醫方類聚/卷五
五藏門二○千金方[二]
編輯脾藏脈論
編輯脾主意,脾臟者,意之舍。意者,存憶之志也,爲諫議大夫。竝四藏之所受。心有所憶,謂之意,意之所存,謂之志,因志而存變,謂之思,因思而遠慕,謂之慮,因慮而處物,謂之智。
意者,脾之藏也。口脣者,脾之官。脾氣通於口,口和則能別五穀味矣,故云口爲戊,舌唇爲己。循環中宮上,出頤頰,次候於脣下,迴脾中。榮華於舌。外主肉,內主味。
脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤。主裹血,溫五藏。神名俾俾,主藏營〈一作,意。〉。秩祿。
號爲意藏,隨節應會,故曰脾藏營,營含意。在氣爲噫,在液爲涎。
脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,涇溲不利。脾氣虛則夢食飮不足得,其時則夢築垣蓋屋。脾氣盛則夢歌樂,體重手足不擧。厥氣客於脾,則夢丘陵大澤,壞屋風雨。
凡脾藏象土,與胃合,爲腑。其經足太陰,與陽明爲表裏。其脈,緩,相於夏,王於季夏。脾者,土也,敦而福。敦者,厚也。萬物衆色不同,故名。曰得福者,廣萬物懸根,住莖其葉,在巓,蜎飛蠕動,蚑躣喘息。
皆蒙土恩,德則爲緩,恩則爲遲,故令太陰,緩而遲,尺寸不同。酸鹹苦辛,大妙而生,互行其時,而以各行,皆不群行,盡可常服。
土寒則溫,土熱則涼。土有一子,名之曰金,懷挾抱之,不離其身,金乃畏火,恐熱來薰,遂棄其母,逃於水中。水爲金子,而藏火神,閉門塞戶,內外不通。此謂冬時土失其子,其氣衰微。水爲洋溢,沈漬其地,走擊皮膚,面目浮腫,歸於四肢。
愚醫見水,直往下之。虛脾空胃,水遂居之,肺爲喘浮。肝反畏肺,故下沈沒。下有荊棘,恐傷其身,避在一邊,以爲水流。心衰則伏,肝微則沈。故令脈伏而沈。
上醫遠〈一作,來。〉占,因轉孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,停其陰陽。喘息則微,汗出正流,肝著其根,心氣因起,陽行四肢,肺氣亭亭,喘息則安,腎爲安聲。其味爲鹹,倚坐母敗,汚臭如腥。土得其子,卽成爲山,金得其母,名曰丘矣。
四時之序,逆順之變異也。然脾脈獨何主?脾脈者土也,孤藏以灌四傍者也。其善者不可得見,惡者可見。惡者何如?其來如水之流者,此謂太過,病在外,如鳥之喙者,此謂不及,病在中。太過則令人四肢沈重不擧,不及則令九竅壅塞不通,名曰重強。
脾脈來而和柔,相離如鷄踐地,曰平。長夏以胃爲本。脾脈來實而盈數,如鷄擧足,曰脾病。脾脈來堅銳,如雞之啄〈鷄,一作,烏。〉,如鳥之距、如屋之漏、如水之流,曰脾死。
眞脾脈至,弱而乍踈乍散〈一作,數。〉,色黃靑不澤,毛折乃死。
長夏胃微濡弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。濡弱有石曰冬病,石甚曰今病。
脾臟營,營舍意。愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不擧,毛悴色夭,死於春。
足太陰氣絶,則脈不營其口脣。口脣者,肌肉之本也。脈弗營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
脾死藏,浮之,入緩〈一作,堅。〉,按之,中如覆杯,絜絜狀如搖者,死。六月季夏,建未也。坤未之閒,土之位,脾王之時,其脈大,阿阿而緩曰平。反得浮大而洪者,是心之乘脾,母之歸子,爲虛邪。雖病易治。反得微濇而短者,是肺之乘脾,子之乘母,爲實邪。雖病自愈。反得弦而長者,是肝之乘脾,木之剋土,爲賊邪。大逆,十死不治。反得沈濡而滑者,是腎之乘脾,水之陵土,爲微邪。雖病卽瘥。
右手關上陰絶者,無脾脈也。若少氣下利,腹滿身重,四肢不欲動,善歐,刺足陽明治陽。
右手關上陰實者,脾實也。若腸中伏伏如堅狀,大便難,刺足太陰治陰。
脾脈長,長而弱。來踈去槪〈一作,數。〉。再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡。足太陰脈也。
脾脈急甚,爲瘈瘲。微急,爲膈中滿,食飮入而還出,後沃沫。緩甚,爲痿厥。微緩,爲風痿。四肢不用,心慧然,若無疾。大甚,爲擊仆。微大,爲脾疝氣。裹大膿血,在腸胃之外。小甚,爲寒熱。微小,爲消癉。滑甚,爲㿗癃。微滑,爲蟲毒,蚘腸鳴。熱濇甚,爲腸㿗。微濇,爲內潰,多下膿血。
脾脈,摶堅而長。其色黃,當病少氣,其耎而散。色不澤者,當病,足骭腫,若水狀。
黃脈之至也,大而虛。有積氣,在腹中,有厥氣,名曰厥疝。女子同法,得之疾,使四肢汗出,當風。
扁鵲曰,脾有病,則色痿黃。實則舌本強直,虛則多癖,善呑注利。其實若陽氣壯,則夢飮食之類。
脾在聲,爲歌,在變動,爲噫,在志,爲思。思傷脾,精氣並於脾,則飢。音在長夏,病變於音者,取之經,恐懼而不觧,則傷精,精傷,則骨痠,痿厥,精時自下,則病精。是故五藏主藏精者也,不可傷。傷則守失,而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死。病先發於脾,閉塞不通,身痛體重。一日之胃,而腹脹,二日之腎,少腹腰脊痛,脛痠。三日之膀胱背膂,筋痛,小便閉。十日不已,死。冬人定,夏晏食。
病在脾,日昳慧,平旦甚,日中持,下晡靜〈素問作,日出甚。王冰雲,日中持者,繆也。〉。假令脾病東行,若食雉兔肉,及諸木果實得之。不者,當以春時發,得病以甲乙日也。
凡脾病之狀,必身重,善飢,足痿不收〈素問作,善飢,肉痿,足不收。甲乙作,苦飢,肌肉痿,足不收。〉。行善瘈,腳下痛,虛則腹滿,腸鳴,飱泄,食不化。取其經,足太陰,陽明,少陰血者。
脾脈,沈之而濡,浮而虛。腹脹,煩滿,胃中有熱,不嗜食,食而不化,大便難,四肢苦痺,時不仁。得之房內,月事不來,來而頻倂。
脾病,其色黃,飮食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利。其脈微緩而長,此爲可治,宜服平胃丸,瀉脾丸,茱萸丸,附子湯。春當刺隱白,冬刺陰陵泉,皆瀉之。夏刺大都,季夏刺公孫,秋刺商丘,皆補之。又當灸章門五十壯,背第十一椎百壯。
邪在脾胃,肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴,腹痛。陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調其三里。
