薛氏醫案 (四庫全書本)/卷31

薛氏醫案　卷三十一

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷三十一
　　明　薛已　訂
　　婦人良方
　　婦人嘔吐方論第一
　　婦人嘔吐良由脾胃不調外邪乗之或胃中虛冷或胃口有熱或中脘停痰或胃經血弱治法胃冷者丁香散理中丸胃熱者小柴胡湯竹茹湯胃虛者藿香正氣散停痰者半夏茯苓湯二陳湯血虛者十全大補湯加陳皮半夏藿香
　　愚按東垣先生雲前症內有故寒與新穀俱入於胃新故真邪相攻氣併相逆復出於胃故爲噦補手太陰㵼足少陰又雲胃因氣逆爲噦夫嘔吐噦者俱屬於胃以其氣血多少爲異耳如嘔者陽明也陽明多血多氣故有聲有物血氣俱病也仲景雲嘔多雖有陽明症慎不可下孫真人云嘔家多服生薑爲嘔家之聖藥也氣逆者必散之故以生薑為主吐者太陽也太陽多血少氣故有物無聲為血病也有食入則吐以橘皮去白主之噦者少陽也多氣少血故有聲無物乃氣病也以薑製半夏為主若脾胃虛弱寒邪所客飲食所傷者用六君丁香藿香生薑之類若胃中有熱膈上有痰用二陳山梔黃連生薑若乆病胃虛嘔而不納穀者用生薑參術黃茋香附之類亦有痰膈中焦食不得下者有氣逆而嘔者有氣鬰於胃口者有食滯於心肺之分而復出者有胃口有火與痰而嘔者若注船大吐渇飲水者即死童便飲之最妙前論雲血不歸源而嘔用十全大補湯誠發前人之未發愚常用屢效此論與王安道先生源廻集所論少異仍宜參看之
　　附治驗
　　太守陽山之內素善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸噯腐飲食少思手足發熱數年矣所服非芩連枳實必㯽蘇厚朴左闗洪右闗數此肝火血燥木乗土位朝用六味地黃丸以滋養肝木夕用六君歸芍以調補脾土而愈乙巳夏因大怒吞酸噯腐胸腹脹滿或用二陳石膏治之吐痰如湧外熱如灼脈洪大按之如無余曰此脾胃虧損虛陽發越於外脾敗而涎泛出也用六君加薑桂一鍾即睡覺而諸症如失又數劑而康
　　先太宜人飲食後聞外言忤意嘔吐酸水內熱作渇惟飲冷水氣口脈大而無倫靣色青赤此肝脾鬰火投之以藥入口即吐第三日吐宿食第七日吐酸黃水十一日吐苦水脈亦洪大仍喜飲冷以黃連煎湯冷飲少許至二十日加白朮茯苓二十五日加陳皮三十七日加當歸炙草至六十日始進米飲半盞漸進薄粥調理得痊
　　一婦人食後因怒患瘧嘔吐用藿香正氣散而愈後復怒吐痰狂言熱熾胸脇脹痛手按少得脈洪大無倫按之微細此屬肝脾二經血虛以加味逍遙散加熟地川芎二劑脈症頓退再用十全大補湯而安矣府庠沈姬文母患脾虛中滿痰𠻳發熱又食濕麫冷茶吞酸嘔吐絶食誤服芩蓮青皮等藥益加寒熱口亁流涎不收聞食則嘔數日矣迎治余曰脾主涎此脾虛不能約制也欲用人參安胃散惑於衆論以爲胃經實火宿食治之病日増劇忽思冬𤓰食如指甲一塊頓發嘔吐酸水不止仍服前藥愈劇復邀視之則神脫脈絶瀕死矣惟目睛尚動余曰寒淫於內治以辛熱然藥不能下矣急用鹽艾附子炒熱熨臍腹以散寒回陽又以口氣補接母口之氣又以附子作餅熱貼臍間時許神氣少甦以參術附子爲末仍以是藥加陳皮煎膏爲丸如粟米大入五七粒於口隨津液嚥下即不嘔二日後加至十粒諸病少退甘液不止五日後漸服前劑一二匙胃氣少復乃思粥飲後投以參術等藥溫補脾胃五十餘劑而愈
　　丁香散　治脾胃氣弱嘔吐水穀不消
　　丁香　白朮　縮砂　草菓〈各三錢〉人參〈一兩〉當歸白荳蔲　藿香　甘草〈各半兩炒〉橘皮〈三分〉神麯〈炒〉呵子〈各半兩〉
　　右為末每服二錢薑棗湯調
　　竹茹湯　治胃熱嘔吐
　　亁葛〈二錢〉半夏〈薑製三錢〉甘草〈五分〉竹茹〈一彈子大〉
　　右薑棗水煎服
　　許學士先生雲胃熱者手足心熱也政和中一宗人病傷寒得汗身涼數日忽嘔吐藥食不下用丁香藿香滑石等藥下咽即吐余曰此正汗後餘熱胃脘正宜竹茹湯用之即愈
　　許仁則半夏丸　治胃冷嘔逆不食
　　半夏〈洗去滑一斤〉小麥麵〈一斤〉
　　右水和丸如彈子大水煮熟初服四五丸二服加至十四五丸旋煮間服
　　七味人參丸　服前丸不應可服此藥
　　人參　白朮〈各五兩〉厚朴〈薑製〉細辛〈各四兩〉生薑　橘皮〈三兩〉桂心〈二兩〉
　　右爲末煉蜜丸桐子大米飲下十丸漸加至二十丸
　　青金丸　治嘔吐不已
　　硫黃〈二錢〉水銀〈一錢〉
　　右入銚內慢火化以木片撥炒成砂研至黒不見白星薑汁糊丸菉豆大每服二三十丸米飲下
　　附方
　　人參安胃散　治脾胃虛熱嘔吐泄㵼或飲食不入人參〈一錢〉黃茋〈炒二錢〉生甘草　炙甘草〈各五分〉白芍藥〈七分〉白茯苓〈四分〉陳皮〈三分〉黃連〈炒〉
　　右水煎服
　　六君子湯〈方見二十四卷第六論〉
　　加味逍遙散
　　十全大補湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　藿香正氣散〈方見二十一卷第九論〉
　　婦人霍亂方論第二
　　論曰嘔吐而利者名霍亂也因腸胃虛弱飲食過度觸冐風冷清濁相干所致或先腹痛而吐或先吐而痛或吐利並作當分寒熱而治之飲冷者五苓散飲湯者理中丸四肢逆冷脈微細者用通脈四逆湯加豬膽汁中暑霍亂煩渇飲冷轉筋者用香薷散脈浮洪者易治微遲者難治
