御纂醫宗金鑑 (四庫全書本)/全覽1

御纂醫宗金鑑　全覽1



　　欽定四庫全書　　　　　子部五
　　御定醫宗金鑑　　　　　　醫家類
　　提要
　　〈臣〉等謹案
　　御定醫宗金鑑九十卷乾隆十四年奉
　　勅撰首為訂正傷寒論注十七卷次為訂正金匱要畧注八卷蓋醫書之最古者無過素問次則八十一難經然皆有論無方〈案素問有半夏湯等一二方然偶然及之非其通例也〉其有論有方者自張機始講傷寒及雜證者亦以機此二書為宗然傷寒論為諸醫所亂㡬如爭大學之錯簡改本愈多而義愈晦病其説之太襍金匱要畧雖不甚聚訟然注者罕所發明又病其説之不詳是以首訂二書糾訛補漏以標證治之正軌次為刪補名醫方論八卷輯醫方者往往僅題某丸某散治某病不知病狀相似者病本多殊古人隨證消息君臣佐使有其宜攻補緩急有其序或以相輔為用或以相制為功甚或以相反相激巧投而取效必明制方之意而後能詳審病源以進退加減故方論並載也次為四脈要訣一卷取崔紫虛脈訣叅以內經闡虛實表裏之要紫虛者宋道士崔嘉彥之號也其書簡括而精宻李時珍瀕湖脈學嘗録以弁首故茲亦取以為凖次運氣要訣一卷闡素問五運六氣之理葢運氣雖不可拘泥亦不可竟廢故次於診法次為諸科心法要訣五十四卷以盡雜證之變次為正骨心法要㫖五卷則古有是術而自薛已正體類要以外無専門之書故補其遺皆有圖有説有歌訣俾學者既易考求又便誦習也自古以來惟宋代最重醫學然林億髙保衡等校刋古書而已不能有所發明其官撰醫書如聖濟總録太平恵民和劑局方等或博而寡要或偏而失中均不能實禆於治療故聖濟總録惟行節本而局方尤為朱震亨所攻此編仰體
　　聖主仁育之心根據古義而能得其變通叅酌時冝而必求其徴騐寒熱不執成見攻補無所偏施於以拯濟生民同登夀域
　　涵濡培飬之澤真無微之不至矣乾隆四十三年
　　五月恭校上
　　總纂官〈臣〉紀昀〈臣〉陸錫熊〈臣〉孫士毅
　　總　校　官　〈臣〉　陸　費　墀





　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑首卷
　　奏疏
　　太醫院院使加光祿寺卿銜〈臣〉錢斗保等謹
　　奏為欽奉
　　上諭事乾隆四年十一月十七日右院判〈臣〉王炳御醫
　　〈臣〉呉謙
　　奉
　　上諭爾等衙門該修醫書以正醫學欽此〈臣〉等聞命之下曷勝惶懼欣躍醫道廢弛師範不立乆矣皆因
　　醫書駮雜人不知宗今我
　　皇上聖慈仁心視民如子欲其同登壽域德意之厚與天無極此乃萬世夀民公事隨㑹同院使〈臣〉錢斗保左院判〈臣〉陳止敬御醫〈臣〉劉裕鐸合詞恭
　　謝
　　天恩〈臣〉等竊聞上古之醫通天之紀察地之理調其運和其化使上下合德皆神聖為之其道大也如此周時以冡宰領其職上保
　　聖躬下全民命其任重也如此至漢而降醫入方技然習之者猶非常人淳于意張機之屬迨後視醫甚輕習之者僅為一己衣食計並不存心濟世自好之士恥與同儔是以良醫代乏其道日衰其術失傳今惟我
　　皇上仰體
　　聖祖仁皇帝
　　世宗憲皇帝聖心未就下頒修醫書之
　　㫖〈臣〉等思維醫雖小道實天下蒼生性命所關非諸末藝之可比也考醫之書天元玉冊本草靈樞素問三經始自伏羲氏神農氏軒轅黃帝與臣岐伯等所作也殷時伊尹著湯液本草戰國時扁鵲著難經後漢時張機著傷寒論其書世逺詞奧難明且多編次傳寫錯譌自晉而下至今醫書甚夥不能枚
　　舉雖諸大家多所發明然亦各自成家或博而不精或雜而不一間有自相牴牾反足惑人者皆當改正註釋分別諸家是非先自張機書起蓋以前之書皆有法無方傷寒論金匱要畧雜病論創立方法格式始有法有方誠醫宗之正派啟萬世之法程實醫門之聖書也故先改正錯譌註釋以利天下時用〈臣〉等請將
　　大內所有醫書發出再
　　命下京省除書坊現行醫書外有舊醫書無板者新醫書未刻者並家藏秘書及世傳經驗良方著地方官婉諭購買或借抄録或本人願自獻者集送太醫院
　　命官纂修上自三皇以至我
　　朝分門聚類刪其駮雜採其精粹發其餘藴補其未備成書二部其小而約者以便初學誦讀其大而博者以便學成參考使為師者必由是而敎為弟子者必由是而學則醫學昌明夀民於萬萬世矣其纂修照何館例書成如何頒給之處仰候
　　欽定謹此
　　奏
　　聞乾隆四年十二月初二日
　　奏奉
　　㫖著大學士鄂爾泰酌議具奏其一應纂修事宜幷著總管考核欽此








　　太保議政大臣大學士三等伯總管醫書館事務〈臣〉鄂爾泰謹
　　奏為遵
　　㫖酌議事太醫院院使錢斗保等為欽奉
　　上諭纂修醫書等因一摺奉
　　㫖著大學士鄂爾泰酌議具奏其一應纂修事宜幷著總管考核欽此〈臣〉查修書各館舊例所用纂修官提調官收掌官及考取謄録生監以及供事紙匠俱酌量人數足用多寡不等請
　　㫖遵行在案今䝉
　　皇上特命纂修醫書以正醫學〈臣〉謹詳加酌議所修醫書不必另行開館即於太醫院衙門內將現在閒房照例量加修葺儘可充用該醫院官員到館辦事亦稱近便其纂修官祇需八員總修官須用二員御醫呉謙劉裕鐸應令充總修官仍兼纂修外其餘纂修官八員應令太醫院堂官並吳謙劉裕鐸等將平日眞知灼見精通醫學兼通文理之人保舉選派如不足數再於翰林院及各部院官員內有通曉醫學者酌量查派蓋因前代醫書詞義深奧詮解不易而分門別類考訂成書既欲理明亦須辭達既貴詳晰尤須貫串此醫理文理分修總修四者缺一必不能成完書以垂諸乆逺者也再院使錢斗保左院判陳止敬右院判王炳俱有本衙門辦理事件且
　　內庭差事所關重大難以分任修書之事請將該館一切應行事務令錢斗保等三員照看經理其收掌官酌用二員亦令該醫院堂官於所屬人員內選派再於該醫院効力人等內選取字畫尚好者以備謄録如不敷用照例行文國子監直隸學政將生監秉公考試務擇字畫端楷咨送本館以憑選取供事酌用四名紙匠二名亦照例於內閣取用其在館官員人役月支桌飯工食銀兩俱照八旗志書館例支領其應用桌凳什物紙張筆墨等項照例酌量向各該處咨取至院使錢斗保等奏摺內請將
　　大內所有醫書發出再請
　　勅下直省除書坊現行醫書外有舊醫書無板者新醫書未刻者並家藏秘書及世傳經驗良方著地方官婉諭購買或暫借抄録或本人願自獻者俱集送太醫院等語應照所奏咨明該部行文各省督撫轉飭地方官遵照辦理可也〈臣〉未敢擅便謹
　　奏請
　　㫖於乾隆四年十二月十二日
　　奏奉
　　㫖醫書館與修書各館不同該館纂修等官公費著照修書各館例減半支給餘依議欽此



　　照管醫書館事務和碩和親王〈臣〉𢎞晝謹
　　奏為遵
　　㫖議奏事乾隆五年二月初七日奉
　　㫖太醫院設館纂修醫書一事著〈臣〉詳細查明妥議具奏欽此欽遵〈臣〉謹查得院使錢斗保等以古今醫書甚繁雖諸大家多所發明或博而不精或雜而不一皆當改正註釋以利天下時用請將
　　大內所有醫書發出
　　命下京省令將新舊醫書並家藏秘書及世傳經驗良方集送太醫院纂修成書等情經大學士伯鄂爾泰遵
　　㫖議稱纂修醫書不必另行開館即於太醫院閒房內修葺充用所需總修官二員應令呉謙劉裕鐸充當仍兼纂修外其餘纂修官祗需八員收掌官二員再於該院人員內選取字畫尚好者以備謄録仍酌用供事四名紙匠二名該館一切應行事務令錢斗保等三員照看經理至官員人役月支桌飯工食銀兩俱照八旗志書館例支領所需桌凳紙張筆墨等項向各處咨取應用所請
　　大內醫書發出
　　命下京省將新舊醫書併家藏秘書及世傳經驗良方集送太醫院之處應照所奏施行等因具
　　奏奉
　　㫖醫書館與修書各館不同該館纂修等官公費照修書各館例減半支給餘依議欽此欽遵〈臣〉
　　復詳加確查該院遵
　　㫖將纂修事宜工食什物等項咨查各館尚未移覆及行取各省醫書之處亦未咨部通行其需用人員且未選定是以至今未曾開館〈臣〉將未即速辦情節詢於錢斗保等據呉謙詞稱以前之書有法無方惟傷寒論金匱要畧雜病論等書創立始有法有方謙於餘暇已詳加刪訂書成八九稍加增減即可告竣等語竊思呉謙既稱刪訂已成八九兼之
　　大內頒發醫書詳加參考誠如
　　聖諭縱天下之書亦未必有過於此者也請將
　　大內所有醫書及呉謙刪訂未成之書一併發與太醫院選擇吉期即行開館纂修其應行事宜俱照原議辦理今既有
　　大內之書併呉謙未成之書足可纂修應將行文各省咨取醫書之處毋庸議等因於乾隆五年二月十六日具
　　奏奉
　　㫖這所奏是館內事宜亦著和親王照看欽此




　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑首卷
　　照管醫書館事務和碩和親王〈臣〉𢎞晝等奉
　　勅纂修醫書今已告成謹奉
　　表恭
　　進者伏以
　　帝德播生成易簡協隂陽之撰
　　皇仁大胞與中和闡位育之功
　　歛箕福以敷民統寒燠雨暘而厪念
　　辨禹圖而正位合剛柔燥濕以咸宜體好生之心以為心五辰順布本博濟之學以為學二氣均調蕩蕩難名薄海藴恬熙之化巍巍莫並普天䝉樂利之休〈臣〉等誠惶誠恐稽首頓首上言竊惟醫書肇自靈素方藥著於漢唐倉扁以前禁方每多不傳之秘宋元而後著述皆屬補救之文乃法立理明往哲示圓機之妙而執方廢法後世鮮淹貫之儒非有明鏡以燭其源流萬物何以盡歸仁夀必比玉䇿以通其表裏羣言乃能得所㑹歸欽惟
　　皇帝陛下
　　道接羲軒
　　業隆參贊
　　沛膏雨於山陬海澨蔀屋春生
　　扇仁風於雲牖松扉瑤階日麗既已登斯民於袵席更欲進斯世於吉康
　　念天時之寒暑不齊人事之寢興難節將正醫門之㫖
　　以昭愛養之方爰發
　　宮府藏書徧集古今典籍
　　特命〈臣〉等纂修既往以詔將來誠億萬年未遇之鴻恩千百世難逢之
　　曠典〈臣〉等四診未諳五味粗分聞
　　命自
　　天悚惶無地愼選醫員細陳綱目焚膏繼晷不辭午夜丹鉛分校合叅務竭一心研悅飲蔗漿以解熱旁搜摩詰之詩進昌陽以引年逺證昌黎之説理求精當不尚竒衺詞謝浮華惟期平易證詳表裏隂陽虛實寒熱方按君臣佐使性味功能酌古以凖今芟繁而摘要書凡九十卷類分十一科恭輯書成敬呈
　　御覽經
　　宸衷之鑑定彌覺義理精深䝉
　　聖主之披陳益見微文燦著
　　欽定嘉名醫宗金鑑
　　赤文緑字誠哉壽世鴻編
　　雲笈瑤函允矣仁民妙術懸之九市不妨家遇越人寶之千秋正使代生岐伯實乃萬方之慶誰雲一家之言伏願
　　澤永春臺
　　恩覃夏甸
　　修善政於六府水火金木土榖大德常流
　　培元化於一心知仁聖義中和神功默運將見陽回天上人歌舜日之舒長瑞溢寰中世戴堯天之廣大矣〈臣〉等無任瞻
　　天仰
　　聖激切屏營之至謹奉
　　表恭
　　進以
　　聞

　　乾隆七年十二月十五日





　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑首卷
　　諸臣職名
　　武英殿監理照管醫書館事務和碩和親王〈臣〉𢎞　晝太保議政大臣大學士三等伯總管醫書館事務〈臣〉鄂爾泰經理提調官
　　太醫院院使加光祿寺卿銜食三品俸紀録三次〈臣〉錢斗保內務府坐辦堂郎中紀録三次〈臣〉吉　慶
　　內務府總管六庫郎中紀錄三次〈臣〉普　福內務府郎中兼佐領雲騎尉紀録三次〈臣〉興　貴太醫院左院判食五品俸紀録三次〈臣〉陳止敬內　務府總領紀録三次〈臣〉福　寧
　　總修官
　　太醫院右院判食五品俸兼經理事紀録三次〈臣〉呉　謙太醫院右院判食五品俸紀録三次〈臣〉劉裕鐸纂修官
　　太醫院御醫加二級紀録三次〈臣〉李毓清
　　太醫院御醫加二級紀録三次〈臣〉武維籓
　　太醫院御醫加二級紀録三次〈臣〉花三格
　　太醫院御醫加三級紀録三次〈臣〉施世德
　　太醫院御醫加一級紀録二次〈臣〉鄧錫璋
　　太　醫院御醫　加　一　級〈臣〉樊君彩
　　太醫院八品吏目加一級紀録二次〈臣〉劉　紳太醫院八品吏目加一級紀録二次〈臣〉甄　瀚太醫院八品吏目紀録三次〈臣〉何徵圖
　　太醫院九品吏目紀録二次〈臣〉章垣采
　　太醫院額外九品吏目加一級紀録二次〈臣〉金世榮太醫院額外吏目加　一　級〈臣〉劉　植
　　原　任　欽　天　監　博　士〈臣〉劉裕錫遴　　選　廩　貢　　生〈臣〉孫埏柱
　　効力副纂修官
　　太　醫　院　御　醫　加　二　級〈臣〉俞士烜太醫院八品吏目紀録二次〈臣〉朱伯德太醫院九品吏目紀録二次〈臣〉栗　堅太醫院九品吏目紀録二次〈臣〉張　隆太　醫院醫士紀録　三次〈臣〉張聖格太　醫院醫士紀録　三次〈臣〉李國勳太　醫院恩糧紀録三　次〈臣〉屠文彬遴選監生　考授　縣　丞〈臣〉祁宏源太　醫　院　頂　帶　吏　目〈臣〉肯國忠太　醫　院　遴　選　醫　生〈臣〉孫　銓太　醫　院　遴　選　醫　生〈臣〉呉　灝遴　　　選　　　生　　　員〈臣〉任永年校閲官
　　太　醫院御醫紀録二次〈臣〉沈恆寀
　　太　醫院御　醫　加　二　級〈臣〉盛繼祖太醫院御醫加二級紀録二次〈臣〉施世琦太醫院御醫加一級紀録二次〈臣〉陳　燦太醫院御醫加二級紀録二次〈臣〉龔可法
　　太醫院八品吏目加四級紀録二次〈臣〉朱廷錦太醫院八品吏目紀録二次〈臣〉朱嘉猷
　　太醫院吏目加一級軍功紀録二次又二次〈臣〉陶起麟太　醫院醫士紀録二　次〈臣〉周　翯
　　太　醫院醫士紀録二　次〈臣〉姬　斌
　　收掌官
　　太醫院額外吏目　加　一　級〈臣〉崔生偉太醫院額外吏目　加　一　級〈臣〉甘　仁謄録官
　　監　　生　　捐　職　州　同〈臣〉福　海
　　監　　　　　　　　　　　　生〈臣〉改師立
　　監　　　　　　　　　　　　生〈臣〉唐明俊
　　監　　　　　　　　　　　　生〈臣〉孫　燕
　　監　　　　　　　　　　　　生〈臣〉薩克愼
　　監　　　　　　　　　　　　生〈臣〉姜起蛟
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉馬　玢
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉張爾諶
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉於　鐸
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉李成琯
　　武　　　　　　　　　　　　　生〈臣〉楊　瑛効力謄録官
　　監　　生　捐　職　　州　　同〈臣〉陳　誠監　　生　考　授　　縣　　丞〈臣〉伍𢎞傑監　　生　考　授　　吏　　目〈臣〉舒𢎞量
　　監　　　　　　　　　　　　　生〈臣〉鄭尚橒
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉呉秉乾
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉劉文炯
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉孫宏度
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉馬　琰
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉雷開基
　　生　　　　　　　　　　　　　員〈臣〉馮　洲
　　生　　　　　　　　　　　　員〈臣〉章繼輪
　　醫　　　　　　　　　　　　生〈臣〉朱　觀
　　武英殿監造
　　內務府南苑郎中兼佐領加五級紀録十次〈臣〉雅爾岱內務府錢糧衙門郎中兼佐領加五級紀録十一次〈臣〉永　保內務府愼刑司員外郎紀録一次〈臣〉永　忠同　知　加　一　級　紀　録　九　次〈臣〉英　亷內務府廣儲司司庫加　二　級〈臣〉三　格監　　造　　加　　一　　　級〈臣〉李　保
　　監　　　　　　　　　　　　造〈臣〉鄭桑格
　　庫　　　　　　　　　　　　掌〈臣〉李延偉
　　庫　　　　　　　　　　　　掌〈臣〉虎什泰



　　御纂醫宗金鑑首卷諸臣職名
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑首卷
　　總目
　　卷一
　　訂正傷寒論註
　　辨太陽病衇證併治上篇
　　卷二
　　訂正傷寒論註
　　辨太陽病衇證併治中篇
　　卷三
　　訂正傷寒論註
　　辨太陽病衇證併治下篇
　　卷四
　　訂正傷寒論註
　　辨陽明病衇證併治全篇
　　卷五
　　訂正傷寒論註
　　辨少陽病衇證併治全篇
　　卷六
　　訂正傷寒論註
　　辨太隂病衇證併治全篇
　　卷七
　　訂正傷寒論註
　　辨少隂病衇證併治全篇
　　卷八
　　訂正傷寒論註
　　辨厥隂病衇證併治全篇
　　卷九
　　訂正傷寒論註
　　辨合病併病衇證併治篇
　　卷十
　　訂正傷寒論註
　　辨差後勞復食復隂陽易病衇證併治篇
　　卷十一
　　訂正傷寒論註
　　辨壞病衇證併治篇
　　卷十二
　　訂正傷寒論註
　　辨溫病衇證併治篇
　　卷十三
　　訂正傷寒論註
　　辨痙濕暍病衇證併治篇
　　卷十四
　　訂正傷寒論註
　　辨霍亂病衇證併治篇
　　卷十五
　　訂正傷寒論註
　　辨可汗病衇證篇
　　辨不可汗病衇證篇
　　辨可吐病衇證篇
　　辨不可吐病衇證篇
　　辨可下病衇證篇
　　辨不可下病衇證篇
　　卷十六
　　訂正傷寒論註
　　平衇法篇
　　辨衇法篇
　　卷十七
　　訂正傷寒論註
　　正誤
　　存疑
　　陶隱居名醫別録合藥分劑法則
　　三隂三陽經衇圖註
　　傷寒刺灸等穴圖
　　卷十八
　　訂正金匱要畧註
　　藏府經絡先後第一
　　痙濕暍第二
　　卷十九
　　訂正金匱要畧註
　　百合狐惑隂陽毒第三
　　瘧病第四
　　中風歴節第五
　　血痺虛勞第六
　　肺痿肺癰欬嗽上氣第七
　　卷二十
　　訂正金匱要畧註
　　奔豚氣第八
　　胸痺心痛短氣第九
　　腹滿寒疝宿食第十
　　五藏風寒積聚第十一
　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二
　　卷二十一
　　訂正金匱要畧註
　　痰飲欬嗽第十三
　　消渴小便利淋第十四
　　水氣病第十五
　　卷二十二
　　訂正金匱要畧註
　　黃疸病第十六
　　嘔吐噦下利第十七
　　瘡癰腸癰浸淫第十八
　　跌蹶手指臂腫轉筋隂狐疝蛔蟲第十九
　　卷二十三
　　訂正金匱要畧註
　　婦人妊娠第二十
　　婦人產後病第二十一
　　婦人雜病第二十二
　　雜療第二十三
　　卷二十四
　　訂正金匱要畧註
　　禽獸蟲魚禁忌第二十四
　　果食菜穀禁忌第二十五
　　卷二十五
　　訂正金匱要畧註
　　正誤
　　存疑
　　卷二十六
　　刪補名醫方論
　　獨參湯起至硃砂安神丸止〈計二十五方〉
　　卷二十七
　　刪補名醫方論
　　補中益氣湯起至五味子散止〈計二十五方〉
　　卷二十八
　　刪補名醫方論
　　續命湯起至香薷飲止〈計二十四方〉
　　卷二十九
　　刪補名醫方論
　　黃連解毒湯起至外臺茯苓飲止〈計二十七方〉
　　卷三十
　　刪補名醫方論
　　礞石滾痰丸起至托裏消毒飲止〈計二十四方〉
　　卷三十一
　　刪補名醫方論
　　桂枝湯起至十棗湯止〈計二十九方〉
　　卷三十二
　　刪補名醫方論
　　大承氣湯起至茵蔯蒿湯止〈計二十五方〉
　　卷三十三
　　刪補名醫方論
　　小柴胡湯起至白頭翁湯止〈計二十方〉
　　卷三十四
　　四診要訣
　　望色聞聲問證切衇診法
　　卷三十五
　　運氣要訣
　　太虛圖起至衝陽諸衇穴圖止
　　卷三十六
　　傷寒心法要訣
　　傷寒傳經從陽化熱從隂化寒原委起至隂毒止
　　卷三十七
　　傷寒心法要訣
　　表熱裏熱起至隂陽易止
　　卷三十八
　　傷寒心法要訣
　　類傷寒五證起至河間兩解利法止
　　卷三十九
　　雜病心法要訣
　　眞中風
　　類中風
　　傷風
　　痓病
　　痺證
　　痿證
　　腳氣
　　卷四十
　　雜病心法要訣
　　內傷
　　虛勞
　　勞瘵
　　自汗盜汗
　　失血
　　消渴
　　卷四十一
　　雜病心法要訣
　　神病
　　癲狂癎
　　諸氣
　　遺精
　　赤白濁帶
　　痰飲
　　欬𠻳
　　喘急哮吼
　　脹滿水腫
　　卷四十二
　　雜病心法要訣
　　瘧疾
　　霍亂
　　嘔吐噦
　　翻胃噎膈
　　泄瀉
　　痢疾
　　黃疸
　　積聚
　　疝
　　卷四十三
　　雜病心法要訣
　　頭痛暈
　　眼目
　　牙齒口舌
　　咽喉
　　肩背痛
　　心腹諸痛
　　胸脇痛
　　腰痛
　　小便閉癃
　　遺尿不禁
　　大便燥結
　　卷四十四
　　婦科心法要訣
　　調經
　　經閉
　　卷四十五
　　婦科心法要訣
　　崩漏
　　帶下
　　癥瘕積痞痃癖疝
　　嗣育
　　卷四十六
　　婦科心法要訣
　　胎前諸證
　　卷四十七
　　婦科心法要訣
　　產後諸證
　　卷四十八
　　婦科心法要訣
　　產後諸證
　　卷四十九
　　婦科心法要訣
　　乳證
　　前隂諸證
　　雜證
　　卷五十
　　幼科心法要訣
　　四診總括起至虎口三關部位
　　初生門〈上〉
　　卷五十一
　　幼科心法要訣
　　初生門〈下〉
　　驚風
　　癎證
　　卷五十二
　　幼科心法要訣
　　疳證
　　吐證
　　瀉證
　　卷五十三
　　幼科心法要訣
　　感冒
　　瘟疫
　　暑證
　　霍亂
　　痢疾
　　瘧疾
　　欬𠻳
　　喘證
　　卷五十四
　　幼科心法要訣
　　痰證
　　疝證
　　淋證
　　頭痛
　　腹痛
　　黃疸
　　水腫
　　腹脹
　　卷五十五
　　幼科心法要訣
　　發熱
　　積滯
　　癖疾
　　汗證
　　失血
　　雜證
　　卷五十六
　　痘疹心法要訣
　　痘門證治
　　卷五十七
　　痘疹心法要訣
　　痘疹併證治
　　卷五十八
　　痘疹心法要訣
　　痘中雜證〈上〉
　　卷五十九
　　痘疹心法要訣
　　痘中雜證〈下〉
　　男婦年長出痘門
　　疹門證治
　　卷六十
　　種痘心法要旨
　　種痘諸法
　　卷六十一
　　外科心法要訣
　　人身經絡圖歌起至藥筒拔法歌止
　　卷六十二
　　外科心法要訣
　　腫痬主治類方
　　腫痬敷貼類方
　　潰痬主治類方
　　洗滌類方
　　膏藥類方
　　痲藥類方
　　去腐類方
　　生肌類方
　　卷六十三
　　外科心法要訣
　　頭部
　　面部
　　卷六十四
　　外科心法要訣
　　項部
　　背部
　　腰部
　　卷六十五
　　外科心法要訣
　　眼部
　　鼻部
　　耳部
　　口部
　　脣部
　　齒部
　　卷六十六
　　外科心法要訣
　　舌部
　　喉部
　　胸乳部
　　卷六十七
　　外科心法要訣
　　腹部
　　腋部
　　肋部
　　內癰部
　　卷六十八
　　外科心法要訣
　　肩部
　　臑部
　　臂部
　　手部
　　卷六十九
　　外科心法要訣
　　下部
　　臀部
　　卷七十
　　外科心法要訣
　　股部
　　膝部
　　卷七十一
　　外科心法要訣
　　脛部
　　足部
　　卷七十二
　　外科心法要訣
　　發無定處〈上〉
　　卷七十三
　　外科心法要訣
　　發無定處〈中〉
　　卷七十四
　　外科心法要訣
　　發無定處〈下〉
　　卷七十五
　　外科心法要訣
　　雜證部
　　卷七十六
　　外科心法要訣
　　嬰兒部
　　卷七十七
　　眼科心法要訣
　　目睛原始歌起至胎患內障歌止
　　卷七十八
　　眼科心法要訣
　　外障總名歌起至附外治方止
　　卷七十九
　　刺灸心法要訣
　　九鍼原始起至十二經衇氣血多少歌止
　　卷八十
　　刺灸心法要訣
　　諸經起止全圖起至足三陽經總穴名止
　　卷八十一
　　刺灸心法要訣
　　手太隂肺藏圖起至脾經分寸歌止
　　卷八十二
　　刺灸心法要訣
　　手少隂心藏圖起至心包絡經分寸歌止
　　卷八十三
　　刺灸心法要訣
　　足少隂腎藏圖起至肝經分寸歌止
　　卷八十四
　　刺灸心法要訣
　　奇經八衇總歌起至隂維衇分寸歌止
　　卷八十五
　　刺灸心法要訣
　　前面要穴圖起至足部主病要穴歌止
　　卷八十六
　　刺灸心法要訣
　　灸難產圖起至煮鍼藥方止
　　卷八十七
　　正骨心法要旨
　　外治手法
　　卷八十八
　　正骨心法要旨
　　圖形併內外證治諸法
　　卷八十九
　　正骨心法要旨
　　圖形併內外證治諸法
　　卷九十
　　正骨心法要旨
　　雜證治法


　　御纂醫宗金鑑首卷總目
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑首卷
　　凡例
　　一醫書自靈素而後惟漢張機傷寒論金匱要畧二書實一衇相承但義理淵深方法微奧領㑹不易且多譌錯舊註隨文附㑹難以傳信今於其錯譌者悉為訂正逐條詳加註釋更集諸註之實足闡發微義者以備叅考
　　一方者一定之法法者不定之方也古人之方即古人之法寓焉立一方必有一方之精意存於其中不求其精意而徒執其方是執方而昧法也舊有醫方考醫方解等書尚未能暢發前人之精意今於各書中能透發古方之精意者萃而集之不當者刪之未備者補之
　　一天時之不齊民病所由生也素問言五運六氣特詳醫不明此則不識亢害承制淫勝鬱復之理不足以稱醫之良也但經文散見諸篇學者每有望洋之歎今搜集成編俾一覽無遺庶易於融㑹貫通
　　一望聞問切古聖稱為聖神工巧蓋醫者之首務也經雲能合色衇可以萬全又雲聞其聲而知其人之疾苦問其苦欲而知其病之所在是雖聖人不能舍此以為法也而況後學乎今取崔紫虛四言衇訣上合靈素之言望聞問切者集為一編學者熟讀玩味臨證之時自有得心應手之妙
　　一婦科諸證與方衇無異惟經帶崩漏胎産癥瘕不同茲集於此數證折衷羣書詳加探討病情方藥要歸正當其他諸證與方衇同者仍當於雜證門求之
　　一嬰兒氣血未充形神怯弱藏府柔脆風痰驚食諸邪易乘難去故急則為驚緩則成疳即吐瀉感冒等證治之稍不如法皆足變生不測前賢稱為難醫不誠然哉非理明心細識精膽大未易擅塲茲分門別類博採羣書撮其精粹以為幼科指南
　　一痘疹亦嬰兒之一證也而必耑其科者以其傳變迅速猶方衇之傷寒不可以時日待也雖然治痘誠難而得其要㫖則難者易矣蓋痘自稟賦天時人事以及發熱見㸃起脹灌漿結痂落痂莫不有順險逆之三候順證不藥而愈險證非藥不愈逆證雖藥無濟業是科者能於此辨之明審之確更詳察其虛實寒熱所兼所挾之證而治之則於以挽回造化也無難矣疹證雖有數種惟痳疹一證變幻莫測更宜詳究若夫種痘一法則又去逆就順化險為平欲以人定勝天者也自宋以後始有是法皆互相授受未有成書今取耑科世業屢經試驗方法載之於書
　　一眼科自靈樞大惑篇數語已足該後世五輪八廓之義千金外臺又演其旨銀海精微列證百餘條龍木論分為五輪八廓內障外障七十二證宋金元明諸賢著述各有發明可謂既詳且盡矣然五輪之説尚本於經而八廓則憑臆立論三因病情未見精切茲特據經訂正採輯諸書精藴棄其駮雜
　　一靈樞經為刺灸家鼻祖其文精微詳盡銅人一圖星羅棋布甲乙千金等書闡其意旨然精斯術者恆不易得何也誠以經衇流行交㑹支別過接之際與夫井滎兪經合原等穴毫釐一差千里遂謬非窮究博考口傳心授鮮能得其奧旨近世惟天星奇穴猶有得其傳者其他未之嘗聞今取靈樞各家之書精研詳究考其分寸明其行列一一繪圖立説
　　一人身藏府根於內經絡行於外氣血流貫於其中醫固無內外之可分也苐以證之形於外故稱之曰外科經雲六府不和留結為癰亦可知無外之非本於內矣是集繪圖立説外以辨其形色部位經絡內以察其藏府氣血與夫隂陽虛實六淫七情病因方藥內治外治諸法詳載於篇
　　一正骨科向無成書各家著述惟凖䋲稍備然亦只言其證藥而於經絡部位骨度名目手法俱未嘗詳言之今考靈素骨度篇及十二經絡與所傷部位及外治內治藥餌手法器具一一繪圖立説彚集成書
　　一證候傳變難以言盡而其要不外隂陽表裏寒熱虛實八者而已是集凡論一證必於是八者反覆詳辨故謂之心法經雲知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂歟
　　一醫者書不熟則理不明理不明則識不精臨證游移漫無定見藥證不合難以奏效今於古今之言病機病情治法方藥上叅靈素棄其偏駮録其精粹編為歌鈐學者易於成誦故曰要訣















　　御纂醫宗金鑑首卷凡例
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>

　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷一
　　訂正仲景全書凡例
　　一傷寒論與金匱要畧原是一書自林億校刋遂分為二殊失先賢之意後趙開美仍合為一書今復其舊使後學知傷寒與雜證原非有二也
　　一全書經文諸家舊本或字有增減或節有分合或重出不書衍文或正誤各不相同是集則以仲景全書為凖而參之各家以昭畫一
　　一傷寒論金匱要畧法律本自井然但係千載遺書錯誤頗多雖經歴代註家編次詮解然各執己見位置無常難以為法茲集傷寒分經仍依方有執條辨而次序先後則更為變通金匱門類悉照林億校本而綱領條目則詳為分別並不拘泥前人惟在啓發後學足禆實用
　　一經中凡錯簡遺誤文義不屬應改補刪移者審辨精覈皆詳於本條經文之下其有全節文義不相符合絶難意解者雖勉加註釋終屬牽強然其中不無可採之句故另彚二帙一曰正誤一曰存疑附之卷末以備參考金匱要畧倣此
　　一書中辭精義奧註釋誠難若徒尚辭華必支離蔓衍何以闡發微言是註惟期簡易明顯發揮經旨間或旁參互證亦惟援引本經不事虛文用滋惑
　　一傷寒論自成無已創註以來踵之者百餘家金匱要畧自趙良衍義後繼之者十餘人各有精義羽翼經文然或渉浮泛或近隱晦醇疵並見難以適從茲汰其重複刪其冗㳫取其精確實有發明者集註於右用資考證
　　一上古有法無方自仲景始有法有方其規矩變化之妙立法成方之旨各有精義皆當眀晰茲於每方必審究其立方主治之理君臣佐使之相輔功能性味之相合一一解於其後即方中用水之甘瀾麻沸火之宜文宜武煎之緩急漬之遲速服之頻頓莫不各有適病之宜前人或置而不論者必備録而詳解之
　　一是集傷寒則首六經次合病併病次差後勞復食復隂陽易次壊病溫病痙濕暍霍亂次可汗不可汗可吐不可吐可下不可下次平衇辨衇法此一書之次第也首綱領次具證次出方次因誤致變次因逆成壊此一篇之次第也首經文次註釋次集註次方藥次方解集解其經文有缺誤者則加辨論於經文之下以按字冒之其與本條互相發明而非専論本條者加辨論於本註之後亦以按字冒之此逐條之次第也俾後學瞭然心目易於融㑹貫通金匱要畧序法倣此
　　一金匱二十五章內有與傷寒文同者十之一二雖為重出然亦間有義別之處今將傷寒論中已有専註者則不復贅釋其與本經切要者必重加發明以闡揚其旨
　　一古人姓氏有傳記詳明者昭昭可考若僅書其字則無從知其名矣夫以其人竭慮殫精乆而冺其跡所不忍也故於無考者書其字可考者書其名以示不沒其善之意









　　御纂醫宗金鑑卷一凡例
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷一
　　訂正仲景全書傷寒論註太陽上篇目録
　　桂枝湯
　　桂枝加附子湯
　　五苓散
　　麻黃杏子石膏甘草湯
　　十棗湯
　　桂枝加人參湯
　　葛根黃芩黃連湯
　　桂枝去芍藥湯
　　桂枝去芍藥加附子湯
　　桂枝加厚朴杏子湯
　　𤓰蒂散
　　大陷胸湯
　　小陷胸湯
　　三物白散
　　大陷胸丸
　　文蛤散












