中風論

中風論
作者：熊笏　清　嘉慶
公元1644-1911年

自序

昔，神農、黄帝、岐伯、俞跗，以神聖之資，闡陰陽之奥，創興醫籍，拯濟疾苦，實與教養政治相輔而行，故三墳之書先于五典。蓋醫之學，備在君相矣。厥後有伊尹湯液，亦其類也。東遷以來，君相罕有知者，而其學遂降爲藝術。若醫和、醫緩、扁鵲之儔，皆其最也。始皇焚百家之說，不禁醫卜，故《靈樞》《素問》《神農本經》《扁鵲難經》猶傳于世。漢之太倉公、華元化、張仲景之徒，皆精其術。倉公、元化無傳書，惟仲景有《傷寒》、《金匱》兩書，實與《本經》、《湯液》、《靈》、《素》、《難經》相爲表裏，此醫學之大成也。晉太醫令王叔和，錯解義例，纂亂原文，而醫學始晦。相沿至今，卒無起而正之者。雖有諸家輩出，各抒所見，究與《靈》、《素》、《難經》不能符合。其弊在于不信古經，不明内景，枉逞胸臆。是以得不償失，名不副實。著作雖多，去古愈遠矣。近世醫方本草諸書，專執心肝脾肺腎，顛倒金木水火土，滿紙空談，毫無實義，莫不家置一册，沿爲習俗，牢不可破。此時即起軒岐、盧扁諸聖賢而正之，不目爲怪，則斥爲妄耳。笏學術淺陋，惟于古聖之書，頗曾究心，觀其診病脈法，經絡營衛，内景臟象，皆與後世諸論不同。蓋理寓于氣，氣寓于形，後人舍形氣而言理，故其術膚淺而不適于用。古人求實理于形氣之中，故其術精切而多奇中。今欲實從形氣中以求治病之理，不得不詳之如下，以就正于高明，庶不至于按劍相詫也夫。

道光辛已孟春江右熊笏叔陵甫自叙

序

《中風論》一書，安義熊叔陵先生著，聞向無刊本也。戊寅夏間，余從里中世醫郭君秋泉借閱其家藏抄本，喜是書明于内景，不獨爲中風立論，即中風一症，灼有見地，全卷無一模棱語，因手錄之。嗣詢此書所由來，秋泉云∶『嘉慶季年，吾閩陳脩園先生治療，出一時名醫右。熊君耳其名，不遠千里來証所學，脩園下榻欽其緒論，即知熊有撰述，奈深自謙秘，不肯示人。一日熊外出，脩園門下士私發其簏，得此書傳鈔之。欲再檢他本詰朝，熊束裝歸矣。余於客冬購得叔陵《輯注難經》，讀其中經義名言，悉從《靈》《素》，體會而出，與《中風論》相表裏。欲合刻而公諸世，未逮也。今夏，家端植兄擬刊醫書，余以此論告，即欣然出資付梓，並自任校雠之役，一字之疑，必來參酌。剞劂竣事，屬叙緣起，余思熊氏書出，當有目共賞，固無待余之表彰，而端植隱于市廛，能不沒前賢之美。俾懸觚家，獲指南可得多哉。惟讀《難經輯注》知叔陵尚有《傷寒金匱合注》《醫案一隅錄》兩種，肆中遍訪無此書，端植能──搜羅，襄刻《熊氏全集》，尤余之厚望也夫。

時光緒甲申八月子莊林慶祺謹序

論臟象

肝藏魂，屬足厥陰經，有正絡入肝、絡膽，主春木風令，旺于春，以膽爲腑，屬足少陽經，有正絡入膽、絡肝，七情主怒，聲主呼，液爲淚，五官目〈凡臟腑之相表裏者，因諸經相屬相絡也。後世用五行干支相配，亦屬鑿空腐談〉。

心藏神，屬手少陰經，有正絡入心、絡小腸，主夏君火熱令，旺于夏，以小腸爲腑，屬手太陽經，有正絡入小腸、絡心，心君無爲，五官舌。

心主無形，代心君行事，屬手厥陰經，有正絡歷膻中，遍歷三焦，主長夏相火暑令，旺于夏，以三焦爲腑，亦無形，屬手少陽經，有正絡歷三焦、絡膻中，七情主喜，聲主笑，液爲汗。

脾藏意，屬足太陰經，有正絡入脾、絡胃，主四季濕土令，寄旺于四季，以胃爲腑，屬足陽明經，有正絡入胃、絡脾，七情主憂思，聲主歌，液爲涎，五官口。

肺藏魄，屬手太陰經，有正絡入肺、絡大腸，主秋金燥令，旺于秋，以大腸爲腑，屬手陽明經，有正絡入大腸、絡肺，七情主悲，聲主哭，液爲涕，五官鼻。

腎藏精與智，左藏智，右藏精，屬足少陰經，有正絡入腎、絡膀胱，主冬水寒令，旺于冬，以膀胱爲腑，屬足太陽經，有正絡入膀胱、絡腎，七情主恐懼，聲主呻，液爲精，五官耳。

五臟以心爲君，心君無爲，寂然不动，其臟堅固，邪不能侵，侵之則神去而死。凡心之用，皆手厥陰心主代爲用事也。

心主即膻中宗氣也，但有氣而無形，專代心君用事，故名之相火，譬如宰相代人君施政也。後世錯认右腎爲相火，考之《靈》、《素》、《難經》及仲景書，皆無此说。此因叔和脈法将三焦配入右尺，三焦本屬相火，故遂錯认右腎爲相火耳。心主是本名，因心主無形可指，故《素问》借任脈之膻中穴名之曰膻中，是從其外而名之也。《靈枢》借护心之脂膜名之曰心包絡，是從其内而名之也。二者皆是借名，非本名也。唯心主二字，乃是本名，因其代心君行事，爲性情之主，故曰心主。

三焦亦有氣而無形，即衛氣之間行于腑者也。扁鵲名爲原氣，乃腸胃中行津化液之氣也。蓋心主是宗氣，《内經》所谓大氣积于胸中，命曰氣海者是也。凡肝之怒、肺之悲、腎之智、脾之思，皆秉此氣爲用。三焦是衛氣，《内經》所谓衛出下焦，間行于六腑者是也。凡上焦之饮食主纳、中焦之主腐化、下焦之二便主出，皆秉此氣爲用，此二者皆有氣而無形。马元台谓三焦有形如脂者，妄也。

腎有兩枚，其左者爲腎，右者爲命門。男子以右腎藏精，女子以右腎系胞。此言出于《難經》，不見于《内經》，然《内經》谓冲脈爲血海，循腹右系于腎。又谓男子二八太冲脈盛，精始至，女子二七太冲脈盛，月事以時下。又谓男子無月事，冲脈不泄，則上荣而生髭须；女子有月事，冲脈下泄，則髭须不生。宦者损其冲脈，則须亦不生。觀《難經》男以藏精，女以系胞之語，則右腎爲命門者，即《内經》之冲脈循腹右下行系于右腎，谓男女之天癸所以傳生者也，犹曰此生生受命之門耳。則命門乃水也，非火也。後世沿叔和之谬，谓左腎爲水，右腎爲相火，已屬大谬，李時珍反用此法诋毁《難經》，可知後世醫家于内景臟象全然不识，而犹妄意著作其書，尚可信乎？

或问∶子以命門爲天癸，然則腎中無火矣，無火則腎中真陽又是何物也？曰∶腎中真陽即是衛氣之根，《内經》谓衛出下焦，《難經》谓腎間动氣，又谓生氣之原者是也。此兩腎皆有之，且膀胱亦有之，奈何專屬之右腎耶？

《内經》曰∶初生之來谓之精〈男女媾精，万物化生。即右腎藏精也〉。兩精相抟谓之神〈陰陽合而神明生，即心藏神也〉。随神往來谓之魂〈神明动而知识生，即肝藏魂也〉。並精出入谓之魄〈精血充而运动生，即肺藏魄也〉。心有所忆谓之意〈脾主思，故藏意〉。虑善而动谓之智〈腎爲技巧之官，故藏智〉。此五臟之所藏，谓之五神，所谓性也。

