欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第049卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第四十九卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四十九卷目錄

　醫部彙考二十九

　　黃帝素問二十九〈繆刺論篇第六十三〉

藝術典第四十九卷

醫部彙考二十九

《黃帝素問二十九》

《繆刺論篇第六十三》

馬蒔曰：邪客於各經之絡，則左痛取右，右痛取左，與經病異處，故以《繆刺》名篇。

張志聰曰：「按《靈樞經》有經脈篇，論臟腑之十二經脈者也。有經別篇，即巨刺之經也。有十五大絡，即繆刺之絡也。在十二經脈則曰盛則瀉之」 等語，未論其繆刺巨刺之法，故補論於諸刺篇之後，名曰繆刺論。

黃帝問曰：「余聞《繆刺》，未得其意，何謂繆刺？」岐伯對曰： 「夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去；入舍於 孫脈，留而不去；入舍於絡脈，留而不去；入舍於經脈， 內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從 皮毛而入，極於五臟之次也。如此則治其經焉。今邪 客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入」 於經，流溢於大絡而生奇病也。夫邪客大絡者，左注 右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其病無 常處，不入於經俞，命曰《繆刺》。帝曰：「願聞《繆刺》，以左取 右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？」岐伯曰：「邪客 於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左病未 已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必」中其經。非絡脈 也。故絡病者。其痛與經脈繆處。故命曰「繆刺。」

王冰曰：繆刺，言所刺之穴應用如紕。繆，綱紀也。病在血絡，是謂奇邪。四末，謂四肢也。先病者，謂彼痛未止而此先病以承之。絡，謂正經之旁支，非正別也。亦兼公孫飛揚等之別絡。

馬蒔曰：「此言《繆刺》之所以異於《巨刺》也。《繆刺》者，以邪客於絡，而左痛取右，右痛取左也。《巨刺》者，以邪客於經，而必刺其經也。蓋邪之始客於形也，必先舍於皮毛，留而不去；入舍於孫絡，留而不去；入舍於十五絡脈，留而不去；入舍於十二經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽諸經，相感於邪，五臟皆已被傷，此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也。若此者必治其經穴焉，夫是之謂正刺也。」 今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，其孫絡閉而不通，不得內入於經，流溢於十五大絡之中，而生奇邪之病。惟其邪客大絡，左注於右，右注於左，上下左右，與經雖柑干，其實不得入於經，而止布於四末，其氣無常處，當以左病者而取其右絡，右病者而取其左絡，是《繆刺》之法也。若邪客於經，左病盛而右亦痛，右病盛而左亦痛，亦有互相移易者，如左痛未已，而右脈先病，如此者必巨刺之，以中其經脈，而不取其絡脈，是《巨刺》之法也。然則絡病者，其痛與經脈繆處，故命之曰「繆刺」 也。繆者，異也。

張志聰曰：此先言邪氣循序而入於經者，則當治其經也。夫經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫。絡脈外見於皮部，經脈內連於臟腑，邪之始客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，則傳入於孫絡，蓋從孫而絡，絡而經也。「陰陽俱感」 者，謂皮毛氣分為陽，經絡血分為陰，言五臟之血氣，外充於形身，有陰而有陽也。夫十二經脈，三陰者屬臟絡腑，三陽者屬腑絡臟。而雲「內連五臟，散於腸胃」 者，謂地之五行，以生人之五臟；三陰三陽之六氣，亦由五行之所生。故凡論經脈，以五臟五行之氣為主，而六腑為其合也。此言邪入於經，而至於五臟之次者，不宜繆刺。若邪入於大絡者，當繆刺也。孫絡者，孫脈也。孫絡之脈別經者，亦三百六十五脈並注於大絡。大絡者，臟腑之經隧也。《靈樞經》曰：「胃之所出血氣者，經隧也。」 經隧者，五臟六腑之大絡也。閉塞不通者，絡脈不通也。絡脈閉塞，則皮膚孫絡之邪，不得入於經，而流溢於大絡矣。奇病者，謂病氣在左，而證見於右。病氣在右，而證見於左。蓋大絡乃經脈之別，陽「走陰而陰走陽者也。」 按此論乃大絡與皮膚孫絡相通，胃腑所出之氣血，從胃絡而注於臟腑之大絡，從大絡而先行皮膚，先充絡脈，從絡脈而復入於經，以養五臟氣，此胃氣之所由出也。至於水穀所生之津液，以資養五臟之精者，由脾臟之轉輸也。是津液氣血，皆由水穀之所生，胃腑之所出，而各有其道。故曰「孫絡三百六十五穴會。以溢奇邪。以通榮衛。」 又曰：「肉分之間。谿谷之」