有所擊仆,若醉飽入房,汗出當風,則傷脾。脾傷,則中氣陰陽離別,陽不從陰。故以三分候死生。
脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉瞤瞤而短氣也。
脾中寒。
脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。脾脹者,善噦,四肢急〈一作,實。〉,體重,不能衣〈一作,收。〉。
趺陽脈,浮而澀。浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾爲約。脾約者,其人大便堅,小便利而反不渴。
脾氣弱病,利下白,腸垢,大便堅,不能更衣,汗出不止。名曰,脾氣弱。或五液注下,靑黃赤白黑。
寸口脈,弦而滑,弦則爲痛,滑則爲實。痛卽爲急,實卽爲踴,痛踴相搏,卽胷脇搶急。
趺陽脈,浮而澀,浮卽胃氣微,澀卽脾氣衰,微衰相搏卽呼吸不得,此爲脾家失度。
寸口脈雙緊,卽爲入,其氣不出,無表有裏,心下痞堅。
趺陽脈,微而濇,微卽無胃氣,澀則傷脾。寒在於膈,而反下之,寒積不消,胃微脾傷,穀氣不行,食已自噫。寒在胷膈,上虛下實,穀氣不消,爲秘塞之病。
寸口脈,緩而遲,緩則爲陽,其氣長,遲則爲陰,榮氣促〈一雲,不足。〉。榮衛俱和,剛柔相得,三焦相承,其氣必強。
趺陽脈,滑而緊,滑則胃氣實,緊卽脾氣傷。得食而不消者,此脾不治也,能食而腹不滿,此爲胃氣有餘。腹滿而不能食,心下如飢,此爲胃氣不行,心氣虛也。得食而滿者,此爲脾家不治。病人鼻下平者,胃病也。微赤者,病發癰,微黑者,有熱,靑者,有寒,白者,不治。脣黑者,胃先病,微燥而渴者,可治,不渴者,不可治。臍反出者,此爲脾先落〈一雲,先終。〉。
凡人病脈已解,而反暮微煩者。人見病者,差安而強,與穀,脾胃氣尙弱,不能消穀,故令微煩。捐穀,則愈。
診得脾積,脈浮大而長。飢則減,飽則見。䐜起與穀爭減,心下累累如桃李,起見於外,腹滿,嘔泄,腸鳴,四肢重,足脛腫厥,不能臥。是主肌肉損色黃也。
脾之積,名曰痞氣。在胃管,覆大如盤,久久不愈病。四肢不收,黃癉,食飮不爲肌膚。以冬壬癸日,得之。肝病傳脾,脾當傳腎,腎適以冬王,王者不受邪。脾復欲還肝,肝不肯受,因留結爲積,故知痞氣以冬得之。
脾病,其色黃,體靑,失溲,直視,脣反張,爪甲靑,飮食吐逆,體重,節痛,四肢不擧。其脈當浮大而緩,今反弦急,其色當黃,而反靑者,此是木之剋土,爲大逆,十死不治。
宮音人者,主脾聲也。脾聲歌,其音鼓,其志愁,其經足太陰。厥逆陽明,則榮衛不通,陰陽翻祚,陽氣內擊,陰氣外傷。傷則寒,寒則虛,虛則擧體消瘦,語音沈澀,如破鼓之聲。舌強不轉,而好咽唾,口噤脣黑。四肢不擧,身重如山,便利無度。甚者,不可治。依源,麻黃湯主之〈方見諸風門。〉。又言聲憂懼,舌本卷縮,此是木剋土,陽擊陰,陰氣伏,陽氣起。起則實,實則熱,熱則悶亂,體重不能轉側。語聲拖,聲氣深,不轉而心急,此爲邪熱傷脾。甚則不可治。若脣雖萎黃,語音若轉,可治。
脾病爲瘧者,令人寒,腹中痛。熱則腸中鳴,鳴已,汗出,恆山丸主之〈方見諸瘧門。〉。若其人本來少於瞋怒,而忽反常瞋喜無度,正言而鼻笑,不答於人,此脾病聲之候也。不盈旬月,禍必至矣。陰陽之疾,經絡之源,究尋其病,取其所理,然後行治,萬無遺一也。
黃爲脾,脾合肉。黃如䱇腹者,吉。脾主口脣,脣是脾之餘。其人土形,相比於上宮,黃色,大頭圓面,美肩背,大腹好股胻,小手足,多肉,上下相稱,行安地,擧足心平,好利人,不喜權勢,喜附人。耐秋冬,不耐春夏,春夏感而生病。
主足太陰敦敦然,脾應月。月有虧盈,脾小大,隨人脣大小。上脣厚,下脣薄,無齶斷脣缺破,此人脾不正。揭聳脣者,則脾高,高則實,實則熱,熱則季脇痛滿。脣垂而大,不堅者,則脾下,下則虛,虛則危,危則寒,寒則身重,不能行步。脣堅者,則脾堅,堅則臟安,安則不病。脣上下好者,則脾端正,端正則脾胃和,利人無病。脣偏擧者,則脾偏痛,好脹。
凡人分部中,陷起者,必有病生。胃陽明爲脾之部,而藏氣通於內外,部亦隨而應之。沈濁爲內,浮淸爲外者。表病外入,所部則起,起則前瀉陽,後補陰。若裏病內出,所部則陷,陷則前治陰,後治陽。陽則實熱,陰則虛寒,寒主外,熱主內。
凡人死生休否,則藏神前變,形於外。人脾前病,脣則焦枯無潤,若脾前死,脣則乾靑白,漸縮急,齒噤不開。
若天中等分,墓色應之,必死不治。看色厚薄,決判賖促。賖則不盈四百日內,促則旬朔之閒。
脾病少愈而卒死,何以知之?曰,靑黑如拇指,黶點,見顔頰上,此必卒死。
脾絶,十二日死。何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺其出時〈一曰,五日死。〉,面靑目黃者,五日死。病人着牀,心痛氣短,脾竭內傷,百日復愈。欲起彷徨,因坐於地,其亡倚牀,能治。此者,可謂神良。
又面黃目赤,不死。黃如枳實,死。吉凶之色,在於分部,霏霏而見黑黃,入脣必病,不出其年〈其穴在鼻上,當兩眼,是其分部位也。〉。若年上不應,三年之內,禍必應也。
季夏土,脾脈,色黃,主足太陰脈也。其脈本在中封前,上四寸之中,應在背輸,與舌本。中封在內踝前一寸,大筋裏宛宛中。脈本從中封上四寸,是也。其脈根於隱白,隱白在足大指端內側,是也。
其筋起於足大指之端,內側上,結於內踝,其直者,上結於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,上腹結於臍,循腹裏,結於脇,散於胷中。其內者,著於脊。
其脈起於足大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上腨內,循胻骨後,交出厥陰之前。上循膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈俠咽,連舌本,散舌下。
其支者,復從胃別上膈,注心中,合足陽明胃表裏。陽明之本在厲兌,足趺上,大指閒上三寸,骨解中也。同會於手太陰。
其足太陰之別,名曰公孫,去本節後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。主脾生病,實則胃熱,熱則腹中切痛,痛則陽病。陽脈反大於寸口三倍,病則舌強筋轉,卵縮牽,陰股引,髀痛,腹脹,身重,食飮不下,煩心,心下急,注脾。