　　御纂醫宗金鑑卷一目録



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷一
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　傷寒論後漢張機所著發眀內經奧旨者也並不引古經一語皆出心裁理無不該法無不備蓋古經皆有法無方自此始有法有方啓萬世之法程誠醫門之聖書但世逺殘闕多編次傳寫之誤今博集諸家註釋採其精粹正其錯譌刪其駁雜補其闕漏發其餘藴於以行之天下則大法微言益昭諸萬世矣
　　辨太陽病衇證並治上篇
　　太陽主表為一身之外藩總六經而統榮衛凡外因百病之襲人必先於表表氣壯則衛固榮守邪由何入經曰雖有大風苛毒勿之能害是也若表氣虛則榮衛之氣不能禦外故邪得而乘之經曰虛邪不能獨傷人必因身形之虛而後客之也衛陽也榮隂也風陽邪也寒隂邪也邪之害人各從其類故中風則衛受之傷寒則榮受之衛分受邪則有汗為虛邪桂枝證也榮分受邪則無汗為實邪麻黃證也榮衛俱受邪均無汗皆為實邪大青龍證也大綱三法用之得當其邪立解用違其法變病百出縁風為百病之長故以風中衛列為上篇寒傷榮與風寒兩傷列為中下二篇其條目俱詳於本篇之下俾讀者開卷瞭然有所遵循也
　　太陽之為病衇浮頭項強痛而惡寒
　　〈註〉太陽膀胱經也太陽之為病謂太陽膀胱經之所為病也太陽主表表統榮衛風邪中衛寒邪傷榮均表病也衇浮表病衇也頭項強痛惡寒表病證也太陽經衇上額交巔入絡腦還出別下項連風府故邪客其經必令頭項強痛也惡寒者因風寒所傷故惡之也首揭此條為太陽病之提綱凡上中下三篇內稱太陽病者皆指此衇證而言也
　　〈按〉榮衛二者皆胃中後天之穀氣所生其氣之清者為榮濁者為衛衛即氣中之慓悍者也營即血中之精粹者也以其定位之體而言則曰氣血以其流行之用而言則曰營衛營行衇中故屬於隂也衛行衇外故屬於陽也然營衛之所以流行者皆本乎腎中先天之一氣故又皆以氣言曰營氣衛氣也
　　〈集註〉滑夀曰衇在肉上行主表也
　　方有執曰表即皮膚榮衛麗焉故衇見尺寸俱浮知病在太陽表也項頸後也惡寒者該風而言也風寒初襲而鬱於表不能再勝風寒之外忤故畏惡之
　　程應旄曰太陽經之見證莫確於頭痛惡寒故首揭之
　　吳人駒曰頭為三陽之通位項為太陽之専位有所障礙不得如常之柔和是為強痛
　　太陽病發熱汗出惡風衇緩者名為中風
　　〈註〉太陽病即首條衇浮頭項強痛而惡寒之謂也衛為表陽風屬陽邪風邪中人則衛受之從其類也風中於衛即發熱者以風衛皆陽其性本熱故變熱甚㨗不似傷寒待其閉鬱而始熱也衛病不能固表又為陽邪所蒸故腠理踈而汗出也汗出表虛為風所忤故惡風也風性柔軟故衇緩也此承上條言太陽病又兼見此衇證者名曰中風以為中風病之提綱後凡稱中風者皆指此衇證而言也
　　〈集註〉方有執曰衇緩即下文陽浮而隂弱之謂言既有如首條所揭之太陽病加之發熱汗出惡風而衇緩者則其病乃是觸犯於風所致故名中風汪琥曰中風非東垣所云中府中藏中血衇之謂蓋中字與傷字同義仲景論中不直言傷風者恐後學不察以咳𠻳鼻塞聲重之傷風混同立論故以中字別之也衇緩當作浮緩看浮是太陽病衇緩是中風衇中篇緊衇亦當倣此
　　太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之
　　〈註〉太陽中風即上二條合而言之又詳舉其證以出其治也後凡稱太陽中風者皆指此衇此證也隂陽指榮衛而言非指尺寸浮沉也陽浮即越人曰三菽之浮肺之浮也肺主皮毛取之而得者即衛分之浮也六菽之浮心之浮也心主血衇取之而得者即營分之浮也營分之浮較之衛分之浮則無力而弱故曰陽浮而隂弱也衛為風客則衛邪強而發熱矣故曰陽浮者熱自發營受邪蒸則營不固而汗出矣故曰隂弱者汗自出營衛不和則肌表踈緩故有嗇嗇之惡寒淅淅之惡風翕翕之發熱也然在皮膚之表非若傷寒之壯熱無汗惡寒雖近烈火而不減惡風雖處宻室而仍畏也皮毛內合於肺皮毛不固風邪侵肺則氣壅而鼻鳴矣胸中者陽氣之本衛陽為風邪所干不能敷布則氣上逆而為乾嘔矣故宜桂枝湯解肌固表調和營衛也
　　〈集註〉程應旄曰嗇嗇惡寒者肌被寒侵怯而斂也淅淅惡風者肌因風灑踈難禦也翕翕發熱者肌得熱蒸合欲揚也嗇嗇淅淅翕翕字俱從皮毛上形容較之傷寒之見證自有浮沉淺深之別
　　桂枝湯方
　　桂枝〈三兩去皮〉　　　芍藥〈三兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　生薑〈三兩切〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　右五味㕮咀三味以水七升微火煑取三升去滓適寒溫服一升服已須歠熱稀粥一升餘以助藥力溫覆令一時許徧身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服當小促其間半日許令三服盡若病重者一日一夜周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出者乃服至二三劑禁生冷黏滑肉麫五辛酒酪臭惡等物
　　〈按〉桂枝湯方桂枝下有去皮二字夫桂枝氣味辛甘全在於皮若去皮是枯木矣如何有解肌發汗之功宜刪此二字後倣此
　　〈方解〉名曰桂枝湯者君以桂枝也桂枝辛溫辛能發散溫通衛陽芍藥酸寒酸能收斂寒走隂營桂枝君芍藥是於發汗中寓斂汗之旨芍藥臣桂枝是於和營中有調衛之功生薑之辛佐桂枝以解表大棗之甘佐芍藥以和中甘草甘平有安內攘外之能用以調和中氣即以調和表裏且以調和諸藥以桂芍之相須薑棗之相得藉甘草之調和陽表隂裏氣衛血營並行而不悖是剛柔相濟以相和也而精義在服後須㬰啜稀粥以助藥力蓋穀氣內充不但易為釀汗更使已入之邪不能少留將來之邪不得復入也又妙在溫覆令一時許漐漐微似有汗是授人以微汗之法也不可令如水流漓病必不除是禁人以不可過汗之意也此方為仲景羣方之冠乃解肌發汗調和營衛之第一方也凡中風傷寒衇浮弱汗自出而表不解者皆得而主之其他但見一二證即是不必悉具故麻葛青龍發汗諸劑咸用之也若汗不出麻黃證也衇浮緊麻黃衇也固不可與桂枝湯然初起無汗已用麻黃發汗汗解後復煩衇浮數者與下後衇仍浮氣上衝者及下後下利止而身痛不休者經中皆用此以解外誠以此時表雖未解腠理已踈邪不在皮毛而在肌肉且經汗下津液已傷故衇證雖同麻黃而主治當屬桂枝也粗工妄謂桂枝湯専治中風不治傷寒使人疑而不用又謂専走肌表不治他病不知此湯倍芍藥生薑加人參名桂枝新加湯用以治榮表虛寒肢體疼痛倍芍藥加飴糖名小建中湯用以治裏虛心悸腹中急痛再加黃耆名黃耆建中湯用以治虛損虛熱自汗盜汗因知仲景之方可通治百病也適寒溫服歠熱稀粥以助藥力欲使穀氣內充易為釀汗也溫覆令一時許微似有汗不令如水流漓謂不可過汗也蓋取汗在不緩不急不多不少緩則邪必留連急則邪反不盡汗多則亡其陽汗少則病必不除若一服汗出病差謂病輕者初服一升病即解也停後服不必盡劑謂不可再服第二升恐其過也若不汗更服依前法謂初服不汗出未解再服一升依前法也又不汗後服謂病仍不解後服第三升也小促其間半日許令三服盡謂服此第三升當小促其服亦不可太緩以半日三時許為度令三服盡始適中其服之宜也若病重者初服一劑三升盡病不解再服一劑病猶不解乃更服三劑以一日一夜周十二時為度務期汗出病解而後已後凡有曰依服桂枝湯法者即此之謂也
　　太陽病發熱汗出者此為榮弱衛強故使汗出欲救邪風者宜桂枝湯
　　〈註〉此釋上條陽浮隂弱之義也經曰邪氣盛則實精氣奪則虛衛為風入則發熱邪氣因之而實故為衛強是衛中之邪氣強也營受邪蒸則汗出精氣因之而虛故為營弱是營中之隂氣弱也所以使發熱汗出也欲救邪風者宜桂枝湯
　　〈集註〉方有執曰上言陽浮而隂弱此言營弱衛強衛強即陽浮營弱即隂弱彼此互言而互相發明者也救者解救救䕶之謂不曰風邪而曰邪風者以本體言也
　　病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也先其時發汗則愈宜桂枝湯
　　〈註〉此釋上條榮衛不和之證而又就其時發熱汗出者以明其治也藏裏也無他病謂裏無他病也有時發熱有時不熱有時汗出有時不汗出其表病流連而不愈者非榮不和是衛強不與榮和也當於未熱未汗之時預用桂枝湯解肌發汗迎而奪之以遏其勢則熱退汗斂而病自愈矣
　　〈集註〉方有執曰時以暫言衛氣不和者表有邪風而不和也先其時者言於未發熱之先也
　　程知曰隂虛諸病亦時發熱自汗若裏無他病而時熱自汗則為衛受風邪未得解散宜於將發之時先用桂枝湯乘其欲動而擊之
　　程應旄曰桂枝為解肌之劑而有時雲發汗者何也以其能助衛氣升騰使正氣得宣而汗出與麻黃湯逐邪氣使汗從外洩者不同
　　汪琥曰及其發熱自汗之時用桂枝湯發汗則愈苟失其時則風邪入裏病熱必深桂枝湯非所宜矣
　　病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣諧和故爾以榮行衇中衛行衇外復發其汗榮衛和則愈宜桂枝湯
　　〈註〉此又釋上條榮衛所以不和之義也言病有時常自出汗者此為榮氣已和也榮氣和而熱仍不解者則是衛外之氣猶不諧而不與榮氣共和諧也所以榮氣雖和而時時自汗出病猶不解也蓋以榮行衇中衛行衇外衛不和則榮雖和而病不解故復發其汗以抑衛而和榮榮衛和而病自愈矣亦宜桂枝湯
　　〈集註〉方有執曰此與上條同上以暫言此言常者謂無時不然也上言藏藏為隂而主裏此言榮榮亦隂而主裏以暫言故其詞畧以常言故其詞詳兩相互發義不殊也
　　喻昌曰此明衛受邪風榮自汗出之理凡汗出榮和而發熱不解是衛強不與榮和也復發其汗俾風邪從肌竅外出斯衛不強而與營和矣正如中酒發狂酒去其人帖然也榮受寒邪不與衛和宜麻黃湯亦然
　　吳人駒曰上條發作有時此則無時而不自汗出但熱不解者亦屬榮衛不和蓋榮衛相得之為和而榮不得獨為之和也
　　張錫駒曰衛氣者所以肥腠理司開闔衛外而為固也今受邪風不能衛外故常自汗出而熱不解此為榮氣和而衛不和也
　　魏荔彤曰前以桂枝解肌者和其衛而時發熱之熱止此以桂枝發汗者和其衛而常自汗之汗止蓋發其表而熱解矣故總結之曰榮衛和則愈
　　太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府卻與桂枝湯則愈
　　〈註〉太陽病服桂枝湯外證不解者可更作服今初服不惟不解而反加煩是表邪太盛若遽與桂枝恐更生煩熱故宜先行刺法疏其在經邪熱然後卻與桂枝發其肌腠風邪俾外內調和自然汗出而解矣
　　〈集註〉方有執曰桂枝全在服法發汗切要如經若服不如法汗不如經病必不除所以反煩反者轉也言轉加熱悶也風池穴在耳後陷者中按之引於耳中手足少陽衇之㑹刺可入同身寸之四分風府穴在項上入髪際同身寸之一寸大筋內宛宛中督衇陽維二經之㑹刺可入同身寸之四分張志聰曰風池風府雖非太陽穴道乃屬太陽經衇所循之部故刺之以衰太陽之病勢
　　魏茘彤曰恐誤認此為已傳之躁煩故標出以示人言不解則太陽之證俱在但添一煩知其非傳裏之煩而仍為表未解之煩也
　　欲自解者必當先煩乃有汗而解何以知之衇浮故知汗出解也
　　〈註〉汗之不解而煩太陽證仍在者是表邪盛也有陽明證者是裏熱盛也然亦有欲自解而未解先煩者則又為邪正相爭作汗之兆也當其煩時解與不解固不可定但診其六衇俱浮則知邪欲還表當汗出而解矣
　　〈集註〉程知曰天地鬱蒸而雨作人身煩悶而汗作當以衇浮決之設衇不浮則煩又為入裏之𠉀矣程應旄曰如診得衇浮即是邪還於表之兆切勿妄治其煩使汗卻而當解者反不解也
　　沈眀宗曰夫自解證有從衂解有從下血而解有從下利而解有從小便暗除而解者此即太陽戰汗之一端或從衇辨或從證叅仲景妙義散見諸篇務必合叅則備
　　病六七日手足三部衇皆至大煩而口噤不能言其人躁擾者必欲解也
　　〈註〉病至六七日手足隂陽三部衇皆至而浮忽然大煩口噤不能言躁擾不寜者此邪正俱實爭勝作汗之象故曰必欲解也
　　〈集註〉成無己曰手足三部衇皆至為正氣盛邪氣雖甚必欲解也
　　若衇和其人大煩目重臉內際黃者此欲解也
　　〈按〉臉字當是瞼字瞼眼也作臉字非
　　〈註〉衇和而大煩者其解未可卜也若其人目重瞼者是瞼覆下垂目欲合也為隂來濟陽之兆內際黃者為胃氣來復之徵故曰此欲解也
　　問曰衇病欲知愈未愈者何以別之答曰寸口闗上尺中三處大小浮沉遲數同等雖有寒熱不解者此衇隂陽為和平雖劇當愈
　　〈註〉衇偏勝則病衇和平則愈今寸口闗上尺中三部衇俱見浮沉遲數大小同等隂陽和平之象即有寒熱不解之病雖劇亦當愈也
　　〈集註〉內經曰寸口人迎兩者相應若引繩大小齊等者名曰平人
　　程知曰大小浮沉遲數同等謂三部九𠉀無相失也蓋大不甚大小不甚小浮不甚浮沉不甚沉遲不甚遲數不甚數為沖和平等之象也
　　病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於隂也發於陽者七日愈發於隂者六日愈以陽數七隂數六故也
　　〈註〉病謂中風傷寒也有初病即發熱而惡寒者是謂中風之病發於衛陽者也有初病不發熱而惡寒者是謂傷寒之病發於榮隂者也發於陽者七日愈發於隂者六日愈以陽合七數隂合六數也
　　〈集註〉方有執曰此推原中風傷寒之所以始以要其所以終之意凡在太陽皆惡寒也發起也愈瘳也程知曰此辨太陽病有發熱有不發熱之故也風陽也衛亦陽也寒隂也榮亦隂也中風傷寒均為表證而風入衛則邪發於陽而為熱寒入榮則邪發於隂而不即熱陽行速故常過經而遲愈一日隂行遲故常循經而早愈一日觀此則風寒之辨瞭然矣
　　魏荔彤曰風傷衛寒傷榮既在太陽則未有不發熱者但遲速有間耳至於惡寒則同也發於陽發於隂之義不過就風為陽衛亦陽寒為隂榮亦隂而言殊未及於三隂也
　　問曰凡病欲知何時得何時愈答曰假令夜半得病者明日日中愈日中得病者夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以陽得隂則解也夜半得病明日日中愈者以隂得陽則解也
　　〈註〉凡病之起不外乎隂陽以為病非陽勝隂即隂勝陽凡病之愈亦不外乎隂陽以為和非陽得隂解即隂得陽解陽得隂解者謂日中得病今日夜半愈也隂得陽解者謂夜半得病明日日中愈也
　　〈集註〉方有執曰日中夜半以大畧言餘時可倣此意而推也
　　太陽病頭痛至七日已上自愈者以行其經盡故也若欲作再經者鍼足陽明使經不傳則愈
　　〈註〉太陽病頭痛至七日已上自愈者以行其經盡故也謂太陽受病其邪傳行六日三陽三隂經盡至七日已上三陽三隂之病日衰大邪皆去此不作再經故自愈也再者再傳陽明經也謂其邪已傳經盡熱盛不衰欲再轉屬陽明故也鍼足陽明以洩其熱使其邪不再傳則愈矣
　　〈集註〉方有執曰七日已上者該六日而言也
　　魏荔彤曰方有執謂鍼以遏其邪喻昌謂鍼以竭其邪言遏言竭皆言泄之也凡鍼刺者泄其盛氣也故前言刺風池風府亦主泄其風邪暴甚之意因刺法乃治熱之善䇿不欲人妄施汗下溫三法也言足陽明自是胃之經穴必有實欲再傳之勢方可刺之
　　閔芝慶曰太陽受病以次而終於厥隂為傳經盡諸經受病至七日已上自愈者為行其經盡故也今有自太陽再傳之說若果傳徧六經厥隂再傳太陽太陽再傳陽明則何不於厥隂未傳太陽之前預鍼太陽而必待傳陽明然後鍼陽明哉於此可知三隂從無再傳太陽之病但轉屬陽明耳
　　風家表解而不了了者十二日愈
　　〈註〉風家謂太陽中風也表解謂用桂枝湯病已解也不了了者不清楚也言用桂枝湯其表已解而猶不清楚者在經餘邪未盡耳十二日經盡之時餘邪盡自然愈也
　　〈集註〉魏荔彤曰此條申眀太陽中風病癒後風邪留滯之證應聴其自愈也
　　太陽病頭痛發熱汗出惡風者桂枝湯主之〈重出衍文〉桂枝本為解肌若其人衇浮緊發熱汗不出者不可與也常須識此勿令誤也
　　〈註〉夫桂枝湯本為解肌中風表虛之藥也若其人衇浮緊發熱汗不出者乃傷寒表實之病不可與也常須識此為麻黃湯證勿令誤與桂枝湯也
　　〈集註〉程應旄曰可與不可與在毫釐疑似之間誤多失之於倉卒須常將營衛之分別處兩兩互勘隂陽不悖虛實瞭然不以桂枝誤治衇浮緊汗不出之傷寒自不致以麻黃誤治衇浮緩汗自出之中風矣
　　若酒客病不可與桂枝湯得之則嘔以酒客不喜甘故也
　　〈註〉酒客謂好飲之人也酒客病謂過飲而病也其病之狀頭痛發熱汗出嘔吐乃濕熱薫蒸使然非風邪也若誤與桂枝湯服之則嘔以酒客不喜甘故也
　　〈集註〉成無己曰酒客內熱喜辛而惡甘桂枝湯甘酒客得之則中煩而嘔
　　凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血也
　　〈註〉凡酒客得桂枝湯而嘔者以辛甘之品能動熱助涌故也若其人內熱素盛服桂枝湯又不即時嘔出則益助其熱所以其後必吐膿血也然亦有不吐膿血者則是所傷者輕而熱不甚也
　　〈集註〉劉宏璧曰桂枝氣味甚薄酒客不可與者舉一以例其餘也庸工不得其解每遇熱盛之人但去桂枝於甘辛極熱之類全無顧忌仲景豈意後人如此之愚哉即如産後不宜寒涼所以舉一白芍之味酸微寒者以示戒今祗知除去白芍於三黃寒涼等藥反恣用無忌殊不知聖人一語該括無窮味薄者尚不可與其味厚者可知微寒者既在宜禁而大寒者尤所當戒世俗不能引伸觸類徒以鹵莽滅裂為事可見上古醫書非精詳玩味烏能有得耶
　　太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之
　　〈註〉太陽中風本當解肌若大發其汗如水流漓因而遂漏不止其人必腠理大開表陽不固故惡風也液傷於內膀胱津少故小便難也液傷於外復加風襲故四肢微急難以屈伸也宜桂枝加附子湯主之服依桂枝湯法者是於固陽斂液中和榮衛解風邪也
　　〈集註〉方有執曰此太陽中風誤汗之變證小便難者以汗漏不止必亡陽亡津液亡陽則氣不足亡津液則水道枮竭且小便者膀胱所司也膀胱本太陽經而為諸陽主氣氣不足則化不行矣
　　程知曰此陽氣與隂液兩亡復加外風襲入與真武證微細有別真武湯是救裏寒亡陽之失急於回陽者桂枝加附子湯是救表寒漏風之失急於溫經者
　　桂枝加附子湯方
　　於桂枝湯方內加附子一枚餘依桂枝湯法
　　〈集解〉柯琴曰是方以附子加入桂枝湯中大補表陽也表陽密則汗漏自止惡風自罷矣汗止津回則小便自利四肢自柔矣汗漏不止與大汗出同而從化變病則異服桂枝麻黃湯大汗出後而大煩渴是陽陷於裏急當救隂故用白虎加人參湯服桂枝麻黃湯發汗遂漏不止而不煩渴是亡陽於外急當救陽故用桂枝加附子湯要之發汗之劑用桂枝不當則陽陷於裏者多用麻黃不當則陽亡於外者多因桂枝湯有芍藥而無麻黃故雖汗大出而元府尚能自閉多不致亡陽於外耳
　　服桂枝湯大汗出後大煩渴不解衇洪大者白虎加人參湯主之
　　〈註〉大煩渴陽明證也洪大陽明衇也中風之邪服桂枝湯大汗出後不解大煩渴衇洪大者是邪已入陽明津液為大汗所傷胃中乾燥故也宜與白虎加人參湯清熱生津而煩渴自除矣
　　〈集註〉張璐曰白虎湯實解內蒸之熱非治外經之熱也昔人以石膏辛涼能解利陽明風熱若不佐以麻葛之品何以走外此說似是而實非蓋陽明在經之邪縱使有大熱而不煩渴自有葛根湯桂枝加葛根湯等治法並無藉於石膏也
　　白虎加人參湯〈見陽明篇〉
　　太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也調胃承氣湯主之
　　〈註〉太陽病三日發汗後熱不解若仍陣陣發熱有汗而不解者是太陽表證未罷也則當以桂枝湯和之今蒸蒸發熱有汗而不解者乃屬陽明裏證不和也故用調胃承氣湯
　　〈集註〉程應旄曰太陽病三日經期尚未深也何以發汗不解便屬胃也蓋以胃燥素盛故他表證雖罷而汗與熱仍不解也第徵其熱如炊籠蒸蒸而盛則知其汗必連綿濈濈而來此即大便已鞕之徵故曰屬胃也熱雖聚於胃而未見潮熱讝語等證主以調胃承氣湯者於下法內從乎中治以其為日未深故也
　　汪琥曰言太陽病不可拘以日數但見屬胃之證即可下也病方三日曾經汗矣其熱自內騰達於外非表邪不解乃太陽之邪轉屬於胃病熱不能解也
　　調胃承氣湯〈見陽明篇〉
　　太陽病發汗後大汗出胃中乾煩躁不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若衇浮小便不利微熱消渴者五苓散主之
　　〈註〉太陽病發汗後或大汗出皆令人津液內竭胃中乾煩躁不得眠欲得飲水當少少與之以滋胃燥令胃氣和則可愈也倘與之飲胃仍不和若衇浮小便不利微熱消渴者則是太陽表邪未罷膀胱裏飲已成也經曰膀胱者津液之府氣化則能出矣今邪熱薫灼燥其現有之津飲水不化絶其未生之液津液告匱求水自救所以水入即消渴而不止也用五苓散者以其能外解表熱內輸水府則氣化津生熱渴止而小便利矣
　　〈集註〉張兼善曰白虎治表證已解邪傳裏而煩渴者今衇浮身有微熱而渴乃表邪未得全解故用五苓藉桂枝之辛散和肌表以解微熱也術澤二苓之淡滲化水生津以止燥渴也
　　喻昌曰衇浮當用桂枝何以變用五苓耶蓋熱邪得水雖不全解勢必衰其大半所以熱微兼小便不利證成消渴則蓄飲證具故不從單解而從兩解也凡飲水多而小便少謂之消渴裏熱飲盛不可單用桂枝解肌故兼以利水惟五苓有全功耳程應旄曰微熱字對下條發熱字看彼以發熱在表則知犯本未深故邪熱蓄而拒水此曰微熱則表熱犯本已深故熱邪結而耗液所以不惟與水與五苓主治有別而前五苓後五苓主治亦俱有別也
　　中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之
　　〈註〉中風發熱六七日不解而煩者是有表證也渴欲飲水水入則吐者是有裏證也若渴欲飲水水入即消如前條之胃乾少少與飲令胃和則愈今渴欲飲水水入不消上逆而吐故名曰水逆原其所以吐之之由則因邪熱入裏與飲相摶三焦失其蒸化而不能通調水道下輸膀胱以致飲熱相格於上水無去路於下故水入則吐小便必不利也宜五苓散辛甘淡滲之品外解內利多服煖水令其汗出尿通則表裏兩解矣
　　〈集註〉方有執曰中風發熱必自汗出六七日不解而煩者汗出過多亡津液而內燥也表以外證未罷言裏以煩渴屬府言欲飲水者燥甚而渴希救故也水入則吐者伏飲內作故外水不得入也蓋飲亦水也以水得水湧溢而為格拒所以謂之水逆與五苓散兩解表裏汗出而愈也
　　喻昌曰傷風證原有汗以其有汗也延至日乆不行解肌之法汗出雖多徒傷津液表終不解轉增煩渴邪入於府飲水則吐名曰水逆乃熱邪挾積飲上逆故外水格而不入也服五苓飲熱湯得汗則表裏俱解是一舉而兩得也
　　五苓散方
　　豬苓〈十八銖去黑皮〉　　茯苓〈十八銖〉
　　澤瀉〈一兩六銖〉　　白朮〈十八銖〉
　　桂〈半兩〉
　　右五味為散更於臼中杵之白飲和方寸匕服之日三服多飲煖水汗出愈
　　〈方解〉是方也乃太陽邪熱入府水氣不化膀胱表裏藥也一治水逆水入則吐一治消渴水入則消夫膀胱者津液之府氣化則能出矣邪熱入之與水合化為病若水盛於熱則水壅不化水蓄於上故水入則吐乃膀胱之氣化不行致小便不行也若熱盛於水則水為熱灼水耗於上故水入則消乃膀胱之津液告竭致小便無出也二證皆小便不利故均得而主之若小便自利者不可用恐重傷津液以其屬陽明之裏故不可用也由此可知五苓散非治水熱之専劑乃治水熱小便不利之主方也君澤瀉之鹹寒鹹走水府寒勝熱邪佐二苓之淡滲通調水道下輸膀胱則水熱並瀉也用白朮之燥濕健脾助土為之隄防以制水也用桂之辛溫宣通陽氣蒸化三焦以行水也澤瀉得二苓下降利水之功倍則小便利而水不蓄矣白朮藉桂上升通陽之效㨗則氣騰津化渴自止也若發熱不解以桂易桂枝服後多服煖水令汗出愈是知此方不止治停水小便不利之裏而猶解停水發熱之表也加人參名春澤湯其意専在助氣化以生津加茵蔯名茵蔯五苓散治濕熱發黃表裏不實小便不利者無不效也
　　〈集解〉程應旄曰太陽為標膀胱為本中風發熱標受邪也六七日不解標邪轉入膀胱矣是謂犯本五苓散與麻黃桂枝二湯雖同為太陽經之藥一則解肌而治表一則利小便而治裏表與本所主各有別矣
　　〈按〉此條謂有表裏證者非發熱有汗口乾煩渴水入則消小便自利太陽陽明之表裏證也乃發熱無汗口潤煩渴水入則吐小便不利太陽膀胱之表裏證也此病雖未發明無汗小便不利之證若汗出小便利則渴飲之水得從外越下出必無水逆之證仲景用五苓散多服煖水令汗出愈其意在利水發汗故知必有無汗小便不利之證也
　　太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也
　　〈註〉太陽初病不欲飲水將傳陽明則欲飲水此其常也今太陽初病即飲水多必其人平素胃燥可知設胃陽不衰則所飲之水亦可以敷布於外作汗而解今飲水多而胃陽不充即使小便利亦必停中焦而為心下悸若更小便少則水停下焦必苦裏急矣
　　〈集註〉方有執曰飲水多而心下悸者心為火藏水多則受制也小便少則水停所以裏急也
　　汪琥曰太陽病小便利者是膀胱之府無邪熱也若其人飲水多此熱在上焦心火亢甚小便雖利而渴飲水多則水停犯火必心下悸若其人飲水多而小便少此熱在下焦為太陽邪熱隨經入府水積不行膀胱之裏必苦急也
　　發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘
　　〈註〉上條未發汗飲水多胃熱津少也此條發汗後飲水多津亡胃乾也而不病心下悸苦裏急者蓋以水不停於中焦下焦而停於上焦所以攻肺必作喘也水灌者以水澆洗也飲水多者必喘是飲冷冷傷於內也以水灌之亦喘者是形寒寒傷於外也均傷肺故俱喘
　　〈集註〉魏荔彤曰此申明本條喘急一證有因水而成者蓋渴而飲水多之喘與不渴而灌之亦喘其由雖不同而致病則一也
　　發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯
　　〈註〉太陽病下之後微喘者表未解也當以桂枝加厚朴杏仁湯解太陽肌表而治其喘也太陽病桂枝證醫反下之下利衇促汗出而喘表未解者當以葛根黃連黃芩湯解陽明之肌熱而治其喘也今太陽病發汗後汗出而喘身無大熱而不惡寒者知邪已不在太陽之表且汗出而不惡熱知邪亦不在陽明之裏其所以汗出而喘既無大熱又不惡寒是邪獨在太隂肺經故不可更行桂枝湯可與麻黃杏子甘草石膏湯發散肺邪而汗喘自止矣
　　麻黃杏仁甘草石膏湯方
　　麻黃〈四兩去莭〉　　　杏仁〈五十枚去皮尖〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　石膏〈半觔碎綿裏〉
　　右四味以水七升先煮麻黃減二升去白沫納諸藥煮取三升去滓溫服一升
　　〈集註〉柯琴曰石膏為清火之重劑青龍白虎皆賴以建功然用之不當適足以召禍故青龍以無汗煩燥得薑桂以宣衛外之陽白虎以有汗煩渴須粳米以存胃中之液今但內熱而無外寒故不用薑桂喘不在胃而在肺故不需粳米其意重在存隂不慮其亡陽也故於麻黃湯去桂枝之監製取麻黃之専開杏仁之降甘草之和倍石膏之寒除內藴之實熱斯溱溱之汗出而內外之煩熱與喘悉除矣
　　下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯
　　〈註〉此詳上條受病兩途同乎一治之法也又有下後身無大熱汗出而喘者知邪亦不在表而在肺故亦不可更行桂枝湯可與麻黃杏仁甘草石膏湯以治肺也彼之汗後喘此之下後喘雖其致病之因不同而其所見之證不異所以從其證不從其因均用此湯亦喘家急則治其標之法也
　　〈集註〉方有執曰汗與下雖殊其為反誤致變之喘則一惟其喘一故同歸一治也
　　太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之
　　〈按〉下利之下字當是不字若是下字豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎惟其大便不利痞鞕滿痛始屬裏病小便不利嘔逆短氣始屬飲病乃可攻也發作之作字當是熱字若無熱汗出乃少隂隂邪寒飲真武湯證也且作字與上下句文義皆不相屬
　　〈註〉太陽中風表邪也不利嘔逆裏飲也表邪解者乃可攻裏飲也審其人微汗漐漐不輟發熱有時頭痛若仍惡寒是表未解尚不可攻若不惡寒則為表已解矣而更見裏未和之心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣水蓄無所從出之急證故徑以十棗湯峻劑直攻水之巢穴而不疑也
　　〈按〉傷寒表未解水停心下嘔逆者是寒束於外水氣不得宣越也宜小青龍湯汗而散之中風表未解水停心下而吐者是飲格於中水氣不得輸洩也宜五苓散散而利之此皆表未解不可攻裏之飲證也至如十棗湯與下篇之桂枝去芍藥加白朮茯苓湯二方皆治飲家有表裏證者十棗湯治頭痛發熱汗出不惡寒之表已解而有痞鞕滿痛之裏未和故専主攻裏也桂枝去芍藥加白朮茯苓湯治頭痛發熱無汗之表未解而兼有心下滿微痛之裏不和故不主攻裏當先解表也然其心下鞕滿痛之微甚亦有別矣
　　〈集註〉杜任曰十棗湯惟壯實者宜之不宜輕用
　　方有執曰乃可攻之以上喻人勿妄下早之意漐漐汗出至短氣言證雖有裏猶未可下直至汗出不惡寒方是承上起下言當下以出其治也喻昌曰此證與結胸頗同但結胸者邪結於胸其位髙此在心下及脇其位卑然必表解乃可攻之亦與攻結胸之戒不殊也藥用十棗亦與陷胸湯相倣因傷寒下法多為胃實而設胃實者邪熱內盛不得不用消黃以蕩滌之今證在胸脇而不在胃則蕩滌之藥無所用故取蠲熱逐飲於胸脇之間以為下法
　　張志聰曰頭痛表證也然亦有在裏者如傷寒不大便五六日頭痛有熱者與承氣湯與此莭之汗出不惡寒而頭痛為表解裏有飲用十棗湯則凡遇風寒頭痛表未解之證當審別矣
　　程應旄曰所可惑者頭痛外惟身汗一證表裏難辨汗出發熱惡寒則微有表若汗出發熱不惡寒則祗從不惡寒處認證知表已解裏氣為飲邪摶結不和雖頭痛亦屬裏邪上攻非闗表也
　　魏荔彤曰太陽之邪既入裏宜下矣又有不下胸膈不下腸胃而下心與脇下者較下結胸部位稍卑較下胃實部位又稍髙此下中之又一法也須認明同一下也證不同而法自別蓋太陽陽明之交必辨表裏而施汗下彼之在裏應下乃邪熱挾食物為胃實此之在裏應下乃邪熱挾水飲為飲實二者俱必待表解而後下此大同也
　　十棗湯方
　　芫花〈熬〉　　　甘遂
　　大㦸　　　　大棗〈十枚擘〉
　　右三味等分各別搗為散以水一升半先煮大棗肥者十枚取八合去滓內藥末強人服一錢七羸人服半錢溫服之平旦服若下少病不除者明日更服加半錢得快下利後糜粥自養
　　〈方解〉仲景治水之方種種不同此其最峻者也凡水氣為患或喘或欬或悸或噎或吐或利病在一處而止此則水邪留結於中心腹脇下痞滿鞕痛三焦升降之氣阻隔難通此時表邪已罷非汗散之法所宜裏飲實盛又非淡滲之品所能勝非選逐水至峻之品以直折之則中氣不支束手待斃矣甘遂芫花大㦸三味皆辛苦氣寒而稟性最毒並舉而用之氣味相濟相須故可直攻水邪之巢穴決其瀆而大下之一舉而患可平也然邪之所湊其氣必虛以毒藥攻邪必傷及脾胃使無沖和甘緩之品為主宰則邪氣盡而大命亦隨之矣然此藥最毒至峻參術所不能君甘草又與之反故選十棗之大而肥者以君之一以顧其脾胃一以緩其峻毒得快利後糜粥自養一以使穀氣內充一以使邪不復作此仲景用毒攻病之法盡美又盡善也昧者惑於甘能中滿之說而不敢用豈知承制之理乎
　　太陽病外證未解不可下也下之為逆欲解外者宜桂枝湯
　　〈註〉太陽病外證未解者謂桂枝湯之表證未解也凡表證未解無論已汗未汗雖有可下之證而非在急下之例者均不可下下之為逆也欲解外者仍宜桂枝湯主之
　　〈集註〉王肯堂曰但有一毫頭痛惡寒即為表證未解不可下也
　　程應旄曰若下後外證未解者仍當解外有是證用是藥不可以既下而遂謂桂枝湯不中與也汪琥曰下之為逆逆者為病在外而反攻其內於治法為不順也
　　太陽病先發汗不解而復下之衇浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今衇浮故知在外當須解外則愈宜桂枝湯
　　〈註〉太陽病先發汗表未解仍宜汗之而復下之治失其宜矣衇浮者不愈蓋以衇浮邪在外而反下之故令不愈也今誤下未成逆衇仍浮故知邪尚在外仍宜桂枝湯解外則愈也
　　〈集註〉程應旄曰愈不愈辨之於衇其愈者必其衇不浮而離於表也若衇浮者知尚在表則前此之下自是誤下故令不愈從前之誤不必計較祗據目前目前之證不必計較祗據其衇衇若浮知尚在外雖日乆尚須解外則愈有是衇用是藥亦不以既下而遂以桂枝湯為不中與也
　　本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下之而反汗之為逆若先下之治不為逆
　　〈註〉立治逆之法不外乎表裏而表裏之治不外乎汗下病有表裏證者當審其汗下何先先後得宜為順失宜為逆若表急於裏本應先汗而反下之此為逆也若先汗而後下治不為逆也若裏急於表本應先下而反汗之此為逆也若先下而後汗治不為逆也
　　〈集註〉程知曰言汗下有先後緩急不得倒行逆施汪琥曰治傷寒之法表證急者即宜汗裏證急者即宜下不可拘拘於先汗而後下也汗下得宜治不為逆
　　太陽病下之其衇促不結胸者此為欲解也衇浮者必結胸衇𦂳者必咽痛衇者必兩脇拘急衇細數者頭痛未止衇沉𦂳者必欲嘔衇沉滑者恊熱利衇浮滑者必下血
　　〈按〉衇促當是衇浮始與不結胸為欲解之文義相屬衇浮當是衇促始與論中結胸胸滿同義衇𦂳當是衇細數衇細數當是衇𦂳始合論中二經本衇衇浮滑當是衇數滑浮滑是論中白虎湯證之衇數滑是論中下膿血之衇細玩諸篇自知
　　〈註〉病在太陽誤下為變不同者皆因人之藏氣不一各從所入而化故不同也誤下邪陷當作結胸反不結胸其衇浮此裏和而不受邪邪仍在表為欲解也若衇促者為陽結實邪之衇故必結胸也衇細數少隂邪熱之衇咽痛少隂邪熱之證誤下邪陷少隂法當從少隂治也衇少陽之衇兩脇拘急少陽之證誤下邪陷少陽法當從少陽治也衇𦂳太陽衇頭痛太陽證誤下邪仍在表法當從太陽治也衇沉𦂳寒邪入裏之衇欲嘔胃陽格拒之證有表誤下邪陷在胃法當從陽明治也衇沉滑宿食衇有表誤下恊熱入裏下利法當從恊熱下利治也衇數滑積熱衇有表誤下邪陷入隂傷榮下血法當從下膿血治也
　　〈按〉衇促固陽衇也若促而有力為實則為結胸實邪之診若促而無力為虛則為胸滿虛邪之診故論中有衇促結胸頭汗小潮熱者用陷胸湯攻之衇促胸滿汗出微惡寒者用桂枝去芍藥加附子湯溫之觀此促衇虛實治法則可以類推矣
　　〈按〉咽痛少隂寒熱俱有之證也咽乾腫痛者為熱不乾不腫而痛者為寒故少隂論中有甘桔湯通衇四逆湯二治法也
　　〈集註〉方有執曰凡在太陽皆表證也誤下則變證雜出而不可以一途拘之
　　程知曰不宜下而下之諸變不可勝數此之謂也今咽痛脇急欲嘔是寒邪入裏之變頭痛熱利下血是風邪入裏之變所以然者衇浮滑數為陽沉𦂳細為隂也
　　程應旄曰據衇見證各著一必字見勢所必然考其源頭總在太陽病下之而來故雖有已成壊病未成壊病之分但宜以活法治之不得據衇治衇據證治證也
　　太陽病二三日不能臥但欲起心下必結衇微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胸未止者四日復下之此作恊熱利也
　　〈按〉四日復下之之字當是利字上文利未止豈有復下之理乎細玩自知是必傳寫之誤
　　〈註〉太陽病謂頭項強痛而惡寒也二三日見不得臥但欲起之證謂已傳陽明也心下胃之分也必結謂胃分必有結也若衇實大乃胃分有熱而結也則當下之今衇微弱是胃分有寒而結也法不當下不當下而下之謂之反下二三日正當解太陽陽明之表反下之表熱乘虛入裏必自利設利自止是其人胃實而同燥化必作結胸矣今利未止四日仍復下利是其人胃虛而同濕化故必作恊熱利也
　　〈集註〉程知曰此表證誤下有結胸熱利之變不可不慎也衇既微弱則是寒結心下法當溫散醫見心下結而下之使利是治之反也
　　汪琥曰太陽病二三日不臥欲起心下熱結似乎可下然衇微弱其人本有寒分豈可下乎
　　太陽病外證未除而數下之遂恊熱而利利下不止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之
　　〈註〉此承上條衇微弱恊熱利互詳其證以明其治也外證未除謂太陽病未除而數下之是下非一次也裏因數下而虛遂恊表熱而利利下不止裏虛不固也心下痞鞕裏虛而邪結也外證既未除是表不解也故用桂枝以解表利下痞鞕裏因下虛而從寒化也其衇必如上文之微弱故用參術薑草以溫裏此溫補中兩解表裏法也若其衇有力者又當從甘草瀉心湯之法矣
　　〈集註〉喻昌曰誤下而致裏虛外熱乘之變而為利不止者裏虛不守也痞鞕者正虛邪實中成滯礙痞塞而不通也以表未除故用桂枝以解之以裏適虛故用理中以和之此方即理中加桂枝而易其名乃治虛痞下利之法也
　　李中梓曰經雲桂枝證醫反下之利遂不止與葛根黃芩黃連湯此則又與桂枝人參湯何用藥有溫涼之異耶蓋彼證但曰下之此則曰數下之彼證但曰利下此則曰利不止合兩論味之自有虛實之分矣
　　程知曰表證誤下下利不止喘而汗出者治以葛根芩連心下痞鞕者治以桂枝參術一救其表邪入裏之實熱一救其表邪入裏之虛寒皆表裏兩解法也
　　程應旄曰恊熱而利向來俱作陽邪陷於下焦果爾安得用理中耶蓋不知利有寒熱二證也
　　桂枝人參湯方
　　桂枝〈四兩〉　　　甘草〈四兩炙〉
　　白朮〈三兩〉　　　人參〈三兩〉
　　乾薑〈三兩〉
　　右五味以水九升先煮四味取五升內桂更煮取三升去滓溫服一升日再服夜一服
　　太陽病桂枝證醫反下之利遂不止衇促者表未解也喘而汗出者葛根黃芩黃連湯主之
　　〈註〉此承上條又言恊熱利之衇促者以別其治也太陽病桂枝證宜以桂枝解肌而醫反下之利遂不止者是誤下遂恊表熱陷入而利不止也若表未解而衇緩無力即有下利而喘之裏證法當從桂枝人參湯以治利或從桂枝加杏仁厚朴湯以治喘矣今下利不止衇促有力汗出而喘表雖未解而不惡寒是熱已陷陽明即有桂枝之表亦當從葛根黃芩黃連湯主治也方中四倍葛根以為君芩連甘草為之佐其意専解陽明之肌表兼清胃中之裏熱此清解中兼解表裏法也若衇沉遲或衇微弱則為裏寒且虛又當用理中湯加桂枝矣於此可見上條之恊熱利利不止心下痞鞕表裏不解者衇不微弱必沉遲也
　　〈按〉恊熱利二證以衇之隂陽分虛實主治固當矣然不可不辨其下利之黏穢鴨溏小便或白或赤衇之有力無力也
　　〈集註〉成無已曰病有汗出而喘者謂自汗出而喘也是邪氣外甚所致若喘而汗出者謂因喘而汗出也是裏熱氣逆所致故與葛根黃芩黃連湯散表邪除裏熱也
　　方有執曰利與上條同而上條用理中者以痞鞕衇弱屬寒也此用芩連者以喘汗衇促屬熱也喻昌曰太陽病原無下法當用桂枝解外醫反下之則邪熱之在太陽者未傳陽明之表已入陽明之裏所以其衇促急其汗外越其熱上奔則喘下奔則泄故舎桂枝而用葛根以専主陽明之表加芩連以清裏熱則不治喘而喘止不治利而利止此又太陽陽明兩解表裏之變法也
　　汪琥曰誤下虛其腸胃為熱所乘遂利不止此非腸胃真虛證乃胃有邪熱下通於腸而作泄也衇促者衇來數時一上復來也此為陽獨盛之衇也衇促見陽知表未解此表乃陽明經病非猶太陽桂枝之表證也喘而汗出者亦陽明胃府裏熱氣逆所致非太陽風邪氣壅之喘亦非桂枝湯汗出之證也故當解陽明表邪清胃府裏熱也
　　葛根黃芩黃連湯方
　　葛根〈半觔〉　　　黃芩〈三兩〉
　　黃連〈三兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　右四味以水八升先煮葛根減二升內諸藥煮取二升去滓分溫再服
　　〈集解〉柯琴曰外熱不除是表不解下利不止是裏未和誤下致利病因則同一則衇微弱心下痞鞕是衇不足而證有餘也一則衇促而喘反汗自出是衇有餘而證不足也表裏虛實當從衇辨況弱衇見於數下後則痞鞕為虛更可知也故用理中之辛甘溫補止下利化痞鞕又加桂枝以解表先煮四味後內桂枝和中之力饒而解肌之氣銳是於兩解中寓權宜法也桂枝證本衇緩誤下後而反促陽氣內盛邪蒸於外故汗出也熱暴於內火逆上衝故為喘也暴注下廹故為利也故君清輕升發之葛根以解肌而止利佐苦寒清肅之芩連以止汗而定喘又加甘草以和中先煮葛根後內諸藥解肌之力純而清中之氣銳又與補中逐邪者殊法矣
　　太陽病下之後衇促胸滿者桂枝去芍藥湯主之若微惡寒者去芍藥方中加附子湯主之
　　〈按〉若微惡寒者當是汗出微惡寒方合若無汗出二字乃表未解無取乎加附子也
　　〈註〉太陽病表未解而下之胸實邪陷則為胸滿氣上衝咽喉不得息𤓰蒂散證也胸虛邪陷則為氣上衝桂枝湯證也今下之後邪陷胸中胸滿衇促似乎胸實而無衝喉不得息之證似乎胸虛又見胸滿之證故不用𤓰蒂散以治實亦不用桂枝湯以治虛惟用桂枝之甘辛以和太陽之表去芍藥之酸収以避胸中之滿若汗出微惡寒去芍藥方中加附子主之者以防亡陽之變也
　　〈按〉上條衇促喘而汗出不惡寒下利不止雲屬實熱此條衇促胸滿汗出微惡寒不喘不下利反屬虛寒者何也上條是裏熱蒸越之汗故汗出不惡寒陽實也喘而下利皆為熱也此條乃表陽不固之汗故汗出微惡寒陽虛也即不喘利亦為寒也要知仲景立法每在極微處設辨恐人微處易忽也今以微惡寒發其義卻不在汗出上辨寒熱而在汗出惡寒不惡寒上辨寒熱不在衇促上辨寒熱而在衇促之有力無力辨寒熱於此又可知不惟在胸滿上辨虛實而當在胸滿之時滿時不滿常常滿而不減上辨虛實矣
　　〈集註〉喻昌曰此條之微惡寒合上條觀之則衇促胸滿喘而汗出之內原伏有虛陽欲脫之機故仲景於此條特以微惡寒三字發其義可見陽虛則惡寒矣又可見汗不出之惡寒即非陽虛矣
　　程應旄曰有陽盛而見促衇亦有陽虛而見促衇者當辨之於有力無力仍須辨之於外證也沈明宗曰誤下擾亂隂陽之氣則衇促邪入胸膈幾成結胸但結滿而未痛耳故以桂枝湯單提胸膈之邪使從表解去芍藥者惡其酸収引邪內入故也若衇促胸滿而微惡寒廼虛而跼踖陽氣欲脫又非陽實之比所以加附子固䕶真陽也然傷風下後之惡寒與未下之惡寒逈然有別而汗後之惡寒與未汗之惡寒亦殊
　　桂枝去芍藥湯方
　　於桂枝湯內去芍藥餘依前法
　　桂枝去芍藥加附子湯方
　　於桂枝湯方內去芍藥加附子一枚炮去皮破八片餘依前法
　　太陽病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏子湯主之喘家作桂枝湯加厚朴杏子佳
　　〈註〉太陽病當汗而反下之下利衇促喘而汗出不惡寒者乃邪陷於裏熱在陽明葛根黃芩黃連湯證也今太陽病當汗而反下之不下利而微喘是邪陷於胸未入於胃表仍未解也故仍用桂枝湯以解肌表加厚朴杏子以降逆定喘也喘家謂素有喘病之人遇中風而喘者桂枝湯皆宜用之加厚朴杏子為佳也
　　〈集註〉方有執曰喘者氣逆於上故呼吸不順而聲息不利也微者聲息緩不似大喘之氣急也以表尚在不解其表則喘不可定故用桂枝解表加厚朴利氣杏仁下氣所以為定喘之要藥
　　喻昌曰此風邪誤下作喘治法之大要其寒邪誤下作喘當用麻黃杏仁石膏甘草即此可推又曰微喘表未解則是表邪因誤下上逆與虛證不同程應旄曰喘之一證有表有裏不可不辨下後汗出而喘其喘必盛屬裏熱壅逆火炎故也下後微喘汗必不大出屬表邪閉遏氣逆故也仍用桂枝湯解表內加朴杏以下逆氣
　　魏荔彤曰凡病人素有喘證每感外邪勢必作喘故謂之喘家
　　桂枝加厚朴杏仁湯方
　　於桂枝湯方內加厚朴二兩杏仁五十個餘依桂枝湯方
　　〈按〉戴原禮曰太陽病有喘咳無汗喘者宜麻杏石甘湯有汗喘者宜桂枝加厚朴杏仁湯無汗咳者宜小青龍湯少陽病無喘有咳咳者宜小柴胡湯加五味乾薑陽明病無咳有喘內實喘者宜大承氣湯下利者宜葛根黃芩黃連湯三隂惟少隂有喘咳喘者宜四逆湯加五味乾薑咳者隂邪下利宜真武湯加五味乾薑陽邪下利宜豬苓湯然喘皆危𠉀也
　　太陽病下之後其氣上衝者可與桂枝湯方用前法若不上衝者不可與之
　　〈註〉太陽病表未解而下之裏實者邪陷則為結胸大陷胸湯證也裏虛者邪陷則為下利桂枝人參湯證也胸實者邪陷則為胸中痞鞕氣上衝咽喉不得息𤓰蒂散證也今胸虛邪陷於胸故但為氣上衝是表尚未罷然無壅滿不得息痞鞕之證故不可吐下仍當解表可與桂枝湯如法汗之使陷胸之邪不受外束胸中之氣得以四達自不致內壅而上衝矣若不上衝者不可與也
　　〈集註〉方有執曰氣上衝者陽主氣而上升風屬陽邪下後入裏乘虛而上衝也若不上衝則非陽邪可知故不可與
　　病如桂枝證頭不痛項不強寸衇微浮胸中痞鞕氣上衝咽喉不得息者此為胸有寒也當吐之宜𤓰蒂散〈註〉病如桂枝證乃頭項強痛發熱汗出惡風衇浮緩也今頭不痛項不強是桂枝證不悉具也寸衇微浮是邪去表未逺已離其表也胸中痞鞕氣上衝喉不得息是邪入裏未深而在胸中必胸中素有寒飲之所致也寒飲在胸不在肌腠解肌之法無可用也痞鞕在胸而不在心下攻裏之法亦無所施惟有髙者越之一法使胸中寒飲一涌而出故宜吐之以𤓰蒂散也
　　〈集註〉程應旄曰痞鞕一證因吐下者為虛不因吐下者為實實邪痰飲填塞心胸中下二焦為之阻絶自不得不從上焦為出路所謂在上者因而越之是也
　　汪琥曰傷寒一病吐法不可不講所以仲景以此條特出之太陽上篇者以吐不宜遲與太陽汗證之法相等當於二三日間審其證而用此法也沈眀宗曰素有痰飲內積稍渉風寒引動其痰即外如桂枝湯證但無頭痛項強知非風邪中表矣張錫駒曰氣上衝咽喉不得息者邪挾寒飲從太陽之氣而上越也
　　𤓰蒂散方
　　𤓰蒂〈一分熬黃〉　　　赤小豆〈一分〉
　　右二味各別搗篩為散已合治之取一錢匕以香豉一合用熱湯七合煮作稀糜去滓取汁和散溫頓服之不吐者少少加服得快吐乃止諸亡血虛家不可與𤓰蒂散
　　〈方解〉胸中者清陽之府諸邪入胸府阻遏陽氣不得宣達以致胸滿痞鞕熱氣上衝燥渴心煩嗢嗢欲吐衇數促者此熱鬱結也胸滿痞鞕氣上衝咽喉不得息手足寒冷欲吐不能吐衇遲𦂳者此寒鬱結也凡胸中寒熱與氣與飲鬱結為病諒非汗下之法所能治必得酸苦湧泄之品因而越之上焦得通陽氣得復痞鞕可消胸中可和也𤓰蒂極苦赤豆味酸相須相益能疏胸中實邪為吐劑中第一品也而佐香豉汁合服者藉榖氣以保胃氣也服之不吐少少加服得快吐即止者恐傷胸中元氣也此方奏功之㨗勝於汗下所謂汗吐下三大法也今人不知仲景子和之精義置之不用可勝惜哉然諸亡血虛家胸中氣液已虧不可輕與特為申禁
　　病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於隂而反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也
　　〈註〉此總釋結胸與痞鞕之因也中風陽邪故曰病發於陽也不汗而反下之熱邪乘虛陷入因作結胸傷寒隂邪故曰病發於隂也不汗而反下之熱邪乘虛陷入因作痞鞕所以成結胸與痞鞕者以表未解而下之太早故也病發於隂不言熱入者省文耳然病發於陽而誤下者未嘗無痞鞕病發於隂而誤下之亦時成結胸良由人之氣體不同或從實化或從虛化也
　　〈集註〉張兼善曰風邪入裏則結胸寒邪入裏則為痞然此皆太陽病之所由來非別隂證陽證也
　　太陽病衇浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虛頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲膈內拒痛胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣內陷心下因鞕則為結胸大陷胸湯主之若不結胸但頭汗出餘處無汗躋頸而還小便不利身必發黃
　　〈按〉數則為虛句疑是衍文
　　〈註〉太陽病衇浮而動數浮則為風邪衇也數則為熱邪衇也動則為諸痛衇也頭痛發熱太陽證也熱蒸於陽陽虛則自汗出熱蒸於隂隂虛則盜汗出隂虛當惡熱今反惡寒故知此非隂虛之盜汗乃表未解之盜汗微微而出也表未解當解表醫反下之遂使動數之熱衇變為寒遲蓋動數乃表邪欲傳因下而逆於膈中故不傳而衇亦變也表客陽邪乘胃空虛陷入胸膈而拒痛短氣不能布息煩躁心中懊憹心下因鞕徑從實化而為結胸矣法當以大陷胸湯主之若不從實化不成結胸但頭汗出至頸餘處無汗則熱不得越也小便不利則濕不得瀉也熱濕合化故身必發黃也
　　〈集註〉成無已曰動數變遲而浮衇獨不變者以邪結胸中上焦陽分衇不得而沉也
　　朱震亨曰太陽病表未解而攻裏裏已虛矣雖見浮而動數之陽衇一經誤下則必變為遲隂之衇矣胃中空虛短氣躁煩虛之甚矣借曰陽氣內陷心中因鞕而可迅攻之乎大陷胸之力不緩於承氣下而又下寜不畏其重虛耶即陽病實邪下後若胃中空虛客氣動膈心中懊憹者亦以梔子豉湯吐胸中之邪可也況太陽誤下後明有虛證乎
　　〈按〉朱震亨所論治以梔子豉湯吐之亦是未成結胸從胸虛有熱而化者宜也若從胸虛有寒而化者不論已成未成結胸則又當從活人書溫補法矣不可混施也
　　方有執曰太陽之衇本浮動數者亦傳也太陽本自汗而言微盜汗本惡寒而言反惡寒者稽乆而然也膈心胸之間也拒格拒也言膈氣與邪氣相格拒而為痛也客氣邪氣也短氣促氣不能布息也懊憹心為邪亂而不寜也陽氣客氣之別名也以本外邪故曰客氣以邪本風故曰陽氣以裏虛因而陷入故曰內陷自若不結胸句至末以變之輕者而言也
　　大陷胸湯方
　　大黃〈六兩去皮〉　　　芒硝〈一升〉
　　甘遂〈一錢另碾〉
　　右三味以水六升先煮大黃取二升去滓內芒硝煮一兩沸內甘遂末溫服一升得快利止後服
　　〈集解〉方有執曰上焦有髙邪必陷下以平之故曰陷胸湯平邪蕩寇將軍之職也以大黃為君鹹能軟堅以芒硝為臣徹上徹下破結逐水以甘遂為佐惟大實者乃為合法如挾虛或衇浮不可輕試
　　太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹鞕滿而痛不可近者大陷胸湯主之
　　〈註〉此承上條互發其義以詳其證治也太陽病重發汗而復下之津液傷矣不大便五六日胃府燥矣舌上燥渴胃中乾也日晡潮熱胃熱盛也從心下至少腹鞕滿而痛不可近者謂胸腹之中上下俱鞕滿結實大痛手不可近故以大陷胸湯主之無疑也
　　〈集註〉內臺方議曰日晡所作日晡所發
　　方有執曰此明結胸有陽明內實疑似之辨晡日加申時也小有微覺有也蓋不大便燥渴日晡潮熱從心下至少腹鞕滿而痛皆似陽明內熱惟小有潮熱不似陽明大熱之甚所以陽明必以胃家實為主而凡有一毫太陽證在皆不得入陽明例者亦以此也
　　程知曰太陽結胸兼陽明內實故用大陷胸湯由胸脅以及腸胃皆可蕩滌無餘若但下腸胃結熱而遺胸上痰飲則非法矣
　　吳人駒曰一腹之中上下邪氣皆盛證之全實者其衇常沉伏不可生疑畏惟下之而衇自漸出也
　　小結胸病正在心下按之則痛衇浮滑者小陷胸湯主之
　　〈註〉大結胸邪重熱深病從心下至少腹鞕滿痛不可近衇沉實故宜大陷胸湯以攻其結瀉其熱也小結胸邪淺熱輕病正在心下鞕滿按之則痛不按不痛衇浮滑故用小陷胸湯以開其結滌其熱也
　　〈集註〉程應旄曰按陷胸條曰心下痛按之石鞕又曰心下滿而鞕痛此曰病正在心下則知結胸不拘在心下與胸上祗在痛不痛上分別故痞證亦有心下鞕者但不痛耳
　　張錫駒曰湯有大小之別證有輕重之殊今人多以小陷胸湯治大結胸證皆致不救遂諉結胸為不可治之證不知結胸之不可治祗一二節餘皆可治者苟不體認經旨必致臨時推諉誤人性命也
　　魏荔彤曰小結胸無實熱之邪但微熱而挾痰飲為患故雖結胸而不能髙踞胸巔但正在心下而已不能實力作痛惟按之痛而已診之不沉而深惟浮而輕淺而已不能作石鞕惟虛而結阻而已所以大陷胸湯不應用而另設小陷胸湯髙下堅軟輕重沉浮之間病機治法昭然已又雲痞隂邪結胸陽邪然於陽邪中又有大小之分學者審之於凡寒熱雜合之證無大實大熱俱宜斟酌下法勿孟浪也
　　小陷胸湯方
　　黃連〈一兩〉　　　半夏〈半觔洗〉
　　栝蔞實〈一枚大者〉
　　右三味以水六升先煮栝蔞取三升去滓內諸藥煮取二升去滓分溫三服
　　〈方解〉黃連滌熱半夏導飲栝蔞潤燥下行合之以滌胸膈痰熱開胸膈氣結攻雖不峻亦能突圍而入故名小陷胸湯分溫三服乃緩以治上之法也
　　傷寒六七日結胸熱實衇沉而𦂳心下痛按之石鞕者大陷胸湯主之
　　〈註〉傷寒表不解誤下成痞此其常也傷寒或有因誤下而成結胸者乃其變也今傷寒六七日結胸不因誤下而成此熱實之證若衇沉𦂳裏實衇也心下痛按之石鞕裏實證也此為衇病皆實故以大陷胸湯主之也
　　〈集註〉喻昌曰熱實二字形容結胸之狀甚明見邪熱填實於胸而不散漫也浮𦂳主傷寒無汗沉𦂳主傷寒結胸此與中風之陽邪結胸逈別所以不言浮也又曰陽邪誤下成結胸隂邪誤下成痞然中風間有痞證傷寒間有結胸證又不可不知
　　程應旄曰雖曰陽邪內陷然隂陽二字從虛實寒熱上區別非從中風傷寒上區別表熱盛實轉入胃府則為陽明證表熱盛實不轉入胃府而陷入於膈則為結胸證故不必誤下始成也不因下而成結胸者必其人胸有燥邪以失汗而表邪合之遂成裏實觀此條曰傷寒六七日又曰衇沉而𦂳則可知矣
　　汪琥曰或問衇沉𦂳焉知非寒實結胸答曰胸中者陽氣之所聚也邪熱當胸而結直至心下石鞕且痛則衇不但沉𦂳甚至有伏而不見者烏可以衇沉𦂳為非熱耶大抵辨結胸之法但當憑證最為有凖
　　寒實結胸無熱證者與三物小陷胸湯白散亦可服〈按〉無熱證之下與三物小陷胸湯當是三物白散小陷胸湯四字必是傳寫之誤桔梗貝母巴豆三物其色皆白有三物白散之義溫而能攻與寒實之理相屬小陷胸湯乃栝蔞黃連皆性寒之品豈可以治寒實結胸之證乎亦可服三字亦衍文也
　　〈註〉結胸證身無大熱口不燥渴則為無熱實證乃寒實也與三物白散然此證衇必當沉𦂳若衇沉遲或證見三隂則又非寒實結胸可比當以枳實理中湯治之矣
　　〈集註〉王肯堂曰熱實結胸及寒實結胸活人書不拘寒熱但用陷胸湯不瘥者用枳實理中丸即應手而愈
　　方有執曰寒以飲言飲本寒也又得水寒兩寒摶結而實於胸中故謂無熱證也
　　程知曰結胸有大小之別寒熱之異不得㮣用硝黃也
　　鄭重光曰水寒結實在胸則心陽被據自非細故用三物白散下寒而破結皆不得已之兵也
　　三物白散方
　　桔梗〈三分〉　　　巴豆〈一分去皮心熬黒研如脂〉
　　貝母〈三分〉
　　右件二味為末內巴豆更於臼中杵之以白飲和服強人半錢匕羸者減之病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥一盃利過不止進冷粥一盃
　　〈方解〉是方也治寒實水結胸證極峻之藥也君以巴豆極辛極烈攻寒逐水斬闗奪門所到之處無不破也佐以貝母開胸之結使以桔梗為之舟楫載巴豆搜逐胸邪悉盡無餘膈上者必吐膈下者必利然惟知任毒以攻邪不量強羸鮮能善其後也故羸者減之不利進熱粥利過進冷粥蓋巴豆性熱得熱則行得冷則止不用水而用粥者藉穀氣以保胃也
　　傷寒十餘日熱結在裏復徃來寒熱者與大柴胡湯但結胸無大熱者此為水結在胸脇也但頭微汗出者大陷胸湯主之
　　〈註〉傷寒十餘日熱結在裏若胸脇滿鞕者此結胸也今不滿鞕復徃來寒熱者乃少陽表裏病非結胸也當與大柴胡湯兩解之但結胸證亦有水結者水結胸不但表無大熱裏亦無大熱也有結胸狀頭微汗出者此水停於胸為熱氣上蒸使然也故曰水結在胸脇也亦以大陷胸湯主之飲熱並攻也
　　〈集註〉方有執曰水即飲也以不實鞕故曰水結胸脇亦裏也以熱結不髙故曰在裏
　　程知曰此言熱結於裏兼少陽者則不宜陷胸水結於胸者雖無大熱猶宜大陷胸也
　　程應旄曰大柴胡與大陷胸皆能破結大柴胡之破結使表分無留邪大陷胸之破結使裏分無留邪
　　林瀾曰此言水結胸之與熱結在裏不同也十餘日邪深入府之時然熱結在裏而猶有半表半裏之邪作徃來寒熱者必以大柴胡兩解之若但胸脇結滿初無大熱收斂入內者此亦不得為大柴胡證必水結胸脇也何以知之水結胸者頭汗出今但頭微汗為水結胸明矣與大陷胸湯
　　結胸者項亦強如柔痙狀下之則和宜大陷胸丸〈註〉結胸從心上至少腹鞕滿痛不可近則其勢甚於下者治下宜急攻之以大陷胸湯結胸從胸上滿鞕項強如柔痙狀則其熱甚於上者治上宜緩攻之以大陷胸丸直攻胸肺之邪煮服倍蜜峻治緩行下而和之以其病勢緩急之形既殊湯丸之製亦異也故知此項強乃結胸之項強下之則和非柔痙之項強也
　　〈集註〉成無已曰項強者為邪結胸中胸膈結滿但能仰而不能俯是項強也
　　程知曰項強如柔痙者胸中邪氣𦂳實項勢常昻有似柔痙之狀然痙病身手俱張此但項強原非痙也藉此以驗胸邪十分𦂳逼耳
　　汪琥曰下之則和者言邪實去胸中和而項自舒之意若不雲如柔痙恐醫人認以為太陽經風寒之邪未解反疑其當用發汗之藥殊不知項雖強表證已解裏證甚急治法宜下也
　　大陷胸丸方
　　大黃〈半觔〉　　　葶藶子〈半升熬〉
　　芒硝〈半升〉　　　杏仁〈半升去皮尖熬黑〉
　　右四味𢷬篩二味內杏仁芒硝合研如脂和散取如彈丸一枚別𢷬甘遂末一錢匕白蜜二合水二升煮取一升溫頓服之一宿乃下如不下更服取下為效禁如藥法
　　結胸證其衇浮大者不可下下之則死
　　〈註〉結胸證若衇大是為胃實知結熱已實乃可下下之則愈今其衇浮大是尚在表知熱結未實故不可下若誤下之未盡之表邪復乘虛入裏誤而又誤結而又結病熱彌深正氣愈虛則死矣
　　〈集註〉張兼善曰結胸為可下之證若衇浮大心下雖結表邪尚多下之重虛其裏外邪復聚則死矣程知曰結胸亦有不可下者宜審其衇以施治也結胸為邪結上焦之分得寸衇浮闗衇沉或沉𦂳則為在裏可下也若衇浮大則邪猶在表下之是令其結而又結也故死
　　結胸證悉具煩躁者亦死
　　〈註〉結胸證悉具謂鞕滿而痛結在膈之上下也悉具者謂胸之下少腹之上左右兩脇無不鞕滿而痛也較之大結胸為尤甚此時宜急下之或有生者若復遷延必至邪勝正負形氣相離煩躁不寜下亦死不下亦死矣
　　〈集註〉方有執曰結胸證全具已主死矣而更加以煩躁即不再下亦主死也
　　程應旄曰結胸證妄下不可失下亦不可總在適當其宜則去邪即所以安正也
　　魏荔彤曰此條乃承上條衇見浮大而言必結胸證具衇兼見浮大而加以煩躁方可卜其死不然煩躁亦結胸證中之一也何遽雲死耶
　　問曰病有結胸有藏結其狀何如答曰按之痛寸衇浮闗衇沉名曰結胸也何謂蔵結答曰如結胸狀飲食如故時時下利寸衇浮闗衇小細沉𦂳名曰蔵結舌上白胎滑者難治
　　〈註〉邪結三陽名曰結胸邪結三隂名曰蔵結二者皆下後邪氣乘虛入裏所致而其衇與證之狀則不同其鞕滿而按之痛結胸證也寸衇浮闗衇沉結胸衇也寸浮主胸主表闗沉主胃主裏是知其邪由胸表陷入胃裏而結也如結胸狀飲食如故時時下利蔵結證也寸衇浮闗衇細小沉𦂳蔵結衇也細小沉𦂳主蔵結寒痛是知其邪由胸表陷入蔵裏而結也蔵結雖鞕滿而痛如結胸狀然結胸病屬裏壅塞必不能飲食蔵結病屬裏空虛故飲食如故結胸屬實熱故鞕痛不大便而衇沉石蔵結屬虛寒故鞕痛下利而衇細𦂳也舌上白胎滑者胸中無熱可知蔵結隂邪得之為順尚可以理中軰溫之結胸陽邪得之為逆不堪攻下故難治也
　　〈集註〉成無已曰氣宜通也以塞故痛邪結陽分則隂氣不得下通邪結隂分則陽氣不得上通故知二者皆按之痛鞕也
　　方有執曰此設問答以明結胸藏結之同異藏結之時時下利者隂邪結於隂藏而寒甚也以寒甚故衇小細𦂳此其所以不同也蓋結胸以陽邪結於陽藏結以隂邪結於隂故也
　　汪琥曰結胸證其人本胃中有飲食下之太早則食去不盡外邪反入結於胸中以故按之則痛不能飲食藏結證其人胃中本無飲食下之太過則蔵虛邪入與寒結於隂分所以狀如結胸按之不痛能飲食時下利也
　　魏荔彤曰人知此條為辨結胸非指藏結而論不知正謂藏結與痞有相類而與結胸實有不同蓋結胸陽邪也痞與蔵結隂邪也痞則尚有陽浮於上藏結則上下俱無陽是皆誤下誤吐之過也
　　〈按〉此條舌上白胎滑者難治句前人舊註皆單指藏結而言未見明晰誤人不少蓋舌胎白滑即結胸證具亦是假實舌胎乾黃雖藏結證具每伏真熱藏結隂邪白滑為順尚可溫散結胸陽邪見此為逆不堪攻下故為難治由此可知著書立論必須躬親體驗真知灼見方有濟於用若徒就紙上陳言牽強附㑹又何異按圖索驥耶
　　病脇下素有痞連在臍旁痛引少腹入隂筋者此名蔵結死
　　〈註〉病藏結之人若脇下素有痞連在臍旁新舊病合痛引少腹入隂筋者其邪又進厥隂乃屬藏結之死證也
　　〈集註〉程知曰宿結之邪與新結之邪交結而不解痞連臍旁脾藏結也痛引少腹腎藏結也自脇入隂筋肝藏結也三隂之蔵俱結矣故主死
　　藏結無陽證不徃來寒熱其人反靜舌上胎滑者不可攻也
　　〈註〉藏結無三陽證不發熱無太陽也不徃來寒熱無少陽也其人反靜無陽明也舌胎滑白胸中有寒故可溫不可攻也
　　〈集註〉方有執曰胎滑本丹田有熱胸中有寒而成然丹田隂也胸中陽也熱反在隂而寒反在陽所以為不可攻也
　　程知曰經於蔵結白胎滑者祗言難治未嘗言不可治也祗言蔵結無熱舌胎滑者不可攻未嘗言蔵結有熱舌胎不滑者亦不可攻也意者丹田有熱胸中有寒之證必有和解其熱溫散其寒之法俾內邪潛消外邪漸解者斯則良工之苦心乎
　　病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱被卻不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者服文蛤散若不差者與五苓散身熱皮粟不解欲引衣自覆者若水以潠之洗之益令熱被卻不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍藥三兩如上法
　　〈註〉病在陽謂病發於陽而身熱也此應以汗解之而反以冷水潠之灌之則身熱雖被刼而暫卻然終不得去故熱煩益甚也水寒外束膚熱乍凝故肉生膚粟熱入不深故意欲飲水反不甚渴也故以文蛤散內疏膚熱若不差與五苓散外解水寒則皮粟身熱當解矣若不解且惡寒引衣自覆是尚有表也當以桂枝湯汗解之假令服桂枝湯汗已出熱粟俱解而腹中増痛又為表已和裏未調也宜與桂枝湯倍加芍藥調裏以和其表若渴欲飲水而不腹痛則不湏調太隂裏而仍當調太陽府矣宜仍取乎五苓也
　　文蛤散方
　　文蛤〈五兩〉
　　右一味為散沸湯和一錢匕服湯用五合
　　〈按〉文蛤即五倍子也
　　音切
　　強〈羣養切〉惡〈汚去聲〉中〈音衆〉嗇〈音色〉淅〈音錫〉翕〈音吸〉㕮〈音父〉咀〈音苴〉去〈上聲〉滓〈音笫〉歠〈與啜同〉覆〈芳救切〉漐〈音蟄〉差〈與瘥同〉諧〈音鞋〉噤〈渠飲切〉劇〈音屐〉傳〈音囀〉為〈去聲〉識〈與誌同〉乾〈音干〉散〈上聲〉和〈去聲〉悸〈音季〉灌〈音貫〉更〈去聲〉痞〈音否〉鞕〈音硬〉頸〈音景〉羸〈音雷〉養〈上聲〉糜〈音迷〉咽〈音嚥〉數〈音朔〉懊〈影考切〉憹〈音農〉燥〈音掃〉晡〈布胡切〉痙〈音涇〉潠〈心艮切〉

　　御纂醫宗金鑑卷一
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二
　　訂正仲景全書傷寒論註太陽中篇目録
　　麻黃湯
　　芍藥甘草附子湯
　　桂枝新加湯
　　茯苓甘草湯
　　小建中湯
　　炙甘草湯
　　桂枝甘草湯
　　茯苓桂枝甘草大棗湯
　　桂枝去桂加茯苓白朮湯
　　茯苓桂枝白朮甘草湯
　　梔子豉湯
　　梔子甘草豉湯
　　梔子生薑豉湯
　　梔子厚朴湯
　　梔子乾薑湯
　　桃核承氣湯
　　抵當湯
　　抵當丸
　　大黃黃連瀉心湯
　　附子瀉心湯
　　甘草瀉心湯
　　生薑瀉心湯
　　半夏瀉心湯
　　赤石脂禹餘糧湯
　　旋覆代赭石湯