會，以行榮衛，以會大氣。大氣者，宗氣也。是胃腑之宗氣血氣，有由經隧而先行於皮膚孫絡之間，與榮衛交會者也。其所謂左注右而右注左者，因大絡之左右互交，邪隨絡脈之氣而流注也。經，經隧也，言臟腑之大絡，與胃之經隧相通，而布於四末。蓋四支乃為諸陽之本，陽明胃氣之所生也。其氣無常處者，布於四末，而散於脈外，不入於經俞，故命曰「繆刺。」 夫大絡之邪，由孫絡之流注，故可淺刺絡脈，以取大絡之氣。如邪在經者，必當巨刺以取之，必中其經，非絡脈之比也。經謂十二經之別，即《靈樞·經別》篇之所謂足太陽之正與足少陰之正為一合，足少陽之正與足厥陰之正為二合，足陽明之正與足太「陰之正為三合；手太陽之正與手少陰之正為四合；手少陽之正與手厥陰之正為五合；手陽明之正與手太陰之正為六合」 是也。此亦陰陽相貫，左右相交，是以左病則右盛，右病則左盛。亦有移易者，謂有病在陽經而移入陰經者，有病在陰經而移入於陽經者，故左病未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。絡脈者，大絡也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰「繆刺。」 按：此節分別大絡，與經脈各走其道，不相交通。然為病皆左注右，而右注左，俱宜繆刺者也，故以巨刺之法少分別之，故曰：「絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。」

帝曰：「願聞繆刺奈何？取之何如？」岐伯曰：「邪客於足少 陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。無積者，刺然骨 之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發 者，取五日已。」〈卒猝同〉

王冰曰：「足少陰之絡，支別者，並正經從腎上貫肝鬲，走於心包，故邪客之，則病心痛暴脹，胸脅支滿，刺然谷，多見血，令人立飢欲飲，左取右，右取左，言痛在左，取之右，痛在右，取之左。病新發者，取五日已，言素有此病而新發，先刺之五日乃盡已。」 馬蒔曰：此以下至末，承上文而言繆刺之實，此則指腎絡為病，當有繆刺之法也。腎經之絡穴，即大鍾也。腎脈支別者，並正經從腎上貫肝鬲，走於心包，故邪客之，令人病如是也。內無積者，刺然骨之前曰「然谷」 者出血。然谷在內踝前大骨下陷中，別於太陰蹻脈之郄。鍼三分，留三呼，灸三壯，食頃而病自已。如痛不已，左痛者當取之右然谷，右痛者，當取之左然谷。此乃素無此病。而新發者。刺之五日。病自已矣。

張志聰曰：「足少陰之絡，名曰大鍾，當踝後遶跟，別走太陽，其別者，並經上走於心包，下外貫腰脊，故邪客之，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。無積者，無盛血之結也，刺然骨之前出血，不已，繆刺之。」

邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外 廉痛，手不及頭。刺「手中指次指爪甲上，去端如韭葉 各一痏。壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新 病，數日已。」

王冰曰：手少陽之脈，循手錶，出臂外，上肩，入缺盆，布膻中，散絡心包；其支者，從膻中上出缺盆，上項，又心主舌，故病如是。手中指次指，謂關衝穴，少陽之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壯。左右手皆刺之，故言「各一痏。」

馬蒔曰：「此言三焦絡為病，當有繆刺之法也。三焦經之絡穴，即外關也，在腕後二寸兩筋間陽池上一寸。左病則取右之關衝，右病則取左之關衝。此乃新病，刺之數日當自已。」

張志聰曰：手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外遶臂注胸中，合心主。夫手少陽乃三焦相火，主氣，注胸中而合於心主包絡，故邪客之，令人喉痹舌卷，口乾心煩，脈循臂，故痛不能舉也。當刺「中指心包絡之中衝，次指手少陽之關衝，去爪甲如韭葉許，各一痏。壯者之氣盛，故立已，老者之氣衰，故有頃。」 此言手少陽三「焦之主氣也。如不已者，乃左注右，而右注左，當繆刺之，此為新病，當數日已。」 蓋言邪始客於皮毛孫絡，而流溢於大絡者，非久病也。

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲 上與肉交者，各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右， 右取左。

馬蒔曰：「此言肝絡為病，而有繆刺之法也。肝經絡穴，蠡溝也，在內踝肉前上五寸；其支別者，循脛上睪結於莖，故令人卒暴疝痛也。睪，陰丸也。當刺足大指爪甲上與肉交者大敦穴，左右各一痏，男子立已，女子少頃亦已。左痛者，取右足之大敦；右痛者，取左足之大敦，在足大指端，去爪甲如韭葉，厥陰之井也。」 刺三分，留七呼，灸三壯。

張志聰曰：男子之血盛，故立已。女子之生，不足於血，故有頃。此言厥陰肝經之主血也。如不已，再繆取之。

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。刺「足小指爪甲

上與肉交者，各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取 右，右取左，如食頃已。」

王冰曰：「足太陽之經之正者，從腦出別下項；支別者，從髆內左右別下。又其絡自足上行，循背上頭，故頭項肩痛也。足小指，謂至陰穴，太陽之井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壯。外踝下，謂金門穴，足太陽郄也。刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壯。」