脾病虛則胃寒,寒則腹中鼓脹,脹則陰病。陰脈反小於寸口一倍,病則泄水,不能臥而煩,強立,股膝內痛。若筋折紐之,紐之者,脈時綴綴動也,發動甚者,死不治。
四季之月,各餘十八日,此爲四季之餘日。主脾胃黃肉隨病也〈一作,內陽病。〉。其源從太陰陽明,相格,節氣相移,三焦寒濕不調,四時關格而起,則藏腑傷疴,隨時受癘,陽氣外泄,陰氣內伏。其病相反,若腑虛,則陰邪所加,頭重,頸直,皮肉強痺。若藏實,則陽疫所傷,蘊而結核,起於喉頸之側,布毒熱於皮膚分肉之中。上散入髮際下,貫顳顬,隱隱而熱,不相斷離。故曰,黃肉隨病也。
五藏門二○千金方[二]
編輯胃腑脈論
編輯胃腑者,主脾也。口脣者,是其候也。脾合氣於胃。胃者,水穀之腑也,號倉庫守、內嗇吏。重二斤十四兩,迂曲屈伸。長一尺六寸,大一尺五寸,徑五寸。受水穀三斗五升,其中當留穀二斗,水一斗五升。廣胲大頸張胷,五穀乃容而滿。
上焦泄氣,出其精微,慓悍滑疾。下焦下漑,泄諸小腸,此腸胃所受水穀之數也。平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛。更滿更虛,氣得上下,五藏安定,血脈和利,精神乃居。故神者,水穀精氣也。
五藏不足,調於胃,故腸胃之中,當留穀二斗四升,水一斗一升。故人一日再至,後〈甲乙作,圊。〉二升半,一日中五升。七日,五七三斗五升,而留水穀盡。故平人不飮不食,七日而死者,水穀精氣津液皆盡,故七日而死矣。
右手關上陽絶者,無胃脈也。若呑酸頭痛,胃中有冷,刺足太陰治陰,在足大指本節後一寸。
右手關上陽實者,胃實也。若腸中伏伏〈一作,愊愊。〉,不思食,得食不能消,刺足陽明治陽,在足上動脈。脈浮而芤,浮則爲陽,芤則爲陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絶。
趺陽脈浮大者,此胃家微虛煩,圊必日再行,動作頭痛重。熱氣朝者,屬胃。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀,其耎而散者,當病食痺髀痛。病先發於胃脹滿,五日之腎,少腹腰脊痛脛痠,三日之膀胱,背膂筋痛小便閉,五日上之心脾,心痛閉塞不通,身痛體重〈靈樞雲,上之心。〉。三日不已死。冬夜半後,夏日昳。
胃病者,腹䐜脹,胃管當心而痛,上支兩脇,膈咽不通,飮食不下,下取三里。
飮食不下,膈塞不通,邪在胃管。在上管則抑而刺之,在下管則散而去之。
胃脹者,腹滿胃管痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。
胃瘧,令人旦病也。善飢而不能食,食而支滿,腹大。刺足陽明太陰橫脈,出血。
胃中有癖,食冷物者,痛不能食,食熱則能食。脾前受病移於胃。脾欬不已,嘔吐長蟲。
厥氣客於胃,則夢飮食。
診得胃脈,病形何如?肉,胃脈實則脹,虛則洩。
脾應肉㬷。肉㬷堅大者,胃厚,肉㬷麽者,胃薄,肉㬷小而麽者,胃不堅,肉㬷不稱其身者,胃下。胃下者,脘約。因㬷不堅者,胃緩,肉㬷無小,果累標緊者,胃急,肉㬷多小果累者,胃結。胃結者,胃上脘約,不利。
扁鵲雲,足太陰與陽明爲表裏。脾胃若病,實則傷熱,熱則引水漿,常渴。虛則傷寒,寒則苦飢常痛。發於風水,其根在胃。先從四肢起,腹滿大,通身腫。〈方在水腫門。〉
胃絶不治,五日死,何以知之?舌腫,溺血,大便赤泄。
足陽明之脈,起於鼻交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出俠口環脣,下交承漿,卻循頤後下簾,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際。至額顱。
其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾。
其直者,從缺盆下乳內廉,下俠臍,入氣街中。
其支者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兎,下膝入臏中,下循胻外廉,下足跗,入中指內閒。
其支者,下膝三寸而別,以下入中指外閒。其支者,跗上,入大指閒,出其端。
也動則病悽悽振寒,善伸,數欠,顏黑。病至䛩人與火,聞木音則愓然而驚,心動,欲獨閉戶牖而處。
甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁嚮。腹脹,是爲骭厥。是主血,所生病者,狂瘧,溫淫,汗出,鼽衂,口喎,唇緊,頸腫,喉痺,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、街、股、伏兎、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
氣盛,則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃。氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒,則脹滿。盛者則人迎大三倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。
肺臟脈論
編輯肺主魄。魄藏者,任物之精也。爲上將軍,使在上行。所以肺爲五臟之華蓋。並精出入謂之魄,魄者肺之藏也。鼻者肺之官,肺氣通於鼻,鼻和則能知香臭矣。
循環紫宮,上出於頰,候於鼻,下廻肺中,榮華於髮。外主氣,內主胷,與乳相當,左乳庚,右乳辛。
肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉。有十四童子、七女子守之。神名鴻鴻。主藏魄,號爲魄藏,隨節應會。故云肺藏氣,氣舍魄。在氣爲欬,在液爲涕。
肺氣虛,則鼻息利,少氣,實則喘喝,胷憑仰息。肺氣虛,則夢見白物,見人斬血藉藉,得其時,則夢見兵戰。氣盛,則夢恐懼哭泣。厥氣客於肺,則夢飛揚,見金鐵之器及奇物。
凡肺藏象金,與大腸合爲腑。其經手太陰與陽明爲表裏。其脈浮。相於季夏,王於秋。秋時萬物之所終宿,葉落柯萋萋,枝條杌然獨在。其脈爲微浮,衛氣遲,榮氣數,數則在上,遲則在下,故名曰毛。陽當陷而不陷,陰當昇而不昇,爲邪所中〈二氣感激,故爲風寒所中。〉。
陽中邪則捲,陰中邪則緊,捲則惡寒,緊則爲慄,寒慄相薄,故名曰瘧。弱則發熱,浮乃來出。旦中旦發,暮中暮發。