　　御纂醫宗金鑑卷二目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨太陽病衇證並治中篇
　　太陽統攝之榮衛乃風寒始入之兩途風則傷衛寒則傷榮衛氣標疾統氣而行衇外其用疏泄而屬陽邪之犯也易故其犯之也則有汗為虛邪榮氣專精統血而行衇中其體固密而屬陰邪之犯也難故其犯之也則無汗為實邪夫冬固寒令也然春月餘寒秋末早寒皆能致病但有無汗實邪證𠉀顯然即可謂之傷寒不必盡屬隆冬也然太陽經也膀胱府也由經視府則經為表而府為裏矣上篇用桂枝湯解肌所以治風傷衛之表也而未及衛分之裏故又立五苓散一方佐桂枝以和衛分之裏焉此篇用麻黃湯發汗所以治寒傷榮之表也而未及榮分之裏故又立桃核抵當方佐麻黃以攻榮分之裏焉至於汗下失宜過之則傷正而虛其陽不及則熱熾而傷其陰虛其陽則從少陰陰化之證多以太陽少陰為表裏也傷其陰則從陽明陽化之證多以太陽陽明遞相傳也此篇中所以又有四逆承氣之治也凡風傷衛之虛邪已列上篇茲以寒傷榮之實邪疏為中篇使讀者先㑹大意於胸中斯臨證處方自不致誤矣
　　太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體痛嘔逆衇陰陽俱𦂳者名曰傷寒
　　〈註〉太陽病即上篇首條衇浮頭項強痛惡寒之謂也榮表陰也寒陰邪也寒邪傷人則榮受之從其類也已發熱者寒邪束於皮毛元府閉密陽氣鬱而為熱也未發熱者寒邪初入尚未鬱而為熱頃之即發熱也惡寒者為寒所傷故惡之也必惡寒者謂不論已熱未熱而必惡寒也寒入其經故體痛也胃中之氣被寒外束不能發越故嘔逆也寒性勁急故衇陰陽俱𦂳也此承上篇首條言太陽病又兼此衇此證者名曰傷寒以為傷寒病之提綱後凡稱傷寒者皆指此衇證而言也
　　〈集註〉方有執曰或者未定之辭必者定然之謂曰或曰必者言發熱早晩不一而惡寒則定然即見也喻昌曰仲景慮惡寒體痛嘔逆又未發熱恐誤認為陰經之證故早於篇首揭明此語以辨之程應旄曰傷寒陰陽俱𦂳之衇大不同於中風陽浮而陰弱之緩衇矣證與衇兼得其實然後乃得正其名曰此太陽傷寒之病而非中風所能混也魏荔彤曰傷寒中風同一浮衇而彼為浮緩此為浮𦂳陽邪舒散故緩陰邪勁急故𦂳同為在表之浮而一緩一𦂳風寒逈異矣
　　太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黃湯主之
　　〈註〉此承上條而詳言其證以出其治也太陽經衇起於目內眥上額交巔入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中至足小指出其端寒邪客於其經則榮血凝澁所傷之處無不痛也榮病者惡寒衛病者惡風今榮病而言惡風者蓋以風動則寒生惡則皆惡未有惡寒而不惡風惡風而不惡寒者所以仲景於中風傷寒證中每互言之以是知中風傷寒不在惡寒惡風上辨而在微甚中別之也無汗者傷寒實邪腠理閉密雖發熱而汗不出不似中風虛邪發熱而汗自出也陽氣被寒邪所遏故逆而為喘主之以麻黃湯者解表發汗逐邪安正也
　　〈集註〉成無已曰寒則傷榮頭痛身疼腰痛以致牽連骨節疼痛者太陽經榮血不利也
　　程應旄曰頭痛發熱太陽病皆然而身疼腰痛骨節疼痛是寒傷榮室若風傷衛則無是也惡風太陽病皆然而無汗而喘是陽被壅遏若風傷衛則無是也得其所同因以別其所異也
　　沈明宗曰太陽之邪從皮毛而入鬱逆肺氣以故作喘且寒主收斂傷榮則腠理閉密故用麻黃湯發之
　　麻黃湯方
　　麻黃〈三兩去節〉　　　　桂枝〈二兩〉
　　甘草〈一兩炙〉　　　　杏仁〈七十個湯浸去皮尖〉
　　右四味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取二升半去渣溫服八合覆取㣲似汗不須啜粥餘如桂枝法將息
　　〈方解〉名曰麻黃湯者君以麻黃也麻黃性溫味辛而苦其用在迅升桂枝性溫味辛而甘其能在固表證屬有餘故主以麻黃必勝之算也監以桂枝制節之師也杏仁之苦溫佐麻黃逐邪而降逆甘草之甘平佐桂枝和內而拒外飲入於胃行氣於元府輸精於皮毛斯毛衇合精溱溱汗出在表之邪必盡去而不留痛止喘平寒熱頓解不須啜粥而藉汗於穀也必須煮掠去上沫者恐令人煩以其輕浮之氣過於引氣上逆也其不用薑棗者以生薑之性橫散於肌礙麻黃之迅升大棗之性泥滯於膈礙杏仁之速降此欲急於直達少緩則不迅橫散則不升矣然此為純陽之劑過於發汗如單刀直入之將用之若當一戰成功不當則不戢而召禍故可一而不可再如汗後不解便當以桂枝代之此方為仲景開表逐邪發汗第一峻藥也庸工不知其制在溫覆取汗若不溫覆取汗則不峻也遂謂麻黃專能發表不治他病孰知此湯合桂枝湯名麻桂各半湯用以和太陽留連未盡之寒熱去杏仁加石膏合桂枝湯名桂枝二越婢一湯用以解太陽熱多寒少之寒熱若陽盛於內無汗而喘者又有麻黃杏仁甘草石膏湯以解散太陰肺家之邪若陰盛於內而無汗者又有麻黃附子細辛甘草湯以溫散少陰腎家之寒金匱要略以此方去桂枝千金方以此方桂枝易桂皆名還魂湯用以治邪在太陰卒中暴厥口噤氣絶下咽奏效而皆不溫覆取汗因是而知麻黃湯之峻與不峻在溫覆與不溫覆也此仲景用方之心法豈常人之所得而窺耶
　　〈集解〉王肯堂曰此方為元氣不虛者設也如挾時氣者宜十神湯挾暑濕者宜正氣湯挾寒者宜五積散挾熱者宜通聖散挾食者宜養胃湯挾痰者宜芎蘇散按肯堂之議誠當矣然必證兼表裏邪因錯雜似傷寒而非傷寒者乃可於諸方中斟酌選用若衇證與麻黃桂枝脗合自當遵仲景之法治之即元氣素虛或平素有熱不宜麻桂者亦必如劉完素張潔古法緩緩消息治之庶不誤人臨病之工宜詳審焉
　　呉綬曰凡傷寒寒邪在表閉其腠理身痛拘急惡寒無汗須用麻黃辛苦之藥開發腠理逐寒邪使汗出而解惟夏月炎暑之時雖有是證宜加涼藥方可用如防風通聖散三黃石膏湯是也
　　傷寒一日太陽受之衇若靜者為不傳頗欲吐若躁煩衇數急者為傳也
　　〈註〉傷寒一日太陽受之當衇浮𦂳或汗或未汗若衇靜如常此人病衇不病為不傳也初病或嘔未止頗欲吐若躁煩衇數急者此外邪不解內熱已成病勢欲傳也宜以大青龍湯發表解熱以殺其勢或表裏有熱證者則當以雙解湯兩解之也
　　〈集註〉沈明宗曰此慿衇辨證知邪傳與不傳也衇浮而𦂳為太陽正衇廼靜是不傳他經矣若頗欲吐或躁煩而衇數急則邪機向裏已著勢必傳經為病也
　　傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也
　　〈註〉傷寒二日陽明受之三日少陽受之此其常也若二三日陽明證之不惡寒反惡熱身熱心煩口渴不眠等證與少陽證之寒熱往來胸脇滿喜嘔口苦耳聾等證不見者此為太陽邪輕熱微不傳陽明少陽也
　　〈集註〉程知曰傷寒一二日太陽二三日陽明三四日少陽四五日太陰五六日少陰六七日厥陰此苐言其常耳其中變證不一有專經不傳者有越經傳者有傳一二經而即止者有發於陽即入少陰者有直中三陰者有足經寃熱而傳手經者有誤藥而傳變者大抵熱邪乗經之虛即傳若經實即不受邪而不傳陽邪勝則傳陰邪勝多不傳故經謂衇靜為不傳衇數急為欲傳也又曰足經自足上行胸腹頭背主一身之大綱故寒邪入之即見於其經若手經苐行於胸手不能主一身之大綱也邪既入足經必傳入手經故感風寒之重者頭項痛肩背肘節亦痛也聖人言足不言手足可該手手不可該足也非不傳手也夫五臟六腑十二經氣相輸絡相通豈有傳足而不傳手者哉亦豈有傷足而不傷手者哉虞天民謂熱先手寒先足義亦可互通也
　　程應旄曰傷寒之有六經無非從淺深而定部署以皮膚為太陽所轄故署之太陽肌肉為陽明所轄故署之陽明筋膜為少陽所轄故署之少陽雲耳所以華佗曰傷寒一日在皮二日在膚三日在肌四日在胸五日在腹六日入胃祇就軀殻間約畧其淺深而並不署太陽陽明等名然則仲景之分太陽陽明等亦是畫限之意用以轄病也
　　衇浮者病在表可發汗宜麻黃湯衇浮而數者可發汗宜麻黃湯
　　〈註〉傷寒衇浮𦂳者麻黃湯誠為主劑矣今衇浮與浮數似不在發汗之列然視其病皆傷寒無汗之表實則不妨畧衇而從證亦可用麻黃湯汗之觀其不曰以麻黃湯發之主之而皆曰可發汗則有商量斟酌之意焉
　　〈集註〉方有執曰傷寒衇本𦂳不𦂳而浮則邪見還表而欲散可知矣發者拓而出之也麻黃湯者乗其欲散而拓出之也或衇浮而數傷寒之欲傳也而亦宜麻黃湯發汗者言乗寒邪有向表之浮當散其數而不令其至於傳也
　　程應旄曰麻黃湯為寒傷榮之主劑然亦當於衇與證之間互參酌之不必泥定𦂳之一字始為合法也衇浮無𦂳似不在發汗之列然視其證一一寒傷榮之表病則不妨畧衇而詳證無汗可發汗宜麻黃湯若衇浮數邪勢欲傳於裏亦不妨畧證而詳衇無汗可發汗亦宜麻黃湯就此二者之衇與證互參之其有衇見浮𦂳證具傷寒二者俱符又何麻黃湯之必在禁例哉
　　劉宏璧曰但衇浮不𦂳何以知其表寒實也必然無汗始可發也衇數何以知其未入裏也以衇兼浮故可汗也
　　太陽病外證未解衇浮弱者當以汗解宜桂枝湯〈註〉太陽病外證未解謂太陽病表證未解也若衇浮𦂳是為傷寒外證未解今衇浮弱是為中風外證未解也故當以桂枝湯汗解之
　　〈集註〉方有執曰外證未解謂頭痛項強惡寒等證猶在也浮弱即陽浮而陰弱此言太陽證凡在未傳變者仍當從於解表蓋嚴戒不得早下之意
　　程知曰外證未解衇見浮弱即日久猶當以汗解然祇宜桂枝解肌之法不宜誤行大汗之劑至於不可誤下更不待言矣
　　傷寒發汗已解半日許復煩衇浮數者可更發汗宜桂枝湯
　　〈註〉傷寒服麻黃湯發汗汗出已熱退身涼解半日許復煩熱而衇浮數者是表邪未盡退而復集也可更發汗其不用麻黃湯者以其津液前已為發汗所傷不堪再任麻黃故宜桂枝更汗可也
　　〈集註〉方有執曰傷寒發汗者服麻黃湯以發之之謂也解散也復重復也既解半日許何事而復哉言發汗或不如法或汗後不謹風寒而復煩熱衇轉浮數也故曰可更發汗更改也言當改前法故曰宜桂枝湯
　　喻昌曰用桂枝湯者一以邪重犯衛一以榮虛不能復任麻黃也
　　程應旄曰改前發汗之法為解肌則雖主桂枝不為犯傷寒之禁也
　　汪琥曰仲景法衇浮而數者可發汗宜麻黃湯然此條已曾用過麻黃湯矣故當更方以發其汗宜桂枝湯
　　發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之〈按〉發汗病不解之不字當是衍文蓋發汗病不解則當惡寒今曰反惡寒者正所謂病解之義也病解惡寒始謂之虛
　　〈註〉傷寒發汗病不解則當惡寒非表虛也是表邪猶在不解仍當汗也今發汗汗出病已解不當惡寒矣反惡寒者非表邪也乃陽虛不能衛外所致故以芍藥甘草附子湯主之蓋用附子以扶陽芍藥以補陰甘草佐附芍補陰陽而調榮衛也
　　〈集註〉方有執曰未汗而惡寒邪盛而表實已汗而惡寒邪退而表虛汗出之後大邪退散榮氣衰微衛氣疎慢而但惡寒故曰虛
　　芍藥甘草附子湯方
　　芍藥〈三兩〉　　　　甘草〈二兩炙〉
　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　已上三味以水五升煮取一升五合去滓分溫服
　　〈集解〉程應旄曰傷寒發汗一法原為去寒而設若表已解較前反惡寒者非復表邪可知緣汗外泄而表遂虛故主之以芍藥甘草附子湯芍藥得桂枝則發表得附子則補表甘草和中從陰分歛戢其陽陽回而虛者不虛矣
　　發汗後惡寒者虛故也不惡寒但熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯
　　〈註〉傷寒發汗汗出病解必不惡寒亦不惡熱始可為愈若發汗後惡寒者是陽虛也宜用芍藥甘草附子湯主之今發汗後不惡寒但惡熱則是胃實也故與調胃承氣湯瀉熱以和胃也
　　〈集註〉方有執曰發汗後不惡寒其人表氣強也但熱亡津液而胃中乾故曰實也當和胃氣以乾在胃而實也故曰與調胃承氣湯所以瀉實而甘草則有瀉中調和之義
　　程知曰汗後惡寒則為榮衛俱虛汗後不惡寒但發熱則為津乾胃實故有調胃通津之法然曰當曰與則似深有酌量而不肯妄下以重虛其津者
　　調胃承氣湯方〈見陽明篇〉
　　衇浮𦂳者法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者不可發汗何以知之然以榮氣不足血少故也
　　〈註〉衇浮𦂳者寒傷榮之衇也身痛者寒傷榮之證也衇證皆表實邪則當發汗宜麻黃湯設若寸闗衇浮𦂳惟尺中遲者則又不可發汗何也以其人平素榮氣不足血少故也由此可知衇陰陽不俱𦂳不可輕汗也
　　〈集註〉方有執曰尺以𠉀陰遲為不足榮主血汗者血之液尺遲不宜汗者嫌奪血也
　　張璐曰尺中衇遲不可用麻黃發汗當頻與小建中湯和之和之而邪解不須發汗設不解不妨多與之覆而汗之可也
　　發汗後身疼痛衇沉遲者桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之
　　〈註〉發汗後身疼痛衇浮𦂳或浮數乃發汗未徹表邪未盡也仍當汗之宜桂枝湯今發汗後身雖疼痛衇見沉遲是榮衛虛寒故宜桂枝新加湯以溫補其榮衛也
　　〈集註〉成無已曰表邪盛則身疼血虛亦身疼其衇浮𦂳者邪盛也衇沉遲者血虛也盛者損之則安虛者益之則愈
　　喻昌曰衇沉遲者六部皆然與尺遲大異尺遲乃素虛此為發汗新虛故於桂枝方中倍加芍藥生薑各一兩以去邪加人參三兩以補正名曰新加湯者明非桂枝湯中之舊法也
　　汪琥曰身疼痛衇沉遲焉知非中寒證要知此證乃太陽傷寒發汗後身疼不止衇變沉遲非中寒比也
　　桂枝新加湯方
　　桂枝〈一兩〉　　　　芍藥〈四兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　　人參〈三兩〉
　　生薑〈四兩切〉　　　　大棗〈十二枚擘〉
　　右六味以水一斗二升微火煮取三升去滓分溫服如桂枝法
　　〈方解〉是方即桂枝湯倍芍藥生薑加人參也汗後身疼痛是榮衛虛而不和也故以桂枝湯調和其榮衛倍生薑者以衇沉遲榮中寒也倍芍藥者以榮不足血少故也加人參者補諸虛也桂枝得人參大氣周流氣血足而百骸理人參得桂枝通行內外補榮陰而益衛陽表虛身疼未有不愈者也
　　病發熱頭痛衇反沉若不差身體疼痛當溫其裏宜四逆湯
　　〈按〉身體疼痛之下當有下利清穀四字方合當溫其裏之文觀太陰篇雲傷寒醫下之續得下利清穀不止身痛者急當救裏宜四逆湯此雖未下但衇反沉可知裏寒必是脫簡
　　〈註〉病發熱頭疼太陽表證也衇當浮今反沉是太陽表證而得少陰裏衇也凡太陽少陰表裏皆寒無汗之病均宜以麻黃附子細辛湯發之若不差不下利者更以麻黃附子甘草湯和之若下利清穀即有身體疼痛之表未解不可更汗當溫其裏宜四逆湯防其陽從陰化變厥惕亡陽之逆斷不可謂病在太陽無可溫之理也
　　四逆湯方〈見少隂篇〉
　　傷寒若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之
　　〈按〉傷寒二字之下當有若汗二字蓋發汗較吐下更傷津液為多也時時惡風當是時汗惡風若非汗字則時時惡風是表不解白虎湯在所禁也論中謂發熱無汗表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之讀者細玩經文自知
　　〈註〉傷寒若汗若吐若下後七八日不解以致熱結表裏時汗惡風者結熱在表未解也大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者結熱在裏已彰也故曰表裏俱熱宜白虎加人參湯主之以白虎能外解肌熱內清裏熱也加人參者因汗吐下後津亡氣弱藉此以益氣生津也
　　〈按〉大青龍湯治太陽表裏俱熱表多裏少故不渴也白虎湯治陽明表裏俱熱裏多表少故大渴也今大渇燥煩時汗惡風是熱在陽明又兼太陽也而用白虎湯者以陽明裏熱證多太陽表熱證少也若無汗微渴則為太陽表證多即表裏大熱又當用大青龍湯矣
　　〈集註〉喻昌曰玩此條本文熱結在裏表裏俱熱已自酌量惟熱結在裏所以表熱不除況加大渇飲水安得不以清熱為急耶
　　程知曰表熱者身熱也裏熱者內熱也以汗吐下後不解故邪氣乘虛結為裏熱惟結熱在裏所以表熱不除有惡風證也大渴引飲裏熱熾盛安得不以白虎急解之石膏辛寒能清裏熱兼散表熱也惟其在汗吐下後故必加人參以顧其正氣也汪琥曰與白虎湯加人參扶正氣以分解內外之邪熱要之此湯惟正氣虛而邪氣微者宜之若邪氣甚者不敢輕加人參也
　　白虎加人參湯方〈見陽明篇〉
　　發汗已衇浮數煩渴者五苓散主之
　　〈按〉衇浮數之下當有小便不利四字若無此四字則為陽明內熱口燥之煩渇白虎湯證也以其有小便不利煩渴則為太陽水熱瘀結之煩渇五苓散證也況無小便不利證而用五苓散則犯重竭津液之禁矣太陽上篇類此證者數條惟一條水入即吐水不下行故無小便不利之文此條應有小便不利四字
　　〈註〉發汗已為太陽病已發過汗也衇浮數知邪仍在表也若小便利而煩渴者是初入陽明胃熱白虎湯證也今小便不利而煩渴是太陽府病膀胱水畜五苓證也故用五苓散如法服之外疏內利表裏均得解矣
　　〈集註〉方有執曰已者言發汗畢非謂表病罷也煩渴者膀胱水畜不化津液故用四苓以利之浮數者外表未除故慿一桂以和之所以謂五苓能兩解表裏也
　　傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之
　　〈註〉此申上條或渴而不煩或煩而不渴者以別其治也傷寒發汗後衇浮數汗出煩渴小便不利者五苓散主之今惟曰汗出者省文也渴而不煩是飲盛於熱故亦以五苓散主之利水以化津也若不煩且不渴者是裏無熱也惟衇浮數汗出小便不利是榮衛不和也故主以茯苓甘草湯和表以利水也
　　〈集註〉鄭重光曰傷寒本無汗汗因發而出也上條煩而渴此條但渴不煩裏證較輕治亦不殊若更不渴則內無燥裏病少而表證猶多也故用桂枝湯之三五苓散之一示三表一裏之意易名曰茯苓甘草湯者乃桂枝五苓之變制也
　　茯苓甘草湯方
　　茯苓〈二兩〉　　　　桂枝〈二兩〉
　　生薑〈三兩切〉　　　　甘草〈一兩炙〉
　　右四味以水四升煮取三升去滓分溫三服
　　〈方解〉是方乃倣桂枝五苓二方之義小制其法也有衇浮數汗出之表故主以桂枝去大棗芍藥者因有小便不利之裏恐滯斂而有礙於癃閉也五苓去術澤豬苓者因不渴不煩裏飲無多惟小便一利可愈恐過於燥滲傷陰也
　　〈集解〉汪琥曰五苓散茯苓甘草湯二方皆太陽標本齊病表裏兼主之劑何謂標太陽之經是也何謂本膀胱之府是也經在表本在裏五苓散邪已入府表證已微故方中祇用桂枝一味以主表其餘四味皆主裏之藥也茯苓甘草證邪猶在經裏證尚少故方中祗用茯苓一味以主裏其餘三味皆主表之藥也
　　衇浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發汗當自汗出乃解所以然者尺中衇微此裏虛須表裏實津液自和便自汗出愈
　　〈註〉傷寒未發熱衇多浮𦂳寒盛也已發熱衇多浮數熱盛也均宜麻黃湯發汗則愈若不發汗而誤下之不成逆壞者必其人裏氣素實也故惟見失汗身重之表誤下心悸之裏則不可復發其汗當待其表裏自和自然汗出而解所以然者因失汗表實誤下裏虛尺中衇微表裏未諧故不即解也須待其裏亦實而與表平平則和和則陽津陰液自相和諧所以便自汗出而愈也使裏實之法即下條用小建中湯法也
　　〈集註〉喻昌曰此亦先建中而後發汗之變法要知仲景雲尺衇微者不可發汗又雲尺微者不可下無非相人津液之奧㫖所以誤下之衇雖浮數不改亟宜發汗者亦必當諦其尺衇不可率意徑情有如此者
　　張璐曰誤下身重心悸縱衇仍浮數亦不可復發其汗設尺衇微為裏陰素虛尤宜戒也衇浮而數熱邪已甚將欲作汗今誤下之故身重心悸當與小建中和其津液汗出而愈
　　傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之
　　〈註〉傷寒二三日未經汗下即心悸而煩必其人中氣素虛雖有表證亦不可汗之蓋心悸陽已微心煩陰已弱故以小建中湯先建其中兼調榮衛也
　　〈集註〉王肯堂曰傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之傷寒衇細屬少陽不可汗汗之則譫語胃不和則煩而悸大抵先煩而後悸者是熱先悸而後煩者是虛治病必求其本者此也
　　程應旄曰可見陽去入陰必有其先兆善治者急宜杜之於未萌心中悸而煩則裏氣虛而陽為陰襲建中湯補虛和裏保定中州以資氣血為主雖悸與煩皆小柴胡湯中兼見之證而得之二三日裏證未必即具小柴胡湯非所宜也
　　魏荔彤曰建中者治其本也與建中後徐審其在表則仍當發汗以中州既建雖發汗陽亦不致亡矣審其傳裏則應下之以中州既建雖下陽亦不致陷矣所謂急則從標而緩則從本也
　　小建中湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　　芍藥〈六兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　　生薑〈三兩切〉
　　膠飴〈一升〉　　　　大棗〈十二枚擘〉
　　右六味以水七升煮取三升去滓內膠飴更上㣲火消解溫服一升日三服嘔家不可用建中湯以甜故也
　　〈方解〉是方也即桂枝湯倍芍藥加膠飴也名曰小建中者謂小小建立中氣也蓋中氣雖虛表尚未和不敢大補故仍以桂枝和榮衛倍芍藥加膠飴調建中州而不啜稀粥溫覆令汗者其意重在心悸中虛而不在傷寒之表也中州建立榮衛自和津液可生汗出乃解悸煩可除矣嘔家不可用謂凡病嘔者不可用恐甜助嘔也
　　傷寒衇結代心動悸炙甘草湯主之
　　〈註〉心動悸者謂心下築築惕惕然動而不自安也若因汗下者多虛不因汗下者多熱欲飲水小便不利者屬飲厥而下利者屬寒今病傷寒不因汗下而心動悸又無飲熱寒虛之證但據結代不足之陰衇即主以炙甘草湯者以其人平日血氣衰㣲不任寒邪故衇不能續行也此時雖有傷寒之表未罷亦在所不顧總以補中生血復衇為急通行榮衛為主也
　　〈集註〉成無已曰衇之動而中止能自還者名曰結不能自還者名曰代由血氣虛衰不能相續也
　　程知曰此又為議補者立變法也曰傷寒則有邪氣未解也心主血曰衇結代心動悸則是血虛而真氣不相續也故峻補其陰以生血更通其陽以散寒無陽則無以綰攝㣲陰故方中用桂枝湯去芍藥而漬以清酒所以挽真氣於將絶之𠉀而避中寒於衇弱之時也觀小建中湯而後知傷寒有補陽之方觀炙甘草湯而後知傷寒有補陰之法也
　　程應旄曰此又以衇論邪氣留結曰結正氣虛衰曰代傷寒見此而加以心動悸乃真氣內虛故用炙甘草湯益陰寧血和榮衛以為主又曰太陽變證多屬亡陽少陽變證兼屬亡陰以少陽與厥陰為表裏榮陰被傷故也用炙甘草湯和榮以養陰氣為治也
　　炙甘草湯方
　　甘草〈四兩炙〉　　　　生薑〈三兩切〉
　　桂枝〈三兩〉　　　　麥門冬〈半升〉
　　麻子仁〈半觔〉　　　大棗〈十二枚擘〉
　　人參〈二兩〉　　　　阿膠〈二兩〉
　　生地黃〈一觔〉
　　右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓內阿膠烊消盡溫服一升日三服一名復衇湯
　　〈集解〉張璐曰津液枯槁之人宜預防二便秘濇之虞麥冬生地溥滋膀胱之化源麻仁阿膠專主大膓之枯約免致陰虛泉竭火燥血枯此仲景救陰退陽之妙法也
　　柯琴曰仲景凡於不足之衇陰弱者用芍藥以益陰陽虛者用桂枝以通陽甚則加人參以生衇未有用麥冬者豈以傷寒之法義重扶陽乎抑陰無驟補之法與此以中虛衇結代用生地黃為君麥冬為臣峻補真陰者是已開後學滋陰之路矣然地黃麥冬味雖甘而氣則寒非發陳蕃秀之品必得人參桂枝以通陽衇生薑大棗以和榮衛阿膠補血酸棗安神甘草之緩不使速下清酒之猛㨗於上行內外調和悸可寧而衇可復矣酒七升水八升祇取三升者久煎之則氣不峻此虛家用酒之法且知地黃麥冬得酒則良此證當用酸棗仁肺痿用麻子仁可也如無真阿膠以龜板膠代之
　　未持衇時病人叉手自冒心師因教試令欬而不欬者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虛故如此〈註〉未持衇時病人叉手自冒其心師因教試令欬而不欬者此必兩耳聾無所聞也其聾與叉手冒心同見則非少陽之邪可知乃重發汗陽虛故致此也
　　〈集註〉喻昌曰此示人推測陽虛之一端也陽虛耳聾宜急固其陽與少陽傳經邪盛之耳聾逈別
　　程應旄曰諸陽受氣於胸中而精氣上通於耳今以重發汗而虛其陽陽氣所不到之處精氣亦不復注而通之故聾
　　發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之
　　〈註〉此申上條以詳其證而明其治也發汗過多外亡其液內虛其氣氣液兩虛中空無倚故心下悸惕惕然不能自主所以叉手冒心欲得自按以䕶庇而求定也故用桂枝甘草湯以補陽氣而生津液自可愈矣
　　〈集註〉方有執曰汗多則傷血血傷則心虛心虛則動惕而悸故叉手自冒而欲得人按也桂枝走表斂液宅心能固疎漫之表甘草和裏補中益氣能調不足之中合二物以為方蓋斂陰補陽之法也程知曰此汗後心虛補陽法也陽受氣於胸中胸中陽氣衰微故叉手冒心心悸欲按也
　　程應旄曰汗為心液不惟妄汗不可即當汗而失其分數亦不可叉手冒心欲得按者因陽虛不能自主而心下悸也然心悸有心氣虛有水氣乘水乘先因心虛今心下悸者乃陽氣虛惕然自恐欲得按以禦之故用桂枝甘草載還上焦之陽使迴旋於胸中也
　　魏荔彤曰此條乃發汗過多之禁也風傷衛固不宜汗出如水流漓矣即寒傷榮宜發汗亦祇汗出表解斯已耳不可聽其大汗不止致有陽虛之變證也仲景言其人叉手自冒心心下悸欲得按者乃形容汗多亡陽之象也
　　桂枝甘草湯方
　　桂枝〈四兩〉　　　　甘草〈二兩炙〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓頓服
　　〈集解〉柯琴曰汗出多則心液虛中氣餒故悸叉手自冒則外有所衛得按則內有所依如此不堪之狀望之而知其為虛矣桂枝本榮分藥得麻黃則令榮氣外發而為汗從辛也得芍藥則收斂榮氣而止汗從酸也得甘草則補中氣而養血從甘也故此方以桂枝為君獨任甘草為佐以補陽氣生心液甘溫相得斯氣血和而悸自平不須附子者以汗雖多而未至於亡陽不須芍藥者以汗已止而嫌其斂隂也
　　發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之
　　〈註〉發汗後心下悸者乃虛其心中之陽本經自病也今發汗後臍下悸欲作奔豚者乃心陽虛而腎水之陰邪乘虛欲上干於心也主之以茯苓桂枝甘草大棗湯者一以扶陽一以補土使水邪不致上干則臍下之悸可安矣
　　〈集註〉程知曰發汗後心下悸者心液虛而腎氣將動也腎氣欲上奔故臍下先悸也謂之豚者指腎氣也喻昌曰汗本心之液發汗後臍下悸者心氣虛而腎氣發動也故取茯苓桂枝直趨腎界預伐其邪所謂上兵伐謀也
　　汪琥曰奔豚者腎之積名也發於少腹上至心下若豚狀乃腎氣發動有似乎奔豚之狀非真臍下有積如豚也
　　茯苓桂枝甘草大棗湯方
　　茯苓〈半觔〉　　　　桂枝〈四兩〉
　　甘草〈一兩炙〉　　　　大棗〈十五枚擘〉
　　右四味以甘瀾水一斗先煮茯苓減二升內諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服○作甘瀾水法取水二斗置大盆內以杓揚之水上有珠子五六千顆相逐取用之
　　〈方解〉此方即苓桂術甘湯去白朮加大棗倍茯苓也彼治心下逆滿氣上衝胸此治臍下悸欲作奔豚蓋以水停中焦故用白朮水停下焦故倍茯苓臍下悸是邪上干心也其病由汗後而起自不外乎桂枝之法仍以桂枝甘草補陽氣生心液倍加茯苓以君之專伐腎邪用大棗以佐之益培中土以甘瀾水煎取其不助水邪也土強自可制水陽建則能禦陰欲作奔豚之病自潛消而黙化矣若已作奔豚腎陰邪盛又非此藥所能治則當從事乎桂枝加桂湯法矣
　　服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之〈按〉去桂當是去芍藥此方去桂將何以治仍頭項強痛發熱無汗之表乎細玩服此湯曰餘依桂枝湯法煎服其意自見服桂枝湯已溫覆令一時許通身漐漐微似有汗此服桂枝湯法也若去桂則是芍藥甘草茯苓白朮並無辛甘走榮衛之品而曰餘依桂枝湯法無所謂也且論中有衇促胸滿汗出惡寒之證用桂枝去芍藥加附子湯主之去芍藥者為胸滿也此條證雖稍異而其滿則同為去芍藥可知矣
　　〈註〉此條為汗下後表不解而心下有水氣者立治法也服桂枝湯或下之均非其治矣仍有頭項強痛翕翕發熱無汗之表證心下滿微痛小便不利停飲之裏證設未經汗下則是表不解而心下有水氣當用小青龍湯汗之今已經汗下表裏俱虛小青龍湯非所宜也故用桂枝湯去芍藥之酸收避無汗心下之滿加苓術之燥滲使表裏兩解則內外諸證自愈矣
　　〈集註〉外臺方議問曰心下滿微痛乃是欲成結胸何縁作停飲治之答曰諸證皆似結胸但小便不利一證乃停飲也故此條仲景祇作停飲治之
　　喻昌曰服桂枝湯病不解而證變又或下之則邪勢乘虛入裏是益誤矣在表之邪未除而在裏之飲上逆故仿五苓兩解表裏之法也
　　張璐曰此條頗似結胸所以辨為太陽表證尚在者全重在翕翕發熱無汗上
　　林瀾曰頭項強痛經汗下而不解心下滿微痛小便不利此為水飲內蓄故加苓術得小便利水飲行腹滿減而表證悉愈矣如十棗湯證亦頭痛乃飲熱內蓄表證已解故雖頭痛祇用逐飲飲去則病自安也
　　桂枝去桂加茯苓白朮湯方
　　於桂枝湯方內去桂加茯苓白朮各三兩餘依桂枝湯法煎服小便利則愈
　　〈按〉去桂去芍之義詳見上條經文下正誤文內〈方解〉曰餘依桂枝湯法煎服謂依桂枝湯法取汗也小便利則愈謂飲病必輸水道始愈也此方即苓桂術甘湯而有生薑大棗其意專在解肌利水次之故用生薑大棗佐桂枝以通津液取汗也苓桂術甘湯不用生薑大棗而加茯苓其意專在利水扶陽次之故倍加茯苓君桂枝於利水中扶陽也所以方後不曰依服桂枝湯法也
　　傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭衇沈𦂳發汗則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之
　　〈註〉傷寒若過發汗則有心下悸乂手冒心臍下悸欲作奔豚等證今誤吐下則胸虛邪䧟故心下逆滿氣上衝胸也若衇浮𦂳表仍不解無汗當用麻黃湯有汗當用桂枝湯一汗而胸滿氣衝可平矣今衇沈𦂳是其人必素有寒飲相挾而成若不頭以𤓰蒂散吐之亦自可除今乃起則頭是又為胸中陽氣已虛不惟不可吐亦不可汗也如但以衇之沈𦂳為實不顧頭之虛而誤發其汗則是無故而動經表更致衛外之陽亦虛一身失其所倚故必振振而搖也主之以苓桂術甘湯者滌飲與扶陽並施調衛與和榮共治也
　　茯苓桂枝白朮甘草湯方
　　茯苓〈四兩〉　　　　桂枝〈三兩〉
　　白朮〈二兩〉　　　　甘草〈二兩炙〉
　　右四味以水六升煮取三升去滓分溫三服
　　〈方解〉身為振振搖者即戰振身搖也身振振欲擗地者即戰振欲墮於地也二者皆為陽虛失其所恃一用此湯一用真武者蓋真武救青龍之誤汗其邪已入少陰故主以附子佐以生薑苓術是壯裏陽以制水也此湯救麻黃之誤汗其邪尚在太陽故主以桂枝佐以甘草苓術是扶表陽以滌飲也至於真武湯用芍藥者裏寒陰盛陽衰無依於大溫大散之中若不佐以酸斂之品恐陰極格陽必速其飛越也此湯不用芍藥者裏寒飲盛若佐以酸斂之品恐飲得酸反凝滯不散也
　　發汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯主之
　　〈註〉發汗表未解若下之表邪入裏既不從實化而為結胸氣衝亦不從虛化而為痞鞕下利但作煩熱胸中窒者以表邪輕所陷者淺故祇為煩熱胸中不快也梔子苦能涌泄寒能勝熱豆豉輕腐上行佐梔子使邪熱上越於口庶一吐而胸中舒煩熱解矣
　　〈集註〉方有執曰窒者邪熱壅滯而窒塞未至於痛較痛為輕也
　　程知曰下之而陽邪內結則以䧟胸攻之陰邪內結則以瀉心開之至虛熱上煩則以梔豉湧之未經下而胸中多痰則以𤓰蒂吐之已經下而胸中虛煩則以梔豉吐之古人於虛實寒熱之法既明且備如此
　　林瀾曰陽受氣於胸中若汗若下使陽氣不足邪熱客於胸中結而不散煩熱窒塞故宜此湯吐胸中之邪
　　汪琥曰胸中窒者胸中有物也下之而不出以其物在膈上故宜吐之
　　梔子豉湯方
　　梔子〈十四枚擘〉　　　　香豉〈四合綿裹〉
　　右二味以水四升先煮梔子得二升半內豉煮取一升半去滓分為二服溫進一服得吐者止後服
　　下利後更煩按之心下濡者為虛煩也宜梔子豉湯〈註〉此承上條誤下下利後不見諸逆惟更加煩者而言然按之心下濡而不痞者是虛煩也故亦宜梔子豉湯若按之不濡而痞鞕則又為實煩當用大黃黃連瀉心湯矣
　　〈集註〉方有執曰更煩本有煩不為利除而轉甚也林瀾曰此利後餘熱之證也曰下利後而利止者必非虛寒之煩乃熱遺於胸中也按之心下濡雖熱而非實熱故用此以清其虛煩
　　程應旄曰熱利則煩若得之利後而心下不鞕者此為虛煩乃餘熱乘虛而客於胃中也
　　發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹梔子豉湯主之若少氣者梔子甘草豉湯主之若嘔者梔子生薑豉湯主之
　　〈註〉未經汗吐下之煩多屬熱謂之熱煩已經汗吐下之煩多屬虛謂之虛煩不得眠者煩不能臥也若劇者較煩尤甚必反覆顛倒心中懊憹也煩心煩也躁身躁也身之反覆顛倒則謂之躁無寧時三陰死證也心之反覆顛倒則謂之懊憹三陽熱證也懊憹者即心中欲吐不吐煩擾不寧之象也因汗吐下後邪熱乘虛客於胸中所致既無可汗之表又無可下之裏故用梔子豉湯順其勢以涌其熱自可愈也有前證若更加少氣者是熱傷其氣也加甘草以扶之若嘔者是熱廹其飲也加生薑以散之
　　〈集註〉方有執曰虛煩不得眠者大邪乍退正氣暴虛餘熱悶亂胃中不和也劇極也反覆顛倒心中懊憹者胸膈壅滯不得舒快也所以用梔子豉湯高者因而越之之法也
　　程應旄曰發汗若吐若下或胸中窒或虛煩不得眠或反覆顛倒心中懊憹皆屬三法後遺熱壅遏在上客於心胸是以擾亂不寧也並非汗不出之煩躁大青龍無所用諸法亦無所用惟宜以梔子豉湯主之蓋梔子氣味輕越合以香豉能化濁為清但使湧去客邪則氣升液化而鬱悶得舒矣汪琥曰虛煩證奚堪再吐不知虛者正氣之虛煩者邪氣之實邪熱鬱於胸中是為邪實吐證仍在理宜更用吐法所以虛煩二字不可作真虛看作汗吐下後暴虛看
　　梔子甘草豉湯方
　　於梔子豉湯方內加入甘草二兩餘依前法得吐止後服
　　梔子生薑豉湯方
　　於梔子豉湯方內加生薑五兩餘依前法得吐止後服
　　傷寒下後心煩腹滿臥起不安者梔子厚朴湯主之〈註〉論中下後滿而不煩者有二一熱氣入胃之實滿以承氣湯下之一寒氣上逆之虛滿以厚朴生薑甘草半夏人參湯溫之其煩而不滿者亦有二一熱邪入胸之虛煩以竹葉石膏湯清之一懊憹欲吐之心煩以梔子豉湯吐之今既煩且滿滿甚則不能坐煩甚則不能臥故臥起不安也然既無三陽之實證又非三陰之虛證惟熱與氣結壅於胸腹之間故宜梔子枳朴涌其熱氣則胸腹和而煩自去滿自消矣此亦吐中寓和之意也
　　〈集註〉程應旄曰凡邪客胸便上下不交此與結胸心下痞相等雖吐下和解各不同法其為交通陰陽則一也
　　沈明宗曰下後微邪內陷而無痰飲搏結故無結胸下利但邪䧟胸膈擾亂於上則心煩邪入腹中在下則腹滿兩邪逼湊胸腹所以心煩腹滿用此一涌一瀉亦表裏兩解法也
　　梔子厚朴湯方
　　梔子〈十四枚擘〉　　　　厚朴〈四兩薑炙〉
　　枳實〈四兩去穰炒〉
　　已上三味以水三升半煮取一升半去滓分三服溫進一服得吐止後服
　　傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者梔子乾薑湯主之
　　〈按〉梔子乾薑湯當是梔子豉湯梔子䜴湯當是梔子乾薑湯斷無煩熱用乾薑結痛用香豉之理
　　〈註〉傷寒表邪未解醫以丸藥大下之不至結胸痞鞕猶未成逆也然身熱不去表仍未罷也微煩者熱䧟於胸也表熱之在胸者既輕且微故不可下亦不可清惟宜以梔子豉湯微涌其熱則微煩可除而吐中有發散之意身熱亦可解矣
　　〈集註〉汪琥曰丸藥誤下邪熱不除所以身熱不去邪氣乗虛客於胸中故令微煩也
　　梔子乾薑湯方
　　梔子〈十四枚擘〉　　　　乾薑〈二兩〉
　　右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服溫進一服得吐者止後服
　　〈按〉此方乾薑當是香豉餘義詳前經文下正誤文內
　　傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也梔子豉湯主之
　　〈按〉此方香豉當是乾薑餘義亦詳前經文下正誤文內
　　〈註〉傷寒五六日邪氣在裏之時也大下之後若身熱去心胸和是為欲解矣今身熱不去邪仍在表也心中結痛過下寒裏也故曰未欲解也但此表熱裏寒之證欲溫其裏既礙表熱欲解其表又礙裏寒故惟以梔子之寒乾薑之熱並舉而涌之則解表溫裏兩得之矣豈尚有身熱結痛而不盡除者哉此仲景立兩難治法其妙如此餘可類推矣
　　〈集註〉王肯堂曰身熱不去四字宜玩結胸身不熱知熱不在表也今身熱不去惟宜越之而已
　　程應旄曰痛而雲結殊類結胸但結胸身無大熱知熱已盡歸於裏為實邪此則身熱不去則所結者因下而結客邪仍在於表故云未欲解也
　　凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之
　　〈註〉若汗吐下後懊憹少氣嘔逆煩滿心中結痛者皆宜以梔子等湯吐之以其邪留連於胸胃之間或與熱與虛與飲與氣與寒相結而不實則病勢向上即經所謂在上者因而越之之意也若未經汗吐下而有是證則為實邪非梔子湯輕劑所能治矣又當以𤓰蒂散重劑主之也若病人舊微溏者雖有是證但裏既久虛不可與服若與之即使客邪盡去亦必正困難支蓋病勢向下涌之必生他變也本草不言梔子為吐劑仲景用之以為吐者何也梔子本非吐藥以其味苦能吐故用之以涌其熱也
　　〈按〉吐藥不止梔子也諸藥皆可為之惟要確審胸胃之邪是寒是熱是食是水是痰是氣因何阻滯使胸胃陽氣不伸遂以當用之藥而吐涌之自可愈也如欲吐寒則以乾薑桂皮之類吐熱則以梔子苦茶之類吐食平胃食鹽之類吐水五苓生薑之類吐痰稀涎橘皮之類吐氣流氣枳朴之類但形氣弱者藥宜少仍當佐以補中益氣等升藥為妥形氣壯者藥宜多更佐以𤓰蒂藜蘆等猛藥更效凡煎吐藥湯及調散或用酸米湯或用白湯或用稀米粥須備十餘鍾令病者頓服一鍾即用指探吐藥出再服一鍾亦隨用指探吐藥出再服再吐以順溜快吐為度則頭額身上自有微汗所有病證輕減即為中病不必盡服餘藥若過吐之即使病盡除恐損胸中陽氣也近世之醫以吐為古法不可用久矣皆因仲景之道不彰其法失傳無怪乎其不敢用也夫不知其妙而不敢用猶之可也若竟委之曰古法不可用則不可也蓋邪之在上者非吐不愈若如俗工所云使病者畏不敢服因循生變致輕者重重者死夫誰之咎與抑知汗吐下三法用之誠當其證無不立時取效後之業醫者又安可祇言汗下兩法而置吐法於不用致使古法淪亡也耶
　　〈集註〉程知曰此言服梔子亦有禁忌也病人舊微溏裏虛也又服苦寒則不能上湧而反下泄故禁之張志聰曰此言梔子而不言豉者申明梔子之苦能下洩故病人舊微溏不可與服之也
　　太陽病衇浮𦂳無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也麻黃湯主之
　　〈按〉張兼善曰麻黃湯主之五字不當在陽氣重之下豈有衂乃解之後而用麻黃湯之理乎其説甚是況服藥已之上並無所服何藥之文宜將此五字移於其上始合
　　〈註〉太陽病衇浮𦂳無汗發熱身疼痛八九日不解謂傷寒表證仍在當以麻黃湯發其汗也服藥已微除者謂已發汗邪雖微除猶未盡除也仍當汗之若因循失汗則陽邪久鬱榮中不得宣泄致熱併於陽而發煩熱鬱於陰而目瞑劇者謂熱極也熱極於榮勢必逼衇中之血妄行為衂衂則熱隨血去而解矣所以然者陽氣重故也
　　〈集註〉程知曰衇見浮𦂳表證仍在雖八九日仍當以麻黃汗解服湯已其病微除至於煩瞑劇衂乃熱鬱於榮陽氣重盛表散之藥與之相搏而然然至於逼血上衂則熱隨血解矣此言發汗當主以麻黃湯非衂解之後仍用麻黃湯也
　　張璐曰服藥已微除復發煩者餘邪未盡也目瞑煩劇者熱盛於經也故廹血妄行而為衂衂則餘熱隨血而解也以汗後復衂故為陽氣重也或言汗後復衂而熱邪仍未盡重以麻黃湯散其未盡之邪非也若果邪熱不盡則衂乃解三字從何著落
　　太陽病衇浮𦂳發熱身無汗自衂者愈
　　〈註〉太陽病衇浮𦂳發熱無汗此傷寒衇證也當發其汗若當汗不汗則為失汗失汗則寒閉於衛熱鬱於榮初若不從衛分汗出而解久則必從榮分衂血而愈也故太陽病凡從外解者惟汗與衂二者而已今既失汗於榮則榮中血熱妄行自衂熱隨衂解必自愈矣
　　〈集註〉方有執曰此承上條復以其證之較輕者言以見亦有不治而自愈者所以曉人勿妄治以致誤之意太陽病衇浮𦂳發熱身無汗與上條同而無疼痛則比之上條較輕可知矣所以不待攻治得衂自愈也汗本血之液北人謂衂為紅汗即此説耳程知曰言得衂雖無汗必自愈也人之傷於寒而為熱者得衂發越故愈
　　張璐曰衂血成流則邪熱隨血而散奪血則無汗也設不自衂當以麻黃湯發之發之而邪解則不衂矣發之而餘邪未盡必仍衂而解
　　傷寒衇浮𦂳不發汗因致衂者麻黃湯主之
　　〈註〉此承上條以出其治也傷寒衇浮𦂳法當發汗若不發汗是失汗也失汗則熱鬱於榮因而致衂者宜麻黃湯主之若能於未衂之先早用麻黃湯汗之汗出則解必不致衂其或如上條之自衂而解亦無須乎藥也
　　〈按〉凡傷寒初起但不甚惡寒便知夾熱後多得衂其熱多寒少者則熱隨衂去繼而汗出表與熱均解也其熱少寒多者縱熱隨衂去繼必不汗出表仍不解誠能用青龍麻黃湯於未衂之先發之則汗衂兩解矣若已經衂後而汗不出表不解即用麻桂之藥以和榮衛亦須少兼芩連犀地清陰涼血之品佐之以䕶及陰血可也然大衂之後麻黃青龍不可輕用若用之不當則犯衂家不可汗之戒矣
　　〈集註〉活人書雲衂後衇浮者宜麻黃湯衂後衇微者不可行麻黃湯宜黃芩芍藥湯蓋衂後衇浮表未解也衇微表已解也於此見仲景用麻黃湯於衂後之大㫖
　　方有執曰傷寒衇浮𦂳者寒多風少之謂也上二條皆風多寒少前條以服藥已微除汗發不透而致衂上條以較輕得自衂此以寒多不發汗而致衂三條之所以辨差分也蓋寒多則於法當發汗而不發汗熱鬱血亂所以衂也衂則陽邪之風散麻黃湯者發其尚未散之寒也
　　程知曰此言寒邪不發之衂仍宜溫散也不發汗而致衂是入榮之寒不得泄越而然也寒不盡則衂不止故仍用麻黃不必待其衂也此與上條有寒熱之別
　　程應旄曰大抵傷寒見衂者由其榮分素熱一被寒閉榮不受遏從而上升矣
　　傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衂宜桂枝湯
　　〈按〉若頭痛之若字當是苦字苦頭痛方為必衂之證若是若字則凡頭痛皆能致衂矣
　　〈註〉傷寒不大便六七日裏已實似可下也頭痛熱未已表未罷可汗也然欲下則有頭痛發熱之表欲汗則有不大便之裏值此兩難之時惟當以小便辨之其小便渾赤是熱已在裏即有頭痛發熱之表亦屬裏熱與承氣湯下之可也若小便清白是熱尚在表也即有不大便之裏仍屬表邪宜以桂枝湯解之然傷寒頭痛不論表裏若苦頭痛者是熱劇於榮故必作衂衂則榮熱解矣方其未衂之時無汗宜麻黃湯有汗宜桂枝湯汗之則不衂而解矣
　　〈集註〉汪琥曰頭痛不已者為風寒之邪上壅熱甚於經勢必致衂須乘其未衂之時酌用麻黃湯或桂枝湯以汗解之而驗小便實為仲景妙法
　　魏荔彤曰此條之衂乃意料之辭非已見之證也
　　太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解其外外解已但少腹急結者乃可攻之宜𣑯核承氣湯
　　〈註〉太陽病不解當傳陽明若不傳陽明而邪熱隨經瘀於膀胱榮分則其人必如狂如狂者瘀熱內結心為所擾有似於狂也當此之時血若自下下者自愈若不自下或下而未盡則熱與瘀血下蓄膀胱必少腹急結也設外證不解者尚未可攻當先以麻黃湯解外外解已但少腹急結痛者乃可攻之宜桃核承氣湯即調胃承氣加桃核所以攻熱逐血也蓋邪隨太陽經來故又加桂枝以解外而通榮也先食服者謂空腹則藥力下行㨗也
　　〈按〉太陽病不解不傳陽明邪熱隨經入裏謂之犯本犯本者謂犯膀胱之府也膀胱府之衛為氣分膀胱府之榮為血分熱入而犯氣分氣化不行熱與水結者謂之犯衛分之裏五苓散證也熱入而犯血分血蓄不行熱與血結者謂之犯榮分之裏桃核承氣湯證也二者雖皆為犯本之證二方雖皆治犯本之藥而一從前利一從後攻水與血主治各不同也
　　〈集註〉喻昌曰桃核承氣湯用桂枝解外與大柴胡湯解外相似益見太陽隨經之熱非桂枝不解也程知曰太陽病不解隨經入府故熱結膀胱其人如狂者瘀熱內結心不安寧有似於狂也若血自下下則熱隨瘀解矣然必外證已解乃可直攻少腹急結之邪於調胃承氣中加桃核者欲其直達血所也加桂枝以通血衇兼以解太陽隨經之邪耳
　　汪琥曰膀胱乃小腹中之物膀胱熱結在衛則尿不利在榮則血不流故作急結之形為下焦畜血之證諦也所以用桃核承氣湯乃攻下焦畜血治少腹急結之藥實非通膀胱熱結之藥也
　　桃核承氣湯方
　　桃核〈五十個去皮尖〉　　　桂枝〈三兩〉
　　大黃〈四兩〉　　　　芒硝〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右五味以水七升煮取二升半去滓內芒硝更上火微沸下火先食溫服五合日三服當微利
　　太陽病六七日表證仍在衇微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿而小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也宜下之以抵當湯
　　〈註〉太陽病六七日表證仍在者衇當浮大若衇微而沉則是外有太陽之表而內見少陰之衇乃麻黃附子細辛湯證也或邪入裏則為結胸藏結之證今既無太陽少陰兼病之證而又不作結胸藏結之病但其人發狂是知太陽隨經瘀熱不結於上焦之衛分而結於下焦之榮分也故少腹當鞕滿而小便自利者是血畜於下焦也下血乃愈者言不自下者須當下之非抵當湯不足以逐血下瘀乃至當不易之法也
　　〈集註〉喻昌曰蓄血而至於發狂則熱勢攻心桃核承氣不足以動其血桂枝不足以散其邪非用單刀直入之將必不能斬闗取勝也故名其湯為抵當抵者至也乃至當不易之良法也
　　張璐曰邪結於胸則用陷胸以滌飲邪結少腹則用抵當以逐血
　　程知曰衇微而沉邪結於裏也表證仍在而反不結胸太陽隨經之邪不結上焦而結下焦小便自利血病而氣不病也
　　程應旄曰熱結於氣分則為溺澁熱結於血分則為蓄血血既蓄而不行自非大下其血不愈
　　抵當湯方
　　水蛭〈三十個熬〉　　　　　蝱蟲〈三十個熬去頭足〉
　　大黃〈三兩去皮破六片〉　　　桃核〈二十個去皮尖〉
　　右四味以水五升煮取三升去滓溫服一升不下者更服
　　太陽病身黃衇沉結少腹鞕滿小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦屬抵當湯
　　〈註〉此承上條詳其衇證互發其義也太陽病無論中風傷寒但身黃衇大腹滿小便不利兼頭汗出者乃濕熱之黃非瘀血也今身黃衇沈結少腹鞕小便自利其人如狂者則是血證非濕熱也故宜抵當湯以攻其血
　　〈集註〉方有執曰諦審也言如此為血證審實無復可疑必須抵當湯勉人勿二之意
　　程知曰身黃衇沉結少腹鞕三者皆下焦畜血之證然尚與胃熱發黃證相近故當以小便辨之其少腹滿而小便不利者則為無形之氣病屬茵蔯證也其少腹鞕而小便自利者則為有形之血證屬抵當無可疑矣
　　汪琥曰按本文雲小便不利者之下仲景不言治法成註雲可與茵蔯湯補亡論雲與五苓散後條辨雲屬茵蔯五苓散此三方可選而用之
　　傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之宜抵當丸
　　〈註〉此承上條而言證之輕者以互發其義而酌其治也傷寒榮病有熱不已伏於榮中其血不隨經妄行致衂則必隨經下畜膀胱少腹者膀胱之室也故少腹滿若小便不利則為病在衛分有停水也今小便反利則為病在榮分有瘀血也法當下之宜以抵當湯小其制為丸緩緩下之不可過用抵當湯也
　　〈集註〉方有執曰上條之方變湯而為丸名雖丸也而猶煮湯焉湯者蕩也丸者緩也變湯為丸而猶不離乎湯蓋取欲緩不緩不蕩而蕩之意也
　　程應旄曰夫滿因熱入氣分而畜及津液者應小便不利今反利者則知其所畜非津液也乃血也血因熱而滿結故用抵當湯變易為丸煮而連滓服之使之直達血所以下舊熱蕩盡新瘀乃除根耳
　　抵當丸方
　　水蛭〈二十個熬〉　　　　　蝱蟲〈二十個熬去翅足〉
　　桃核〈二十五個去皮尖〉　　　大黃〈三兩〉
　　右四味搗篩為四丸以水一升煮一丸取七合服之晬時當下血若不下者更服
　　〈集解〉柯琴曰膀胱為水府血本無所容蓄者也少腹者膀胱之室也熱結鞕滿當小便不利而反利者是病不在膀胱之內而在少腹之內也其隨經之榮血因瘀熱結於少腹之裏而非膀胱之裏也所以小便雖利而鞕滿急結如故是畜血瘀於少腹也熱淫於內神魂不安故發狂血瘀不行則榮不運故衇微而沈榮不運則氣不宣故衇沉而結也榮氣不周於身則身黃消穀善飢者胃火熾盛也大便反易者血之濡也色黑者蓄血之化也善忘者血不榮智不明也此皆瘀血之徵非至峻之劑不足以抵其巢穴而當此重任故立抵當湯蛭蟲之善飲血者而利於水蝱蟲之善吮血者而猛於陸並取水陸之善取血者以攻之同氣相求更佐以桃核之苦溫推陳致新大黃之苦寒蕩滌邪熱故名抵當也若熱雖盛而未狂少腹滿而未鞕則宜小其制為丸以緩治之若外證已解少腹急結其人如狂者是又為轉屬陽明之證用調胃承氣加桃核桂枝之行血者於其中以微利之使胃和則愈矣此桃核承氣所以為治之緩也
　　傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯
　　〈註〉傷寒大下後復發汗先下後汗治失其序矣邪熱䧟入心下痞結法當攻裏若惡寒者為表未盡也表既未盡則不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯者以其為已汗已下之表也攻痞以大黃黃連瀉心湯者以其為表解裏熱之痞也
　　〈集註〉活人書雲大抵結胸痞皆應下然表未解者不可攻也
　　方有執曰表非初病之表乃下後復汗疎緩其表之表也解猶救也如解渴解急之類是也解表與發表不同傷寒初病之表當發故用麻黃湯此以汗後之表當解故曰宜桂枝湯
　　張璐曰大下之後復發汗先裏後表顛倒差誤究竟已陷之邪痞結心下證兼惡寒表邪不為汗衰即不可更攻其痞當先行解肌之法以治外外解已後乃用大黃黃連攻其邪熱凝聚之痞方為合法
　　大黃黃連瀉心湯方
　　大黃〈二兩〉　　　　黃連〈一兩〉
　　右二味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓分溫再服
　　〈方解〉痞鞕虛邪而用大黃黃連能不起後人之疑耶然仲景使人疑處正是使人解處蓋因後人未能細玩不得其法竟煎而服之大悖其㫖矣觀其以滾沸如麻之湯漬大黃黃連須臾絞去滓僅得其無形之氣不重其有形之味是取其氣味俱薄不大瀉下雖曰攻痞而用攻之妙不可思議也
　　衇浮而𦂳而復下之𦂳反入裏則作痞按之自濡但氣痞耳
　　〈註〉傷寒衇浮𦂳不汗而下之浮𦂳之衇變為沉𦂳是為寒邪內陷作痞之診也按之自濡者謂不鞕不痛但氣痞不快耳此甘草瀉心湯證也
　　〈集註〉程應旄曰誤下成痞既誤在證尤誤在衇則救之之法仍當兼憑夫衇與證而定治矣𦂳反入裏則浮𦂳變為沈𦂳表邪陷入而不散徒怫鬱於心下故作痞
　　心下痞按之濡其衇闗上浮者大黃黃連瀉心湯主之〈按〉濡字上當有不字若按之濡乃虛痞也補之不暇豈有用大黃瀉之之理乎
　　〈註〉此承上條以互明之也按之自濡者但氣痞耳若心下痞按之不濡此為可攻之熱痞也然其衇闗上不沉𦂳而浮則是所結之熱亦淺未可峻攻也故以大黃黃連瀉心湯主之
　　心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之
　　〈註〉心下鞕痛結胸也鞕而不痛心下痞也心下痞而復惡寒汗出者非表不解乃表陽虛也故以大黃黃連黃芩瀉痞之熱附子溫表之陽合外寒內熱而兼治之其妙尤在以麻沸湯漬三黃須臾絞去滓內附子別煮汁義在瀉痞之意輕扶陽之意重也
　　〈集註〉方有執曰痞本陰邪內伏而虛熱上凝復惡寒汗出則表虛而陽不為䕶衛可知矣瀉心湯固所以為清熱傾痞之用加附子者蓋欲斂其汗而固其陽也黃芩因附子而更加表裏兩解具見矣李中梓曰以三黃之苦寒清中濟陰以附子之辛熱溫經固陽寒熱互用攻補並施而不悖此仲景之妙用入神也
　　程應旄曰此條宜與傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯合看彼條用桂枝者縁發汗汗未出而初時之惡寒不罷故屬表未和此條加附子者縁汗已出惡寒已罷而復惡寒汗出故屬之表陽虛須於異同處細細㕘看
　　附子瀉心湯方
　　大黃〈二兩〉　　　　黃連〈一兩〉
　　黃芩〈一兩〉　　　　附子〈一枚炮去皮破別煮取汁〉
　　右四味切三味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓內附子汁分溫再服
　　傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心中痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使鞕也甘草瀉心湯主之
　　〈註〉毋論傷寒中風表未解總不當下醫反下之或成痞或作利今其人以誤下之故下利日數十行水穀不化腹中雷鳴是邪乘裏虛而利也心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安是邪陷胸虛而上逆也似此痞利表裏兼病法當用桂枝加人參湯兩解之醫惟以心下痞謂病不盡復下之其痞益甚可見此痞非熱結亦非寒結乃乘誤下中虛而邪氣上逆陽陷陰凝之痞也故以甘草瀉心湯以緩其急而和其中也
　　〈集註〉沈亮宸曰半夏瀉心甘草瀉心皆下後傷氣之過也生薑瀉心因於飲食大黃瀉心因於內熱附子瀉心因於外寒證既不同藥亦各異也
　　喻昌曰下利完穀腹鳴嘔煩皆誤下而胃中空虛之故也設不知此義以為結熱而復下之其痞必益甚故復以胃中虛客氣上逆昭揭病因
　　程應旄曰仲景恐結熱之疑難明故特揭出胃中空虛客氣上逆之故以明其非所以用辛溫以調其陽制住客氣使不得上逆用苦寒清肅徹去客熱使無阻留庶兩勿羈縻陰陽相和否轉為泰矣汪琥曰其人下利日數十行則胃中之物已盡何得而不虛況醫復下之而痞益甚愈可知其非實證矣若是實證當必曰鞕而痛不曰鞕而滿矣祇此滿字而虛實之證瞭然
　　魏茘彤曰前條因惡寒汗出陽隨汗而在表恐亡陽於外故用附子以回陽此條重在胃虛陽微於中故用甘草乾薑以益陽亦表裏分治之急務也而其固陽以為瀉邪之本則一意耳
　　甘草瀉心湯方
　　甘草〈四兩炙〉　　　　黃芩〈三兩〉
　　黃連〈一兩〉　　　　乾薑〈三兩〉
　　半夏〈半升洗〉　　　　大棗〈十二枚擘〉
　　右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服
　　〈方解〉方以甘草命名者取和緩之意也用甘草大棗之甘補中之虛緩中之急半夏之辛降逆止嘔芩連之寒瀉陽陷之痞熱乾薑之熱散陰凝之痞寒緩中降逆瀉痞除煩寒熱並用也
　　傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脇下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之
　　〈註〉傷寒汗出表解之後餘邪轉屬陽明心下痞滿鞕痛不大便者必其人胃素燥熱因而成實攻之可也今其人平素胃虛兼脇下有水氣即不誤下而餘熱亦乗虛入裏以致胃中不和穀氣不化故心下痞鞕乾噫食臭也水氣不行故腹中雷鳴下利也主之以生薑瀉心湯者其意重在散水氣之虛痞耳
　　〈集註〉喻昌曰篇中論結胸及痞之根源雲胃中空虛此雲胃中不和以其未經誤下而致空虛耳故但言不和也然不和已足成痞胃氣所闗之鉅固若此哉
　　程知曰此為汗後未經誤下心中痞鞕水飲摶聚者立治法也外邪雖解然必胃氣通和始得脫然無恙汗出解後胃中不和飲食摶結故心中痞鞕中焦不能消穀故乾噫食臭土弱不能制水故脇下有水氣旁流腹中雷鳴者搏擊有聲下利而清濁不分也故於瀉心湯內君生薑以散之法用再煮取其熟而和胃也
　　程應旄曰汗多亡陽人皆知之矣然人身之陽部分各有所主有衛外之陽為周身榮衛之主此陽虛遂有汗漏不止惡寒身疼痛之證有腎中之陽為下焦真元之主此陽虛遂有發熱悸身瞤動欲擗地之證有膻中之陽為上焦心氣之主此陽虛遂有乂手冒心耳聾及奔豚之證有胃中之陽為中焦水穀化生之主此陽虛遂有腹脹滿胃中不和而成心下痞之證雖皆從發汗後所得然救誤者須觀其衇證知犯何逆以法治之不得以汗多亡陽一語混同漫及之也
　　生薑瀉心湯方
　　甘草〈三兩炙〉　　　　人參〈三兩〉
　　乾薑〈一兩〉　　　　半夏〈半升洗〉
　　黃芩〈三兩〉　　　　黃連〈一兩〉
　　生薑〈四兩切〉　　　　大棗〈十二枚擘〉
　　右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服
　　〈方解〉名生薑瀉心湯者其義重在散水氣之痞也生薑半夏散脇下之水氣人參大棗補中州之土虛乾薑甘草以溫裏寒黃芩黃連以瀉痞熱備乎虛水寒熱之治胃中不和下利之痞焉有不愈者乎
　　傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此為結胸也大陷胸湯主之但滿而不痛者此為痞柴胡不中與之宜半夏瀉心湯
　　〈註〉結胸兼陽明裏實者大陷胸湯證也兼陽明不成實者小陷胸湯證也痞鞕兼少陽裏實證者大柴胡湯證也兼少陽裏不成實者半夏瀉心湯證也今傷寒五六日嘔而發熱者是邪傳少陽之病也既柴胡證具乃不以柴胡和之而以他藥下之誤矣若柴胡證仍在者此雖已下尚未成逆則當復與柴胡湯必蒸蒸而振戰然後發熱汗出而解矣蓋以下後虛中作解之狀皆如是也若下後心下滿而鞕痛者此為結胸大陷胸湯固所宜也若但滿而不痛此為虛熱氣逆之痞即有嘔而發熱之少陽證柴胡湯亦不中與之法當治痞也宜半夏瀉心湯主之
　　〈集註〉成無已曰若下後陽邪傳裏者則結於胸中為結胸以胸中為陽受氣之分也陰邪傳裏者則留於心下為痞以心下為陰受氣之分也
　　程應旄曰瀉心雖同而證中具嘔則功專滌飲故以半夏名湯也曰瀉心者言滿在心下清陽之位熱邪挾飲尚未成實故清熱滌飲使心下之氣得通上下自無阻留陰陽自然交互矣然樞機全在於胃故復補胃家之虛以為之斡旋與實熱入胃而瀉其畜滿者大相逕庭矣痞雖虛邪乃表氣入裏寒成熱矣寒雖成熱而熱非實故用苦寒以瀉其熱兼佐辛甘以補其虛不必攻痞而痞自散所以一方之中寒熱互用若陰痞不闗陽鬱即鬱而亦未成熱瀉心之法㮣可用也
　　汪琥曰少陽病誤下邪在半表半裏居陰陽之間故有痞結證夫人身膈以下屬陰膈以上屬陽少陽居清道而介乎膈之間亦為半表半裏此可徵少陽病誤下邪氣乗虛入裏而結胸痞氣所由分也
　　半夏瀉心湯方
　　半夏〈半升洗〉　　　　黃芩〈三兩〉
　　乾薑〈三兩〉　　　　人參〈三兩〉
　　黃連〈一兩〉　　　　甘草〈三兩炙〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升溫服一升日三服
　　本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散主之
　　〈註〉本以下之早故成心下痞如係結熱成實之痞則宜大黃黃連瀉心湯寒攻之法也如係外寒內熱之痞則宜附子瀉心湯溫攻之法也如係虛熱水氣之痞則宜生薑瀉心湯散飲之法也如係虛熱而嘔之痞則宜半夏瀉心湯折逆之法也如係虛熱益甚之痞則宜甘草瀉心湯緩急之法也今以諸瀉心湯審證與之而痞不解則當審其人若渴而口燥心煩小便不利者非辨證不明藥力之不及也蓋水飲內蓄津液不行故痞病不解耳宜五苓散外發內利汗出小便利則愈於此可類推矣
　　〈集註〉方有執曰瀉心湯治痞而痞不解則非氣聚之痞可知渴而口燥煩小便不利者津液澁而不行伏飲凝結也五苓散利水生津津生而渴煩止水利而痞自除所以又為消痞滿之一法也
　　程應旄曰瀉心諸方開結蕩熱益虛可謂備矣然其治法實在上中二焦亦有痞在上而治在下焦者斯又不同其法也若痞之來路雖同而其人口渴燥煩小便不利則知下後胃虛以致水飲內蓄津液不行痞無去路非結熱也以五苓散主之者使濁陰出下竅而清陽之在上焦者自無阻留矣況五苓散宣通氣化兼行表裏之邪使心邪不從心瀉而從膀胱瀉又一法也
　　傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心湯已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之復利不止者當利其小便
　　〈註〉傷寒服湯藥下利不止心中痞鞕者誤下之所致也下利痞鞕乃虛痞也服瀉心湯已合法矣而痞不愈復以他藥下之痞雖去而利不止醫與理中湯溫之其利益甚不知理中者理中焦也此利在下焦屬滑脫也故用赤石脂禹餘糧湯澁滑固脫利可止也若止而復利則當審其小便之利與不利小便若利當佐以溫補之藥以收全功小便不利是水無去路固澁日久所以復利不止則又當利其小便使水道通而利自止矣
　　〈集註〉鄭重光曰湯者蕩也即下藥也誤下利不止心下痞鞕服瀉心湯為合法矣乃復以他藥下之誤而又誤用理中開痞止利原不為過而利益甚者以屢下傷腎下焦失守也故用石脂禹糧固腸虛而收滑脫利仍不止當利其小便蓋膀胱者腎之府也腎主二便開竅於二陰利小便者令藏府各司其事庶水穀分而下利自止也
　　赤石脂禹餘糧湯方
　　赤石脂〈一觔碎〉　　　太乙禹餘糧〈一觔碎〉
　　右二味以水六升煮取二升去滓分溫三服
　　〈方解〉柯琴曰甘薑參術可以補中宮元氣之虛而不足以固下焦脂膏之脫此利在下焦未可以理中之劑收功也然大腸之不固仍責在胃闗門之不𦂳仍責在脾此二味皆土之精氣所結能實胃而澁腸蓋急以治下焦之標者實以培中宮之本也要之此證是土虛而非火虛故不宜於薑附若水不利而濕甚復利不止者則又當利其小便矣
　　傷寒發汗若吐若下解後心下痞鞕噫氣不除者旋覆代赭石湯主之
　　〈註〉傷寒發汗若吐若下解後設表裏俱清自然胃和思食而愈今邪雖解而心下痞鞕胃虛結也噫氣不除胃氣逆也然治痞之法無出諸瀉心湯故於生薑瀉心湯方中去芩連乾薑以病解無寒熱之邪也佐旋覆代赭石者所以補虛宣氣滌飲鎮逆也
　　〈集註〉方有執曰解謂大邪已散也心下痞鞕噫氣不除者正氣未復胃氣尚弱而伏飲為逆也故用旋覆代赭石湯以養正而散餘邪也
　　喻昌曰大意重在噫氣不除上既心下痞鞕更加噫氣不除則胃氣上逆全不下行有升無降所謂絶者其聲嘶土敗者其聲噦也故用代赭石領人參下行以鎮安其逆氣也
　　汪琥曰此噫氣較前生薑瀉心湯之乾噫不同是雖噫而不至食臭故知其為中氣虛也
　　沈明宗曰誤下成痞觀此之發汗解後亦可成痞蓋發汗吐下皆傷內氣然最虛之處便是容邪之處所以微邪從虛內陷濁陰上逆衝心則心下痞鞕而噫氣不除也
　　旋覆代赭石湯方
　　旋覆花〈三兩〉　　　人參〈二兩〉
　　生薑〈五兩切〉　　　　代赭石〈一兩〉
　　半夏〈半升洗〉　　　　甘草〈三兩炙〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服
　　〈方解〉羅天益曰汗吐下解後邪雖去而胃氣已虧矣胃氣既虧三焦因之失職清無所歸而不升濁無所納而不降是以邪氣留滯伏飲為逆故心下痞鞕噫氣不除也方中以人參甘草養正補虛生薑大棗和脾養胃所以安定中州者至矣更以代赭石之重使之斂浮鎮逆旋覆花之辛用以宣氣滌飲佐人參以歸氣於下佐半夏以蠲飲於上濁降則痞鞕可消清升則噫氣可除矣觀仲景治少陰水氣上凌用真武湯鎮之治下焦滑脫不守用赤石脂禹餘糧湯固之此胃虛氣失升降復用此法理之則胸中轉否為泰其為歸元固下之法各極其妙如此
　　傷寒大吐大下之極虛復極汗出者以其人外氣怫鬱復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也〈註〉傷寒大吐大下之後津液極虛其人面赤表氣怫鬱渴欲引飲復與湯水以助發其汗因得噦所以然者大吐下已虛其中又發其汗陽從外亡故曰胃中虛冷故也宜以吳茱萸湯溫中降逆可也
　　〈按〉胃主納下通地道若胃病失職則不下輸大小腸不納而反出也物出無聲謂之吐聲物並出謂之嘔聲出無物謂之乾嘔乾嘔者即噦也以其有噦噦之聲故名曰噦也論中以嘔為輕以噦為重蓋以胃中有物物與氣並逆所傷者輕胃中空虛惟氣上逆所傷者重故也噦與三陰證同見者為虛為寒與三陽證同見者為實為熱虛寒者四逆理中吳茱萸等湯實熱者調胃大小承氣等湯擇而用之勿謂噦者胃敗不可下也論中雲傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈是也又世有謂噦為呃逆吃逆噫氣者皆非也蓋噦之聲氣自胃出於口而有噦噦之聲壯而廹急也呃逆之聲氣自臍下衝上出口而作格兒之聲散而不續也夫所謂呃逆者即論中平衇篇所謂䭇䭇者氣噎結有聲也觀呃逆之人與冷水即時作格噦則不然自可知也吃逆噫氣者即今之所謂噯氣也因飽食太急比時作噯而不食臭故名曰吃逆也因過食傷食過時作噯有食臭氣故名曰噫氣也噦䭇噯噫俱有聲無物雖均屬氣之上逆然不無虛實寒熱輕重新久之別也甚至以欬逆為呃逆者殊不知欬逆即今之喘𠻳也茲乃與呃逆混而為一皆不考之過而得失利害係焉不可以不辨乾嘔即噦欬逆即喘𠻳詳在金匱要畧中
　　〈集註〉程應旄曰噦之一證有虛有實虛自胃冷得之緣大吐大下後陰虛而陽無所附因見面赤以不能得汗而外氣怫鬱也醫以面赤為熱氣怫鬱復與水而發汗令大出殊不知陽從外洩而胃虛水從內摶而邪格胃氣虛弱矣安得不噦
　　汪琥曰傷寒既大吐大下之後已極虛矣復極發其汗者何也以其人外氣怫鬱面上之氣恰如外來之邪怫鬱於表也此係陽明胃府虛極浮熱之氣上升於面醫人認以為邪熱胃燥過極不得汗復與之水以助其汗因而得噦
　　音切
　　沫〈音末〉　內〈音納〉　合〈音鴿〉　見〈音現〉　飴〈音怡〉　烊〈音羊〉　欬〈溪介切〉　〈匣絹切〉　振〈平聲〉　窒〈陟力切〉瞑〈音㝠〉　衂〈汝六切〉蛭〈音質〉蝱〈音盲〉　諦〈音帝〉　當〈去聲〉　瘀〈影據切〉噫〈乙介切〉濡〈音軟〉　噦〈於月切〉







　　御纂醫宗金鑑卷二
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷三
　　訂正仲景全書傷寒論註太陽下篇目録
　　大青龍湯
　　桂枝二麻黃一湯
　　桂枝麻黃各半湯
　　桂枝二越婢一湯
　　小青龍湯
　　乾薑附子湯
　　茯苓四逆湯





　　御纂醫宗金鑑卷三目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷三
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨太陽病衇證並治下篇
　　太陽中風者風傷於衞也傷寒者寒傷於榮也其説已詳上中二篇茲以風寒兩傷榮衞俱病者疏為下篇蓋風寒二氣多相因而少相離有寒時不皆無風有風時不皆無寒風寒並發邪中於人則榮衞兼病惟其證均無汗皆謂之實邪故立大青龍湯兩解之法發其寒邪外閉風邪內鬱不汗出而煩躁之汗也然必審其人衇不微弱無少陰證者乃可與之若誤施之則大汗淋漓厥逆筋惕肉瞤必致亡陽之變故又立真武一湯以救青龍之誤夫表寒裏熱者大青龍固所宜也若表裏俱熱則又非大青龍之所勝任爰立白虎一湯以輔青龍之不逮至於寒熱輕微者則更出桂枝二越婢一湯麻黃桂枝各半湯桂枝二麻黃一湯皆兩解榮衞法也合上中二篇而熟讀之則三法瞭然以之施治庶不紊耳
　　太陽中風衇浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若衇微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也
　　〈註〉太陽中風衇當浮緩今衇浮緊是中風之病而兼傷寒之衇也中風當身不痛汗自出今身疼痛不汗出是中風之病而兼傷寒之證也不汗出而煩躁者太陽鬱蒸之所致也風陽邪也寒陰邪也陰寒鬱於外則無汗陽熱蒸於內則煩躁此風寒兩傷榮衞同病故合麻桂二湯加石膏製為大青龍湯用以解榮衞同病之實邪也若衇微弱汗出惡風者即有煩躁乃少陰之煩躁非太陽之煩躁也禁不可服服之則厥逆筋惕肉瞤之患生而速其亡陽之變矣故曰此為逆也
　　〈集註〉成無已曰風併於衞者為榮弱衞強寒併於榮者為榮強衞弱今風寒兩傷故為榮衞俱實所以宜大青龍湯主之也
　　喻昌曰大青龍湯為太陽無汗而設與麻黃湯證何異因有煩躁一證兼見則非此法不解
　　程應旄曰此湯非為煩躁設為不汗出之煩躁設若衇微弱汗出惡風者雖有煩躁證乃少陰亡陽之象全非汗不出而鬱蒸者比也
　　傷寒衇浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰證者大青龍湯發之
　　〈註〉傷寒衇當浮緊今衇浮緩是傷寒之病而兼中風之衇也傷寒當身疼今身不疼是傷寒之病而兼中風之證也身輕邪在陽也身重邪在陰也乍有輕時謂身重而有時輕也若但欲寐身重無輕時是少隂證也今無但欲寐身雖重乍有輕時則非少陰證乃榮衞兼病之太陽證也衇雖浮緩證則無汗屬實邪也故亦以大青龍湯發之前條以衇微汗出示禁此條以無少陰證發明蓋詳審慎重之至也此二條承上篇首條次條中篇首條次條再揭太陽風寒兩傷以為下篇榮衞兼病之提綱後凡稱太陽中風傷寒渉於榮衞同病者皆指此二條而言也
　　〈集註〉方有執曰大青龍湯一則曰主之一則曰發之何也主之者以煩躁之急疾屬動而言發之者以但重之沉黙屬靜而言也
　　喻昌曰無少陰證但重乍有輕時六字早已指明言但身重而無少陰之欲寐其為寒因可審況乍有輕時不似少陰之晝夜俱重又兼風因可審所以力驅其在表之風寒而無疑也若衇微弱身重欲寐則內顧少陰且不遑矣敢發之乎又曰細玩二條文義傷風衇本浮緩反見浮緊傷寒衇本浮緊反見浮緩是為傷風見寒傷寒見風兩無疑矣又當辨無少陰證相雜則用青龍萬舉萬當矣故衇見微弱即不可用大青龍湯以少陰病衇必微細也方氏註泥弱字牽入中風之衇陽浮陰弱為解不思中風之衇以及誤汗等證太陽上篇已悉此處但歸重分別少陰以太陽膀胱經與少陰腎經合為表裏其在陰虛之人表邪不俟傳經早從膀胱襲入腎藏者有之況兩感夾陰等證臨病猶當細察設少陰不虧表邪安能飛渡而見身重欲寐等證耶故有少陰證者不得已而行表散自有溫經散邪兩相綰照之法豈可徑用青龍之猛劑立剷孤陽之根乎
　　魏荔彤曰身重一證必須辨明但欲寐而常重則屬少陰誤發其汗變上厥下竭者少陰熱也變筋惕肉瞤者少陰寒也其犯誤汗之忌一也
　　大青龍湯方
　　麻黃〈六兩去節〉　　　　　　桂枝〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　　　　杏仁〈四十枚去皮尖〉
　　生薑〈三兩切〉　　　　　　大棗〈十二枚擘〉
　　石膏〈如雞子大碎綿裹〉
　　右七味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升取微似汗汗出多者溫粉撲之一服汗者停後服若復服汗多亡陽遂虛惡風煩躁不得眠也
　　〈方解〉名大青龍者取龍興雲雨之義也治風不外乎桂枝治寒不外乎麻黃合桂枝麻黃二湯以成劑故為兼風寒中傷者之主劑也二證俱無汗故減芍藥不欲其收也二證俱煩躁故加石膏以解其熱也設無煩躁則又當從事於麻黃桂枝各半湯矣仲景於表劑中加大寒辛甘之品則知麻黃證之發熱熱全在表大青龍證之煩躁熱兼肌裏矣初病太陽即用石膏者以其辛能解肌熱寒能清胃火甘能生津液是預保陽明存津液之先着也粗工疑而畏之當用不用必致熱結陽明斑黃狂冒紛然變出矣觀此則可知石膏乃中風傷寒之要藥故得麻桂而有青龍之名得知草而有白虎之號也服後取微汗汗出多者溫粉撲之一服得汗停其後服蓋戒人即當汗之證亦不可過汗也所以仲景桂枝湯中不用麻黃者是欲其不大發汗也麻黃湯中用桂枝者恐其過汗無制也若不慎守其法汗多亡陽變生諸逆表遂空虛而不任風隂盛格陽而更煩躁不得眠也
　　〈集解〉許叔微曰仲景治傷寒一則桂枝二則麻黃三則青龍桂枝治風麻黃治寒青龍兼治風寒不拘時候施與衇證相對者無不應手而愈今人皆能言之而未曉前人處方用藥之意多不敢用無足怪也
　　吳綬曰大青龍湯治傷寒發熱惡寒不得汗出煩躁不安衇浮緊或浮數者急用此湯發汗則愈乃仲景之妙法也譬若亢熱已極一雨而涼其理可見也若不曉此理見其躁熱投以寒涼之藥其害可勝言哉若衇微弱汗出惡風者不可用也如誤用之其害亦不淺所以衇證不明者多不敢用也
　　衇浮而緊浮則為風緊則為寒風則傷衞寒則傷榮榮衞俱病骨節煩疼當發其汗而不可下也
　　〈註〉此發明風寒兩傷榮衞俱病之義也浮風邪衇也風陽也衞陽也緊寒邪衇也寒隂也榮陰也各從其類而傷之榮衞俱病骨節煩疼是大青龍發汗之衇證雖發熱煩躁其熱在肌而不在胃不可下也
　　太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭身瞤動振振欲擗地者真武湯主之
　　〈註〉此申首條示人以救逆之法也首條言誤汗此條言過汗互文以明其義也蓋二證皆屬亡陽故均當以真武湯主之扶陽抑陰以救其逆也大汗岀仍熱不解者陽亡於外也心下悸築築然動陽虛不能內守也頭者頭暈眼黑陽微氣不能升也身瞤動者蠕蠕然瞤動陽虛液涸失養於經也振聳動也振振欲擗地者聳動不已不能興起欲墮扵地陽虛氣力不能支也
　　〈集註〉張璐曰此為誤用大青龍因而致變者立法也汗岀雖多而熱不退則邪未盡而正已大傷況裏虛為悸上虛為經虛為瞤身振振搖無往而非亡陽之象所以用真武把關坐鎮之法也
　　汪琥曰或問治不在表何以方中尚用生薑蓋病自過汗而來雖無鬱熱可發其內外寒邪猶在用生薑者乃溫中有發也
　　真武湯方〈見少隂篇〉
　　太陽病二日反躁反熨其背而大汗出大熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便鞕小便當數而反不數及多大便已頭卓然而痛其人足心必熱糓氣下流故也
　　〈註〉太陽病中風傷寒二日不躁今反躁者是不得汗出而躁大青龍湯證也不以青龍湯發汗反以火刼熨背逼汗大出火邪入胃胃熱水竭則煩躁譫語所必發也十有餘日邪正相持持乆必爭爭必振慄作解然解非汗出及下利邪無從解也若自下利此為欲從裏解也若自汗出此為欲從表解也今十餘日不自下利而有欲小便不得反嘔欲失溲者是裏不解也不自汗出而下身無汗足下惡風者是表不解也裏不解者大便必鞕小便當數而反不數則知水留胃中乆必腸潤其乆積之大便自應多下而解也及多大便已雖小便不得諸病不解其頭卓然而痛是裏解表未悉解也表未悉解者是因火逼汗出而從腰以下不得汗乃上解而下未解也故有小便不得諸在下之病今雖裏解而其人頭卓然而痛者是表之餘邪上逆也足心必熱者裏之餘熱下流也糓氣者即胃氣也言胃中熱氣隨大便而下流也此病皆由妄行火刼致變難以拘定成規當診犯何逆隨證治之可也
　　服桂枝湯大汗出衇洪大者與桂枝湯如前法若形似瘧一日再發者汗出必解宜桂枝二麻黃一湯
　　〈註〉服桂枝湯大汗出病不解衇洪大若煩渴者則為表邪已入陽明是白虎湯證也今衇雖洪大而不煩渴則為表邪仍在太陽當更與桂枝湯如前法也服湯不解若形如瘧日再發者雖屬輕邪然終是為風寒所持非汗出必不得解故宜桂枝二麻黃一湯小發榮衞之汗其不用麻黃桂枝各半湯者蓋因大汗已出也
　　〈集註〉方有執曰服桂枝湯證轉大汗出衇轉洪大者乃風多寒少風邪欲散而以微寒持之兩者皆不得解而寒熱如瘧也桂枝二麻黃一湯者重解風而輕扵散寒也
　　桂枝二麻黃一湯方
　　桂枝〈一兩十七銖〉　　　　　芍藥〈一兩六銖〉
　　麻黃〈十六銖去節〉　　　　　甘草〈一兩二銖〉
　　杏仁〈十六枚去皮尖〉　　　　　生薑〈一兩六銖切〉
　　大棗〈五枚擘〉
　　右七味以水五升先煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取二升去滓溫服一升日再服
　　〈集解〉張璐曰詳此方藥品與各半不殊惟銖分稍異而證治攸分可見仲景於差多差少之間分毫不苟也
　　太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發衇微緩者為欲愈也衇微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯
　　〈註〉太陽榮衞兩傷風多寒少之病得之八九日有如瘧狀之寒熱𤍠多寒少其人不嘔小便清白者此裏和不受邪雖為欲愈然必審其人如瘧狀之寒熱一日二三度輕輕而發診其衇微且緩則知邪已衰正欲復表裏將和始為欲愈也若衇微不緩是正猶未復惡寒是邪猶未衰尚不能自愈但已為前之汗吐下虛其表裏不可更發汗更下更吐也衇微惡寒表裏俱虛則面色當白今色反赤猶有餘邪怫鬱於表不能得小汗出宣發陽氣故面赤身癢未欲解也宜桂枝麻黃各半湯小小汗之以和榮衞自可愈也
　　〈集註〉吳人駒曰此不專事桂枝而兼合乎麻黃者謂其面熱身癢邪在輕虛浮淺之處惟麻黃能達也
　　桂枝麻黃各半湯方
　　桂枝〈一兩十六銖〉　　　　　芍藥〈一兩〉
　　生薑〈一兩〉　　　　　　甘草〈一兩炙〉
　　麻黃〈一兩去節〉　　　　　大棗〈四枚擘〉
　　杏仁〈二十四枚去皮尖〉
　　右七味以水五升先煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取一升八合去滓溫服六合
　　衇浮而遲面熱赤而戰惕者六七日當汗出而解反發熱者差遲遲為無陽不能作汗其身必癢也
　　〈註〉此承上條發明面赤身癢之義也表陽氣虛故衇浮遲邪氣怫鬱故面熱赤正虛邪盛相爭故戰惕也至六七日則邪當衰應汗出而解若反發熱是邪未衰故差遲也遲者正不勝邪也陽微怫鬱其身必癢以無陽氣不能宣發作汗故也
　　〈集註〉程知曰此言陽虛不能作汗之衇也浮則邪在肌表遲則陽虛氣怫鬱而不得越則面熱赤正與邪爭而不得出則身戰惕至六七日傳經盡當汗解之時乃不得汗反發熱者其差必遲蓋陽虛不能領汗外出其熱邪浮於肌膚必作身癢也
　　太陽病發熱惡寒熱多寒少衇微弱者此無陽也不可發汗宜桂枝二越婢一湯
　　〈註〉太陽病發熱惡寒熱多寒少此為榮衞兼病風邪多而寒邪少也若衇浮緊或衇浮數是表有陽邪鬱蒸則為無汗熱多之實邪以大青龍湯汗之可也今衇陽微陰弱乃為虛邪之證即有無汗熱多之實邪亦不可用大青龍湯更汗也蓋以衇微弱是無太陽表衇也故不可更大汗也然既有無汗熱多寒少之表證麻黃桂枝石膏之藥終不可無故祗宜桂枝二越婢一湯之輕劑令微微似汗以解肌表而和榮衞也
　　〈集註〉喻昌曰此亦風多寒少之證無陽二字仲景言之不一無陽乃無表無津液之通稱也故以不可更汗為戒然非汗則風寒終不能解惟取桂枝之二以治風越婢之一以治寒乃為合法耳
　　汪琥曰不可更汗四字當是不可更大發汗意因其人衇微弱無陽也此方比上小發汗之方更輕吳人駒曰微乃微甚之微非微細之微但不過強耳既曰熱多衇安得微無陽者謂表之陽邪微故不可更大汗熱多者謂肌之熱邪甚故佐以石膏越婢者發越之力如婢子之職狹小其制不似大青龍之張大也
　　桂枝二越婢一湯方
　　桂枝〈十八銖〉　　　　　芍藥〈十八銖〉
　　甘草〈十八銖炙〉　　　　　石膏〈二十四銖碎綿裹〉
　　麻黃〈十八銖去節〉　　　　　大棗〈四枚擘〉
　　生薑〈一兩二銖〉
　　右七味以水五升煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取二升去滓溫服一升本方當裁為越婢湯桂枝湯合之飲一升今合為一方乃桂枝湯二分越婢湯一分
　　〈方解〉此方即大青龍湯以芍藥易杏仁也名雖越婢輔桂枝實則大青龍湯之變制也去杏仁惡其從陽而辛散用芍藥以其走陰而酸收以此易彼裁而用之則主治不同矣以桂枝二主之則不發汗可知越婢一者乃麻黃石膏二物不過取其辛涼之性佐桂枝二以和表而清肌熱則是寓微汗於不發之中亦可識也非若大青龍湯以石膏佐麻黃而為發汗驅肌熱之重劑也
　　〈按〉桂枝二麻黃一湯治形如瘧日再發者汗出必解而無熱多寒少故不用石膏之涼也桂枝麻黃各半湯治如瘧狀熱多寒少而不用石膏更倍麻黃者以其面有怫鬱熱色身有皮膚作癢是知熱不向裏而向表令得小汗以順其勢故亦不用石膏之涼裏也桂枝二越婢一湯治發熱惡寒熱多寒少而用石膏者以其表邪寒少肌裏熱多故用石膏之涼佐麻桂以和榮衞非發榮衞也今人一見麻桂不問輕重亦不問溫覆與不溫覆取汗與不取汗總不敢用皆因未究仲景之㫖麻黃桂枝祗是榮衞之藥若重劑溫覆取汗則為發榮衞之藥輕劑不溫覆取汗則為和榮衞之方也
　　〈集解〉吳人駒曰發散表邪皆以石膏同用者蓋石膏其性寒寒能勝熱其味薄薄能走表非若芩連之輩性寒味苦而厚不能升達也
　　傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒者白虎加人參湯主之
　　〈註〉傷寒身無大熱不煩不渴口中和背惡寒附子湯主之者屬少陰病也今傷寒身無大熱知熱漸去表入裏也口燥渴心煩知熱已入陽明也雖有背微惡寒一證似乎少陰但少陰證口中和今口燥渴是口中不和也背惡寒非陽虛惡寒乃陽明內熱熏蒸扵背汗出肌疎故微惡之也主白虎湯以直走陽明大清其熱加人參者蓋有意以顧肌疎也
　　〈集註〉喻昌曰此條辨證最細衇必滑而帶浮渾身無大熱又不惡寒但背間微覺惡寒是表邪已將罷其人口燥渴心煩是裏熱已大熾更不可姑待而當急為清解恐遲則熱深津竭無濟於事矣
　　傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之
　　〈註〉傷寒表不解謂衇浮緊頭痛身痛發熱無汗惡寒之證仍在也心下有水氣謂乾嘔而欬也然水之為病不一故曰或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者皆有水氣之證故均以小青龍湯如法加減主之也經曰三焦者決瀆之官水道出焉膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣太陽受邪若無水氣病自在經若有水氣病必犯府病府則膀胱之氣化不行三焦之水氣失道停上焦則或咳或喘或噎停中焦則或渴或乾嘔或滿停下焦則或小便不利少腹滿或下利凡水所行之處皆得而病之也小青龍湯外發太陽之表實內散三焦之寒飲亦汗法中之峻劑與大青龍湯並得其名一以治太陽表實之熱躁一以治太陽表實之寒飲也
　　〈集註〉程知曰此明傷寒表證未解水積心下散寒滌飲法也
　　汪琥曰明理論雲青龍主風寒兩傷之疾固已傷寒表不解則麻黃可以發中風表不解則桂枝可以散惟其表不解而又加之心下有水氣則非二湯所能發散必以小青龍湯始可袪除表裏之邪氣爾
　　小青龍湯方
　　麻黃〈三兩去節〉　　　　　芍藥〈三兩〉
　　五味子〈半升〉　　　　　乾薑〈二兩〉
　　甘草〈三兩炙〉　　　　　半夏〈半升洗〉
　　桂枝〈三兩〉　　　　　　細辛〈三兩〉
　　右八味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升
　　加減法
　　若渴去半夏加栝蔞根三兩
　　若噎者去麻黃加附子一枚〈炮〉
　　若小便不利少腹滿去麻黃加茯苓四兩
　　若喘去麻黃加杏仁半升去皮尖
　　若微利去麻黃加蕘花如一雞子熬令赤色
　　〈按〉加蕘花如雞子大熬令赤色此必傳寫之誤蓋本草蕘花即芫花類也用之攻水其力甚峻五分可令人下行數十次豈有治停飲之微利而用雞子大之蕘花者乎似當改加茯苓四兩
　　〈方解〉太陽停飲有二一中風有汗為表虛五苓散證也一傷寒無汗為表實小青龍湯證也表實無汗故合麻桂二方以解外去大棗者以其性滯也去杏仁者以其無喘也有喘者仍加之去生薑者以有乾薑也若嘔者仍用之佐乾薑細辛極溫極散使寒與水俱得從汗而解佐半夏逐痰欲以清不盡之飲佐五味收肺氣以歛耗傷之氣若渴者去半夏加花粉避燥以生津也若微利與噎小便不利少腹滿俱去麻黃逺表而就裏也加附子以散寒則噎可止加茯苓以利水則微利止少腹滿可除矣此方與越婢湯同治水飲溢扵表而為腹脹水腫宜發汗外解者無不隨手而消越婢治有熱者故方中君以石膏以散陽水也小青龍治有寒者故方中佐以薑桂以散陰水也
　　〈集解〉柯琴曰兩青龍俱治有表裏證皆用兩解法大青龍是裏熱小青龍是裏寒故發表之藥相同而治裏之藥則殊也此與五苓同為治表不解而心下有水氣然五苓治水之蓄而不行故專滲瀉以利水而微發其汗使水從下而去也此方治水之動而不居故備舉辛溫以散水而大發其汗使水從外而出也仲景發表利水諸法精義入神矣趙良曰溢飲之證金匱雲當發其汗小青龍湯治之蓋水飲溢出扵表榮衞盡為之不利必倣傷寒榮衞兩傷之法發汗以散其水而後榮衞行經衇通則週身之水可消必以小青龍湯為第一義扵此可類推矣
　　傷寒心中有水氣欬而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也小青龍湯主之
　　〈按〉小青龍湯主之六字當在發熱不渴之下始與服湯已渴者之文義相屬豈有寒去欲解而更服小青龍湯之理乎
　　〈註〉傷寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴此為外傷寒邪內停寒飲宜以小青龍湯兩解之服湯汗解已後渴者乃已汗寒去內燥之渴非未汗飲停不化之渴故曰寒去欲解也當少少與水飲之以滋其燥令胃和自可愈也
　　〈集註〉成無已曰欬而微喘者水寒射肺也發熱不渴者表證未罷也與小青龍湯發表散水服湯已渴者裏氣溫水氣散為欲解也
　　方有執曰發熱不渴寒勝也故以服湯已而渴為寒去欲解大意與上條相彷故治亦同
　　程知曰此明水寒未解治宜小青龍也心下有水氣寒在膈上也故喘欬發熱不渴服湯已而渴則水寒解矣此解水氣之法當用小青龍非謂解後仍用小青龍也
　　張璐曰風寒挾水飲為病在表者故不渴服湯後而渴者是為寒去津傷欲解之徵所以雖渴而不必服藥但當靜俟津回可也欬而微喘為水飲上逆今水去而渴與水逆而渴不同世本小青龍湯主之在寒去欲解也之下錯簡也
　　汪琥曰上條雲渴是未服湯而渴乃水停津液不化而渴此條雲渴是服湯已而渴乃汗後津液既亡而渴渴既不同豈可仍用上藥小青龍主之當在服湯已之上可知
　　下之後復發汗必振寒衇微細所以然者以內外俱虛故也
　　〈註〉發汗當扵未下之先今下之後復發汗必振寒衇微細者表裏皆虛也所以然者以下之失宜則內守之陽虛故衇微細也以汗之失宜則外固之陽衰故振寒也
　　〈集註〉鄭重光曰治傷寒先汗後下此定法也若下後外邪不盡不得已而復汗之邪雖去而內外俱虛是以衇細振寒所傷滋大矣
　　下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證衇沉微身無大熱者乾薑附子湯主之
　　〈註〉此承上條互詳衇證以出其治也既下之以虛其裏復發汗以虛其表陰陽兩虛陽無所附夜而安靜不嘔不渴是內無陽證也無表證身無大熱衇沉微是外無陽證也表裏無陽內外俱陰惟有晝日煩躁不得眠一假陽證則是獨陰自治扵陰分孤陽自擾扵陽分非相勝乃相離也故以乾薑附子湯助陽以配陰蓋以陰雖盛而未相格陽氣微而自不依附也
　　〈集註〉喻昌曰上條但言振寒及微細之衇未定所主之病以虛證不一也然振寒衇微細陽虛已見一班設晝日煩躁不得眠其為虛陽擾亂可知夜反安靜不嘔不渴則虛陽擾亂不兼外邪可知衇沉微身無大熱則煩躁為亡陽之證亁薑附子在所必需由此而推日中安靜夜而煩躁則為陰病而陽不病又可知矣
　　程應旄曰下之後復發汗晝日煩躁不得眠虛陽擾亂外見假熱也夜安靜不嘔不渴無表證衇沉微身無大熱陰氣獨治內係真寒也宜乾薑附子湯直從陰中囬陽不當扵晝日煩躁一假熱證狐疑也
　　乾薑附子湯方
　　乾薑〈一兩〉　　　　　　附子〈一枚去皮生用破八片〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓頓服
　　發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之〈註〉此又承上條言先汗後下扵法不逆病應解而仍不解反煩躁者以別其治也蓋汗下俱過表裏兩虛陰盛格陽故晝夜見此擾亂之象也當以四逆湯壯陽勝陰更加茯苓以抑陰邪佐人參以扶正氣庶陽長陰消正回邪退病自解而煩躁安矣大青龍證不汗出之煩躁乃未經汗下之煩躁屬實此條病不解之煩躁乃汗下後之煩躁屬虛然衇之浮緊沉微自當別之恐其誤人故諄諄言之也
　　〈集註〉汪琥曰傷寒汗下則煩躁止而病解矣若陰盛之煩躁強發其汗則表疎亡陽復下之則裏虛亡陰衞陽失䕶榮陰內空邪仍不解更生煩躁此亦虛煩虛躁乃假熱之象也祗宜溫補不當散邪故以茯苓四逆湯主之
　　茯苓四逆湯方
　　茯苓〈六兩〉　　　　　　人參〈一兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　　　乾薑〈一兩半〉
　　附子〈一枚生用去皮破八片〉
　　右五味以水五升煮取三升去滓溫服七合日三服
　　〈方解〉表裏之病治不如法先過汗後復過下或下後復汗誤而又誤變成壞病若其人陽盛而從熱化則轉屬三陽陽衰而從寒化則繫在三陰此二條煩躁皆壞病也煩躁雖六經俱有而多見扵太陽少陰者太陽為真陰之標少隂為真陽之本也未經汗下而煩躁多屬陽其衇實大其證熱渴是煩為陽盛躁為陰虛已經汗下而煩躁多屬陰其衇沉微其證汗厥是煩為陽虛躁為陰盛也夫先下後汗扵法為逆外無大熱內不嘔渴似乎陰陽自和而實陽虛陰盛所以虛陽擾亂扵陽分故晝日煩躁不得眠盛隂獨治扵陰分故夜而安靜衇沉微是真陽將脫而煩躁也用乾薑附子壯陽以配陰薑附者陽中陽也生用則力更鋭不加甘草則勢更猛比之四逆為更峻救其相離故當急也先汗後下扵法為順病仍不解遽增晝夜煩躁亦是陰盛格陽之煩躁也用茯苓四逆抑隂以回陽茯苓感太和之氣化伐水邪而不傷陽故以為君人參生氣扵烏有之鄉通血衇扵欲絶之際故以為佐人參得薑附補氣兼以益火薑附得茯苓補陽兼以瀉陰調以甘草比之四逆為稍緩和其相格故宜緩也一去甘草一加參苓而緩急自別仲景用方之妙如此
　　太陽病先下而不愈因復發汗以此表裏俱虛其人因致冒冐蒙汗出自愈所以然者汗出表和故也得裏未和然後復下之
　　〈註〉太陽表病當汗不汗先下之而不愈因復發其汗以此表裏俱虛因虛其人致冒理必然也冒蒙者謂凡因病而昏冒者也然冒蒙或有汗出自愈其所以然者非表裏俱虛乃邪正皆衰表裏自和故也得汗出而自愈者和於表也得下利而自愈者和扵裏也得裏未和然後下之宜調胃承氣湯和之由此推之得表未和然後汗之當以桂枝湯和之自在言外矣
　　〈集註〉程知曰冒者神識不清如有物為之冒𫎇也得汗出表和而邪解矣得表和而裏未和然後下之明不得以其冒而認為入裏之邪遂致妄下亦不得以其冒而認為表之未解復妄用汗也
　　汪琥曰得裏未和裏字諸註指二便言竊思經文中既云然後下之此専指大便而言若利小便則不言下矣其義可不辨而自明
　　凡病若發汗若吐若下若亡血若亡津液隂陽自和者必自愈
　　〈註〉凡病謂不論中風傷寒一切病也若發汗若吐若下若亡血若亡津液施治得宜自然愈矣即或治未得宜雖不見愈亦不至變諸壞逆則其邪正皆衰可不必施治惟當靜以俟之診其陰陽自和必能自愈也
　　〈集註〉方有執曰陰陽以衇言而二便在其中兩者和則血氣無相勝負故可必自愈
　　程知曰衇以左右三部勻停為無病故汗吐下後陰陽和者必自愈不須過治也
　　問曰病有戰而汗出因得解者何也答曰衇浮而緊按之反芤此為本虛故當戰而汗出也其人本虛是以發戰以衇浮故當汗出而解也若衇浮而數按之不芤此人本不虛若欲自解但汗出耳不發戰也問曰病有不戰而汗出解者何也答曰衇大而浮數故知不戰汗出而解也問曰病有不戰不汗出而解者何也答曰其衇自微此以曽發汗若吐若下若亡血以內無津液此隂陽自和必自愈故不戰不汗出而解也
　　〈註〉衇浮而緊邪實也按之反芤正虛也正虛邪實邪與正爭故發戰汗出而解也衇浮而數邪未實也按之不芤正不虛也正不虛邪未實邪不能與正爭故不戰汗出而解也衇不芤知不發戰也衇不浮知不汗出也衇自微知曽經發汗若吐若下若亡血也因內無津液邪正俱衰隂陽自和故不發戰不汗出而解也
　　問曰傷寒三日衇浮數而微病人身涼和者何也答曰此為欲解也解以夜半衇浮而解者濈然汗出也衇數而解者必能食也衇微而解者必大汗出也
　　〈註〉衇浮而數按之無力當發戰汗出而解以其人本虛故也衇浮而數按之有力當不發戰但汗出而解以其人本不虛故也衇自微曽經發汗若吐若下若亡血不發戰不汗出而解以其人邪正皆衰隂陽自和故也傷寒三日未經汗吐下亡血也衇浮數而微病人熱減身和此謂欲解解以夜半者陽病至隂時則和也蓋浮數微三衇雖均為可解之衇然解之徵則不無別也如衇浮濈然汗出則邪還扵表而解衇數能食則胃和而解衇微必大汗出而解者以其未經汗吐下其人未虛故均不發戰津液未傷故汗大出而解也
　　〈集註〉方有執曰三日言徧三陽也浮數不傳隂也微邪氣衰也夜半隂盡陽生之時也濈然和而汗出貎能食胃氣囘也
　　太陽病未解衇隂陽俱停必先振慄汗出而解但陽衇微者先汗出而解但隂衇微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯
　　〈註〉太陽病未解當見未解之衇今不見未解之衇而隂陽衇俱停三部沉伏不見既三部沉伏不見則當見可死之證而又不見可死之證是欲作解之兆也作解之兆必先見振慄汗出而始解者乃邪正交爭作汗故也但作解之衇不能乆停衇之將出必有其先先者何先扵三部上下隂陽沉伏不見處求之也若從寸衇陽部微微而見者則知病勢向外必先汗出而解若從尺衇隂部微微而見者則知病勢向內必自下利而解如不自下利若欲下之以和裏宜調胃承氣湯主之由此推之則可知如不自汗出若欲汗之以和表宜麻桂各半湯主之也觀若欲下之宜調胃承氣湯意甚輕活無取扵大下俱在言外矣
　　〈集註〉程應旄曰振慄汗解單指衇停者言下邊兩解不必有戰汗是指其衇漸出而言也
　　傷寒腹滿譫語寸口衇浮而緊此肝乗脾也名曰縱刺期門
　　〈註〉傷寒衇浮緊太陽表寒證也腹滿譫語太隂陽明裏熱也欲從太陽而發汗則有太隂陽明之裏欲從太隂陽明而下之又有太陽之表主治誠為兩難故不藥而用刺法也雖然太隂論中太陽表不解太隂腹滿痛而用桂枝加大黃湯亦可法也此肝乗脾名曰縱刺期門與上文義不屬似有遺誤
　　傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乗肺也名曰橫刺期門
　　〈註〉傷寒發熱嗇嗇惡寒無汗之表也大渴欲飲水其腹必滿停飲之滿也若自汗出表可自解小便利滿可自除故曰其病欲解也若不汗出小便閉以小青龍湯先解其外外解已其滿不除十棗湯下之亦可愈也此肝乗肺名曰橫刺期門亦與上文義不屬似有遺誤
　　太陽病欲解時從已至未上
　　〈註〉凡病欲解時必扵其經氣之旺太陽盛陽也日中陽氣盛故從巳午未之旺時而病解
　　音切
　　惕〈音踼〉瞤〈日輪切〉擗〈滂吉切〉慄〈音栗〉溲〈所留切〉讝〈職亷切〉噎〈一結切〉蕘〈音饒〉芤〈苦侯切〉濈〈阻立切〉