凡五臟皆不可病，而心臟爲最。然《内經》、《難經》論病，多以五臟爲言者，乃指五臟所主之病，非谓五臟爲受病之地也。譬如怒爲肝之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之上僭，《内經》所谓氣有余善怒也。又如恐爲腎之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之下陷，《内經》所谓氣不足善恐也。俗書不知從受病之氣分施治，而辄從五臟用藥，則误矣。

五臟爲藏神最密之所，而名爲陰者，以其爲陰經所屬也。六腑爲傳受渣滓之所，而名爲陽者，以其爲陽經所屬也。唯膽爲清净之地，不受秽浊，而亦名腑者，亦以其爲陽經所屬也。《内經》谓臟腑皆取决于膽，故膽爲决断之官。

論經絡次序

〈此宗氣领營血所行也，營行脈中〉

經脈发源在左乳旁下，以手按之有动脈者是也。《素问》名爲胃之大絡虚里穴，《靈枢》名爲脾之大絡大包穴。蓋脈本營血，乃水谷所主，故以脾胃互称。此只一穴，在左乳旁下，若右乳旁下則無有，不論男女，人人皆然。此等要紧之穴，《内經》言之甚清，验之此身亦甚明，乃諸家竟不知此爲何事，可爲浩叹〈虚里出浏腋下三寸，大包在腹下六寸〉。

第一，手太陰肺經從左边虚里穴上注肺，由左腋間走左手大指〈寸口脈即此〉，是從胸走手也〈正絡入肺〉。

第二，手陽明大腸經從寸口斜分至腕臂〈反关脈即此〉，走上至头，是從手走头也〈正絡入大腸〉。

第三，足陽明胃經從头上接前脈，由胸前而下至足背，是從头走足也〈正絡入胃〉。

第四，足太陰脾經從足指接前脈，由膝而上至胸，注心中，是從足走胸也〈正絡入脾〉。

第五，手少陰心經從胸中接前脈，由 間而至手小指，是從胸走手也〈正絡入心〉。

第六，手太陽小腸經從手小指外侧接前脈而上至头，是從手走头也〈正絡入小腸〉。

第七，足太陽膀胱經從头上接前脈，由背而下至足小指，是從头走足也〈正絡入膀胱〉。

第八，跷脈〈男用陽跷，女用陰跷〉從胫上接前脈，上至背俞，转從复冲下行于足。

第九，足少陰腎經從足心接前脈，由膝内而上至胸，是從足走胸也}}〈正絡入腎〉。

第十，手厥陰心主經從胸中接前脈，由 而至手中指，是從胸走手〈正絡散入膻中〉。

第十一，手少陽三焦經從手指背接前脈，由手腕外上至耳侧，是從手走头也〈正絡歷三焦〉。

第十二，足少陽膽經從头上耳侧接前脈，由身之旁下至足，是從头走足也〈正絡入膽〉。

第十三，足厥陰肝經從足下接前脈，由膝而上至胸中，注于肺，是從足走胸也〈正絡入肝〉。

以上諸脈，各有兩条先行于左者毕，然後再注肺，由右腋間走右手太陰經、手陽明經，以次至足厥陰經，亦如其左，不复繁缀，然後再交于督脈。督脈從右足厥陰經上头而來，由头顶中間入颈，循脊中直下至尾骨，分兩支入前陰，合交任脈〈此脈只一条，無正絡〉。任脈，從前陰接前督脈由腹中間上胸，复注于肺，爲周而复始〈此脈亦一条，正絡無〉。

以上左右十二經、兩跷、督、任，凡二十八脈，共長十六丈二尺，一息六寸计，二百七十息此审次第。 詳後營行。

論經絡淺深

〈此衛氣所行也。衛行脈外〉

人身头與手足是一壳子，五臟六腑皆在壳子之内者也，十二經絡皆在壳子之外者也。然此壳子又有淺深不同，今分列于後。

第一层爲太陽所行之地，手太陽二，足太陽二，陽跷二，督脈一，凡七脈爲衛氣极盛之地。

第二层爲陽明所行之地，手陽明二，足陽明二，凡四脈爲衛氣總汇之地。

第三层爲少陽所行之地，手少陽二，足少陽二，凡四脈爲衛氣初出之地。

以上三层皆名爲表，少陽近里，爲半表半里之界。

第四层爲太陰所行之地，手太陰二，足太陰二，凡四脈爲衛氣初退之地。

第五层，爲少陰所行之地，手少陰二，足少陰二，凡四脈爲衛氣退藏之地〈任脈亦在此层，當云五脈〉。

第六层爲厥陰所行之地，手厥陰二，足厥陰二，凡四脈爲陰尽陽生之地〈过此則入臟矣〉。

以上三层皆名爲里。

凡衛行脈外者，用此察淺深，詳後論衛氣篇，知此則知偏枯之風專在衛矣。

凡十二經脈，各有支脈通于臟腑者，名爲絡，凡風之入臟者由此。

凡十二經脈，其陰經、陽經相交接处，名爲交經别絡〈如手太陰交手陽明，足陽明交足太陰之類〉。其陽經交陽經者在头，陰經交陰經在腹，則無别絡。

凡十二經脈，各有小脈從氣穴旁出者，名爲孙絡〈又名小絡，又名血絡〉。共有三百六十五氣穴，即有三百六十五孙絡。其病最輕。

論奇經八脈

陽维，即手三陽、足三陽諸氣穴旁出之孙絡也。

陰维，即手三陰、足三陰諸氣穴旁出之孙絡也。

陽跷，即足太陽之别，支通少陰者也。男子脈度以陽跷爲經，陰跷爲絡。

陰跷，即足少陰之别，支通太陽者也。女子脈度以陰跷爲經，陽跷爲絡。

督脈，即背脊當中一条督脈之孙絡。

任脈，即胸前當中一条任脈之孙絡。

以上六者，共有三百六十五氣穴，此皆旁出孙絡，不入營行之度。

冲脈爲血海，循腹右下行，與右腎相通，男子以之藏精，女子以之系胞。胞即子宫，爲月事所從出，即天癸也。《難經》谓右腎爲命門，即此冲脈行腹右，與左乳虚里穴相对。蓋人身血液分爲兩途，其從左乳下随宗氣动而行于十二經脈之中者，名爲營血，所以荫形而生肌者也。其從腹右下注冲脈通于右腎者，名爲天癸，所以種子傳生者也。營血從左乳下发源，行于脈中，故左乳旁下有动氣应手；冲血從腹右下注于右腎胞中，其血本静，故右乳旁下並無动氣，此左右之所以不同也。營血養身，故不可傷，傷之則死；冲血傳生，原有可泄，故阉宦者流雖傷冲血亦不死。此營血爲病所以獨重，而冲血爲病所以较輕也。

带脈横通于腰，所以联系諸經者也。

以上二者，皆不入營行之度，與諸經孙絡相似，故亦列于奇經。

凡此八者，皆血之积而不流者也，《内經》名爲奇邪血絡，《難經》則名爲奇經。蓋血之行于脈中者，如川河之流；血之溢于孙絡者，如湖海之会，古人用此以审病耳。譬如陽维之血溢于上，則爲鼻衄、齿衄之類；陰维之血溢于下，則爲圊血、淋血之類；兩维同病，則爲吐血、呕血之類，其孙絡上贯于膈也。冲带爲病，則爲崩漏、带下之類。《内經》、《難經》分晰甚明，李時珍輩乃谓另有八脈，考之古經既不合，証之此身亦不确，又假此爲脩真之说，無识者流莫不被其诳惑，往往因脩炼而成痨瘵，生平所見亦多矣，故詳辨之。