　　愚按賈元良先生雲暑者相火行令也夏月人感之自口齒而入傷心胞絡之經其症頭疼口乾靣垢自汗倦怠少氣或背寒惡熱甚者迷悶不省或霍亂吐利嘔痰腹痛或下血發黃生斑等症治法清心火利小便爲主若自汗熱甚用白虎湯若頭疼惡寒用十味香薷散泄㵼煩渇飲水吐逆用五苓散熱甚煩渇用益元散清之若表解裏熱甚者用黃連解毒湯脈微下利作渇喜溫或厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半枚冷飲次以來復丹五苓散治之故東垣雲脾胃虛弱遇夏月淫雨身重短氣甚則四肢痿軟腳欹眼黒當滋肺氣以補水之源是以五月常服五味子人參麥門冬之劑爲熱傷元氣故耳丹溪所謂夏月伏陰在內也葢人之腹屬地巳月六陽盡出於地之上矣是人之陽氣亦浮於肌表散於皮毛而腹中之陽虛矣又加以涼臺水舘大扇風車寒泉水菓氷涼之物自內及外不用溫熱病所由生陳無擇雲凡中暍切不得用冷藥惟用溫養得冷即死道途無湯即以熱土熨臍中溺以熱尿即甦槩可見矣內經曰脈虛身熱得之傷暑難經曰傷暑得之爲正邪火自病也當惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散傷寒論曰太陽中暍者身熱疼痛而脈微弱或發熱惡寒而脈微細芤遲大抵寒傷形熱傷氣葢傷氣而不傷形則氣消而脈虛弱故先哲立法夏月宜補良有以也前症若內有所積外有所感用二陳加減治之或蘿蔔子搗碎服而吐之若飲米湯即死云云同前論若轉筋不住男子以手挽陰女子以手牽乳近兩邊此千金妙法也乾霍亂不得升降死在須當以鹽湯吐之後以二陳湯加川芎蒼術防風白芷薑煎服若登圊而不通加枳殻若食𤓰菓飲冷乗風霍亂用六和湯倍加藿香凡中暑而亡者皆因元氣虛弱而暑熱乗之以致泄㵼陽氣暴脫實爲陰寒之症宜急補其陽庶得保生緩則不救其他執爲暑熱投以寒藥鮮不誤事愚故以回陽固本之方繼之於後
　　附治驗
　　進士李通甫之內冬間開衣箱其內衣裳乃夏月所曬者開時覺暑氣所侵良久患霍亂足指足跟俱轉筋甚惡自分必死用香薷飲一劑急煎下咽即愈
　　加減理中丸　治肚腹疼痛手足逆冷飲食不入等症
　　人參　白朮　乾薑　甘草〈各等分〉
　　右爲末煉蜜杵勻每兩作五丸每服一丸白湯化下嘔吐加枳實泄㵼加乾薑吐㵼乾嘔加半夏體冷微汗腹寒加炮附子水煎服
　　四順附子湯　治霍亂吐利腹痛手足厥冷脈微絶〈方見八卷第十一論〉
　　四逆湯加豬膽汁名四逆豬膽汁湯
　　甘草〈二兩〉乾薑〈三兩〉附子〈一枚生〉
　　右每服五錢水煎入豬膽汁半合作二服
　　香薷散　治吐利腹疼發熱頭痛或霍亂轉筋拘急
　　香薷〈二錢〉白匾豆　厚朴〈姜製〉茯苓〈各一錢〉
　　右水煎冷服連進二三劑加黃連名黃連香薷飲附方
　　十味香薷散　治伏暑身體倦怠頭疼惡寒或吐㵼等症
　　香薷〈一兩〉人參　陳皮　白朮〈炒〉茯苓　黃茋〈炒〉木𤓰〈不犯鐡器〉厚朴〈姜製〉甘草〈炒各半兩〉
　　右每服一兩水煎
　　清暑益氣湯　治長夏濕熱所蒸四肢睏倦精神短少懶於動作胸滿氣促支節作疼或氣髙而喘身熱而煩心下膨悶小便黃數大便溏頻或㵼痢作渇不思飲食自汗體重
　　黃茋〈炒〉蒼術　升麻〈各一錢〉人參　白朮　神麯〈炒〉陳皮〈各五分〉甘草〈炙〉黃栢〈炒〉麥門冬〈去心〉當歸〈各三錢〉葛根〈二分〉澤㵼〈五分〉青皮〈二分〉五味子〈九粒炒杵〉
　　右水煎服
　　白虎湯　治胃熱作渇暑熱尤効又治熱厥腹滿身難轉側靣垢譫語不時遺溺手足厥冷自汗脈沉滑知母　石膏〈各三錢〉粳米〈半合〉
　　右水煎服
　　人參白虎湯　治暑熱發渇脈虛等症
　　人參〈一錢五分〉知母〈二錢〉石膏〈半兩〉甘草〈一錢〉
　　右入粳米一合水煎服
　　人參益氣湯　治暑熱傷氣四肢睏倦嗜臥少食兩手指麻木
　　黃茋〈炒八錢〉甘草〈七錢內炙一錢〉人參〈半兩〉升麻〈二錢〉白芍藥〈炒三錢〉五味〈百四十箇杵炒〉柴胡〈二錢半〉
　　右㕮咀分作四服
　　大順散　治冐暑伏熱引飲過多脾胃受濕水穀不分清濁相干陰陽氣逆霍亂嘔吐臟腑不調
　　甘草〈炒〉乾薑〈炮〉杏仁〈去皮尖炒〉桂〈去皮〉
　　右爲末每服二三錢湯㸃服
　　消暑丸　治傷暑發熱頭疼或嘔吐泄㵼二便不分
　　半夏　甘草〈炒〉茯苓〈各半斤〉
　　右爲末生薑汁和丸桐子大每五十丸水下易簡方薑汁好醋煑半夏末作糊丸服
　　薑附湯　治霍亂轉筋手足厥冷汗出嘔逆腹痛脈欲絶者
　　乾薑〈炮一兩〉附子〈一箇生用〉
　　右爲末每服五錢水煎服
　　通脈四逆湯　治霍亂惡寒腹痛身冷自汗脈沉微如欲絶
　　吳茱茰〈二兩炒〉附子〈炮一兩〉桂心　通草　細辛　白芍藥〈炒〉甘草〈炙各半兩〉當歸〈三錢〉
　　右每服四錢水酒生薑煎如不應更加倍服之以効爲度
　　半夏解毒湯　治一切暑熱毒五心煩躁口舌咽乾
　　黃栢〈炒〉黃芩〈炒〉山梔子〈炒〉半夏〈等分〉
　　右每服五錢水煎
　　六和湯　治冐暑伏熱煩悶霍亂轉筋吐㵼寒熱交作頭目昏痛嗜臥倦怠小便赤澁不問胎産並服之縮砂　半夏〈湯炮七次〉杏仁〈去皮尖〉人參　甘草〈炙各一兩〉赤茯苓　藿香　木𤓰〈各二兩〉香薷　厚朴〈姜製〉白扁豆〈薑汁畧炒各四兩〉
　　右每服一兩薑棗水煎服
　　益元散　治中暑身熱小便不利或發熱體痛口乾作渇
　　滑石〈六兩〉甘草〈微炒一兩〉
　　右爲末每服三錢加蜜少許湯水任下
　　二陳湯〈方見二十四卷第五論〉
　　來復丹
　　五苓散〈二方見二十一卷第十論〉
　　竹葉石膏湯〈方見十三卷第十論〉
　　婦人翻胃吐食方論第三〈論新増〉