　　御纂醫宗金鑑卷三
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷四
　　訂正仲景全書傷寒論註陽明全篇目錄
　　白虎加人參湯
　　白虎湯
　　小承氣湯
　　麻仁丸
　　調胃承氣湯
　　大承氣湯
　　蜜煎導方
　　豬膽汁導方
　　土瓜根導方
　　豬苓湯
　　麻黃連軺赤小豆湯
　　茵蔯蒿湯
　　梔子蘗皮湯















　　御纂醫宗金鑑卷四目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷四
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨陽明病衇證並治全篇
　　陽明主裏內𠉀胃中外𠉀肌肉故有病經病府之分如論中身熱煩渴目痛鼻乾不得眠不惡寒反惡熱者此陽明經病也潮熱譫語手足腋下濈然汗出腹滿痛大便鞕者此陽明府病也而其𠉀各有三經病則有邪已傳陽明而太陽之表未罷兼見頭痛惡寒無汗之太陽證者有太陽之邪已罷悉傳陽明但見壯熱有汗心煩不眠口渴引飲之陽明證者有陽明之邪未已復轉少陽兼見胸脇痛寒熱往來口苦而嘔目耳聾之少陽證者府病則有太陽陽明謂太陽病或發汗或吐或下或利小便亡其津液胃中乾燥太陽之邪乘胃燥而轉屬陽明致小便反數大便鞕者所為脾約是也有正陽陽明謂陽氣素盛或有宿食太陽之邪一傳陽明遂入胃府致大便不通者所為胃家實是也有少陽陽明謂病已到少陽法當和觧而反發汗利小便亡其津液胃中燥熱復轉屬陽明致大便結燥者所為大便難者是也其治陽明經病則以葛根湯或桂枝加葛根湯發之或以白虎湯清之或以柴胡白虎湯和之隨其證而施之可也其治陽明府病雖均為可下然不無輕重之分故或以三承氣湯下之或麻仁丸通之或蜜煎膽汁導之量其病而治之可也此陽明病之大略也茲以在經在府二者詳疏於篇俾讀者易為分別則臨證施治自不紊矣
　　陽明之為病胃家實是也
　　〈註〉陽明經內以𠉀胃外以𠉀肌言陽明之為病由太陽之邪傳於其經則為陽明病外證由太陽之邪傳入胃府則為胃家實也
　　〈集註〉方有執曰陽明經也胃府也實者大便結為鞕滿而不得出也雖則遲早不同而非日數所可拘也
　　傷寒三日陽明衇大
　　〈註〉傷寒一日太陽二日陽明三日少陽乃內經言傳經之次第非必以日數拘也此雲三日陽明衇大者謂不兼太陽陽明之浮大亦不兼少陽陽明之大而正見正陽陽明之大衇也蓋由去表傳裏邪熱入胃而成內實之診故其衇象有如此者
　　〈集註〉方有執曰傷寒三日該中風而大約言也衇大者陽明氣血俱多也
　　沈明宗曰此正陽明之正衇也仲景謂三日陽明衇大因陽明乃多氣多血之府風寒傳入邪盛於中故衇顯大是為陽明邪實之正衇但病陽明務具此衇方可下奪或兼太陽之浮緊少陽之細或遲疾滑濇虛弱乃屬氣血隂陽之虛雖見大實大滿亦當詳審顧慮或以小承氣湯試之或用蜜煎導法不得直施攻下也
　　夲太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明也〈註〉陽明之病夲自太陽初得病時發其汗汗先出而不透徹乃為汗不如法故未盡之邪因而轉屬陽明也邪在經則為外證邪入府則為胃家實矣
　　〈集註〉方有執曰此言由發太陽汗不如法致病入胃之大意
　　陽明病若能食名中風不能食名中寒
　　〈註〉太陽之邪傳陽明病有自中風傳來者有自傷寒傳來者當於食之能否辨之若能食名中風是自中風傳來者以風乃陽邪陽能化榖故能食也不能食名中寒是自傷寒傳來者以寒乃隂邪不能化榖故不能食也
　　〈集註〉方有執曰此以食之能否驗風寒之辨蓋陽明主水榖風能食陽能化榖也寒不能食隂不殺榖也名猶言為也中寒即傷寒之互詞大意推原風寒自太陽傳來其辨驗有如此者非謂陽明自中而然也
　　汪琥曰仲景雲中寒與傷寒同義非真寒證也若係真中寒是胃家虛冷藥宜理中湯之類今不能食是胃氣實但邪未入府不作鬱熱耳因名中寒實與傷寒無異
　　問曰陽明病外證云何答曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也
　　〈註〉陽明病有外證有內證潮熱自汗不大便內證也身熱汗自出不惡寒反惡熱外證也今汗自出是従中風傳來故與中風之外證同而身熱不惡寒反惡熱則知為陽明外證故不與中風外證同也然陽明之熱發於肌肉必蒸蒸而熱又不似太陽之陣陣發熱可知矣
　　〈集註〉方有執曰此以太陽中風傳入陽明之外證言魏荔彤曰病有太陽中風不觧傳入陽明者何以辨之故設問曰陽明未知其裏之何時傳來必先驗其外之何所見證答曰太陽病有身熱汗自出而惡風者此太陽中風之夲證也若身熱汗自出竟不惡風寒而反惡熱則病已去太陽而入陽明矣此陽明病由太陽中風而傳入者也
　　問曰病有得之一日不發熱而惡寒者何也答曰雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也
　　〈註〉太陽病當惡寒陽明病當惡熱今陽明病有初得之一日不發熱而惡寒者是太陽去表之邪未盡故仍惡寒也然去表未盡之邪欲傳陽明不能久持故惡寒必將自罷即日當自汗出而惡熱矣
　　〈集註〉方有執曰此以太陽傷寒傳入陽明之外證言程應旄曰陽明惡寒終是帯表至於府病則惡熱矣表之罷否湏於此驗之
　　鄭重光曰此辨陽明傷寒之外證不發熱而惡寒起自傷寒也惡寒將自罷邪過表也即自汗出邪熱鬱於肌肉腠理開汗外洩也
　　魏荔彤曰太陽傷寒亦有傳入陽明者又何以辨之故設問曰病有得之一日起初之時不見發熱而但見惡寒者何病也答曰得之一日惡寒雖為太陽傷寒之證而惡寒亦將自罷即自汗出而惡熱此是陽明病由太陽傷寒而傳入者也可知太陽中風則發熱惡風汗自出為正病太陽傷寒則惡寒無汗為正病若傳入陽明則必以汗出惡熱為正病也
　　問曰惡寒何故自罷答曰陽明居中主土也萬物所歸無所復傳始雖惡寒二日即止此為陽明病也
　　〈註〉此釋上條陽明惡寒自罷之義陽明屬胃居中土也土為萬物所歸故邪熱歸胃則無所復傳亦萬物歸土之義陽明初病一日雖仍惡寒是太陽之表未罷也至二日惡寒自止則是太陽之邪已悉歸併陽明此為陽明病也
　　〈集註〉方有執曰惡寒二日自止者熱入裏而將惡熱此以正陽陽明言也
　　程應旄曰六經雖分隂陽而宰之者胃五藏六府皆朝宗而稟令焉一有燥熱無論三陽傳來之邪從而化熱即三隂傳來之邪亦轉屬而變熱隂陽之邪皆歸胃土故曰萬物所歸無所復傳也
　　問曰何縁得陽明病答曰太陽病若發汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明不更衣內實大便難者此名陽明也
　　〈註〉問曰何緣得陽明胃實之病答曰由邪在太陽時發汗若下若利小便皆為去邪而設治之誠當則邪觧而愈矣如其不當徒亡津液致令胃中乾燥則未盡之表邪乘其燥熱因而轉屬陽明為胃實之病者有三曰不更衣即太陽陽明脾約是也曰內實即正陽陽明胃家實是也曰大便難即少陽陽明大便難是也三者雖均為可下之證然不無輕重之別脾約自輕於大便難大便難自輕於胃家實蓋病脾約大便難者毎因其人津液素虧或因汗下利小便施治失宜所致若胃實者則其人陽氣素盛胃有宿食即未經汗下而亦入胃成實也故已經汗下者為奪血致燥之陽明以滋燥為主未經汗下者為熱盛致燥之陽明以攻熱為急此三承氣湯脾約丸及蜜煎土𤓰根豬膽汁導法之所由分也
　　〈集註〉方有執曰古人大便必更衣不更衣言不大便也程應旄曰轉屬層次不止有表罷不罷之分而表罷入裏復有燥實燥不實之辨所以有不更衣之陽明病有內實之陽明病有大便難之陽明病也其中有屬表屬裏所以下法有禁有宜受氣有裏實裏燥所以下法有應大應小
　　汪琥曰或問太陽病若下矣則胃中之物已去縦亡津液胃中乾燥未必復成內實答雲方其太陽初病時下之不當徒亡津液胃中之物去之不盡邪傳陽明而成燥糞故有內實之證
　　問曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何謂也答曰太陽陽明者脾約是也正陽陽明者胃家實是也少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難是也〈註〉陽明可下之證不止於胃家實也其綱有三故又設問答以明之也太陽之邪乘胃燥熱傳入陽明謂之太陽陽明不更衣無所苦名脾約者是也太陽之邪乘胃宿食與燥熱結謂之正陽陽明不大便內實滿痛名胃家實者是也太陽之邪已到少陽法當和觧而反發汗利小便傷其津液少陽之邪復乘胃燥轉屬陽明謂之少陽陽明大便澁而難出名大便難者是也
　　〈集註〉程知曰言三陽皆有入胃府之證也陽明為水榖之海中土為萬物所歸故三陽經皆能入其府邪自太陽傳入胃府者謂之太陽陽明即經所謂太陽病若吐若下若發汗後㣲煩小便數大便因鞕者是也由脾之斂約故用小承氣㣲下以和之邪自陽明經傳入胃府者謂之正陽陽明即經所謂發熱汗出胃中燥鞕讝語者是也乃胃中邪實故用大承氣以攻下之邪自少陽轉屬胃府者謂之少陽陽明即經所謂少陽不可發汗發汗則讝語此屬胃者是也係津液內竭故用麻仁丸潤下以和其津液也若三陽外證未除則陽明正治之法又不可用矣
　　陽明病衇浮而緊者必潮熱發作有時但浮者必盜汗出
　　〈按〉自汗是陽明證盜汗是少陽證盜汗當是自汗文義始屬
　　〈註〉陽明病在經衇當浮長入府衇當實大今衇浮而緊潮熱有時者是陽明病而見太陽傷寒衇也則知是從傷寒傳來太陽傷寒之邪未罷必無汗故雖見陽明潮熱發作有時之證仍當從太陽陽明傷寒治之宜麻黃加葛根湯汗之若見潮熱發作有時之證而衇但浮不緊是陽明病而見太陽中風衇也則知是從中風傳來太陽中風之邪未罷必自汗出當從太陽陽明中風治之宜桂枝加葛根湯觧之
　　〈集註〉沈明宗曰此陽明證而見太陽衇也衇浮而緊太陽表寒未罷之衇潮熱發作有時則陽明裏證已具但浮者太陽風傷衛衇故必汗出也
　　陽明病衇遲汗出多㣲惡寒者表未觧也可發汗宜桂枝湯
　　〈按〉汗出多之下當有發熱二字若無此二字衇遲汗出多㣲惡寒乃是表陽虛桂枝附子湯證也豈有用桂枝湯發汗之理乎必是傳寫之遺
　　〈註〉陽明病衇當數大今衇遲汗出多設不發熱惡寒是太陽表邪已觧矣今發熱㣲惡寒是表猶未盡觧也故宜桂枝湯觧肌以發其汗使初入陽明之表邪仍還表而出也
　　〈集註〉程知曰此言中風傳陽明表邪未觧仍宜用桂枝湯以觧肌也
　　汪琥曰此太陽病初傳陽明經中有風邪也衇遲者太陽中風緩衇之所變傳至陽明邪將入裏故衇變遲汗出多者陽明熱而肌腠疎也㣲惡寒者在表風邪未盡也故仍從太陽中風例治之又曰雖從太陽例治但既雲陽明病仲景法還宜用桂枝加葛根湯為是
　　陽明病衇浮無汗而喘者發汗則愈宜麻黃湯
　　〈註〉陽明病衇應浮大證應汗出今衇但浮表病衇也無汗而喘表實證也是太陽之邪未悉入陽明猶在表也當仍從太陽傷寒治之發汗則愈宜麻黃湯
　　〈集註〉張璐曰陽明榮衛難辨辨之全藉於衇證風邪之衇傳至陽明自汗已多則緩去而遲在寒邪之衇傳至陽明發熱已甚則𦂳去而浮在此皆邪氣在經之徴若入府則遲者必數浮者必實矣設不數不實非胃實也必不勝攻下矣
　　汪琥曰無汗而喘但浮不緊何以定其為陽明病必其人目痛鼻乾身熱不得眠故云陽明病也魏荔彤曰此太陽陽明之證入陽明未深故令其邪仍自表出不至歸於胃而無所復傳也
　　陽衇㣲而汗出少者為自和也汗出多者為太過陽衇實因發其汗出多者亦為太過太過者為陽絶於裏亡津液大便因鞕也
　　〈註〉此承上條互詳其衇以出其證也衇陽㣲謂衇浮無力而㣲也陽衇實謂衇浮有力而盛也凡中風傷寒衇陽㣲則熱㣲㣲熱蒸表作汗若汗出少者為自和欲觧汗出多者為太過不觧也陽衇實則熱盛因熱盛而發其汗出多者亦為太過汗出太過則陽極於裏亡津液大便囙鞕而成內實之證矣勢不得不用下法故欲發其汗者不可不早慮及此也
　　〈集註〉喻昌曰陽㣲者中風之衇陽㣲緩也陽實者傷寒之衇陽𦂳實也陽絶即亡津液之互辭仲景每於亡津液者悉名無陽玩夲文陽絶於裏亡津液大便因鞕甚明傷寒發太陽膀胱經之汗即當顧慮陽氣以膀胱主氣化故也發陽明胃經之汗即當顧慮隂津以胃中藏津液故也所以陽明多有熱越之證謂胃中津液隨熱而盡越於外汗出不止耳然則陽明病不論中風傷寒衇㣲衇實汗出少而邪將自觧汗出多則隂津易致竭絶也
　　陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者此以久虛故也
　　〈註〉陽明病法當汗多反無汗其身如蟲行皮中狀者以其人胃氣久虛邪𣡡於太陽之表陽明肌腠不能宣發作汗故也宜葛根湯小劑㣲汗和其肌表自可愈也
　　〈集註〉汪琥曰按此條論仲景無治法常器之雲可用桂枝加黃耆湯郭雍雲宜用桂枝麻黃各半湯不知上二湯皆太陽經藥今係陽明無汗證仍宜用葛根湯主之
　　魏荔彤曰陽明病法應多汗今反無汗但見身如蟲行皮中狀者此邪熱欲出表作汗而正氣衰弱不能逹之也
　　陽明病初欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發狂濈然汗出而觧者此水不勝糓氣與汗共併衇緊則愈
　　〈註〉陽明病初欲食知其從中風熱邪傳來也陽明受邪當小便數大便鞕今小便反不利大便自調知津未傷而胃自和不成裏實也既不成實則在經之邪夲輕可自愈也若其人骨節疼翕翕如有熱狀是太陽之表未除也奄忽也忽然發狂濈然汗出而觧者蓋以太陽傳來之邪夲輕陽明所受之邪自淺津未傷而胃自和仍當還表作觧也然必待發狂而觧者此胃中水氣不勝初欲食之糓氣糓氣長陽化熱水不勝熱釀汗共併而出所以發狂作觧也凡將汗觧衇必先浮今言衇𦂳則愈者亦邪還於表欲觧應見之衇也
　　傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗出濈濈然者是轉屬陽明也
　　〈註〉傷寒發熱無汗嘔不能食為太陽之邪欲傳也若無汗為太陽陽明之表尚在汗之可也今反汗出濈濈然者是邪已轉屬陽明之府可下不可汗也
　　〈集註〉成無已曰傷寒發熱無汗嘔不能食者太陽受病也若反汗出濈濈然者是太陽之邪轉屬陽明也故經曰陽明病法多汗
　　方有執曰嘔不能食熱入胃也反汗出者肌肉著熱膚腠反開也
　　程應旄曰太陽夲證現在而反汗出濈濈然者雖表證未罷已是轉屬陽明也濈濈連綿之意即俗雲汗一身不了又一身是也
　　傷寒衇浮發熱無汗其表不觧不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之
　　〈註〉傷寒之邪傳入陽明衇浮發熱無汗其表不觧者雖有燥渴乃大青龍湯證不可與白虎湯即有陽明渴欲飲水熱證應與白虎者亦必審其無太陽表證始可與也加人參者以其衇浮不滑非有餘也且欲於大觧熱中速生其津液也
　　〈集註〉鄭重光曰此申明用白虎湯之法以白虎但能觧熱而不觧表若稍帶外感有無汗惡寒身痛頭疼之表證慎不可用也
　　白虎加人參湯方
　　於白虎湯方內加人參三兩餘依白虎湯方
　　傷寒衇浮滑此以表有熱裏有寒白虎湯主之
　　〈按〉王三陽雲經文寒字當邪字觧亦熱也其說甚是若是寒字非白虎湯證矣
　　〈註〉此言傷寒太陽證罷邪傳陽明表裏俱熱而未成胃實之病也衇浮滑者浮為表有熱之衇陽明表有熱當發熱汗出滑為裏有熱之衇陽明裏有熱當煩渴引飲故曰表有熱裏有熱也此為陽明表裏俱熱之證白虎乃觧陽明表裏俱熱之藥故主之也不加人參者以其未經汗吐下不虛故也
　　〈集註〉程知曰滑則裏熱雲浮滑則表裏俱熱矣大熱之氣得辛涼而觧猶之暑暍之令得金風而爽故清涼之劑以白虎名之又曰厥隂條中有傷寒衇滑而厥者裏有熱也白虎湯主之可證此條之非裏有寒矣
　　魏荔彤曰此裏尚為經絡之裏非藏府之裏亦如衛為表榮為裏非指藏府而言也
　　白虎湯方
　　知母〈六兩〉　　　石膏〈一觔碎〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　粳米〈六合〉
　　右四味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服
　　〈集觧〉柯琴曰陽明邪從熱化故不惡寒而惡熱熱蒸外越故熱汗出熱爍胃中故渴欲飲水邪盛而實故衇滑然猶在經故兼浮也葢陽明屬胃外主肌肉雖內外大熱而未實終非苦寒之味所宜也石膏辛寒辛能觧肌熱寒能勝胃火寒能沉內辛能走外此味兩擅內外之能故以為君知母苦潤苦以瀉火潤以滋燥故用為臣甘草粳米調和於中宮且能土中瀉火稼穡作甘寒劑得之緩其寒苦劑得之平其苦使二味為佐庶大寒大苦之品無傷損脾胃之慮也煮湯入胃輸脾歸肺水精四布大煩大渴可除矣白虎為西方金神取以名湯秋金得令而炎暑自觧方中有更加人參者亦補中益氣而生津也用以協和甘草粳米之補承制石膏知母之寒㵼火而土不傷乃操萬全之術者也
　　病人煩熱汗出則觧又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也衇實者宜下之衇浮虛者宜發汗下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯
　　〈註〉病人謂病太陽經中風傷寒之人也太陽病煩熱汗出則應觧矣今又寒熱如瘧狀每至日晡所即發潮熱日晡者乃申酉陽明王時故曰屬陽明也證雖如此當審其果盡歸陽明耶抑或尚兼太陽也故又當以衇辨之若衇實者邪已入裏則汗出潮熱為陽明下證宜與大承氣湯下之若衇浮虛者邪尚在表則寒熱如瘧仍屬太陽當汗之證也宜與桂枝湯汗之
　　〈集註〉程知曰病人得汗後煩熱觧太陽之邪將盡未盡其人復如瘧狀日晡時發熱則邪入陽明審矣然雖已入陽明尚恐未離太陽故必重辨其衇衇實者可下若衇浮虛者仍是陽明兼太陽便宜汗而不宜下也
　　太陽病若吐若下若發汗後㣲煩小便數大便因鞕者與小承氣湯和之愈
　　〈註〉太陽病若吐若下若發汗後不觧入裏㣲煩者乃梔子豉湯證也今小便數大便因鞕是津液下奪也當與小承氣湯和之以其結熱未甚入裏未深也
　　〈集註〉喻昌曰㣲煩小便數大便因鞕皆是邪漸入裏之機故用小承氣湯和之
　　程應旄曰吐下汗後而見煩證徴之於大便鞕因非虛煩者比然煩既㣲而小便數當由胃家失潤燥氣客之使然胃雖實非大實也以小承氣湯取其和也非大攻也
　　小承氣湯方
　　大黃〈四兩〉　　　厚朴〈二兩去皮炙〉
　　枳實〈三枚大者炙〉
　　已上三味以水四升煮取一升二合去滓分溫二服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿服之
　　趺陽衇浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮濇相搏大便則鞕其脾為約麻仁丸主之
　　〈註〉趺陽胃經衇也趺陽衇浮而濇陽浮則胃氣強隂濇則小便數隂陽相搏則熱盛而液竭矣故大便則鞕也其名為約者謂脾為邪所約束不能為胃行其津液故名脾約也以麻仁丸主之養液潤燥清熱通幽其不敢恣行承氣者以衇濇故也
　　〈集註〉程知曰言胃衇浮濇不可大攻宜用麻仁丸潤法也趺陽胃衇也在足跗上動衇應手浮則陽熱盛而胃強濇則隂津少而小便數脾主為胃行其津液者也胃陽強則脾隂弱不能為胃行其津液故約其食物如一二彈丸也此不當下而當潤之程應旄曰麻仁丸潤燥通幽傷寒不可恣行大承氣可知矣所以然者以其為太陽陽明非正陽陽明胃家實者比也推之少陽陽明其不可以正陽陽明胃家實之法治之更可知矣
　　汪琥曰以胃強脾弱為脾約作觧蓋以胃中之邪熱盛為陽強故衇浮脾家之津液少為隂弱故衇濇用麻仁丸者以瀉胃中之陽而扶脾之隂也
　　麻仁丸方
　　麻仁〈二升〉　　　芍藥〈半觔〉
　　枳實〈半觔〉　　　大黃〈一觔去皮〉
　　厚朴〈一觔去皮〉　　　杏仁〈一升去皮尖熬別作脂〉
　　右六味蜜合丸如桐子大飲服十丸日三服漸加以和為度
　　〈集註〉方有執曰麻子杏仁能潤乾燥之堅枳實厚朴能導固結之滯芍藥歛液以輔潤大黃推陳以致新脾雖為約此能疏之
　　傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯
　　〈註〉傷寒吐後胸不脹滿而腹脹滿者是表邪已盡胃中壅熱故也宜與調胃承氣湯下其熱而和之以無鞕痛故不用大小承氣也
　　〈集註〉程知曰言吐後腹脹滿宜調胃也熱在上焦則吐吐後腹脹滿則邪不在胸其為裏實可知然脹滿而不鞕痛自不宜用急下之法但與調胃承氣和其胃熱可耳內經雲諸脹腹大皆屬於熱也程應旄曰吐傷津液燥氣不能下達遂成土欎是以腹脹滿用調胃承氣一奪其欎可耳
　　調胃承氣湯方
　　大黃〈四兩去皮酒浸〉　　甘草〈二兩炙〉
　　芒消〈半升〉
　　右三味以水三升煮取一升去滓內芒消更煮兩沸少少溫服之
　　〈方解〉方名調胃承氣者有調和承順胃氣之義非若大小承氣専攻下也經曰熱於內治以鹹寒火於內治以苦寒君大黃之苦寒臣芒消之鹹寒二味並舉攻熱瀉火之力備矣恐其速下故佐甘草之緩又恐其過下故少少溫服之其意在不峻而和也
　　陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯
　　〈註〉陽明病謂已傳陽明不吐不下心煩者謂未經吐下而心煩也其為熱盛實煩可知故與調胃承氣湯瀉熱而煩自除也
　　〈集註〉成無已曰吐後心煩謂之內煩下後心煩謂之虛煩今陽明病不吐不下心煩則是胃有𣡡熱也與調胃承氣湯以下其欎熱
　　喻昌曰胃氣及津液既不由吐下而傷則心煩明係胃中熱熾故可與調胃承氣湯
　　陽明發熱汗多者急下之宜大承氣湯
　　〈註〉陽明病不大便發熱汗多不止者雖無內實亦當急下之蓋因陽氣大蒸於內恐致隂液暴亡於外故以全津液為急務也宜大承氣湯下之
　　〈集註〉喻昌曰汗多則津液外滲加以發𤍠則津液盡隨熱勢蒸蒸騰達於外更無他法以止其汗惟有急下一法引熱勢從大腸而出庶津液不致盡越於外耳
　　程應旄曰此等之下皆為救隂而設不在奪實奪實之下可緩救隂之下不可緩
　　沈明宗曰陽明裏實以潮熱㣲汗為正茲見發熱汗多乃裏熱熾盛之極蒸騰胃中津液盡越於外非亟奪其邪以救津液不可故宜大承氣湯急下也
　　大承氣湯方
　　大黃〈四兩酒洗〉　　　厚朴〈半觔炙去皮〉
　　枳實〈五枚炙〉　　　芒消〈三合〉
　　右四味以水一斗先煮二物取五升去滓內大黃更煮取二升去滓內芒消更上㣲火一兩沸分溫再服得下餘勿服
　　〈方解〉諸積熱結於裏而成滿痞燥實者均以大承氣湯下之也滿者腹脇滿急䐜脹故用厚朴以消氣壅痞者心下痞塞硬堅故用枳實以破氣結燥者腸中燥屎乾結故用芒消潤燥軟堅實者腹痛大便不通故用大黃攻積瀉熱然必審四證之輕重四藥之多少適其宜始可與也若邪重劑輕則邪氣不服邪輕劑重則正氣轉傷不可不慎也
　　〈集解〉柯琴曰諸病皆因於氣穢物之不去由於氣之不順也故攻積之劑必用氣分之藥因以承氣名湯方分大小有二義焉厚朴倍大黃是氣藥為君名大承氣大黃倍厚朴是氣藥為臣名小承氣味多性猛制大其服欲令大瀉下也因名曰大味寡性緩制小其服欲㣲和胃氣也因名曰小且煎法更有妙義大承氣用水一斗煮朴枳取五升去滓內大黃再煮取二升內芒消何哉蓋生者氣鋭而先行熟者氣純而和緩仲景欲使芒消先化燥屎大黃繼通地道而後枳朴除其痞滿若小承氣以三味同煎不分次第同一大黃而煎法不同此可見仲景㣲和之意也
　　程知曰調胃承氣大黃用酒浸大承氣大黃用酒洗皆為芒消之鹹寒而以酒制之若小承氣不用芒消則亦不事酒浸洗矣
　　陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者可攻腹㣲滿初頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎者宜大承氣湯〈註〉陽明病下之後心中懊憹而煩者若腹大滿不大便小便數知胃中未盡之燥屎復鞕也乃可攻之若腹㣲滿不可攻也誤攻必變脹滿不能食飲水則噦等逆矣若果有燥屎宜下者以大承氣湯下之
　　〈集註〉方有執曰可攻以上以轉失氣言懊憹悔憹痛恨之意蓋藥力不足以勝病燥鞕欲行而不能故曰可攻言當更服湯以促之也腹㣲滿以下以不轉失氣言頭鞕後溏裏熱輕也故曰不可攻之言當止湯勿服也
　　程知曰言有燥屎即可大攻下也下後心中懊憹而煩者虛煩也當與梔子豉湯若胃有燥屎則非虛煩故可攻腹不甚滿則無必攻之法有燥屎則非先鞕後溏者也故可攻又曰便鞕與燥屎不同便鞕者大便實滿而鞕燥屎者胃中宿食因胃熱而結為燥丸之屎也故便鞕猶有用小承氣者若燥屎則無不用芒消之鹹寒也
　　程應旄曰末句乃申可攻句以決治法
　　得病二三日衇弱無太陽柴胡證煩躁心下鞕至四五日雖能食以小承氣湯少少與㣲和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食但初頭鞕後必溏未定成鞕攻之必溏湏小便利屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯
　　〈註〉得病二三日無太陽少陽證煩躁心下鞕至四五日不大便若衇大屬正陽陽明胃實之證也下之無疑今衇弱雖胃和能食不可輕下祗可與小承氣湯少少與而㣲和之令其小安次日仍不大便繼與小承氣湯促之若六七日竟不大便而小便少者即不能食亦屬胃中尚未乾燥屎未定鞕如大攻之初見鞕復必溏也湏待小便利知屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯
　　〈集註〉方有熱曰太陽不言藥以有桂枝麻黃之不同也少陽言藥以専主柴胡也凡以此為文者皆互發也以無太少二經證故知此屬陽明以衇弱故宜㣲和至六日以下乃歴敘可攻不可攻之節度也程應旄曰能食以結在腸間而胃火自盛也先以小承氣湯少少與之和胃中之火令少安後以前藥増至一升去腸中之結既用小承氣矣而又減去分數接續投之以衇弱之胃其稟素虛而為日又未乆也
　　張璐曰此段之能食不能食全與辨風寒強弱無渉言能食者不可以為胃強而輕下不能食者不可以為胃中有燥屎而輕下也
　　陽明病衇遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲觧可攻裏也手足濈然汗出者此大便已鞕也大承氣湯主之若汗多㣲發熱惡寒者外未觧也其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯㣲和胃氣勿令大泄下
　　〈註〉陽明病衇遲雖汗出不惡寒外證欲觧而衇不實尚未可攻也若其人身重熱困於體也短氣而喘熱壅於上也腹滿潮熱熱聚於中也手足濈然汗出大便已鞕熱結於下也斯為外邪已觧內實已成始可攻之主以大承氣湯可也若汗出㣲發熱惡寒者則外猶未觧也其熱不潮者裏猶未實也不可與承氣湯即有裏急腹大滿不通等證亦祗宜與小承氣湯㣲和胃氣勿令大泄下蓋以衇遲故也
　　〈集註〉方有執曰潮熱陽明王於申酉戌故熱作於此時如潮之有信也手足濈然而汗出者脾主四肢而胃為之合胃中燥實而蒸蒸騰達於四肢故曰大便已鞕也
　　林瀾曰此節辨衇遲內結之或宜大承氣攻之或但可以小承氣㣲和之也陽明病衇遲證兼汗出不惡寒身重短氣腹滿而喘似屬可攻然必有潮熱者為外證已觧裏證已具手足濈然汗出者為大便已鞕主以大承氣湯攻之奚疑若汗出雖多猶見發熱惡寒則表尚在也其熱不潮汗亦非手足濈然之汗安可與承氣以攻之乎即腹大滿不通亦祗可與小承氣㣲和勿令大泄下此何以故衇遲便非必下之衇雖內結亦豈大承氣所宜哉
　　陽明病潮熱大便㣲鞕者可與大承氣湯不鞕者不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎也乃可攻之若不轉失氣者此但初頭鞕後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其後發熱者必大便復鞕而少也以小承氣湯和之不轉失氣者慎不可攻也〈註〉陽明病潮熱大便㣲鞕者可與大承氣湯不鞕者不可與之也若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失穢氣則為有燥屎乃可攻之若不轉失穢氣此但初頭鞕後必溏是尚未成鞕也不可攻之攻之必寒氣乘虛上逆脹滿不能食也欲飲水者得水則噦亦由虛寒之氣上逆不能化水而下輸也若其後所發潮熱不退必是大便再鞕但已經下後所鞕者無多祗以小承氣湯和之可也故凡服承氣湯不轉失氣者慎不可攻也此蓋仲景戒人不可輕下之意
　　〈集註〉方有執曰此以潮熱轉失氣次第而詳言之以決當下之𠉀也轉失氣反屁出也脹滿藥寒之過也噦亦寒傷胃也復鞕而少者重下故也末句重致叮嚀之意
　　喻昌曰若腹中氣仍不轉則不但用大承氣大差即小承氣亦差矣
　　程知曰上條曰外欲觧可攻裏曰外未觧未可與承氣曰可與小承氣㣲和胃氣勿令大泄下此條曰可與曰不可與曰乃可攻之不可攻之曰少與小承氣曰以小承氣和之慎不可攻多少商量慎重之意故惟手足濈然汗出大便燥鞕者始主之以大承氣若小承氣猶是㣲和胃氣之法也汪琥曰轉失氣則知其人大便已鞕腸胃中燥熱之甚故其氣不外宣時轉而下不轉失氣則腸胃中雖有熱而滲孔未至於燥此但初頭鞕後必溏也
　　陽明病讝語發潮熱衇滑而疾者小承氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉失氣者更服一升若不轉失氣者勿更與之明日又不大便衇反㣲濇者裏虛也為難治不可更與承氣湯也
　　〈註〉陽明病讝語潮熱衇滑而疾者是可攻之證衇也然無濈濈然之汗出與小便數大便鞕燥實等證則不可驟然攻之宜先與小承氣湯一升試之若腹中轉失穢氣則知腸中燥屎已鞕以藥少未能遽下所轉下者但屎之氣耳可更服一升促之自可下也若不轉失氣則勿更與服俟明日仍不大便診其衇仍滑疾則更服之今衇反見㣲濇則是裏虛無氣不能承送故為難治所以不可更與承氣湯也
　　〈集註〉方有執曰滑以𠉀食故為大便鞕之診疾者屬裏熱也㣲者陽氣不充無以運行濇者隂血不足無以潤送故曰陽㣲不可下無血不可下此之謂也張璐曰此條衇滑而疾有讝語潮熱而無鞕滿實證祗宜以小承氣湯下之下之而衇反㣲濇證變裏虛故為難治
　　傷寒若吐若下後不觧不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安㣲喘直視衇者生濇者死㣲者但發熱讝語者大承氣湯主之若一服利則止後服〈按〉趙嗣真曰活人書雲者陽也濇者隂也陽病見陽衇者生在仲景衇法中濇屬隂不屬陽得無疑乎今觀夲文內衇者生之字當是滑字若是字為隂負之衇豈有必生之理惟滑衇為陽始有生理滑者通濇者塞凡物理皆以通為生塞為死玩上條衇滑而疾者小承氣主之衇㣲濇者裏虛為難治益見其誤
　　〈註〉傷寒若吐若下後津液已亡而表不觧邪因入裏不大便五六日上至十餘日仍不大便日晡所發潮熱不惡寒者此乃表邪悉罷裏熱漸深也仍宜大承氣湯蕩盡餘邪以存隂液自可愈也若因循失下以致獨語如見鬼狀病勢劇者則不識人循衣摸牀驚惕不安㣲喘直視見一切陽亢隂㣲孤陽無依神明擾亂之象當此之際惟診其衇滑者為實堪下則生濇者為虛難下則死若病勢㣲者但見潮熱譫語不大便之證而無前神昏等劇者宜以大承氣湯下之若一服利即止後服蓋恐其過也
　　〈按〉循衣摸牀危惡之𠉀也一以隂氣未竭為可治如太陽中風火劫變逆捻衣摸牀小便利者生不利者死是也一以陽熱之極為可攻如陽明裏熱成實循衣摸牀衇滑者生濇者死是也大抵此證多生於汗吐下後陽氣大虛精神失守經曰四肢者諸陽之本也陽虛故四肢擾亂失所倚也以獨參湯救之汗多者以參耆湯厥冷者以參附湯治之愈者不少不可概謂陽極隂竭也
　　〈集註〉喻昌曰此條舉譫語之勢重者為言而勢重之中復分二等劇者主死㣲者主生故以大承氣湯下之
　　程知曰婁全善治循衣摸牀每以補益得愈亦因其衇證之不足也劉守真每以承氣治熱病法雖祖於仲景而辨證其未能如此詳悉故開後人鹵莽之端又曰喘則氣欲上脫㣲喘者邪實於內而又不能大喘也不識人循衣摸牀心欲絶也動惕不安肝欲絶也㣲喘肺欲絶也直視腎欲絶也內經所謂三隂三陽五藏六府皆受病榮衛不行藏府不通故衇濇者死也
　　汪琥曰日晡所發潮熱者府實燥甚故當其經氣王時發潮熱也獨語者即譫語也病人自言為譫獨語如見鬼狀乃陽明府實而妄見妄聞劇者甚也成註雲熱甚昬冒正氣故不識人循衣摸牀者陽熱偏勝而躁動於手也惕而不安者胃熱沖膈心神為之不寧也又胃熱甚而氣上逆則喘直視則邪干臟矣故其生死之機湏於衇𠉀決之
　　陽明病夲自汗出醫更重發汗病已差尚㣲煩不了了者此大便必鞕故也以亡津液胃中乾燥故令大便鞕當問其小便日幾行若夲小便日三四行今日再行故知大便不久出今為小便數少以津液當還入胃中故知不久必大便也
　　〈註〉陽明病本應自汗出醫誤以為風邪更重發汗病已差尚㣲煩不了了者此大便必鞕故也然無或滿或痛之苦者以重汗亡津胃中乾燥故大便鞕本無宿食也則當問其小便日㡬行若本一日三四行今日祗再行可知大便不久則出蓋小便數少則津液當還胃中故知不久必大便自出不湏藥也
　　〈集註〉方有執曰水榖入胃其精者為津液粗者成樝滓水精滲出腸胃之外清者為津液濁者外而為汗下而為小便故汗與小便過多者皆能奪乎津液所以樝滓之為大便者乾燥結鞕而難出也然二便者水榖分行之道路此通則彼塞此塞則彼通小便出少則津液還停胃中必大便潤而自出也
　　陽明病自汗出若發汗小便自利者此為津液內竭雖鞕不可攻之當湏自欲大便宜蜜煎導而通之若土𤓰根及大豬膽汁皆可為導
　　〈註〉此承上條詳其義以明其治也陽明病自汗出或發汗小便自利者此為津液內竭雖大便鞕而無滿痛之苦不可攻之當待津液還胃自欲大便燥屎已至直腸難出肛門之時則用蜜煎潤竅滋燥導而利之或土𤓰根宣氣通燥或豬膽汁清熱潤燥皆可為引導法擇而用之可也
　　〈集註〉成無已曰津液內竭腸胃乾燥大便因鞕此非結熱故不可攻宜以潤藥外治而導引之
　　張璐曰凡係多汗傷津及屢經汗下不觧或尺中衇遲弱元氣素虛之人當攻而不可攻者並宜導法程應旄曰小便自利者津液未還入胃中津液內竭而鞕故自欲大便但苦不能出耳湏有此光景時方可従外導法漬潤其腸腸潤則水流就濕津液自歸還於胃故不但大便通而小便亦從內轉矣
　　蜜煎導方
　　蜜七合一味內銅器中㣲火煎之稍凝似飴狀攪之勿令焦著欲可丸併手捻作挺子令頭鋭大如指長二寸許當熱時急作冷則硬以內榖道中以手急抱欲大便時乃去之
　　內臺方用蜜五合煎凝時加皂角末五錢蘸捻作挺以豬膽汁或油潤榖道內之
　　豬膽汁方
　　大豬膽一枚瀉汁和法醋少許以灌榖道內如一食頃當大便出宿食惡物甚效
　　內臺方不用醋以小竹管插入膽口留一頭用油潤內入榖道中以手將膽捻之其汁自入內此方用之甚便
　　土𤓰根方〈缺〉
　　〈按〉土𤓰即俗名赤雹也肘後方治大便不通採根搗汁用筒吹入肛門內此與上豬膽汁方同義內臺方用土𤓰根削如挺內入榖道中誤矣蓋蜜挺入榖道能烊化而潤大便土𤓰根不能烊化如削挺用之恐失仲景製方之義
　　傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身㣲熱者此為實也急下之宜大承氣湯
　　〈註〉少隂病得之二三日口燥咽乾急下之宜大承氣湯者乃因熱勢甚速消灼腎水津液不能到咽故不必待其有可下之證而急下之是下其熱以救將絶之水緩則腎水乾竭陽必無依躁冒自焚而死也目中不了了而睛和者隂證也睛不和者陽證也今傷寒六七日目中不了了睛不和者是腎水為胃陽所竭水既不能制火則火上熏於目而眸子朦朧為之不了了也此熱結神昏之漸危惡之𠉀也雖外無陽證惟身㣲熱內無滿痛祗大便難亦為熱實故曰此為實也急以大承氣湯下之瀉陽救隂以全未竭之水可也睛不和者謂睛不活動也
　　〈集註〉方有執曰了了猶瞭瞭也素問曰陽明主肉其衇俠鼻絡於目靈樞曰足陽明之正上循咽出於口還繫目系合於陽明也又曰足陽明之筋其支者上頸上俠口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上綱陽明為目下綱所以目中不了了睛不和知胃實也急下者任衇循面入目督衇上繫兩目中央諸衇皆屬於目而人之精神注焉是以宜急下也
　　喻昌曰少隂有急下三法以救腎水一夲經水竭一木邪湧水一土邪凌水陽明亦有急下三法以救津液一汗多津越於外一腹滿津結於內一目睛不慧津枯於中合兩經下法以觀病情生理如身在冰壺腹飲上池矣
　　張錫駒曰陽火亢極隂水欲枯故使目中不了了而睛不和急下之所以抑亢極之陽火而救垂絶之隂水也
　　魏荔彤曰陽明燥屎應下胃實應下俱詳考其衇證矣乃有表裏無他證獨於陽明胃衇所發見端倪䖏體認其證如傷寒六七日太陽已罷陽明已成其目昏暗朦昧若隔雲霧而不了了明白者此證名為睛不和也陽明熱盛循經絡而發其昏朦之象以致睛失其光此內熱盛而為實其機已兆兼以大便鞕而難身有㣲熱者則胃實已真故曰此為實也急下之宜大承氣湯
　　病人小便不利大便乍難乍易時有㣲熱喘冒不能臥者有燥屎也宜大承氣湯
　　〈註〉陽明病之人小便自利大便當鞕小便不利大便不鞕是知鞕不鞕不在熱不熱而在液之竭與不竭也今小便不利而大便乍難乍易者蓋熱將欲作結而液未竭也有時㣲熱者熱入裏也喘者熱乘肺也冒者熱乘心也不能臥者熱併陽也此皆一派熱結便鞕之徴神昏譫狂之漸雖無滿痛亦必有燥屎宜大承氣湯下之自愈也
　　〈集註〉王三陽曰此證不宜妄動必以手按之臍腹有鞕塊喘冒不能臥方可攻之何也乍難乍易故也林瀾曰既㣲熱時作喘冒不能臥則有燥屎已的自宜下逐裏實為急安可復以小便利屎定鞕始可攻之常法拘哉
　　汪琥曰此條病未經下而有燥屎乃醫人不易識之證成無已雲小便利則大便鞕此有燥屎乃理之常今病人小便不利大便乍難乍易何以知其有燥屎耶蓋大實大滿之證則前後便皆不通大便為燥屎壅塞其未堅結者或有時而併出故乍易其極堅結者終著於大腸之中故乍難燥屎結積於下濁氣攻衝於上以故時有㣲熱㣲熱者熱伏於內不得發洩也後條辨雲濁氣乘於心肺故既冒且喘也不得臥者胃有燥屎所擾即胃不和則臥不安也凡此者皆是有燥屎之徴故云宜大承氣湯
　　病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時者此有燥屎故使不大便也
　　〈註〉病人不大便五六日繞臍痛者是腸胃中燥屎結無去路故繞臍痛也煩躁發作有時者是燥屎穢熱上攻則煩躁不攻則不煩躁故發作有時也不湏以小承氣湯試之直以大承氣湯下其燥屎大便利自可愈也
　　〈集註〉方有執曰病人謂凡有病之人而證犯如此者則皆當如此治之此示人辨凡百胃實之大㫖也程應旄曰攻法必待有燥屎方不為誤攻所以驗燥屎之法不可不備無恃轉失氣之一端也病人雖不大便五六日屎之燥與不燥未可知也但繞臍痛則知腸胃乾屎無去路滯濇在一䖏而作痛煩躁發作有時者因屎氣攻動則煩躁發作又有時伏而不動亦不煩躁而有繞臍痛者斷其不大便當無差矣何大承氣湯之不可攻耶
　　大下後六七日不大便煩不觧腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也宜大承氣湯
　　〈註〉此承上條以明其治也下之未盡仍當下之乃大下之後六七日後不大便煩亦不觧腹仍滿痛者此有燥屎下之未盡也所以然者本有宿食故也宜大承氣湯復下之自愈也
　　〈集註〉程知曰大下之後宜乎病觧矣乃復六七日不大便煩不觧而腹滿痛此必有燥屎未盡而然蓋宿食因熱復為之結鞕也
　　陽明病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊憹饑不能食但頭汗出者梔子豉湯主之
　　〈註〉陽明經病下之身熱未除手足溫不結胸者是所陷之邪淺也心中懊憹饑不能食但頭汗出者是陽邪蒸𣡡於胸膈間也故宜梔子豉湯涌其熱也
　　〈集註〉程知曰其外有熱者經邪未觧也手足溫者熱入未深也
　　程應旄曰懊憹擾胃故饑不能食熱𣡡氣蒸故但頭汗出
　　魏荔彤曰表邪未全入裏乃即以為胃實而遽下之則其外仍有熱究不能隨下藥而蕩滌也於是雖熱而不潮手足雖溫而無濈然之汗出則是在表者仍在表而下之徒傷其裏耳即不至於全在太陽者悞下成結胸而心下懊憹饑不能食但頭汗出其陽明蒸蒸之熱為隂寒之藥所𣡡俱凝塞於胸膈之上其證已昭然矣但病仍帯表既不可再下且已入裏又不可復發汗惟有主以梔子豉湯仍從太陽治也
　　傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之
　　〈註〉傷寒三陽多有嘔證以其風寒之表未除胸中陽氣為寒所𣡡故皆不可攻下也其乾嘔而惡寒發熱者屬太陽也喜嘔而寒熱往來者屬少陽也今雖祗有惡熱不惡寒大便鞕之陽明證而嘔多亦不可攻之其氣逆在上而未歛為實也
　　〈集註〉沈明宗曰惡寒發熱之嘔屬太陽寒熱往來之嘔屬少陽但惡熱不惡寒之嘔屬陽明然嘔多則氣已上逆邪氣偏侵上脘或帶少陽故雖有陽明證慎不可攻也
　　陽明中風口苦咽乾腹滿㣲喘發熱惡寒衇浮而緊若
　　下之則腹滿小便難也
　　〈註〉陽明謂陽明裏證中風謂太陽表證也口苦咽乾少陽熱證也腹滿陽明熱證也㣲喘發熱惡寒太陽傷寒證也衇浮而𦂳傷寒衇也此為風寒兼傷表裏同病之證當審表裏施治太陽陽明病多則以桂枝加大黃湯兩觧之少陽陽明病多則以大柴胡湯和而下之若惟從裏治而遽以腹滿一證為熱入陽明而下之則表邪乘虛復陷故腹更滿也裏熱愈竭其液故小便難也
　　〈集註〉程知曰此言陽明兼有太陽少陽表邪即不可攻也陽明中風熱邪也腹滿而喘熱入裏矣然喘而㣲則未全入裏也發熱惡寒衇浮而緊皆太陽未除之證口苦咽乾為有少陽之半表半裏若誤下之則表邪乘虛內陷而腹益滿矣兼以重亡津液故小便難也
　　程應旄曰此條與太陽大青龍證同太陽以風寒持其榮衛故有煩躁證而無腹滿證此以風寒持住陽明故有腹滿證而無煩躁證然口苦咽乾實與煩躁同其機兆也
　　陽明病衇浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心憒憒反讝語若加溫鍼必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動膈心中懊憹舌上胎者梔子豉湯主之若渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之若衇浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之陽明病汗出多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓湯復利其小便故也
　　〈註〉此承前條互發其義以明其治也前條表證居多戒不可誤下此條表裏混淆衇證錯雜不但不可誤下亦不可誤汗也若以衇浮而𦂳誤發其汗則奪液傷隂或加燒鍼必益助陽邪故讝語煩躁怵惕憒亂不眠也或以證之腹滿惡熱而誤下之則胃中空虛客氣邪熱擾動胸膈心中懊憹舌上生胎是皆誤下之過宜以梔子䜴湯一涌而可安也若衇浮不𦂳證無懊憹惟發熱渴欲飲水口乾舌燥者為太陽表邪已衰陽明燥熱正甚宜白虎加人參湯滋液以生津若發熱渴欲飲水小便不利者是陽明飲熱並盛宜豬苓湯利水以滋乾然陽明病法當多汗因汗出多致小便少而渴者不可與豬苓湯蓋以汗多胃燥無水不能下行乃水涸之小便少非水蓄之小便不利也恐豬苓湯更利其小便則益竭津液而助燥矣
　　〈按〉太陽病煩熱無汗而渴小便利者大青龍湯證也小便不利者小青龍湯去半夏加花粉茯苓證也太陽病煩熱有汗而渴小便利者桂枝合白虎湯證也小便不利者五苓散證陽明病煩熱無汗而渴小便利者宜葛根湯加石膏主之小便不利者以五苓散加石膏寒水石滑石主之陽明病煩熱有汗而渴小便利者宜白虎湯小便不利者以豬苓湯少陽病寒熱無汗而渴小便利者當以小柴胡湯去半夏加花粉小便不利者當以小柴胡湯加茯苓太隂無渴少隂陽邪煩嘔小便赤而渴者以豬苓湯少隂隂邪下利小便白而渴者以真武湯厥隂陽邪消渴者白虎加人參湯厥隂隂邪轉屬陽明渴欲飲水者少少與之則愈證既不同法亦各異當詳審而明辨之
　　〈集註〉喻昌曰發熱以上與前條同而汗出不惡寒反惡熱身重四者皆陽明之見證所以汗下燒鍼俱不可用舌上胎則膈熱甚故湧以梔子豉而徹去其膈熱斯治太陽而無礙陽明矣若前證更加口乾舌燥則宜用白虎湯以觧熱生津更加小便不利則宜以豬苓湯以導熱滋乾也其汗多而渴不可與豬苓湯者以熱邪傳入陽明必先耗其津液加以汗多復奪之於外又利小便更奪之於下則津液有立亡之患故示戒也
　　程應旄曰熱在上焦故用梔子豉湯熱在中焦故用白虎加人參湯熱在下焦故用豬苓湯
　　豬苓湯方
　　豬苓〈去皮〉　　茯苓
　　阿膠　　　　澤瀉
　　滑石〈各一兩碎〉
　　右五味以水四升先煮四味取二升去滓內阿膠烊消溫服七合日三服
　　〈集觧〉趙羽皇曰仲景製豬苓一湯以行陽明少隂二經水熱然其㫖全在益隂不専利水蓋傷寒表虛最忌亡陽而裏虛又患亡隂亡隂者亡腎中之隂與胃家之津液也故隂虛之人不但大便不可輕動即小水亦忌下通倘隂虛過於滲利則津液反致耗竭方中阿膠質膏養隂而滋燥滑石性滑去熱而利水佐以二苓之滲瀉既疏濁熱而不留其壅瘀亦潤真隂而不苦其枯燥是利水而不傷隂之善劑也故利水之法於太陽用五苓者以太陽職司寒水故加桂以溫之是煖腎以行水也於陽明少隂用豬苓者以二經兩闗津液特用阿膠滑石以潤之是滋養無形以行有形也利水雖同寒溫逈別惟明者知之
　　衇浮而大心下反鞕有熱屬藏者攻之不令發汗屬府者不令溲數溲數則大便鞕汗多則熱愈汗少則便難衇遲尚未可攻
　　〈註〉屬藏謂屬裏也屬府謂屬表也溲謂小便也衇浮而大太陽陽明衇也浮屬表大屬裏今太陽衇浮之表未觧而心下反鞕陽明之裏又急權乎汗下可也設裏有熱實攻之無疑不湏先汗以觧外也如無熱實而有衇浮之表不但不令攻之即小便不利亦不令利小便仍當觧外也蓋恐溲數汗多亡其津液致大便鞕則熱愈實也若汗少衇遲即有便鞕裏尚未實亦未可攻也
　　〈集註〉王肯堂曰論言衇浮大反發汗反下之為逆此以心下鞕有熱知傳邪入裏故舍衇而從證也大便則許攻之小便則不許利何也曰攻大便則內熱除利小便則津液傷也
　　林瀾曰心下鞕與腹鞕滿不同腹鞕邪已結聚成實此但在心下自與非下不可者異矣腑與臟對舉而言見一為入裏一猶屬表之義也
　　陽明病衇遲食難用飽飽則㣲煩頭必小便難此欲作榖疸雖下之腹滿如故所以然者衇遲故也
　　〈註〉陽明病不更衣已食如饑食輒腹滿衇數者則為胃熱可下證也今衇遲遲為中寒中寒不能化榖所以雖饑欲食食難用飽飽則煩悶是健運失度也清者阻於上升故頭濁者阻於下降故小便難食𣡡濕瘀此欲作榖疸之徴非陽明熱濕腹滿發黃者比雖下之腹滿暫減頃復如故所以然者衇遲中寒故也
　　〈集註〉方有執曰遲為寒不化榖故食難用飽濕𣡡而蒸氣逆而不下行故㣲煩頭小便難也疸黃病也榖疸水榖之濕蒸發而身黃也
　　張璐曰下之腹滿如故蓋腹滿已是邪陷衇遲則胃不實徒下其糟粕病既不除而反害之耳夫陽明證本當下陽明而至腹痛尤當急下獨此一證下之腹滿必如故者緣衇遲則胃氣空虛津液不充其滿不過虛熱內壅非結熱當下之比也可見衇遲胃虛不但下之無益即發汗利小便之法亦不可用惟當用和法如甘草乾薑湯先溫其中然後少與調胃㣲和胃氣可也
　　程應旄曰熱畜成黃之腹滿下之可去此則榖氣不得宣洩屬胃氣虛寒使然下之益虛其虛矣故腹滿如故
　　陽明病若中寒者不能食小便不利手足濈然汗出此欲作固瘕必大便初鞕後溏所以然者以胃中冷水榖不別故也
　　〈註〉陽明病內熱則不大便能食小便利手足濈然汗出是可下之證也今中寒不能食小便不利雖手足濈然汗出不可下也此為中寒欲作固瘕何以知之以大便必初鞕而後溏也所以然者胃中虛冷水榖不分故小便不利而大便必溏也
　　〈按〉不能食與上條食難用飽同一不能腐熟水榖也小便不利與上條小便難同一不能下輸膀胱也惟手足濈然汗出與上條飽則㣲煩頭不同彼欲作榖疸此欲作固瘕皆胃中寒冷一以㣲煩頭陽在中上故不病瀉而病疸一以手足汗出陽在四肢故不病疸而病瀉也再上條中寒食難用飽無汗小便難欲作榖疸以其尚能少食㣲煩猶有陽氣故也此條中寒不能食手足冷汗小便不利慾作固瘕則是寒濕不化純隂故也固瘕者大瘕瀉也俗謂之溏瀉固者久而不止之謂也
　　〈按〉人之汗以天地之雨名之隂陽和而後有雨陽亢則熱而雨少隂盛則寒而雨多人之汗亦若是也四肢手足屬土土主脾胃若衇大其汗蒸蒸而熱則為陽盛可下之證也若衇遲其汗漐漐而寒則為隂盛可溫之證也
　　〈集註〉程應旄曰水榖不別屬濕熱偏滲者多此出胃中冷欲人知病夲於寒宜從寒治不在小便也
　　太陽病寸緩闗浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也渴欲飲水少少與之但以法救之渴者宜五苓散〈按〉但以法救之五字當是若小便不利方與上文小便數下文渴者之義相合此條病勢不急救之之文殊覺無謂必有遺誤王三陽亦云此䖏五苓散難用不然經文渴者之下當有闕文也
　　〈註〉太陽病衇浮緩而弱中風衇也發熱汗出惡寒中風證也不嘔則裏氣和緣何而有心下痞證此必以醫下之故也如其不經醫下邪熱自傳於裏病人不惡寒而渴者此邪去太陽已轉屬陽明也若小便數者大便必鞕然使不更衣十餘日而無或滿或痛之苦是仍屬虛燥不實之鞕不可議下俟之可也如或渴欲飲水必是胃中乾燥當少少與之以滋其胃可耳其或小便不利而渴者是又為水停不化宜五苓散以導其所停之水矣蓋病在膀胱故仍治太陽而不治陽明也
　　〈集註〉張兼善曰十日不更衣而不用攻伐何也曰此非結熱雖不大便而無潮熱讝語可下之證當湏審慎勿以日數久而輒為攻下也
　　喻昌曰寸緩闗浮尺弱發熱汗出惡寒純是太陽中風未罷之證設非誤下何得心下痞結耶如不誤下而太陽證必漸傳經乃至不惡寒而渴邪入陽明審矣然陽明津液既偏滲於小便則大腸失其潤而大便鞕與腸中熱結自是不同所以旬日不更衣無所苦也
　　汪琥曰小便數大便鞕仲景論中何以無治法耶葢此正是仲景不湏用藥處俟其隂陽自和則小便漸少大便必自出也
　　陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈
　　〈註〉此申上條痞鞕不更衣十日無所苦誤攻之變也陽明病非胃家實而心下鞕滿者不可攻之若攻之其人利不止者則正脫而死其人利自止者邪退則猶可愈也
　　〈集註〉汪琥曰或問結胸證同是心下鞕滿又屬可下何也葢結胸證心下鞕滿而痛者為胃中實故可下此證不痛當是虛鞕虛滿與半夏瀉心湯之心下痞鞕畧同故云不可攻也
　　諸虛者不可下下之則大渴求水者易愈惡水者劇〈註〉虛者下之是為重虛隂津消亡自然大渴其求水者陽氣猶存故易愈若惡水者陽氣已絶則難愈矣
　　〈集註〉程應旄曰諸虛者陽津隂液必有所亡故下之則大渴求水者亡隂惡水者亡陽故有愈劇之分觀此知仲景慮誤下之助隂甚於慮誤下之亡隂矣
　　大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈
　　〈註〉大下之後復發其汗重亡津液小便當少以水液內竭故也勿治之言勿利其小便也湏俟津液回而小便利必自愈矣
　　〈集註〉程知曰言下後復發汗有俟津液自回之法若強責其小便則膀胱之氣化不行有増鞕滿喘脹者矣故宜以不治治之
　　陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之濈然汗出則愈
　　〈註〉婦人病傷寒經血適至則有熱入血室之證宜刺期門男子病傷寒有下血讝語者亦為熱入血室也若熱隨血去必通身汗出而解矣若血已止其熱不去蓄於陽明不得外越而上蒸但頭汗出而不解者亦當刺期門隨其實而瀉之則亦必通身濈然汗出而愈也
　　〈集註〉方有執曰血室頭汗期門註皆見太陽篇中陽明之衇其直者從缺盆下乳內㢘下俠臍入氣街中血室之衇起於氣街上行至胸中而散所以婦人經來熱入血室則似結胸而讝語從陽明裏也男子下血熱入血室但頭汗出亦讝語從陽明外也故竝宜刺期門
　　程應旄曰下血則經衇空虛熱得乘虛而入血室讝語以血室雖衝衇所屬而心經實血室之主室被熱擾故心神不清也但頭汗出者血下奪則無汗熱上擾則汗蒸也刺期門者熱入隂分實在隂隨其實而瀉之則榮氣和而心氣下通故濈然汗出而解
　　陽明病口燥但欲潄水不欲嚥者此必衂
　　〈註〉陽明屬胃開竅於口陽明有熱故口燥也但欲潄水不欲嚥者雖燥而不渴知熱在經而不在府在血而不在氣也熱在經血廹血妄行必致衂也
　　〈集註〉喻昌曰口中乾燥與渴異潄水不欲嚥知不渴也陽明病口燥但潄水不欲嚥知邪入血分陽明之衇起於鼻故知血得熱而妄行必由鼻而出也沈明宗曰陽明病口燥潄水而不欲嚥乃邪欝於經未入於府也
　　衇浮發熱口乾鼻燥能食者則衂
　　〈註〉此承上條詳出衇證以互發其義也陽明病衇浮發熱口鼻乾燥熱在經也若其人能食則為胃和胃和則邪當還表作解也然還表作解不觧於衛則解於榮汗出而觧者從衛觧也衂血而觧者從榮觧也今既能食衂血則知欲從榮觧也
　　〈集註〉張錫駒曰此論陽明經衇燥熱也夫熱在經衇故衇浮發熱熱循陽明經衇而上故口乾鼻燥不傷胃氣故能食能食者則衂言病不在胃府非因能食而致衂也
　　陽明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有乆瘀血故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黑者宜抵當湯下之
　　〈註〉經曰血併於下亂而喜忘喜忘者好忘前言往事也今陽明病其人喜忘者本有乆瘀之血與熱上併於心故令喜忘也畜血之屎雖鞕然大便反易其色必黑葢以血與糟粕共併故反易而色黑也不用桃仁承氣湯而用抵當湯大下之者以其人本有乆瘀之血故也
　　〈集註〉張志聰曰太陽畜血在膀胱故驗其小便之利與不利陽明畜血在腸胃故驗其大便之黑與不黑張璐曰大便色黑雖曰瘀血而燥結亦黒但瘀血則黏如漆燥結則晦如煤此為明辨也
　　鄭重光曰太陽熱結膀胱證輕者如狂重者發狂如狂者血自下故用桃仁承氣湯因勢而利導之發狂者血不下湏用抵當湯此條喜忘差減於狂乃用發狂之重劑何也葢太陽經少血陽明經多血所以宜用抵當湯峻攻太陽雲主之乃確然不易之法此雲宜用則證有輕重在於臨時酌量耳
　　病人無表裏證發熱七八日雖衇浮數者可下之假令已下衇數不觧合熱則消糓善饑至六七日不大便者有瘀血宜抵當湯若衇數不觧而下不止必協熱便膿血也
　　〈註〉此承上條言畜血喜忘熱結而無表裏證者當下之義也病人無表裏證是無太陽表陽明裏證也但發熱而無惡寒七八日雖衇浮數不可汗也若屎鞕可下之假令已下衇不浮而數不解是表熱去裏熱未去也至六七日又不大便若不能消榖善饑是胃實熱也以大承氣湯下之今既能消穀善饑是胃和合熱非胃邪合熱故屎雖鞕色必黑乃有瘀血熱結之不大便也宜用抵當湯下之若衇數不觧不大便鞕而下利不止必有乆瘀協熱腐化而便膿血也則不宜用抵當湯下之矣
　　〈集註〉張璐曰病雖七八日尚發熱衇浮數仍屬太陽表證因誤下引邪內入所以衇數不觧內外合邪而見消糓善饑穀入既多反至六七日不大便且不煩渇是知其證非熱結在胃乃熱結在血以其表證誤下尚兼太陽隨經之熱未盡故以抵當為至當也若衇數不觧而下利不止又當隨其下血與不下血而異治之倘血分之熱邪不除必協熱而便膿血也
　　傷寒發汗己身目為黃所以然者以寒濕在裏不觧故也以為不可下也於寒濕中求之
　　〈註〉傷寒發汗己身目為黃所以然者以表有寒裏有濕未觧也夫表寒裏濕欝而發黃自非熱濕內瘀欝而成黃者比故不可下唯當於表寒裏濕中求其治法宜發其表寒利其裏濕可也
　　〈集註〉喻昌曰傷寒發汗己熱邪觧矣何由反蒸身目為黃所以然者寒濕摶聚適在軀殻之裏故爾發黃也裏者在內之通稱非謂寒濕深入在裏葢身目正屬軀殻與藏府無關也於寒濕中求之求其寒濕中之治法也
　　程應旄曰其人素有濕邪在裏表寒雖經發汗而其為裏濕所持者終在裏而無從觧散也發汗後之寒與濕欝蒸為熱非實熱也故不可下仍當於寒濕中責其或淺或深而治之可也
　　傷寒瘀熱在裏身必發黃麻黃連軺赤小豆湯主之〈註〉傷寒表邪未觧適遇其人陽明素有濕邪熱入裏而與濕合濕熱蒸瘀外薄肌表身必發黃也若其人頭有汗小便不利大便鞕則或清或下或利小便自可愈也今乃無汗小便利是裏之瘀熱未深表之欝遏猶甚故用麻黃連軺赤小豆湯外發其表內逐其濕也
　　〈集註〉喻昌曰傷寒之邪得濕而不行所以熱瘀身中而發黃設泥裏字豈有邪在裏而反治其表之理哉程應旄曰凡傷寒瘀熱在裏者由濕蒸而來故身必發黃此之瘀熱未深祗從表一邉開其欝滯而散除濕熱麻黃連軺赤小豆湯是其主也
　　林瀾曰麻黃連軺一證雖曰在裏必因邪氣在表之時有失觧散今雖發黃猶宜兼汗觧以治之也汪琥曰夫寒邪自外而來若挾內濕瘀於經絡之中則欝而變熱故令其人身目發黃也此條乃是太陽經傳來者太陽傷寒理宜用麻黃湯祗因邪傳陽明熱瘀於裏裏非胃府以陽明經居太陽之裏即尚論篇所云軀殻之裏是也惟其裏有熱所以方中用麻黃湯而去桂枝之辛熱更加赤小豆薑棗之甘辛以祛散在表之寒濕復加連軺生梓白皮之苦寒以清觧肌裏之瘀熱也
　　麻黃連軺赤小豆湯方
　　麻黃〈二兩去節〉　　　　赤小豆〈一升〉
　　杏仁〈四十枚去皮尖〉　　　生薑〈二兩切〉
　　大棗〈十二枚擘〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　生梓白皮〈一升切〉　　連軺〈二兩〉
　　已上八味以潦水一斗先煮麻黃再沸去上沫內諸藥煮取三升分溫三服半日則盡
　　〈方觧〉濕熱發黃無表裏證熱盛者清之小便不利者利之裏實者下之表實者汗之皆無非為病求去路也用麻黃湯以開其表使黃從外而散去桂枝者避其熱也佐薑棗者和其榮衛也加連軺梓皮以瀉其熱赤小豆以利其濕共成治表實發黃之效也連軺即連翹根無梓皮以茵蔯代之
　　〈集觧〉周揚俊曰此亦兩觧表裏法也故用外汗之藥必兼滲濕之味傷寒發黃者必其人太隂素有濕熱更兼寒邪未散兩邪相合因而蒸欝為黃也
　　傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹㣲滿者茵蔯蒿湯主之
　　〈註〉身黃濕熱之為病也濕盛於熱則黃色晦熱盛於濕則黃色明如橘子色者謂黃色明也傷寒七八日身黃色明小便不利其腹㣲滿此裏熱深也故以茵蔯蒿治疸病者為君佐以大黃使以梔子令濕熱從大小二便瀉出則身黃腹　自可除矣
　　〈集註〉唐不巖曰熏黃隂黃也橘子黃陽黃也
　　程知曰此驅濕除熱法也傷寒七八日可下之時小便不利腹㣲滿可下之證兼以黃色鮮明則為三陽入裏之邪無疑故以茵蔯除濕梔子清熱用大黃以助其驅除此證之可下者猶必以除濕為主而不專取乎攻下有如此者
　　茵蔯蒿湯方
　　茵蔯蒿〈六兩〉　　　　梔子〈十四枚擘〉
　　大黃〈二兩去皮〉
　　右三味以水一斗二升先煮茵蔯減六升內二味煮取三升去滓分三服小便當利尿如皂莢汁狀色正赤一宿腹減黃從小便出也
　　傷寒身黃發熱梔子櫱皮湯主之
　　〈註〉傷寒身黃發熱者設有無汗之表宜用麻黃連軺赤小豆汗之可也若有成實之裏宜用茵蔯蒿湯下之亦可也今外無可汗之表證內無可下之裏證故惟宜以梔子櫱皮湯清之也
　　〈集註〉林瀾曰傷寒身黃胃有瘀熱湏當下之此以發熱而熱未實故宜梔子櫱皮湯觧之
　　汪琥曰身黃兼發熱者乃黃證中之發熱而非麻黃桂枝證之發熱也熱既欝而發黃雖表而非純乎表證但當清其欝以退其黃則發熱自愈魏荔彤曰此三條雖皆外寒挾濕之邪瘀而成熱之證然在表在裏濕勝熱勝尤當加意也豈可㮣以為裏證而混下耶
　　梔子櫱皮湯方
　　梔子〈十五枚擘〉　　　甘草〈一兩炙〉
　　黃櫱〈二兩〉
　　右三味以水四升煮取一升半去滓分溫再服
　　〈按〉此方之甘草當是茵蔯蒿必傳寫之誤也
　　陽明病被火額上㣲汗出而小便不利者必發黃〈註〉陽明病無汗不以葛根湯發其汗而以火劫取汗致熱盛津乾引飲水停為熱上蒸故額上㣲汗出而周身反不得汗也若小便利則從燥化必煩渴宜白虎湯小便不利則從濕化必發黃宜茵蔯蒿湯
　　〈集註〉喻昌曰陽明病濕停熱欝而煩渴有加勢必發黃然汗出熱從外越則黃可免小便多熱從下洩則黃可免若誤攻之其熱邪愈陷清液愈傷而汗與小便愈不可得矣誤火之則熱邪愈熾津液上奔額雖㣲汗而周身之汗與小便愈不可得矣發黃之變安能免乎
　　程知曰太陽發黃由寒欝濕濕不得觧陽明發黃由濕瘀熱熱不得越故宜分經論治
　　陽明病無汗小便不利心中懊憹者身必發黃
　　〈註〉陽明病無汗以熱無從外越也小便不利濕不能下泄也心中懊憹濕瘀熱欝於裏也故身必發黃宜麻黃連軺赤小豆湯外發內利可也若經汗吐下後或小便利而心中懊憹者乃熱欝也非濕瘀也便鞕者宜調胃承氣湯下之便軟者宜梔子豉湯涌之可也
　　〈集註〉方有執曰無汗小便不利則濕停懊憹濕停熱欝所以知必發黃也
　　張璐曰外不得汗下不得溺而濕熱欝於胸中不得泄勢必蒸身為黃也
　　陽明病面合色赤不可攻之必發熱色黃小便不利也〈註〉陽明經病面合當色赤是熱邪猶怫欝在經尚未入裏而成實也故雖不大便不可攻之若攻之則怫欝在經之邪不觧必令發熱色黃若其人裏燥小便利則同燥化當不發黃而必大便鞕矣
　　〈集註〉方有執曰合應也赤熱色也胃熱上行面應赤色攻則亡津液故發熱色黃因小便不利也
　　程知曰言熱在陽明之經不可攻也熱在於經陽氣怫欝在表也攻之則經中之熱未得表散必發熱色黃因小便不利也
　　程應旄曰熱阻於肌膚之間故發熱而小便為之不利欝而成黃也
　　陽明病發熱汗出此為熱越不能發黃也但頭汗出身無汗齊頸而還小便不利渴飲水漿者此為瘀熱在裏身必發黃茵蔯蒿湯主之
　　〈註〉陽明病發熱汗出者此為熱越小便若利大便因鞕不能發黃也但頭汗出身無汗是陽明之熱不得外越而上蒸也小便不利濕蓄膀胱也渴飲水漿熱灼胃府也此為濕熱瘀蓄在裏外薄肌膚故身必發黃也茵蔯蒿湯主之者通利大小二便使濕熱從下竅而出也
　　〈集註〉方有執曰越散也頭汗瘀熱發黃註皆見太陽篇中茵蔯逐濕瘀之黃梔子除胃家之熱大黃推壅塞之瘀三物者苦以泄熱泄熱則黃散矣
　　程應旄曰頭汗出身無汗齊頸而還足徴陽熱之氣欝結於內而不得越故但上蒸於頭頭為諸陽之首故也氣不下達故小便不利府氣過燥故渴飲水漿瘀熱在裏指無汗言無汗而小便利者屬寒無汗而小便不利者屬濕熱兩邪交欝不能宣泄故盫而發黃觧熱除濕無如茵蔯梔子清上大黃滌下通身之熱得泄又何黃之不散耶
　　傷寒衇浮而緩手足自溫者是為繫在太隂太隂者身當發黃若小便自利者不能發黃至七八日大便鞕者為陽明病也
　　〈註〉此太隂轉屬陽明證也傷寒衇浮緩手足熱者太陽也今手足自溫非太陽證是為繫在太隂也然太隂衇當沉緩今衇浮緩乃太陽衇也證太隂而衇太陽是邪由太陽傳太隂也故曰繫在太隂也若小便自利者則不從太隂濕化而發黃至七八日大便鞕者則是從燥化此為陽明也
　　〈集註〉程應旄曰陽明為病本於胃家實胃家之實不特三陽受邪能致其轉屬陽明即三隂受邪亦能致其轉屬陽明聊舉太隂一經例之衇浮而緩是為表衇然無發熱頭痛惡寒等外證而手足祗溫是邪不在表而在裏但入裏有隂陽之分湏以小便別之小便不利濕蒸熱瘀而發黃以其人胃中原無燥氣也小便自利者胃乾便鞕而成實以其胃中本有燥氣也病雖成於七八日而其始證卻衇浮而緩手足自溫實是太隂轉屬而來也即太隂陽明推之少隂三大承氣證厥隂一小承氣證何非轉屬陽明之病哉
　　魏荔彤曰病在太陽熱為濕欝團聚於裏必有歸著既不能發黃小便自利則邪何歸乎不得不歸之於萬物所歸之胃至於七八日小便自多大便自鞕而為陽明病矣
　　傷寒轉繫陽明者其人濈然㣲汗出也
　　〈註〉凡傷寒無論三隂三陽若轉繫陽明其人必有濈濈然㣲汗出之證始為轉屬陽明也
　　太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之內煩也
　　〈註〉太陽病吐之表觧者當不惡寒裏觧者亦不惡熱今反不惡寒不欲近衣者是惡熱也此由吐之後表觧裏不觧內生煩熱也葢無汗煩熱熱在表大青龍證也有汗煩熱熱在裏白虎湯證也吐下後心中懊憹無汗煩熱大便雖鞕熱猶在內梔子豉湯證也有汗煩熱大便已鞕熱悉入府調胃承氣湯證也今因吐後內生煩熱是為氣液已傷之虛煩非未經汗下之實煩也已上之法皆不可施惟宜用竹葉石膏湯於益氣生津中清熱寕煩可也
　　〈集註〉張璐曰此以吐而傷胃中之液故內煩不欲近衣雖顯虛煩之證較關上衇細數而成虛熱脾胃兩傷者稍輕雖不致逆亦誤吐之過也
　　太陽病當惡寒發熱今自汗出反不惡寒發熱關上衇細數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致也此為小逆
　　〈按〉欲食冷食之下當有五六日吐之者六字若無此一句則不喜糜粥欲食冷食與朝食暮吐之文不相聫屬且以上文一二日三四日之文細玩之則可知必有五六日吐之一句由淺及深之謂也
　　〈註〉太陽病不觧當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱是表已觧也關上衇細數胃不和也細者胃氣虛數者胃氣熱證衇不和詢其故知以醫吐之過也一二日病在太陽正氣未衰吐之者傷胃未深故腹中知饑口不能食也三四日病在陽明胃中已熱吐之者復傷津液故不喜糜粥欲食冷食也五六日病將轉入隂經正氣已衰吐之者胃中虛冷故朝食暮吐也此皆醫吐之所致尚在可治故曰此為小逆也
　　〈集註〉程知曰本太陽病醫吐之則表邪乘虛傳入陽明傷動胃氣而關衇細數矣
　　程應旄曰陽明之氣下行為順上行為逆以醫吐之所致則非脾胃夲來之病此為小逆更勿誤治使小逆變成大逆也
　　食榖欲嘔屬陽明也呉茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也
　　〈註〉食榖欲嘔屬陽明者以胃主受納也今胃中寒不能納榖故欲嘔也以呉茱萸湯溫中降逆而止其嘔可也若得湯反劇者此必非中焦陽明之裏寒乃上焦太陽之表熱也呉茱萸氣味俱熱藥病不合故反劇也法當從太陽陽明合病不下利但嘔之例治之宜葛根加半夏湯
　　〈集註〉方有執曰食榖欲嘔胃寒也故曰屬陽明言與惡寒嘔逆不同也上焦以膈言也
　　病人衇數數為熱當消榖引食而反吐者此以發汗令陽氣㣲膈氣虛衇乃數也數為客熱不能消榖以胃中虛冷故吐也
　　〈註〉病人衇數數為有熱則當消榖引食今食而反吐者蓋以身熱衇數誤為表熱而發其汗因使其人陽氣㣲膈氣虛也不知此衇之數乃外邪客熱之數非胃中實熱之數也其不能消榖食而反吐者乃胃中本虛冷故耳
　　〈集註〉程知曰此言汗後衇數吐食當責胃之陽虛也陽受氣於胸中發汗過多令陽氣㣲膈氣虛客熱外越故衇數也客熱不能消榖而吐者當責其胃之虛冷若因其數而投以清胃之藥則左矣
　　程應旄曰見數衇而反吐者數為熱衇無力則為虛衇膈虛陽客於上不能下溫故令胃中虛冷熱為客熱寒為真寒究其根由祗由發汗令陽氣㣲然則陽氣之珍重何如而可誤汗乎
　　陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虛冷故也以其人本虛攻其熱必噦
　　〈註〉陽明病不能食者為中寒即有衇數客熱上條既戒以不可汗此又言亦不可攻若攻其熱則寒其胃陽亦必作噦矣所以然者客熱雖除胃亦虛冷故也以其人本來胃虛故攻其熱必噦噦即乾嘔也
　　〈集註〉方有執曰攻熱皆寒藥故知必噦胃中虛以不能食言此亦戒謹之意
　　林瀾曰陽明譫語潮熱不能食者可攻由燥屎在內也乃亦有胃中虛冷不能食者湏詳別之未可便以不能食為實證也若誤攻之熱去噦作矣然則安得以陽明㮣為宜下哉
　　若胃中虛冷不能食者飲水則噦
　　〈註〉此承上條不攻亦噦之義也若其人胃中虛冷不能食者雖不攻其熱飲水則噦蓋以胃既虛冷復得水寒故噦也宜理中湯加丁香呉茱萸溫而降之可也
　　〈集註〉喻昌曰表熱裏寒法當先救其裏太陽經中亦用四逆湯其在陽明更可知矣此條比前條虛寒更甚故不但攻其熱必噦即飲水亦噦也
　　汪琥曰若胃中虛冷不能食飲水則水寒相搏氣逆而亦為噦矣法當大溫
　　趺陽衇浮浮則為虛浮虛相搏故令氣䭇言胃氣虛竭也衇滑則為噦此為醫咎責虛取實守空迫血衇浮鼻中燥者必衂血也
　　〈註〉誤攻飲冷皆可致䭇固矣今趺陽胃衇浮而不大無力而虛則是胃虛與邪相搏即不誤下飲冷亦令䭇也若趺陽胃衇滑則為噦者乃熱氣壅𣡡之䭇非胃氣虛竭之䭇醫何可取實責虛以自取其咎耶若趺陽胃衇浮而鼻中燥者此熱據榮分榮熱迫血妄行必作衂也世有以噦為呃逆者不知噦即乾嘔也以其有噦噦之聲故又名噦也觀今病呃逆之人與飲冷水則氣自臍下衝上出口而作格兒格兒之聲聲長時止者為實可治聲短不已者為虛難治
　　〈集註〉方有執曰此又出趺陽衇而以噦與衂言皆逼汗而不得汗之所致也咎過愆也責虛言求病於虛取實言反以虛為實而攻取之也血屬隂而為內守故曰守空迫血言劫汗也
　　寸口衇浮大而醫反下之此為大逆浮則無血大則為寒寒氣相搏則為腸鳴醫乃不知而反飲冷水令汗大出水得寒氣冷必相搏其人必䭇
　　〈按〉令汗大出四字當是衍文
　　〈註〉寸口衇浮大指六衇皆浮大也六衇皆浮大則非陽明按之大衇乃太陽不按之大衇也醫反下之此為大逆則從前浮衇變而為無血之虛大衇變而為胃冷之遲虛寒相搏則為腸鳴醫乃不知而反與飲冷水其人得水寒之氣冷與虛相搏於胃中故必䭇也䭇者氣饐結有聲即今之呃逆也
　　〈集註〉程知曰言邪氣在表妄下之變也寸口浮大而無鞕滿藏熱之證法應發汗若反下之此為大逆既經妄下則所謂浮者至於內空而無血所謂大者變為裏虛而有寒虛寒相搏則為腸鳴醫見衇大以為有熱飲以冷水欲以水寒勝熱而作汗裏先虛寒又得冷水與之相搏則冷結上焦必至咽噎塞而氣逆矣
　　傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈〈註〉傷寒噦而不腹滿者為正氣虛呉茱萸湯證也噦而腹滿者為邪氣實視其二便何部不利利之則愈也
　　〈集註〉成無己曰噦而腹滿氣上而不下也視其前後有不利者即利之以降其氣前部小便也後部大便也
　　程知曰前部不利後人治以五苓後部不利後人治以承氣是也
　　沈明宗曰邪傳於胃胃氣壅遏兩氣相搏氣逆上衝則為噦矣
　　張錫駒曰傷寒至噦非胃氣敗即胃中寒然亦有裏實不通氣不得下洩反上逆而為噦者當詳辨之
　　夫實則譫語虛則鄭聲鄭聲者重語也
　　〈註〉譫語一證有虛有實實則譫語陽明熱甚上乘於心亂言無次其聲髙朗邪氣實也虛則鄭聲精神衰乏不能自主語言重複其聲㣲短正氣虛也
　　〈集註〉戴元禮曰譫語屬陽鄭聲屬隂經曰實則譫語虛則鄭聲譫語者顛倒錯亂言出無倫常對空獨語如見鬼狀鄭聲者鄭重頻煩語雖謬而諄諄不已老年人遇事則誶語不休以陽氣虛不精明也此譫語鄭聲虛實之所以不同也二者本不難辨但陽盛裏實與隂盛格陽皆能錯語湏以他證別之隨證施治可也
　　婁全善曰余用參耆歸術等劑治譫語得愈者甚多豈可不分虛實一㮣用黃連觧毒大小承氣等湯以治之乎〈按〉其所云亦鄭聲也
　　張錫駒曰實則譫語者陽明燥熱甚而神昏氣亂故不避親疎妄言罵詈也虛則鄭聲者神氣虛而不能自主故聲音不正而語言重複也
　　傷寒四五日衇沉而喘滿沉為在裏而反發其汗津液越出大便為難表虛裏實久則讝語
　　〈註〉傷寒四五日入裏之時也衇沉而喘滿乃為在裏之喘滿而反發其汗津液越出則表虛也汗出胃乾大便為難則裏實也久則胃熱熾盛必發讝語也
　　〈集註〉方有執曰越出謂枉道而出也
　　張璐曰傷寒四五日正邪熱傳裏之時況見衇沉在裏之喘滿而反汗之必致燥結讝語矣蓋燥結讝語頗似大承氣證此以過汗傷津而不致大實大滿腹痛祗宜小承氣為允當耳
　　陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕則讝語小承氣湯主之若一服讝語止者更莫復服〈註〉此詳上條以明其治也陽明病其人多汗以津液外出胃中乾燥大便必鞕久則讝語宜以小承氣湯主之若一服利讝語止慎不可更服也
　　〈集註〉張璐曰多汗讝語下證急矣以其人汗出既多津液外耗故不宜大下但當略與小承氣湯和其胃氣讝語自止若過服反傷津液也
　　沈明宗曰此汗多胃燥非同實治也
　　汗出讝語者以有燥屎在胃中此為風也湏下者過經乃可下之下之若早語言必亂以表虛裏實故也下之愈宜大承氣湯
　　〈註〉病自汗出而讝語者以素有燥屎在胃中此為太陽風邪之所傳也湏當下之然必湏太陽之邪已過陽明之經而入陽明之府乃可下之若下之早則裏熱未結不但熱去不盡且虛其中熱乘虛而上干於心語言必亂此表虛汗出裏實讝語所以必待過經入府而後下之則愈宜大承氣湯
　　〈集註〉方有執曰過經謂寕遲遲非謂必待十三日後也程知曰此言讝語不當下早也既出汗矣而讝語則必有燥屎在胃此當屬風風為陽邪陽邪入裏故讝語然湏六七日乃可下之下之早則風邪未觧於表盡入於裏裏邪燥實語言更亂也
　　陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能食者但鞕爾宜大承氣湯下之
　　〈按〉宜大承氣湯下之句應在必有燥屎五六枚之下始合當用大承氣湯下之之義若但便鞕而用大承氣湯下之殊失仲景顧慮悞下慎下之㫖
　　〈註〉陽明病譫語有潮熱反不能食者知胃中必有燥屎已結實也宜大承氣湯下之若能食者知胃將和但大便鞕耳當導之不可下也
　　〈集註〉張璐曰此以能食不能食辨燥結之㣲甚也潮熱譫語皆胃中熱甚所致胃熱則能消榖今反不能食此必熱傷胃中津液氣化不能下行燥屎逆攻於胃之故宜大承氣湯急祛亢極之陽以救垂絶之隂若能食者胃中氣化自行熱邪不盛津液不致大傷大便雖鞕不久自行不必用藥反傷其氣也
　　下利譫語者有燥屎也宜小承氣湯
　　〈註〉下利裏虛譫語裏實若衇滑大證兼裏急知其中必有宿食也其下利之物又必稠粘臭穢知熱與宿食合而為之也此可決其有燥屎也宜以小承氣湯下之於此推之可知燥屎不在大便鞕與不鞕而在裏之急與不急便之臭與不臭也
　　〈集註〉汪琥曰下利者腸胃之疾也若譫語則胃家實與厥隂無與乃腸中有燥屎不得下也治宜小承氣湯者此半利半結祗湏緩以攻之也又曰或問既下利矣則熱氣得以下泄何由而致譫語有燥屎也答曰此係陽明府實大熱之證胃中糟粕為邪所壅留著於內其未成鞕者或時得下其已成鞕者終不得出則燥屎為下利之根燥屎不得出則邪熱上乘於心所以譫語要之此證湏以手按臍腹當必堅痛方為有燥屎之徴
　　直視譫語喘滿者死下利者亦死
　　〈註〉上條下利譫語為可治此條下利譫語者死要知譫語不死於下利而死於直視也直視者精不注乎目也譫語者神不守乎心也已屬惡𠉀加之喘滿陽上脫也故曰死下利隂下脫也故曰亦死也
　　〈集註〉方有執曰直視精不榮於目也譫語神不主乎心也喘則陽爭於上利則隂爭於下胃中土也隂陽爭奪於上下而中氣不守故無法可治而皆主死也
　　發汗多若重發汗者亡其陽讝語衇短者死衇自和者不死
　　〈註〉太陽病發汗過多不觧又復重發其汗以致氣液兩亡熱邪乘燥傳入陽明而生讝語讝語者胃熱陽也衇短者氣衰隂也陽病見隂衇為隂勝於陽故死也若衇不短為隂陽自和故不死也
　　〈集註〉喻昌曰方註以此為太陽經脫簡不知太陽經無讝語之例必日久而兼陽明少陽方有讝語故此言太陽經得病時發汗過多及傳陽明時重發其汗因有亡陽而讝語之一證也亡陽之人所存者隂氣耳故神魂不定而妄見妄聞與熱邪乘心之𠉀不同衇短則隂陽不附衇和則隂陽未離其生死但從衇定耳
　　汪琥曰讝語者衇當大實或洪滑為自和自和者言衇與病不相背也病雖甚不死若讝語衇短為邪熱盛正氣衰乃陽證見隂衇也無法可施
　　發汗多亡陽讝語者不可下與柴胡桂枝湯和其榮衛以通津液後自愈
　　〈註〉此又承上條以出其治也譫語者屬陽明熱實可下之證也若發汗過多大亡氣液而發譫語者乃津枮致燥之譫語非熱甚內實之譫語不可下也裏有熱宜白虎加人參湯表不觧與柴胡桂枝湯和其榮衛以通津液後自愈也
　　〈按〉發汗過多亡陽讝語以無大便鞕滿痛故不可下以無身寒汗出惡寒故不可溫於此可知發太陽汗出過多致譫語者必無發熱汗出惡寒也發陽明汗出過多致譫語者必有潮熱惡熱不大便也此則發少陽汗多致譫語者即論中少陽不可發汗發汗則譫語是也然舍小柴胡湯別無治法若祗用柴胡又恐升散非亡陽所宜故合桂枝和其榮衛通其津液自可愈也
　　陽明中風衇浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不觧病過十日衇續浮者與小柴胡湯衇但浮無餘證者與麻黃湯若不尿腹滿加噦者不治
　　〈按〉續浮之浮字當是字始與文義相屬則可與小柴胡湯若俱是浮字則上之浮既宜用小柴胡湯下之浮又如何用麻黃湯耶
　　〈註〉中風傳陽明病太陽未罷衇當浮緩今衇浮大少陽衇也浮太陽衇也大陽明衇也衇既兼見證亦如之腹滿太陽陽明證也脇下及心痛久按之氣不通快少陽證也鼻乾陽明證也不得汗太陽證也嗜臥少隂證也面目悉黃太隂證也小便難太陽府證也潮熱陽明裏證也噦逆胃敗證也耳前後腫少陽證也短氣氣衰證也凡仲景立法無方之條皆是此等隂陽錯雜表裏混淆之證但教人俟其病勢所向乘機而施治也故用刺法待其小差若外病不觧已成危𠉀如過十日衇續不浮者則邪機已向少陽可與小柴胡湯和之使陽明之邪從少陽而觧若衇但浮不大而無餘證者則邪機已向太陽當與麻黃湯汗之使陽明之邪從太陽而觧若已過十餘日病勢不減又不歸於胃而成實更加不尿腹滿噦甚等逆即有一二可下之證胃氣已敗不可治也
　　〈集註〉程知曰此條全是表證未觧而無汗出燥渴之證故不可用白虎雖有潮熱而無鞕滿譫語濈濈汗出之證故不可用承氣不如俟氣之自回猶可漸引其邪從外出也
　　程應旄曰此條證以不得汗三字為主故酌量於柴胡麻黃二湯間以通其久閉總是要得汗耳
　　衇浮而芤浮為陽芤為隂浮芤相搏胃氣生熱其陽則絶
　　〈註〉衇浮而芤浮為陽盛芤為隂虛陽盛則發熱隂虛則汗出二者相搏則胃氣生熱愈盛胃中津液立亡其陽則絶者言陽亡津液絶也
　　〈集註〉方有執曰浮為氣上行故曰陽芤為血內損故曰隂胃中生熱者隂不足以和陽津液乾而成枯燥也
　　張璐曰此言脾約當下不下則浮濇轉為浮芤津液竭而難下矣其陽則絶即陽絶於裏亡津液之互辭也
　　趙良曰胃中陽熱亢甚脾無隂氣以和之孤陽無偶不至燔灼竭絶不止耳
　　沈明宗曰此辨陽明津竭之衇也浮為邪氣強芤為隂血虛陽邪盛而隂血虛為浮芤相搏胃氣生熱故曰其陽則絶即亡津液之互詞也若見此衇當養津液不可便攻也
　　陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛
　　〈註〉陽明病法多汗反無汗而小便利是寒氣內攻也至二三日嘔而欬寒邪上逆也手足厥者寒氣見於四支也氣上逆則欬而苦頭痛矣若不欬不嘔不厥則頭不痛此證之頭痛者標也欬逆手足厥者夲也
　　〈集註〉程知曰無汗小便利嘔欬肢厥頭痛曷不謂太陽病蓋初起無頭痛諸表證也此頭痛是二三日後嘔欬而厥所致非因頭痛致嘔欬而厥也嘔欬二證太陽少陽俱有之其表證未觧則屬太陽病其寒熱往來者則謂之少陽病也厥則厥隂有之但無嘔與欬也
　　張璐曰陽明無汗嘔欬手足厥者得之榮衛俱傷而邪入深也然小便利則邪不在內而在外不在下而在上故知必苦頭痛仍宜小青龍主之若不嘔不欬不厥而小便利者邪必順水道而出豈有逆攻顛頂之理哉
　　林瀾曰湏識陽明亦有手足厥證胃主四肢中虛氣寒所致也然頭苦痛而欬自與隂寒但厥者異矣此類數條最為難觧
　　呉人駒曰嘔欬手足厥頭痛皆由反無汗之故也
　　陽明病但頭不惡寒故能食而欬其人咽必痛若不欬者咽不痛
　　〈註〉陽明病當惡熱不惡寒若從傷寒傳來則不能食今從中風傳來故能食也傷寒挾寒邪則有頭痛證今中風挾風邪則有頭證理固然也寒邪屬隂若兼飲則欬而嘔今不嘔而咽痛則以風屬陽邪風病則兼火故欬而咽痛以類相從也
　　〈集註〉方有執曰風旋而目運也風故不惡寒能食欬逆氣也咽門胃之系也胃熱而氣逆攻咽則欬而咽傷也
　　程知曰隂邪下行故無汗而小便利陽邪上行故不惡寒而頭寒則嘔不能食風則能食寒則頭痛風則咽痛是風寒入胃之辨也
　　程應旄曰陽明以下行為順逆則上行故中寒則有頭痛證中風則有頭證以不惡寒而能食知其𣡡熱在裏也寒上攻能令欬其欬兼嘔故不能食而手足厥熱上攻亦令欬其欬不嘔故能食而咽痛以胃氣上通於肺而咽為胃府之門也夫咽痛惟少隂有之今以欬傷致痛若不欬則咽不痛況更有頭不惡寒之證益可辨其為陽明之𣡡熱也
　　病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘
　　〈註〉病人有寒謂胃中寒也復發汗謂汗而復汗也胃寒復汗陽氣愈㣲胃中冷甚蚘不能安故必吐蚘也宜理中湯送烏梅丸可也
　　〈集註〉程應旄曰汗生於榖精胃中陽氣所釀也有寒復發汗知胃陽不復存於內矣蚘何能安
　　發汗後水藥不得入口為逆若更發汗必吐下不止〈按〉必吐下不止之下字當是衍文
　　〈註〉此承上條誤而又誤必變而成逆也胃中虛冷夲因誤汗水藥不得入口入口即吐而為逆也若更發其汗則胃逆益甚不能司納不特水藥入口方吐且必無時而不吐逆也
　　〈集註〉成無己曰汗後水藥不得入口為之吐逆發汗亡陽胃中虛冷也若更發汗則愈損陽氣胃氣大虛故吐不止
　　程應旄曰發汗後見此者由未汗之先其人已是中虛而寒故一誤不堪再誤也
　　衇浮而遲表熱裏寒下利清榖者四逆湯主之
　　〈註〉陽明病衇浮而遲浮主表熱遲主裏寒今其證下利清榖則為裏寒太甚法當溫之宜四逆湯主之
　　〈集註〉汪琥曰陽明經病衇當從長今衇但浮此在表之熱凝也腑病衇當從數今衇過遲此在裏之寒甚也故見下利清榖其所利之榖食色不變氣不臭即完榖不化也此裏寒已極故與四逆湯也
　　陽明病欲觧時從申至戌上
　　〈註〉凡陽明病無論在經在府必乘其旺時而觧申酉戌陽明旺時也經氣旺則邪氣自退故觧也
　　〈集註〉張志聰曰經雲日西而陽氣衰陽明之所主也從申至戌上乃陽明主氣之時表裏之邪欲出必隨旺時而觧
　　音切
　　奄〈音厭〉趺〈音夫〉摶〈音團〉屎〈音豕〉摸〈音莫〉捻〈音聶〉蘸〈荘陷切〉挺〈庭上聲〉繞〈音擾〉憒〈古對切〉怵〈勅律切〉疸〈音旦〉瘕〈匣牙切〉潄〈音瘦〉軺〈時饒切〉櫱〈音伯〉潦〈郎到切〉沸〈音芾〉尿〈同溺〉轉〈株戀切〉䭇〈音噎〉蚘〈音回〉