以上諸条，皆形体實義也。凡病，惟絡病最輕，經病稍重，腑病又重，臟病最重。此审病輕重之大法。

形体實義既明，然後附于形体之氣血陰陽始可得而知之矣。有宗氣、有營氣、有衛氣，另詳于左。

論總

人身養生之氣有二∶一曰呼吸天氣。蓋人在天地氣交之中，如鱼之在水也。鱼在水中而不見水，人在氣中亦不見氣。试觀平人扼吭則绝，無天氣也。试觀暴绝人氣回則苏，通天氣也。

無形而至刚，故古之聖人有服氣却谷之法。天氣至清，全凭呼吸爲吐纳。其呼吸之枢，則以肺爲主，《内經》所谓天氣通于肺也。天氣有春温、夏熱、秋燥、冬寒，及四季濕土不同，得其平則能養人，失其平則病，《内經》所谓天食人以五氣是也。一曰饮食地氣，即胃所受水谷也。试觀平人绝谷則饥，试觀 瘠人美食則肥，則地氣之養人可知矣。地氣養人有形而至柔，故形体丰肥者其氣反弱。地氣至浊，全凭喉舌爲出入，其饮食之权則以脾爲主，《内經》所谓地氣通于嗌也。地氣有三∶食谷者，智人爲万物之靈也；食肉者，勇鹰虎之屬也；食草者，力牛马之屬也。又有五味∶屬木者酸，屬火者苦，屬金者辛，屬水者咸，屬土者甘，《内經》所谓地食人以五味是也。凡婴儿在胎中，亦有天氣、地氣爲養，蓋其呼吸、饮食皆資于母也。地氣有形，故醫書多言之，若天氣無形，醫家多不知爲何物，故諸書皆置而不言，無怪醫术之多陋也。

論宗氣

宗氣者，乃呼吸天氣所生，其所居在胸膈之間。《内經》曰∶宗氣出于上焦。又曰∶呼則氣出，吸則氣入。其大氣之抟而不行者，积于胸中，名曰氣海是也。凡人身之力，惟胸膈間最大，此即宗氣也。凡头背手足之力，皆取絡于胸膈，此氣又名膻中，又名心包絡，即心主也，常代心君用事，称爲相火。蓋心爲君火，端拱無爲者，性之体也；膻中宗氣爲相火，代心心君用事，與營血俱行脈中耳。其领營血行于脈中也，即從左乳旁下虚里穴起，以次行于各經。一呼一息，一息行六寸，已詳于經絡次序。

論營氣

營氣，即營血也。血不自行，必赖氣以行之，即宗氣领率之也，故称之曰營氣。此饮食地氣所生，乃水谷之精液，故《内經》曰∶水谷入胃，清者爲營血。又曰∶水谷入胃，游溢精氣，上输于脾，脾爲胃行其津液，乃化爲血，以奉生身。又曰∶營氣出于中焦。中焦即腐化水谷之地也。中焦生血，化爲兩途，其從腹右注于冲脈者爲血海，其血静而不动，即天癸也。其從腹左乳下随宗氣走于二十八脈者爲營血，此則动而不止者也。凡營血行度，手之三陰從胸走手，手之三陽從手走头，足之三陽從头走足，足之三陰從足走腹，先行左十二經，後行右十二經，其行度左右交通，是以凡病之在營分者，病左則必及于右，病右則必及于左，断

論衛氣

衛氣又名人氣，以其纲维群动，爲知觉运动之主也。又名陽氣，以其温養一身也。合而凝之則爲衛陽，此受命養生之主也。乃合呼吸天氣與饮食地氣所生，天氣無形而至刚，衛氣兼之》曰∶饮食入胃，浊者爲衛。浊字正言其 悍耳。因其 悍，故不能行于脈中，而必行于脈外，此衛陽之所以不同于營陰也。

衛氣有体、有用，所谓体者，衛氣之根也。其根在腎，《内經》谓衛氣出于下焦，常從足少必有所附而始留，下焦乃脂膏最多之地，衛陽即附于脂膏中，故曰衛氣出于下焦。譬如灯附于油，則長明不息也。故後人又指爲水中之火。不獨人也，凡物之膏皆可燃火，則凡有生之物莫不各有陽氣附于膏中矣。所谓用者，衛氣之枝叶也，其義繁多，另詳于左。

其一曰∶間行于五臟則五神生。從下焦而合于上焦宗氣，应于心，則生神而爲喜笑；应于肺而爲思歌。總名之曰慧也。

其一曰∶間行于六腑則水谷化。從下焦而上合于宗氣，应于胃則主纳，应于膽則主决，应于小腸則主腐化，应于大腸則主傳送，应于膀胱則主渗利。總而名之，則曰三焦，所以行津化液也。凡大小二便之开合，皆三焦衛氣之所司，《難經》谓之原氣。

其一曰∶出入于經絡則寤寐分。方其出也，從腎臟行于少陰之分〈少陰爲衛氣出入之門户〉，官爲之用〈凡陽經皆上于头〉；行于手經，而手爲之用；行于足經，而足爲之用；間行于臟，而慧生；間行于腑，而饮食入。此衛氣之出，而爲寤也。兩边齐出，且一時分驰者也。方其入也，從太陽、陽跷而下走陰跷，由少陰之分而注于腎，則目合而寐矣。故寐者，無五官之用，不在諸陽經也。無手足之用，不在手足諸經也。無饮食之需，不間行于腑也。唯從腎注心，從心注肺，從肺注肝，從肝注脾，從脾注腎，循环而已然。雖内注于五臟，而在外之經脈不爲用，則不能丽于實而生慧，但游于虚而爲梦。凡人夜之所梦，多屬昼之所爲者，衛氣之所習也。其呓語者亦然，此衛氣之入而爲寐也。亦兩边齐入，且一時並收者也。若衛氣欲入于陰而寐，而勉强持之，使出而爲寤，則必呵欠。《内經》谓∶陰引而下，陽引而上，陰陽相引欠者是也。

其一曰∶衛行有淺深。衛行脈外，《内經》所谓衛外而爲固者也，《難經》名爲守邪之神，六厥陰〈凡傷寒傳經即此〉。寅卯辰三時行三层少陽，巳午未三時行一层太陽，申酉戍三時行二层陽明，亥子丑三時行四层太陰，子丑寅三時行五层少陰，丑寅卯三時行六层厥陰，故太陽衛氣最盛，少陽爲初进，陽明爲初退，若三陰則敛藏矣〈此法《難經》不载，出仲师《傷寒論》篇〉。夫同此衛氣，既有寤寐开合，又有行度淺深，何也？曰∶《素问》生氣通天論曰〈此篇專論衛氣〉∶陽氣者，若天之有日，故天常以日光明。可見寤寐者，譬犹日行南陆爲冬，行北陆爲夏也；淺深譬犹日出爲晨，日中爲午，日入爲昏也。《内經》又有一刻少陽，二刻太陽，三刻陽明，四刻三陰之法，則推求更密矣。蓋衛氣 悍，行度迅急，故大开合之中，复有小开合，《内經》比之于日，诚不诬矣。

其一曰∶衛分行左右。衛氣行度，但有寤寐淺深之法，並無左右交通之法。其出而爲寤也，驰，故手足、五官之动亦無先後；其入也，一時並收，故手足、五官之静亦無先後。其淺深也，亦然。可見衛行是左右分布矣。是以病之在衛分者，病右則不及于左，病左則不及于右仲师云∶風則傷衛，即是指此，此中風所以獨有偏枯之症也。李東垣不识此中至理，乃分左爲血，右爲氣，然則人身有病左不关氣，右不关血乎，此等淺陋之見，諸醫不能斥之，反從而附和之，殊可怪。

以上皆從《靈》、《素》、《難經》、《金匱》諸書考証确鑿，施之延醫歷有明效，故记之。

論脈訣

後世知斥高陽生之讹訣，而不知辨王叔和之《脈經》，總由不读《靈》、《素》之过也。《靈》、《素》谓∶人迎爲颈脈。即结喉兩边之人迎穴也，叔和則指爲左手脈名。《難經》谓∶陽得寸内九分，陰得尺中一寸。並無关脈地步，叔和則强分三段，又将奇經八脈概附兩手，分爲九道。種種虚诞，真堪捧腹。至分左寸爲心、小腸，左关肝、膽，左尺腎、膀胱，右寸肺、大腸，右关脾、胃，右尺命門、三焦，其法並不見于《靈》、《素》、《難經》，即後之仲师書中，亦無有也。後世又有各自爲法，顛倒安置者。吁！五臟六腑本生成之物，可以任人提挈视如傀儡乎？今试詰之曰∶仲师谓尺寸俱紧者，名曰傷寒。若以此部位論之，則是五臟六腑皆病，何以止言曰太陽病耶？吾知其必無应矣。然則諸家脈法皆欺人之語，不足信也。惟《靈》、《素》、《難經》、仲景之脈，乃古聖所贻，各有至理，且其法相同，謹摘其要如左。