藏有遠近,脈有遲疾,周有度數,行有漏刻,遲在上傷毛采,數在下傷下焦。中焦有惡則見,有善則匿。
陽氣下陷,陰氣則溫,陽反在下,陰反在巓,故名曰長而且留。
秋脈如浮,秋脈肺也。西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛而浮。來急去散,故曰浮。反此者病。
何如而反?其氣來,毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外。其氣來,毛而微,此謂不及,病在中。太過則,令人氣逆而背痛,慍慍然。不及則,令人喘呼吸少氣而欬,上氣見血,下聞病音。
肺脈來,厭厭聶聶,如落楡莢,曰肺平。秋以胃氣爲本。肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病〈巢源,無不字。〉。
肺脈來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
眞肺脈至大而虛,如以毛羽中人,膚色白赤不澤,毛折乃死。秋胃微毛,曰平,毛多胃少,曰肺病。但毛無胃,曰死。毛而有弦,曰春病,弦甚,曰今病。
肺藏氣,氣舍魄,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂。狂者意不存人。皮革焦,毛悴色夭,死於夏。
手太陰氣絶,則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也。氣弗營則皮毛焦。皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷者則爪〈一作,皮。〉枯毛折,毛折者,則氣先死,丙篤丁死。火勝金也。
肺死藏,浮之,虛,按之,弱如蔥葉,下無根者,死。秋金肺王。其脈微澀而短,曰平。反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,爲虛邪,雖病易治。反得沈濡而滑者,是腎之乘肺,子之乘母,爲實邪,雖病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之剋金,爲賊邪,大逆,十死不治。反得弦細而長者,是肝之乘肺,木之陵金,爲微邪,雖病卽瘥。肝乘肺,必作虛。
右手關前寸口,陰絶者,無肺脈也。若短氣欬逆,喉中塞,噫逆,刺手陽明,治陽。
右手關前寸口,陰實者,肺實也。若少氣,胷中滿膨膨,與肩相引,刺手太陰,治陰。
肺脈來,泛泛輕如微風吹烏背上毛,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,手太陰脈也。
肺脈急甚,爲巓疾,微急,爲肺寒熱,怠惰,欬唾血,引腰背胷,若鼻息肉不通。緩甚,爲多汗,微緩,爲痿漏風〈一作偏風。〉,頭已下汗出,不可止。
大甚,爲脛腫,微大,爲肺痺,引胷背起腰內。小甚,爲飱泄,微小,爲消癉。滑甚,爲息賁上氣,微滑,爲上下出血。濇甚,爲嘔血,微濇,爲鼠瘻,在頸肢腋之閒,下不勝其上,其能喜酸。
肺脈搏堅而長,當病唾血,其濡而散者,當病漏〈一作灌。〉汗,至今不復發散。
白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚有積氣在胷中,喘而虛。名曰肺痺。寒熱得之,醉而使內也。
黃帝問曰,經脈十二,而手太陰之脈,獨動不休,何也?〈手太陰本在寸口中。〉
岐伯對曰,足陽明胃脈也。胃者,五臟六腑之海〈胃脈在足趺上,大趾閒,上行三寸,骨解中,是。〉,其精氣上淸注於肺,肺氣從太陰而行之。其行之也,以息往來,故人一呼,脈再動,一吸,脈亦再動,呼吸不已,脈動不止。
黃帝問曰,氣口何以獨爲五藏主?
岐伯曰,胃者,水穀之海,六腑胃居其大。五味入於口,藏於胃,以養五藏氣。氣口者,太陰是也,藏腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。氣口屬腑藏主,卽呼寸口者也。
扁鵲曰,肺有病則鼻口張。實熱則喘逆,胷憑仰息,其陽氣壯則夢恐懼等。虛寒則欬息下利,少氣。其陰氣壯則夢涉水等。肺在聲爲哭,在變動爲欬,在志爲憂。憂傷肺,精氣並於肺則悲。
味主秋。結滿而血者,病在胷。及以飮食不節得病者,取之合。故命曰味主合。
病先發於肺,喘欬。三日之肝,脅痛支滿。一日之脾,閉塞不通,身痛體重。五日之胃,腹脹。十日不已,死。冬日入,夏日出。病在肺,下晡慧,日中甚,夜半靜。
假令肺病南行,若食馬肉及麞肉得之。不者,當以夏時發,得病以丙丁日也。宜赤藥。
凡肺病之狀,必喘欬逆氣,肩息背痛,汗出,尻陰股膝攣,髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報息,耳聾,嗌乾。取其經手太陰、足太陽之外,厥陰內、少陰血者。
肺脈沈之而數,浮之而喘,苦洗洗寒熱,腹滿腸中熱,小便赤,肩背痛,從腰已上汗出。得之房內,汗出當風。
肺病其色白,身體但寒無熱,時時欬,其脈微遲爲可治。宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。
春當刺少商,夏刺魚際,皆瀉之。季夏刺大淵,秋刺經渠,冬刺尺澤,皆補之。又當灸膻中百壯,背第三椎二十五壯。
邪在肺則皮膚痛,發寒壯,上氣,氣喘,汗出,欬動肩背。取之膺中外輸,背第三椎之傍,以手痛按之,快然,乃刺之。取之缺盆中以越之。
形寒,寒飮則傷肺。以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行,肺傷。其人勞倦,則欬唾血。其脈細緊浮數皆吐血。此爲躁擾嗔怒得之,肺傷氣擁所致也。
肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
肺中寒者,其人吐濁涕。
肺水者,其人身體腫,而小便難,時時大便鴨溏。
肺脹者,虛而滿,喘欬,目如脫狀,其脈浮大。
趺陽脈浮緩,少陽脈微緊,微爲血虛,緊爲微寒。此爲鼠乳。診得肺積,脈浮而毛按之辟易。脅下時時痛逆,背相引痛,少氣善忘,目瞑結癰,皮膚寒。秋愈夏劇,主皮中時痛,如蝨緣之狀,甚者如針刺之狀,時癢,色白也。
肺之積,名曰息賁。在右脅下,覆大如杯,久久不愈。病灑灑寒熱,氣逆喘欬,發肺癰,以春甲乙日得之,何也?