　　御纂醫宗金鑑卷四
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷五
　　訂正仲景全書傷寒論註少陽全篇目錄
　　小柴胡湯
　　柴胡桂枝湯
　　柴胡桂枝乾薑湯
　　黃連湯
　　大柴胡湯
　　柴胡加芒消湯






　　御纂醫宗金鑑卷五目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷五
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨少陽病衇證並治全篇
　　少陽主春其氣半出地外半在地中人身之氣亦如之故主半表半裏也半表者謂在外之太陽也半裏者謂在內之太隂也邪入其間隂陽相移寒熱交作邪正相持進退互拒此際汗吐下三法俱在所禁故立小柴胡湯和解法加減施治然小柴胡加減法中又有口不渴身有微熱者加桂枝以取汗及下後胸脇滿微結小便不利渴而不嘔頭汗出往來寒熱者用柴胡桂枝乾薑湯汗之又有柴胡證具而反下之心下滿而鞕痛者此為結胸也大陷胸湯主之及柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之更有本柴胡證醫以丸藥下之微利胸脇滿而嘔日晡潮熱者小柴胡加芒消湯下之等法是仲景亦有汗下之法惟在臨證詳察因病施治不可執一也
　　少陽之為病口苦咽乾目也
　　〈註〉少陽者膽經也其衇起於目銳眥從耳後入耳中挾咽出頥頷中邪傷其經故口苦咽乾目也口苦者熱蒸膽氣上溢也咽乾者熱耗其津液也目者熱薰眼發黑也此揭中風傷寒邪傳少陽之總綱凡篇中稱少陽中風傷寒者即具此證之謂也
　　〈集註〉林瀾曰論中言少陽病胸脇痛耳聾往來寒熱心煩喜嘔胸脇痞鞕半表半裏之證詳矣此何以曰口苦咽乾目也大抵病於經絡者此篇諸條已悉之矣若膽熱府自病則又必有此證也
　　沈眀宗曰此雖少陽總證然偏裏矣少陽主膽其衇循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾仲景另出手眼以補口苦咽乾目之裏證乃括少陽風傷衞寒傷榮風寒兩傷而言也
　　呉人駒曰少陽者一陽也少陽之上相火主之若從火化火盛則乾故口苦咽乾也少陽屬木木主肝肝主目故病則目也
　　魏荔彤曰膽府與少陽經為表裏而非半表半裏之謂半表者對太陽之全表言半裏者對太隂之全裏言故少陽在半表半裏之間總以經絡之界為言又曰經中所謂不必悉具者指或中餘證而少陽經膽府之主病未有不悉具而遽可指為少陽病成者
　　少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚
　　〈註〉少陽即首條口苦咽乾目之謂也中風謂此少陽病是從中風之邪傳來也少陽之衇起目銳眥從耳後入耳中其支者㑹缺盆下胸中循脇表邪傳其經故目赤耳聾胸中滿而煩也然此乃少陽半表半裏之胸滿而煩非太陽證具之邪陷胸滿而煩者比故不可吐下若吐下則虛其中神志虛怯則悸而驚也此揭中風邪傳少陽之大綱也
　　〈集註〉程知曰少陽惟宜和解若吐之則虛其陽而悸下之則虛其隂而驚
　　汪琥曰少陽有吐下之禁祗因煩滿故誤行吐下之法成註謂吐則傷氣氣虛者悸下則亡血血虛者驚不知驚悸皆主於心誤吐且下則津液衰耗神志虛怯故悸而驚也
　　沈明宗曰胸中煩滿似乎可吐但在少陽其邪已下胸循脇吐之徒傷胸中之氣使邪內併逼迫神明則悸而驚也
　　魏荔彤曰此條論仲景不出方小柴胡條中有心煩心下悸之證想可無事他求也汗吐下三法既不可行則當和解之小柴胡為少陽對證之藥斯用之宜決耳
　　傷寒衇細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則讝語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸
　　〈註〉不曰少陽傷寒而曰傷寒畧言之也謂此少陽病是從傷寒之邪傳來也衇細少陽之衇也上條不言衇此言衇者補言之也頭痛發熱無汗傷寒之證也又兼見口苦咽乾目少陽之證故曰屬少陽也蓋少陽之病已屬半裏故不可發汗若發汗則益傷其津而助其熱必發讝語既發讝語則是轉屬胃矣若其人津液素充胃能自和則或可愈否則津乾熱結胃不能和不但讝語且更煩而悸矣此揭傷寒邪傳少陽之大綱也
　　〈集註〉王肯堂曰凡頭痛發熱俱為在表惟此頭痛發熱為少陽者何也以其衇細故知邪入少陽之界也
　　喻昌曰少陽傷寒禁發汗少陽中風禁吐下二義互舉其㫖益嚴蓋傷寒之頭痛發熱宜於發汗者尚不可汗則傷風之不可汗更不待言矣傷風之胸滿而煩似可吐下者尚不可吐下則傷寒之不可吐下更不待言矣衇細者邪欲入裏其在胃之津液已為熱耗重復發汗而驅其津液外出安得不譫語乎
　　汪琥曰誤發其汗讝語者奪其津液而胃乾故言亂也此少陽之邪已轉屬胃胃和則愈者言當用藥以下胃中之熱而使之和平也胃不和不但讝語更加煩擾忪悸此言胃熱上犯於心故蔵神不自寧也
　　傷寒五六日中風往來寒熱胸脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者小柴胡湯主之
　　〈註〉此承上三條互詳其證以明其治也傷寒中風三四日見口苦咽乾目之證與細之衇知邪已傳少陽矣若兼見耳聾目赤胸滿而煩者則知是從中風傳來也若兼見頭痛發熱無汗者則知是從傷寒傳來也今五六日更見往來寒熱胸脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔則知是中風傷寒兼見俱有之證也少陽之邪進可傳太隂之裏退可還太陽之表中處於半表半裏之間其邪外並於表半表不解則作寒內並於裏半裏不和則作熱或表或裏無常故往來寒熱不定也少陽之衇下胸循脇邪湊其經故胸脇苦滿也少陽邪近乎隂故黙黙也少陽木邪病則妨土故不欲飲食也邪在胸脇火無從泄上逼於心故心煩也邪欲入裏裏氣外拒故嘔嘔則木氣舒故喜之也此皆柴胡應有之證也其餘諸證時或有之總宜以小柴胡湯主之各隨見證以加減治之可耳然既分中風傷寒之傳而不分其治者何也蓋以太陽有榮衞之分故風寒之辨宜嚴及傳陽明少陽則無榮衞之分且其邪皆化熱故同歸一致也
　　〈集註〉成無己曰邪在表裏之間謂之半表半裏傷寒中風者是或傷寒或中風非傷寒再中風中風復傷寒也五六日邪自表傳裏之時邪在表則寒在裏則熱今在半表半裏之間未有定處故往來寒熱也邪在表心腹不滿邪在裏則心腹脹滿今言胸脇苦滿亦是在表裏之間也邪在表呻吟不安邪在裏則內煩經雲陽入之隂則靜黙黙由邪方自表之裏在表裏之間也邪在表則能食邪在裏不能食不欲食者未至於必不能食故亦為在表裏之間也邪在表則不煩不嘔邪在裏則煩滿而嘔煩而喜嘔者邪在表方傳裏也邪初入裏未有定處所傳不一故有或見之證也
　　方有執曰五六日大約言也往來寒熱者邪入軀殻之裏蔵府之外兩界之隙地所謂半表半裏乃少陽所主之部位也故入而併於隂則寒出而併於陽則熱出入無常故寒熱間作也太陽一經有榮衞之不同所以風寒異治陽明切近太陽榮衞之道在邇風寒之辨尚嚴少陽一經越陽明去太陽逺矣風寒無異治經以傷寒中風五六日往來寒熱交互為文者發明風寒至此同歸於一致也
　　小柴胡湯方
　　柴胡〈半觔〉　　　黃芩〈三兩〉
　　人參〈三兩〉　　　半夏〈半升洗〉
　　甘草〈三兩炙〉　　　生薑〈三兩切〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服
　　加減法
　　若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實一枚若渴去半夏加人參合前成四兩半栝蔞根四兩若腹中痛者去黃芩加芍藥三兩
　　若脇下痞鞕去大棗加牡蠣四兩
　　若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩若不渴外有微熱者去人參加桂枝三兩溫服微汗愈
　　若欬者去人參大棗生薑加五味子半升乾薑二兩
　　〈方解〉邪傳太陽陽明曰汗曰吐曰下邪傳少陽惟宜和解汗吐下三法皆在所禁以其邪在半表半裏而角於軀殻之內界在半表者是客邪為病也在半裏者是主氣受病也邪正在兩界之間各無進退而相持故立和解一法既以柴胡解少陽在經之表寒黃芩解少陽在府之裏熱猶恐在裏之太隂正氣一虛在經之少陽邪氣乗之故以薑棗人參和中而預壯裏氣使裏不受邪而和還表以作解也世俗不審邪之所據果在半表半裏之間與所以應否和解之宜及隂陽疑似之辨總以小柴胡為套劑醫家幸其自處無過病者喜其藥味平和殊不知因循誤人實為不淺故凡治病者當識其未然圖機於早也
　　〈集解〉程應旄曰方以小柴胡名者取配乎少陽之義也至於制方之㫖及加減法則所云上焦得通津液得下胃氣因和盡之矣方中以柴胡疏木使半表之邪得從外宣黃芩清火使半裏之邪得從內徹半夏豁痰飲降裏氣之逆人參補內虛助生發之氣甘草佐柴芩調和內外薑棗佐參夏通達榮衞相須相濟使邪不至內向而外解也至若煩而不嘔者火氣燥實逼胸也故去人參半夏加栝蔞實也渴者燥已耗液逼肺也故去半夏加栝蔞根也腹中痛者木氣散入土中胃陽受困故去黃芩以安土加芍藥以戢木也脇下痞鞕者邪既留則木氣實故去大棗之甘而緩加牡蠣之鹹而耎也心下悸小便不利者水邪侵乎心故去黃芩之苦寒加茯苓之淡滲也不渴身有微熱者半表之寒尚滯於肌故去人參加桂枝以解之也欬者半表之寒湊入於肺故去參棗加五味子易生薑為乾薑以溫之雖肺寒不減黃芩恐乾薑助熱也總之邪在少陽是半表半裏之熱鬱而不升故以小柴胡治之所謂升降浮沉則順之也
　　傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具
　　〈註〉此承上而言無論傷寒中風邪傳少陽病在半表半裏有柴胡證但見一證便以小柴胡隨證加減治之不必待其悉具也
　　〈集註〉方有執曰此承上條辨認少陽一經為病之大㫖鄭重光曰有柴胡證但見一證便是不必悉具者言往來寒熱是柴胡證此外兼見胸脇滿鞕心煩喜嘔及諸證中凡有一證者即是半表半裏故曰嘔而發熱者小柴胡湯主之因柴胡為樞機之劑風寒不全在表未全入裏者皆可用故證不必悉具而方有加減法也至若柴胡有疑似證不可不審者如脇下滿痛本渴而飲水嘔者柴胡不中與也及但欲嘔胸中痛微溏者亦非柴胡證此等又當細為詳辨者也
　　傷寒三日少陽衇小者欲已也
　　〈註〉傷寒該中風而言也其邪三日少陽受之衇若大者為邪盛欲傳今衇小為邪衰欲自已也
　　〈集註〉程應旄曰衇小則陽得隂以和是邪盡退而正來復矣
　　張錫駒曰三日乃少陽主氣之期衇小則病退也
　　傷寒四五日身熱惡風頸項強脇下滿手足溫而渴者小柴胡湯主之
　　〈註〉傷寒四五日邪在三陽之時身熱惡風太陽證也頸項強太陽陽明證也脇下滿手足溫而渴陽明少陽證也此為三陽合病之始固當權其孰緩孰急以施其治然其人脇下滿手足溫而渴是已露去表入裏歸併少陽之機故獨從少陽以為治也主以小柴胡湯者和解其表裏也此三陽合病不必悉具柴胡證而當用柴胡之一法也
　　〈集註〉方有執曰三陽俱見病而獨從少陽小柴胡以為治者太陽陽明之邪微少陽近裏而裏證見故從少陽一於和而三善備也
　　喻昌曰本當從三陽合併病之例而用表法但手足溫而加渴是外邪逼湊於少陽向裏之機已著更用辛甘發散則重増其熱而大耗其津矣故從小柴胡之和法使陽邪罷而隂津不傷一舉而兩得也小柴胡湯當從加減法不嘔而渴者去半夏加栝蔞根為是
　　張志聰曰手足溫者手足不冷也非病人自覺其溫乃診者按之而得也不然何以既曰身熱而復雲手足溫耶
　　汪琥曰此條係三陽經齊病而少陽之邪居多也太陽傷寒已至四五日之時不曰發熱惡風祗曰身熱者此太陽之邪漸衰也其兼陽明證不曰鼻乾不得臥而祗曰頸項強者此陽明之邪亦將衰也惟脇下滿為少陽經之專證況兼手足溫而又渴此為邪將傳裏之機已著也
　　陽明病發潮熱大便溏小便自可胸脇滿不去者與小柴胡湯
　　〈註〉陽明病發潮熱當大便鞕小便數也今大便溏小便如常非陽明入府之潮熱可知矣況有胸脇滿不去之少陽證乎故不從陽明治而從少陽與小柴胡湯主之也
　　〈集註〉王肯堂曰陽明為病胃家實也今便溏而言陽明病者謂有陽明外證身熱汗出不惡寒反惡熱也程應旄曰如得陽明病而發潮熱似乎胃實之徵矣但胃實必大便鞕而小便數今大便溏小便自可是熱非入府之熱也再以胸脇徵之則主以小柴胡湯無疑矣
　　陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯上焦得通津液得下胃氣因和身濈然汗出而解〈註〉陽明病不大便脇下鞕滿而嘔是陽明傳少陽病也若舌上黃胎濇者為陽明之熱未盡則當與大柴胡湯兩解之今舌上白胎滑者是已傳少陽故可與小柴胡湯和解之俾上焦得通則嘔可止津液得下則便可通胃氣因和而鞕滿除則身必濈然汗出而解矣
　　〈集註〉程知曰此言陽明兼少陽宜用小柴胡也不但大便溏為胃未實即使不大便而嘔亦為邪未入裏鞕滿在脇而不在腹舌胎白而不黃皆少陽之見證多故當從小柴胡分解隂陽則上下通和濈然汗出而表裏之邪為之一撤矣
　　程應旄曰脇下鞕滿不大便而嘔是大柴胡湯證也其用小柴胡湯者以舌上白胎猶帶表寒故也若胎不滑而濇則所謂舌上乾燥而煩欲飲水數升謂裏熱已耗及津液此湯不可主矣又曰上焦得通照脇下鞕滿言津液得下照舌胎與嘔言胃氣因和照不大便言上條陽明病從潮熱上見此條陽明病從不大便上見
　　凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振卻發熱汗出而解
　　〈註〉凡柴胡湯病證不與柴胡湯而反下之不變他病柴胡證仍在者可復與柴胡湯則解但以誤下其證必虛故解必蒸蒸而熱振振而寒邪正交爭然後汗出而解也
　　〈集註〉方有執曰蒸蒸而振作戰汗也必如此而後解者以下後裏虛故也
　　程知曰邪氣還表故蒸蒸而熱下後正虛故振振而動
　　得病六七日衇遲浮弱惡風寒手足溫醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身黃頸項強小便難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡湯不中與也食榖者噦
　　〈按〉食榖者噦四字衍文食榖嘔者有之從無噦者〈註〉得病六七日少陽入太隂之時也衇遲太隂衇也浮弱太陽衇也惡風寒太陽證也手足溫太隂證也醫不以柴胡桂枝湯解而和之反二三下之表裏兩失矣今不能食脇下滿痛雖似少陽之證而實非少陽也面目及身發黃太隂之證已具也頸項強則陽明之邪未已也小便難者數下奪津之候也此皆由醫之誤下以致表裏雜揉隂陽同病若更以有少陽脇下滿痛之一證不必悉具而又誤與柴胡湯則後必下重是使邪更進於太隂也雖有渴證乃係數下奪津之渴其飲水即嘔亦非少陽本證之嘔緣誤下所致故柴胡湯不中與也
　　〈集註〉程知曰前言柴胡證但見一證便是此更言脇下滿痛亦有不宜柴胡者以為戒也
　　程應旄曰以一渴證辨之前條之手足溫而渴者熱在裏未經數下自能消水今本渴而飲水則嘔知其渴為膈燥津亡之渴數下中虛不能消水究於胃陽無渉然則柴胡湯之於少陽豈可雲但見一證便是乎又豈可雲下之而柴胡證不罷者復與柴胡湯乎
　　傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴胡桂枝湯主之
　　〈註〉傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結者是太陽之邪傳少陽也故取桂枝之半以散太陽未盡之邪取柴胡之半以散少陽嘔結之病而不名桂枝柴胡湯者以太陽外證雖未去而病機已見於少陽裏也故以柴胡冠桂枝之上意在解少陽為主而散太陽為兼也支者側也小也支結者即心下側之小結也
　　〈集註〉方有執曰支節四肢骨節也支結言支飲摶聚而結也發熱至微嘔太陽之表也故曰外證未去程知曰此邪入少陽而太陽證未去者也發熱惡寒支節煩疼太陽證也乃惡寒而微但支節煩痛而不頭項強痛則太陽證亦稍減矣嘔而支結少陽證也乃嘔逆而微但結於心下之偏旁而不結於兩脇之間則少陽亦尚淺也若此者惟當以柴胡湯和解少陽而加以桂枝湯發散太陽此不易之法也
　　柴胡桂枝湯方
　　柴胡〈四兩〉　　　桂枝〈一兩半〉
　　人參〈一兩半〉　　甘草〈一兩炙〉
　　半夏〈二合半洗〉　　黃芩〈一兩半〉
　　芍藥〈一兩半〉　　大棗〈六枚擘〉
　　生薑〈一兩半切〉
　　右九味以水七升煮取三升去滓溫服一升
　　〈集解〉柯琴曰仲景書中最重柴桂二方以桂枝解太陽肌表又可以調諸經之肌表小柴胡解少陽半表亦可以和三陽之半表故於六經病外獨有桂枝證柴胡證之稱見二方之任重不拘於經也如陽浮隂弱條是仲景自為桂枝證之註釋血弱氣盡條是仲景自為柴胡證之註釋桂枝有壊病柴胡亦有壊病桂枝有疑似證柴胡亦有疑似證如病似桂枝證腳攣急與胸中痞鞕者及病似柴胡證本渴而飲水嘔與但欲嘔胸中痛者是已此條言傷寒六七日寒熱當退之時反見發熱惡寒諸表證更見心下支結諸裏證表裏不解法當表裏雙解之矣然惡寒微則發熱亦微可知支節煩疼則一身骨節不疼可知微嘔心下亦微結故謂之支結是表證雖不去而已輕裏證雖已見而未甚故取桂枝之半以散太陽未盡之邪取柴胡之半以解少陽微結之證口不渴身有微熱者法當去人參以六七日邪雖未解而正已虛故仍用之外證雖在而病機已見於裏故方以柴胡冠桂枝之上為雙解兩陽之輕劑也
　　傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之
　　〈註〉傷寒五六日已發其汗表未解而復下之若邪陷入陽明之裏則必作結胸痞鞕協熱下利等證今邪陷入少陽之裏故令胸脇滿微結也小便不利渴而不嘔者非停水之故乃汗下損其津液也論中有身無汗獨頭汗出發熱不惡寒心煩者乃陽明表熱鬱而不得外越之頭汗也今但頭汗出往來寒熱心煩者無陽明證知為少陽表熱鬱而不和上蒸之頭汗也此為少陽表裏未解之證故主柴胡桂枝乾薑湯以專解半表之邪兼散半裏之結也
　　〈集註〉林瀾曰五六日已經汗下之後則邪當解今胸脇滿微結寒熱心煩者是邪猶在半表半裏之間也小便不利而渴乃汗下後亡津液內燥也若有熱飲其人必嘔今渴而不嘔知非飲熱也傷寒汗出則和今但頭汗出餘處無汗者津液不足而未和也與柴胡桂枝乾薑湯以解表裏而復津液也汪琥曰傷寒頭汗出者乃陽鬱於表非陽虛於上也
　　柴胡桂枝乾薑湯方
　　柴胡〈半觔〉　　　桂枝〈三兩〉
　　乾薑〈二兩〉　　　栝蔞根〈四兩〉
　　黃芩〈三兩〉　　　牡蠣〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服初服微煩復服汗出便愈
　　〈方解〉少陽表裏未解故以柴胡桂枝合劑而主之即小柴胡湯之變法也去人參者因其正氣不虛減半夏者以其不嘔恐助燥也加栝蔞根以其能止渴兼生津液也倍柴胡加桂枝以主少陽之表加牡蠣以耎少陽之結乾薑佐桂枝以散往來之寒黃芩佐柴胡以除往來之熱且可制乾薑不益心煩也諸藥寒溫不一必需甘草以和之初服微煩藥力未及復服汗出即愈者可知此證非汗出不解也
　　服柴胡湯已渴者屬陽明以法治之
　　〈註〉風寒之邪從陽明而傳少陽起初不渴今服柴胡湯已反渴者是少陽轉屬陽明也以法治之謂當分其經府見證而治之也葛根白虎調胃間各從其宜而用之可耳
　　〈集註〉方有執曰已畢也服柴胡湯已畢而渴則非暫渴其為熱已入胃亡津液而渴可知故曰屬陽明也沈明宗曰服柴胡湯已渴者乃少陽之邪不傳三隂而轉入陽明矣即當隨陽明現證而治故謂以法治之
　　鄭重光曰少陽陽明之病機在嘔渴中分渴則轉屬陽明嘔則仍在少陽如嘔多雖有陽明證不可攻之因病未離少陽也服柴胡湯渴當止若服柴胡湯已加渴者是熱入胃府耗津消水此屬陽明胃病也
　　傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便鞕衇細者此為陽微結必有表復有裏也衇沉亦在裏也汗出為陽微假令純隂結不得復有外證悉入在裏此為半在裏半在外也衇雖沉緊不得為少隂病所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解
　　〈按〉衇細當是衇沉細觀本條下文衇沉亦在裏也之亦字自知衇雖沉緊之緊字當是細字本條上文並無𦂳字如何說衇雖沉𦂳雖字何所謂耶必是傳寫之悞
　　〈註〉傷寒五六日雖表有頭汗出微惡寒之陽邪未罷裏有心下滿口不欲食大便鞕之陽結已形但手足冷衇沉細則陽邪所結殊微也故曰此為陽微結必有表復有裏也然衇沉細似乎裏隂盛而頭汗出則為表陽鬱也假令純隂結則不得復有頭汗出之外證始合悉入在裏之純隂結矣夫既非悉入在裏之純隂結此必為半在裏半在表之陽微結也故衇雖沉細不得為少隂病所以然者三隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯者和其不通身汗出微惡寒也設不了了者必大便之鞕未除自宜利其大便使得屎而解也
　　〈集註〉喻昌曰陽微結者陽邪微結未盡散也舊註作陽氣衰微故邪氣結聚大差果爾則頭汗出為亡陽之證非半表半裏之證矣果爾則隂結又是隂氣衰微矣玩本文假令純隂結及陽邪若不微結是純隂邪內結則不得復有外證等語其義甚眀程知曰此言少陽病有似少隂者當細辨其衇證也
　　程應旄曰凡衇細衇沉皆隂衇也今與陽證同見則為陽熱鬱結之診無闗少隂也可見陽氣一經鬱結不但陽證似隂並陽衇亦似隂矣
　　沈明宗曰得屎而解當用大柴胡之法也
　　呉人駒曰此證嘗見有誤作隂寒而施溫熱以致大逆者蓋因其惡寒手足冷衇細而沉不究其證之始末由來也
　　周揚俊曰此條惡寒肢冷不欲食衇細或沉有似乎隂最難辨晰仲景特出陽微結三字昭示千古以頭汗出為陽隂不得有汗也至五六日頭痛發熱證原屬陽也故縱見少隂之衇不得為少隂之病然獨未見少陽一證何遽得為少陽病耶此仲景所以又明言半在表半在裏也爾時裏證既多不得純以表藥汗之外證似隂不得復以裏藥溫之故取小柴胡提出其邪於表裏之半而大便鞕不了了者則當下之得屎無疑也仲景恐人未眀自為詳辨然後知手足冷微惡寒者正因陽邪鬱結不外通於肢體故獨頭汗出也
　　傷寒陽衇濇隂衇法當腹中急痛者先與小建中湯不差者與小柴胡湯主之
　　〈註〉傷寒衇得浮濇榮衞不足也衇得沉木入土中也榮衞不足則表虛木入土中則裏急惟表虛裏急腹中急痛所以先用小建中湯以其能補榮衞兼緩中急則痛可差也或不差必邪尚滯於表知濇為榮衞不通為少陽本衇故與小柴胡湯按法施治也成無己去黃芩加芍藥疏外調中其說亦是
　　〈集註〉汪琥曰衇不除痛猶未止者為不差此為少陽經有留邪也
　　傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之
　　〈註〉傷寒未解欲嘔吐者胸中有熱邪上逆也腹中痛者胃中有寒邪內攻也此熱邪在胸寒邪在胃隂陽之氣不和失其升降之常故用黃連湯寒溫互用甘苦並施以調理隂陽而和解之也然此屬外因上下寒熱之邪故有如是之證若內因雜病嘔吐而腹痛者多因宿食由此推之外因內因證同而情異概可知矣
　　〈集註〉程知曰隂邪在腹則陽不得入而和隂為腹痛陽邪在上則隂不得入而和陽為欲嘔逆
　　汪琥曰尚論篇皆以風寒二邪分隂陽寒熱殊不知風之初來未必非寒寒之既入亦能化熱不可拘也
　　鄭重光曰此熱邪中於上焦寒邪中於下焦隂陽不相入失其上下升降之常也
　　黃連湯方
　　黃連〈三兩〉　　　甘草〈三兩炙〉
　　乾薑〈三兩〉　　　人參〈二兩〉
　　桂枝〈三兩〉　　　半夏〈半升洗〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓溫服晝三夜二
　　〈方解〉傷寒邪氣入裏因人蔵氣素有之寒熱而化病如陽明病鞕滿不大便而嘔舌上白胎者以小柴胡湯及太陽病下之裏虛懊憹舌上如胎者以梔子豉湯之類是隨胸中有寒丹田有熱化者也此則隨胃中有寒胸中有熱而化腹中痛欲嘔吐故以是方主之君黃連以清胃中之熱臣乾薑以溫胃中之寒半夏降逆佐黃連嘔吐可止人參補中佐乾薑腹痛可除桂枝所以安外大棗所以培中也然此湯寒溫不一甘苦並投故必加甘草恊和諸藥此為隂陽相格寒熱並施之治法也
　　太陽病十日以去衇浮細而嗜臥者外已解也設胸滿脇痛者與小柴胡湯衇但浮者與麻黃湯
　　〈註〉太陽病十日以上無他證衇浮細而嗜臥者外邪已解不須藥也設有胸滿脇痛等證則知少陽之外邪未解故與小柴胡湯和之若衇但浮不細而有頭痛發熱惡寒無汗等證則仍是太陽之外邪未解當與麻黃湯汗之
　　〈按〉論中衇浮細太陽少陽衇也衇細少陽衇也衇沉細少隂衇也衇浮細身熱嗜臥者陽也衇沉細身無熱嗜臥者隂也衇緩細身和嗜臥者已解也是皆不可不察也
　　〈集註〉王肯堂曰此條當是太陽少陽合病胸滿雖同而衇浮細嗜臥則為表邪已解脇痛為少陽有邪故與小柴胡湯若衇但浮者又當先治太陽也故與麻黃湯此是設為變通之言非為服柴胡而衇浮也
　　傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐而下利者大柴胡湯主之
　　〈按〉下利之下字當是不字若是下字豈有上吐下利而以大柴胡湯下之之理乎
　　〈註〉傷寒發熱汗出不解表尚未已也心中痞鞕大便不利裏病又急矣嘔吐少陽陽明兼有之證也少陽陽明兩急心中熱結成痞故以大柴胡湯外解少陽發熱未盡之表內攻陽明成實痞鞕之裏也
　　〈按〉太陽病發熱汗出不解心下痞鞕下利不嘔吐者此表裏俱虛桂枝人參湯證也若嘔吐不利者此表裏俱實大柴胡湯證也彼則衇微弱此則衇必有力也
　　太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈
　　〈註〉太陽病傳過三陽之經十餘日醫不隨經施治反二三下之未致變逆後四五日惟見少陽寒熱往來之柴胡證仍在者宜先與小柴胡湯解表和裏如或不愈其嘔不止心下滿急鬱鬱微煩此為少陽表裏均未解也與大柴胡湯下之攻裏和表自可愈也
　　〈集註〉方有執曰過經與壊病同不知何逆而二三下之適所以致逆故曰反也下而又下陽明雖未傷而少陽亦未除故曰柴胡證仍在也嘔不止鬱鬱微煩乃邪擾二陽故曰未解也
　　程知曰此言過經誤下有用大小柴胡兩解法也蓋其人之邪因屢下而深入若表證未罷必先用小柴胡和其半表而後可兼攻其裏也
　　程應旄曰此條與陽明經嘔多雖有陽明證不可下之條細細酌量陽明證嘔在上而邪亦在膈之上未入府故不可下此條嘔不止心下急乃邪在膈之下已屬胃乃可下也可下不可下此等處最不容誤也
　　林瀾曰嘔不止則半表裏證猶在然心下急鬱鬱微煩必中有燥屎也非下除之不可故以大柴胡兼而行之
　　大柴胡湯方
　　柴胡〈半觔〉　　　黃芩〈三兩〉
　　半夏〈半升洗〉　　　芍藥〈三兩〉
　　枳實〈四枚炙〉　　　大黃〈二兩〉
　　生薑〈五兩切〉　　　大棗〈十二枚擘〉
　　右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服一升日三服
　　〈按〉許叔微曰大柴胡湯一方無大黃一方有大黃此方用大黃者以大黃有蕩滌藴熱之功為傷寒中要藥王叔和雲若不用大黃恐不名大柴胡湯且經文明言下之則愈若無大黃將何以下心下之急乎應從叔微為是
　　〈方解〉柴胡證在又復有裏故立少陽兩解之法以小柴胡湯加枳實芍藥者解其外以和其內也去參草者以裏不虛也少加大黃所以瀉結熱也倍生薑者因嘔不止也
　　太陽病過經十餘日心中嗢嗢欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也
　　〈按〉王肯堂曰溫溫當是嗢嗢又雲以嘔之下當有闕文
　　〈註〉太陽病過經十餘日曽經吐下不解者以極吐則虛其胸邪熱乘虛入胸故心下嗢嗢欲吐而胸中痛也極下則虛其裏邪熱乘虛入裏故大便反溏腹微滿鬱鬱微煩也詢知先時若果經極吐下則為在表之邪熱悉陷胸腹而所見者皆是裏證未和故宜與調胃承氣湯下而和之若不爾者謂不因極吐極下而有斯證則又不可與是湯也夫但欲嘔者少陽也胸中痛者太陽也微溏者太陽少陽合病之利也並無心中嗢嗢鬱鬱腹滿煩熱等證固不可與承氣湯矣然此亦非柴胡證故柴胡湯亦不可與也須從太陽少陽合病下利若嘔者與黃芩加半夏生薑湯可也
　　〈集註〉方有執曰胸中痛邪在膈也若曽極吐則應有心下嗢嗢欲吐之狀何也以胃口已被吐傷邪熱上摶於膈故欲吐而不得吐也腹微滿鬱鬱微煩邪在胃也若曽極下則應大便微溏何也以下則胃虛邪雖實於胃大便反不能結鞕也故曰先此時自極吐下者與調胃承氣湯言當蕩其熱以和其胃也不爾言未經極吐下也但欲嘔至末申明上文之意
　　喻昌曰太陽病過經十餘日心下嗢嗢欲吐而不吐其人胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩者此有二辨若曽經大吐大下者表邪從吐解且已入裏可用調胃承氣之法若未經極吐下但欲嘔不嘔胸中痛微溏者是痛非吐所傷溏非下所致調胃之法不可用矣
　　程知曰過經者謂病過七八日至十三日經氣已週猶不解也豈惟十三日且有二十餘日者矣蓋過經不解病必皆在陽經留連若在隂經則又豈能若是之持久耶久持且不能安望其生乎程應旄曰大便溏則氣得下洩腹不應滿煩不應鬱鬱今仍腹微滿鬱鬱微煩必胃有阻留而下後仍不快暢也病屬陽明證反無陽明而祗有少陽其中必有所誤故直窮其所以致證之由而後可從證上認病
　　傷寒十三日不解胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡證下之而不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之
　　〈註〉凡傷寒過經不解熱邪轉屬胃府者多皆當下之今傷寒十三日不解過經胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本大柴胡證也下之而不通利今反利者詢知為醫以丸藥迅下之非其治也迅下則水雖去而燥者仍存恐醫以下後之利為虛故復指曰潮熱者實也是可再下者也但胸脇之邪未已故先宜小柴胡湯以解少陽之外復以小柴胡湯加芒消以下少陽之裏不用大黃而加芒消者因裏不急且經迅下惟欲其耎堅潤燥耳是又下中兼和之意也
　　〈集註〉內臺方議曰潮熱者實也何不用大柴胡大小承氣下之卻用芒消何也蓋潮熱雖屬實然已先用丸藥傷動蔵府若再用大黃下之則脾氣傷而成壊證矣祗用芒消潤燥以取利也
　　方有執曰十三日過經也不解壞證也非其治也以上乃原其壞由於醫之誤以下至末救誤之治也
　　柴胡加芒消湯方
　　於小柴胡湯方內加芒消六兩餘依前法服不解更服
　　傷寒十三日不解過經讝語者以有熱也當以湯下之若小便利者大便當鞕而反下利衇調和者知醫以丸藥下之非其治也若自下利者衇當微厥今反和者此為內實也調胃承氣湯主之
　　〈註〉此承上條互發其義以詳其治也傷寒十三日不解過經讝語者以有熱也當以湯藥下其熱但上條潮熱之熱熱在表裏當大便不鞕此條讝語之熱熱歸胃府法當大便鞕若小便利者大便當鞕今大便不鞕而反下利衇調和者知為醫以丸藥下之之利非其治也如未經丸藥下之自下利者則為內虛內虛之利衇當微弱而厥今反和而不微厥此為內實有熱非內虛有寒也雖下利乃熱利也仍當下其熱故以調胃承氣湯主之
　　傷寒三日三陽為盡三隂當受邪其人反能食而不嘔此為三隂不受邪也
　　〈註〉傷寒之邪一日太陽受之二日陽明受之三日少陽受之四日太隂受之五日少隂受之六日厥隂受之此傳經之次第也今傷寒三日三陽表邪為盡三隂當受邪其人當不能食而嘔今反能食而不嘔者此為裏和三隂不受邪也然此乃內經以其大概而言究不可以日數拘也
　　〈集註〉成無己曰表邪傳裏裏不和則不能食而嘔今反能食而不嘔是邪不傳隂但在陽也
　　方有執曰陽以表言隂以裏言能食不嘔裏氣和而胃氣囘隂不受邪可知矣
　　汪琥曰邪在少陽原嘔不能食今反能食而不嘔可徵裏氣之和而少陽之邪自解也裏既和而少陽之邪解則其不傳三隂斷斷可必故云三隂不受邪也
　　傷寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入隂故也〈註〉傷寒六七日邪欲入裏之時也無大熱表熱微也躁煩者裏熱盛也此為陽去入隂也陽去入隂者謂陽邪去表入裏傳於三隂也
　　〈集註〉成無己曰內熱為煩謂心中鬱煩也外熱為躁謂身外熱躁也內熱為有根之火故但煩不躁及先煩後躁者皆可治外熱為無根之火故但躁不煩及先躁後煩者皆不可治
　　方有執曰去往也言表邪去而入於裏所以外無他熱而內則煩躁也
　　婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而衇遲身涼胸脇下滿如結胸狀讝語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之
　　〈註〉婦人中風發熱惡寒表病也若經水不來熱必無由傳於血室今經水適來得之七八日後衇遲熱除身涼似乎表欲解矣若復見胸脇下滿如結胸狀讝語之證則知非表解入裏乃表邪之熱因經水適來乗虛而入於血室也法當刺期門期門為肝之穴肝為蔵血之所今邪入血室故刺期門隨其血分實熱而瀉之也
　　〈集註〉方有執曰血室為營血停留之所經血集㑹之處即衝衇所謂血海是也其衇起於氣衝並少隂之經夾臍上行至胸中而散故熱入而病作其證則如是也期門二穴在不容兩傍各去同身寸之一寸五分肝之募也肝納血故刺期門所以瀉血分之實熱也
　　汪琥曰邪傳少陽熱入血室故作讝語等證仲景恐人誤認為陽明府實證輕用三承氣以伐胃氣故特出一刺期門法以療之
　　婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之
　　〈註〉婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室血與熱摶其血必結然雖結而無胸脇滿如結胸讝語等證是為結而未實也尚有如瘧狀之寒熱發作有時乃為邪在少陽半表半裏也故用小柴胡湯以和表裏熱自解也
　　〈集註〉方有執曰前經水適來者因熱入血室血出而熱遂遺也此適斷者熱乗血來而遂入之與後血相摶俱留而不出故曰其血必結也
　　程知曰前證經水來而胸脇滿結讝語是邪實於蔵也故用刺以瀉之此證因血結而寒熱如瘧是邪發於經也故用小柴胡湯和之
　　婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈〈註〉上二條發明風邪熱入血室之證此條發明寒邪熱入血室之證婦人傷寒發熱無汗經水適來則必熱入血室故晝則明了知邪不在陽也暮則讝語如見鬼狀者是為邪在隂也無犯胃氣及上二焦者通謂三焦也蓋禁人汗吐下三法皆不可輕用當俟其經行必熱隨血去而愈也
　　〈集註〉方有執曰必自愈者言俟其經行血下則邪熱得以隨血而俱出猶之鼻衄紅汗故自愈也蓋警人勿妄攻以致變亂之意
　　林瀾曰傷寒發熱者寒已成熱也經水適來則血室空虛邪熱乗虛入於血室若晝日讝語為邪客於府與陽爭也此晝日明了暮則讝語如見鬼狀者是邪不入府而入於血室與隂爭也陽盛讝語宜下此不可下者犯胃氣也彼熱入血結寒熱者與小柴胡湯散邪發汗此雖熱入血室而不留結不可與發汗藥犯其上焦也若熱入胸脇滿如結胸者可刺期門此雖熱入血室而無滿結不可刺期門以犯其中焦也必自愈者以經行則熱隨血去血下則邪熱悉除而愈矣
　　血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相摶結於脇下正邪分爭往來寒熱休作有時黙黙不欲飲食蔵府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也〈一雲蔵府相連其病必下脇膈中痛〉小柴胡湯主之
　　〈註〉此詳申上三條婦人中風傷寒經水適來過多以致血弱氣盡腠理不密邪熱之氣乗虛入於血室邪與正相摶結於少陽之界故邪結於脇下也邪正相爭爭於陽則熱爭於隂則寒故往來寒熱也爭己必衰衰則止故休作有時也少陽病已入半裏將近厥隂故黙黙不欲飲食也少陽膽與厥隂肝相為表裏故曰蔵府相連也少陽之衇下胸中循脇表厥隂之衇抵少腹循脇裏故其痛必及於脇下也少陽之邪從胸而下脇因胸而病及於脇故曰邪髙痛下也邪從胸循脇入裏裏氣上拒故使嘔也仲景重出此條仍主之以小柴胡湯者使知法不外少陽不必另從厥隂血室中求治也
　　〈集註〉喻昌曰四條皆互文見意也一雲經水適來一雲經水適斷一雲七八日熱除而衇遲身涼一雲七八日續得寒熱發作有時一雲胸脇下滿一雲邪氣因入與正氣相摶結於脇下一雲如結胸狀一雲邪髙痛下一雲讝語一雲晝日明了暮則讝語如見鬼狀一雲如瘧狀一雲往來寒熱休作有時一雲刺期門一雲用小柴胡湯一雲毋犯胃氣及上二焦皆互文以明大意而自為註腳也學者試因此而細繹全書思過半矣如結胸狀四字仲景尚恐形容不盡重以蔵府相連邪髙痛下之語暢發病情蓋血室者衝衇也下居腹內厥隂肝之所主也而少陽之膽與肝相連府邪在上蔵邪在下胃口逼處二邪之界所以黙黙不欲飲食而但喜嘔耳期門者肝之募也隨其實而瀉之瀉肝之實也又刺期門之註腳也小柴胡湯治少陽之正法也毋犯胃氣及上二焦則舍期門小柴胡湯更無他法矣
　　嘔而發熱者小柴胡湯主之〈衍文已見太陽中篇半夏瀉心湯條上〉少陽病欲解時從寅至辰上
　　〈註〉寅卯辰木旺之時也經雲陽中之少陽通於春氣故少陽之病每乗氣旺之時而解經氣之復理固然也
　　〈集註〉魏荔彤曰病在少陽乗其正旺如法治之何病不已
　　音切
　　少〈去聲〉濇〈音色〉嗢〈乙骨切〉腠〈音湊〉