一曰經脈診法，即手足陰陽十二經也。外病必先起于經脈，内病亦必发现于經脈，故爲診病第一要法。經脈有三陽，可以审衛氣，以衛氣盛于陽經也。經脈有三陰，可以察營血，以營血盛于陰經也。《内經》取结喉旁人迎穴爲陽明脈，以候三陽經及衛氣，取兩手寸口，又名氣口，爲太陰脈，以候三陰經及營血。其法∶人迎盛于氣口一倍，爲少陽病；二倍，爲陽明病；三倍，爲太陽病。氣口盛于人迎一倍，爲少陰病；二倍，爲厥陰病；三倍，爲太陰病。

《難經》則括其法，于兩手尺寸中，以寸候三陽，尺候三陰，关爲陰陽之界。其尺寸相较法，亦如《内經》，以人迎氣口相较也。仲师之法與《難經》同。

一曰臟氣診法，分淺深爲五层。第一层，极浮者爲肺。《内經》谓∶皮毛爲肺之合。又谓∶臟真高于肺。《難經》谓∶三菽之重。仲师同。第二层，略浮者爲心。《内經》谓∶血爲心之合。又谓∶心藏血脈之氣。《難經》谓∶六菽之重。仲师同。第三层，浮沉之中者爲脾。

《内經》谓∶肉爲脾之合。又谓∶脾藏肌肉之氣。《難經》谓∶九菽之重。仲师同。第四层，略沉者爲肝。《内經》谓∶筋爲肝之合。又谓∶肝藏筋膜之氣。《難經》谓∶十二菽之重。仲师同。第五层，极沉者爲腎。《内經》谓∶骨爲腎之合。又谓∶腎藏骨髓之氣。《難經》谓∶按之至骨。仲师同。

凡此五者，以見陽脈爲腑病，見陰脈爲臟病。如三菽見洪爲大腸，見细爲肺，余可類推。又以輕者爲腑病，甚者爲臟病。如三菽略涩爲大腸，涩甚爲肺，余可類推。

凡此五者，各有主脈，肺涩〈又名毛〉、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。如三菽見洪，爲心火刑金，余可類推。

以上二法，平人則不見，惟病患乃見之。如病在經脈，則寸尺之診必变于常；如病在臟腑，則菽数之診必变于常。随其所变見而断其病，十不失一。

一曰平脈败脈診法。平脈者，春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石，四時旺脈皆有和緩胃氣，故曰微也〈微也，勿认爲弱〉。败脈者，春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石，四時旺脈皆無和緩胃氣，故曰但也〈但也，勿认爲强〉。蓋脈本營血随宗氣而动，宗氣即呼吸天氣所生，天氣有春温、夏熱、秋燥、冬寒之递嬗，宗氣应之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之递嬗。若營血乃饮食地氣所生，其性精專有常而不变，與宗氣相融，故反泯其迹，而爲微弦、微洪、微毛、微石，故曰胃氣也。若無胃氣，則無營血相随，脈中仅止宗氣獨行，但見弦、洪、毛、石而已，故曰败脈也。凡見败脈者，爲無胃氣，雖不病，亦不可救，是名真臟脈。凡脈有胃氣者，雖极危之病，亦有可生。故曰∶人病脈不病者，生；脈病患不病者，死。即此義也。此法，以傷寒初起必見邪盛之脈，則审胃氣之法更當细辨。若傷寒十日以後，亦可用此法。

一曰脈体診法，其法有三。

一是呼吸数診法∶一息四至爲平，五六至爲数，二三至爲迟，数极爲散，数時一止爲促，迟時一止爲结，止有定数曰代。

一是手指輕重診法∶輕取曰浮；重取曰沉；浮沉皆有，中獨取無，曰芤；浮沉皆無，中獨取有，曰牢；浮無、沉有，曰伏；浮有、沉無，曰革；有力曰實；無力曰濡。

一是脈动形状診法∶流利曰滑，凝滞曰涩，大曰洪，小曰细，过指曰長，不及曰短，劲疾曰紧，從容曰緩，端直曰弦，厥厥而摇曰动。

以上凡二十四脈，精而熟之，可以该諸書診法。但其断法甚多，難于詳载，故仅錄其脈名。

以上皆詳《靈》、《素》、仲师臟象及診脈审病之法。若夫病之所由起，或從外因，或從内因，但取切要于中風者，詳于後。

論病因

病有外因，如六氣之風寒暑濕燥熱，八方之温熱燥寒是也。有内因，如饮食饥饱、喜怒哀乐、爱恶欲是也。凡此者，皆各有所及之經，有某經之脈象〈如寸主陽經，尺主陰經之類〉，即有某經之見症〈如三陽有头痛，三陰有腹痛之類〉，且各有所应之臟，有某臟之脈象〈心病則六菽脈洪，肝病則十二菽脈弦之類〉，即有某臟之見症〈心病多笑，肝病多怒之類〉，此皆确有要則固可知也。如見症雖不似初起，總必有一二未除；脈象雖與初起不同，而其可愈、不可愈總必有胃氣可据〈脈以和緩爲胃氣〉。此從古聖賢相傳要訣，歷试不爽者也。病之多門，不及詳論，今專以風門論之。

論中風

風爲八邪之長，夫人而知之矣。至于傷寒之中風，與偏枯之中風，其所以判然不同之故，則自晉迄今千百余年，竟無一人道及，可見歷來諸家多愦愦也。殊不知出在《靈》、《素》，特未许淺見窥及耳。夫傷寒之中風，乃六氣之風，詳在《素问》五營运大論篇，此系四時天氣與宗氣相名〈宗氣即呼吸天氣所生，领營血行于脈中者也〉，其感于人也，必入營中，故初起必有恶風发熱等症，且營血本左右递注，故病則左右俱病，断無偏枯之症。偏枯之中風，乃八方之風，詳見《靈枢》黄帝與岐伯論八風篇中，此是四方贼風與衛氣相袭，其入于人也，但在一隅，而不及營血，故起首無恶風发熱等症，且衛氣本左右分布，兩边各出，故病左者不及右，病右者不及左，此所以有偏枯之症也。知此則風之源头清矣。再專就八方風論之。

論八風

其法分東、西、南、北爲四正，又分東南、西南、東北、西北爲四维，合计爲八方，各有主氣，南風熱、東風温、西風燥、北風寒，東南風温而熱、西南風燥而熱、東北風寒而温、西北風寒而燥，此其平也，太过者則贼風矣。贼風輕，其中于人也，亦輕；贼風重，其中于人八方之温熱寒燥，只以東西南北辨之，不論四時皆有，與六氣之春温、夏熱、秋燥、冬寒各主一時者不同也。

衛氣温養形体，《内經》所谓衛外而爲固，《難經》所谓守邪之神也。衛氣固密，則百邪不能侵，若少有罅隙，則邪即袭之矣。其隙在头，則中于面，但爲口眼 而已，其手足固無恙也。其隙在手經，則中于臂，但爲腕臂不举而已，其头足固無恙也。其隙在足經，則中于髀枢，但爲步履迟重而已，其头手固無恙也。其隙在左，則中左而右無恙；其隙在右，則中右而左無恙。中足少陰，則舌枯而語言蹇涩〈少陰之脈上萦舌本〉；中手厥陰，則神倦而多健忘〈手厥陰心主本代心君行事也〉；中手少陽，則三焦不利而多噎氣，且大便不行；中足太陽，則膀胱不清而多溲浊，甚至小便癃闭而不能出，以膀胱氣化全凭衛氣渗利，衛氣爲邪風所袭，不能渗利，故癃闭也。種種諸症，難以枚举，總各视其隙之所在耳。《内經》曰∶邪之所凑，其正必虚。以比斫材，木堅者不入，脆者皮弛，正谓此也。是以此症多发于中年以後之人，以其衛氣不無少衰也。若少壮之人，則百中無一，以其衛氣正盛也。後人不明衛氣之義，乃有左血右氣之说，失之遠矣。又有谓血虚生内風者，亦不甚切，殊不知内風之生，乃衛氣之虚而有隙，如谷虚則生風耳。非血虚也。虚則有隙，而邪風入之，故曰内風感召外風也。衛氣出于下焦，爲生風之根，即《内經》所谓腎間动氣也。其开合寤寐出入間，皆以足少亦左右分布。凡人之始，初结胎時，其形如兩甲，即兩腎也，而衛氣寓焉，故其开合寤寐出入間，行亦必左右分布，此内景之确而可信者，特粗工不能识耳。