馬蒔曰：「此言膀胱絡脈為病，當有繆刺之法也。膀胱經之絡穴，即飛揚也，在外踝骨上七寸。頭項肩痛者，支絡之所過也。刺足小指爪甲上與肉交者，名至陰穴，左右各一痏，立已。如不已，刺外踝下金門穴，即足太陽之郄三痏。左痛取右金門，右痛取左金門，如食頃則病自已。」

張志聰曰：足太陽為諸陽主氣，其氣上升於頭項，故邪客於絡而致頭項肩痛也。

邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸 中熱。刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，左 取右，右取左，如食頃已。

王冰曰：「手陽明之經，自肩端入缺盆絡肺；其支別者，從缺盆中直而上頸，故病如是。手大指次指，謂商陽穴，手陽明之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壯。」

馬蒔曰：「此言大腸經絡脈為病，有繆刺之法也。大腸經之絡穴，即徧歷也，在腕中後三寸。刺手大指之次指爪甲上去端如韭葉者，名商陽也，左右各一痏。如不已，左病取右商陽，右病取左商陽。如食項，則病自已。」

張志聰曰：「邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中喘息，及支胠胸熱者，蓋手太陰主氣，以司呼吸，而脈循於胸中也。」

邪客於臂掌之間，不可得屈，刺「其踝後，先以指按之， 痛乃刺之，以月死生為數。月生一日一痏，二日二痏， 十五日十五痏，十六日十四痏。」

王冰曰：「以月死生為數者，隨日數也。月半以前謂之生，月半以後謂之死，虧滿而異也。」

馬蒔曰：「此言心包絡經客邪為病，當刺心經之通里穴也，在腕後一寸陷中。手少陰心脈之絡，邪客於臂掌之間，不可得屈，乃手厥陰心包絡受邪也。刺通里穴，先以手按之，痛則乃刺通里，以月死生為數，自初一以至十五月，生數也，故一日一痏。一痏者，即一刺也，至十五日，當增至十五刺矣。自十六日至三十日，月死數也。故十六日十四刺，至三十日當減至一刺矣」 ，皆言每日一刺也。夫以心包絡之邪，而刺心經之絡，正以心為五臟六腑之大主，與別經不同。故其所以刺者，非左右互取之謂也。

張志聰曰：臂掌之間，手厥陰之絡也。厥陰之絡，名曰「內關」 ，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上，繫於心包絡。故當刺其腕踝之後，循臂而上，按其痛處，乃刺之，以月生死為數。蓋手厥陰心主主血脈，是謂得時而調之也。

邪客於足陽蹻之脈，令人目痛，從內眥始，刺「外踝之 下半寸所，各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。」

王冰曰：「陽蹻之脈，起於足，上行至頭，而屬目內眥，故令人目痛，從內眥始也。《申脈》穴，陽蹻之所生，在外踝下陷者中，容爪甲，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壯。」

馬蒔曰：此申言陽蹻客邪為病，當有繆刺之法也。「病目痛從內眥始者，陽蹻脈之所過也，刺外踝之下半寸所，即申脈穴，左右各二痏。如不已，左刺右申脈，右刺左申脈，如人行十里頃，而病自已。」 張志聰曰：此言陽蹻之脈，亦左右互交，會於睛明，所當繆刺者也。陽蹻者，足太陽之別，起於足外踝下太陽之申脈穴，當踝後遶跟，以僕參為本，上外踝三寸，以附陽為郄，循股脅，上肩髆，上人迎，俠口吻，至目內眥，會於足太陽之睛明穴。故邪客之，令人目痛，從內眥始也。當刺外踝下之僕參、申脈，左右各二痏。如痛在左目者取之右，痛在右目者取之左。蓋蹻脈俠口吻，左右互交，而上於目內眥也。按：《靈樞·寒熱篇》曰：「足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰『眼系』。」 乃別陰蹻陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰入陽，交於目銳眥，是陰蹻陽蹻，左右交轉於面。故病在上者，當繆取之下也。

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利 藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下， 然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上 各一痏，見血立已。左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如 右方。〈樂音洛〉

王冰曰：「足內踝之下，然骨之前，少陰之絡也。」 足跗

「上動脈」 ，謂衝陽穴，胃之原也。刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壯。主腹大不嗜食，以腹脹滿故爾。取之三毛上，謂大敦穴，厥陰之井也。善悲驚不樂，亦如上法刺之。

馬蒔曰：「此言惡血為病，當有繆刺之法也。人以墮墜而惡血積內，腹中滿脹，前後不通，先曾用通利藥，上傷厥陰肝經之脈，下傷少陰腎經之絡，當刺內踝之下，然骨之前，曰然谷者出血，此乃少陰之絡也。及足跗上動脈，即衝陽穴，乃胃經之原也。如不已，刺三毛上大敦穴，左右各一痏，見血立已。如不已，左刺右大敦。右取左大敦也。如病善悲善驚而不樂，則亦刺如右方之然谷與衝陽耳。」