心病傳肺,肺當傳肝,肝適以春王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受。因留結爲積。故知息賁以春得之。
肺病身當有熱,欬嗽短氣,唾出膿血。其脈當短濇,今反浮大,其色當白,而反赤者,此是火之剋金。爲大逆,十死不治。
商音人者,主肺聲也。肺聲哭,其音磬,其志樂。其經手太陰,厥逆陽明,則榮衛不通,陰陽反祚,陽氣內擊,陰氣外傷。傷則寒,寒則虛,虛則厲風所中,噓吸戰掉,語聲嘶塞而散,下氣息短憊,四肢僻弱,面色靑葩,遺失便利。甚則不可治。依源麻黃續命湯主之〈方見諸風門。〉。
又言音喘急,短氣好唾,此爲火剋金,陽擊陰,陰氣沈,陽氣昇,昇則實,實則熱,熱則狂,狂則閉眼悸,言非常所說,口赤而張,飮無時度。此熱傷肺,肺化爲血,不治。若面赤而鼻不欹,可治也。
肺病爲瘧者,令人心寒。寒甚則熱,熱閒善驚,如有所見者,恆山湯主之〈方見諸瘧門。〉。若其人本來語聲雄烈,忽爾不亮,拖氣用力,方得出言,而反於常人,呼共語,直視不應,雖曰未病,勢當不久。此則肺病聲之候也。察觀疾病,表裏相應,依源審治,乃不失也。
白爲肺,肺合皮。白如豕膏者吉。肺主鼻,鼻是肺之餘。其人金形,相比於上商,白色,小頭,方面,小肩背,小腹,小手足,發動身輕。精廉急心,靜悍,性喜爲吏。耐秋冬不耐春夏,春夏感而生病。主手太陰廉廉然。肩膺厚薄、正竦,則肺應之。
正白色小理者,則肺小。小則少飮,不病喘喝。粗理者,則肺大。大則虛,虛則寒喘鳴,多飮,善病胷喉痺,逆氣。
巨肩反膺陷喉者,則肺高。高則實,實則熱,上氣,肩息欬逆。合腋張脅者,則肺下。下則逼賁迫肺,善脅下痛,鼻塞,或壅而涕,生息肉。
好肩背厚者,則肺堅。堅則不病欬上氣。肩背薄者,則肺脆。脆則易傷於熱,喘息,鼻衄。
肩膺好者,則肺端正,端正則和利難傷。膺偏欹者,則肺偏傾,偏傾則病胷偏痛,鼻亦偏疾。
凡人分部陷起者,必有病生,大腸陽明爲肺之部,而藏氣通於內,外部亦隨而應之。沈濁爲內,浮淸爲外。若外病內入,則所部起,內病裏出,則所部陷。外入,前治陽,後治陰,內出,前治陰,後治陽。實瀉虛補,陽主外,陰主內。
凡人死生休否,則藏神前變,形於外。人肺前病,鼻則爲之,孔開焦枯。若肺前死,鼻則爲之,梁折,孔閉,靑黑色。
若天中等分,墓色應之,必死不治。看色深淺,斟酌賖促,遠不出一年,促不延時月。肺疾少愈,而卒死,何以知之?曰,赤黑如拇指黶,點,見顔頰上,此必卒死。
肺絶三日死,何以知之?口張但氣出而不還,面白目靑,是謂亂經。飮酒當風,風入肺經,膽氣妄泄,目則爲靑,雖有天救,不可復生。面黃目白如枯骨,死。吉凶之色,在於分部,順順而見,赤白入鼻,必病不出其年。若年不應,三年之中,禍必應也。
秋金肺脈,色白,主手太陰脈也。秋取經輸。秋者,金始治,肺將收殺,金將勝火。陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體。陰氣未盛,未能深入。
故取輸以瀉陰邪,取合以虛陽邪。陽氣始衰,故取於合。其脈本在寸口之中,掌後兩筋閒二寸中,應在腋下動脈。其脈根於大倉,大倉在臍上三寸一夫是也。
其筋起於手大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,上出缺盆,結肩髃前,上結缺盆,下結胷裏,散貫賁下,抵季脅。
其脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系,橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,後循臂內,上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後,直次指內廉,出其端,合手陽明,爲表裏。陽明之本,在肘骨中,同會於手太陰。
太陰之別,名列缺,起於腋下分閒,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際,別走手陽明。
主肺生病,病實則大腸熱。熱則手兌掌起,起則陽病。陽脈反逆大於寸口三倍,病則欬,上氣喘渴煩心胷滿,臑臂內前廉痛,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風,汗出中風。
虛則大腸寒。寒則欠欬,小便遺數,數則陰病。陰脈反小於寸口一倍,病則肩背寒痛,少氣不足以息,季脅空痛,尿色變,卒遺失無度。
秋三月者,主肺大腸,白氣貍病也。其源從太陽擊手太陰,太陰受淫邪之氣,則經絡壅滯,毛皮緊腎,發泄邪生則藏腑傷溫,隨秋受癘,其病相反。若腑虛,則爲陰邪所傷,乍寒乍熱,損肺傷氣,暴嗽嘔逆。若藏實,則爲陽毒所損,體熱生斑,氣喘引飮。故曰白氣貍病也。
大腸腑脈論
編輯大腸腑者,主肺也。鼻柱中央,是其候也。肺合氣於大腸。大腸者,爲行道傳寫之腑也。號監倉掾。重二斤十二兩,長一丈二尺,廣六寸。當臍,右回疊積還反十二曲,貯水穀一斗二升,主十二時。定血脈和利精神〈千金、明堂、外臺同。難經雲,長二丈一尺,大四寸,徑一寸之少半,十六曲,盛穀一斗,水七升半。〉。鼻遂以長,以候大腸。
右手關前寸口陽絶者,無大腸脈也。若少氣,心下有水氣,立秋節卽欬。刺手太陰治陰,在魚際閒。
右手關前寸口陽實者,大腸實也。若腸中切痛,如針刀所刺,無休息時。刺手陽明治陽,在手腕中瀉之。
大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯。冬日重感於寒則泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛,上廉。
腸中雷鳴,氣上衝胷,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原,巨虛、上廉、三里。
大腸脹者,腸鳴而痛,寒則泄,食不化。
大腸有寒,鶩溏,有熱,便腸垢。
大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧狀。
肺前受病,移於大腸,肺欬不已,欬則遺失便利。厥氣客於大腸,則夢田野。
肺應皮。皮厚者,大腸厚,皮薄者,大腸薄。皮緩,腹裏大者,大腸緩而長,皮急者,大腸急而短。皮滑者,大腸直,皮肉不相離者,大腸結。