动氣之根，即是腎氣，然必曰腎間动氣者，以其爲知觉运动之主，故加一动字以称之。

若兩边衛氣平均，則知觉运动自然爽健精明。若一边衛氣無病，一边衛氣有病，則知觉运动必不能如平日之爽健精明矣。語云∶众擎易举，獨力難胜。可以爲譬。

風中于左，則病在左；中于右，則病在右。獨口角之 斜則不然，中左者，口必 右；中右者，口必 左。所以然者，左則左边衛氣不用，而經脈弛緩不收，右边衛氣獨用，而經脈牵引拘急，故必 右〈口角經脈是陽明經环于唇口者，左右各一〉。其中右者仿此。

論輕重

兩边齐中，左右俱不仁者最重，不能运动，不知痛痒者，名爲不仁，此即仲师所谓卒病〈卒病者，陡然猝发，昏不知人也〉。或左或右，但中一边者稍輕，此即仲师所谓偏枯也〈詳《金匱》〉。此二者，皆病之大經者也，若中風入臟，則不可救矣。或但口眼 斜，或但臂不举，或但足不用，或但舌喑不能言，或但麻木有定处〈麻木即不仁〉，此五者，皆病之在孙絡者，若久而不治，亦能渐入大經矣〈左右二十八脈名爲大經，三百六十五穴名爲孙絡〉。故在臟者极重，其生死只在二三日間，在大經者稍輕，往往连年累月始可渐愈，在孙絡最輕，有不藥而亦能自愈者。

以上從病之所在論輕重也。

人身衛氣，应于五神則爲知觉，温于四体則爲运动，原是左右齐应，兩边合用，故能使耳目聪明，心思精詳，手足便利。若風邪傷衛，有一处不相应，即有一边不爲用，則知觉运动皆爲之迟钝矣。所谓一马不行，百马休也。所以中風之後，往往多滞钝之病，雖平生极性急爽利之人，亦变而爲迂柔宽緩。蓋心欲前，而身不與之俱前，以志不能率氣〈衛氣〉，氣不能率形也，是以知觉多錯亂迷忘，运动多艰難迟钝。此皆論病後邪風已衰，衛氣未撤消也。當夫初亦昏不知人。其風中一边者，昏不知人，即風中小絡者，亦昏不知人。以衛氣猝爲邪風所袭，不能自主也。一二日後，或七八日後，邪風少衰，衛氣之已傷于左者，雖未能骤复，其未傷于右者，則必运动，而人事始渐清醒矣。再数日後，或一二月後，未傷之衛氣必渐溉及已傷之衛氣，于是偏枯者亦渐渐靈活矣。若治之得法，則未傷之衛氣既可渐溉相助，而已傷之衛氣又可逐日生发，如是則兩边均平，而知觉运动依然复旧矣。其辨輕重之法，初起昏不知人，痰鸣氣促，一日之後即能平静清醒，此受邪极微，病之最輕者也。或一二日後，始能平静清醒，此受邪略甚，病之稍重者也。或七八日後，或十余日後，始能平静清醒，此受邪较甚，病之重大者也。或仍不能平静清醒，而反息高鸣喘者，此受邪最重，直入于臟，正氣尽去，病之不可救者也。

以上從邪風之微甚，診輕重也。

論寒熱

偏枯之風，以四方之位定八風之寒熱，傷寒之風，以四時之序分六氣之寒熱者绝然不同。蓋八風之寒熱，不拘四時皆有也。夫八方之風，其几微渺，非神聖不能察识。如黄帝明堂一篇，後來諸家俱茫然，不知其所指，又安能察识八風哉？吾輩雖不能审之于未形，未尝不可辨之于已着，則當据初起之症爲断。如風之变乎常者∶從東來，則面必青，舌必紫，甚者舌卷囊缩，筋必惕〈惕者，动也。俗言肉跳〉，目珠多斜转。從南來，則面必赤，舌必焦，甚者生芒刺，肌必熱，目之白珠必有红处。從西來，則面必白，舌必燥，甚者如白霜、积粉，皮必粟起〈谓毛发竖立也〉，目珠多上视翻白。從北來，則面必紫，舌必黑，甚者裂缝，息必鼾〈如寐者呼吸有聲，俗言寒睡也〉，目之白珠必有黑处。從中央來〈此四维合並者也〉，則面必黄，舌必黄黑，甚者多涎垢，肌必潮濕粘手，目之白珠必黄。其東南、西南、東北、西北來者，各以其方之法爲断。

以上諸症，但見一二症便是，不必悉具也。此皆從所受之風而定其寒熱也。

論證候

〈初起時所必有者，凡七症。或有或無者，凡十七症〉

初起猝发，必昏不知人。

必有痰涎壅盛。痰涎即人身津液，本随衛氣布一身者也。風傷衛，則不能行津布液，于是津液皆随宗氣迸居膈中，與呼吸之氣相上下，故壅于喉間也。凡風之寒者有之〈此宜温〉，即風之熱者亦有之〈此宜凉〉。俗醫多用熱藥开痰者，非也。〈笏〉尝治此症，投以大凉剂立开。

必有皮膚发亮。八風雖有寒熱之不同，然總爲陽邪。以陽邪而动衛陽，兩陽相合，故发亮。

必有短氣。衛氣不能行津布液，則津液皆聚膈中，而宗氣之呼吸爲之不利，故短氣。

必有自汗。風爲陽邪，不闭腠理，故自汗。汗即衛氣所布之液也，風邪傷衛，不能约束皮毛，汗孔空，故汗自出〈亦有無汗者，熱甚也〉。

必有半身不动〈詳論八風〉。

必有体重。兩边衛氣皆用則身輕，有一边不用則身重。

以上七症，初起時所必有者也。若無以上諸症，則非中風矣。

或語言蹇涩，或喑不能言。少陰爲衛氣出入門户，其脈上贯膈，絡会厌穴〈此发聲之地，如笙之有簧也〉，萦于舌本，衛爲風所傷，重則喑不能言，輕則蹇涩。

或大便自遗，或大便燥结。衛氣間行于腑者，爲三焦原氣，傷重則不能约束，故自遗，傷輕則不能傳送，故闭结。常見有仅闭一二日，而大便干燥如石者，此熱胜也。有闭至二十余日或小便遗溺，或小便癃闭。衛氣唯下焦爲盛，其間行于腑者爲三焦，然必先從膀胱起，故《内經》以三焦與膀胱並称。膀胱有出窍，而無入窍，凡三焦水液之注入膀胱，全凭下焦衛氣蒸渗而入，乃從小便而出。若風傷衛，則衛外之衛氣〈即行于經絡者〉皆迸入膀胱。渗利太过，則爲遗溺；不能渗利，則爲癃闭。俗書谓遗溺爲腎绝者，非也。尝見有遗溺而仍愈者矣。凡小便中久澄之而有如膏发粉者，乃下焦有熱，蒸铄水液，有如煎膏者然。故初出甚清，澄久則稠。蓋初出尚熱，如膏之熱則不凝也。澄久則冷，如膏之冷則必凝也。不可认此爲虚寒〈小孩小便初出清澄，久变色如白浆，亦此義。以小孩纯陽，下焦多熱也。書指爲寒，則误或陽事暴举。衛出下焦，即腎間动氣。衛之在外者，雖爲風傷，而在下焦者，反郁闭不泄，故暴举。尝見有中風偏枯之後，反连生数子者矣。然其偏枯犹不愈者，以衛氣不能行于表也。〉