　　愚按病機雲前症有三曰氣積寒也皆從三焦論之上焦吐者從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪食已暴吐渇欲飲水大便燥結氣上衝胸發痛其治法當降氣和中中焦吐者從於積有陰有陽食與氣相假爲積而痛其脈浮而匿其症或先痛而後吐或吐而後作痛治法當以小毒藥去其積㯽榔木香行其氣下焦吐者從於寒地之道也其脈沉而遲其症朝食暮吐暮食朝吐小便清大便秘而不通治法當以毒藥通其閉塞溫其寒氣大便漸通復以中焦藥和之不令大便秘結而自愈也王太僕曰食不得入是有火也食入反出是無火也又發明曰噎者六腑之所主陽也氣也塞者五臟之所主陰也血也二者皆由陰中伏火而作也劉宗厚先生曰若三焦傳化失常所致主於氣也若血虧胃脘乾稿所致因於血也塞猶填塞不通之義故發明有治幽門不通噎塞不便通幽湯例葢陽無陰不能通化陰之失位而陽伏其中傳化不變而反上行矣故前症或由飲食起居七情虧損脾胃痰飲停滯中氣不運當以補中益氣湯爲主若鬰結傷脾用歸脾湯加枳殻桔梗若恚怒傷肝用小柴胡加梔苓參術脾氣虛弱用六君加山梔枳殻氣血俱虛用八珍湯加山梔半夏若用行氣之藥胸膈痞悶用六君芎歸之類若過用香燥之劑而大便結燥用四物參術之類若飲食不能入用六君山梔吳茱茰製黃連若食入而反出用六君炮薑白豆䓻黃連製吳茱茰若痰滯而食反出六君枳殼桔梗若飲食少思大便不實胸膈痞悶吞酸噯腐食反不化是爲脾胃虛寒用東垣固真丸或八味丸若發熱煩熱身惡風寒腹畏熱食或手足俱冷胸滿腹脹是內真寒外假熱用神效附子丸或八味丸大凡嘔吐善食喜飲冷水是爲有火嘔吐少食喜飲熱湯是爲無火當審其因而治之
　　附治驗
　　一婦人患前症胸腹痞悶得去後或泄氣稍寛余曰此屬脾氣鬰結而虛弱也當調補爲善不信乃別用二陳枳實黃連之類不應又用香燥破氣前症益甚形氣愈虛余用加味歸脾湯調治半載而痊
　　一婦人患前症胸脇脹悶或小腹不利或時作痛小便濇滯余曰此肝火血虛也當清肝火生肝血養脾土生肺金以余言爲迂別服利氣化痰等劑前症益劇虛症蠭起余用加味逍遙散加味歸脾湯兼服尋愈
　　一婦人患吐痰甚多手足常冷飲食少思余曰此肝脾鬰怒兼命門火衰不信另服化痰利氣之劑胸腹愈脹又服峻利疎導之劑余曰非其治也必變脾虛發腫之症急服金匱加減腎氣丸庶有可救仍不信反服沉香化氣等丸果發腫而歿
　　白堊散　治虛熱翻胃用白堊土一斤米醋一升煆土赤入醋內再煆再入以醋乾爲度取土一兩入炮薑一錢爲末每服一錢米飲下甚者二錢須服四兩有效
　　治實熱翻胃用黃連五錢生薑汁浸炒山查三錢保和丸三錢同爲末糊丸麻子大胭脂爲衣每服六十丸煎人參湯入竹瀝下之
　　太倉丸　治胃弱翻胃
　　肉豆　砂仁〈各二兩〉丁香〈一兩〉陳倉米〈一升土炒〉
　　右爲末薑汁糊丸桐子大每服六七十丸薑湯下
　　青金丹　每服三十丸生薑陳皮煎湯送下〈方見前嘔吐類〉
　　附方
　　東垣補真丸
　　肉蓯蓉〈酒浸焙〉葫蘆巴〈炒〉附子〈炮去皮〉陽起石〈煅〉肉豆蔲〈麫褁煨〉川烏〈炮去皮〉沉香　兎絲子〈凈酒浸蒸〉五味子〈各五錢〉鹿茸〈酒浸炒〉巴㦸〈去心〉鍾乳粉〈各一兩〉
　　右爲末用羊腰子兩對治如食法蔥椒酒煑搗爛入酒糊丸如梧子大每服七十丸空心米飲鹽湯任下
　　神效附子丸　治脾腎虛寒嘔吐或翻胃膈噎用黒附子重一兩四五錢端正底平尖圓一枚灰火炮皮裂入生薑自然汁內浸潤曬乾仍炮再入汁浸潤仍曬再炮用盡薑汁半碗爲度卻去皮臍爲末以人參煎膏丸黍米大每服數丸津唾嚥下胃氣稍復飲食稍進投以溫補之劑
　　六君子湯
　　補中益氣湯
　　四物湯〈三方見二十四卷第六論〉
　　歸脾湯
　　加味歸脾湯
　　八珍湯
　　加味逍遙散〈四方見二十四卷第四論〉
　　八味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　二陳湯〈方見二十四卷第五論〉
　　金匱加減腎氣丸〈方見二十二卷第十論〉
　　婦人血膈方論第四
　　愚按前症若氣逆而血滯用流氣飲若恚怒而血逆用小柴胡山梔丹皮血虛用四物參術柴胡山梔丹皮若鬰結而血傷用加味歸脾兼加味逍遙散脾虛不能生血用六君歸芎胃虛不能生血用益氣湯若肝虛而不能藏血用補肝散如不應兼以六味丸若因脾肺虛用補中益氣湯如不應用六君加芎歸附治驗
　　一婦人患前症胸膈痞悶余曰此屬脾經血虛遂用四君芎歸調補脾氣尋愈又因怒兼兩脇痞悶頭目不清月經旬餘未竭用加味逍遙散加鈎藤治之復瘥
　　一婦人患前症胸膈作痛靣青目劄小便頻數或時寒熱此肝氣滯而血凝先用失笑散二服痛止又用加味逍遙散而愈
　　一婦人所患同前泛用行氣破血之劑以致不起
　　神功散　治血滯胸腹作痛
　　五靈脂〈炒二兩〉莪朮　桂心　蕓薹子〈炒各半兩〉
　　右每服二錢酒水煎
　　附方
　　流氣飲〈方見三卷第七論〉
　　小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉
　　加味歸脾湯
　　加味逍遙散〈二方見二十四卷第四論〉
　　四物湯
　　補中益氣湯
　　四君子湯
　　六君子湯〈四方見二十四卷第六論〉
　　補肝散〈方見本卷第十七論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　失笑散〈方見二十卷第五論〉
　　製吳茱茰黃連法用二味等分用熱湯拌濕和勻重湯頓煑使氣相通同炒焦各揀出聽用
　　婦人鼻血方論第五
　　婦人氣血調和則循環經絡若勞傷元氣陰虛火動氣逆於肺則血隨鼻而䘐産後尤不可治陳無擇曰亦有因怒氣而得者趙恭人鼻䘐先用蘇合香丸四粒次用五苓散濃煎白茅花湯調服即止又用芎歸湯調理而安一富男鼻血六脈洪數訊之雲曽服丹藥遂用芩連大黃爲末水調服解之而愈