張志聰曰：「此言墮傷者，亦當用《繆刺》之法也。惡血留內，則氣脈不通，是以腹中滿脹。肝主疎泄，腎開竅於二陰，故不得前後也。先服利藥，以去惡血，所謂先治其標也。夫墮墜者，有傷筋骨，筋即為肝，骨即為腎，是以上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，當刺足內踝下，厥陰之中封、然谷前，少陰之絡脈，血脈出血，以調其經。」 再刺足跗上陽明之動脈，以消腹脹。如不已，再刺三毛上肝經之大敦。蓋墮墜者，傷筋骨與血，肝主筋而主血也。如悲驚不樂者，亦刺如前法。蓋墮傷血脈筋骨，傷五臟外合之有形；悲驚不樂，傷五臟內藏之神志，皆當以鍼調之　。張兆璜曰：「神有餘不足，志有餘不足，皆調之於經。」 蓋言用鍼之神妙，匪惟調之於有形也。

邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺「手大指 次指爪甲上去端如韭葉，各一痏，立聞。」不已，刺中指 爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。「耳中 生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。」

王冰曰：「手陽明之經，支者，從缺盆上頸貫頰，又其絡支別者，入耳，會於宗脈，故病令人耳聾，時不聞聲。」 「中衝穴，手心主之井也，在手中指之端，去爪甲如韭葉陷者中，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壯。不時聞者，絡氣已絕，故不可刺。」 馬蒔曰：「此言大腸經絡脈為病，當有繆刺之法也。大腸經之絡，即徧歷穴。病耳聾者，其經絡之支別之所過也。手大指次指爪甲上，去端如韭葉，名商陽穴。左右各刺一痏，當立聞。如不已，刺中指爪甲上與肉交者，即中衝穴也，當立聞。其不聞者，絡氣已絕，不可復刺也。有等耳中生風者，亦刺商陽一痏，左耳病者，刺右商陽；右耳病者，刺左商陽也。」 張志聰曰：「手陽明之絡，其別者入耳，合於宗脈，故邪客之，令人耳聾。時不聞音，謂有時聞而有時不聞也。蓋邪客於絡，絡脈閉塞，則有時而不聞，脈氣有時而通，則有時而聞矣。亦當取手太陰之少商，手陽明之商陽。蓋耳者宗脈之所聚也。宗脈出於陽明，而合於手太陰，故刺之立聞。如不已，刺中指心主之中衝，蓋十二」 經脈，三百六十五絡，皆上於面而走空竅，心主脈而開竅於耳也。其不時有聞者，乃內傷之聾證，非邪客於絡，不可刺也。「耳中生風」 者，耳鳴如風生也。此邪在於絡，從外竅而欲出，故刺之亦如此數。

凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死 生為數，用鍼者隨氣盛衰以為痏數，鍼過其日數則 脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不 已，復刺之如法。「月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十 五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。」

馬蒔曰：「此言痹病無常，當有繆刺之法也。凡痹痛往來，行無常處者，即其所痛在何經之絡，分肉之間，刺之以月之死生為數，正以人之用鍼，當隨氣盛衰以為痏數，月之死生，乃氣之盛衰所係也。若鍼數過其日數則脫氣，鍼數不及日數，則邪氣不瀉，此所以必如月之死生為數也。左痛者，刺右之分肉，右痛者，刺」 左之分肉，痛已則止鍼，若不已，則復刺之，如前法耳。夫所謂以月生數為鍼數者，初一日一痏，一痏者一刺也，刺有痏瘡，故不曰刺而曰痏也。初二日二痏，日漸多之，至十五日則十五痏矣。以月死數為鍼數者，十六日十四痏，十七日十三痏，日漸少之，至三十日則止一痏，如初一日矣。

張志聰曰：此言邪痹於肌腠之氣分者，亦當以繆取也。凡痹往來行無常處者，邪隨氣轉，謂之行痹，故當於分肉間，隨其痛處而取之。夫月始生則血氣始精，衛氣始行，月郭滿則血氣實，肌肉堅，月郭空則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以邪客於手厥陰心主之血分，客於肌腠分肉之衛分，皆當以月生死盈虧而加減之。

邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。刺「足中指次 指爪甲上與肉交者，各一痏，左刺右，右刺左。」

王冰曰：「足陽明之脈。起於鼻交頞中。下循鼻外。入上齒中。還出俠口環脣。下交承漿。卻循頤後下廉。」

出大迎，循頰車上耳前，故病令人鼽衄上齒寒也。復以其脈左右交於面部，故舉經脈之病，以明繆處之類。中指次指爪甲上無穴，當是刺足大指厲兌也，在足大指次指之端，去爪甲穴如韭葉，陽明之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壯。

馬蒔曰：「此言胃絡為病，當有繆刺之法也。刺足大指之次指上與肉交者，即厲兌穴也。左右各一痏如不已，左病刺右厲兌，右病刺左厲兌也。」

張志聰曰：「此言經脈之有互交者，亦當以繆取也。經，謂陽明之經脈，邪客陽明之經，而令人鼽衄上齒寒者，亦當以繆刺也。足陽明之脈，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。故當取中指間之內庭，大指次指間之厲兌，各一痏而繆刺之。」 此言臟腑之經脈，如左右互交，而為病於相交之上者，亦當左取右而右取左也。