或陽事痿弱。此因在外衛陽已傷，挹取其下焦衛氣，外泄則腎間动氣不强，然其偏枯转易愈者。昔一友患此，竟不藥而偏枯愈，愈後半年，陽事复强。可知此症當緩，以俟其生发，不可用熱藥损筋。

或心悸善忘。悸，即怔忡也。衛不行津，則津停爲水，水停胸下，則令人悸〈詳《内經》〉。

或智虑多疑。衛陽傷，則不能取决，其神不足故也。

或嗳氣不食。此非不食，乃腹中不甚饥耳。衛傷一边，則三焦氣化不速，不能消水谷也。

或消谷善饥。此惟風淫于内者有之，《内經》所谓風能消谷也。昔一友患此，治以咸寒之藥，一日而偏枯 僻皆愈。

或心烦不寐。衛氣浮于外，與風相合，不得行于陰，則目爲之不瞑〈詳《内經》〉。

或贪眠嗜卧。此惟風入少陰者有之，仲师曰∶少陰之爲病，但欲寐。

或呵欠不止。一边已傷之衛氣不行于陽，但欲入于陰，一边未傷之衛氣能行于陽，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故呵欠。此症最多。

或头痛如箍。此邪風盛于三陽陽經也。三陽之脈皆上行于头，風性上僭，故头痛。

或背反如折。此邪風盛于太陽、督脈、陽跷也。此三脈行于背，風邪入之，則三脈皆急。背搦〈即抽掣。中風之搐搦只一边动〉。此症较重，乃風邪兼入營分，故兼見此症。專在衛分者，無此症也。

以上十七症，初起時或有或無者也。

凡所必有之症，乃偏枯中風之本症，無此則非矣。或有或無之症，乃因其人受邪有輕重，經絡有虚實。人之形体起居不同，故病情亦有不同也。此皆從其初起而言之耳。若夫缠延日久，則人情百变，病情亦百变，雖大禹神聖，亦不能铸鼎象物，穷尽怪相也。然可愈、不可愈，尚可以约略言之，今並附数則于下。

·偏枯日久，以致骨节之間、肌膚之内，渐生痰涎，外見浮肿者，難愈。人身生氣寄于津液，亦犹天地生氣寄于水也。凡天下之無形而有形者，皆水也。《易》曰∶天一生水。试看体必瘦。若津液停而爲痰涎，注于肢节、肌膚之間，則必始瘦而後肿。《内經》谓∶風氣客于諸經之絡，迫切而爲沫。又谓∶沃沫聚之則极，肌膚而爲肿者是也。沃沫即痰涎也。俗書不知此理，或指爲寒濕，或指爲脾虚，误矣。殊不知此症多生于熱，譬如以水擦手，熱則生泡，以火炙肌，亦生水泡。可知熱從風生，沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久，衛氣大耗，一時難于复旧，故難愈。若無此，則易矣。

·偏枯日久，手足拘挛，不能屈伸者，難愈。《内經》曰∶陽氣者，精則養神，柔則養筋。筋雖爲血所養，必得衛氣以温之，而後舒卷自如。《難經》谓∶血主濡之，氣主煦之。若日久，衛衰營血耗，無以養筋，是由氣分而累及血分，由淺入深，故難治。

·偏枯日久，脈見沉细数急者，難治。凡中風之脈，必浮大而緩。考之《靈》、《素》、獨見四時平脈者，有变見迟脈者，皆屬易愈。惟变成沉细数急者，最爲難愈。所以然者，以其病已分入血分也。沉主血分，细爲血少，数急爲有氣無血。蓋脈本宗氣，领營血而行，宗氣無形而悍急，營血有形而迟緩，二者相配，而後脈均。若無血，則宗氣獨行，故数急也。

血不足以充之，故细也。一見此脈，便是營血已傷，故難愈。凡病已入營者，爲重也。

以上皆节取大概言之，尚有風痱、風懿、風痹等名，未能詳及。然而中風諸義，則已括尽無遗矣。其左瘫右痪等名目，皆立自後人，徒有其名，羌無實義。夫營衛行度，經絡淺深，《靈》、《素》、仲师皆言之甚詳，後人不知，此处探求，辄暗中摸索。或谓中風爲虚，或谓爲火，或谓爲痰，或谓爲氣，或谓爲風、痰、氣三者並合，或谓風、痰、火諸邪夹发，究不能得病源實在。更有以中魔、中暑、中毒，一切混杂邪病，而分爲類中、直中者，此皆源流不

論風脈

中風之脈，其起首必浮大而緩。考之《靈》、《素》、仲师，其言既同，验之診候閱歷千人如一。浮以手指輕重取之，大以脈之形状取之，緩以脈之至数取之〈至数即一呼四至也。〉蓋風則傷衛，風爲陽邪，故大；衛行脈外，故浮。病初起時，但在脈外之衛分，未入脈内之營分，其脈中之營血、宗氣依然照常行度，故緩也。緩是脈之动数。宗氣领營血而动，宗氣一呼，營血二动；宗氣一吸，營血二动；一呼一吸，脈凡四动，是名爲緩，乃是無病平脈。因中風但傷衛，而不傷營，故脈应照常緩也。然則何以辨邪風之輕重？曰∶浮大异常者，爲病脈也。緩爲平人之脈，故不可作病看。然則但言浮大足矣。何必又言緩？曰∶古人言此，正以明病不在營耳。若入營，則不能緩矣。後人不识此理，往往将平脈混入病脈，此脈學之所以晦也。

其八風之邪，則又從浮大中兼見之脈别之。如風從東來者，爲木邪，主温化，其大中必兼弦象；從南來者，爲火邪，主熱化，其大中必兼滑象；從西來者，爲金邪，主燥化，其大中必兼涩象；從北來者，爲水邪，主寒化，其大中必兼紧象；從中央來者，爲土邪，主濕化，其大中必兼濡象。其東南、西南、東北、西北四维相並而來者，則各以其方之脈兼見也〈如見其弦象、滑象錯出，則爲風從東南來之類〉。凡此諸脈，歷断千人，無一遁者，孰谓脈法難凭耳？

八方之風，分爲温、熱、燥、寒、濕五等，之中温、熱、燥居其三，皆熱症也。寒則仅居其一，濕則有從寒、從熱之不同。可知中風一症，熱病居多，故南人中風较多于北人。而生平療病，每以凉藥奏效，其源皆從此中悟出。近日諸醫，但執庸陋俗書，暗中摸索，輕者酿成偏枯日久，則脈多变矣。然亦一二年其脈仍浮大而緩者，此風邪與衛氣相合而不去，如银之入汞也〈水银爲汞〉，其症必将复中。蓋陽邪未去，势必再召新邪也。复中則病加剧，若治之得法，不但复中可免，即偏枯亦可愈也。其脈爲沉细数急者，難愈；其脈变爲迟者，可愈〈一息三至名爲迟〉；其脈浮大全退，而見四時平脈者，易愈。中風在三陽經，則浮大之脈寸部盛于尺部；在三陰經，則浮大之脈尺部盛于寸部；若陰陽諸經俱中，則尺寸俱浮大如一。

此分辨經絡之法。

論治法

治法無他，專從衛氣治之而已。衛氣有根本、有枝叶，有表、有里。衛出下焦，爲腎間动氣者，根本也。從少陰之分，間行五臟，則爲知觉性靈，間行六腑，則爲三焦氣化，此皆里也聪附于油也。根本治法，有宜补火者，如灯之添草則光焰益大；有宜补水者，如灯之加油則長明不熄。世俗專以补火爲事，則油竭者光亦熄矣。其枝叶在經，温于肌肉，則附于汗液，如树木之以皮行津，得春夏陽氣，而後浆汁盛也。枝叶治法，有宜用散者，如树之津氣通則荣茂，有宜用收者，如树之皮津泄則枯槁。世俗專以敛补爲事，則津壅者，树必胀绝矣〈如漆树，日久不取漆，則必胀闷而枯。用树皮行津，以比衛陽之汗，其理至确。凡过汗亡陽者，即亡衛陽耳〉。是以欲衛氣之根本强，則當油草並加，不可專用熱藥，欲衛氣之枝叶盛，則當散敛兼施，不可專用补藥。凡治病養生皆然，不獨中風也。

