钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第233卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第二百三十三卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百三十三卷目录

　医部汇考二百十三

　　肉门二

　　方〈肉极方　西州续命汤　石楠散　大黄芪酒　又方　五加酒　半夏汤　地黄煎

　　真武汤　清肺饮子　防风白术牡蛎汤　小建中汤　蔚金散　导水丸　柏子仁丸　补

　　气升阳和中汤　双合汤　神效黄芪汤　补气汤　开结舒经汤　参苓丸　前胡散　谷

　　灵丸　五积散　十全大补汤　补中益气汤　桃仁承气汤　生脉散　薏苡仁散　金刚

　　丸　桂枝麻黄各半汤　易简方　桂枝五物汤　除风湿羌活汤　苦参丸〉

　　单方

　　鍼灸

　　医案

艺术典第二百三十三卷

医部汇考二百十三

肉门二

方

肉极方〈千金方下同〉

治肉热极，肌痹淫淫，如鼠走身上，津液脱，腠理开，汗大泄，为脾风。风气藏于皮肤，肉色败，鼻见黄色。

麻黄、　防己。〈一作防风〉　枳实、　细莘、　白术各三两， 生姜、　附子各四两，　甘草、　桂心各二两。

石膏八两。

右十味，㕮咀，以水九升煮麻黄，去沫，下诸药，煮取三升，分三服。

西州续命汤

治“肉极虚热，肌肤淫淫，如鼠走身上，津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。”

麻黄、　生姜各三两，　当归，　石膏各二两

杏仁四十枚，　芎䓖　桂心　甘草　黄芩

防风、　芍药各一两。

右十一味，㕮咀，以水九升，先煮麻黄，除沫，下诸药，煮取三升，去滓。分四服，日再。

石楠散

治“肉极热则体上如鼠走。或如风痹，唇口坏，皮肤色变” ，主诸风大病。

石楠三十铢　薯蓣　白芍药。〈一作甘草〉　天雄 《桃花》。〈一作桃仁〉　甘菊花各一两　黄芪十八铢 山茱萸二两十八铢　真珠十八铢　石膏二两 升麻　葳蕤各一两半

右十二味，治下筛，酒下方寸匕，日再，食后服。

大黄芪酒

治“肉极虚寒，为《痹风》，阴动伤寒，体重怠惰，四肢不欲举，关节疼痛，不嗜饮食，虚极所致。”

黄芪　桂心　巴戟天　石斛　柏子仁　泽泻 茯苓　干姜　蜀椒各三两，　防风　独活　人参 各二两　天雄　芍药　附子　乌头　茵芋 半夏，　细莘　花粉　白术　黄芩　山萸各一两。

右二十三味，㕮咀，绢袋贮，以清酒三斗渍之，秋冬七日，春夏三日。初服三合，渐渐加，微痹为度，日再。

又方

治“肉极虚寒，卒中风，口噤不能言，四肢缓纵，偏挛急，痛注五脏，恍惚喜怒无常，手脚不随。”

独活、　茵芋、　黄芩各三两，　甘草、　防风。

芍药，　芎䓖，　麻黄，　葛根各三两，　人参一两， 乌头三枚

右十一味，㕮咀，以水一斗，入竹沥四升，合煮取四升。分四服，日三夜一。

五加酒

治肉虚。坐不安席。好动。主脾病。寒气所伤。

《五加皮》，　“枸杞皮各二升，　地黄，　丹参各八两， 石膏，　杜仲各一升，　干姜四两，　附子三两”

右八味，㕮咀，以清酒二斗渍三宿。一服七合，日再。

半夏汤

治肉实。坐不安席。不能动作喘气。主脾病热气所加。关格除喘。

麻黄一两，　半夏，　宿姜各八两，　杏仁五两， 细莘　橘皮各四两，　石膏七两，　射干二两

右八味，㕮咀，以水九升，煮取三升，分三服。须利下，加芒硝三两。

地黄煎〈中藏经〉

解劳伤，生肌肉，进饮食，活血气，养心神。

鹅梨汁一升，　生地黄汁　杏仁汁　生姜汁 紫苏汁　薄荷汁各五升　法酒二升　沙蜜四两

右慢火熬成膏，入后药。

柴胡三两　木香　人参　茯苓　山药　远志柏子仁微炒，另研　白术　枳壳各一两，面裹煨 秦艽二两　桔梗　熟地黄各四两，酒浸，切焙 麝香半两，细研

右丸如桐子大，每日食后，甘草汤下二十丸。

真武汤〈仲景〉

治悮发太阳汗，致筋惕肉𥆧，以此救之。

附子一枚，炮，去皮，破八片　白茯苓　白芍药 生姜切　白术各三两

右五味，以水八升，煮去滓，温服七合，日三服。“若欬者，加五味半合，细莘、干姜各一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药加干姜；若呕者，去附子加生姜，足前成半斤。”

