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潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP≥5cmH2O，且無禁忌證），且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，並符合以下之一，應儘早考慮評估實施 ECMO：
① PaO2/FiO2＜50mmHg 超過 3 小時；
② PaO2/FiO2＜80mmHg 超過 6 小時；
③ 動脈血 pH＜7.25 且 PaCO2＞60mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率＞35 次/分；
④ 呼吸頻率＞35 次/分時，動脈血 pH＜7.2 且平台壓＞30cmH2O。
符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應儘早啟動 ECMO 治療，避免延誤時機，導致患者預後不良。
ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環同時支持則選用靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現頭臂部缺氧時可採用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 後，嚴格實施肺保護性肺通氣策略。推薦初始設置:潮氣量＜4～6ml/kg 理想體重，平台壓≤25cmH2O，驅動壓＜15cmH2O，PEEP5～15cmH2O，呼吸頻率 4～10 次/分，FiO2＜50%。對於氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應積極俯臥位通氣。
兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應
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