八方之風，雖有寒熱之不同，然皆爲陽邪，况又從熱化者，五居其三。人身衛氣，即是陽氣，以陽邪而與陽氣合，則水乳交融，毫無捍格矣。同類相求，而不相争，此偏枯中風者，所以無恶寒发熱等症也。可知中風之傷衛氣，乃邪風與衛氣相混耳。其所以知觉运动皆爲之不靈者，譬如三军之卒，有一军與贼私和，則号令不行，獨一军不行也，势必三军皆爲掣肘，觀望不前矣。故善治中風者，必先從而分之，使邪風與衛氣相离，而後風可净，而衛氣仍爲我用也。此侯氏黑散，所以用白矾之意。喻嘉言谓，爲填塞空窍。夫白矾善消物，岂是填塞之藥？可谓鑿矣。

凡風之入，必乘衛氣之隙，其隙多起于内熱。蓋寒則衛氣敛，故冬時之人多無汗，熱則衛氣散，故夏時之人多大汗，寒則腠理闭，故無隙可入，熱則腠理开，故有隙可乘。其内熱或生于七情，或生于饮食〈每見好服温补者，多有中風之病〉，此所谓以内因而感召外因也。

後人有所谓胃熱生内風而致者，其言甚是，然不知此爲衛氣之病，究屬一得之見。嘉言谓猝倒不氣者，烦劳則張。此論專言衛氣，烦劳即内熱也，張即开也。此衛氣因熱起隙之由也。又曰∶辟积于夏，使人煎厥。辟亦开也，夏則腠理汗孔皆开也。煎即烦也，厥者逆也，谓氣逆于上，則多熱也。此皆言内熱。又曰∶目盲不可以视，耳聋不可以听，溃溃乎若坏都， 乎不可止。此即形状中風昏不知人之象也。

衛氣之隙，由于表氣不固，則散藥似不可用矣。然用温藥爲散，則不可。若用凉藥爲散，乃，爲皮痹不仁。衛氣痹闭，即麻木也。或用滋陰養血之剂而愈者，緣受病本輕，得此甘寒陰藥，解其内熱耳。若受病稍重者，便難取效。可知此症，非從血治也。其过服温补者，多至成废。蓋此症本由于内熱，而又多外熱之邪也〈東風温、南風熱、西風燥，四方之氣，熱居其三〉。

南方地土温暖，其人腠理常开而衛氣疏，故多中風。北方地土寒凉，其人腠理常闭而衛氣密，故中風者少。惟尊贵人，温暖太过者偶有之，然亦易愈也。南人中風後，赴北方而愈者，尝見三人矣〈俱服苏合香丸而愈〉。《素问》曰∶陰精所奉者，其人寿。《西洋志》∶欧逻巴以北，地寒，人多寿；葛淄巴处南，四時皆熱，其人不寿。非虚言也。凡久病，必先顾其脾胃，以血氣之生发，全凭脾胃之运化也。然二者之治法判然不同。脾爲陰、爲臟，爲胃行其津液者也。其治法宜燥，燥則健；宜补，补則强，故其藥宜甘温。胃爲陽、爲腑，爲水谷之海。其治法宜润，润則化〈凡干土不能腐物，必濕土始能腐物〉；宜通，通則运。故其藥宜清凉。喻嘉言谓∶養胃與补脾有天渊之别。叶天士谓∶胃不强者，以凉通之則强；脾不健者，以温补之則健。《内經》曰∶胃欲寒饮，腸欲熱饮。寒饮即清凉養胃之義，熱饮即甘温补脾之義。腸即小腸也。爲受盛之地〈凡水谷之腐化皆在小腸之内〉，变腐水谷，而後脾始挹其精微喻氏、叶氏之言，正與《内經》合，特二君皆從治病悟出，故立言不與《内經》同耳。

脾胃之治不同，然則何以别之？曰∶即以其病别之。其病起于寒症，而不能食者，則宜燥补脾土，而用甘温藥；其病起于熱症，而不能食者，則宜润通胃氣，而用清凉藥。不獨始病爲然，即久病亦然。譬如偏寒、偏熱之病，既退之後，犹不能食，投以凉剂，則胃氣立开。世俗只知补脾之法，不知養胃之法，往往見熱病不食，辄以凉藥碍脾，疑而不敢用，其贻害者其有先患熱病，後变寒症者，則用补脾法；先患寒病，後变熱症者，則用養胃法。凡病久脾胃不旺，仍各從其病爲治也。

論藥餌

昔扁鵲但論脈書〈即《難經》〉，未傳禁方，故無方論。因未遇傳人，而遽遭李谧之害也〈秦国太醫自以技不如扁鵲，使刺客害之〉。《神農本經》、伊芳尹湯液又無傳書，往往爲後世所淆亂。張仲师有《金匱方》，亦多散逸。如葛雅川、孙思邈之徒，皆剽窃《金匱方》而自爲書，究不能明其旨。近世如李時珍之《纲目》，未免太杂〈雖小说妄談，亦爲采入，以亂其真，故其書太杂〉。汪 庵之《本草》，未免太迂〈淡竹叶，隰草也，乃隶木部，其他舛谬亦多〉。方藥之道几于晦矣。窃以平生所试验，质諸仲景遗書，充類至尽，固可以意求之也。兹择其切要者列下。

病在衛氣，則當從衛分用藥。衛氣有表里不同，表者行津爲汗，温養形体之陽氣也；里者受命之根，水中之火，即腎間动氣也。腎間动氣，即衛氣之根，出于下焦，附以脂膏，爲水中之火，其治有四法∶火衰者，温中以益之，如灯之添草也。其藥則有附子、肉桂、胡巴、故紙、干姜、吴萸，及椒、磺、茴香之屬；其方則有四逆、回陽、理中、温中之類。火盛者，壮水以制之，如灯之添油也。其藥則有地黄、白芍、知母、黄柏、元參、龟胶，及丹皮、芩、连之屬；其方則有八味〈知柏八味〉、六味、封髓〈古有三方封髓丹〉、固精之類。火离于水，虚陽外浮者，則先用温中，引陽下歸于根，後用壮水恋陽，使不复越，則陰平陽秘矣。火郁于水，真陽不伸者，則于益陽之中加以透发，如麻黄附子细辛之意，則陰退陽盛矣。

衛行脈外，爲守邪之神，温于肌肉，运于形体，爲肌表之陽，其治有六法∶或表陽外闭，無汗烦闷，則发汗以疏之，如麻黄、桂枝、羌活、獨活之類。或表陽外泄，汗出不止，則固表以敛之，如白芍、龙骨、牡蛎、附子、黄 之類。或表陽太盛，肌熱如灼，則凉肌以解之，如石膏、知母、胡连、地皮之類。或表陽太虚，厥冷恶寒，則温經以助之，如桂枝、干姜、參、 、香、蔻之類。或衛氣盛于陽經，而衰于陰經，上逆者，則苦以降之，如龙膽、栀子、黄连、芦荟之類。或衛氣盛于陰經，而衰于陽經，下陷者，則辛以升之，如升麻、葛根、白术、黄 之類。

以上皆從衛分审病，用藥之大略也。若夫中風之治，則又當细辨之。

風爲陽邪，衛爲陽氣，兩陽相合，而不相争，故無恶寒发熱等症。陽主开，故有自汗。

衛爲風所淆，則知觉运动俱爲之不用，故猝倒不知人。仲景用獨活以解外〈因其有汗，故只用輕表〉，白菊、秦艽以解風，白芍以固衛氣，歸身以附營氣，白术以安宗氣，尤妙。入白矾以寒、從熱之不同，則此方亦有加温、加凉之各异，特孙思邈從《金匱》錄方時多遗脱耳。