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，欬而汗出，刺 足小指次指爪甲上與肉交者，各一痏，不得息立已， 汗出立止。欬者溫衣飲食一日已，左刺右，右刺左，病 立已，不已，復刺如法。

王冰曰：「足少陽之脈支別者，從目銳眥下大迎，合手少陽於䪼下，加頰車，下頸合缺盆，以下胸中，貫鬲絡肝，屬膽，循脅，故令人脇痛欬而汗出。足小指次指，謂竅陰穴，少陽之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壯。」

馬蒔曰：「此言膽絡為病，當有繆刺之法也。足少陽經之絡，光明穴也。病脅痛不得息，欬而汗出者，以支絡之所過也。刺足小指之次指爪甲上與肉交者，即竅陰穴也。左右各一痏。其不得息汗出之證立止。其欬之證，當溫衣煖食，一日則欬遂已。如不已，左病刺右竅陰，右病刺左竅陰，亦當立已。又不已，當復刺如前」 法耳。

張志聰曰：足少陽之絡，名曰「光明」 ，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。一呼一吸曰息，肺所司也。足少陽厥陰之脈，並循於脅。厥陰之脈，上注肺，循喉嚨。邪客於少陽之絡，令人脅痛不得息者，陽邪而走於陰絡，病而及於脈，蓋陰陽經脈之相通也。足少陽所生病者，汗出上逆於肺則欬也。當刺足小指次指之竅陰穴，蓋此穴在四指五指之間，故各刺一痏，其不得息，汗出立已。欬者，邪干肺也。故宜溫衣及溫煖飲食。若形寒飲冷，是謂重傷矣。

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒， 氣上走賁上，刺足下中央之脈，各三痏，凡六刺，立已。 左刺右，右刺左，「嗌中腫不能內，唾時不能出唾者，刺 然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。」〈內同納下同〉

王冰曰：「賁，鬲也，湧泉穴，少陰之井也，在足心陷者中，屈足踡指宛宛中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。」 然骨之前，亦足少陰之絡也，以其絡並《大經》循喉嚨，故爾，刺之。

馬蒔曰：「此又言腎絡為病，當有繆刺之法也。腎經之絡，大鍾穴也。其支別者，從肺出絡心，注胸中。又正經從腎，上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故病如是也。當刺足心下中央之脈，即湧泉也，左右各三痏，其病立已。如不已，左痛則刺右足湧泉，右痛則刺左足湧泉。有等嗌中作痛，不但不能納食，雖唾亦不能出納」 者，當刺《本經》「然骨之前，曰然谷」 者，以出其血，病自立已。如不已，則左病而刺其右之然谷，右病而刺其左之然谷也。

張志聰曰：「此邪客於絡，而並於經者，亦當以繆取也。邪客於足少陰之絡，而併入於經，迫其心火上炎，故令人嗌痛，不可內食，上逆於肝膈，則無故善怒也。賁者，胃之賁門，腎氣上通於胃，故氣上走賁上，宜刺足下中央之湧泉，左右各三痏，凡六刺立已。如甚至嗌中腫，而唾亦不能出內者，此君相之火並熾也，當刺」 然谷前之絡脈。出血立已。此邪客於絡而並於經。經脈上絡於心，絡脈上走於心包下。先見經證。故先刺經脈之湧泉。後並見絡證。故復刺然谷前之絡脈。蓋大絡乃經脈之別。血氣之相通者也。

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以 仰息。刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為痏 數，發鍼立已，左刺右，右刺左。〈胂音申〉

王冰曰：足太陰之絡，從髀合陽明，上貫尻骨中，與厥陰、少陽結於下髎，而循尻骨內入腹，上絡嗌貫舌中，故腰痛則引少腹控於䏚中也。䏚，謂季脅下之空輭偽處，受邪氣則絡拘急，故不可以伸而喘息也。腰尻骨間曰解，當中有腰俞，刺可入同身寸之二寸，留七呼。主與經同。《中誥孔穴圖經》云：「左取右，右取左」 ，穴當中，不應爾也。次腰下俠尻有骨空各四，皆主腰痛。下《髎主》與《經》同，是足太陰、厥陰少陽所結。刺可入同身寸之二寸，留十呼，若灸者可灸。

「三壯。胂謂兩髁胂也。腰俞髁胂，皆當取之也。」 馬蒔曰：「此言脾絡之為病，當有繆刺之法也。脾經之絡，公孫穴是也，在足大指內廉，本節後一寸。其病腹痛引少腹，控䏚不可仰息者，以絡之所過也。尻骨之間曰解，夾脊之肉曰胂。腰尻之解，兩胂之上是骨空，當刺之，而隨氣之盛衰以為痏數。若鍼過其日數則脫氣，不」 及日數則邪氣不泄，此所以必如月之死生為數也，刺之當立已。如不已，則左病而刺其右之骨空，右病而刺其左之骨空也。張志聰曰：「以月生死為痏數，發鍼立已。蓋脾主肌肉，肌腠之間，乃衛氣之出入，故以月為痏數。」