　　愚按前症若熱鬰於胃經用犀角地黃湯若伏暑於內用黃連香薷飲若大怒血蓄於上用小柴胡湯若脾損不能攝血歸源用歸脾湯大凡雜症見血多因陰分鬰熱或內有所傷皆屬五志所動經曰諸見血身熱脈大者難治是火邪勝也身涼脈靜者易治是正氣復也仍與後症同用
　　附治驗
　　一婦人經素不調因怒䘐血此肝火熾盛用加味小柴胡加紅花二劑血止又用加味逍遙散八珍湯兼服三十餘劑經行如期
　　一婦人鬰結而患前症用加味歸脾湯其血漸止飲食漸進用加味逍遙散元氣漸復寒熱漸止後因怒仍䘐寒熱往來用小柴胡湯加芎歸丹皮而愈一婦人因勞䘐血服涼血之劑更致便血或以血下爲順仍用治血餘曰此因脾氣下陷而血從之當升補脾氣庶使血歸其經不信果血益甚余朝用補中益氣湯夕用加味歸脾湯而愈此症用寒涼止血不補脾肺而死者多矣
　　刺薊散　治血熱鼻䘐
　　刺薊　生地黃〈各二錢〉桑耳　亂髪灰　艾葉〈炒各一錢〉蒲黃〈五分〉
　　右水煎服
　　犀角地黃湯〈方見後〉
　　又方用白茅根汁一合飲之即止
　　又方用生蔥心塞鼻中血即止若刀斧所傷用之血亦止
　　四物湯加側栢生地黃治虛熱吐血甚效若脾經血虛須用四君加芎歸若脾經氣鬰須用歸脾湯若肝腎虧損須用六味丸若氣血俱虛須用十全大補湯附方
　　濟生犀角地黃湯　治熱鬰不解泛行經絡或流腸胃隨氣湧泄以致䘐血吐血或爲便血並皆治之犀角〈鎊如無升麻代〉生地黃　白芍藥　牡丹皮〈各一錢〉
　　右每服四五錢水煎若實熱熾甚加炒黃芩若去血過多或脾肺之氣虧損不能攝血歸源者急用四君子湯懐抱鬰結者用歸脾湯
　　枇杷葉散　治暑毒攻心䘐血嘔血或吐㵼作渇香薷〈二錢〉厚朴〈姜製錢半〉甘草〈炙〉麥門冬〈去心〉木瓜〈不見鐵器〉白茅根〈各一錢〉枇杷葉　陳皮　丁香〈各五分〉
　　右末每服三五錢薑水煎
　　黃連香薷飲　治伏暑䘐血便血不拘四時〈方見本卷第二論〉小柴胡湯
　　加味小柴胡湯〈二方見二十四卷第二論〉
　　歸脾湯
　　加味逍遙散
　　八珍湯
　　加味歸脾湯〈四方見二十四卷第四論〉
　　補中益氣湯〈方見二十四卷第六論〉
　　婦人吐血方論第六
　　婦人吐血者由臟腑傷損所致夫氣血外行於經絡內榮於臟腑若六淫七情飲食起居有所損傷行失常道逆則吐血也
　　愚按前症若脾經鬰熱用犀角地黃湯脾胃伏暑用黃連香薷飲心脾鬰熱用生地黃湯心氣耗損用茯苓補心湯脾氣勞傷用鷄蘇散思慮傷脾用歸脾湯暴怒肝火用加味小柴胡湯久怒肝傷六味地黃丸脾肺虛熱用麥門冬飲肝腎虛熱用六味地黃丸氣血俱虛用十全大補湯經雲肺朝百脈之氣肝綂諸經之血必用甘溫之劑補其陽氣使血各歸其經如大吐血病毋論其脈急用獨參湯救之若潮熱咳𠻳而脈數者元氣虛而假熱之脈也皆由脾胃先損須用人參之類本草雲人參治脾胃不足補中溫中㵼脾肺中火東垣先生雲脾胃虛者心火亢甚而乗土位脾氣受邪須用黃茋最多人參甘草次之脾胃一虛肺氣先絶故用黃茋以益皮毛而閉腠理嘗治氣血虛弱用十全大補最善若用寒涼止血胃氣反傷無不致禍
　　附治驗
　　一老婦每作先飲食不進或胸膈不利或中脘作痛或大便泄㵼或小便不利余以爲肝脾之症用逍遙散加山梔茯神遠志木香而愈後鬰結吐紫血每作先倦怠煩熱以前藥加炒黒黃連三分吳茱茰二分頓愈復因怒吐赤血甚多燥渇垂死此血脫也法當補氣乃用人參一兩苓術當歸各三錢陳皮炮黒乾薑各二錢炙甘草木香各一錢一劑頓止又用加味歸脾湯調理而痊
　　一女子懐抱素鬰胸滿食少吐血靣赤用六味丸及歸脾加山梔貝母芍藥而愈
　　一婦人爲哭母吐血咳嗽發熱盜汗經水不行此悲傷肺思傷脾朝服補中益氣加桔梗貝母知母夕用歸脾湯送六味丸而愈
　　柔脾湯　治虛熱吐血䘐血汗出
　　甘草〈炒〉白芍藥〈炒〉黃茋〈各半兩〉熟地黃〈自製一兩五錢〉
　　右每服五錢水酒煎　一婦人月經不利忽妄行嘔血察其形脈如常用四生丸即安一女子飽食負重而吐血用前湯及青餅子而愈世治吐血並用竹茹地黃藕汁亦不可拘泥如陽乗於陰血得熱則流散經水沸溢理宜涼解地黃犀角之類如陰乗於陽所謂天寒地凍水凝成氷須當溫散乾薑肉桂之類
　　四生丸　治陽乗於陰以致吐血䘐血
　　生荷葉　生艾葉　生栢葉　生地黃〈各等分〉
　　右研丸鷄子大每服一丸水煎服陳日華雲先公嘗遊靈石寺主僧留飯設卓一僧見卓不穩急俯穩之舉首即嘔血明年到寺問舊嘔血者何如主僧言服得四生丸遂愈自得此方屢治有效愚意前症乃內熱暴患用之有效若人病久本元不足須補脾以滋化源否則虛火上炎金反受尅獲生鮮矣
　　犀角地黃湯〈方見前〉
　　薑草湯　若陰乗於陽寒而嘔血
　　甘草〈炒〉乾薑〈各一錢〉
　　右水煎服理中湯亦妙
　　花蕊石散　治瘀血積於內以致大小便不通或血蓄於上而吐不止一婦人苦吐血百藥不效童便酒調不數服而愈〈方見胎衣不下〉
　　如聖散　治吐血不已每服二錢米飲下〈方見十七卷催生中〉
　　附方
　　濟生鷄蘇散　治勞傷肺經唾中有血咽㗋不利鷄蘇葉　黃茋〈炒〉生地黃　阿膠〈炒〉貝母　白茅根〈各一錢〉桔梗〈炒〉麥門冬〈去心〉蒲黃〈炒〉甘草〈炒各五分〉
　　右薑水煎服
　　生地黃散　治鬰熱䘐血咯血吐血陰虛而不能愈者枸杞子　柴胡　黃連〈炒〉地骨皮　天門冬　白芍藥〈炒〉甘草〈炒〉黃芩〈炒〉黃茋〈炒〉生地黃　熟地黃〈自製各五分〉
　　右水煎下血加地榆
　　三因茯苓補心湯　治靣色黃瘁五心煩熱咳嗽吐血半夏　前胡　紫蘇　茯苓　人參　枳殻〈麩炒〉桔梗〈炒〉　甘草〈炒〉乾葛〈各五分〉當歸〈一錢〉川芎　陳皮白芍藥〈各一錢〉熟地黃〈自製一錢五分〉