清肺饮子〈卫生宝鉴〉

长肌肉，补肺气，养脾胃，定心神。

白芍五钱　人参、　升麻、　柴胡各四钱　天冬、 麦冬各三分　陈皮二分半　黄芩　甘草生 黄蘗　甘草炙，各二分

右十一味，㕮咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去滓温服，食后。“汗多者，加黄芪五分。”

防风白术牡蛎汤〈仲景下同〉

治“发汗多。头眩汗出。筋惕肉𥆧。”

防风　牡蛎粉炒黄　白术等分。

右捣罗为细末，每服二钱，以酒调下，米饮亦得，日进二三服，汗止，便服“小建中汤。”

小建中汤

治前证汗已止者

桂枝　甘草炙　生姜切，各三两　芍药六两 大枣十二枚，劈　胶饴一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服。

蔚金散〈子和下同〉

治肌肉不仁，以此探吐。吐后宜服“导水丸。”

蔚金、　滑石、　川芎各半两

右为细末，每服一二钱，量虚实加减，以虀汁调下，空心服之。

导水丸

治前证

大黄　黄芩各二两　滑石　黑牵牛头末，各四两

右为细末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，或加至百丸，临卧温水下。

柏子仁丸〈丹溪〉

补益元气充实肌肤

山萸四两　柏子仁、炒　远志各半两　覆葐子 山药另为末，各一两　当归梢　泽泻各半钱 陈皮　红花少许　五味子三十粒

右细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

补气升阳和中汤〈东垣〉

治“闭目则浑身肌肉痳木，昼减夜甚，开目则渐退。”

生甘草　黄蘗酒炒　白茯苓　泽泻　升麻 柴胡各二分　苍术　草豆蔻各三分　陈皮 归身　白术各四分　白芍药　人参各六分 佛耳草　炙甘草各八分　黄芪一钱

右细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远服。

双合汤〈古今医鉴〉

治湿痰死血作《痳木》。

“当归、　川芎、　白芍药、　生地黄、　陈皮、　半夏、 白茯苓”、　白芥子各一钱，　桃仁八分，　酒红花 甘草各三分。

右锉，作一贴，水煎，入竹沥姜汁调服。

神效黄芪汤〈东垣下同〉

治浑身痳木不仁，或头面手足肩背腿脚痳木，并皆治之。

蔓荆子二分，　陈皮五分，　人参八分，　炙甘草、 白芍药各一钱，　黄芪二钱。

右细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，临卧稍热服。如痳木不仁，虽有热不加黄蘗，只加黄芪一钱，通三钱。如痳木甚者，加芍药一钱，通二钱；如小便淋涩，加泽泻五钱，一服去则止。如有大热证，加酒洗黄蘗三分。

补气汤

治肌肤痳木神效

黄芪、　陈皮、　甘草各一钱二分，　泽泻六分， 芍药八分。

右细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

开结舒经汤〈古今医鉴〉

治“七情六郁，气滞肌肉，手足痳痹。”

紫苏叶　陈皮　香附　乌药　川芎　苍术 羌活　南星　半夏　当归各八钱，　桂枝

甘草各四分。

右锉，作一贴，姜三片煎，入竹沥姜汁调服。

===参苓丸〈河间〉===

治胃中结热，消谷善食，不生肌肉，此名“食㑊。”

人参、　石菖蒲、　远志、　赤茯苓、　地骨皮。

牛膝酒浸。各一两

右为末，蜜丸梧子大，米饮下三五十丸，不拘时服。

前胡散〈河间〉

治肉苛证。苛者，𤸷重也。

川椒三钱，　前胡、　白芷、　细莘、　官桂、　白术、 川芎各三两，　吴茱萸、　附子炮　当归各二两

右锉捣，以茶酒三升拌匀，同窨一宿，以猪脂五斤入药微煎，候白芷黄色，去滓熬成膏，在病处摩之，以热为度。

谷灵丸〈济阴纲目〉

治肌肉消索

黄芪　人参　牛膝　当归各一两　熟地黄 白茯苓各五钱　杜仲　苍术　白术　肉桂 枸杞子各三钱　附子炮，一枚

右为末，酒糊和丸梧子大，人参汤下百丸。

五积散〈和剂〉

治风湿肌肉痳木

白芷　茯苓　半夏汤洗七次　当归　川芎 甘草炙　肉桂　芍药各三两　枳壳去瓤麸炒 麻黄去节根　陈皮去白，各六两　桔梗十二两 苍术泔浸去皮，二十四两　厚朴去粗皮，姜制 干姜爁，各四两