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之 從項始，數脊椎俠脊，疾按之，應手如痛，刺之旁三痏， 立已。〈數上聲〉

王冰曰：足太陽之經，從髆內左右，別下貫胛，合膕中，故絡病令人拘攣背急，引脅而痛。從項始數脊椎者，謂從大椎數之，至第二椎兩旁，各同身寸之一寸五分，內循脊兩旁，按之有痛應手，則邪客之處也。隨痛應手深淺，即而刺之。邪客在脊骨兩旁，故言刺之旁也。

張志聰曰：「此邪客於絡而入於經者，即當取之經也。夫筋攣背急，引脅而痛，足太陽之經證也。故刺之當從項之大椎，始數脊椎而下俠脊，疾按之應手如痛，即於脊骨之旁刺之，三痏立已。蓋十五大絡，乃十二經脈之別，交相貫通者也。故邪客於絡，而為絡病者，則謬取之。如邪客於絡，轉入於經，而為經病者，即隨」 經脈之痛處而取之也。

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中，痛髀不可舉，刺 樞中以毫鍼，寒則久留鍼，以月死生為數，立已。

王冰曰：「足少陽之經，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中，故絡病令人留於髀樞中痛，髀不可舉也。髀樞之中，則環跳穴正在髀樞中，故言刺髀樞中」 也，乃足少陽脈氣所發，刺可入同身寸之一寸，留二十呼，若灸者可灸三壯。毫鍼者，第七鍼也。

馬蒔曰：「此言膽絡為病，當有刺之之法也。膽經之絡，光明穴也。痛留於髀樞之中，其髀不可舉者，乃其脈之所過也，當以毫鍼刺髀樞中之環跳穴，若寒者則久留其鍼，以月死生為數，其病立已。張志聰曰：此言邪留其處而為痛者，亦當隨其痛處而取之也。」 樞中髀樞之中，兩髀厭分中，即環跳二穴。毫鍼取法於毫「毛，長一寸六分，主寒熱痛痹之在絡者，故當以毫鍼刺《樞》中，寒則久留鍼，以待陽熱之氣至，以月死生為數立已。」 按邪舍於絡，有隨絡氣而留行者，則繆取之。有客於絡而轉入於經者，有客於絡而留其處者，皆隨其痛處而刺之。蓋邪氣之無經常也。少陽主初生之氣，故亦以月死生為痏數。

治諸經刺之所過者，不病則繆刺之。

王冰曰：「經不病，則邪在絡，故繆刺之。若經所過有病，是則經病，不當繆刺矣。」

馬蒔曰：此言各經有病者，當巨刺之，而邪在於絡，則當繆刺之也。凡治諸經，當刺之有過者，蓋經旨以病為有過也，經不病則邪在絡，乃繆刺之耳。張志聰曰：「此復申明治諸經者，亦有繆刺之法也。」 經，經別也。足太陽之正，別入膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎。足少陰之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，足少陽之正，繞髀入毛際，合於厥陰。別者，入季脇之間，循胸裏，屬膽散之上。肝足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽。足陽明之正，上至髀，入於腹裏，屬胃散之。脾足太陰之正，上至髀，合於陽明。手太陽之正，列於肩解，入腹走心，繫小腸手少陰之正，別入淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，「出於面，合目內眥。」 「手少陽之正，指天別於巔，下走三焦，散於胸中。手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦。手陽明之正，從手循膺乳，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨。手太陰之正，別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，復合陽明。此十二經之別脈，亦陽走陰而陰走陽者也。故治在諸經」 者，巨刺之。如邪在所過者不病，是邪盛於左，而病反在右，邪在於右，而病反在左，或邪在於陽之經，而移易於陰經者，或在陰之經，而移易於陽經者，又當左取右，而右取左也。按：以上十二經別亦皆繫於五臟，是以下文論邪客於五臟之間，引脈而痛者，當繆取之也。

耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈，出耳前者。

王冰曰：「據《中誥孔穴圖經》，手陽明脈中，商陽、合谷、陽谿，徧歷四穴，並主耳聾。今經所指，謂前商陽，不謂此合谷等穴也。耳前通脈，手陽明脈，正當聽會之分，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壯。」馬蒔曰：此言耳聾者，當刺大腸經之商陽穴，若不已，則刺其聽宮穴也。陽，在手大指次指之端去

爪甲如韭葉。鍼三分。留一呼，灸三壯「聽宮」 手太陽小腸經穴。鍼三分，灸三壯。

張志聰曰：此言「經別」 之與經脈相通也。夫十二經正，乃十二經脈之別，道路雖分，其源流通貫，故刺經不已，當復刺其脈焉。通脈出於耳前者，謂手陽明之脈，上出於耳前，循禾髎迎香而通於足陽明胃脈者耳聾。刺手陽明者，承上文而言，邪客於手陽明之經而病耳聾者，則當治其經。如不已，此邪入於脈，即取耳前之脈以刺之，則其病立已矣。

齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中者，立已。〈齲臼許切〉

王冰曰：「據《甲乙流注圖經》，手陽明脈、商陽、二間、三間、合谷、陽谿、徧歷溫溜七穴，並主齒痛。手陽明脈貫頰入下齒中，足陽明脈，循鼻外入上齒中也。」 馬蒔曰：此言齒病者，當刺大腸經之商陽穴。若不已，則刺其脈之入齒中者。手陽明脈，貫頰入下齒中，故不已則刺之也。

張志聰曰：「齒齲，齒痛也。此言邪客於手陽明之經，別而為齒痛者，則當取之經。如不已，此邪入於脈，即刺其入齒中之脈，舉一經而十二經可類推矣。然獨提手陽明者何也？手陽明之脈交人中而左之右，右之左。如病在耳，而取之耳，痛在齒，而取之齒，是隨其病之所在而取之。若病在上而取之下，又當以繆刺者也。上論大絡與經脈相通，此論經別與經脈相通。上論邪客於足陽明之經，下論繆傳引上齒痛，皆病在上而取之下，所當繆刺；此論邪在於手陽明之脈，病在上而取之上者，不必繆刺。」 蓋手足陽明經，皆左右相交於人中承漿之間，言繆刺之證，不則大絡之奇病，如《十二經別》足陽蹻之脈，及手足陽明二經。皆有繆刺之證。當知繆刺者。因經脈之左右互交而取之也。

邪客於五臟之間，其病也，「脈引而痛，時來時止，視其 病繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺， 一刺不已，五刺已。」

馬蒔曰：「此言五臟客邪為病，當有繆刺之法也。邪客於五臟之間，脈引而痛，來止不常，當視其病而繆刺其手足爪甲之上，即井穴是也。夫曰繆刺，則亦左取右，右取左也。視其經穴以出其血，間日一刺，一刺不已，則五刺之，而病必已矣。此亦自其絡脈為病者而言之耳。」

張志聰曰：此邪客於五臟之間，而病及於經別也。蓋十二經別，內散通於五臟，外交絡於形身，故邪在五臟之間。其為病也，引脈而痛者，當取手足之井穴，隨其所病之經而繆刺之。時來時止者，邪隨氣而或出或入也。「視其脈」 者，視其皮部有血絡者，即瀉出之間日一刺者，邪客之深也。五刺已者，五臟之氣平也　。張兆璜曰。以其時來時止。始知邪客於五臟之間。

《繆傳》引上齒，齒脣寒痛，視其手背脈血者去之，足陽 明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立 已，左取右，右取左。

王冰曰：「《鍼經》曰：『齒痛不惡清飲，取足陽明。惡清飲，取手陽明』。」

馬蒔曰：「此言齒脣寒痛者，當刺其手陽明之絡穴，手足陽明之井穴也。病有繆傳而脈引上齒，齒脣寒痛者，視其手背脈之有血者去之，蓋指手陽明之絡穴徧歷也，在腕中後三寸，鍼三分，留七呼，灸三壯。足陽明胃經之足次指，去爪甲上之厲兌穴，及手次指爪甲上之商陽穴各一痏，其病立已。左病而取右之厲」 兌商陽。右病而取左之厲兌商陽也。此亦自絡脈為病而言之耳。

張志聰曰：「《繆傳》者，謂手陽明之邪，繆傳於足陽明之脈也。足陽明之脈，入上齒中，還出俠口，左右相交於承漿，此邪客於手陽明之經別，而繆傳於足陽明之脈，致引入上齒，而使齒脣寒痛。當先視其手背之脈，有留血者去之，以瀉手陽明經別之邪，取足陽明中指之內庭，以瀉上齒之痛，再刺手大指之少商，手次」 指之商陽以瀉手陽明經別之本病。此左右相交於承漿。而取刺在下。故當繆刺者也。此章論十二經別與十二經脈相通。而手之陽明又可通於足陽明者也。

邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於 耳中，上絡左角。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知 也，其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上，去 端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後 刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主、少陰銳骨 之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角 之髮方一寸，燔治，飲以美酒一杯。不能飲者，灌之立 已。〈鬄音替〉

《王冰》曰：「手少陰真心脈，足少陰腎脈，手太陰肺脈，足太陰脾脈，足陽明胃脈，此五絡皆會於耳中，而出絡左額角也。身脈皆動而形無知，言其卒冐悶。」

而如死屍，身脈猶如常人而動也。然陰氣盛於上，則下氣熏上而邪氣逆，邪氣逆則陽氣亂，陽氣亂則五絡閉結而不通，故其狀若屍也。以是從厥而生，故或曰屍厥。足大指內側，謂隱白穴，在爪甲上，去端如韭葉，足太陰之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壯。足心謂湧泉穴，足少陰之井也，刺見前取湧泉穴法。「中足中指」 ，謂第二指足陽明之井也，刺見前取《厲兌穴法》。「中手大指內側」 ，謂少商穴，手太陰之井也。刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壯。手心主，謂中衝穴，手心主之井也。刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸一壯。少陰銳骨之端，謂神門穴，在掌後銳骨之端陷者「中，手少陰之俞也。刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。竹管吹其兩耳者，使氣入耳中，內助五絡，令氣復通也。當內管入耳，以手密擫之，勿令氣泄而極吹之，氣蹙然，從絡脈通也。左角之髮，是五絡血之餘，故鬄之燔治，飲之以美酒也。酒者所以行藥，勢又炎上而內走於心，心主脈，故以」 美酒服之。林億按：「《陶隱居》云：『吹其左耳極三度，復吹其右耳三度也』。」