　　右薑棗水煎服
　　麥門冬飲子　治氣虛吐血或氣虛不能攝血者五味子〈杵十粒〉麥門冬〈去心〉黃茋〈炒各一錢〉當歸身　人參生地黃〈各半錢〉
　　右水煎服
　　十全大補湯　治胃氣虛弱吐血䘐血便血不止以致外症惡寒發熱自汗盜汗食少體倦或寒熱作渇頭疼暈而似中風或氣血俱虛胸腹脇痛或骨節作痛經𠉀不調或寒熱往來發熱晡熱或五心發熱咽乾舌燥或痰嗽喘促胸膈虛痞或嘔吐泄㵼手足冷熱等症
　　歸脾湯
　　加味逍遙散〈三方見二十四卷第四論〉
　　加味小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉
　　六味丸
　　八味丸〈二方見二十四卷第十一論〉
　　獨參湯〈方見三卷第十一論〉
　　補中益氣湯〈方見二十四卷第六論〉
　　黃連香薷飲
　　枇杷葉散〈二方見本卷前〉
　　婦人痃癖諸氣方論第七
　　婦人痃癖因元氣虛弱而邪氣積聚葢痃者在腹內近臍左右有筋脈急痛如臂如指如絃之狀癖者僻在兩肋之間有時而痛皆陰陽不和經絡痞膈飲食停滯冷氣固結而成也
　　愚按前症因飲食起居七情失宜虧損臟腑氣血乖違陰絡受傷循行失度所致羅謙甫先生曰養正邪自除必先調養使榮衛充實若不消散方可議下但除之不以漸則必有顛覆之害若不守禁忌縱嗜慾其有不喪身者鮮矣
　　附治驗
　　一婦人內熱作渇飲食少思腹內初如鷄卵漸大四寸許經水三月一至肢體消痩齒頰似瘡脈洪數而虛左闗尤甚此肝脾鬰結之症外貼阿魏膏午前用補中益氣湯午後用加味歸脾湯兩月許肝火少退脾土少健午前以補中益氣下六味丸午後以逍遙散下歸脾丸又月餘日用蘆薈丸二服空心以逍遙散下日晡以歸脾湯下喜其謹疾調理年餘而愈一婦人腹內一塊不時上攻或作痛有聲或吞酸痞悶月經不調小便不利二年餘矣靣色青黃余以爲肝脾氣滯以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑卻與歸脾湯下蘆薈丸三月餘肝脾和而諸症退又與調中益氣加茯苓丹皮中氣徤而經自調
　　一婦人性多鬰善怒勤於女工小腹內結一塊或作痛或痞悶月經不調略服伐肝之劑內熱寒熱胸膈不利飲食不甘形體日痩牙齦蝕爛此脾土不能生肺金肺金不能生腎水腎水不能生肝木當滋化源用補中益氣六味地黃至仲春而愈
　　松江太守何恭人性善怒腹結一塊年餘上齶蝕透血氣虛極時季冬肝脈洪數按之緊或用伐肝木清胃火之藥余曰真氣虛而邪氣實也恐伐肝木至春不能發生耳用八珍湯以生氣血用地黃丸以滋腎水肝脈頓退因大怒耳內出血肝脈仍大煩熱作渇此無根之火也仍以前藥加肉桂二劑脈斂熱退復因大怒果卒於季冬辛巳日乃金尅木故也一婦人經𠉀過期發熱倦怠或用四物黃連之類反兩月一度且少而成塊又用峻藥通之兩目如帛所蔽余曰脾爲諸陰之首目爲血脈之宗此脾傷五臟皆爲失所不能歸於目也遂用補中益氣濟生歸脾二湯專主脾胃年餘而愈
　　麝香丸　治痃癖冷氣心腹作痛
　　麝香〈二錢另研〉五靈脂〈炒〉阿魏〈五錢麫褁煨令麫熟〉桃仁　三稜〈各二兩醋製〉芫花〈醋炒〉㯽榔〈各一兩〉莪朮〈醋製〉桂花　沒藥　木香　當歸〈各半兩〉
　　右爲末飯丸桐子大每服十丸淡醋湯下
　　治痃癖神效以獖豬肝一具重十餘兩用芭豆仁五十枚入肝內用釅醋三碗慢火熬乾研爛量入三稜末丸桐子大每服五丸食前熱酒下
　　羅安人每經行臍腹痛甚以桃仁桂枝湯一劑而瘥〈方見第一卷十二論〉
　　治經來腹先痛用局方七氣湯送來復丹局方積氣丸痃癖癥瘕諸氣亦效
　　附方
　　蘆薈丸　治疳癖肌肉消瘦發熱潮熱飲食少思口乾作渇或肝疳食積口鼻生瘡牙齦蝕爛等症
　　蘆薈　胡黃連　黃連〈炒焦〉木香　白蕪荑〈炒〉青皮〈各五錢〉當歸　茯苓　陳皮〈各一兩五錢〉甘草〈炒七錢〉
　　右爲末米糊丸桐子大每服七八十丸米湯下
　　阿魏膏　治一切痞塊更服胡連丸
　　羌活　獨活　𤣥參　官桂　赤芍藥　川山甲生地黃　兩頭尖　大黃　白芷　天麻〈各五錢〉槐柳桃枝〈各三錢〉紅花〈四錢〉木鼈〈十枚去殻〉亂髪〈如鷄子一團〉
　　右用香油二斤四兩煎黒去柤入髪煎髪化仍去柤徐下黃丹煎軟硬得中入芒硝阿魏蘇合油乳香沒藥各五錢麝香三錢調勻即成膏矣攤貼患處內服丸藥黃丹須用真正者效凡貼膏藥先用朴硝隨患處鋪半指厚以紙葢用熱熨斗熨良久如硝耗再加熨之二時許方貼膏藥若是肝積加蘆薈末同熨
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　八珍湯
　　加味歸脾湯
　　歸脾湯
　　逍遙散〈四方見二十四卷第四論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　調中益氣湯〈方見四卷第五論〉
　　婦人疝瘕方論第八
　　婦人疝瘕之病由飲食不調氣血勞傷或胎産經行風冷相摶所致葢疝者痛也瘕者假也脈急者生虛弱者死尺脈濇浮牢爲血實氣虛腹痛逆氣上行此爲胞中有惡血久則結成症也
　　愚按子和先生雲遺溺閉癃陰痿脬痺精滑白淫皆男子之疝也若血涸月事不行行後小腹有塊或時動移前陰突出後陰痔核皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕
　　附治驗
　　一婦人小腹痞脹小便時下白帶小水淋瀝此肝經濕熱下注用龍膽㵼肝湯而愈