右㕮咀，每服四钱，水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分，热服。

十全大补汤

治“气血两虚，脾弱，肌肉瘦削，手足逆冷，脉沉微，无火证者。”

人参　白术　茯苓　熟地黄　川芎　当归 芍药　肉桂　黄芪各等分，　甘草减半。

右㕮咀，水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时温服。

补中益气汤〈东垣〉

治“病久体羸，气虚痳木，脉微弱，或弦大无力者。”

黄芪“病甚热甚者”一钱，　人参三分。〈嗽者去之〉　橘皮 归身酒浸　升麻　柴胡各二钱　白术三钱 甘草炙，五分

右㕮咀，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去滓，食远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。若病久者，以权立加减之法治之。

桃仁承气汤〈仲景〉

治一块“痳木属死血，大便见血而便闭者。”

桃仁五十枚，去皮尖，研　大黄四两　芒硝

甘草，　桂枝各二两

右水煎温服

生脉散〈医录〉

治“夏月气虚，肌肉痳木者。”

人参五钱。　五味子、　麦门冬各三钱。

右水煎服

薏苡仁散

治“肉实极，肌肤淫淫如鼠走，津液开泄，或时痳痹不仁。”

薏苡仁　石膏煅　川芎　肉桂　防风　防己 羚羊角镑屑　赤芍药　杏仁去皮尖，麸炒黄 甘草炙，各等分

右㕮咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服无时。

金刚丸〈保命集〉

治心肺胃损。肌肉消削。及肾损骨痿。

萆薢　杜仲炒去丝　苁蓉酒浸　菟丝子酒浸，各 等分

右为细末，酒煮猪腰子，捣和丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用温酒送下。

桂枝麻黄各半汤〈仲景〉

治“肌肉顽痳。厥如死尸。”

杏仁二十四个，去皮尖及双仁者　大枣四枚，擘 桂枝去皮，二两十六铢　芍药　生姜　甘草炙 麻黄去节，各一两

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药中，煮取一升八合，去滓，温服六合。

易简方

治遍身肌肉痳痹

黄芪一两　人参　白芍各五钱　附子炮，一枚 当归三钱

右为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三五十丸，酒下。

桂枝五物汤〈仲景〉

一名“黄芪枝桂五物汤。” 治肌肉痳痹。

黄芪，　桂枝，　白芍药各三两，　生姜六两， 大枣十二枚

右，水六升，煮二升，温服七合，日三服。一方有“人参。”

===除风湿羌活汤〈东垣〉===

治风湿不退。眩运痳木。

黄连一分，　羌活、　防风各一两，　柴胡、　独活、 甘草炙各五分，　升麻七分，　茯苓二钱，　稿本、 陈皮、　黄蘗、　川芎各三分，　苍术、米泔制。

黄芪各一钱　泽泻　猪苓去皮，各二分

每服三钱或五钱。水二盏。煎至一盏。去滓。稍热服。量虚实施用。

苦参丸

治肉苛

“苦参《取粉》”，二两　丹参炙　沙参　人参　防风 五加皮　蒺蔾炒去刺　乌蛇肉酒浸　蔓荆子 败龟板酥炙黄　虎骨酥炙黄　黑参各一两

右为细末，用“不蛀皂角一斤，锉碎，以水三升，挼取汁，去滓，于无油铁器内熬成膏，用炼蜜四两和丸如梧桐子大。” 每服十五丸至二十丸，食后、良久、夜卧共三服，荆芥薄荷酒下。