　　御纂醫宗金鑑卷五



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷六
　　訂正仲景全書傷寒論註太隂全篇目錄
　　理中丸
　　乾薑黃連黃芩人參湯
　　厚朴生薑半夏甘草人參湯
　　桂枝加芍藥湯
　　桂枝加大黃湯







　　御纂醫宗金鑑卷六目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷六
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨太隂病衇證並治全篇
　　六氣之邪感人雖同人受之而生病各異者何也蓋以人之形有厚薄氣有盛衰蔵有寒熱所受之邪每從其人之蔵氣而化故生病各異也是以或從虛化或從實化或從寒化或從熱化譬諸水火水盛則火滅火盛則水耗物盛從化理固然也誠知乎此又何疑乎陽邪傳隂變寒化熱而遂以為竒耶自後漢迄今千載以來皆謂三隂寒邪不傳且以傷寒傳經隂邪謂為直中抑知直中乃中寒之證非傳經之邪耶是皆未曾熟讀仲景之書故有此誤耳如論中下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯此三陽陽邪傳入太隂邪從隂化之寒證也如少隂病下利白通湯主之此太隂寒邪傳少隂之寒證也如下利清糓裏寒外熱汗出而厥者通衇四逆湯主之此少隂寒邪傳厥隂之寒證也皆歴歴可據豈得謂傷寒隂不相傳無陽從隂化之理乎夫太隂濕土純隂之蔵也故病一入太隂則邪從隂化者多從陽化者少從隂化者如論中腹滿吐食自利不渴手足自溫時腹自痛宜服理中四逆輩者是也從陽化者如論中發汗後不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯腹滿大實痛者宜桂枝加大黃湯主之者是也蓋脾與胃同處腹中故腹滿腹痛兩皆有之然腹滿為太隂主病心下滿為陽明主病其陽明亦有腹滿者以陽明腹滿與熱同化故必有潮熱自汗不大便之證而不似太隂與濕同化有發黃暴煩下利穢腐之證也誠能更於腹之時痛大實痛腹滿痛處詳審虛實斟酌溫下則了無餘義矣故以此括之自知太隂之要法也
　　太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結鞕
　　〈按〉呉人駒曰自利益甚四字當在必胸下結鞕句之下其說甚是若在吐食不下句之下則是已吐食不下而自利益甚矣仲景復曰若下之無所謂也
　　〈註〉太隂脾經也其衇布胃中絡於嗌寒邪傳於太隂故腹滿時腹自痛寒邪循衇犯胃故吐食不下此太隂裏虛邪從寒化之證也當以理中四逆輩溫之若腹滿嗌乾不大便大實痛始為太隂裏實邪從熱化之證當以桂枝加大黃湯下之矣若以太隂虛寒之滿痛而誤認為太隂實熱之滿痛而下之則寒虛相摶必變為蔵結痞鞕及自利益甚矣此太隂病全篇之提綱後凡稱太隂病者皆指此證而言也
　　〈集註〉程應旄曰陽邪亦有腹滿得吐則滿去而食可下者今腹滿而吐食不下則滿為寒脹吐為寒格也陽邪亦有下利腹痛得利則痛隨利減者今下利而時腹自痛則利為寒利痛為寒痛也曰胸下隂邪結於胸下之隂分異於陽邪結胸之在胸且按之而痛也曰結鞕無陽以化氣則為堅隂異於痞之濡而耎也彼皆陽從上陷而阻留此則隂從下逆而不歸寒熱大別也
　　呉人駒曰自利有時而腹自痛非若積蓄而常痛者若以諸痛為實從而下之其滿益甚必令胸下皆為結鞕而自利益甚矣
　　傷寒四五日腹中痛若轉氣下趨少腹者此欲自利也〈註〉傷寒四五日邪入太隂之時也腹中痛若不轉氣下趨者屬陽眀也今腹中痛轉氣下趨少腹者乃太隂欲作自利之候也此仲景示人不可以諸痛為實而妄議下之意也
　　〈集註〉方有執曰腹中痛轉氣下趨者裏虛不能守而寒邪下迫也
　　張璐曰腹痛亦有屬火者其痛必自下而上攻若痛自上而下趨者定屬寒痛無疑
　　魏荔彤曰此重在預防下利而非辨寒熱也玩若字欲字可見其辨寒邪者自有別法
　　自利不渴者屬太隂以其蔵有寒故也當溫之宜服四逆輩
　　〈註〉凡自利而渴者裏有熱屬陽也若自利不渴則為裏有寒屬隂也今自利不渴知為太隂本蔵有寒也故當溫之四逆輩者指四逆理中附子等湯而言也
　　〈集註〉程知曰言太隂自利為寒宜溫者也少隂屬腎水熱入而耗其水故自利而渴太隂屬脾土寒入而從其濕則不渴而利故太隂自利當溫也
　　程應旄曰三隂同屬蔵寒少隂厥隂有渴證太隂獨無渴證者以其寒在中焦總與龍雷之火無渉少隂中有龍火底寒甚則龍升故自利而渴厥隂中有雷火故有消渴太陽一照雷雨收聲故發熱則利止見厥而復利也
　　魏荔彤曰自利二字乃未經誤下誤汗誤吐而成者故知其蔵本有寒也
　　理中丸方
　　人參　　　　　白朮
　　甘草〈炙〉　　　　亁薑〈各三兩〉
　　右四味𢷬篩蜜和為丸如雞子黃許大以沸湯數合和一丸研碎溫服之日三四夜二服腹中未熱益至三四丸然不及湯湯法以四物依兩數切用水八升煑取三升去滓溫服一升日三服
　　加減法
　　若臍上築者腎氣動也去術加桂枝四兩
　　吐多者去術加生薑三兩
　　下多者還用術悸者加茯苓二兩
　　渴欲得水者加術足前成四兩半
　　腹中痛者加人參足前成四兩半
　　寒者加亁薑足前成四兩半
　　腹滿者去術加附子一枚服湯後如食頃飲熱粥一升許微自溫勿發揭衣被
　　〈集解〉程應旄曰陽之動始於溫溫氣得而糓精運糓氣升而中氣贍故名曰理中實以爕理之功予中焦之陽也蓋謂陽虛即中氣失守膻中無發宣之用六府無灑陳之功猶如釜薪失焰故下至清糓上失滋味五蔵凌奪諸證所由來也參術炙草所以守中州亁薑辛以溫中必假之以燃釜薪而騰陽氣是以糓入於隂長氣於陽上輸華蓋下攝州都五蔵六府皆受氣矣此理中之㫖也若水寒互勝即當脾腎雙溫加之以附子則命門益而土母溫矣白朮補脾得人參則壅氣故臍下動氣吐多腹滿皆去術也加桂以伐腎邪加生薑以止嘔也加附子以消隂也下多者濕勝也還用術燥濕也渴欲飲水飲渴也加術使飲化津生也心下悸停水也加茯苓導水也腹中痛倍人參虛痛也寒者加亁薑寒甚也
　　傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐亁薑黃連黃芩人參湯主之
　　〈按〉經論中並無寒下之病亦無寒下之文玩本條下文寒格更逆吐下可知寒下之下字當是格字文義始相屬註家皆釋胃寒下利不但文義不屬且與芩連之藥不合
　　〈註〉經曰格則吐逆格者吐逆之病名也朝食暮吐脾寒格也食入即吐胃熱格也本自寒格謂其人本自有朝食暮吐寒格之病也今病傷寒醫見可吐可下之證遂執成法復行吐下是寒格更逆於吐下也當以理中湯溫其太隂加丁香降其寒逆可也若食入口即吐則非寒格乃熱格也當用亁薑人參安胃黃連黃芩降胃火也
　　亁薑黃連黃芩人參湯方
　　亁薑　　　　黃連
　　黃芩　　　　　人參〈各三兩〉
　　右四味以水六升煑取二升去滓分溫再服
　　傷寒醫下之續得下利清糓不止身疼痛者急當救裏後身疼痛清便自調者急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯
　　〈註〉傷寒醫不分表裏寒熱虛實而誤下之續得下利清糓不止者寒其裏也雖有通身疼痛之表未除但下利清糓不止裏寒已盛法當急救其裏俟便利自調仍身疼痛不止再救其表可也救裏宜四逆湯溫中勝寒救表宜桂枝湯調榮和衞也
　　〈集註〉王三陽曰此證當照顧協熱利須審其利之色何如與勢之緩急不可輕投四逆桂枝也
　　喻昌曰攻裏必須先表後裏始無倒行逆施之患惟在裏之隂寒極盛不得不急救其裏俟裏證稍定仍救其表蓋謂救裏後再行救表也
　　下利清糓不可攻表汗出必脹滿
　　〈註〉此詳上條不先救裏而發其表以眀太隂少隂同病之證也下利清糓太隂寒邪已傳少隂即有身痛不可攻表若誤攻其表即使汗出太陽表解而太隂寒凝必脹滿矣
　　下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯
　　〈註〉此承上條互發其證以眀先裏後表之治也下利腹脹滿者裏寒邪也身體疼痛者表寒邪也凡表裏寒邪之證同見總以溫裏為急故當先溫其裏後攻其表溫裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯
　　〈集註〉方有執曰裏虛表實惟其虛也故必先之惟其實也故可後焉
　　發汗後腹脹滿者厚朴生薑半夏甘草人參湯主之〈註〉發汗後表已解而腹滿者太隂裏虛之脹滿也故以厚朴生薑甘草半夏人參湯主之消脹散滿補中降逆也
　　〈集註〉成無己曰吐後脹滿與下後脹滿皆為實者言邪氣乗虛入裏而為實也發汗後則外已解腹脹滿知非裏實由太隂不足脾氣不通故壅而為滿也與此湯和脾胃而降逆氣宜矣
　　汪琥曰此條乃汗後氣虛腹脹滿其人雖作脹滿而內無實形所以用人參炙甘草等甘溫補藥無疑也
　　張錫駒曰此言發汗而傷其脾氣也脾主腹故腹滿為太隂主病發汗後而腹脹滿則知其人脾氣素虛今脾氣愈虛則不能轉輸濁氣不降清氣不升而脹滿作矣
　　厚朴生薑半夏甘草人參湯方
　　厚朴〈半觔炙去皮〉　　生薑〈半觔切〉
　　半夏〈半升洗〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　人參〈一兩〉
　　右五味以水一斗煑取三升去滓溫服一升日三服
　　發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯腹滿不減減不足言當下之宜大承氣湯
　　〈註〉此詳申上條互發其義以別其治也發汗後表已解腹滿不痛者乃腹滿時減減復如故之虛滿也當溫之厚朴生薑半夏甘草人參湯證也今發汗後表不解腹滿大痛者乃腹滿不減減不足言之實滿也當下之宜大承氣湯蓋以裏急先攻裏後和表也
　　〈集註〉喻昌曰減不足言四字形容腹滿如繪見滿至十分即減去一二分不足殺其勢也此所以縱有外邪未解而當下無疑耳
　　程應旄曰下之而腹滿如故即減去一二分算不得減下之不妨再下必當以減盡為度也
　　劉宏璧曰太隂無可下之法也設在經則各經已無可下之理在蔵則太隂尤無受下之處桂枝加大黃湯安能無疑乎不知脾與胃相表裏也太陽誤下太隂受邪適胃有宿食則脾因胃之實而實亦即因太陽之邪而痛矣既大滿大痛已成胃實又非此湯之所能治故宜大承氣湯也
　　太隂病衇浮者可發汗宜桂枝湯
　　〈註〉太隂經病衇當浮緩太隂蔵病衇當沉緩今邪至太隂衇浮不緩者知太陽表邪猶未全罷也故即有吐利不食腹滿時痛一二證其衇不沉而浮便可以桂枝發汗先解其外俟外解已再調其內可也於此又可知論中身痛腹滿下利急先救裏者衇必不浮矣
　　〈集註〉王肯堂曰病在太陽衇浮無汗宜麻黃湯此衇浮當亦無汗而不言者謂隂不得有汗不必言也不用麻黃湯而用桂枝湯蓋以三隂兼表病者俱不當大發汗也須識無汗亦有用桂枝者
　　程知曰此言太隂宜散者也太隂病謂有腹痛下利證也太陽衇尺寸俱浮今衇浮則邪還於表可知矣故宜用桂枝解散不用麻黃者隂病不得大發其汗也桂枝湯有和裏之意焉
　　程應旄曰此太隂中之太陽也雖有裏病仍從太陽表治方不引邪入蔵
　　本太陽病醫反下之因而腹滿時痛者屬太隂也桂枝加芍藥湯主之大實痛者桂枝加大黃湯主之
　　〈註〉本太陽中風病醫不以桂枝湯發之而反下之因而邪陷入裏餘無他證惟腹滿時痛者此屬太隂裏虛痛也故宜桂枝加芍藥湯以外解太陽之表而內調太隂之裏虛也若大滿實痛則屬太隂熱化胃實痛也故宜桂枝加大黃湯以外解太陽之表而內攻太隂之裏實也
　　〈集註〉趙嗣真曰太隂腹滿證有三有次第傳經之邪有直入中寒之邪有下後內陷之邪不可不辨喻昌曰太陽病之誤下其變皆在胸脇以上此之誤下而腹滿時痛無胸脇等證則其邪已入隂位所以屬在太隂也仍用桂枝解肌之法以升發太陽之邪倍芍藥者以調太隂之氣本方不増一藥斯為神耳大實大滿宜從急下然陽分之邪初陷太隂未可峻攻但於桂枝湯中少加大黃七表三裏以分殺其邪與大柴胡湯同其義也
　　程應旄曰誤下太陽而成腹滿時痛太隂之證見矣然表邪內陷留滯於太隂非蔵寒病也仍用桂枝湯升發陽邪但倍芍藥以調和之倘大實而痛於證似可急下然隂實而非陽實仍從桂枝例升發陽邪但加大黃以破結滯之物使表裏兩邪各有去路則寒隨實去不溫而自溫矣然此二證雖屬之太隂實從太陽傳來則衇必尚浮可知
　　桂枝加芍藥湯方
　　於桂枝湯方內更加芍藥三兩隨前共六兩餘依桂枝湯法
　　桂枝加大黃湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　大黃〈二兩〉
　　芍藥〈六兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　生薑〈三兩切〉　　　大棗〈十二枚擘〉
　　右六味以水七升煑取三升去滓溫服一升日三服
　　〈集解〉柯琴曰腹滿為太隂陽明俱有之證然位同而職異太隂主出太隂病則腐穢氣凝不利故滿而時痛陽明主內陽明病則腐穢燥結不行故大實而痛是知大實痛是陽明病而非太隂病矣仲景因表證未解陽邪已陷入太隂故倍芍藥以益脾調中而除腹滿之時痛此用隂和陽法也若表邪未解而陽邪陷入陽明則加大黃以潤胃通結而除其大實之痛此雙解表裏法也凡妄下必傷胃之氣液胃氣虛則陽邪襲隂故轉屬太隂胃液涸則兩陽相摶故轉屬陽明屬太隂則腹滿時痛而不實隂道虛也屬陽明則腹滿大實而痛陽道實也滿而時痛是下利之兆大實而痛是燥屎之徵故倍加芍藥小變建中之劑少加大黃微示調胃之方也
　　太隂為病衇弱其人續自便利設當行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也
　　〈註〉太隂為病必腹滿而痛治之之法當以衇消息之若其人衇弱則其中不實雖不轉氣下趨少腹然必續自便利設當行大黃芍藥者宜減之以胃氣弱難堪峻攻其便易動故也由此推之可知大便鞕者不論在隂在陽凡衇弱皆不可輕下也
　　〈集註〉程知曰此言太隂衇弱恐續自利雖有腹痛不宜用攻與建中湯相發明也
　　喻昌曰此叚叮嚀與陽明篇中互相發明陽明曰不轉失氣曰先鞕後溏曰未定成鞕皆是恐傷太隂脾氣此太隂證而衇弱恐續自利雖有腹痛減用大黃芍藥又是恐傷陽明胃氣也
　　汪琥曰或問大黃能傷胃氣故宜減芍藥能調脾隂何以亦減之答曰衇弱則氣餒不充仲景以溫甘之藥能生氣芍藥之味酸寒雖不若大黃之峻要非氣弱者所宜多用故亦減之
　　傷寒衇浮而緩手足自溫者繫在太隂太隂當發身黃若小便自利者不能發黃至七八日雖暴煩下利日十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也
　　〈註〉傷寒衇浮而緩手足熱者為繫在太陽今手足溫故知繫在太隂也太隂屬濕濕與熱瘀當發身黃小便自利者則濕不畜熱不瘀故不能發黃也若至七八日大便鞕則為轉屬陽明今既不鞕雖暴煩下利日十餘行必當自止何也以衇浮緩手足溫知太隂脾家素實邪不自容腐穢當去故也
　　〈集註〉程知曰言自利之證衇浮緩手足溫則為脾實也太隂衇本緩故浮緩雖類太陽中風而手足自溫則不似太陽之發熱更不似少隂厥隂之厥逆所以為繋在太隂也太隂濕熱相蒸勢必發黃然小便利則濕下泄而不發黃矣此雖暴煩頻利有似少隂之證然其利當自止所以然者以衇浮緩手足溫知其人脾氣實而非虛寒之比其濕熱所積之腐穢自當逐之而下也若不辨晰而以四逆法治之則誤矣
　　程應旄曰太隂得浮緩手足溫之衇證則胃陽用事自無蔵寒之痛隂鬱或有之小便不利必發黃雖發黃不為隂黃若小便自利者不能發黃隂欲鬱而陽必驅至七八日雖暴煩下利日十餘行必自止所以然者衇不沉且弱而浮緩手足不涼而自溫隂得陽以周䕶則不寒不寒則不虛是為脾家實也經曰陽道實隂道虛隂行陽道豈肯容邪久住此則腐穢當去故耳
　　汪琥曰下利煩燥者死此為先利而後煩是正氣脫而邪氣擾也茲則先煩後利是脾家之正氣實故不受邪而與之爭因暴發煩熱也
　　太隂中風四肢煩痛陽微隂濇而長者為欲愈
　　〈註〉太隂中風者謂此太隂病是從太陽中風傳來者故有四肢煩疼之證也隂陽以浮沉言夫以浮微沉濇之太隂衇而兼見陽明之長衇則為隂病陽衇蔵邪傳府故為欲愈也
　　〈集註〉程知曰傷寒隂邪也故自利宜用四逆傷風陽邪也故煩痛見於四肢凡太隂病衇浮者多是太隂中風
　　喻昌曰微濇之中更察其衇之長而不短知元氣未漓其病當自愈也
　　太隂病欲解時從亥至丑上
　　〈註〉邪之解也必於所旺之時亥子丑乃太隂所旺之時也當此旺時故邪不能勝而自解矣
　　音切
　　趨〈七句切〉揭〈音訐〉腐〈音府〉穢〈於廢切〉












　　御纂醫宗金鑑卷六
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷七
　　訂正仲景全書傷寒論註少隂全篇目錄
　　麻黃附子細辛湯
　　麻黃附子甘草湯
　　附子湯
　　四逆湯
　　白通湯
　　白通加豬膽汁湯
　　真武湯
　　通衇四逆湯
　　吳茱萸湯
　　四逆散
　　黃連阿膠湯
　　豬膚湯
　　甘草湯
　　桔梗湯
　　半夏散及湯
　　苦酒湯
　　桃花湯











　　御纂醫宗金鑑卷七目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷七
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨少隂病衇證並治全篇
　　少隂腎經水火之藏邪傷其經隨人虛實或從水化以為寒或從火化以為熱水化為隂寒之邪是其本也火化為陽熱之邪是其標也隂邪其衇沉細而微陽邪其衇沉細而數至其見證亦各有別隂邪但欲寐身無熱陽邪雖欲寐則多心煩隂邪背惡寒口中和陽邪背惡寒則口中燥隂邪咽痛不腫陽邪咽痛則腫隂邪腹痛下利清穀陽邪腹痛下利清水或便膿血也隂邪外熱面色赤裏寒大便利小便白陽邪外寒手足厥裏熱大便秘小便赤此少隂標本寒熱之衇證也凢從本之治均宜溫寒回陽從標之治均宜攻熱救隂回陽救隂其機甚微總在臨證詳究辨別標本寒熱以急施其治庶克有濟稍緩則不及矣
　　少隂之為病衇微細但欲寐也
　　〈註〉少隂腎經隂盛之藏也少隂受邪則陽氣微故衇微細也衛氣行陽則寤行隂則寐少隂受邪則隂盛而行隂者多故但欲寐也此少隂病之提綱後凢稱少隂病者皆指此衇證而言也
　　〈集註〉方有執曰少隂腎經也居於極下其衇起於小趾之下靈樞曰是主所生病者嗜臥但欲寐蓋人肖天地天地之氣行於陽則闢而曉行於隂則闔而夜故人之氣行於陽則動而寤行於隂則靜而寐凢病人但欲寐者邪客於隂故也
　　張璐曰此言少隂之總衇總證也蓋少隂屬水主靜即使熱邪傳至其經在先之衇雖浮大此時亦必變為沉細在先之證雖煩熱不寧此時亦必變為昬沉嗜臥但須辨出衇細沉數口中燥為熱證衇沉微細口中和為寒證以此明辨萬無差誤矣程應旄曰凢隂衇皆沉異乎太陽之浮不必言矣陽明衇大微者大之反少陽衇細者之反沈兼微細隂證定矣
　　少隂病始得之反發熱衇沉者麻黃附子細辛湯主之〈註〉少隂病謂但欲寐也衇沉者謂衇不微細而沉也今始得之當不發熱而反發熱者是為少隂之裏寒兼有太陽之表熱也故宜麻黃附子細辛湯溫中發汗顧及其陽則兩感之寒邪均得而解之矣
　　〈集註〉方有執曰發熱邪在表也衇沉少隂位北而居裏也以其居裏邪在表而發熱故曰反也以邪在表不在裏故用麻黃以發之以其本隂而標寒故用附子以溫之細辛辛溫通於少隂用之以佐主治者以其專經而為向𨗳也
　　程知曰三隂表法與三陽不同三隂必以溫經之藥為表而少隂尤為𦂳關故用散邪溫經之劑俾外邪之深入者可出而內陽亦不因之外越也程應旄曰一起病便發熱兼以隂經無汗世有計日按證者類能用麻黃而忌在附子不知衇沉者由其人腎經素寒裏陽不能協應故沈而不能浮也沉屬少隂不可發汗而始得病時即發熱則兼太陽又不得不發汗須以附子溫經助陽托住其裏使陽不至隨汗而越其麻黃始可合細辛用耳林瀾曰傳邪與隂寒皆有沈衇沉但可為病之在裏而未可專以沉為寒也夫少隂證中微細而沈與細數而沉其為寒熱之殊蓋大有別矣
　　麻黃附子細辛湯方
　　麻黃〈二兩去節〉　　　細辛〈二兩〉
　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　右三味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服
　　少隂病得之二三日麻黃附子甘草湯微發汗以二三日無裏證故微發汗也
　　〈註〉此詳上條少隂病得之二三日仍衇沉發熱不解者宜麻黃附子甘草湯微發其汗也蓋謂二三日不見吐利裏寒之證知邪已衰然熱仍在外尚當汗之但不可過耳故不用細辛而用甘草蓋於溫散之中有和意也此二證皆未曰無汗非仲景略之也以隂不得有汗不須言也
　　〈集註〉張璐曰少隂無發汗之法汗之必至亡陽惟此一證其外有太陽發熱無汗其內不吐利躁煩嘔渇乃可溫經散寒取其微似之汗也
　　程應旄曰既雲微發汗矣仍用以字故字推原之足見鄭重之意按此二條與太陽篇發熱頭痛衇沉用四逆者同一證彼以不差則期過三日可知病已入裏雖尚冒太陽頭痛直以少隂法律之此少隂病在初得二三日雖無頭痛證不容竟作少隂治之故仍兼太陽之法以律之一出一入不啻爰書假令前條得之二三日後二條過二三日不差則四逆之與麻黃易地皆然矣
　　汪琥曰上條反發熱衇沉此亦反發熱衇沈但上言始得之為急此言得之二三日為緩病勢稍緩治法亦緩
　　麻黃附子甘草湯方
　　麻黃〈二兩去節〉　　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右三味以水七升先煮麻黃一兩沸去上沬內諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服
　　〈集解〉柯琴曰彼太陽病而衇反沉便用四逆以急救其裏是裏寒隂盛也此少隂衇而表反熱便於表劑中加附子以預固其陽是表熱陽衰也夫以發熱無汗太陽之表衇沉但欲寐少隂之裏設用麻黃開腠理細辛散浮熱而無附子以固元陽則太陽之微陽外亡惟附子與麻黃並用則寒邪散而陽不亡此裏病及表衇沉而當發汗者與病在表衇浮而發汗者逕庭也若表微熱則受寒亦輕故以甘草易細辛而微發其汗甘以緩之與辛以散之者又少間矣
　　少隂病衇㣲不可發汗亡陽故也陽已虛尺衇弱濇者復不可下之
　　〈註〉少隂病衇微雖有發熱亦為少隂裏寒外熱非太陽發熱者可比故不可發汗發汗則亡陽然陽已虛津液已涸即見少隂口燥咽乾可下之證若尺衇弱濇者復不可下之又恐亡隂也
　　〈集註〉方有執曰微者陽氣不充故曰無陽無陽則化不行故汗不可發也尺以𠉀隂弱濇者隂血不足也故謂復不可下其當亟行溫補又可知矣
　　程應旄曰少隂多自利證人固無肯輕下者但拈出尺衇弱濇字則少隂之有大承氣湯證其尺衇必強而滑已伏見於此處矣
　　病人衇隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也此屬少隂法當咽痛而復吐利
　　〈註〉病人衇隂陽俱𦂳發熱無汗者太陽傷寒證也發熱汗出不止者太陽亡陽證也今衇𦂳無熱而反汗出此屬少隂然少隂證法當咽痛而復吐利也上條衇微無汗不可發汗者是以衇為主也此條有汗衇𦂳不可發汗者是以證為主也從衇從證不可不察
　　〈集註〉程知曰隂陽俱𦂳傷寒之衇也法當無汗而反汗出太陽之陽外亡也若以少隂亡陽之證而認為太陽中風之證則誤矣少隂之寒上逼則咽痛而吐下逼則下利也
　　少隂病衇𦂳至七八日自下利衇暴微手足反溫衇𦂳反去者為欲解也雖煩下利必自愈
　　〈註〉此承上條互發其義以別隂陽寒熱也少隂病衇沉微細寒邪衇也衇沉數細熱邪衇也若衇𦂳汗出是少隂寒虛證也今衇𦂳無汗乃少隂寒實證也因循至七八日之乆而自下利若寒實解則衇必𦂳去而暴微其證必手足由冷而反溫是知邪隨利去為欲解也故此時雖煩下利乃隂退陽回故知其必自愈也
　　〈集註〉方有執曰𦂳寒邪也自下利衇暴微者隂寒內瀉也故謂手足為反溫言陽回也陽回則隂退故謂𦂳反去為欲解也夫寒邪在隂而衇𦂳得自利衇暴微手足溫𦂳去為欲解者猶之邪在陽衇數而熱得汗出衇和身涼數去為欲愈之意同隂陽勝復之機也
　　程應旄曰衇於利後頓變𦂳而為微手足於利後變不溫而為溫則微非諸微亡陽之微乃𦂳去人安之微蓋以從前之寒已從下利而去故陽氣得回而欲解也雖煩下利必自愈
　　少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子湯主之
　　〈註〉背惡寒為隂陽俱有之證如陽明病無大熱口燥渇心煩背微惡寒者乃白虎加人參湯證也今少隂病但欲寐得之二三日口中不燥而和其背惡寒者乃少隂陽虛之背惡寒非陽明熱蒸之背惡寒也故當灸之更主以附子湯以助陽消隂也口燥口和誠二者之確徵矣
　　〈集註〉程知曰言初得之證口中和不渇不燥全無裏熱也內經曰背為陽背惡寒則陽虛隂盛寒深可知若風寒在表而惡寒則一身盡寒矣灸之以助陽消隂與附子湯以溫經散寒論中雲傷寒無大熱口燥渇心煩背微惡寒者白虎湯加人參主之彼是陽熱乗隂虛而內陷之惡寒與此之隂寒盛者不同陽入隂者則口燥心煩隂寒盛者則不能銷鑠津液故口中和
　　張璐曰太陽表氣大虛邪氣得入犯少隂故得之一二日尚背惡寒不發熱此隂陽兩虧較之兩感更自不同兩感表裏皆屬熱邪猶堪發表攻裏此則內外皆屬虛寒無邪熱可以攻擊惟當溫經補陽以溫補其不足更灸關元以協助之雖其證似緩於發熱衇沉而危殆尤甚焉
　　汪琥曰此條論仲景不言當灸何穴常器之雲當灸鬲兪關元穴背俞第三行郭雍雲此有錯字當是灸鬲俞關元穴也鬲俞是背俞第二行穴按鬲俞實係背俞部第二行穴然常器之所云第三行穴者當是鬲關非鬲俞也圖經雲鬲關二穴在第七椎下兩旁相去各三寸陷中正坐取之足太陽氣衇所發專治背惡寒脊強俯仰難可灸五壯蓋少隂中寒必由太陽而入故宜灸其穴又關元一穴在腹部中行臍下三寸足三隂任衇之㑹可灸百壯常器之所謂灸鬲關者是溫其表以散外邪灸關元者是溫其裏以助其元氣也
　　少隂病身體痛手足寒骨節痛衇沈者附子湯主之〈註〉此承上條詳舉其證互發其義以出其治也身體痛表裏俱有之證也如太陽病衇浮發熱惡寒身痛手足熱骨節痛是為表寒當主麻黃湯發表以散其寒今少隂病衇沉無熱惡寒身痛手足寒骨節痛乃是裏寒故主附子湯溫裏以散寒也
　　〈集註〉方有執曰少隂腎也腎主骨寒淫則痛
　　程應旄曰身體痛手足寒骨節痛太陽傷寒同有此證也以衇沉辨之沉屬隂寒重著所致裏隂有餘表陽不足故以附子湯主之
　　附子湯方
　　附子〈二枚去皮生破八片〉　茯苓〈三兩〉
　　人參〈二兩〉　　　白朮〈四兩〉
　　芍藥〈三兩〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服
　　〈方解〉少隂為寒水之藏故寒傷之重者多入少隂所以少隂一經最多死證方中君以附子二枚者取其力之鋭且以重其任也生用者一以壯少火之陽一以散中外之寒則身痛自止惡寒自除手足自溫矣以人參為臣者所以固生氣之原令五藏六府有本十二經衇有根衇自不沉骨節可和矣更佐白朮以培土芍藥以平木茯苓以伐水水伐火自旺旺則隂翳消木平土益安安則水有制制則生化此誠萬全之術也其有畏而不敢用以致因循有誤者不誠可惜哉
　　少隂病衇沉者急溫之宜四逆湯
　　〈註〉少隂病但欲寐衇沉者若無發熱口燥之證則寒邪已入其藏不湏遲疑急溫之以四逆湯消隂助陽可也
　　〈集註〉吳人駒曰衇沈須別虛實及得病新乆若得之多日及沈而實者湏從別論
　　四逆湯方
　　甘草〈二兩炙〉　　　乾薑〈一兩半〉
　　附子〈一枚生用去皮破八片〉
　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服強人可大附子一枚乾薑三兩
　　〈方解〉方名四逆者主治少隂中外皆寒四肢厥逆也君以甘草之甘溫溫養陽氣臣以薑附之辛溫助陽勝寒甘草得薑附鼓腎陽溫中寒有水中煖土之功薑附得甘草通關節走四肢有逐隂回陽之力腎陽鼓寒隂消則陽氣外達而衇自升手足自溫矣
　　〈集解〉汪琥曰少隂病本衇微細但欲寐今輕取之微衇不見重取之細衇㡬亡伏匿而至於沈此寒邪深入於裏殆將入藏溫之不容以不急也稍遲則惡寒身踡吐利煩躁不得臥寐手足逆冷衇不至諸死證立至矣四逆湯之用可稍緩乎
　　少隂病下利白通湯主之
　　〈註〉少隂病但欲寐衇微細已屬陽為隂困矣更加以下利恐隂降極陽下脫也故君以蔥白大通其陽而上升佐以薑附急勝其隂而緩降則未脫之陽可復矣
　　〈集註〉方有執曰少隂病而加下利者不獨在經而亦在藏寒甚而隂盛也治之以乾薑附子者勝其隂則寒自散也用蔥白而曰白通者通其陽則隂自消也
　　程知曰此言下利宜通其陽也少隂病謂有衇㣲細欲寐證也少隂下利隂盛之極恐致格陽故用薑附以消隂蔥白以升陽通雲者一以溫之而令陽氣得入一以發之而令隂氣易散也
　　汪琥曰腎虛無火不能主水故下利用白通湯者溫裏以散寒也
　　白通湯方
　　蔥白〈四莖〉　　　乾薑〈一兩〉
　　附子〈一枚生去皮破八片〉
　　右三味以水三升煮取一升去滓分溫再服
　　〈集解〉汪琥曰此方與四逆湯相類獨去甘草蓋驅寒欲其速辛烈之性取其驟發直達下焦故不欲甘以緩之也而猶重在蔥白少隂之隂天之寒氣亦為隂兩隂相合而偏於下利則與陽氣隔絶不通薑附之力雖能益陽不能使真陽之氣必入於隂中惟蔥白味辛能通陽氣令隂得陽而利庶可愈矣蓋大辛大熱之藥不過藉以益人陽氣非有以通之令真陽和㑹而何以有濟也耶
　　少隂病下利衇微者與白通湯利不止厥逆無衇乾嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯衇暴出者死微續者生
　　〈註〉此承上條詳申其衇以明病進之義也少隂病下利衇微者與白通湯下利當止今利不止而轉見厥逆無衇更増乾嘔而煩者此隂寒盛極格陽欲脫之𠉀也若耑以熱藥治寒寒既甚必反格拒而不入故於前方中加人尿豬膽之隂以引陽藥入隂經曰逆者從之此之謂也無衇者言診之而欲絶也服湯後更診其衇若暴出者如燭燼焰髙故主死若其衇徐徐微續而出則是真陽漸回故可生也故上條所以纔見下利即用白通以治於未形誠善法也
　　〈集註〉程知曰此言隂盛格陽用膽汁通隂法也以白通與之宜乎陽可救今乃利不止反至厥逆無衇則隂邪愈無忌矣乾嘔而煩則陽藥在膈而不入隂矣此非藥不勝病乃無鄉𨗳之力也加人尿豬膽之隂寒則可引薑附之溫入格拒之寒而調其逆此內經從治之法也
　　程應旄曰衇暴出者死無根之陽驟迸諸外也微續者生陽氣漸交隂肯納也
　　白通加豬膽汁湯方
　　蔥白〈四莖〉　　　乾薑〈一兩〉
　　附子〈一枚生去皮破八片〉　人尿〈五合〉
　　豬膽汁〈一合〉
　　已上三味以水三升煮取一升去滓內膽汁人尿和令相得分溫再服若無膽亦可用
　　〈方解〉是方即前白通湯加人尿豬膽汁也加尿膽者從其類也下咽之後冷體既消熱性便發情且不違而致大益則二氣之格拒可調上下之隂陽可通矣
　　少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渇者屬少隂也虗故引水自救若小便色白者少隂病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也〈註〉少隂病欲吐不吐心中煩但欲寐五六日自利而渇者此屬少隂傳邪寒熱俱有之證也若是少隂熱而燥乾引水之渇小便必色赤乃少隂燥不能生津下焦有熱也今為少隂虛而引水自救之渇故小便則色白是少隂虛冷不能化液下焦有寒也於此可知少隂病形悉具而渇者有寒熱二端之別也
　　〈集註〉成無己曰欲吐不吐心煩者表邪傳裏也若腹滿痛則屬太隂此但欲寐則知屬少隂五六日邪傳少隂之時若自利不渇寒在中焦屬太隂也此自利而渇為寒在下焦屬少隂也腎虛水燥故渇欲引水自救下焦虛寒故小便色白下利而渇小便色白非裏熱可知矣
　　方有執曰此反覆申明曉人勿認煩渇均為熱證以致悞之意
　　程應旄曰煩證不盡屬少隂故指出但欲寐來渇證不盡屬少隂故指出小便白來結以下焦虗有寒教人上病治在下也蓋上虛而無隂以濟總由下虛而無陽以溫也二虛字皆由寒字得來又曰吐利而渇與豬苓湯證同其別在但欲寐且豬苓證小便必不利而色赤飲水與白頭翁證同彼曰以有熱故也小便亦必不白
　　林瀾曰欲吐不吐心煩陽虛格越於上但欲寐自利小便白裏之眞寒已深要知此渇與口燥舌乾之渇不同若兼腹滿便閉譫語諸證自當作陽邪傳裏治之既裏虛自利小便白其為虛寒明甚特曰下焦者足見隂既盛於下陽必格於上豈可以煩渇而誤攻其熱哉
　　汪琥曰以全文觀之大似熱證惟小便色白知為眞寒之證此但欲寐與熱邪不同其寐必不昬濁其呼吸必促而細曰屬少隂者以別其非陽邪之渇乃內無津液引水自救之渇試以冷水飲之必不多也細察其小便若色白者此少隂虛寒之證悉具也非熱邪可知矣
　　沈明宗曰此少隂虛寒似乎熱證之辨也世但知四肢厥逆為虗寒證詎知小便色白乃為的騐乎吳人駒曰陽明之欲吐則不得寐在少隂則但欲寐引此以為盛虛之別
　　少隂病飲食入口則吐心中溫溫欲吐復不能吐始得之手足寒衇遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也當溫之宜四逆湯
　　〈按〉溫溫當是嗢嗢嗢嗢者乃吐飲之狀也
　　〈註〉此承上條欲吐不吐詳別衇證以明其治也飲食入口即吐且心中嗢嗢欲吐復不能吐惡心不已非少隂寒虛吐也乃胸中寒實吐也故始得之衇遲者飲也遲者寒也而手足寒者乃胸中陽氣為寒飲所阻不能通於四肢也寒實在胸當因而越之故不可下也若膈上有寒飲但乾嘔有聲而無物出此為少隂寒虛之飲非胸中寒實之飲也故不可吐惟急溫之宜四逆湯或理中湯加丁香吳茱萸亦可也
　　〈集註〉程知曰此言少隂飲吐為腎邪上逆當溫不當吐也欲吐不吐隂邪上逆之證也若始得病時邪未深入其手足但寒而不厥衇但遲而不沉細則為邪實胸中寒尚在表屬於陽分當吐而不當下吐者有物嘔則無物兩者須辨若膈上有寒飲但見乾嘔而不能吐出則是隂寒上逆當溫而不當吐也曰急溫者明不溫則見厥逆無衇諸變證也程應旄曰寒在胸中法不可下而屬實邪但從吐法一吐而陽氣得通吐法便是溫法若膈上有寒飲乾嘔者虛寒從下而上阻留其飲於胸中究非胸中之病也直從四逆湯急溫其下可矣
　　少隂病衇微細沈但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不得臥寐者死
　　〈註〉此發明上條互詳衇證失於急溫致變之義也衇微細沉但欲臥少隂寒也當無汗今反汗出不煩乃少隂亡陽也且自欲吐隂寒之邪上逆正當急溫失此不治因循至五六日加之自利復煩躁不得臥寐者此少隂腎中眞陽擾亂外越欲絶之死證此時即溫之亦無及矣
　　〈集註〉方有執曰衇微沉細但欲臥少隂本病也汗出而不作煩熱無陽也欲吐經中之邪不退也自利藏病進也更復煩躁不得臥寐者陽欲絶而擾亂不寧也
　　程應旄曰今時論治者不至於惡寒踡臥四肢逆冷等證疊見則不敢溫不知證已到此溫之何及況諸證有至死不一見者則盍於本論中之要㫖一一申詳之少隂病衇必沉而微細論中首掲此蓋已示人以可溫之衇矣少隂病但欲臥論中又已示人以可溫之證矣汗出在陽經不可溫在少隂宜急溫論中又切示人以亡陽之故矣況復有不煩自欲吐隂邪上逆之證乎則眞武四逆誠不啻三年之艾矣乃不知預為綢繆延緩至五六日前欲吐今且利矣前不煩今煩且躁矣前欲臥今不得臥矣陽虛擾亂隂盛轉加焉有不死者乎
　　少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便不利或下利或嘔者眞武湯主之
　　〈註〉論中心下有水氣發熱有汗煩渇引飲小便不利者屬太陽中風五苓散證也發熱無汗乾嘔不渇小便不利者屬太陽傷寒小青龍湯證也今少隂病二三日不已至四五日腹痛下利隂寒深矣設小便利是純寒而無水乃附子湯證也今小便不利或欬或嘔此為隂寒兼有水氣之證故水寒之氣外攻於表則四肢沉重疼痛內盛於裏則腹痛自利也水氣停於上焦胸肺則欬喘而不能臥停於中焦胃府則嘔而或下利停於下焦膀胱則小便不利而或少腹滿種種諸證總不外乎隂寒之水而不用五苓者以非表熱之飲也不用小青龍者以非表寒之飲也故惟主以眞武湯溫寒以制水也
　　〈集註〉喻昌曰太陽篇中厥逆筋惕肉瞤而亡陽用眞武矣茲少隂之水濕上逆仍用眞武以鎮攝之可見太陽膀胱與少隂腎一藏一府同為寒水府邪為陽邪藉用麻桂為青龍藏邪為隂邪藉用附子為眞武
　　眞武湯方
　　茯苓〈三兩〉　　　芍藥〈三兩〉
　　生薑〈三兩切〉　　　白朮〈二兩〉
　　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三服
　　若欬者加五味子半升細辛乾薑各一兩
　　若小便利者去茯苓
　　若下利者去芍藥加乾薑二兩
　　若嘔者去附子加生薑足前成半斤
　　〈方解〉小青龍湯治表不解有水氣中外皆寒實之病也眞武湯治表已解有水氣中外皆寒虗之病也眞武者北方司水之神也以之名湯者賴以鎮水之義也夫人一身制水者脾也主水者腎也腎為胃關聚水而從其類者倘腎中無陽則脾之樞機雖運而腎之關門不𨳩水雖欲行孰為之主故水無主制泛溢妄行而有是證也用附子之辛熱壯腎之元陽而水有所主矣白朮之苦燥建立中土而水有所制矣生薑之辛散佐附子以補陽溫中有散水之意茯苓之淡滲佐白朮以健土製水之中有利水之道焉而尤妙在芍藥之酸斂加於制水主水藥中一以瀉木使子盜母虛得免妄行之患一以斂陽使歸根於隂更無飛越之虞孰謂寒隂之品無益於陽乎而昧者不知承制之理論中誤服青龍發汗亡陽用此湯者亦此義也然下利減芍藥者以其陽不外散也加乾薑者以其溫中勝寒也水寒傷肺則咳加細辛乾薑者散水寒也加五味子者收肺氣也小便利者去茯苓以其雖寒而水不能停也嘔者去附子倍生薑以其病非下焦水停於胃也所以不湏溫腎以行水祗當溫胃以散水佐生薑者功能止嘔也
　　〈集解〉程知曰白通通衇眞武皆為少隂下利而設白通四證附子皆生用惟眞武一證熟用者蓋附子生用則溫經散寒炮熟則溫中去飲白通諸湯以通陽為重眞武湯以益陽為先故用藥有輕重之殊乾薑能佐生附以溫經生薑能資熟附以散飲也張璐曰按眞武湯方本治少隂病水飲內結所以首推術附兼茯苓生薑之運脾滲水為務此人所易明也至用芍藥之微㫖非仲景不能蓋此證雖曰少隂本病而實縁水飲內蓄所以腹痛自利四肢疼重而小便反不利也若極虛極寒則小便必清白無禁矣安有反不利之理哉此證不但眞陽不足眞隂亦必素虧或隂中伏有陽邪所致若不用芍藥固護其隂豈能勝附子之雄烈乎
　　病人身大熱反欲得衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也
　　〈註〉身體為表蔵府為裏此以內外分表裏也皮膚為表骨髓為裏六府為表五藏為裏此以身體之淺深藏府之隂陽分表裏也病人已病之人也身大熱謂通身內外皆熱三陽證也反欲得近衣者乃是假熱雖在皮膚之淺而眞寒實在骨髓之深隂極似陽證也身大寒謂通身內外皆寒三隂證也反不欲近衣者乃是假寒雖在皮膚之淺而眞熱實在骨髓之深陽極似隂證也
　　〈按〉此以人之苦欲測其寒熱眞假而定隂陽之證也當與少隂厥隂病論中表熱裏寒裏熱表寒衇滑而厥惡寒不欲近衣口燥咽乾等條叅㸔
　　〈集註〉成無己曰皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言內身熱欲近衣表熱裏寒也身寒不欲近衣表寒裏熱也大抵表熱裏寒衇必沉遲裏熱表寒衇必滑數須當辨之
　　鄭重光曰皮膚者骨髓之外浮淺之分也骨髓者皮膚之內沉深之分也欲得近衣借外以禦內此眞寒也體有著而成忤不在衣之厚薄此假寒也不察人之苦欲何以測其眞寒真熱而定標本乎
　　少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆衇微欲絶身反不惡寒其人面色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止衇不出者通衇四逆湯主之
　　〈註〉少隂腎也腎象乎坎一陽陷於二隂之中二隂若盛則一陽必衰隂邪始得內侵陽因之而外越也下利清穀手足厥冷衇㣲欲絶裏隂盛極也身反不惡寒面色反赤其外反熱格陽於外也故雖有腹痛乾嘔咽痛等證亦當倣白通湯之法加蔥於四逆湯中以消其隂而復其陽可也
　　〈集註〉程應旄曰熱因寒格無論腹痛乾嘔咽痛皆下利中格陽之證即使利止而衇仍前欲絶不出亦不得謂裏寒已退輒妄治其外熱也須循四逆湯例消隂翳於下部但加蔥白宣陽氣於下焦使陽氣通而衇亦出始為眞愈
　　林瀾曰格拒格也亦曰隔陽隂陽隔離也又曰戴陽浮於上如戴也夫眞寒入裏隂氣未有不盛者然其劇不過陽愈微隂愈盛耳
　　通衇四逆湯方
　　甘草〈二兩炙〉　　　乾薑〈三兩強人可四兩〉
　　附子〈大者一枚生用去皮破八片〉
　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服其衇即出者愈
　　面色赤者加蔥九莖
　　腹中痛者去蔥加芍藥二兩
　　嘔者加生薑二兩
　　咽痛者去芍藥加桔梗一兩
　　利止衇不出者去桔梗加人參二兩
　　病皆與方相應者乃服之
　　〈方解〉論中扶陽抑隂之劑中寒陽微不能外達主以四逆中外俱寒陽氣虛甚主以附子隂盛於下格陽於上主以白通隂盛於內格陽於外主以通衇是則可知四逆運行陽氣者也附子溫補陽氣者也白通宣通上下之陽者也通衇通達內外之陽者也今衇微欲絶裏寒外熱是腎中隂盛格陽於外故主之也倍乾薑加甘草佐附子易名通衇四逆湯者以其能大壯元陽主持中外共招外熱返之於內蓋此時生氣已離亡在俄頃若以柔緩之甘草為君何能疾呼外陽故易以乾薑然必加甘草與乾薑等分者恐渙澷之餘薑附之猛不能安養元氣所謂有制之師也若面赤者加蔥以通格上之陽腹痛者加芍藥以和在裏之隂嘔逆者加生薑以止嘔咽痛者加桔梗以利咽利止衇不出氣少者俱倍人參以生元氣而復衇也
　　少隂病吐利手足不逆冷反發熱者不死衇不至者灸少隂七壯
　　〈註〉少隂吐利法當逆冷今不逆冷反發熱者是陽未衰故曰不死若衇不至雖有外熱恐是假熱須防陽脫宜急灸少隂速通其陽則衇可復也
　　〈集註〉程知曰前條通衇四逆湯是裏寒外熱手足逆冷而衇不至者也此條用灸法是裏寒外熱手足不逆冷而衇不至者也少隂動衇在足內踝
　　喻昌曰前條背惡寒之證灸後用附子湯隂寒內凝非一灸所能勝也此條手足反熱祗是隂內陽外故但灸本經引之內入不必更用溫藥也汪琥曰經雲腎之原出於太谿灸少隂七壯當灸太谿二宂在內踝後跟骨動衇陷中
　　少隂病吐利手足逆冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之〈註〉名曰少隂病主厥隂藥者以少隂厥隂多合病證同情異而治別也少隂有吐利厥隂亦有吐利少隂有厥逆厥隂亦有厥逆少隂有煩躁厥隂亦有煩躁此合病而證同者也少隂之厥有微甚厥隂之厥有寒熱少隂之煩躁則多躁厥隂之煩躁則多煩蓋少隂之病多隂盛格陽故主以四逆之薑附逐隂以囬陽也厥隂之病多隂盛鬱陽故主以吳茱萸之辛烈迅散以通陽也此情異而治別者也今吐而不吐蚘手足厥冷故以少隂病名之也蓋厥冷不過肘膝多煩而躁欲死故屬厥隂病主治也所以不用四逆湯而用吳茱萸湯也
　　〈集註〉程知曰吐利隂邪在裏上干脾胃也厥冷陽不溫於四肢也煩而躁則隂盛之極至於陽氣暴露擾亂不寧也證至此㡬瀕危矣非茱茰之辛溫無以降隂氣之上逆非人參薑棗之甘溫無以培中土而制腎邪也躁煩與煩躁亦有別躁者隂躁煩者陽煩躁煩者言自躁而煩是隂邪已外逼也煩躁者言自煩而躁是陽氣猶內爭也其輕重淺深之別學者宜詳審之
　　程應旄曰溫法原為隂寒而設故眞寒類多假熱凡隂盛格陽隂證似陽等皆少隂蠱惑人耳目處須從假處勘出眞來方不為之牽制如吐利而見厥冷是胃陽衰而腎隂併入也誰不知為寒者顧反見煩躁欲死之證以誑之是皆陽被隂拒而置身無地故有此象吳茱萸湯挾木力以益火勢則土得溫而水寒卻矣
　　呉茱萸湯方
　　吳茱萸〈一升〉　　　人參〈三兩〉
　　生薑〈一兩〉　　　　大棗〈十二枚〉
　　右四味以水七升煮取二升溫服七合日三服
　　〈集解〉羅天益曰仲景之法於少隂則重固元陽於厥隂則重固生氣厥隂肝木雖為兩隂交盡而一陽之眞氣實起其中此之生氣一虛則三隂濁氣直逼中上不惟本經諸證悉具將陽明之健運失職以致少隂之眞陽浮露而吐利厥逆煩躁欲死食穀欲嘔種種叢生矣吳茱萸得東方震氣辛苦大熱能達木鬱直入厥隂降其隂盛之濁氣用以為君人參秉中和正氣甘溫大補能接天眞挽回性命升其垂絶之生氣用以為臣佐薑棗和胃而行四末斯則震坤合徳木土不害一陽之妙用成而三隂之間無非生生之氣矣諸證有不退者乎方有執曰吐則傷陽利則損隂厥冷者隂損而逆也煩躁者陽傷而亂也茱萸辛溫散寒暖胃而止嘔人參甘溫益陽固本而補中大棗助胃益脾生薑嘔家聖藥故四物者為溫中降逆之所湏也
　　少隂病吐利躁煩四逆者死
　　〈註〉此承上條互明其義以別可治不可治也此條吐利煩躁厥逆皆與上條同一用吳茱萸湯治之一曰死不治者何也蓋以少隂煩躁多躁少煩躁者隂也厥隂煩躁多煩少躁煩者陽也厥隂手足厥冷不過肘膝微陽未絶故可治也少隂四肢逆冷不能回溫獨隂不化故曰死也
　　〈集註〉程應旄曰由吐利而躁煩隂陽離脫而擾亂可知加之四逆其陽絶矣不死何待使早知溫中寧有此乎
　　張璐曰此條與上條不殊何彼可治而此不可治耶必是已用溫中不愈轉加躁煩故主死耳
　　少隂病惡寒身踡而利手足厥冷者不治
　　〈註〉此互詳上條手足逆冷不治之義也惡寒身踡而臥雖係少隂證而不至於死若下利不止手足逆冷不回是有隂無陽即不吐利躁煩亦不可治也
　　〈集註〉喻昌曰隂盛無陽即用四逆等法回陽氣於無何有之鄉其不能回者多矣故曰不治
　　少隂病四逆惡寒而身踡衇不至不煩而躁者死〈註〉此總承上三條以明不治之死證也四逆謂四肢逆冷過肘膝而不回也表陽虛故惡寒也隂主屈故踡臥不伸也衇不至則生氣已絶若有煩無躁是尚有可回之陽今不煩而躁則是有隂無陽故曰死也
　　〈集註〉程應旄曰諸隂邪具見而衇又不至陽先絶矣不煩而躁隂無附將自盡也經曰隂氣者靜則神藏躁則消亡蓋躁則隂藏之神外亡也亡則死矣使早知復衇以通陽寧有此乎
　　少隂病下利衇微濇嘔而汗出必數更衣反少者當溫其上灸之
　　〈註〉衇微陽虛也濇血少也必數更衣者下利勤也反少者欲下而反少也即今之陽虛血少裏急後重下利病也嘔而汗出者隂盛於內上逆而作嘔也陽虛失護故汗出也當溫其上宜灸之
　　〈集註〉程應旄曰少隂病下利陽微可知乃其衇微而且澁則不但陽微而隂且竭矣陽微故隂邪逆上而嘔隂竭故汗出而勤努責一法之中既欲助陽兼欲護隂則四逆附子輩俱難用矣惟灸頂上百㑹穴以溫之既可代薑附軰之助陽而行上更可避薑附輩之辛竄而燥下故下利可止究於隂血無傷可見病在少隂不可以難用溫者遂棄夫溫也汪琥曰按此條論仲景不言當灸何宂衇經雲灸厥隂俞常器之曰灸太衝皆誤郭雍曰灸太谿雖係少隂經穴亦誤仲景曰宜溫其上方有執曰上謂頂百㑹穴是也圖經雲一名三陽五㑹在前頂後一寸五分頂中央原治小兒脫肛乆不差可灸七壯此條亦灸之者升舉其陽以調夫隂也
　　少隂病下利止而頭時時自冒者死
　　〈註〉少隂病利止若胃和能食神清氣爽是為欲愈也今利止頭時時昬冒不省是氣脫神去故下利雖止仍主死也
　　〈集註〉方有執曰頭俗謂昬暈也諸陽在頭下利止而頭者陽無依附浮越於外神氣散亂故時時自冒也死可知矣
　　張錫駒曰此條死證全在頭自冒上㸔出若利止而頭不不冒此中已和矣安能死乎
　　張璐曰人身隂陽相為依附者也隂亡於下則諸陽之上聚於頭者紛然而動所以頭時時自冒陽脫於上而主死也可見陽回利止則生隂盡利止則死矣
　　汪琥曰下利止則病當愈今者反為死𠉀非陽回而利止乃陽脫而利盡也
　　少隂病六七日息髙者死
　　〈註〉少隂病但欲寐息平氣和順也今息髙氣促逆也凡病臥而息髙氣促者多死
　　〈集註〉喻昌曰六七日字辨證最細蓋經傳少隂而息髙與二三日太陽作喘之表證逈殊也
　　程知曰腎為生氣之源息髙則眞氣散走於胸中不能復歸於氣海故主死也
　　程應旄曰夫肺主氣而腎為生氣之源蓋呼吸之門也關係人之死生者最鉅息髙者生氣已絶於下而不復納故游息僅呼於上而無所吸也死雖成於六七日之後而機自兆於六七日之前既值少隂受病何不豫為固護預為隄防致令眞陽渙散而無可復返乎凡條中首既諄諄禁汗繼即急急重溫無非見及此耳
　　魏荔彤曰七日之乆息髙氣逆者與時時自冒同一上脫也一冒而陽升不返一息髙而氣根已剷同一理而分見其證者也故仲景俱以死期之
　　少隂病衇細沉數病為在裏不可發汗
　　〈註〉少隂病但欲寐若衇細沉微是邪從寒化也今衇細沉數乃邪從熱化也即有發熱亦是將轉屬陽明非若前所言少隂病始得之反發熱衇沉不數宜麻黃附子細辛湯發汗者可比也故曰病為在裏不可發汗
　　〈集註〉程知曰言熱邪在裏有發汗之禁也少隂之衇微細其常也乃沉而加之以數正為熱邪在裏之徵發汗則動經而増燥熱有奪血之變矣
　　鄭重光曰衇細沉而數裏有伏陽矣故曰病為在裏乃熱邪傳裏之證斷不可發汗發汗則動經氣而有亡血之變少隂發熱衇沉是病為在表以無裏證故可發汗若衇浮而遲表熱裏寒下利清榖是遲為無陽病為在裏又不得以浮為在表而發汗也要知隂中有陽沉亦可汗陽中有隂浮亦當溫此條衇細沉數數則為熱沉為在裏此陽邪入裏故以發汗而示戒也
　　少隂病但厥無汗而強發之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出者是名下厥上竭為難治
　　〈註〉此條申明強發少隂熱邪之汗則有動血之變也少隂病衇細沉數加之以厥亦為熱厥隂本無汗即使無汗亦不宜發汗若發其汗是為強發少隂熱邪之汗也不當發而強發之益助少隂之熱炎炎沸騰必動其本經之血或從口𤾁或從目出是名下厥上竭下厥者少隂熱厥於下也上竭者少隂血竭於上也故為難治
　　〈集註〉張璐曰強責少隂汗而動其血勢必逆行而上出陽竅以發汗皆陽藥故也
　　程應旄曰五液皆主於腎強發少隂之汗周身之氣皆逆血隨奔氣之促逼而見故不知從何道而出也
　　沈明宗曰少隂病但厥無汗其病在裏當以四逆散和隂散邪其病自退而厥自愈矣豈可強發其汗耶
　　魏荔彤曰厥而有汗乃內寒廹陽外亡之象故為寒化隂邪無汗而厥則熱邪伏於裏而不外越邪熱內耗也斯可議為熱化陽邪無疑矣
　　少隂病欬而下利譫語者被火氣刼故也小便必難以強責少隂汗也
　　〈註〉少隂屬腎主水者也少隂受邪不能主水上攻則欬下攻則利邪從寒化眞武湯證也邪從熱化豬苓湯證也今被火氣刼汗則從熱化而轉屬於胃故發譫語津液內竭故小便難是皆由強發少隂之汗故也欲救其隂白虎豬苓二湯擇而用之可耳
　　〈集註〉方有執曰強責謂過求也小便與汗皆血液也少隂少血刼汗奪血則小便為之涸竭故難也
　　少隂病下利六七日欬而嘔渇心煩不得眠者豬苓湯主之
　　〈註〉凡少隂下利清榖欬嘔不渇屬寒飲也今少隂病六七日下利黏穢欬而嘔渇煩不得眠是少隂熱飲為病也飲熱相摶上攻則欬中攻則嘔下攻則利熱耗津液故渇熱擾於心故煩不得眠宜豬苓湯利水滋燥飲熱之證皆可愈矣
　　〈集註〉趙嗣眞曰少隂欬而下利嘔渇心煩不眠及厥隂下利慾飲水者是皆傳邪之熱衇必沈細數故以黃連滑石等清利之其少隂自利而渇欲吐不吐心中煩但欲寐小便色白者是本經隂邪之寒也衇必沉微故以附子乾薑溫之
　　汪琥曰下利欬而嘔渇心煩不得眠焉知非少陽陽明之病然少陽陽明若見此證為裏實衇必大而長此病衇必微細故知其為少隂之病無疑也
　　林瀾曰下利則邪並於下矣其嘔而且欬何也蓋至六七日渇而心煩不眠則傳邪之上客者又盛渇則必恣飲多飲必停水是邪熱既不能觧而水蓄之證復作也熱邪傳陷之下利非隂寒吐利並作之可比嘔而渇者蓋先嘔後渇為邪欲解先渇後嘔多為水停況又有水寒射肺為欬之可兼察乎以是知必有挾飲於內耳
　　沈明宗曰黃連阿膠湯之心煩不得眠較此條頗同而治異何也蓋此條乃少隂風熱轉入陽明而致下利故以豬苓湯驅𨗳水邪還從膀胱而去急救胃中津液為主彼條之心煩不得眠而無下利乃腎水枯少故用黃連阿膠湯滋隂清火急救腎隂為主也
　　魏荔彤曰欬而咽不痛渇而口不乾則知邪雖為傳經而入之熱帷其有水飲相混故熱勢不能甚肆其猛烈雖上衝為欬嘔而不致咽痛隔阻正津為口渇而不致乾燥兼以心煩不得眠於少隂但欲寐隂證中見陽證豈非傳經之熱兼水濕者乎其所以不發黃者以少隂病原有下利濕不能留熱不能蓄故也由此觀之熱邪兼水飲昭然矣
　　少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之
　　〈註〉凡少隂四逆雖屬隂盛不能外溫然亦有陽為隂鬱不得宣達而令四肢逆冷者故有或欬或悸或小便不利或腹中痛泄利下重諸證也今但四逆而無諸寒熱證是既無可溫之寒又無可下之熱惟宜疏暢其陽故用四逆散主之
　　〈集註〉李中梓曰按少隂用藥有隂陽之分如隂寒而四逆者非薑附不能療此證雖雲四逆必不甚冷或指頭微溫或衇不沉微乃隂中涵陽之證惟氣不宣通是以逆冷故以柴胡涼表芍藥清中此本肝膽之劑而少隂用之者為水木同源也以枳實利七衝之門以甘草和三焦之氣氣機宣通而四逆可痊矣
　　程知曰蓋傷寒以陽為主四逆有隂進之象下之則陽益𧇊陷而不出故經謂諸熱邪傳經至於手足逆冷最難辨認謂為寒深於裏則無衇微欲絶之象謂為熱深於裏則無煩渇之證蓋祗是熱邪入結於裏而陽氣不得順行於四肢也此證當用和解不當用寒下故經中用劑之輕少者無如此方則其輕緩解散之義可見矣
　　程應旄曰初得之四逆固非熱證亦非深寒欬悸而或小便不利既似乎水蓄腹痛泄利又似乎寒凝其中更兼下重一證得母氣滯在趺陽而經絡失宣通也耶
　　汪琥曰四逆散乃陽邪傳變而入隂經是解傳經之邪非治隂寒也凡陽熱之極六衇細弱語言輕微神色懶靜手足清溫有似隂證而大便結小便數齒燥舌胎其熱已伏於內必發熱也若用熱藥則內熱愈熾用涼藥則熱被寒束而不得散法惟宜和表解肌疏通氣血而裏熱自除此仲景四逆散所由設也
　　四逆散方
　　甘草〈炙〉　　　　枳實〈破水漬炙乾〉
　　柴胡　　　　　芍藥
　　右四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服欬者加五味子乾薑各五分併主下利
　　悸者加桂枝五分
　　小便不利者加茯苓五分
　　腹中痛者加附子一枚炮令折
　　瀉利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升去滓以散三方寸匕內湯中煮取一升半分溫再服
　　〈方解〉方名四逆散與四逆湯均治手足逆冷但四逆湯治隂邪寒厥此則治陽邪熱厥熱厥者三陽傳厥隂合病也太陽厥隂麻黃升麻湯甘草乾薑湯證也陽明厥隂白虎湯大承氣湯證也此則少陽厥隂故君柴胡以疎肝之陽臣芍藥以瀉肝之隂佐甘草以緩肝之氣使枳實以破肝之逆三物得柴胡能外走少陽之陽內走厥隂之隂則肝膽疎泄之性遂而厥可通也或欬或下利者邪飲上下為病加五味子乾薑溫中以散飲也或悸者飲停侮心加桂枝通陽以益心也或小便不利者飲蓄膀胱加茯苓利水以𨗳飲也或腹中痛者寒凝於裏加附子溫中以定痛也或瀉利下重者寒熱鬱結加薤白開結以疏寒熱也
　　〈集解〉方有執曰人之四肢溫和為順故以不溫和為逆但不溫和而未至於厥冷則熱猶未深入也故用柴胡以解之枳實以瀉之芍藥以收之甘草以和之也
　　少隂病下利若利自止惡寒而踡臥手足溫者可治〈註〉少隂病惡寒厥冷下利不止者隂寒盛也今下利能自止手足能自溫雖見惡寒踡臥乃隂退陽回之兆故曰可治
　　〈集註〉程應旄曰少隂病下利而利自止則隂寒亦得下祛而又不致於脫雖有惡寒踡臥不善之證但使手足溫者陽氣有挽回之機故可溫而救之也沈明宗曰手足溫者乃眞陽未離急用白通四逆之類溫經散寒則邪退而眞陽復矣故曰可治
　　少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治
　　〈註〉少隂病惡寒而踡隂寒證也若時自煩欲去衣被者此陽回隂退之徵故曰可治
　　少隂病得之二三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之
　　〈註〉此承上條以出其治也少隂病得之二三日以上謂或四五日也言以二三日少隂之但欲寐至四五日反變為心中煩不得臥且無下利清榖欬而嘔之證知非寒也是以不用白通湯非飲也亦不用豬苓湯乃熱也故主以黃連阿膠湯使少隂不受燔灼自可愈也
　　〈集註〉程知曰二三日邪在少隂四五日已轉屬陽明故無嘔利厥逆諸證而心煩不得臥者是陽明之熱內擾少隂故不欲寐也當以解熱滋隂為主治也
　　黃連阿膠湯方
　　黃連〈四兩〉　　　黃芩〈二兩〉
　　芍藥〈二兩〉　　　雞子黃〈二枚〉
　　阿膠〈三兩〉
　　右五味以水六升先煮三物取二升去滓內膠烊盡小冷內雞子黃攪令相得溫服七合日三服
　　〈集解〉柯琴曰此少隂之瀉心湯也凡瀉心必藉連芩而𨗳引有隂陽之別病在三陽胃中不和而心下痞鞕者虛則加參甘補之實則加大黃下之病在少隂而心中煩不得臥者既不得用參甘以助陽亦不得用大黃以傷胃也故用芩連以直折心火用阿膠以補腎隂雞子黃佐芩連於瀉心中補心血芍藥佐阿膠於補隂中斂隂氣斯則心腎交合水升火降是以扶隂瀉陽之方而變為滋隂和陽之劑也是則少隂之火各歸其部心中之煩不得眠可除矣經曰隂平陽秘精神乃治斯方之謂歟
　　少隂病下利咽痛胸滿心煩豬膚湯主之
　　〈註〉身溫腹滿下利太隂證也身寒欲寐下利少隂證也身熱不眠咽痛熱邪也身寒欲寐咽痛寒邪也今身寒欲寐下利咽痛與胸滿心煩之證並見是少隂熱邪也少隂之衇循喉嚨其支者從肺出絡心注胸中是以少隂之熱邪上逆則所過之處無不病也以豬膚湯主之解少隂上焦之熱兼止下焦之利也
　　〈集註〉喻昌曰下利咽痛胸滿心煩此少隂熱邪充斥上下中間無所不到寒下之藥不可用矣故立豬膚湯一法也蓋陽微者用附子溫經隂竭者用豬膚潤燥溫經潤燥中同具散邪之義也
　　豬膚湯方
　　豬膚一〈斤〉
　　右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五合熬香和令相得溫分六服
　　〈方解〉豬膚者乃革外之膚皮也其體輕其味鹹輕則能散鹹則入腎故治少隂咽痛是於解熱中寓散之意也
　　〈集解〉成無已曰豬水畜也其氣先入腎解少隂之客熱加蜜以潤燥除煩白粉以益氣斷利也
　　少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差與桔梗湯〈註〉少隂病二三日咽痛無他證者乃少隂經客熱之微邪可與甘草湯緩瀉其少隂之熱也若不愈者與桔梗湯即甘草湯加桔梗以開鬱熱不用苦寒者恐其熱鬱於隂經也
　　〈集註〉喻昌曰用甘草者和緩其勢用桔梗者開提其邪也此在二三日他證未具故可用之若五六日則少隂之下利嘔逆諸證皆起此法又未可用矣
　　甘草湯方
　　甘草〈二兩〉
　　右一味以水三升煮取一升半去滓溫服七合日二服
　　桔梗湯方
　　桔梗〈一兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓溫分再服
　　少隂病咽中痛半夏散及湯主之
　　〈註〉少隂病咽痛者謂或左或右一處痛也咽中痛者謂咽中皆痛也較之咽痛而有甚焉甚則涎纒於咽中故主以半夏散散風邪以逐涎也
　　〈集註〉方有執曰此以風邪熱甚痰上壅而痺痛者言也故主之以桂枝袪風也佐之以半夏消痰也和之以甘草除熱也三物者是又為咽痛之一治法也
　　半夏散及湯方
　　半夏〈洗〉　　　　桂枝
　　甘草〈灸各等分〉
　　右三味各別搗篩已合治之白飲和服方寸匕日三服若不能散服者以水一升煎七沸內散兩方寸匕更煮三沸下火令小冷少少嚥之半夏有毒似不當散服
　　少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之〈註〉少隂病咽痛不愈若劇者咽中為痛所傷漸乃生瘡不能言語聲音不出所必然也以苦酒湯主之用半夏滌涎蛋清斂瘡苦酒消腫則咽清而聲出也
　　〈集註〉程知曰咽痛忌汗忌寒下故甘草桔梗苦酒三方皆用和解之法惟半夏散及湯在前條為辛散溫解之法也
　　苦酒湯方
　　半夏〈洗破如棗核大十四枚〉雞子〈一枚去黃內上苦酒著雞子殻中〉
　　右二味內半夏著苦酒中以雞子殻置刀環中安火上令三沸去滓少少含嚥之不差更作三劑
　　〈集解〉李杲曰大抵少隂多咽傷咽痛之證古方用醋煮雞子主咽喉失音取其酸收固所宜也半夏辛燥何為用之蓋少隂多寒證取其辛能發散一發一斂遂有理咽之功也
　　程知曰按卵白象天卵黃象地前黃連阿膠湯用雞子黃義取入腎滋隂此苦酒湯用雞子白義取入肺潤瘡也
　　少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也
　　〈註〉邪傳少隂不從隂化而見寒證亦不從陽化而見熱證是其人腎氣素充所以藏雖受邪留連八九日仍復傳府外散也太陽主表故一身手足盡熱若熱還衛分非汗不解熱還榮分非衂不解熱甚於上則頭痛目瞑衂血熱甚於下則腹痛尿難便血理必然也凡熱少血多瘀成血畜熱多血少熱廹其血血不得畜今為少隂邪熱復轉膀胱而傷榮分廹走下竅故便血也
　　〈集註〉程知曰前少隂病手足不逆冷反發熱者不死陽未全虧也此八九日一身及手足盡熱隂盛於裏也
　　張璐曰少隂病難於得熱熱則隂盡陽復故少隂篇中謂手足不逆冷反發熱者不死然病至八九日隂邪內解之時反一身手足盡熱少隂必無此證當是藏邪轉府腎移熱於膀胱以膀胱主表故一身及手足盡熱也膀胱之血為少隂之熱所逼其趨必出隂竅以隂主降故也
　　少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之
　　〈註〉少隂病二三日無隂邪之證至四五日始腹痛小便不利乃少隂陽邪攻裏也若腹痛口燥咽乾而從燥化則為可下之證矣今腹痛小便不利是熱瘀於裏水無出路勢必下廹大腸而作利也倘利久熱傷其榮榮為火化血腐為膿則為可清之證也今下利晝夜不止而便膿血則其熱已隨利減而下焦滑脫可知矣故以桃花湯主之益中以固脫也
　　〈集註〉成無巳曰要略雲陽證內熱則溢出鮮血隂證內寒則下紫黒如豚肝也
　　喻昌曰治下必先固中中氣不下墜則滑脫無源而自止註家見用乾薑謂是寒邪傷胃不知熱邪挾少隂之氣塡塞胃中故少佐乾薑之辛以散之也
　　程知曰此下利膿血之治法也腹痛小便不利少隂熱邪也而下利不止便膿血則證為傷血且有中氣下脫之虞矣故用桃花湯固腸止利也魏荔彤曰此證乃熱在下焦而熏蒸中焦使氣化因熱鬱而不行大便因熱盛而自利也乆而下利不止將腸胃穢濁之物如膿帶血盡隨大便而下熱一日不消利一日不止也
　　沈明宗曰此邪挾內濕凝滯血分則便膿血也
　　桃花湯方
　　赤石脂〈一斤一半全用一半篩末〉　乾薑〈一兩〉
　　糯米〈一升〉
　　右三味以水七升煮米令熟去滓溫服七合內赤石脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
　　〈方解〉少隂寒邪多利清榖少隂熱邪多便膿血日乆不止關門不固下焦滑脫矣此方君以體膏性濇之石脂養腸以固脫佐以味甘多液之糯米益氣以滋中則雖下利日乆中虛液枯未有不愈者也其妙尤在用乾薑少許其意不在溫而在散火鬱藉此以開膿血無由而化也若一服愈餘勿服以其粘濇之性甚也
　　少隂病下利便膿血者桃花湯主之
　　〈註〉少隂病諸下利用溫者以其證屬虛寒也此少隂下利便膿血者是熱傷榮也而不徑用苦寒者蓋以日乆熱隨血去腎受其邪關門不固也故以桃花湯主之
　　少隂病下利便膿血者可刺
　　〈註〉少隂病下利便膿血用桃花湯不止者熱瘀於隂分也則可刺本經之穴以洩其熱熱去則膿血自止矣
　　〈集註〉張璐曰先下利日乆而後便膿血則用桃花湯若不先下利而下利便膿血則可刺經穴若刺經穴不愈則當從事白頭翁湯設更咽乾心煩不得眠則又湏黃連阿膠湯為合法也
　　林瀾曰刺者瀉其經氣而宣通之也下利便膿血既主桃花湯矣此復雲可刺者如痞證利不止復利其小便與五苓散以救石脂禹餘糧之窮故此一刺亦以輔桃花湯之所不逮也
　　少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯〈註〉邪至少隂二三日即口燥咽乾者必其人胃火素盛腎水素虧當以大承氣湯急瀉胃火以救腎水若復遷延時日腎水告竭其隂必亡雖下無及矣
　　〈集註〉成無己曰與大承氣湯急下之以全腎何也經雲三隂經受病已入於府者可下而已則是上條少隂病乃入府證也少隂邪熱已轉屬於府胃府實熱消灼腎水故口燥咽乾用大承氣以瀉府而實熱自除且少隂之藏本腎屬水胃府屬土瀉土所以救水也
　　方有執曰口燥咽乾者少隂之衇循喉嚨挾舌本邪熱客於其經而腎水為之枯竭也然水乾則土燥土燥則水愈乾所以急於下也
　　張璐曰按少隂急下三證一屬傳經熱邪亢極一屬熱邪轉入胃府一屬溫熱發自少隂皆刻不容緩之證故當急救欲絶之腎水與陽明急下三法同源異派
　　汪琥曰少隂病得之二三日者非纔得病二三日即口燥咽乾謂少隂口燥咽乾之病已得之二三日也
　　少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯
　　〈註〉少隂病自利清水謂下利無糟粕也色純青謂所下者皆汚水也下無糟粕純是汚水此屬少隂實熱所以心下必痛口燥咽乾其為少隂急下之證無疑矣故當急下之宜大承氣湯
　　〈集註〉程知曰陽邪熱結口必乾燥設繫隂邪口中和而不燥矣故宜急下之以救隂也
　　沈明宗曰邪傳陽明必俟大便堅鞕而攻下者廼未傷胃中津液之謂此利清水因少隂邪熱熾盛乗逼胃中津液頃刻勢已濱危不得不以通因通用急奪而救胃腎將絶之隂也
　　少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯〈註〉少隂病六七日腹脹不大便者蓋因其人陽氣素盛胃有宿食故也所以傳邪已入少隂復轉屬陽明而成胃實故宜大承氣湯急下之也
　　〈集註〉張璐曰少隂之證自利者最多虛寒則下利清榖虛熱則下利膿血故多用溫補傳經陽邪內結則自利純青水溫熱病則自利煩渇並宜下奪清熱此以六七日不大便而腹脹可見邪熱轉歸陽明而為胃實之證所以宜急下也
　　少隂中風衇陽微隂浮者為欲愈
　　〈註〉少隂中風衇若見陽浮隂弱乃風邪傳入少隂則是其勢方盛未易言愈今陽衇反微隂衇反浮陽微則外邪散而表氣和隂浮則裏氣勝而邪外出故為欲愈也
　　少隂病欲解時從子至寅上
　　〈註〉子丑寅陽生漸長之𠉀也病在少隂而解於陽生之際所謂陽進則隂退隂得陽而邪自解也少隂所重在眞陽從可見矣
　　音切
　　踡〈音拳〉