　　一婦人小腹脹痛小水不利或胸乳作痛或脇肋作脹或氣逆心吻余以爲肝火而血傷脾用四物柴胡青皮𤣥胡索木香而愈
　　一婦人小腹痞悶小便不利內熱體倦懶食用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安
　　乾漆散　治疝瘕脇肋疼痛
　　乾漆〈炒令煙盡〉木香　芫花〈醋炒〉赤芍藥　桂心　當歸川芎　琥珀〈各半兩〉大黃〈二兩炒〉牛膝〈一兩〉桃仁〈去皮尖一〉
　　〈兩另研〉麝香〈一錢〉
　　右爲末每服一錢溫酒調下
　　蟠䓗散　治前症屬寒氣不散疼痛甚效〈方見二十四卷第八論〉
　　附方
　　寶鑑蒺藜湯　治陰疝小腹作痛小便不利手足逆冷或脇腹悶痛
　　蒺藜〈去刺〉附子〈炮〉梔子〈去皮各半兩〉
　　右末每三錢水煎食前溫服
　　丹溪定痛散　治寒疝疼痛速效
　　枳殻〈十五箇〉山梔子〈炒〉唐毬子　吳茱茰〈炒過〉荔枝核〈炮各等分〉
　　右末用長流水調下一二錢空心服
　　三因失笑散　治小腸疝氣痛或血疝肚腹作痛〈方見二十卷第五論〉
　　龍膽㵼肝湯〈方見二十四卷第八論〉
　　四物湯〈方見二十四卷第六論〉
　　八珍湯〈方見二十四卷第四論〉
　　婦人八瘕方論第九
　　婦人臟腑調和經脈循環則月水以時故能生子而無病若乗外邪而合陰陽則小腹胸脇腰背相引而痛月事不調陰中腫脹小便淋瀝而色黃黒則瘕生矣八瘕者黃青燥血脂狐蛇鼈是也千金外臺言之詳矣愚按經曰氣主噓之血主濡之若血不流則凝而爲瘕也瘕者中雖硬而忽聚忽散多因六淫七情飲食起居動傷臟腑而成當與痃癖諸症治同慎不可復傷元氣
　　桃仁煎　治血瘕
　　桃仁　大黃〈炒各一兩〉䖟蟲〈半兩炒黒〉朴硝〈一兩〉
　　右爲末以醇醋一鍾石器中煑三分下前三味不住手攪煎至可丸下朴硝丸桐子大不喫晚食五更初溫酒下五丸日午下穢物如未見再服仍以調氣血藥補之予向在毗陵一婦人小便不通臍腹脹甚予診之曰此血瘕也用前藥一服腹痛下血塊血水即愈此藥猛烈大峻氣血虛者斟酌與之
　　大硝石丸　治七癥八瘕當用此藥去之不令人困
　　硝石〈三兩〉大黃〈四兩〉人參〈一錢〉甘草〈八分〉
　　右爲末苦酒一升石器中先入大黃煎膏入餘藥丸梧子大每服三十丸米飲下三日一服宜下赤物
　　婦人腹中瘀血方論第十
　　婦人腹中瘀血者由月經閉積或産後餘血未盡或風寒滯瘀久而不消則爲積聚癥瘕矣
　　愚按前症若鬰結傷脾用加味歸脾湯若恚怒傷肝用加味逍遙散若産後惡露用失笑散若肝脾虧損用六君柴胡以補元氣爲主胃氣虛弱用益氣湯加茯苓半夏爲主大凡腹中作痛畏手按者此內有瘀血若形體如常屬病氣元氣俱實用桃仁承氣湯直下之若痛而肢體倦怠飲食少思此脾胃受傷屬病氣有餘元氣不足用當歸散調和之若痛而喜手按腹形體倦怠飲食少思此形氣病氣俱不足用六君炮姜芎歸純補之若痛而大便不實飲食難化此脾腎虛寒用六君炮薑肉果溫補之若痛而作嘔少食此脾胃虛弱用六君炮薑藿香若痛而嘔吐不食泄㵼用六君加薑桂若兼手足逆冷自汗更加附子此症多有因攻伐而致者
　　附治驗
　　一婦人耳下腫赤寒熱口苦月經不調小腹內一塊此肝火氣滯而血凝也用小柴胡加山梔川芎丹皮治之諸症悉退
　　一婦人久患腹痛去瘀血方止而復大痛諸藥不納予以脾胃之氣虛寒用參術炮薑丸如黍每用數粒津嚥下後以二味濃煎漸呷而愈
　　桃仁丸　治瘀血不利月水不調發熱作渇心腹滿急或肚腹中作痛
　　桃仁　大黃〈炒各三兩〉䖟蟲〈炒去翅足〉水蛭〈炒焦各四十枚〉
　　右爲末煉蜜丸桐子大每服五六丸空心熱酒下附方
　　桃仁承氣湯　治瘀血小腹急痛大便不利或譫語口乾漱水不嚥遍身黃色小便自利或血結胸中手不敢近腹或寒熱昏迷其人如狂
　　桃仁〈半兩〉大黃〈炒一兩〉甘草〈二錢〉肉桂〈一錢〉
　　右薑水煎發日五更服
　　附方
　　加味歸脾湯　治瘀血已去或脾經失血小腹作痛無寐發熱盜汗或脾傷不能攝血或心脾傷痛嗜臥少食或憂思傷脾血虛發熱或肢軆腫痛大便不調或經𠉀不准晡熱內熱
　　加味逍遙散〈二方見二十四卷第四論〉
　　失笑散〈方見二十卷第五論〉
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　當歸散〈方見後卷第五論〉
　　小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉
　　婦人癥痞方論第十一
　　婦人癥痞由飲食失節脾胃虧損邪正相搏積於腹中牢固不動故名曰癥得冷則作痛冷入子藏則不孕入胞絡則月水不通
　　愚按前症若脾胃虛弱用六君子加芎歸若肝脾虛弱用補中益氣及歸脾湯若肝火鬰滯佐以蘆薈地黃二丸外貼阿魏膏患者須慎七情六淫飲食起居治者不時審察病機而藥之庶幾有效
　　附方
　　穿山甲散　治癥痞瘀血心腹作痛
　　穿山甲〈灰炒燥〉鼈甲〈醋炙〉赤芍藥　大黃〈炒〉乾漆〈炒令煙盡〉桂心〈各一兩〉川芎　芫花〈醋炒〉當歸尾〈各半兩〉麝香〈一錢〉
　　右爲末每服一錢酒調下
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　歸脾湯〈方見二十四卷第四論〉
　　六味地黃丸〈方見二十四卷第十二論〉
　　蘆薈丸
　　阿魏膏〈二方見本卷第七論〉
　　婦人食癥方論第十二
　　婦人食癥由臟腑虛弱經行不忌生冷飲食或勞傷元氣所致陳無擇雲經不行者宜先導之然後固元氣爲主