中風之從寒化者，何以辨之？曰∶其四肢必厥，必無汗〈寒則腠理闭〉，余症與前同。其治宜峻表，如麻黄湯加三生饮之類。尝用防風通聖散而愈者五人。其方則麻黄、桂枝、防風、羌活中風之從熱化者，何以辨？曰∶其舌必枯〈干裂如錯〉，四肢必熱，必大汗〈熱氣所蒸〉，余症與前同。其治宜凉解，如清凉饮子及玳瑁散主之，然總不如白虎湯、竹叶石膏湯爲妙。生平以上二条，皆初起用藥之法，若不如此，多至拘挛痿废矣。其後治之法，又當细辨之。

中風数日之後，人事渐醒，諸症渐减者，邪風衰也。然余邪之與衛氣相融者，必不能净，衛氣之爲風耗者，必難骤复，故往往有偏枯、善忘諸恙。其治又當從養營、養氣之中，加入竹沥、荆沥爲引，或加姜汁爲引〈初起從寒化者可加，熱化者忌〉。然藥力既輕，取效必不能速皮行津，故用此爲引。

中風日久，則衛氣必衰，在表之衛氣盛，必须益其腎間动氣，如树木培其根本，則枝叶畅茂皆补宗氣之藥}}。若加入歸、芍、地黄以配之，則又仅生營血而已，而于衛氣無益。若用桂、附之類，雖能益腎間动氣，亦易于生熱。昔人創易老地黄饮子，用桂枝、附子，與生地、麦冬，白菊同用，服之亦有效验〈必加竹沥、荆沥方效〉。然總不如紫河车之妙，其性得血氣之余，既非草木可比，且又不寒不熱，而爲衛氣生发之源。蓋人身结胎時，其形如兩甲，即兩腎也。此衛氣受生之始，河车即從此兩甲而生，以包护于五官、四体之外，即衛氣外行躯壳，衛外爲固之始，以血肉之屬补，爲血肉之同氣相求，乃無上妙品也。

近日广東出有再造丸，服之亦間有效者，而不知其爲何藥。後于静芸齐《集验良方》中見之，即苏合丸之加减耳。其方皆辛香行氣之藥，用之于寒化者則效，用之于熱化者多不效。其曰∶中左者用四物湯下，中右者用四君子湯下，亦不过沿袭左血右氣，爲诡遇之计，究非治病正理。

夫人益衛氣之法，多主用酒。《靈枢》谓饮酒者，衛氣盛，先行絡脈，後行經脈，是以知有何脈之动。今验之人事，凡饮酒者，懦夫有强毅之氣，愚夫有明决之氣，笨人有輕便之氣，静者好动，嚅者多言，此皆緣衛氣先盛，則知觉运动迥异于常耳。是以扁鵲对齐桓侯有酒醪之語。然則欲益衛氣，正不必戒酒，但不可太过，太过反耗氣，不可太熱，太熱反生病〈宜别图浸酒之法〉。绍酒乃马蓼曲所作，马蓼曲性克削，能荡涤腸胃，非过食油腻者不能受。

烧酒雖熱，然是水中之火，故爲佳，但不宜多饮耳。蓋天地無全功，聖人無全能，是在養生者宜自爲斟酌也。扬州有百花酒甚佳，京都史国公酒亦佳。

食物不必过拘，不論寒熱，皆可取食。蓋食杂則無偏寒、偏熱之患，若认定一類爲食，則偏矣。《素问》曰∶物增而久〈谓專食一物者〉，夭之由也。可以知戒。尝見中風偏枯人，謹守醫戒者，雖服藥而不愈，其放饭流 者，雖不藥而自愈。可知治病之道，在于得訣，不在于戒口也。唯是習俗相沿，必多疑虑，今亦從俗，但戒动風之物，如雄鸡、鲤鱼、黄鳝、鲜虾、香椿、鲜菌六者而已，其他俱不必戒也。至于日用晕肉菜蔬，與衛氣相習已久，戒之則無以養胃氣矣。

凡素有小恙，與中風本病無涉者，則不必兼治，反分藥力，纵欲除尽，亦必愈後治之。

如腸風痔血等症，此血溢于陽明正絡而來，《内經》所谓∶陰絡傷〈腸在下，故曰陰絡〉，則血下溢爲圊血〈大便曰圊〉是也。此屬血分，與衛氣風邪無涉，故不必兼治。且此爲輕恙，風爲重凡服藥餌，有不宜服而服之反無恙者，以其本無甚病，纵误服藥餌，亦不过如多食寒物、多食熱物而已。蓋無病，則人身氣血不爲之动，故得無恙也。若因其無恙，而辄信爲可服，服之日久，未有不增病者矣。此亦物增而久之義也。有不宜服而服之即有害者，以其本有病，稍一误用，則其害立应。蓋有病，則人身氣血已动，再加误藥，以助其病，則病愈剧矣。故曰∶不服藥爲中醫。

凡过服藥餌者，其效迟，往往寒之不見其凉，温之不見其熱，因其胃口與藥習惯耳。有连服十数剂，不甚見功，其實已暗受其益，譬如嗜酒之人，一旦使之戒酒，則反難过矣。

附案

奉新張希良，卒倒不知人，头破出血，喉中痰鸣，遗溺，汗大出，兩手兩不顺適，众醫咸知爲脱，已煎參附湯矣。余望其色，面赤而光，切其脈，浮大而緩，急止參附，投白虎湯一剂而痰静，再剂而渐醒，次日左手足能动，而右則否，始知偏枯在右矣。因连服数剂，右手亦愈，但不思食，众疑服藥过凉，止之弗听，再服清凉数剂，乃大饥能食，倍于平日，而病全愈。或曰∶何以断其必夹火，而面赤之必非戴陽乎？爲虚陽上脱，其脈必散，断不能緩，故确知〈细急不分至数者爲散，若見此脈，须桂、附以纳之〉。

新建刘四美，猝不知人，目闭痰鸣，只右手动，余不动，無汗，醫者投以參附，三日後遂头筋急不能屈伸，竟废。

南昌盧生，病如刘四美，误服參附已六日矣。亦用前方三帖而苏，再用原方加减，八帖而全愈。可知此症，多受补藥之害。

安義尉白映升，年六十余，尚健如壮年，從不服藥。癸酉夏月，赴城隍庙烧香，忽跪不起，口中喃喃，語不明白，一家谓受神谴也。舁歸，則喉中痰鸣，已僵矣。余视其舌，如錯而黑，用大秦艽湯倍生地、加石膏，三日而尽五剂乃苏，而左半不能动，再用十剂，仍無效，因尽去風藥，專用元參、天冬、麦冬、生地、酒芍、白菊、知母，服兩月而愈。

奉新李荣光，体肥多痰，生平好服 、术，雖當歸亦不敢服，一日猝倒不知人，口 ，右手不动，舌黑而干焦，用白虎湯加麦冬、元參、生地、當歸、白芍、白菊，四剂而苏，右亦渐靖安辛文祥，好服补藥，因而泄泻。醫者谓其脾虚火衰也〈時已年六十二〉，极力温补，而泻愈甚，肌肉消尽而泄，食入即出，卧床一月矣。继而猝不知人，口眼 斜，不能言，右半不一日尽一帖，二日而苏，再服至六七日，而手足亦动，仍不能言耳。再服一二日，而大便胀急不得出〈已十余日不大便〉，于是改用承氣湯加薄荷，服二帖大便通，而手足皆靈，語言亦出矣。再服前方〈即生地、麦冬〉，一月全愈〈计服生地三十斤，麦冬十余斤〉。或问其故，曰∶人身腸胃有三十六曲，岂能食入即出，此明是温通太过，三焦氣化转运太速，即火泄也。熱积于内，而犹行温补，以致内熱感召外風，故猝中邪風。用润藥以緩其傳送，故泄止，以解其内熱，故風息。

姑錄数案，以明中風多熱病，乃确有所見，非從紙上空談，且可知一切俗書不足信也。

彼《景其诳，而不辨耶。

本作品由于校订不足而错误百出。您可以参考可靠的原作版本，尝试改善它，再移除这个模板。