扁鵲雲,手太陰與陽明爲表裏。大腸若病實則傷熱,熱則脹滿不通,口爲生瘡。食下入腸,腸實而胃虛,食下胃,胃實而腸虛,所以實而不滿。乍實乍虛,乍來乍去。虛則傷寒,寒則腸中雷鳴,泄靑白之利,而發於氣水,根在大腸〈方見水腫門。〉。
大腸絶不治,何以知之?泄利無度,利絶則死。
手陽明之脈,起於大指次指之端外側,循指上廉,出合谷,兩骨之閒,上入兩筋之中,循臂上廉,上入肘外廉,循臑外前廉,上肩出髃骨之前廉,上出柱骨之會,上下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其肢者,從缺盆,直而上頸,貫頰,入下齒縫中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。
是動則病齒痛,䪼腫。是主津,所生病者,目黃,口乾,鼽衄,喉痺。肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣盛有餘,則當脈所過者,熱腫,虛則寒慄不復。盛者,則人迎大三倍於寸口,虛者,則人迎反小於寸口也。
腎藏脈論
編輯腎主精。腎者,生來精靈之本也。爲後宮內官,則爲女主。所以天之在我者,德也,地之在我者,氣也,德流氣薄而生者也。故生來謂之精。
精者,腎之藏,耳者,腎之官也。腎氣通於耳,耳和則能聞五音矣。腎在竅爲耳。然則腎氣上通於耳,下通於陰也。左腎壬,右腎癸,循環玄宮,上出耳門。候聞四遠。下廻玉海,俠脊左右,與臍相當,經於上焦,榮於中焦,衛於下焦。外主骨,內主膀胱。
腎重一斤一兩,有兩枚。神名㵱㵱,主藏精。號爲精藏,隨節應會。故云,腎藏精,精舍志。在氣爲欠,在液爲唾。
腎氣虛則厥逆,實則脹滿,四肢正黑。虛則使人夢見舟船溺人,得其時,夢伏水中,若有畏怖。腎氣盛,則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客於腎,則夢臨淵沒居水中。
凡腎藏象水,與膀胱合爲腑。其經足少陰,與太陽爲表裏。
其脈沈,相於秋,王於冬。冬時,萬物之所藏,百蟲伏蟄。陽氣下陷,陰氣上昇,陽氣中,出陰氣,冽而爲霜,遂不上昇,化爲霜雪。猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏。
其脈爲沈,沈爲陰,在裏,不可發汗。發之者,如蜾蟲出,見其霜雪。
陰氣在表,陽氣在藏,愼不可下,下之者傷脾。脾土弱,卽水氣妄行,如魚出水,蛾入湯。重客在裏,愼不可熏,熏之逆客,其息則喘,無持客熱,令口爛瘡,陰脈且解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從客熱狂入,內爲結胷,脾氣遂弱,淸溲痢通。
冬脈如營。冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沈以搏,故曰營。反此者病。何如而反?其氣來如彈石者,此謂太過,病在外。其去如數者,此謂不及,病在中。太過則令人解㑊,脊脈痛而少氣不欲言。不及則令人心懸如病飢,䏚中淸,脊中痛,小腹滿,小便變赤黃。
腎脈來,喘喘累累如勾,按之而堅曰平。冬以胃氣爲本。腎脈來如引葛,按之益堅,曰腎病。腎脈來,發如奪索,闢辟如彈石,曰腎死。
眞腎脈,至搏而絶,如以指彈石闢辟然。色黃黑不澤,毛折乃死。
冬胃微石曰平。石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有勾曰夏病,勾甚曰金病。凡人以水谷爲本,故人絶水谷則死,脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者,但得眞藏脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。
腎藏精,精舍志。盛怒不止則傷志。志傷則善忘前言,腰脊痛不可以俛仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。
足少陰氣絶,則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡,則肉不能着骨也。骨肉不相親,卽肉濡而卻。肉濡而卻,故齒長而垢,髮無澤。髮無澤者,骨先死,戊篤己死。土勝水也。
腎死藏,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者死。
冬腎水王,其脈沈濡而滑曰平。反得微澁而短者,是肺之乘腎,母之歸子,爲虛邪,雖病易治。反得弦細而長者,是肝之乘腎,子之乘母,爲實邪,雖病自愈。反得大而緩者,是脾之乘腎,土之剋水,爲賊邪,大逆,十死不治。反得浮大而洪者,是心之乘腎,火之陵水,爲微邪,雖病卽瘥。
左手關後尺中陰絶者,無腎脈也。若足下熱,兩髀裏急,精氣竭少,勞倦所致。刺足太陽治陽。
左手關後尺中陰實者,腎實也。若恍惚健忘,目視䀮䀮,耳聾悵悵善鳴,刺足少陰治陰。
右手關後尺中陰絶者,無腎脈也。若足逆冷,上搶胷痛,夢入水見鬼,善魘寐,黑色物來掩人上,刺足太陽治陽。
右手關後尺中陰實者,腎實也。若骨疼腰脊痛,內寒熱,刺足少陰治陰。
腎脈沈細而緊,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足少陰脈也。
腎脈急甚,爲骨痿癲疾,微急,爲奔豚沈厥,足不收,不得前後。緩甚,爲折脊,微緩,爲洞下。洞下者,食不化,入咽還出。
大甚,爲陰痿,微大,爲石水。起臍下以至小腹腫垂垂然,上至胃管,死不治。小甚,爲洞泄,微小,爲消癉。滑甚,爲癃㿗,微滑,爲骨痿,坐不能起,目無所見,視見黑花。濇甚,爲大癰。微濇,爲不月水,沈痔。
腎脈搏堅而長,其色黃而赤,當病折腰。其耎而散者,當病少血。黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痺。得之沐浴,淸水而臥。
扁鵲曰,腎有病則耳聾。腎在竅爲耳。然則腎氣上通於耳,五藏不和則九竅不通,陰陽俱盛,不得相營,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。
腎在聲爲呻,在變動爲慄,在志爲恐。恐傷腎,精氣並於腎,則恐。