　　御纂醫宗金鑑卷七
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷八
　　訂正仲景全書傷寒論註厥隂全篇目錄
　　烏梅丸
　　當歸四逆湯
　　當歸四逆加吳茱萸生薑湯
　　白頭翁湯








　　御纂醫宗金鑑卷八目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷八
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨厥隂病衇證並治全篇
　　厥隂者隂盡陽生之藏與少陽為表裏者也故其為病隂陽錯雜寒熱混淆邪至其經從化各異若其人素偏於熱則邪從陽化故消渴氣上撞心心中疼熱蚘厥口爛咽痛喉痺癰膿便血等陽證見矣若其人素偏於寒則邪從隂化故手足厥冷衇微欲絶膚冷藏厥下利除中等隂證見矣所以少陽不解傳變厥隂而病危厥隂病衰轉屬少陽為欲愈隂陽消長大伏危機茲以隂陽從化厥熱勝復之微㫖詳發於篇中俾臨證者診治有要道焉
　　厥隂之為病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食則吐蚘下之利不止
　　〈註〉此條總言厥隂為病之大綱也厥隂者為隂盡陽生之藏邪至其經從陰化寒從陽化熱故其為病隂陽錯雜寒熱混淆也消渴者飲水多而小便少乃厥陰熱化而耗水也厥陰之衇起足大指循股內入陰中環陰器抵少腹貫心膈其注肺熱邪循經上逆膈中故氣上撞心心中疼熱也饑而不欲食者非不食也因食則動蚘而吐故雖饑而不欲食食則吐蚘也夫消渴多飲饑不能食則胃中所有者但水與熱耳若更以厥陰熱氣挾蚘撞疼誤認為轉屬陽明之實痛而下之則胃愈虛必下利不止矣
　　〈集註〉成無己曰邪自太陽傳至太陰則腹滿而嗌亁未成渴也至少陰則口燥舌亁而渴未成消也至厥陰則成消渴者以勢甚能消水故也又張卿子云嘗見厥陰消渴數證舌盡紅赤厥冷衇微渴甚服白虎黃連等湯皆不能救蓋厥陰消渴皆寒熱錯雜之邪非純陽亢熱之證可比也
　　魏荔彤曰此申解厥隂傳經熱邪為患歴舉其證以禁誤下也傷寒之邪傳入少隂為裏中之裏及自少隂傳厥隂又為三隂之極盡處矣隂盡處受邪無所復傳卻同少陽為升降之出路少陽無下法厥隂隂邪亦無下法下之為誤可知矣首標消渴二字凡熱必渴而寒濕隔阻正氣亦有渴者然其渴雖欲飲水必不能多未有渴而飲飲而仍渴隨飲隨消隨渴若是者則消渴為傳經之熱邪傳入厥隂無疑也
　　厥隂病渴欲飲水少少與之愈
　　〈註〉厥隂病渴欲飲水者乃陽回欲和求水自滋作解之兆當少少與之以和其胃胃和汗出自可愈也若多與之則水反停漬入胃必致厥利矣
　　〈集註〉張璐曰陽氣將復故欲飲水而少少與之者蓋隂邪方欲解散陽氣尚未歸復若恣飲不消反有停蓄之患矣
　　汪琥曰厥隂有消渴一證不言自愈者蓋熱甚而津液消爍雖飲水不能勝其燥烈乃邪氣深入未愈之徵也而此條之渴欲飲水與之愈者蓋其熱非消渴之比乃邪氣向外欲解之機也兩者自是不同
　　傷寒厥而心下悸宜先治水當服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也
　　〈按〉厥而心下悸者之下當有以飲水多四字若無此四字乃隂盛之厥悸非停水之厥悸矣何以即知是水而曰宜先治水耶
　　〈註〉傷寒厥而心下悸者不渴引飲乃隂盛之厥悸也若以飲水多乃停水之厥悸也故宜先治水卻治其厥當與茯苓甘草湯即桂枝甘草湯加茯苓生薑也桂枝甘草補陽虛也佐生薑外散寒邪則厥可回矣君茯苓內輸水道則悸可安矣此先水後厥之治也蓋停水者必小便不利若不如是治之則所停之水漬入胃中必作利也
　　〈按〉傷寒太陽篇汗出表未和小便不利此條傷寒表未解厥而心下悸二證皆用茯苓甘草湯者蓋因二者見證雖不同而裏無熱表未和停水則同也故一用之諧和榮衛以利水一用之解表通陽以利水無不可也此證雖不曰小便不利而小便不利之意自在若小便利則水不停而厥悸屬隂寒矣豈宜發表利水耶
　　〈集註〉方有執曰金匱雲水停心下甚則悸者是悸為水甚而厥則寒甚也寒無象而水有形水去則寒消而厥亦愈入胃者水能滲土也
　　喻昌曰太陽篇中飲水多者心下必悸故此厥而心下悸者明係飲水所致所以乗其水未漬胃先用茯苓甘草湯治水以清下利之源後廼治厥庶不致厥與利相因耳
　　程應旄曰寒因水停而作厥者其證以心下悸為驗厥隂有此多因消渴得之水其本也寒其標也不先水而先厥且防水漬入胃敢下之乎
　　汪琥曰厥而心下悸者眀係飲水多寒飲留於心下胸中之陽不能四布故見厥此非外來之寒比也故法宜先治水須與茯苓甘草湯而治厥之法即在其中矣蓋水去則厥自除也不爾者謂不治其水則水漬下入於胃必作利也
　　吳人駒曰氣衇流行不循常道是為悖逆名之曰厥但厥有痰實寒熱氣水之不同此因於水者也水氣不循故道則水之寒氣上乗於心而為悸故治水即所以去悸而厥亦回設或不然則水之甚者其土沮洳因為之利矣
　　傷寒衇微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時者此為藏厥非蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘今病者靜而復時煩者此為藏寒蚘上入其膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之又主久利
　　〈按〉此為藏寒之此字當是非字若是此字即是藏厥與辨蚘厥之義不屬
　　〈註〉首條總論厥隂陽邪化熱此條詳辨厥隂隂邪化寒以明蔵厥蚘厥之不同而出其治也傷寒衇微而厥厥隂衇證也至七八日不回手足厥冷而更通身膚冷躁無暫安之時者此為厥隂陽虛隂盛之蔵厥非隂陽錯雜之蚘厥也若蚘厥者其人當吐蚘今病者靜而復時煩不似蔵厥之躁無暫安時知非蔵寒之躁乃蚘上膈之上也故其煩須臾復止也得食而吐又煩者是蚘聞食臭而出故又煩也得食蚘動而嘔蚘因嘔吐而出故曰其人當自吐蚘也蚘厥主以烏梅丸又主久利者以此藥性味酸苦辛溫寒熱並用能解隂陽錯雜寒熱混淆之邪也蔵厥者宜吳茱萸湯兼少隂者宜四逆通衇附子等湯臨證者酌而用之可也
　　〈集註〉方有執曰衇微而厥綂言之也膚冷言不獨手足以見陽氣內陷也蔵厥言非在經也
　　喻昌曰衇微而厥則陽氣衰微可知然未定其為蔵厥蚘厥也惟膚冷而躁無暫安時乃為蔵厥蔵厥用四逆及灸法其厥不回者死若蚘厥則時厥時煩未為死候但因此而馴至胃中無陽則死矣程知曰言厥有蔵與蚘之別也蔵厥者腎蔵之陽不行也蚘厥者手足冷而吐蚘胃府之陽不行也蚘厥者蚘動則煩而有靜時非若蔵厥之躁無暫安時也此胃陽病而無闗於腎陽故厥雖同而證則異也
　　程應旄曰衇微而厥純隂之象徵於衇矣七八日膚冷無陽之象徵於形矣隂極則發躁無暫安時此自是少隂蔵厥為不治之證厥隂中無此也至於吐蚘為厥隂本證則蚘厥可與隂陽不相順接者連類而明之也用烏梅丸名曰安蚘實是安胃並主久利見隂陽不相順接厥而下利之證皆可以此方括之也
　　林瀾曰陽煩隂躁煩輕躁重於藏厥言躁於蚘厥言煩已具安危之異矣藏厥者陽氣將脫藏氣欲絶而爭故藏厥為死証若蚘厥者藏氣虛寒而未至於絶藏氣寒則蚘不安其宮而動藏氣虛則蚘求食而出是以其證必吐蚘
　　烏梅丸方
　　烏梅〈三百枚〉　　　細辛〈六兩〉
　　乾薑〈十兩〉　　　　黃連〈十六兩〉
　　當歸〈四兩〉　　　　附子〈六兩去皮炮〉
　　蜀椒〈四兩出汗〉　　　　桂枝〈六兩〉
　　人參〈六兩〉　　　　黃櫱〈六兩〉
　　右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飲熟搗成泥和藥令相得內臼中與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等
　　〈集解〉柯琴曰六經惟厥隂為難治其本隂其標熱其體木其用火必伏其所主而先其所因或收或散或逆或從隨所利而行之調其中氣使之和平是治厥隂之法也厥隂當兩隂交盡又名隂之絶陽宜無熱矣第其合晦朔之理隂之初盡即陽之初生所以厥隂病熱是少陽使然也火王則水虧故消渴氣上撞心心中疼熱氣有餘便是火也木盛則生風蟲為風化饑則胃中空虛蚘聞食臭而出故吐蚘雖饑不欲食也仲景立方皆以辛甘苦味為君不用酸收之品而此用之者以厥隂主肝木耳洪範曰木曰曲直作酸內經曰木生酸酸入肝君烏梅之大酸是伏其所主也配黃連瀉心而除疼佐黃櫱滋腎以除渴先其所因也連櫱治厥隂陽邪則有餘不足以治隂邪也椒附辛薑大辛之品並舉不但治厥隂隂邪且肝欲散以辛散之也又加桂枝當歸是肝藏血求其所屬也寒熱雜用則氣味不和佐以人參調其中氣以苦酒漬烏梅同氣相求蒸之米下資其穀氣加蜜為丸少與而漸加之緩則治其本也蚘昆蟲也生冷之物與濕熱之氣相成故藥亦寒熱互用且胸中煩而吐蚘則連櫱是寒因熱用也蚘得酸則靜得辛則伏得苦則下信為治蟲佳劑久利則虛調其寒熱酸以収之下利自止
　　傷寒六七日衇微手足厥冷煩躁灸厥隂厥不還者死〈註〉此詳申厥隂藏厥之重證也傷寒六七日衇微手足厥冷煩躁者是厥隂隂邪之重病也若不圖之於早為隂消陽長之計必至於隂氣寖寖而盛厥冷日深煩躁日甚雖用茱萸附子四逆等湯恐緩不及事惟當灸厥隂以通其陽如手足厥冷過時不還是陽已亡也故死
　　〈集註〉方有執曰灸所以通陽陽不回故主死也
　　程知曰六七日為邪傳厥隂之時衇微而厥未是危證危在煩躁為微陽外露耳
　　程應旄曰衇微厥冷而煩躁是即前條中所引藏厥之證六七日前無是也
　　汪琥曰煩躁者陽虛而爭乃蔵中之真陽欲脫而神氣為之浮越故作煩躁可灸太衝穴以太衝二穴為足厥隂衇之所注穴在足大指下後二寸或一寸半陷中可灸三壯
　　手足厥寒衇細欲絶者當歸四逆湯主之若其人內有乆寒者宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯
　　〈註〉此詳申厥隂蔵厥之輕證也手足厥寒衇細欲絶者厥隂隂邪寒化之衇證也然不通身膚冷亦不躁無暫安時者則非陽虛隂盛之比故不用薑附等輩而用當歸四逆湯和厥隂以散寒邪調榮衛以通陽氣也若其人內有久寒者宜當歸四逆湯加吳茱萸生薑以直走厥隂溫而散之也
　　〈集註〉程知曰不用薑附者以證無下利不屬純隂也蓋衇細欲絶之人薑附亦足以刼其隂故不惟不輕用下且亦不輕用溫也
　　鄭重光曰手足厥冷衇細欲絶是厥隂傷寒之外證當歸四逆是厥隂傷寒之表藥也
　　當歸四逆湯方
　　當歸〈三兩〉　　　桂枝〈三兩〉
　　芍藥〈三兩〉　　　細辛〈三兩〉
　　通草〈二兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　大棗〈二十五枚擘〉
　　右七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服
　　當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
　　於前方內加吳茱萸半升生薑三兩
　　右九味以水六升清酒六升和煮取五升去滓溫分五服一方水酒各四升
　　〈方解〉凡厥隂病必衇細而厥以厥隂為三隂之盡隂盡陽生若受邪則隂陽之氣不相順接故衇細而厥也然相火寄居於厥隂之藏經雖寒而蔵不寒故先厥者後必發熱也故傷寒初起見手足厥冷衇細欲絶者皆不得遽認為虛寒而用薑附也此方取桂枝湯君以當歸者厥隂主肝為血室也佐細辛味極辛能達三隂外溫經而內溫蔵通草性極通能利闗節內通竅而外通榮倍加大棗即建中加飴用甘之法減去生薑恐辛過甚而迅散也肝之志苦急肝之神欲散甘辛並舉則志遂而神悅未有厥隂神志遂悅而衇細不出手足不溫者也不須參苓之補不用薑附之峻者厥隂厥逆與太隂少隂不同治也若其人內有久寒非辛溫甘緩之品所能兼治則加吳茱萸生薑之辛熱更用酒煎佐細辛直通厥隂之蔵迅散內外之寒是又救厥隂內外兩傷於寒之法也
　　病者手足厥冷言我不結胸小腹滿按之痛者此冷結在膀胱闗元也
　　〈註〉此申上條詳出其證也經曰六日厥隂受之厥隂循隂器絡於肝故煩滿而囊縮邪傳厥隂其人本自有熱必從陽化則煩渴少腹滿而囊縮乃四逆散承氣湯證也若其人本自有寒必從隂化則手足厥冷少腹滿而囊縮乃當歸四逆加吳茱萸湯證也今病者手足厥冷言我不結胸是謂大腹不滿而惟小腹滿按之痛也論中有少腹滿按之痛小便自利者是血結膀胱證小便不利者是水結膀胱證手足熱小便赤澁者是熱結膀胱證此則手足冷小便數而白知是冷結膀胱證也
　　〈集註〉成無已曰手足厥不結胸者無熱也小腹滿按之痛下焦冷結也
　　程知曰陽邪結於上隂邪結於下手足厥冷小腹滿按之痛其為隂邪下結可知此當用溫用灸闗元穴名在臍下三寸為極隂之位足三隂任衇之㑹膀胱所居也
　　程應旄曰發厥雖不結胸而小腹滿實作痛結則似乎可下然下焦之結多冷不比上焦之結多熱也況手足厥上焦不結惟結膀胱闗元之處故曰冷結也
　　凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷者是也諸四逆厥者不可下之虛家亦然
　　〈註〉此詳諸條致厥之由慎不可下也蓋厥雖隂經俱有然所屬者厥隂也故厥隂一病不問寒熱皆有厥若無厥則非厥隂也太隂寒微故手足溫而無厥冷少隂寒甚故有寒厥而無熱厥厥隂隂極生陽故寒厥熱厥均有之也凡厥者謂隂陽寒熱之厥也隂陽不相順接者謂隂陽之氣不相順接交通也不相順接交通則陽自陽而為熱隂自隂而為寒即為厥病也厥者之證手足逆冷是也諸四逆厥者謂諸病四逆厥冷者也然厥病隂陽已不相順接交通慎不可下虛家見厥尤不可下故曰虛家亦然也
　　〈集註〉成無己曰手之三隂三陽相接於手之十指足之三隂三陽相接於足之十指陽氣內陷不與隂相順接故手足為之厥冷也
　　喻昌曰厥隂證仲景總不欲下無非欲邪還於表使隂從陽解也此但舉最不可下之二端以嚴其戒
　　傷寒五六日不結胸腹濡衇虛復厥者不可下此亡血下之死
　　〈按〉結胸二字當是大便二字不結胸腹濡衇虛復厥皆無可下之理而曰不可下何所謂耶
　　〈註〉此承上條詳申不可下之義也傷寒五六日邪至厥隂之時不大便似可下也若腹濡衇虛復厥者此為亡血虛躁更不可下也下之則𮛫虛虛之戒而死矣大病汗後産婦亡血之家多有此證
　　〈集註〉張璐曰傷寒五六日邪入厥隂其熱深矣今衇虛而復厥則非熱深當下之可比以其亡血傷津大便枯濇恐人誤認五六日熱入陽明之燥結故有不可下之之戒蓋衇虛腹濡知內外無熱厥則隂氣用事即當同亡血例治若其人隂血更虧於陽或隂中稍挾陽邪不能勝辛熱者又屬當歸四逆證矣
　　傷寒病厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈
　　〈註〉傷寒邪傳厥隂隂陽錯雜為病若陽交於隂是隂中有陽則不厥冷隂交於陽是陽中有隂則不發熱惟隂盛不交於陽隂自為隂則厥冷也陽亢不交於隂陽自為陽則發熱也蓋厥熱相勝則逆逆則病進厥熱相平則順順則病癒今厥與熱日相等氣自平故知隂陽和而病自愈也
　　〈集註〉方有執曰厥五日熱亦五日隂陽勝復無偏也當復厥不厥陽氣勝也陽主生故自愈可知也張璐曰此雲厥終不過五日言厥之常後雲厥反九日而利言厥之變蓋常則易治變則難復也林瀾曰三隂經傷寒太隂為始則手足溫少隂則手足冷厥隂則手足厥逆然病至厥隂隂之極也反有發熱之理蓋陽極而生隂故陽病有厥冷之證隂極而生陽故厥逆有發熱之條
　　傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩躁數日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脇煩滿者其後必便血
　　〈註〉傷寒熱少厥微所以手足不冷而但指頭寒寒邪淺也黙黙隂也煩躁陽也不欲食胃不和也此厥隂隂陽錯雜之輕病即論中熱微厥亦微之證也若數日小便利其色白者此邪熱已去也欲得食其胃已和也熱去胃和隂陽自平所以其病為愈也若小便不利而色赤厥不微而甚不惟黙黙而且煩不但不欲食更嘔而胸脇滿此熱未除而且深也即論中厥深熱亦深之證也熱深不除久持隂分後必便血也所謂數日者猶曰連日也
　　〈集註〉王肯堂曰設未欲食宜乾薑甘草湯嘔而胸脇煩滿者少陽證也少陽與厥隂為表裏邪干其府故嘔而胸脇煩滿肝主血故後必便血
　　方有執曰熱少厥微邪淺也所以手足不冷而但指頭寒黙黙謂無言也不欲食厥隂之衇挾胃也煩躁則內熱故以小便辨之欲食邪退而胃囘也厥而嘔胸脇煩滿者厥隂衇挾胃貫膈布脇肋也便血隂邪必走下竅也
　　林瀾曰於熱厥言指頭寒於寒厥微者言手足寒甚者言四逆厥逆輕重淺深當細味之
　　汪琥曰按此條論仲景無治法郭雍雲熱不除而便血可用犀角地黃湯
　　傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤
　　〈註〉傷寒一二日即厥四五日仍厥不已者是隂盛陽衰之寒厥也寒厥者即藏厥也若一二日厥至四五日而熱或一二日熱至四五日而厥前厥後熱前熱後厥是隂陽互為勝復之熱厥也熱厥者即陽厥也厥深者熱亦深厥微者熱亦微此厥乃應下之熱厥非當溫散之寒厥也若誤為寒厥而反溫散之則助其熱上攻必口傷爛赤也
　　成無已曰經雲諸四逆者不可下之至此又雲應下最宜詳審先賢謂熱厥手足雖厥冷而或有溫時手足雖逆冷而手足掌心必煖戴元禮又以指甲之煖冷紅青別厥證之寒熱皆慎之至也汪琥曰此條乃傳經邪熱陽極似陰之證傷寒一二日至四五日而厥者言傷寒在一二日之時本發熱至四五日後而厥者乃邪傳厥隂之候也必發熱者言病人四肢及肌表雖厥而軀殻以內必發熱也前熱者後必厥乃申明一二日為前四五日為後以見熱極必發厥也陽邪深伏應須以苦寒之藥下去其熱使隂氣得伸則隂陽平四肢和順而不厥矣粗工見厥認以為寒而反用辛溫之藥辛溫皆升引熱上行必口傷爛赤以厥隂之衇循頰裏環脣內故也
　　病人手足厥冷衇乍𦂳者邪結在胸中心下滿而煩饑不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散
　　〈註〉病人手足厥冷若衇微而細是寒虛也寒虛者可溫可補今衇乍緊勁是寒實也寒實者宜溫宜吐也時煩吐蚘饑不能食乃病在胃中也今心中煩滿饑不能食是病在胸中也寒飲實邪壅塞胸中則胸中陽氣為邪所遏不能外達四肢是以手足厥冷胸滿而煩饑不能食也當吐之宜瓜蒂散涌其在上之邪則滿可消而厥可囘矣
　　〈集註〉喻昌曰此與太陽之結胸逈殊其衇乍緊其邪亦必乍結故用𤓰蒂散涌載其邪而出斯陽邪仍從陽解耳
　　程應旄曰手足厥冷邪氣內阻衇乍緊緊而不常往來中倐忽一見也
　　傷寒衇滑而厥者裏有熱白虎湯主之
　　〈註〉傷寒衇微細身無熱小便清白而厥者是寒虛厥也當溫之衇乍緊身無熱胸滿而煩厥者是寒實厥也當吐之衇實大小便閉腹滿鞕痛而厥者熱實厥也當下之今衇滑而厥滑為陽衇裏熱可知是熱厥也然內無腹滿痛不大便之證是雖有熱而裏未實不可下而可清故以白虎湯主之
　　〈集註〉程應旄曰衇滑而厥乃陽實拒陰之厥白虎湯涼能清裏而辛可解表故當舎證而從衇也
　　林瀾曰熱厥亦有不同如傳邪入府秘結不通燥矢在內非下不可者以承氣治之之證是也若火極似水裏有大熱而大便不閉無燥糞可除者滑則裏熱已深厥則邪陷已極非以白虎滌其極熱則亢甚之陽何以清耶
　　吳人駒曰厥因陽氣不相順接其衇當見隂象衇滑為氣有餘是陽盛於內格隂於外內則實熱外而假寒者也白虎以清解實熱則厥自解矣辨之之法冷必不甚浮而近之則冷按之肌骨之下則反熱矣
　　傷寒衇促手足厥逆可灸之
　　〈註〉傷寒隂證見陽衇者雖困無害無寧俟之也今傷寒衇促手足厥逆而曰可灸之者蓋以欲溫則有陽衇之疑欲清則有隂厥之礙也夫證衇無寒熱之確據設以促之一陽衇清之惟恐有誤於衇或以厥之一隂證溫之又恐有誤於證故設兩可之灸法斯通陽而不助熱囘厥而不傷隂也
　　〈集註〉喻昌曰傷寒衇促則陽氣跼蹐可知更加手足厥逆其陽必為隂所格拒而不能返故宜灸以通陽也
　　張璐曰手足厥逆本當用四逆湯以其衇促知為陽氣內阻而非陽虛故但用灸以通其陽不用溫經以助陽也
　　傷寒發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多者其病當愈四日至七日熱不除者必便膿血傷寒厥四日熱反三日復厥五日其病為進寒多熱少陽氣退故為進也
　　〈註〉傷寒邪在厥隂陽邪則發熱隂邪則厥寒隂陽錯雜互相勝復故或厥或熱也傷寒發熱四日厥亦四日是相勝也今厥反三日復熱四日是熱多厥少陽勝隂退故其病當愈也當愈不愈熱仍不止則熱鬱於隂其後必便膿血也若厥九日熱反三日則厥多熱少隂勝陽退故為病進也
　　〈集註〉程知曰此即厥熱往復之機知隂陽進退之義明厥證所重在陽則厥隂之大㫖昭然矣
　　張璐曰太陽以惡寒發熱為病進恐其邪氣傳裏也厥隂以厥少熱多為病退喜其隂盡陽復也程應旄曰厥隂少陽一藏一府少陽在三陽為盡陽盡則隂生故有寒熱之往來厥隂在三隂為盡隂盡則陽生故有厥熱之勝復凡遇此證不必論其來自三陽起自三隂祗論厥與熱之多少熱多厥少知為陽勝陽勝病當愈厥多熱少知為隂勝隂勝病日進熱在後而不退則為陽過勝過勝而隂不能復遂有便血諸熱證厥在後而不退則為隂過勝過勝而陽不能復遂有亡陽諸死證所以調停二者治法須合乎隂陽進退之機陽勝宜下隂勝宜溫若不圖之於早坐令隂竭陽亡其死必矣
　　吳人駒曰內經言人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死是傷寒以熱為貴也然熱不及者病太過者亦病故此二節論寒熱之多少以明不可太過與不及也
　　傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餠不發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三日衇之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者本發熱六日厥反九日復發熱三日並前六日亦為九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日衇之而衇數其熱不罷者此為熱氣有餘必發癰膿也
　　〈按〉不發熱者之不字當是若字若是不字即是除中何以下接恐暴熱來出而復去之文也
　　〈註〉熱而不厥為陽厥而不熱為隂傷寒始發熱六日厥亦六日至七日仍發熱而不厥者是陽來復當自愈也今厥九日較熱多三日是隂勝陽故下利也凡厥利者中必寒當不能食今反能食恐是隂邪除去胃中陽氣而為除中之病也恐者疑而未定之辭也故以索餅試之食後不發熱則為除中若發熱知胃氣尚在則非除中可必愈也若食後雖暴發熱恐熱暫出而復去仍是除中故必俟之三日其熱續在不去與厥相應始可期之旦日夜半愈也若俟之三日後雖熱不罷而亦不愈且衇猶數者此為熱氣有餘留連榮衛必發癰膿也
　　〈集註〉方有執曰食飼也索常也謂以素常所食之餅飼之也一說無肉曰索謂不令犯食禁也旦日明日平旦朝而陽長之時也夜半隂盡陽生之時也數以𠉀熱癰膿者厥隂主血血熱持久則壅瘀壅瘀則腐化故可必也
　　吳人駒曰除者去也中者中氣也乃中氣除去欲引外食以自救也
　　傷寒衇遲六七日而反與黃芩湯徹其熱衇遲為寒今與黃芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死
　　〈按〉傷寒衇遲六七日之下當有厥而下利四字若無此四字則非除中證矣有此四字始與下文反與黃芩湯之義相屬
　　〈註〉傷寒衇數六七日厥而下利熱厥下利也當與黃芩湯徹其熱今傷寒衇遲六七日厥而下利寒厥下利也當與理中湯溫其寒而反與黃芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中乃胃氣將絶求食以救終無補於胃也故曰必死
　　〈集註〉方有執曰反者言不順於道也黃芩湯寒藥也徹亦除也應亦當也反能食者胃欲絶引食以自救也中以胃言死謂萬物無土不生也
　　程知曰言衇遲為寒不宜更用寒藥以致有除中之變也中氣為隂寒革除則胃中無根之陽氣將欲盡除而求救於食故為死證
　　傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥復利
　　〈註〉厥逆隂也發熱陽也先厥後發熱而利必自止者是隂退而陽進也見厥復利者是陽退而隂進也熱多厥少病雖甚者亦可愈厥多熱少病雖微者亦轉甚可知厥熱乃隂陽進退生死之機也
　　〈集註〉汪琥曰厥隂者隂之盡厥隂之經陽氣甚微故不論隂陽二證寒熱之邪但至其經無有不發厥者蓋厥即為逆起於手足今曰先厥者此初起便厥厥即下利發熱者則陽氣復而利必自止也
　　傷寒先厥後發熱下利必自止而反汗出咽中痛者其喉為痹發熱無汗而利必自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痺
　　〈註〉此承上條而詳辨之以出其證也先厥後發熱下利必自止厥囘利止其熱若退為欲愈也若厥囘利止其熱不退而反汗出者是厥隂病從陽化熱其邪上循本經之衇故咽喉痛痺也若厥囘發熱無汗利不止者是厥隂邪熱因利下廹傷及衇中之血故必便膿血也便膿血者其喉不痺謂熱邪下利而不復上病咽痛也可知下利止其喉為痺者謂熱邪已上病咽痛即不復病下利也
　　〈集註〉喻昌曰先厥後熱下利止其病為欲愈矣乃反汗出咽中痛是熱邪有餘上攻咽喉而為痺也既發熱雖無汗為其陽已囘所以利亦必自止若不止則無汗明係邪不外出熱鬱在裏必主便膿血也便膿血者其喉不痺見熱邪在裏即不復在表在下即不復在上也
　　汪琥曰咽中痛者此熱傷上焦氣分也痺者閉也咽中痛甚其喉必閉而不通以厥陰經循喉嚨之後上入頏顙故也無汗利不止便膿血者此熱傷下焦血分也熱邪注下則不幹上故曰其喉不痹
　　下利衇數有微熱汗出令自愈設復緊為未解
　　〈註〉厥陰下利衇數熱利也若熱微汗出知邪微欲解下利必自止故令自愈也設衇復緊為表邪猶盛未能解也
　　〈集註〉成無已曰下利隂病也衇數陽衇也隂病見陽衇者生微熱汗出陽氣得通也利必自愈諸𦂳為寒設復衇緊寒邪猶盛故云未解
　　沈明宗曰數條乃指厥而下利便膿血者或見實大浮數微弱沉濇緊洪長諸衇當分虛實寒熱即知欲愈未愈真為察病之微㫖也
　　下利有微熱而渴衇弱者令自愈
　　〈註〉厥隂下利有大熱而渴衇強者乃邪熱俱盛也今下利有微熱而渴衇弱者是邪熱衰也邪熱既衰故可令自愈也
　　〈集註〉方有執曰微熱陽漸回也渴內燥未復也衇弱邪退也令自愈言不須治也
　　程知曰下利以陽復邪微為愈微熱而渴證已轉陽衇弱則邪氣已退故不治自愈若下利大熱衇盛又是逆𠉀矣
　　下利衇數而渴者令自愈設不差必圊膿血以有熱故也
　　〈註〉此承上條互言以詳其變也下利衇數而渴者是內有熱也若身無熱其邪已衰亦可令自愈也設下利衇數而渴日久不差雖無身熱必圊膿血以內熱傷隂故也
　　〈集註〉方有執曰衇數與上文微熱互相發明
　　程應旄曰衇數而渴陽勝隂矣故亦令自愈若不差則隂虛熱入經所云衇數不解而下利不止必協熱而便膿血是也
　　下利寸衇反浮數尺中自濇者必圊膿血
　　〈註〉厥隂熱利寸衇當沉數今寸衇反浮數是熱在外而不在內也尺中自濇者是在外之熱不解乗下利入裏傷及其隂熱與血瘀必圊膿血也
　　〈集註〉喻昌曰衇見浮數若是邪還於表則尺衇自和今尺中自濇乃熱邪摶結於隂分雖寸口得陽衇究竟陰邪必走下竅而便膿血也
　　汪琥曰此條乃下利變膿血之候也熱利而得數衇非反也得浮衇則為反矣此條論無治法宜以仲景黃芩湯代之
　　下利衇沉者下重也衇大者為未止衇微弱數者為欲自止雖發熱不死
　　〈註〉此詳申上條下利圊膿血之證衇也衇沉主裏衇主急下重後重也下利衇沉故裏急後重也凡下利之證發熱衇大者是邪盛為未止也衇微弱數者是邪衰為欲自止雖發熱不死也由此可知滯下衇大身熱者必死也
　　〈集註〉喻昌曰下利而衇沉主裏急後重成滯下之證即今所稱痢證也衇大者即沉中之大衇微弱數者即沉中之微弱數也
　　下利慾飲水者以有熱故也白頭翁湯主之熱利下重者白頭翁湯主之
　　〈註〉此承上條以出其治也下利慾飲水者熱利下奪津液求水以濟乾也熱利下重者熱傷氣滯裏急後重便膿血也二者皆以白頭翁湯主之者以其大苦大寒寒能勝熱苦能燥濕也
　　〈集註〉程知曰按少隂自利而渴亦有虛而引水自救者猶當以小便之赤白衇之遲數辨之此言熱邪內結者也熱邪內結而致下重故純用苦寒以勝熱而厚腸也
　　白頭翁湯方
　　白頭翁〈三兩〉　　　黃連〈三兩去鬚〉
　　黃櫱〈三兩去皮〉　　　　秦皮〈三兩〉
　　右四味以水七升煮取三升去滓溫服一升不愈更服一升
　　〈方解〉三隂俱有下利證自利不渴者屬太隂也自利而渴者屬少隂也惟厥隂下利屬於寒者厥而不渴下利清穀屬於熱者消渴下利下重便膿血也此熱利下重乃火鬱濕蒸穢氣奔逼廣腸魄門重滯而難出即內經所云暴注下廹者是也君白頭翁寒而苦辛臣秦皮寒而苦濇寒能勝熱苦能燥濕辛以散火之鬱濇以收下重之利也佐黃連清上焦之火則渴可止使黃蘗瀉下焦之熱則利自除也治厥隂熱利有二初利用此方之苦以瀉火以苦燥之以辛散之以濇固之是謂以寒治熱之法久利則用烏梅丸之酸以收火佐以苦寒雜以溫補是謂逆之從之隨所利而行之調其氣使之平也
　　傷寒下利日十餘行衇反實者死
　　〈註〉傷寒下利日十餘行正氣虛也其衇當虛今反實者邪氣盛也正虛邪盛故主死也
　　〈集註〉成無己曰下利裏虛也衇當微弱反實者病勝藏也故死衇不應病此之謂也
　　鄭重光曰衇實則胃氣失和緩之狀而真藏之衇獨見邪盛正脫矣
　　傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者死有隂無陽故也
　　〈註〉傷寒六七日邪傳厥隂之時也厥而不利是隂邪未盛若便發熱尚在不死今六七日不利忽而下利發熱汗出不止者是隂盛於中而陽亡於外故為有隂無陽也其死可知矣
　　〈集註〉方有執曰發熱而利裏隂內盛也故曰有隂汗出不止表陽外絶也故曰無陽
　　程知曰言暴下利汗出為亡陽死證也六七日不利忽發熱而利下至於汗出不止渾是外陽內隂真陽頃刻無存矣
　　汪琥曰寒中厥隂至六七日當亦厥六七日矣不言厥者省文也厥則當利不利者陽氣未敗猶能與邪相支吾也若至發熱即利者亦當止今則發熱與利驟然並至加之汗出不止則知其熱非陽回而熱乃陽脫而熱故兼下利而汗出不止也張令韶曰厥隂病發熱不死發熱亦死者有三證一在躁不得臥一在厥不止一在汗出不止
　　發熱而厥七日下利者為難治
　　〈註〉此詳申上條發熱而厥之義也發熱而厥至七日若厥回利止則可以自解矣今發熱而厥至七日下利不止者為難治也蓋上條有隂無陽故主死此條隂盛而陽不復故為難治也
　　〈集註〉方有執曰厥七日而下利隂盛而陽不復也張璐曰厥利與熱不兩存之勢也發熱而厥七日是熱者自熱厥利者自厥利隂陽兩造其偏漫無相協之期故雖未見煩躁已為難治蓋治其熱則愈厥愈利治其厥利則愈熱不至隂陽兩絶不止耳
　　下利衇沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虛故也
　　〈註〉衇沉而遲下利清穀是裏有隂寒也若其人面有少赤色身有微熱又屬表有陽熱也夫內有裏隂之寒外有表陽之熱則隂得陽化而解者有之但其未解之先病人必鬱冒汗出而後解所以然者面戴之虛陽與下利之虛隂兩相和順故作解也此非在下之隂格在上之陽所以病人雖冒而厥必微必不似不解之冒厥而甚也
　　〈集註〉喻昌曰下利衇沉遲裏寒也面少赤有微熱是仍兼外邪必從汗解但戴陽之證必見微厥此中大伏危機其用法當逈異常法矣六經皆有下利之證惟少隂厥隂為難治蓋邪氣入裏利深則必致厥厥深亦必致利故下利一證經於少隂厥隂皆詳言之蓋以傷寒下利則無論少隂厥隂其治法皆可㑹通也
　　汪琥曰鬱冒者頭目之際鬱然昬冒乃陽氣能勝寒邪裏陽回而表和順故解汗出而解是陽回裏寒散而榮衛和故汗出非攻表而使之汗出也
　　下利清穀裏寒外熱汗出而厥者通衇四逆湯主之〈註〉此承上條互詳其義以出其治也下利清穀裏寒也身有微熱外熱也上條有無汗怫鬱面赤之表尚可期其冒汗而解此條汗出而厥則已露亡陽之變矣故主以通衇四逆湯救陽以勝隂也
　　〈集註〉方有執曰下利故曰裏寒隂不守也外熱故汗出陽不固也通衇四逆救表裏通血氣而復隂陽者也
　　喻昌曰上條辨證此條用藥互相發明然不但此也少隂病下利清穀面色赤者已用此法矣吳人駒曰有協熱下利者亦完穀不化乃邪熱不殺穀其別在衇之隂陽虛實之不同
　　大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之
　　〈註〉通身大汗出熱當去矣熱仍不去而無他證則為邪未盡而不解也今大汗出熱不去而更見拘急肢疼且下利厥逆而惡寒是陽亡於表寒盛於裏也故主四逆湯溫經以勝寒回陽而斂汗也
　　〈集註〉方有執曰大汗出陽虛而表不固也熱不去言邪不除也內拘急四肢疼者亡津液而骨氣不利也下利厥逆惡寒亡陽而隂寒內甚也
　　程知曰言大汗後下利厥逆急宜回陽也大汗出而熱不去正恐真陽飛越若內拘急四肢痛更加下利厥逆惡寒則在裏純是隂寒矣
　　程應旄曰此證大汗出熱不去何為不在亡陽死證之列不知亡陽由於汗不止而陽亡此證內拘急四肢疼是汗已止陽未亡而惡寒故可行溫法也
　　大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之
　　〈註〉大汗出汗不收者桂枝加附子湯證也大下利利不止者理中加附子湯證也今大汗出又大下利不止而更見厥冷乃陽亡於外寒盛於中非桂枝理中之所能治矣當與四逆湯急回其陽以勝其隂使汗利止而厥冷還則猶可生也已上三條皆厥隂少隂同病因少隂寒甚故俱從少隂主治也
　　〈集註〉喻昌曰此證無外熱相錯其為隂寒易明然既雲大汗大下則隂津亦亡但此際不得不以救陽為急陽回方可徐救其隂也
　　下利手足厥冷無衇者灸之不溫若衇不還反微喘者死下利後衇絶手足厥冷晬時衇還手足溫者生衇不還者死
　　〈註〉下利手足厥冷無衇者有隂無陽也雖用附子四逆軰恐陽不能急回宜急灸厥隂以通其陽若衇還手足溫者生衇不還手足不溫反微喘者乃無氣以續之喘是陽氣上脫也故主死
　　〈集註〉方有執曰其喘必息短而聲不續乃陽氣衰絶也程知曰少隂下利厥逆無衇服白通湯衇暴出者死微續者生厥隂下利厥逆衇絶用灸法晬時衇還者生不還者死可見求陽氣者非泛然求之於無何有之鄉也必兩腎之中有幾微可續然後可藉溫灸為鸞膠耳
　　傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死傷寒發熱下利至甚厥不止者死
　　〈註〉傷寒發熱下利而厥反煩躁不得臥者乃寒盛於中孤陽擾亂也或發熱下利至甚厥逆不止即不煩躁亦為表陽外散裏陽內脫故均死也
　　〈集註〉成無己曰傷寒發熱邪在表也下利厥逆陽氣虛也躁不臥病勝藏也故死金匱要畧雲六府氣絶於外者手足寒五藏氣絶於內者下利不禁傷寒發熱為邪獨甚下利至甚厥不止為府蔵氣絶故死
　　程知曰厥隂病但發熱即不死以發熱則邪出於表而裏證自除若外發熱而內厥逆下利不止且至煩躁不解則發熱又為陽氣外散之𠉀而主死矣
　　張璐曰躁不得臥腎中陽氣越絶之象也大抵下利而手足厥冷者皆為危𠉀以四肢為諸陽之本故也加以發熱躁不得臥不但虛陽發露而真隂亦已消盡無餘矣安得不死乎
　　嘔而衇弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主之
　　〈註〉厥隂嘔而衇弱大便多利今小便復利雖身有微熱而又見厥冷是邪既上逆而下焦虛寒不固為隂進陽退之象故為難治以四逆湯主之者急壯其陽也陽回則可望生矣
　　〈集註〉方有執曰衇弱雖似邪衰而小便復利則是裏屬虛寒也故曰見厥者難治以身之有微熱故雖厥猶可以四逆湯救其陽使之復也
　　程知曰言嘔而厥者宜溫其下也嘔者邪氣上逆也衇弱小便利虛寒見於下也身有微熱當為陽邪在表然見厥逆則為隂盛於裏而微陽有不能自存之憂也
　　汪琥曰按諸條厥利證皆大便利此條以嘔為主病獨小便利而見厥前後不能闗鎖用四逆湯以附子散寒下逆氣助命門之火上以除嘔下以止小便外以回厥逆也
　　乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱萸湯主之
　　〈註〉太隂有吐食而無嘔也少隂有欲吐不吐欬而嘔也厥隂之厥而嘔嘔而吐蚘也今乾嘔者有聲無物之謂也吐涎沫者清涎冷沫隨嘔而出也此由厥隂之寒上干於胃也三陽有頭痛必兼身熱至於太隂少隂二經皆無頭痛惟厥隂與督衇會於巔故有頭痛而無身熱也此少陽不解傳入厥隂隂邪上逆故嘔而頭痛也以吳茱萸湯主之從厥隂本治也
　　〈集註〉程知曰此言嘔而頭痛者宜溫中而降逆也張錫駒曰嘔者有聲有物者也吐者吐出其物也故有乾嘔而無乾吐今乾嘔吐涎沫者涎沫隨嘔而吐出也
　　嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈
　　〈註〉心煩而嘔者內熱之嘔也渴而飲水嘔者停水之嘔也今嘔而有膿者此必內有癰膿故曰不可治但俟嘔膿盡自愈也蓋癰膿腐穢欲去而嘔故不當治若治其嘔反逆其機熱邪內壅阻其出路使無所泄必致他變故不可治嘔膿盡則熱隨膿去而嘔自止矣
　　〈集註〉汪琥曰肺胃成癰由風寒藴於經絡邪鬱於肺或入胃府變而為熱熱甚則氣瘀血積而為癰癰者壅也言熱毒壅聚而成膿也
　　鄭重光曰邪熱上逆結為內癰肺胃之癰是也
　　厥隂中風衇微浮為欲愈不浮為未愈
　　〈註〉厥隂中風該傷寒而言也衇微厥隂衇也浮表陽衇也厥隂之病既得陽浮之衇是其邪已還於表故為欲愈也不浮則沉沉裏隂衇也是其邪仍在於裏故為未愈也
　　〈集註〉成無己曰衇浮為邪氣還表作汗之兆故云欲愈不浮則邪氣深入正多變證故云未愈
　　方有執曰風衇當浮以厥隂本微緩不浮故微浮則邪見還表為欲愈也
　　厥隂病欲解時從丑至卯上
　　〈註〉丑寅卯三時厥隂風木乗王之時也正氣得其王則邪自退故病解
　　〈集註〉方有執曰厥隂之解自寅卯而終少陽之解自寅卯而始蓋寅為陽初動隂尚強卯為天地闢隂陽分所以二經同旺其病之解由此而終始也音切
　　撞〈宅江切〉漬〈疾智切〉蒂〈音帝〉食〈與飼同〉索〈當作素〉癰〈於容切〉痹〈音畀〉清〈與圊同〉圊〈七情切〉晬〈祖對切〉