　　愚按前症若形氣虛弱須先調補脾胃爲主而佐以消導若形氣充實當先疏導爲主而佐之補脾胃若氣壅血滯而不行者宜用烏藥散散而行之若脾氣虛而血不行者宜用四君芎歸補而行之若脾氣鬰而血不行者宜用歸脾湯解而行之若肝脾血燥而血行者宜用加味逍遙散清而行之大抵食積痞塊之症爲有形葢邪氣勝則實真氣奪則虛當養正闢邪而積自除矣雖然堅者削之客者除之胃氣未虛或可少用若病久虛乏者不宜輕用
　　烏藥散〈方見後〉
　　婦人積年血癥方論第十三
　　婦人積年血癥由寒溫失節脾胃虛弱月經不通相結盤牢久則腹脇苦痛宜用三稜煎主之
　　愚按前症多兼七情虧損五臟氣血乖違而致葢氣主噓之血主濡之脾綂血肝藏血故鬰結傷脾恚怒傷肝者多患之腹脇作痛正屬肝脾二經症也竊謂羅謙甫先生雲養正積自除東垣先生雲人以胃氣爲本治法宜固元氣爲主而佐以攻伐之劑當以歲月求之若欲速效投以峻劑反致有誤右七症方藥當互相叅用
　　附方
　　三稜煎　治血癥血瘕食積痰滯
　　莪朮〈醋浸炒〉三稜〈各三兩〉青皮〈去白〉半夏　麥芽〈炒各一兩〉
　　右用好醋一鍾煑乾焙爲末醋糊丸桐子大每服三四十丸淡醋湯下痰積薑湯下
　　婦人血氣心痛方論第十四
　　婦人血氣心痛由臟腑虛弱風冷所乗葢心爲諸臟之主若心受傷名真心痛朝發夕死夕發旦死若心絡傷故痛發乍輕乍甚而成斯症也
　　愚按前症若寒邪所傷溫散之飲食停滯消導之肝火妄動辛平之脾氣鬰結和解之仍與後六症方藥同用
　　附治驗
　　一婦人久患心痛飲食少思諸藥到口即吐予以爲脾土虛弱用白朮一味同黃土炒去土每服一兩以米泔煎濃徐服少許數日後自能大飲用三斤餘而安
　　上舍陳履學長子室素怯弱産後患疥瘡年餘不愈因執喪旬月每欲仆一日感氣忽患心脾高腫作疼手不可按而嘔吐不止六脈微細或見其形實誤認諸痛不可補氣乃用青皮木香五味吳茱茰等藥而愈繼復患瘧且墮胎又投理氣行血之藥病雖去元氣轉脫再投參茋補劑不應矣六脈如絲欲絶迎予至診之曰形雖實而脈虛極反用理氣之劑損其真氣故也連投參茋歸術附子薑桂二劑間用八味丸五日寢食漸甘六脈全復此症若心脾疼痛時即服此等藥瘧亦不作矣
　　附方
　　烏藥散　治血氣壅滯心腹作痛
　　烏藥　莪朮〈醋浸炒〉桂心　當歸　桃仁　青皮木香〈各等分〉
　　右爲末每服二錢熱酒調下
　　靈苑方　用生五靈脂爲末每服一錢沸湯下日三服八味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　婦人血氣心腹疼痛方論第十五
　　婦人血氣心腹疼痛由臟腑虛弱風邪乗之真邪相摶隨氣上下故故心腹作痛也
　　愚按前症若氣滯血瘀用沒藥散勞傷元氣用四物湯肝脾鬰結用四七湯怒動肝火用小柴胡湯肝脾血虛用四物湯脾肺氣虛用四君子湯中氣虛弱用補中益氣湯氣血俱虛用八珍湯
　　附治驗
　　一婦人每怒心腹作痛久而不愈此肝火傷脾氣也用炒山梔一兩生薑五片煎服而痛止更以二陳加山梔桔梗乃不發
　　一婦人懐抱鬰結不時心腹作痛諸藥不應用歸脾湯倍加炒山梔而愈
　　陳湖陸小村母久患心腹疼痛每作必胸滿嘔吐手足俱冷面赤唇麻咽乾舌燥寒熱不時月餘竟夕不安其脈洪大衆以痰火治之屢止屢作迨乙巳春發頻而甚仍用前藥反劇此寒涼損真之故內真寒而外假熱也且脈息洪而有怪狀乃脾氣虧損肝木乗之而然當溫補胃氣遂用補中益氣湯加半夏茯苓吳茱茰木香一服熟寐徹曉洪脈頓歛怪脈頓除諸症釋然
　　附方
　　琥珀散　治氣滯心腹撮痛或月經不行小腹疼痛
　　烏藥　莪朮〈醋浸炒各二兩〉當歸〈一兩〉
　　右爲末每服二錢溫酒調下
　　蠲痛散　治血氣刺痛
　　荔枝核〈燒存性半兩〉香附子〈一兩〉
　　右爲末每服二錢塩酒調下
　　菖蒲丸　治血積心脾作疼〈男六德續添〉
　　九節菖蒲〈六兩〉吳茱茰〈炒〉香附子〈各四兩〉
　　右爲末醋調神麯糊丸桐子大每服四五十丸淡薑湯調下
　　沒藥散　治血氣不行心腹作痛或行注疼痛或月經不調發熱晡熱並用之
　　紅花　沒藥　當歸　𤣥胡索〈炒各等分〉
　　右爲末每服二錢童便酒調下
　　木香枳術丸　破滯氣消飲食開胃進食消化痰涎
　　木香　枳實〈炒各一兩〉白朮〈二兩〉
　　右每服五錢薑棗水煎服
　　木香化滯湯　治脾胃虛弱飲食停滯腹脹作痛或心下痞滿不思飲食若憂怒飲食而致者尤宜用之
　　木香　紅花〈各三錢〉橘皮　當歸稍〈各二錢〉柴胡〈四錢〉草豆蔲　甘草〈炙半兩〉半夏〈一兩〉枳實〈炒二錢〉
　　右每服三五錢薑水煎服
　　補中益氣湯
　　四君子湯
　　四物湯〈三方見二十四卷第六論〉
　　四七湯〈方見十一卷第七論〉
　　小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉
　　八珍湯
　　歸脾湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　二陳湯〈方見二十四卷第五論〉
　　婦人血氣小腹疼痛方論第十六
　　婦人小腹疼痛由胞絡受冷搏於血氣結於小腹因虛發動故痛也
　　愚按前症若氣寒血結用葳靈仙散氣滯血凝用當歸散肝經血虛用四物湯加參術柴胡肝經濕熱用龍膽㵼肝湯肝脾氣虛用六君子湯加柴胡芍藥肝脾虛寒用六君子湯加柴胡肉桂若兼嘔吐加木香四肢逆冷再加炮薑
　　附治驗
　　通府張孟威雲其妹小腹痛服附子理中湯附子服過八十餘枚此乃沉寒痼冷之甚不多有者
　　附方
　　葳靈仙散　凡冷氣滯血小腹疼痛或經行遇怒腹脹痛宜用之
　　葳靈仙〈一兩〉當歸　沒藥　木香　桂心〈各半兩〉