藏主冬,病在藏者,取之井。
病先發於腎,小腹腰脊痛脛酸。一日之膀胱,背膂筋痛,小便閉。二日上之心,心痛。三日之小腸,脹。四日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
病在腎,夜半慧,日乘四季甚,下晡靜。
假令腎病中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者,當以長夏時發,得病以戊己日也。
凡腎病之狀,必腹大,脛腫痛,喘欬,身重,寢汗出,憎風。虛卽胷中痛,大腹小腹痛,淸厥,意不樂。取其經足少陰太陽血者。腎脈沈之而大堅,浮之而大緊,苦手足骨腫,厥而陰不興,腰脊痛,小腹腫,心下有水氣,時脹閉時泄。得之浴水中,身未乾而合房內,及勞倦發之。
腎病其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛時時失精,飮食減少,膝以下淸,其脈沈滑而遲。此爲可治,宜服內補散、建中湯、腎氣丸、地黃煎。
春當刺湧泉,秋刺伏留,冬刺陰谷,皆補之。夏刺然谷,季夏刺太谿,皆瀉之。又當灸京門五十壯,背第十四椎百壯。
邪在腎,則骨痛陰痺。陰痺者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強痛,時眩。取之湧泉、崐崙,視有血者,盡取之。有所用力擧重,若入房過度,汗出如浴水,則傷腎。
腎中風〈闕〉
腎中寒〈闕〉
腎水者,其人腹大,臍腫,腰痛不得溺,陰下濕如牛鼻頭汗,其足逆寒,大便反堅〈一雲,面反瘦。〉。
腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀〈一作,痺。〉痛。
腎著之病,其人身體重,腰中冷如氷狀〈一作,如水洗狀,一作,如坐水中,形如水狀。〉,反不渴,小便自利,食飮如故,是其證也。病屬下焦,從身勞汗出,衣裏冷濕,故久久得之。
腎着之爲病,從腰以下冷,腰重如帶五千錢。診得腎積,脈沈而急。苦脊與腰相引痛。飢則見,飽則減。少腹裏急,口乾,咽腫傷爛,目䀮䀮,骨中寒,主髓厥,善忘,色黑。
腎之積,名曰奔豚。發於小腹,上至心下,如豚奔走之狀。上下無時,久久不愈,病喘逆,骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何也?
脾病傳腎,腎當傳心,心適以夏王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受。因留結爲積。故知奔豚,以夏得之。
腎病,手足逆冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩疼,小腹結痛,氣衝於心。其脈當沈細而滑,今反浮大,其色當黑,而反黃,此是土之剋水,爲大逆,十死不治。
羽音人者,主腎聲也。腎聲呻,其音瑟,其志恐。其經足少陰,厥逆太陽,則榮衛不通,陰陽飜祚,陽氣內伏,陰氣外昇。昇則寒,寒則虛,虛則厲風所傷,語音蹇吃不轉,偏枯,腳偏跛蹇。若在左則左腎傷,在右則右腎傷。其偏枯風,體從鼻而分半邊至腳,緩弱不遂,口亦欹,語聲混濁,便利仰人,耳偏聾塞,腰背相引,甚則不可治。腎瀝湯主之〈方見諸風門。〉。
又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此爲土剋水。陽擊陰,陰氣伏,而陽氣起,起則熱,熱則實,實則怒,怒則忘。耳聽無聞,四肢滿急,小便赤黃,語音口動而不出,笑而看人。此爲邪熱傷腎,甚則不可治,若面黑黃,耳不應,亦可治。
腎病爲瘧者,令人悽悽然腰脊痛,宛轉大便難,目眴眴然,身掉不定,手足寒。恆山湯主之〈方見諸瘧門。〉。若其人本來不吃,忽然謇吃而好嗔恚,反於常性,此腎已傷。雖未發覺,已是其候。
見人未言而前開口笑,還閉口不聲,擧手柵腹〈一作,把眼。〉。此腎病聲之候也。虛實表裏,浮沈淸濁,宜以察之,逐以治之。
黑爲腎,腎合骨,黑如烏羽者吉。腎主耳,耳是腎之餘。其人水形,相比於上羽,黑色,大頭,曲面,廣頤,小肩,大腹,小手足,發行搖身,下尻長背延延也。不敬畏,善欺紿,人戮死。耐秋冬,不耐春夏,春夏感而生病,主足少陰,汙汙然。耳大小、高下、厚薄、偏圓,則腎應之。
正黑色小理者,則腎小,小卽安難傷。粗理者,則腎大,大則虛,虛則腎寒,耳聾或鳴,汗出,腰痛不得俛仰,易傷以邪。耳高者,則腎高,高則實,實則腎熱,背急綴痛,耳膿血出,或生肉塞耳。耳後陷者,則腎下,下則腰尻痛,不可以俛仰,爲狐疝。
耳堅者,則腎堅,堅則腎不受病,不病腰痛。耳薄者,則腎脆,脆則傷熱,熱則耳吼鬧,善病消癉。耳好,前居牙車者,則腎端正,端正則和利難傷。耳偏高者,則腎偏欹,偏欹則善腰尻偏痛。
凡人分部骨陷者,必死不免。俠膀胱並太陽,爲腎之部,骨當其處陷也。而藏氣通於內,外部亦隨而應之。沈濁爲內,浮淸爲外。若色從外走內者,病從外生,部處起者。色從內出外者,病從內生,部處陷。內病,前治陰後治陽,外病,前治陽後治陰。陽主外,陰主內。
凡人生死休否,則藏神前變,形於外。人腎前病,耳則爲之焦枯,若腎前死,耳則爲之𪒠黑焦癖。若天中等分,墓色應之,必死,不治。看應增損,斟酌賖促,賖不出四百日內,促則旬月之閒。
腎病少愈而卒死,何以知之?曰,黃黑色黶點如拇指應耳,此必卒死。腎絶四日死,何以知之?齒爲暴黑,面爲正黑,目中黃,腰中欲折,白汗出如流。面黑目靑〈一作白。〉,腎氣內傷,病因留積,八日當亡,是死變也。面黃目黑,不死,黑如炲,死。
吉凶之色,天中等分,左右發色不正。此是陰陽官位相法,若不遭官事,而應死也。其人面目帶黃黑,連耳左右,年四十以上,百日死。若偏在一邊,最凶必死,兩邊有,年上無,三年之內,禍必至矣。
冬水腎脈,色黑,主足少陰脈也。少陰何以主腎?曰,腎者主陰,陰水也,皆生於腎。此脈名曰,太衝。凡五十七穴,冬取其井滎。
冬者,水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛。太陽氣伏沈,陽脈乃去,故取井以下陰氣,逆取滎以通〈素問作,實。〉陽氣。
其脈本在內踝下二寸,應舌下兩脈。其脈根於湧泉〈湧泉,在腳心下,大拇指筋,是。〉。