单方

干地黄，长肌肉，令人肥健，作丸或酿酒，久服佳。〈本草下同〉 薯蓣长肌肉，补虚劳羸瘦，能肥人。生者磨如泥，和酪 作粥服，甚佳。

何首乌，治积年劳瘦，能肥人。末服、丸服，并佳。

《五加皮》，疗虚羸，能肥人，酿酒服或煎服，并佳。

海松子，羸瘦人可令肥健。作粥常服，甚佳。

鲋鱼：羸瘦人能肥健，作羹食、蒸食皆佳。

鳖肉，劳瘦人能肥健，取肉作羹常食。又取甲炙为末， 酒服一钱。

芋充肌肤，令人肥白，作羹常食甚佳。

胡麻，长肌肉，肥健人，蒸曝久服妙。

大豆黄末，补劳瘦，肥健人，炼猪膏和丸服之，又雁脂 和丸服亦可。

蔓菁子，令人肥健，蒸晒作末，酒饮任下二三钱。其根 作羹，常食佳。

韭、薤俱能肥健人，作葅常食并佳。

《人乳汁》治瘦瘁，令人肥白悦泽，可久服之。

“人胞”，即胎衣也。主血气羸瘦，能肥人。蒸熟和五味食 之，或合滋补药和丸，久服尤佳。

牛乳补羸瘦，肥健人，作粥常食佳。

黄雌鸡，治羸瘦，著床能肥人，煮烂作羹服，甚良。 羊肉，治瘦病，能肥健人，或煮或烧，常食佳。

黑牛髓，治瘦病，能肥人，和地黄汁、白蜜等分，作煎服 之，佳。

茶久服，去人脂，令人瘦，太肥者可服。

赤小豆能瘦人，久服令人黑瘦枯燥，肥盛者可服。 人太肥，欲得瘦轻健。取冬瓜长食作羹作葅佳，欲肥 则勿食。

《桑枝茶》逐湿令人瘦，过肥者宜久服之。

昆布下气。久服瘦人。作臛作菜，常食佳。

肌肉痳木疼痛。“万灵膏。”用甘遂二两。蓖麻子仁四两。 樟脑一两。捣作饼贴之。内饮甘草汤。〈摘元方〉

身体痳木芥子末，酢调涂之。〈济生秘览〉

鍼灸

《素问》曰：“月始生则血气始精，卫气始行；月郭满则血 气实，肌肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独 居，是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无 凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调 之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。 病有在皮肤者，刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则 七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食。”

刺皮无伤肉者，病在皮中，鍼入皮中，无伤肉也。 黄帝曰：“夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚 脆，及腘之大小，可为度量乎？”岐伯答曰：“其可为度量 者，取其中度也，不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之 人，痟瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？”审切循扪按， 视其寒暑盛衰而调之，是谓因适而为之鍼也。 春取络脉，“夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时， 各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉， 经输治骨髓。”

春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌肉，血气环逆， 令人上气。春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。

夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊。夏刺肌肉，血气内却， 令人善恐。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬刺络脉，内气外 泄，留为大痹。冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。

《灵枢经》曰：“病在分肉间，取以圆鍼于病所。”

所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺 则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉未入分肉间也。已 入分肉之间，则谷气出合谷，刺者左右鸡足，鍼于分肉之间，以取肌痹，此脾 之应也。春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在 筋骨，刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬 之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。

邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有馀，阴气不足，则热中 善饥；阳气不足，阴气有馀，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱 有馀，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于 下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。

风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫。沫得寒则 聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神 归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如 是。

黄帝问于伯高曰：“何以知肉之病也？”伯高曰：唇色青 黄赤白黑者，病在肌肉。肉有柱，肉之柱，在臂胫诸阳 分肉之间，与足少阴分间。黄帝曰：“取之奈何？”伯高曰： “百病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处。病间者，浅 之甚者深之；间者少之甚者众之，随变而调气。故曰： 人之所以应土者，肉也。故为之治鍼，必筒其身而圆” 其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。

《甲乙经》曰：“欬，上气喘，暴喑不能言，及舌下挟缝青脉， 颈有大气，喉痹，咽中干急，不得息，喉中鸣，翕翕寒热， 项肿肩痛，胸满，腹皮热，疟气短哽，心痛，隐疹头痛，面 皮赤热，身肉尽不仁，天突主之。”

寒气在分肉间痛，上下痹不仁，中渎主之。

《医学纲目》曰：“凡夏感风寒湿者，为肉痹。久而不已，则 内入于脾，病四支懈惰，发欬呕汁，取太白、三里。”