　　右爲末每服一錢熱酒調
　　當歸散　凡血積小腹疼痛或因氣逆月經不行肚腹作痛
　　當歸〈炒〉赤芍藥　劉寄生　沒藥　枳殻〈麩炒〉𤣥胡索〈炒各等分〉
　　右爲末每服一錢熱酒調下
　　四物湯
　　六君子湯〈二方見二十四卷第六論〉
　　龍膽㵼肝湯〈方見二十四卷第八論〉
　　附子理中湯〈方見二十一卷第九論〉
　　婦人兩脇脹痛方論第十七
　　婦人兩脇脹痛因臟腑虛弱氣血不調風冷客於胞絡相搏壅塞故也
　　愚按東垣先生雲胸脇作痛口苦舌乾寒熱往來發嘔發吐四肢滿悶淋溲便難腹中急痛此肝木之妄行也竊謂前症若暴怒傷血用小柴胡芎歸山梔氣虛用四物參術柴梔若久怒傷氣用六君芎歸山梔若氣血俱虛用六味地黃丸若經行腹痛寒熱晡熱或月經不調發熱痰咳少食嗜臥體痛用八珍柴胡丹皮若脇脹發熱口渇唾痰或小便淋瀝頸項結核或盜汗便血諸血失音用六味丸若兩脇作脹視物不明或筋脈拘急面色青小腹痛或小便不調用補肝散若槩用香燥之劑反傷清和之氣則血無所生諸症作焉丹溪先生雲右脇痛用推氣散小龍薈丸當歸蘆薈丸控涎丹抑青丸十𬃷湯皆病氣元氣俱實之劑用者審之
　　附治驗
　　一婦人性急吐血發熱兩脇脹痛日晡益甚此怒氣傷肝氣血俱虛也朝用逍遙散倍加炒黒山梔黃栢貝母桔梗麥門冬夕以歸脾湯送地黃丸而愈一孀婦內熱晡熱肢體痠麻不時吐痰或用清氣化痰藥㗋間不利白帶腹脹用行氣散血藥胸膈不利肢體時麻此鬰怒傷肝脾而藥益甚也予則朝用歸脾湯以解脾鬰生脾氣夕用加味逍遙散以清肝火生肝血百餘劑而愈後因怒飲食日少肢體時麻此乃肝火侮土用補中益氣加山梔茯苓半夏而痊又飲食失調兼有怒氣肢體麻甚月經如注脈浮洪而數此脾受肝傷不能綂血而致崩肝氣虧損陰血而脈大繼用六君加芎歸炮薑而血崩止又用補中益氣加炮薑茯苓半夏而元氣復更用歸脾湯逍遙散調理而康
　　附方
　　葳靈仙散　治冷氣血滯兩脇作痛〈方見前〉
　　人參紫荊皮散　治心腹刺痛胸膈飽滿不進飲食紫荊皮　蒼術　石菖蒲〈各一兩〉香附子〈二兩〉人參〈半兩〉木香〈三錢〉
　　右爲末米糊丸桐子大每服三十丸食後薑湯下
　　左金丸〈一名四金丸〉治肝火胸脇脹痛或發寒熱或頭目作痛或大便不實或小便淋秘或小腹疼痛及一切肝火之症
　　黃連〈炒六兩〉吳茱茰〈一兩湯煑片時用〉
　　右爲末粥丸白朮陳皮湯下
　　當歸龍薈丸　治肝經實火胸脇脹痛或大便秘結小便澁滯凡屬肝經實火皆宜用之
　　當歸　龍膽草〈炒焦〉梔子仁〈炒〉黃連〈炒〉黃芩〈炒各一兩〉大黃〈炒〉蘆薈　青黛〈各五錢〉木香〈二錢五分〉麝香〈另研五分〉
　　右爲末用神麯糊丸桐子大每服二十丸薑湯下
　　補肝散　治肝腎二經氣血虧損脇脹作痛或脇脹頭暈寒熱發熱或遍身作痛經𠉀不調
　　當歸　山藥　五味子〈炒杵〉山茱茰肉　黃茋〈炒〉川芎　木𤓰〈各半兩〉熟地黃〈自製〉白朮〈炒各一錢〉獨活　酸棗仁〈炒各四錢〉
　　右爲末每服五錢𬃷水煎服
　　小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉
　　四物湯
　　補中益氣湯
　　六君子湯〈三方見二十六卷第六論〉
　　六味丸〈方見二十四卷第十一論〉
　　八珍湯
　　逍遙散
　　歸脾湯
　　加味逍遙散〈四方見二十四卷第四論〉
　　婦人心腹脹滿方論第十八
　　婦人心腹脹滿由心脾虛損邪氣乗之此足少陰腎經之脈起於足小指貫腎絡膀胱入肝肺出絡於心若邪摶三經併結於脾脾虛則心腹脹滿矣
　　愚按前症脾胃虛痞用六君子湯脾胃虛寒者用人參理中湯鬰結氣滯者用歸脾湯肝侮脾土用六君柴芍脾氣壅滯用平胃散肺氣壅滯用紫蘇飲宿食壅滯用養胃湯脾血虛痞用四物參術〈右六症當互相㕘用仍與六卷第七論同用〉
　　附治驗〈嘔吐心腹痛見七卷第一論〉
　　一婦人胸膈不利飲食少思腹脹吞酸或用疏利之藥反致中滿不食予以爲脾土虛而肝木勝用補中益氣湯加砂仁香附煨薑又以六君子加芎歸桔梗而愈
　　吳江史𤣥年母久病之後遇事拂意忽胸腹脹滿面目微腫兩腿重滯氣逆上升言語喘促所服皆清氣之劑不效予曰此脾肺虛寒也先用六君子湯一劑病勢頓減後用補中益氣加茯苓半夏乾薑二劑形體頓安後以七情失調夜間腹脹乃以十全大補加木香治之而痊
　　附方
　　白朮散　治脾胃氣滯心腹脹滿不欲飲食
　　白朮〈炒〉草果　訶子　茯苓　㯽榔　桂心〈各五分〉陳皮　厚朴〈姜製〉人參〈各一錢〉甘草〈炒三分〉
　　右薑棗水煎服
　　愚按前方治胸膈氣滯飲食內停之良劑若脾血虛痞須用四物參術脾氣虛痞須用四君芎歸
　　補遺治心腹脹滿予嘗獨用厚朴薑汁炒每服五錢薑七片水煎溫服不拘時𠉀間服沉香降氣湯得效此病氣元氣壅實之治法也
　　附方
　　平胃散　治脾氣壅滯胸腹不利或飲食不進停滯嘔吐
　　蒼術　厚朴〈姜製〉陳皮〈各一錢五分〉甘草〈炙五分〉
　　右薑棗水煎服
　　人參養胃湯　治脾氣壅滯胸膈不利或飲食壅滯胸腹脹悶或兼外感風寒頭痛嘔吐等症〈方見二十一卷第九論〉
　　四物湯
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈三方見二十四卷第六論〉
　　人參理中湯〈方見二十卷第八論〉
　　十全大補湯
　　歸脾湯〈二方見二十四卷第四論〉
　　紫蘓飲〈方見十二卷第八論〉
　　調中益氣湯〈方見四卷第九論〉









　　薛氏醫案卷三十一
<子部,醫家類,薛氏醫案>