其筋起於小指之下,入足心,並太陰之筋而邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合而上結於內輔下,並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,循脊內,俠膂,上至項,結於枕骨,與太陽之筋合。
其脈起於小指之下,斜趣足心,出然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上腨內,出膕中內廉,上股內後廉,貫脊屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上,貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支者,從肺出,絡心,注胷中。合足太陽爲表裏。太陽本在跟以上五寸中,同會於手太陰。
其足少陰之別,名曰太鍾,當踝後繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包,下貫腰脊。主腎生病。病實則膀胱熱,熱則閉癃。癃則陽病。
陽脈反逆,大於寸口再倍。其病則口熱舌乹,咽腫上氣,嗌乹及痛,煩心心痛,黃癉腸澼,脊股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。
灸則強食而生災,緩帶被髮,大杖重履而步。虛則膀胱寒,寒則腰痛。痛則陰脈反小於寸口。
其病則飢而不欲食,面黑如炭色,欬唾則有血,喉鳴而喘,坐而欲起,目䀮䀮無所見,心懸若病飢狀。氣不足則善恐,心惕惕若人將捕之,是爲骨厥。
冬三月者,主腎膀胱,黑骨溫病也。其源從太陽少陰相搏,蘊積三焦,上下壅塞,陰毒內行,臟腑受客邪之氣,則病生矣。其病相反,若腑虛則爲陰毒所傷,裏熱外寒,意欲守火而引飮,或腰中痛欲折。若臟實則爲陽溫所損,胷脅切痛,類如刀刺,不得動轉,熱彭彭。若服冷藥,過差而便洞瀉。故曰黑骨溫病也。
膀胱腑脈論
編輯膀胱者,主腎也,耳中是其候也。腎合氣於膀胱,膀胱者,津液之腑也。號水曹掾,名玉海。
重九兩二銖。左回疊積上下縱廣九寸,受津液九升九合。兩邊等應二十四氣,鼻空在外,膀胱漏泄。
黃帝曰,夫五臟各一名一形,腎乃獨兩何也?
岐伯曰,膀胱爲腑有二處,腎亦二形,應腑有二處。臟名一,腑名二,故五臟六腑也。一說腎有左右,而膀胱無二。今用當以左腎合膀胱,右腎合三焦。
左手關後尺中陽絶者,無膀胱脈也。病苦逆冷,婦人月使不調,王月則閉,男子失精,尿有餘瀝,刺足少陰經,治陰。在足內踝下動脈是也。
右手關後尺中陽絶者,無子戶脈也。病苦足逆寒,絶產,帶下無子,陰中寒,刺足少陰經治陰。
左手關後尺中陽實者,膀胱實也。病苦逆冷,脅下邪氣相引痛,刺足太陽經,治陽。在足小趾外側,本節後陷中。
右手關後尺中陽實者,膀胱實也。病苦小腹滿,引腰痛,刺足太陽經治陽。
病先發於膀胱者,背膂筋痛,小便閉。五日之腎,小腹腰脊痛,脛痠。一日之小腸,脹。一日之脾,閉塞不通,身痛體重。二日不已,死。冬鷄鳴,夏下晡〈一雲,日夕。〉。
膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,則欲小便而不得,肩上熱。若脈陷,及足小趾外側及脛踝後皆熱。若脈陷,取委中。
膀胱脹者,小腹滿而氣癃。
腎前受病,傳於膀胱,腎欬不已,欬則遺溺。
厥氣客於膀胱,則夢遊行。
腎應骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚。粗理薄皮者,三焦膀胱薄。腠理踈者,三焦膀胱緩。急皮而無毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直。稀毫毛者,三焦膀胱結也。
扁鵲雲,六腑有病徹面形,腎膀胱與足少陰太陽爲表裏。膀胱緫通於五臟,所以五臟有疾,卽應膀胱。膀胱有疾,卽應胞囊。
傷熱則小便不通,膀胱急,尿苦黃赤。傷寒則小便數淸白,或發石水,根在膀胱。四肢小,其腹獨大也〈方見水腫門。〉。骨絶不治。齒黃落,十日死。
足太陽之脈,起於目內眥,上額交巓上。其支者,從巓至耳上角。其直者,從巓入絡腦,還出別下項,循肩膊內,俠脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。
其支者,從腰中下,會於後陰,下貫臀,入膕中。其支者,從膊內,左右別,下貫胂〈一作,髖。〉,過髀樞,循髀外後廉,下合膕中,以下貫腨內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。
是也動則病衝頭痛,目似脫,項似拔,脊痛腰似折,髀不可以曲〈一作,回。〉,膕如結,腨如列,是爲踝厥。是主筋所生病者,痔、瘧、狂、癲疾,頭腦項痛,目黃淚出,鼽衄,項背、腰尻、膕腨腳,皆痛,小指不用。
盛者,則人迎大再倍於寸口,虛者,則人迎反小於寸口也。
三焦脈論並方,見三焦門。
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診五臟六腑氣絶證候
編輯病人肝絶,八日死,何以知之?面靑但欲伏眠,目視而不見人,汗〈一作,泣。〉出如水不止〈一曰,二日死。〉。
病人膽絶,七日死,何以知之?眉爲之傾。
病人筋絶,九日死,何以知之?手足爪甲靑,呼罵不休〈一曰,八日死。〉。
病人心絶,一日死,何以知之?肩息回視,立死〈一曰,目亭亭,二日死。〉。
病人腸〈一雲,小腸。〉絶,六日死,何以知之?髮直如乹麻,不得屈伸,白汗不止。
病人脾絶,十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度〈一曰,五日死。〉。
病人胃絶,五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反覆〈一曰,腓腸平,九日死。〉。
病人肉絶,六日死,何以知之?耳乾,舌皆腫,溺血,大便赤泄〈一曰,足腫,九日死。〉。
病人肺絶,三日死,何以知之?口張但氣,出而不還〈一曰,鼻口虛張,短氣。〉。
病人大腸絶,不治,何以知之?泄利無度。利絶則死。
病人腎絶,四日死,何以知之?齒爲暴枯,面爲正黑,目中黃色,腰中欲折,白汗出如流水〈一曰,人中平,七日死。〉。
病人骨絶,齒黃落,十日死。
諸浮脈無根者,皆死。已上五臟六腑爲根也。