医案

《儒门事亲》曰：郾城梁贾人，年六十馀，忽晓起梳发，觉 左手指麻，斯须半臂麻，又一臂麻，斯须头一半麻。比 及梳毕，从胁至足皆麻，大便二三日不通。往问他医， 皆云风也。或药或鍼，皆不解。求治于戴人。戴人曰：“左 手三部脉皆伏，比右手小三倍，此枯涩痹也，不可纯 归之风，亦有火燥相兼。”乃命一涌一泄一汗，其麻立 已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，惟小指次指 尚麻。戴人曰：“病根已去，此馀烈也，方可鍼谿谷。谿谷 者，骨空也。一日晴和，往鍼之。用《灵枢》中鸡足法，向上 卧鍼，三进三引讫，复卓鍼起，向下卧，鍼送入指间皆 然。手热如火，其麻全去。”昔刘河间作《原病式》，常以麻 与涩，同归燥门中，真知病机者也。

《卫生宝鉴》曰：“张抚初病时，右肩臂膊痛，无主持，不能 举动，多汗出，肌肉瘦，不能正卧，卧则痛甚。经曰：‘汗出 偏沮，使人偏枯’。予思《内经》云：‘虚与实邻，决而通之’。又 云：‘留瘦不移，节而刺之，使经络通和，血气乃复。又言： ‘陷下者灸之，为阳气下陷入阴中，肩膊时痛，不能运 动，以火导之，火引而上，补之温之。以上证皆宜灸刺’’”， 谓此先刺“十二经之井穴”，于四月十二日右肩臂上 肩井穴内，先针后灸二七壮，及至疮发，渐于枯瘦处， 渐添肌肉，汗出少，肩臂微有力。至五月初八日再灸 肩井，次于尺泽穴，各灸二十八壮，引气下行，与正气 相接，次日臂膊又添气力，自能摇动矣。时值仲夏，暑 热渐盛，以清肺饮子补肺气、养脾胃、定心气。

《薛己医案》曰：“一产妇两手麻木，服愈风丹、天麻丸，遍 身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗。余谓气血俱 虚，用十全大补汤数剂，诸证悉退，又数剂而全愈。但 内热，用加味逍遥散而痊。”

一妇人元气素虚，劳则体麻发热，痰气上攻，或用乌 药顺气散、祛风化痰丸之类，肢体痿软，痰涎自出，面 色痿黄，形体倦怠，而脾肺二脉虚甚，此虚而类风也。 朝用补中益气汤，夕用十全大补汤，渐愈；又用加味 归脾汤调理，寻愈。

《证治准绳》曰：“李正臣夫人病，诊得六脉中俱弦，洪缓 相合，按之无力，弦在其上，是风热下陷入阴中，阳道 不行。其证闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而目开， 则麻木渐退，久则绝止，常开其目。此证不作，惧其麻 木，不敢合眼，故不得眠，身体皆重，时有痰嗽，觉胸中 常是有痰而不利，时烦躁，气短促而喘，肌肤充盛，饮” 食大小便如常，惟畏麻木，不敢合眼为最苦。观其色 脉，形病相应而不逆。《内经》曰：“阳病开目而动轻，阴病 闭目而静重。”又云：“诸脉皆属于目。”《灵枢》曰：“开目则阳 道行，阳气遍布周身”，闭目则阳道闭而不行，如昼夜 之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺之童， 皆以为然，细校之，则非如久坐而起，“亦有麻木。假如 为绳紧缚之人释之，觉麻木作而不敢动，久则自已。” 以此验之，非风邪，乃气不行也。不须治风，当补其肺 中之气，则麻木自去矣。知其经脉，阴火乘其阳分，火 动于中为麻木也，当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者，秋 凉在外，湿在上作也，当实其皮毛以温剂。身重脉缓 者，湿气伏匿而作也，时见躁作，当升阳助气益血，微 泻阴火去湿，通行经脉，调其阴阳则已，非五脏六腑 之本有邪也，补气升阳和中汤主之李夫人，立冬严霜时得病，四肢无力，乃痿厥，湿热在 下焦也。酢心者，是浊气不降，欲满也。合眼麻木者，阳 道不行也；开眼不麻木者，目开助阳道，故降寒之气 少退也；头旋眩运者，风气下陷于血分。不伸越而作 也。《温经》除湿汤主之。

大理少卿韩珠泉，遍身麻痹，不能举动，求治于予。予 以神效黄芪汤方加减授之，用芪一两二钱，参、芍各 六钱，他称是，一服减半。彼欲速效，遂并两剂为一，服 之旬日，而病如失矣。予以元气初复，宜静以养之，完 固而后可出。渠不能从，盛夏遽出，见朝谒客，劳烦屡 日，偶从朝房出，上马，忽欲坠仆，从者扶至邸寓，邀予 视之。予辞不治，数日而殁。