馬蒔曰：「此言五絡為病，當有刺治之法也。邪客於手少陰心經、足少陰腎經、手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經，則是心腎、肺、脾胃之五絡而皆有邪矣。此五絡者，皆會於耳中，上絡於左耳之額角。惟五絡俱竭，則足經之腎、脾胃者，其脈逆於上而不得下；手經之心肺者，其脈逆於上而不得通，令人身脈雖動，而」 昏暈迷心，其形任人推呼而無有知覺，狀類於屍，名曰屍厥。刺之者，亦惟取五井及神門而已。脾之隱白，腎之湧泉，胃之厲兌，肺之少商，心包之中衝，心之神門，刺左右各一痏，其病立已。夫自脾以至於心，其刺皆有先後，故皆指之曰後也。如不已，以兩竹管納入兩耳，以手密擫之，勿令氣泄，左右吹「之，令氣入耳，內助五絡，令氣可復通也。又鬄其左角之髮，內與五絡相通者，方一寸許，燔而治之，以為末，用美酒一杯以送之，如不能飲，則灌之。蓋髮為血餘，而以左髮治左絡，酒行藥勢且入於心，此病之所以立已也。少商刺三分，留三呼，灸三壯。」 餘穴所在，《刺灸分壯》並同王註。張志聰曰：「此申明諸脈生始出入之原。耳者，宗脈之所聚也。所謂宗脈者，百脈之宗也。百脈皆始於足少陰腎，生於足陽明胃，輸於足太陰脾，主於手少陰心，朝於手太陰肺，是以五脈之氣，皆會於耳中。絡左角者，肝主血而居左，其氣直上於巔頂也。五絡俱竭，則榮衛不行，故令人身脈振振，而形無知也。其狀若屍，或曰屍厥。」 蓋人之所以生動者，藉氣呴而血濡，血氣不行，則其形若屍矣。刺隱白、湧泉、厲兌、少商、神門，使血氣疎通，其厥立已。如不已，用竹管吹其兩耳，以通宗脈之氣。鬄其左角之髮，方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之。蓋髮者，血所生也，充膚熱肉，生毛髮之血，肝所主也，肝居左，故鬄其左角之髮，以通榮血。酒者，熟穀之悍液也；衛者，水穀之悍氣也。故飲酒者，隨衛氣先行皮膚，先充絡脈，故飲以美酒一杯，以通衛氣，榮衛運行，則其人立甦矣。此復結大絡之氣，先行於皮膚，先充絡脈，是以皮膚孫絡之邪，不入於經，則流溢於大絡，而生奇病也。按《神農本經》：「髮者血之餘，服之仍自還神化。」 蓋血者神氣也。中焦之汁奉心。神化赤而為血。故服之有仍歸於神化之妙。曰方寸者。言其心所主也。灌者。欲其灌溉於四旁也。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。 不調者，經刺之，有痛而經不病者，繆刺之。因視其皮 部，有血絡者，盡取之，此《繆刺》之數也。

馬蒔曰：「此言《繆刺》之有術數也。凡刺之術數，先視其何經之脈，從而切之，審其虛實而調之。調之者，如湯藥按摩，百計調治之謂。但調之而不調，則刺其經脈，所謂巨刺者是也。其有痛處而經脈不病者，其病在絡，當繆刺之。左痛取右穴，右痛取左穴，因視其各經皮部有血絡者，盡取之，此乃《繆刺》之術數也。」

張志聰曰：「此總結治法，又當先治其經脈也。數，幾也，言凡刺之有幾，而各有所取也。經脈者，臟腑之十二經脈，如江河之徑道。絡脈者，如江河之支流。孫絡者，如支流之更有支流也。經者，經別也，如江河之別道。江從此而通於河，河從此而通於江，此陰陽相合之道路，故又曰：『經正。絡者，大絡也。如江河之外，別有江』」 河，而外與經脈之孫絡相通，然而總歸出於海，海之所以行雲氣於天下者，從大絡而充於皮膚，海之潮汐，從經脈而流溢於支絡，是以始受之邪，從皮膚而入於孫絡，從孫絡而入於絡脈，從絡脈而入於經脈，極於五臟，散於腸胃，故當先治其經脈，切而從之，審其虛實，而調之不調。

者，以經刺之。如身有痛而經脈不病者，此流溢於大絡，所當繆刺者也。因視其皮部有血絡者盡取之，此《繆刺》之數也　。王芳侯曰：「邪氣從外而入，正氣從內而出，知其所出之道路，然後能知邪入之淺深，故為根本之學。」 。