　　御纂醫宗金鑑卷八
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷九
　　訂正仲景全書傷寒論註合病併病篇目錄
　　葛根湯
　　葛根加半夏湯
　　黃芩湯
　　黃芩加半夏生薑湯








　　御纂醫宗金鑑卷九目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷九
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨合病併病衇證幷治篇
　　傷寒有六經之證有六經之衇證衇井然不雜則可直指爲某經之病若兩經三經陰陽混淆不可以一經名者或一經未罷又傳一經二經三經同病不歸併一經者則名曰合病或二經三經同病其後歸併一經自病者則名曰併病論中所著合病併病雖單舉陽經未及陰經然陽經既有合病併病則陰經亦必有之可知矣如太陽病衇反沉少陰病反發熱是少陰太陽合病也陽明病衇遲太陰病大實痛是太陰陽明合病也少陽病衇細而厥厥陰病嘔而發熱是厥陰少陽合病也是雖無合病之名而確有合病之實且三陽皆有發熱證三陰皆有下利證如發熱而下利是陰陽合病也陰陽合病若陽盛者屬陽經則下利為實熱即論中所謂太陽陽明陽明少陽太陽少陽合病者是也陰盛者屬陰經則下利為虛寒即論中所謂少陰下利反發熱不死少陰下利清糓裏寒外熱不惡寒而面赤者是也蓋陽與陽合不合於陰為三陽合病則不下利而自汗出乃白虎湯證也陰與陰合不合於陽為三陰合病則不發熱而吐利厥逆乃四逆湯證也誠以人之藏府互根陰陽相合三陽既有合併之病則三陰亦有合併之病不待言矣
　　太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之
　　〈註〉一經未罷又傳一經二經三經同病而不歸併一經者謂之合病太陽與陽明合病者謂太陽之發熱惡寒無汗與陽明之煩熱不得眠等證同時均病表裏之氣升降失常故不下利則上嘔也治法祗湏先解太陽之表表解而陽明之裏自和矣若利則宜葛根湯表而升之利自可止嘔則加半夏表而降之嘔自可除也
　　〈集註〉成無己曰邪氣外盛陽不主裏則裏氣不和裏氣下而不上者但利而不嘔裏氣上逆而不下者但嘔而不利故以葛根湯以散表邪加半夏以下逆氣也
　　葛根湯方
　　葛根〈四兩〉　　　麻黃〈三兩去節〉
　　桂枝〈二兩〉　　　芍藥〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　生薑〈三兩切〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　右七味㕮咀以水一斗先煮麻黃葛根減二升去沫內諸藥煮取三升溫服一升覆取微似汗不湏歠粥餘如桂枝法將息及禁忌
　　葛根加半夏湯方
　　於葛根湯內加半夏半升餘依葛根湯法
　　〈方解〉是方即桂枝湯加麻黃葛根也麻黃佐桂枝發太陽榮衞之汗葛根君桂枝解陽明肌表之邪不曰桂枝湯加麻黃葛根而以葛根命名者其意重在陽明以嘔利多屬陽明也二陽表急非溫服覆而取汗其表未易解也或嘔或利裏已失和雖歠粥而胃亦不能輸精於皮毛故不須歠粥也
　　〈集解〉柯琴曰李杲定為陽明經藥潔古雲未入陽明者不可便服豈二子未讀仲景書耶要之葛根桂枝俱是解肌和裏之劑故有汗無汗下利不下利俱可用與麻黃之專於發表者不同也
　　汪琥曰外臺方議問曰經雲下利不可發汗發汗則脹滿今此下利又發汗者何也答曰少陰病下利清糓者爲裏虛若更發汗則脾虛而脹今太陽病未罷或有頭痛惡風寒等證尚在於表其衇尚帶浮便傳入陽明而有口渴身熱等證又自下利必須此方發散太陽之表以中有葛根能除陽明之邪也故諸證但發熱兼有裏而衇浮者此方最善
　　太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黃湯〈註〉太陽陽明合病不利不嘔者是裏氣實不受邪也若喘而胸滿是表邪盛氣壅於胸肺間也邪在高分之表非結胸也故不可下以麻黃湯發表通肺喘滿自愈矣
　　〈集註〉喻昌曰兩經合病當用兩經之藥何得專用麻黃湯耶蓋太陽陽明兩邪相合邪攻其胃不嘔則利故用葛根湯今邪攻其肺所以喘而胸滿麻黃杏仁者肺氣喘逆之專藥也
　　魏荔彤曰二經合病獨見證於胸肺之間喘而作滿此正二經之表邪為患不可誤認胸膈屬裏妄施攻下如大小陷胸之類也
　　太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯主之
　　〈註〉太陽與少陽合病謂太陽發熱惡寒與少陽寒熱徃來等證並見也若表邪盛肢節煩疼則宜與柴胡桂枝湯兩解其表矣今裏熱盛而自下利則當與黃芩湯清之以和其裏也若嘔者更加半夏生薑是淸和之中兼降法也
　　〈集註〉程知曰言太陽少陽合病下利宜用和法也曰太陽則尚有表證也然已見下利則入裏之熱已明故不解外而清內成無己雲太陽陽明合病下利爲在表當與葛根湯陽明少陽合病下利爲在裏可與承氣湯此太陽少陽合病下利為在半表半裏非汗下所宜故與黃芩芍藥以和解之嘔者邪上逆也故加半夏生薑以散逆氣
　　汪琥曰太少合病而至下利則在表之寒邪悉入而爲裏熱矣裏熱不實故與黃芩湯以清裏熱使裏熱清而在表之邪自和矣所以此條病不但太陽桂枝在所當禁幷少陽柴胡亦不須用也
　　黃芩湯方
　　黃芩〈三兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　芍藥〈二兩〉　　　大棗〈十二枚擘〉
　　右四味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再服夜一服
　　黃芩加半夏生薑湯方
　　於黃芩湯方內加半夏半升生薑三兩餘依黃芩湯法
　　〈方解〉裏熱不和故自下利用黃芩清熱甘草和中得芍藥大棗其功倍焉熱清裏和而利可止
　　〈集解〉柯琴雲因熱不在半表故不用柴胡熱已入半裏故主黃芩加芍藥也非微弱胃虛不須人參若兼嘔者仍加半夏生薑可也
　　陽明少陽合病必下利其衇不負者為順也負者失也互相尅賊名為負也衇滑而數者有宿食也當下之宜大承氣湯
　　〈註〉陽明屬土少陽屬木二經偏裏故合病必下利也陽明衇大少陽衇衇得大是為本衇宜黃芩湯清熱和土兼瀉木邪利自止矣若衇單大不則爲土不受邪其病易愈名爲順也單不大則爲木來尅土其病難治名爲負也今衇不大而滑數則知非木土爲害乃宿食爲病之熱利也故不用黃芩湯而以大承氣湯下之也太陽陽明合病下利表證居多故以葛根湯發之陽明少陽合病下利裏證居多故以大承氣湯攻之太陽少陽合病下利半表半裏居多故以黃芩湯和之若非合病則桂枝湯麻黃湯分主太陽之表五苓散抵當湯分主太陽之裏葛根湯主陽明之表三承氣湯主陽明之裏小柴胡湯主少陽之表大柴胡湯主少陽之裏是各有耑司也
　　〈集註〉張兼善曰凡合病皆下利各從外證以別焉夫太陽病頭項痛腰脊強陽明病目痛鼻乾不得臥少陽病胸脇痛耳聾凡遇兩經病證齊見而下利者曰合病也然兩經但各見一二證便是不必悉具林瀾曰此節是三證在內大承氣祗治得衇滑而數有宿食之證非並治上兩證也其衇不負者雖下利而衇未至純也不言治法陶華謂嘗以小柴胡加葛根白芍治之取效如拾芥是也負者衇純也土敗但見鬼賊之衇不必治矣蓋雖同是陽明之合病而有入經在府之殊安可以在經之際概歸之承氣乎
　　三陽合病衇浮大上關上但欲眠睡目合則汗
　　〈按〉浮大上之上字當是字始合論中三陽合病之衇若是上字則經論中從無兩寸衇主三陽病之理
　　〈註〉衇浮大三陽合病之衇也浮大皆見於關上知三陽之熱邪皆聚於陽明也熱聚陽明則當煩不得眠今但欲眠睡是熱盛神昬之昬睡也昬睡自然目合熱蒸則汗自出也若施治得宜使邪還於表而解否則未可卜也宜以柴胡桂枝白虎三湯酌其所當合而用之可也
　　〈集註〉方有執曰太陽衇浮陽明衇大關上乃少陽之部位故曰三陽合病
　　魏荔彤曰診其衇浮為太陽大為陽明其長上於關上則可知矣又爲少陽是三陽之經同受邪所以三陽之衇同見病如此再諦之於證但欲眠睡非少陰也乃陽盛神昬之睡也及目合則汗出是陽勝爭於陰中之汗出也
　　三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢讝語遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之
　　〈註〉此承上條復詳其證以明其治也三陽合病者太陽陽明少陽合而爲病也必太陽之頭痛發熱陽明之惡熱不眠少陽之耳聾寒熱等證皆具也太陽主背陽明主腹少陽主側今一身盡爲三陽熱邪所困故身重難以轉側也胃之竅出於口熱邪上攻故口不仁也陽明主面熱邪蒸越故面垢也熱結於裏則腹滿熱盛於胃故讝語也熱迫膀胱則遺尿熱蒸肌腠故自汗也證雖屬於三陽而熱皆聚胃中故當從陽明熱證主治也若從太陽之表發汗則津液愈竭而胃熱愈深必更増讝語若從陽明之裏下之則陰益傷而陽無依則散故額汗肢冷也要當審其未經汗下而身熱自汗出者始爲陽明的證宜主以白虎湯大清胃熱急救津液以存其陰可也
　　〈集註〉汪琥曰或問白虎湯何以能解三陽之熱答雲病至自汗出則太少之邪總歸陽明矣安得不從陽明而專治之耶
　　鄭重光曰三陽合病表裏俱傷也發汗偏攻太陽則邪併於陽明而讝語益甚攻下偏治陽明則額上生汗汗出不流手足厥冷必成亡陽之證然則既不宜於汗下惟有白虎一湯兩解陽明表裏之熱若無自汗表猶未解尚不可用此條當與暍證叅治也
　　二陽併病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽證不罷者不可下下之爲逆如此可小發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表當解之熏之若發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以衇濇故知也
　　〈按〉當解之下熏之二字當是以汗二字始與上下文義相屬
　　〈註〉一經未罷又傳一經同病而後歸併一經自病者名曰併病二陽者太陽陽明也太陽初得病時發汗汗出不徹未盡之邪因而轉屬陽明若續自微微汗出不惡寒反惡熱始為陽明可下之證若不微微汗出而惡寒者則是太陽之表猶未罷不可下也下之為逆矣如已經發汗尚有未盡之表宜仍與麻桂各半湯或桂枝二越婢一湯小小發汗以和其表自可解也緣緣接連不已也正赤不雜他色也謂滿面接連赤色不已也此由於汗出不徹故陽氣怫鬱不得宣越所以其人煩躁短氣衇濇不知痛處乍在腹中乍在四肢求之而不可得也是皆邪氣壅甚於經漫無出路但坐以汗出不徹之故耳當更用大青龍湯或葛根湯發其汗則愈矣
　　〈按〉面赤一證勞損顴紅發於午後者骨蒸陰虛也格陽浮赤兼厥利衇微者陽虛也赤色深重潮熱便鞕裏實也赤色淺淡惡寒無汗表實也短氣衇濇內因多氣血虛若外因短氣必氣麤是汗出不徹邪氣壅促胸中不能布息之短氣非過汗傷氣氣乏不足續息之短氣也外因衇濇必有力是汗出不徹邪氣壅滯榮衞不能流通之衇濇非過汗傷液液少不滋衇道之衇濇也
　　〈集註〉王肯堂曰因病太陽故當汗因病陽明故當小汗先字最有次第乃仲景之樞機也下之以大小承氣汗之以麻黃等湯
　　程應旄曰太陽既轉屬陽明宜從陽明治矣然恐轉遞之處表邪去尚未盡裏邪乘其未深兩邪相持而前後互見是曰併病縱使表少裏多終是帶表之陽明也太陽不應有腹痛以邪無出路意欲內攻故乍在仍不知其處
　　林瀾曰汗不徹者衇必濇非再汗邪奚自去乎是知未汗則爲併病已汗即爲轉屬陽明未汗則爲陽氣怫鬱在表已汗則爲汗出不徹汗不徹者必更汗之轉屬者必下除之未汗者可小發汗怫鬰者可解之以汗邪由不同爲病自不同故施治亦不同耳
　　二陽倂病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者下之則愈宜大承氣湯
　　〈註〉二陽併病太陽陽明同病也太陽證罷盡歸併於陽明所以但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語也是皆陽明胃實之證故下之則愈宜大承氣湯
　　〈集註〉喩昌曰倂病二條皆是太陽陽明上條初入陽明太陽之邪未徹故仍宜汗之此條已入陽明太陽證罷而盡歸併陽明故宜下之
　　程知曰併病者一經證多一經證少有歸併之勢也太陽證罷而歸併陽明但手足漐漐汗出是大便已鞕也與大承氣湯以下胃熱可也
　　太陽與少陽倂病頭項強痛或冒時如結胸心下痞鞕者當刺大椎第一間肺兪肝兪愼不可發汗發汗則讝語衇五六日讝語不止當刺期門
　　〈註〉太陽與少陽併病故見頭項強痛或冒時如結胸心下痞鞕之證而曰或曰時如者謂兩陽歸併未定之病狀也病狀未定不可以藥當刺肺兪以瀉太陽以太陽與肺通也當刺肝兪以瀉少陽以肝與膽合也故刺而俟之以待其機也苟不知此而以頭項強痛爲太陽之邪目胸滿爲少陽之邪發其汗兩陽之邪乘燥入胃則發讝語設衇長大則猶爲順可以下之今衇不大而五六日讝語不止是土病而見木衇也名曰負負者尅賊也愼不可下當刺期門以直瀉其肝可也
　　〈集註〉方有執曰併猶合也彼此相兼合而有輕重多寡之不同謂之併蓋少陽間隔陽明去太陽遠故但兼併也
　　喩昌曰少陽之衇絡脇肋間併入太陽之邪則與結胸證似是而實非也肝與膽合刺肝兪所以瀉膽也膀胱不與肺合然肺主氣刺肺兪以通其氣斯膀胱之氣化行而邪自不能留矣發汗則讝語與合病木盛尅土之意同衇亦即合病內少陽勝而陽明負之互詞刺期門以瀉木邪之盛也林瀾曰大椎即百勞穴一椎上陷中主瀉胸中諸熱氣第一間疑即商陽在手食指內側主胸中氣滿熱病汗不出肝兪在九椎下肺兪在三椎下各去脊中二寸二穴並主瀉五藏之熱期門在乳根二肋端主傷寒胸中煩熱過經汗不出
　　太陽少陽併病心下鞕頸項強而者當刺大椎肺兪肝兪愼勿下之
　　〈註〉此承上條戒不可下之義也太陽少陽併病心下鞕而者少陽也頸項強者太陽也當刺肺兪肝兪以瀉太陽少陽之邪愼不可下也若以心下鞕而誤下之必變逆候矣
　　〈集註〉成無己曰愼勿下之攻少陽之邪太陽之邪乘虛入裏必作結胸經曰太陽少陽併病而反下之成結胸
　　程知曰上言不可汗此言不可下也不可汗恐其讝語不可下恐其結胸也
　　程應旄曰此倂病心下鞕居首頸項強而次之似尚可下不知少陽三法有禁祗可刺而愼勿下也
　　汪琥曰大椎一穴實合太少而齊瀉諸家註皆不明用鍼之理竟置大椎而不論大誤之極
　　太陽少陽併病而反下之成結胸心下鞕下利不止水漿不下其人心煩
　　〈註〉此承上條而言誤下之變也太陽少陽併病不刺肺兪肝兪而反下之兩陽之邪乘虛陷裏則時如結胸竟成結胸矣心下鞕變爲下利不止水漿不入矣上不入而下常出則中空無物其人心煩忙亂而變成壊證雖有前條刺法亦無所用矣
　　〈集註〉程知曰此二陽併病誤下之變也太陽表邪乘虛入裏則爲結胸心下鞕少陽半裏之邪乘虛入裏則爲下利不止上下俱病而陽明之居中者遂至水漿不入而心煩也
　　喩昌曰倂病即不誤用汗下已如結胸心下痞鞕矣況又誤下乎故比太陽一經誤下之變殆有甚焉其人心煩似不了之語然經謂結胸證具躁煩者死意此亦謂其人心煩者死乎
　　汪琥曰太陽病在經者不可下少陽病下亦在所當禁故以下之爲反也





　　御纂醫宗金鑑卷九



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十
　　訂正仲景全書傷寒論註差後勞復食復陰陽易病衇證併治篇目錄
　　枳實梔子豉湯
　　牡蠣澤瀉湯
　　竹葉石膏湯
　　燒裩散







　　御纂醫宗金鑑卷十目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨差後勞復食復陰陽易病衇證並治篇
　　傷寒新愈起居作勞因而復病謂之勞復強食糓食因而復病謂之食復男女交接復而自病謂之房勞復男女交接相易為病謂之陰陽易謂男傳不病之女女傳不病之男有如交易也蓋因其人新差餘邪伏於藏府未經悉解故犯之輙復也學者於臨證時審其衇證而詳辨之則施治自無誤矣
　　大病差後勞復者枳實梔子豉湯主之若有宿食者加大黃如博碁子五六枚
　　〈註〉大病差後謂傷寒病新差後也勞復者謂起居作勞復病非房勞復也宜枳實梔子豉湯主之溫覆令微似汗自愈不取其涌者以熱不在胸而在經也若因過食復病者謂之食復以有宿食也宜枳實梔子豉湯加大黃下之
　　〈集註〉成無己曰勞復則熱氣浮越與枳實梔子豉湯以觧之食復則胃有宿積加大黃以下之
　　王肯堂曰傷寒之邪自外入勞復之邪自內發
　　枳實梔子豉湯方
　　枳實〈三枚炙〉　　　梔子〈十四枚擘〉
　　豉〈一升綿裹〉
　　右三味以清漿水七升空煮取四升內枳實梔子煮取二升下豉更煮五六沸去滓溫分再服覆令微似汗
　　〈方觧〉是方也用清漿水七升空煮至四升者是欲水之熟而趨下不欲上涌作吐也下豉煮五六沸即去滓者取其清腐之氣走表易於取汗也太陽用之以作吐勞復用之以作汗仲景用方之妙藥品雖同煎法各異故施用不同也於此可類推矣
　　〈集解〉方有執曰大邪初退血氣新虛起居作勞復生餘熱乃用苦寒以發其微汗者以勞傷之復熱與初病之實熱不同倫也方中用清漿水七升空煑至四升全是欲水之熟而趨下不至上涌作吐與太陽中篇下後身熱取吐之法不同所以覆令微似汗也
　　傷寒差已後更發熱小柴胡湯主之衇浮者以汗解之衇沉實者以下解之
　　〈註〉此承上條詳言證衇以別其治也傷寒差已後更復發熱者雖有勞復食復之別然湏分或宜和或宜汗或宜下之不同如衇浮有表當以汗解者用枳實梔子豉湯汗之衇沉有裏者當以下解者用枳實梔子豉加大黃湯下之若無表裏證當和解之者用小柴胡湯和之對證施治斯爲合法
　　〈集註〉方有執曰此示病後不謹調理致復之大法衇浮有所重感者也衇沉飲食失節也
　　魏荔彤曰大病後不宜大汗喩註謂用枳實梔豉湯以微汗是也大病後不宜大下喻註謂枳實梔豉湯加大黃以微下是也然亦有不能盡該者凡於汗下之中留心其爲大病之後庶治復病而不礙於大病後也
　　大病差後從腰以下有水氣者牡蠣澤瀉散主之〈註〉傷寒病差後從腰以下腫者是有水氣也宜牡蠣澤瀉散峻逐水氣恐緩則水盛必上犯陽部也
　　〈集註〉成無己曰大病差後脾胃氣虛不能制約腎水水溢下焦故腰以下爲腫也金匱要畧雲腰以下腫當利小便與牡蠣澤㵼散利小便而散水可也
　　牡蠣澤瀉散方
　　牡蠣〈熬〉　　　　澤瀉
　　栝蔞根　　　蜀漆〈煖水洗去腥〉
　　商陸根〈熬〉　　　海藻〈洗去鹹〉
　　苦葶藶〈各等分熬〉
　　右七味異搗下篩爲散更入臼中治之白飲和服方寸匕日三服小便利止後服
　　〈方解〉水停於內外泛作腫腰以上者當汗之小青龍越婢是也腰以下者當利小便此方是也以牡蠣破水之堅澤瀉利水之蓄海藻散水之泛栝蔞根消水之腫又以蜀漆苦葶藶商陸根辛苦有毒之品直搗其巢峻逐水氣使從大小二便而出然此方施之於形氣實者其腫可隨愈也若病後土虛不能制水腎虛不能行水則又當別論愼不可服也
　　大病差後喜唾久不了了胸上有寒當以丸藥溫之宜理中丸
　　〈註〉大病差後喜唾久不了了者胃中虛寒不能運化津液聚而成唾故唾日久無已時也宜理中丸以溫補其胃自可已也
　　〈集註〉程知曰病後陽氣不足胃中虛寒不內津液故喜唾不了了前牡蠣澤瀉用散者欲其戀肺而下水也此理中用丸者欲其溫胃而收唾也
　　喩昌曰身中津液因胃寒凝結而成濁唾久而不清其人必消痩索澤故不用湯藥蕩滌而用丸藥緩圖也
　　張璐曰傷寒差後體虛每有遺熱故禁溫補即間有素稟虛寒者祇宜理中丸調理未嘗輕用桂附也
　　傷寒解後虛羸少氣氣逆欲吐竹葉石膏湯主之〈註〉傷寒解後虛羸寒傷形也少氣熱傷氣也氣逆欲吐餘邪挾飲犯胃也故宜竹葉石膏湯益虛清熱以降逆氣也
　　〈集註〉方有執曰病後虛羸少氣脾胃未強飲食難化則痰飲易生飲停氣逆故欲吐也
　　程知曰傷寒解後津液不足則虛羸餘熱不盡則傷氣與竹葉石膏湯以調胃而去虛熱蓋前條是治病後虛寒此條是治病後虛熱也
　　竹葉石膏湯方
　　竹葉〈二把〉　　　石膏〈一觔〉
　　半夏〈半升洗〉　　　人參〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　粳米〈半升〉
　　麥冬〈一升去心〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓內粳米煮米熟湯成去米溫服一升日三服
　　〈方解〉是方也即白虎湯去知母加人參麥冬半夏竹葉也以大寒之劑易為清補之方此仲景白虎變方也經曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味故用人參粳米補形氣也佐竹葉石膏清胃熱也加麥冬生津半夏降逆更逐痰飲甘草補中且以調和諸藥也
　　病人衇已解而日暮微煩以病新差人強與穀脾胃氣尚弱不能消榖故令微煩損穀則愈
　　〈註〉病人衇已解謂病衇悉解也惟日西微煩者以病新差強食穀蚤胃氣尚弱不能消穀故令微煩不湏藥也損糓自愈
　　〈集註〉方有執曰強與糓謂強其進食也損者言當節減之也
　　喻昌曰註家牽引日暮為陽明之王時故以損糓爲當小下不知此論差後之證非論六經轉陽明之證也日暮即內經日西而陽氣已衰之意所以不能消糓也不可引前條宿食輕用大黃重傷脾胃也
　　王鶴田曰此言差後強食而爲虛中之實證也病後起居坐臥俱宜聽其自然不可勉強強則非其所欲反逆其性而不安矣不特一食也
　　傷寒陰陽易之爲病其人身體重少氣少腹裏急或引陰中拘攣熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急者燒裩散主之
　　〈註〉傷寒新愈之後男女不謹偶犯餘事發熱復病者謂之房勞復男以六味地黃湯主之女以四物湯主之隨證加減治之可也若犯餘事男病傳女女病傳男相易爲病謂之陰陽易其證身重少氣少腹急痛牽引陰中膝脛拘急或熱氣衝胸頭重不欲舉眼中生花等證皆餘毒乘虛傳易也當以燒裩散主之
　　〈集註〉王肯堂曰房勞復病謂新差之後或尚未愈而男婦相交接復病者若同陰陽易證則從陰陽易治亦有寒熱多汗頭重目腹中拘急百節解離經衇緩弱筋骨痿軟不能動移精髓空虛心神恍惚遷延歲月方死者宜當歸四逆湯厥者加附子寒者加吳茱萸生薑以治之
　　〈按〉差後男女交合而病者若無隂陽易證而有表證則不可從隂陽易治當從房事後犯風寒治汗吐下法皆不可輕用即有應汗應吐之證汗則以補中益氣湯加麻桂微汗之厥者加炮附子吐則以補中益氣湯加淡豆豉探吐之適可即止總當識此為新病之後也方有執曰傷寒包中風而言也易猶交易變易之易言大病新差血氣未復強合陰陽則二氣交感互相換易而爲病也身體重少氣眞元虧竭而睏倦也少腹裏急或引陰中拘攣者所易之氣內攻也熱上衝胸頭不欲舉眼中生花者虛陽生熱而上蒸也膝脛拘急者衇亂而筋傷也裩襠近陰處陰陽二氣之所聚也男女易用物各歸本也喻昌曰病傷寒之人熱毒藏於氣血中者漸從表裏解散惟熱毒藏於骨髓之中者無繇發泄故差後與不病之體交接男病傳不病之女女病傳不病之男所以名爲陰陽易即交易之義也
　　燒裩散方
　　婦人中裩近隱處取燒作灰
　　右一味水服方寸匕日三服小便即利陰頭微腫此爲愈矣婦人病取男子裩燒服
　　〈方解〉男女裩襠濁敗之物也燒灰用者取其通散亦同氣相求之義耳服後或汗出或小便利則愈陰頭微腫者是所易之毒從陰竅而出故腫也
　　音切
　　垢〈音苟〉怫〈音佛〉鬱〈音熨〉攣〈力全切〉脛〈胡定切〉裩〈音昆同禈〉










　　御纂醫宗金鑑卷十



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十一
　　訂正仲景全書傷寒論註壊病篇目錄
　　陽旦湯〈補〉
　　甘草乾薑湯
　　芍藥甘草湯
　　麻黃升麻湯
　　柴胡加龍骨牡蠣湯
　　禹餘糧丸〈缺〉
　　桂枝加桂湯更加桂
　　桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯



　　御纂醫宗金鑑卷十一目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十一
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨壞病衇證幷治篇
　　壞病者謂不當汗而汗不當吐而吐不當下而下即當汗吐下而過甚或當汗吐下而失時皆為施治失宜所以成壞病也凡三隂三陽若汗若吐若下若溫鍼火熏火熨火灸火劫等法致諸壞病者有汗後亡陽冒振惕魄汗不收有下後虛中結胸痞鞕下利不止有吐後煩亂腹滿有溫鍼失血驚狂甚至陽毒斑狂隂躁欲死神昬讝語循衣摸床之類是也其論散見諸篇今合為一集以便後學其中或有掛漏是在能三反者
　　太陽病三日已發汗若吐若下若溫鍼仍不解者此為壞病桂枝不中與也觀其衇證知犯何逆隨證治之〈註〉太陽病三日邪在三陽時也若已經發汗若吐若下若溫鍼其法備施病仍不解者此為壞病由施治失宜也此時即有表證桂枝亦不中與當觀其衇證知所誤犯者何逆而隨證治之不可以成法拘也
　　〈集註〉方有執曰既不可定以正名則亦難以出其正治故但示人以隨機應變之微㫖一以貫之斯言盡之矣
　　程知曰病在太陽治之不當即成壞病故初治不可不愼桂枝不可與以桂枝證罷也若桂枝證仍在則不謂之壞病矣
　　程應旄曰如汗後亡陽動經渇躁讝語下後虛煩結胸痞氣吐後內煩腹脹滿溫鍼後吐衂驚狂之類紛紜錯出者俱是爲前治所壞後人切不得執成法以救逆所以前證雖屬桂枝若壞則桂枝亦不中與也觀其衇證知犯何逆隨證治之蓋欲反逆爲順也非從望聞問切上探出前後根因無從隨證用法非頭痛醫頭之爲隨證治之也
　　吳人駒曰不得拘三日爲表病而與桂枝當依現在之變壞者而爲救治
　　本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下衇沉緊者與小柴胡湯若已吐下發汗溫鍼讝語柴胡湯證罷此爲壞病知犯何逆以法治之
　　〈按〉衇沉緊當是衇沉若是沉緊是寒實在胸當吐之證也惟衇沉始與上文之義相屬故可與小柴胡湯
　　〈註〉本太陽病不解而見脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱等證衇沉是邪轉入少陽也若未經吐下者當與小柴胡湯解其半表半裏之邪可也其已經吐下發汗溫鍼者則表裏俱虛更加讝語柴胡證罷此爲壞病即小柴胡湯亦不中與也當審其所犯何逆隨證以法治之可也
　　〈集註〉成無己曰轉入少陽柴胡證也若已吐下發汗溫鍼不惟犯少陽三禁更加溫鍼以廹劫之損耗津液胃中乾燥必發讝語柴胡證罷者謂無脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱等證也此爲壞病沈明宗曰太陽不解而傳少陽當與小柴胡和解乃爲定法反以吐下發汗溫鍼以犯少陽之戒而邪熱陷入陽明故發讝語已爲壞證要知讝語乃陽明受病即當知犯陽明之逆而治之若無讝語而見他經壞證湏慿證慿衇另以活法治之也
　　太陽病中風以火劫發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發黃陽盛則欲衄陰虛則小便難陰陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則讝語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者其人可治
　　〈註〉太陽病中風不以桂枝湯汗之而以火劫發汗故致生諸逆也風屬陽邪被火益熱故血氣流溢失其常度也以風火俱陽故曰兩陽熏灼熱蒸血瘀達於肌表故其身發黃也血爲熱廹故上逆欲衂陰虛液竭故小便難陰陽虛竭故身體枯燥陽熱熏灼陰液上越故頭汗出劑頸而還也熱傳太陰故腹滿口燥熱傳少陰故口乾咽爛熱壅於胸故肺燥微喘熱結於胃故不大便愈久則熱益深故噦逆讝語神明昬亂手足躁擾捻衣摸床之證見矣凡此諸壞證推求其源皆由邪火逆亂眞陰立亡多不可治然或小便利者則陰氣尚在故猶爲可治也可不愼之於始哉
　　〈集註〉成無己曰內經雲諸脹腹大皆屬於熱腹滿微喘者熱氣內鬱也經雲火氣內發上爲口乾咽爛者火熱上熏也熱氣上而不下則大便不鞕若熱氣下入胃中消耗津液則大便鞕故云或不大便久則胃中燥熱必發讝語經雲病深者其聲噦火氣太甚正氣逆亂故噦經雲四肢者諸陽之本也陽盛則動故手足躁擾捻衣摸床也小便利者是陰未竭猶可治也
　　喻昌曰此證陽邪挾火擾亂陰分而亡其陰與前二條亡陽證天淵懸絶觀陽盛欲衂身體枯燥諸句則知此證宜急驅其陽以存一線之陰不得泥陰陽俱虛竭一語而補其陽劫其陰也且頭汗為陽邪上壅不下通於陰所以劑頸以下不能得汗設見衂血則邪從衂解頭間且無汗矣設有汗則邪從汗解又不衂矣後條火邪深入必圊血亦身體枯燥而不得汗設有汗便不圊血矣讀古人書全要會意豈有得汗仍衂血圊血之理哉又曰仲景以小便利一端辨眞陰之亡與未亡最細葢水出高源小便利則津液不枯肺氣不絶可知也腎以膀胱爲府小便利則膀胱之氣化行腎水未絶可知也
　　程應旄曰已上諸證莫非邪火逆亂眞陰立亡之象推求其原一皆血氣流溢失其常度至於如此邪風被火熱之害可勝言哉此際欲治風而火勢沸騰欲治火而風邪壅遏何從治之惟利小便一法如豬苓湯類可以導熱滋乾使小便得利則太陽之邪亦從膀胱為去路尚可治也倘利之而不利火無從出危矣
　　太陽病醫發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裏俱虛陰陽氣並竭無陽則陰獨復加燒鍼因胸煩面色青黃膚瞤者難治今色微黃手足溫者易愈
　　〈註〉太陽表病醫過發汗已虛其表因復下之又虛其裏雖有未盡之表邪陷裏成痞但表裏俱虛陰陽並竭已成壞證矣況無陽則陰不生陰獨則陽不化而復加燒鍼火氣內攻陰陽皆病故胸滿而煩面色青黃肌膚瞤動也見證如此錯雜故為難治若面色微黃不靑手足不厥而溫則為陰陽之氣未竭故曰易治也
　　〈集註〉方有執曰表以誤汗言裏以誤下言故曰俱虛陰指裏陽指表無陽謂陽竭也陰獨謂痞也靑黃脾受尅賊之色微黃土見回生之色手足溫陽氣回於四末也言既經反覆之誤又見尅賊之色肌膚瞤動而不寧則脾家之眞陰敗爲難治也今則土見回生之色四末得溫胃家之陽復故為易愈也
　　傷寒衇浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩燥吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯與之其腳即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒鍼者四逆湯主之
　　〈註〉傷寒衇浮自汗出中風證也小便數心煩裏無熱之虛煩也微惡寒者表陽虛不能禦也腳攣急者表寒收引拘急也是當與桂枝增桂加附子湯以溫經止汗今反與桂枝湯攻發其表此大誤也服後便厥者陽因汗亡也咽乾者陰因汗竭也煩燥者陽失藏也吐逆者陰拒格也故作甘草乾薑湯與之以緩其陰而復其陽若厥愈足溫則是陽已復宜更作芍藥甘草湯與之以調其陰而和其陽則腳即伸也若胃不和而讝語知爲邪已轉屬陽明當少少與調胃承氣湯令其微溏胃和自可愈也若重發汗者謂不止誤服桂枝湯而更誤服麻黃湯也或復加燒鍼劫取其汗以致亡陽證具則又非甘草乾薑湯所能治故又當與四逆湯以急救其陽也
　　〈集註〉程應旄曰衇浮自汗雖似桂枝證而頭項不痛知陽神自歉於上部惡寒腳攣急知陰邪更襲於下焦陽虛隂盛而裏氣上逆故有心煩證裏陰攻及表陽差訛祗在煩字上觀結句若重發汗復加燒鍼者四逆湯主之可見陰證不必眞直中也治之一誤寒即中於治法中矣
　　問曰證象陽旦按法治之而增劇厥逆咽中乾兩脛拘急而讝語師言夜半手足當溫兩腳當伸後如師言何以知此答曰寸口衇浮而大浮為風大為虛風則生微熱虛則兩脛攣病形象桂枝因加附子叅其間增桂令汗出附子溫經亡陽故也厥逆咽中乾煩躁陽明內結讝語煩亂更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足當熱脛尚微拘急重與芍藥甘草湯爾乃脛伸以承氣湯微溏則止其讝語故知病可愈
　　〈註〉此設問答申明上條之義也桂枝證當用桂枝值時令溫熱或其人有熱用陽旦湯即桂枝湯加黃芩也値時令寒冷或其人有寒用陰旦湯即桂枝湯加乾薑也證象陽旦謂心煩似乎有熱也按法治之謂按法用陽旦湯也葢心煩小便數咽中乾似乎陽旦而不審腳攣急微惡寒之證是陰寒也即以陽旦湯攻其表誤也所以增劇厥逆咽中乾兩脛拘急讝語等壞證作也師言夜半手足當溫兩腳當伸如其言者何也答曰診衇浮大則為風虛非寒虛也故此知用桂枝不足以治其寒而加附子溫經即有陽明內結讝語煩亂等證渾不為意且更與甘草乾薑湯至夜半陽回足熱脛尚微拘急即與芍藥甘草湯以和其陰爾乃脛伸繼以承氣治其陽明內結故微溏而讝語止其病可愈矣是皆由於救之得法耳
　　陽旦湯方〈補〉
　　桂枝〈三錢〉　　　芍藥〈二錢酒焙〉
　　甘草〈二錢炙〉　　　黃芩〈三錢酒炒〉
　　生薑〈三片〉　　　大棗〈二枚擘〉
　　右水煎去滓溫服無時日二三服本方加乾薑名陰旦湯
　　甘草乾薑湯方
　　甘草〈四兩炙〉　　　乾薑〈二兩炮〉
　　右二味以水三升煮取一升五合去滓分溫再服
　　芍藥甘草湯方
　　芍藥〈四兩〉　　　甘草〈四兩炙〉
　　右二味以水三升煮取一升五合去滓分溫再服
　　傷寒吐下後發汗虛煩衇甚微八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉冒經衇動愓者久而成痿
　　〈按〉八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉三句與上下文義不屬必是錯簡註家因此三句皆蔓衍支離牽強註釋不知此證總因汗出過多大傷津液而成當用補氣補血益筋壯骨之藥經年始可愈也
　　〈註〉傷寒吐下後復發其汗治失其宜矣故令陽氣陰液兩虛也陰液虛故虛煩陽氣虛故衇微陽氣微而不升故目冒陰液虛而不濡故經衇動愓也陽氣陰液虧損久則百體失所滋養故力乏筋軟而成痿矣
　　傷寒六七日大下後寸衇沉而遲手足厥逆下部衇不至咽喉不利唾膿血泄利不止者爲難治麻黃升麻湯主之
　　〈註〉傷寒六七日邪傳厥陰厥熱勝復之時醫不詳審陰陽而大下之致變中寒下竭之壞證中寒故寸衇沉遲手足厥逆下竭故尺衇不至泄利不止也蓋未下之前陽經尚伏表熱大下之後則其熱乘虛下陷內犯厥陰厥陰經循喉嚨貫膈注肺故咽喉不利唾膿血也此爲陰陽錯雜表裏混淆之證若溫其下恐助上熱欲淸其上愈益中寒仲景故以此湯主之正示人以陰陽錯雜爲難治當於表裏上下求治法也蓋下寒上熱固爲難溫裏寒無汗還宜解表故用麻黃升麻湯以解表和裏淸上溫下隨證治之也
　　〈集註〉程知曰言厥逆有因於誤下致變者也凡傷寒熱熾者其陰必虛六七日雖當傳裏之時設表證仍在而大下之則陰傷而陽亦陷寸衇沉遲手足厥冷下利不止傷其陽而氣內陷也下部衇不至咽喉不利吐膿血傷其陰而熱內逼也一下之誤既傷其陽復傷其陰故難治與麻黃升麻湯以升陽調下清熱滋陰蓋傳經熱邪從外入於內者仍當從內出於外也故曰汗出愈
　　喻昌曰寸衇沉而遲明是陽去入陰之故非陽氣衰微可擬故雖手足厥冷下部衇不至泄利不止其不得為純陰無陽可知況咽喉不利唾膿血又陽邪搏陰上逆之徵驗所以仲景特於陰中提出其陽得汗出而錯雜之邪盡解矣
　　麻黃升麻湯方
　　麻黃〈二兩半去節〉　　　升麻〈一兩一分〉
　　當歸〈一兩一分〉　　知母〈十八銖〉
　　黃芩〈十八銖〉　　　萎蕤〈十八銖〉
　　石膏〈六銖　碎綿裹〉　　　白朮〈六銖〉
　　乾薑六〈銖〉　　　　芍藥〈六銖〉
　　天冬〈六銖去心〉　　　　桂枝〈六銖〉
　　茯苓〈六銖〉　　　　甘草〈六銖炙〉
　　右十四味以水一斗先煮麻黃一二沸去上沫內諸藥煮取三升去滓分溫三服相去如炊三升米頃令盡汗出愈
　　〈方解〉下寒上熱若無表證當以黃連湯為法今有表證故復立此方以示隨證消息之治也升麻萎蕤黃芩石膏知母天冬乃升舉走上清熱之品用以避下寒且以滋上也麻黃桂枝乾薑當歸白芍白朮茯苓甘草乃辛甘走外溫散之品用以遠上熱且以和內也分溫三服令盡汗出愈其意在緩而正不傷徹邪而盡除也衇雖寸衇沉遲尺衇不至證雖手足厥逆下利不止究之原非純陰寒邪故兼咽喉痛唾膿血之證是寒熱混淆陰陽錯雜之病皆因大下奪中所變故仲景用此湯以去邪為主邪去而正自安也
　　傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利讝語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之
　　〈註〉傷寒八九日邪不解表不盡不可下也若下之其邪乘虛內陷在上者輕則胸滿重則結胸胸滿者熱入於胸氣壅塞也在中者輕則煩驚重則昬狂煩驚讝語者熱乘於心神不寧也在下者輕則小便不利重則少腹滿痛小便不利者熱客下焦水道阻也邪壅三焦則榮衞不行水無去路則外滲肌體故一身盡重不可轉側也以柴胡加龍骨牡蠣湯主之其大意在和解鎭固攻補兼施也
　　〈按〉此條乃陽經濕熱之身重若以爲津亡血濇陽氣不能宣布陰經濕寒之身重則誤矣寒濕身重用眞武湯桂枝附子湯以不渴裏無熱也熱濕身重用白虎湯柴胡加龍骨牡蠣湯以讝煩胃有熱也其風濕風溫身重亦不外乎兼寒兼熱故此湯中用苓半大黃為佐也
　　〈集註〉方有執曰胸滿者下後裏虛外熱入裏挾飲上搏於膈所以煩也驚傷心心藏神而居膈正虛邪勝所以不寧一身盡重不可轉側者傷寒本一身疼痛亡津液而血濇不利故變為沉滯而重甚也程知曰下而心煩腹滿治以梔樸為邪入腹也下而胸滿煩驚治以龍牡為邪入心也因火劫而致煩驚治以桂枝龍牡挽心陽之外越也因下而致煩驚治以柴胡龍骨牡蠣解心陽之內塞也大小陷胸以高下緩急別之諸瀉心湯以寒熱虛實辨之半芩治痰芩連降逆梔豉湧虛煩參附回陽虛下後大法備於斯矣
　　喻昌曰八九日過經乃下之可謂愼矣孰知外邪未盡乘虛而陷邪方在表裏其患已及於神明於此而補天浴日豈復易易
　　張璐曰此係少陽之裏證諸家註作心經病誤也蓋少陽有三禁不可妄犯雖八九日過經下之尚且邪氣內犯胃土受傷膽木失榮痰聚膈上有如是之變故主以小柴胡和解內外逐飲通津加龍骨牡蠣以鎭肝膽之驚也
　　柴胡加龍骨牡蠣湯方
　　柴胡〈四兩〉　　　半夏〈二合洗〉
　　龍骨〈一兩半〉　　人參〈一兩半〉
　　大黃〈二兩〉　　　牡蠣〈一兩半〉
　　茯苓〈一兩半〉　　鉛丹〈一兩半〉
　　桂枝〈一兩半〉　　生薑〈一兩半〉
　　大棗〈二枚擘〉
　　右十一味以水八升煮取四升內大黃切如碁子更煮一二沸去滓溫服一升
　　〈方解〉是證也為陰陽錯雜之邪是方也亦攻補錯雜之藥柴桂解未盡之表邪大黃攻已陷之裏熱人參薑棗補虛而和胃茯苓半夏利水而降逆龍骨牡蠣鉛丹之澁重鎭驚收心而安神明斯為以錯雜之藥而治錯雜之病也
　　汗家重發汗必恍惚心亂小便已陰痛與禹餘糧丸〈按〉禹餘糧丸爲濇痢之藥與此證不合與禹餘糧丸五字衍文也
　　〈註〉汗家謂平素好出汗之人也重發汗謂大發汗也心主血汗乃心之液重發其汗血液大傷心失所恃故神情恍惚心志不寧也液竭於下宗筋失飬故小便已陰莖疼也
　　〈集註〉方有執曰心主血而藏神汗多則血虛而舍空恍惚心亂者以舍空神紛散也陰宗筋也痛者液竭而失其所榮養也
　　程應旄曰心主血汗者心之液平素多汗之家心虛血少可知重發其汗遂至心失所養神恍惚而多忡憧之象此之謂亂小腸與心爲表裏心液虛而小腸之水亦竭故小便已而陰疼也
　　衂家不可發汗汗出必額上陷衇𦂳急目直視不能眴不得眠
　　〈註〉衂家者該吐血而言也謂凡衂血吐血之人陰氣暴亡若再發其汗汗出液竭諸衇失養則額角上陷中之衇為熱所灼故𦂳且急也目直視目瞪不轉睛也不能眴目睫不合也亦皆由熱灼其衇引縮使然不得眠者陽氣不能行於陰也凡此所見之病皆陽盛陰微之危證誰謂衂家可輕發其汗耶
　　〈集註〉喻昌曰目得血而能視汗為血液衂血之人清陽之氣素傷更發其汗則額上必陷乃上焦枯竭之應也諸衇皆屬於目筋衇緊急則目上瞪而不能合目不合則不得眠也傷寒發煩目瞑者必衂宜麻黃湯發其汗此言素常失血之人戒發其汗以重虛其虛故也
　　亡血家不可發汗發汗則寒慄而振
　　〈註〉凡失血之後血氣未復為亡血虛家皆不可發汗也葢失血之初固屬陽熱然亡血之後熱隨血去熱固消矣而氣隨血亡陽亦危矣若再發汗則陽氣衰微力不能支故身寒噤慄振振聳動所必然也葢發陰虛之汗汗出則亡陰即發暴吐衂血之汗也故見不能眴不得眠亡陰等病也發陽虛之汗汗出則亡陽即發亡血虛家之汗也故見寒慄而振亡陽等病也
　　〈集註〉方有執曰亡血陰已虛矣發汗復亡其陽故寒慄而振也
　　程應旄曰亡血陰虛陽已失依若發其汗陽從外脫故寒慄而振是為陰陽兩竭凡遇當汗證便當顧慮陰經之榮血有如此者
　　魏荔彤曰與其汗出亡陽方救陽何如汗未出先救陰以維陽不令汗出亡陽之為愈也
　　咽喉乾燥者不可發汗
　　〈註〉咽喉乾燥津液不足也更發其汗則津液益枯故戒人雖有可汗之證亦不可發汗也
　　〈集註〉方有執曰咽喉乾燥津液素虧本於腎水不足葢少陰之衇循喉嚨也發汗則津液愈亡
　　程應旄曰凡遇可汗之證必當顧慮上焦之津液又有如此者
　　張璐曰此條與咽中閉塞似同實異此戒發汗以奪陽明之津彼戒發汗以奪少陰之血也
　　淋家不可發汗發汗則便血
　　〈註〉淋家者濕熱蓄於膀胱水道澁痛之病也若發其汗濕隨汗去熱必獨流水府告匱迫其本經之血從小便而出矣
　　〈集註〉程知曰膀胱裏熱則淋更發其汗則膀胱愈燥而小便血矣
　　瘡家雖身疼痛不可發汗發汗則痙
　　〈註〉瘡家初起毒熱未成法當汗散已經潰後血氣被傷雖有身痛應汗表證亦不可發汗恐汗出榮衞愈虛外風乘襲即不受外風筋失液養亦必致項強反張而成痙病也
　　〈集註〉喻昌曰身疼痛為寒傷榮之證本當發汗瘡瘍之人肌表素虛榮血暗耗更發其汗則外風襲虛內血不榮必致頸項強身反張而成痙痙亦膀胱之病也
　　太陽傷寒者加溫鍼必驚也燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心者先灸核上各一壯與桂枝加桂湯更加桂
　　〈註〉太陽傷寒加溫鍼必驚者謂病傷寒之人卒然加以溫鍼其心畏而必驚也非溫鍼之後必生驚病也燒鍼即溫鍼也燒鍼取汗亦是汗法但鍼處宜當避寒若不謹慎外被寒襲火鬱衇中血不流行必結腫核赤起矣且溫鍼之火發為赤核又被寒侵故不但不解反召陰邪葢加鍼之時心既被驚所以腎陰乘心之虛上凌心陽而發奔豚也奔豚者腎陰邪也其狀氣從少腹上衝於心也先灸核上各一壯者外去寒邪繼與桂枝加桂湯更加桂者內伐腎邪也
　　桂枝加桂湯方
　　於桂枝湯方內更加桂二兩成五兩餘依桂枝湯法〈集解〉徐彬曰此乃太陽風邪因燒鍼令汗復感於寒邪從太陽之府膀胱襲入相合之腎藏而作奔豚故仍從太陽之例用桂枝全方倍加桂者以內瀉陰氣兼驅外邪也
　　太陽病以火熏之不得汗其人必躁到經不解必圊血名為火邪
　　〈註〉火熏古劫汗法也即今火炕溫覆取汗之法太陽病以火熏之不得汗其人必內熱躁甚陰液愈傷陽不得陰無從化汗故反致不解也其火襲入陰中傷其陰絡廹血下行故必圊血也命名火邪示人以當治火邪不必治圊血也
　　〈集註〉方有執曰躁手足疾動也到猶言反也謂徒躁擾而反不得解也汗為血之液血得熱則行火性大熱既不得汗則血必橫溢所以必圊血也
　　程應旄曰太陽病以火熏之取汗竟不得汗其液之素少可知葢陽不得陰則無從化汗也陰虛被火熱無從出故其人躁擾不寧也
　　衇浮熱甚反灸之此為實實以虛治因火而動故咽燥而吐血
　　〈註〉衇浮熱甚實熱在表也無灸之之理而反灸之此為實實謂其誤以實為虛也故熱因火動其勢炎炎致咽燥而吐血必矣葢上條火傷陰分廹血下行故令圊血此條火傷陽分廹血上行故吐血也
　　〈集註〉程應旄曰表實有熱誤認虛寒而用灸法熱無從泄因火而動自然內攻邪束於外火攻於內肺金被傷故咽燥而吐血
　　汪琥曰表有風熱而反灸是以實作虛治也
　　微數之衇甚不可灸因火爲邪則為煩逆追虛逐實血散衇中火氣雖微內攻有力焦骨傷筋血難復也〈註〉微數之衇乃陰虛血少之證斷不可灸若誤灸之艾火內攻為煩為逆煩者陰為陽擾也逆者追虛逐實也陰本虛而加以火則愈虛是為追虛陽本實而加以火則愈實是為逐實然血已耗散衇中艾火之氣雖微而內攻有力矣故致焦骨傷筋血難復也
　　〈集註〉喻昌曰衇微而數陰虛多熱之徵也此而灸之則虛者愈虛熱者愈熱不致傷殘不止矣
　　程應旄曰若血少陰虛之人衇見微數尤不可灸以血主濡之主潤筋骨也若失其所濡則火之所至其骨必焦其筋必損內傷其陰未有不流散於經衇者也
　　榮氣微者加燒鍼則血留不行更發熱而躁煩也〈註〉榮氣微者榮血虛微也榮血既已虛微若誤加燒鍼則榮血涸留而無所行也豈止焦骨傷筋而已哉所以更發熱而躁煩也
　　〈集註〉程知曰言榮微忌燒鍼也陰虛則內熱若加燒鍼以助陽則兩熱相合而榮血不行必更外發熱而內煩躁也
　　唐不巖曰其始也雖微流燒鍼以逼之也其既也留而不行燒鍼以竭之也
　　張璐曰火為陽邪必傷隂血治此者當以救隂為主
　　衇浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也
　　〈註〉衇浮表邪宜以汗解誤用火灸傷其血液不能作汗反令表邪無所從出以致邪因火盛外不焦骨傷筋內不吐衂圊血而病腰以下重痺者必其人素有濕邪在下故從濕化也重者着也重着不移也然不以痺名者以非風寒濕之痺乃因火逆不相交通故名火逆也
　　〈集註〉方有執曰痺濕病也因火逆治火邪夾陽邪而上逆陽不下通隂不用事化不行而水不得泄故濕著下體而重痺也
　　程應旄曰衇浮在表汗解為宜矣因火灸之不能得汗則邪無出路因火而盛即不焦骨傷筋而火阻其邪陰氣漸竭下焦乃榮血所治榮氣竭而不運必重着而為痺名曰火逆示人慾治其痺宜先治其火也
　　形作傷寒其衇不緊而弱弱者必渴被火者必讝語弱者發熱衇浮解之當汗出愈
　　〈按〉三弱字當俱是數字若是弱字熱從何有不但文義不屬且論中並無此說
　　〈註〉形作傷寒者言其病形作傷寒之狀也但其衇不緊而數數者熱也衇浮數熱在表太陽證也沉數熱在裏陽明證也數衇為熱熱入陽明故必口渴若被火刦其熱更甚故必讝語衇數之病雖皆發熱然其施治不無別焉若衇浮數發熱解之當以汗汗出可愈宜大青龍湯衇沉數發熱解之當以下下之可愈宜調胃承氣湯若衇數無表裏證惟發熱而渴讝語者不可汗下宜白虎湯黃連解毒湯清之可也
　　傷寒衇浮醫以火逼刦之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之
　　〈註〉傷寒衇浮醫不用麻桂之藥而以火刦取汗汗過亡陽故見驚狂起臥不安之證蓋由火刦之誤熱氣從心且大脫津液神明失倚也然不用附子四逆軰者以其爲火刦亡陽也宜以桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之去芍藥者恐其隂性遲滯兼制桂枝不能迅走其外反失救急之㫖況既加龍蠣之固脫亦不湏芍藥之酸收也蜀漆氣寒味苦寒能勝熱苦能降逆火邪錯逆在所必需也
　　〈集註〉喻昌曰篇中誤服大青龍湯厥逆筋愓肉瞤而亡陽者乃汗多所致故用真武湯救之此以火廹刼而亡陽者乃方寸元陽之神被火廹刦而飛騰散亂故驚狂起臥不安有如此者少緩湏臾神丹莫挽矣故以此湯救之蓋陽神散亂當求之於陽桂枝湯陽藥也然必去芍藥之隂歛始得疾趨以達於陽位更加蜀漆者緣蜀漆之性最急又加龍骨牡蠣有形之骨屬為之舟楫以載神而返其宅也
　　桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　生薑〈三兩切〉　　　牡蠣〈五兩熬〉
　　龍骨〈四兩〉　　　大棗〈十二枚擘〉
　　蜀漆〈三兩洗去腳〉
　　右爲末以水一斗二升先煮蜀漆減二升內諸藥煮取三升去滓溫服
　　火逆下之因燒鍼煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之〈註〉火逆者謂凡火刦取汗致逆者也此火逆因火鍼也燒鍼刦汗而復下之火逆之邪雖因下減而煩躁一證獨不除者蓋因汗下大傷津液而然也故用桂枝甘草以救表龍骨牡蠣以固中不治煩躁而煩躁自愈也
　　〈集註〉喻昌曰此證誤而又誤雖無驚狂等變然煩躁則外邪未盡之候亦真陽欲亡之機也
　　程應旄曰火逆下之裏氣虛矣不治其虛更加燒鍼自致亡陽但見煩躁證而不盡如前條之驚狂起臥不安者由熱勢之緩急有殊故前方之加減稍異總不容煩躁之以假亂真也
　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
　　桂枝〈一兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　龍骨〈二兩〉　　　牡蠣〈二兩熬〉
　　右四味為末以水五升煮取二升半去滓溫服八合日三服
　　〈集解〉汪琥曰此方即桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯制小其劑而用之也火邪廹內則生煩躁雖煩躁似帶表邪不宜散以桂枝之辛熱而火逆既經下之則隂血受傷較之救逆湯似當増芍藥也音切
　　灼〈音酌〉摸〈末各切〉痿〈烏魁切〉唾〈湯臥切〉炊〈音吹〉刼〈音訐〉眴〈與旬同〉








　　御纂醫宗金鑑卷十一
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十二
　　訂正仲景全書傷寒論註溫病篇〈方無〉











　　御纂醫宗金鑑卷十二目録

　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十二
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨溫病衇證並治篇
　　內經言熱病皆傷寒之類也非謂類乎傷寒乃謂與傷寒同乎一類之病也蓋傷寒因傷時令之寒而得名也溫病熱病亦隨時而易其名耳經曰冬傷於寒則為病熱此即時而病者也經曰冬傷於寒春必病溫此過時而病者也經曰凡病傷寒而成溫者先夏至為病溫後夏至為病暑暑即熱之謂也此隨時而病者也是則秋分已前皆得以熱病名之秋分已後皆得以傷寒名之矣此軒岐仲景立傷寒溫病熱病之名義也經又雲藏於精者春不病溫此明過時不病之原也經曰冬不藏精春必病溫此明過時必病之故也於此可知傷寒為病不在精之藏與不藏而但有觸犯即得為病非若溫病熱病藏精則不病不藏精則必病也但能藏精者縱偶感於邪或溫或暑其病自輕不藏精者雖㣲感其邪或溫或暑其病必重差為稍異耳若專以冬不藏精毫無外感為少陰本病熱從內生則悖仲景溫病之旨矣仲景論中但言太陽初病發熱而渴不惡寒者為溫病辨其非傷寒非謂太陽之寒不由表入竟從少陰之熱內生為病也經又曰風溫為病衇陰陽俱浮是明指溫病之發因感春風輒動內熱而始發所以陰陽衇俱浮也蓋以溫病風溫與熱病論互發其義但熱病一論經已昭然若復立論未免贅疣非仲景詳於傷寒而畧於溫證也今將伏氣溫病風溫合為一篇其溫熱治法同於六經讀者再細玩素問熱病論及刺熱評熱諸論與是論互相叅考自有得焉
　　師曰伏氣之病以意候之今月之內欲有伏氣假令舊有伏氣當須衇之若衇微弱者當喉中痛似傷非喉痺也病人云實咽中痛雖爾今復欲下利
　　〈註〉四時令氣正氣也非時之氣邪氣也正氣之中人也淺感之甚者即病微者藏在肌膚不即為病壯實之人可以自己邪氣之中人也深感之雖微亦即為病甚則直入於藏不能自己虛者死焉此篇所謂伏氣之病即四時令氣正病非四時不正之邪與非常異氣之疫邪也所為伏氣者如感冬令之風寒其重者傷於榮衞即時而發者名為中風傷寒是也其感之輕者伏藏於肌膚過時而發名為溫病是也故時氣伏氣之為病二者不可不辨焉春三月名曰發陳是伏氣欲發之月也假令舊有伏氣之人乘冬不藏精之隙而病者當須以衇識之今月之內初病傷寒溫病者衇若微弱是少陰衇也若喉中痛是少陰證也然其痛必緩非若外感時氣之喉痺腫傷暴痛也今既雲實咽中痛而衇又微弱故知為少陰伏氣內發之陰火也雖爾咽痛恐復欲下利不可以時氣外感陽火之喉痺治之也
　　〈集註〉張錫駒曰此條言伏氣之病由內而出非若時行卒病由外而至也
　　太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病發汗已身灼熱者名風溫風溫為病衇陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者微發黃色劇則如驚癎時瘈瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期
　　〈註〉發熱不渴惡寒者太陽證也發熱而渴不惡寒者陽明證也今太陽病始得之不俟寒邪變熱轉屬陽明而即熱渴不惡寒者知非太陽傷寒乃太陽溫病也由於膏粱之人冬不藏精辛苦之人冬傷於寒內陰已虧外陽被鬱周身經絡早成溫化所以至春一遇外邪即從內應感寒邪者則無汗名曰溫病當以河間法用水解散審其表裏以解之水解散即天水六一散防風通聖之合劑也感風邪者則有汗名曰風溫當以水解散減麻黃加桂枝倍石膏令微似汗以和之若大發其汗則益助藴熱必令身熱如火灼也蓋風溫為病乃風邪外盛於表故陰陽六衇俱浮熱邪內壅於胸故多眠睡鼻息鼾也風邪傷衞表氣不固故自汗出壯熱傷氣故身重倦聲微語難出也若被下者則愈奪陰液故水泉竭而小便不利也太陽府氣將絶故目直視也少陰藏氣不固故遺失溲也若被火者則以火益火而陽氣熏灼將欲發黃故微發黃也劇者熱極生風故如驚癎時瘈瘲也微黃病深色漸加黑故若火熏之也溫病熱病不惡寒者表熱也口渴引飲者裏熱也表熱無寒故不宜汗裏熱無實故不宜下表裏俱熱尤不宜火曰一逆者若汗若下若火也再逆者汗而復下下而復火也一逆已令陰竭尚可延引時日再逆則陰立亡故曰促命期也傷寒者傷冬月之正寒也溫病熱病者傷三時之暴寒也非時暴寒乃異氣也以其兼令氣而為病也故春兼風溫即以風溫名之夏兼暑熱即以暑熱名之世人通名曰傷寒又名曰時氣醫工見其傳變六經表裏情狀皆同故同乎一治也其溫病熱病無汗者宜大靑龍湯時無汗時有汗者宜桂枝二越婢一湯有汗者宜桂枝合白虎湯內熱者防風通聖散表實者倍麻黃裏實者倍大黃量其病之輕重藥之多少而解之三日之前未有不愈者其有外感邪重內早傷陰已經汗下而不愈者則當審其表裏隨其傳變所見之證治之可也此法惟西北二方四時皆可行之無不隨手取效若江淮間地偏煖處冬月初春乃可用之若春末秋前即衇證允合當用麻桂青龍等湯者亦必輕而減之隨證消息適可卽止慎不可過過則反致變逆經所謂同病異治者此之謂也
　　〈集註〉程知曰溫病熱自內出故發熱而渴不惡寒風溫內外交熱加之自汗故有身重多眠諸證有輕重死生之分醫者當以有汗無汗為辨別之大要亦即以可汗不可汗為救治之微權又曰仲景之青龍白虎神矣得此意而推廣之可以應用於不窮蓋溫病宜於發散中重加清涼風溫不可於清涼中重加發散也
　　程應旄曰太陽初得之一日即發熱而渴不惡寒者因邪氣早已內蓄其外感於太陽特其發端耳其內蓄之熱固非一朝一夕矣蓋自冬不藏精而傷於寒時腎陰已虧一交春陽發動卽病未發而周身經絡已莫非陽盛陰虛之氣所布濩所云至春發為溫病者蓋自其胚胎受之也
　　音切
　　鼾〈音旱〉癎〈音閒〉瘈〈音熾〉瘲〈音蹤〉
　　御纂醫宗金鑑卷十二



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十三
　　訂正仲景全書傷寒論註痙濕暍病篇目錄
　　桂枝加葛根湯
　　桂枝附子去桂枝加白朮湯
　　甘草附子湯









　　御纂醫宗金鑑卷十三目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十三
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨痙濕暍病衇證並治篇
　　經雲諸痙項強皆屬於濕又雲諸暴強直皆屬於風論曰太陽病發汗太多因成痙夫六氣皆足以致痙不專在濕也六經皆有痙證亦不專在太陽一經也蓋身以後屬太陽凡頭項強急項背𠘧𠘧脊強反張腰似折髀不可以曲膕如結皆太陽痙也身以前屬陽明頭面動搖口噤齒齘缺盆紐痛腳攣急皆陽明痙也身之側屬少陽口眼喎邪手足牽引兩脇拘急半身不遂皆少陽痙也至若腹內拘急因吐利後而四肢攣急者未嘗非太陰痙也惡寒踡臥尻以代踵脊以代頭俯而不能仰者未嘗非少陰痙也睪丸上升宗筋下注少腹裏急陰中拘攣膝脛拘急者未嘗非厥陰痙也大抵痙以狀名而痙因筋急故凡六經筋病皆得以痙稱之其因於風寒者必發熱惡寒而無汗其衇浮𦂳其狀身強直而口噤即經所云諸病強直皆屬於風者也其勢勁急故名曰剛痙其因於風濕者發熱汗出不惡寒其衇浮緩其狀項強𠘧𠘧而身不強直即經所云諸痙項強皆屬於濕者也其勢濡弱故名曰柔痙若夫因誤汗亡陽津竭無以飬筋而致痙者即本論所云太陽病發汗太多而成痙又非因濕因風而卻因燥者也蓋痙之始本非正病多雜於他病之中如婦人之脫血跌撲之破傷俱能致痙今見患此者悉指為風殊非確論學者當於證中審察風寒濕燥內外虛實之因分別施治庶不致悞慎勿㮣指為風也
　　傷寒所致太陽病痙濕暍此三種宜應別論以為與傷寒相似故此見之
　　〈按〉傷寒所致四字甚無所謂衍文也
　　〈註〉傷寒太陽經中之一病非謂太陽經惟病傷寒也蓋以六氣外感之邪人中傷之者未有不由太陽之表而入者也痙風邪也濕濕邪也暍暑邪也夫風寒暑濕之病固皆統屬太陽然痙濕暍三種雖與傷寒形證相似但其為病傳變不同故曰宜應別論也
　　〈集註〉方有執曰痙濕暍三者皆風寒之變證既成變證則當別為立論然自風寒變來本屬太陽猶有風寒渉似之疑須當併為辨論
　　病身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目衇赤獨頭面搖卒口噤背反張者痙病也
　　〈註〉病人身熱惡寒太陽證也頸項強急面赤目赤陽明證也頭熱陽鬱於上也足寒陰凝於下也太陽之衇循背上頭陽明之筋上挾於口風寒客於二經則有頭搖口噤反張拘強之證故名痙病也
　　〈集註〉方有執曰此以痙之具證言身熱頭熱面赤目衇赤陽邪發於陽也足寒陰邪逆於陰也獨頭面搖風行陽而動於上也卒忽然也噤寒而口閉也言忽然唇口脗合噤急而飲食不通也背反張者太陽之衇挾背寒則筋急而拘攣熱則筋緩而縱弛也然剛柔二痙則各見證之一偏惟風寒俱有而致證者則具見也
　　鄭重光曰此總論痙之經俞皆病氣血併傷而為強急反張之證也風濕俱有故為痙之具證也
　　太陽病發熱衇沉而細者名曰痙
　　〈註〉太陽病發熱衇當浮大衇若沉細兼少陰也今發熱衇沉細而名曰痙者何也以其已病痙證而得沉細衇不可名太陽少陰傷寒之衇當名太陽風濕痙病之衇也因風邪鬱於陽故病發熱也濕邪凝於陰故衇沉細也此承上條痙病得沉細衇之義非謂太陽病發熱衇沉細即名之曰痙病也
　　〈集註〉方有執曰發熱太陽未除也沉寒也細濕也程知曰衇沉細法宜救裏而痙又為燥熱之病故金匱謂難治謂未可輕同於太陽發熱衇反沉之例也
　　張璐曰發熱衇當浮數而反沉細知邪風為濕氣所著所以身雖發熱而衇不能浮數是陽證見陰衇故金匱指為難治也
　　程應旄曰痙病有同有獨固以其獨者名之矣然衇在太陽更有獨而無同以頭面搖口噤背反張之證合沉細之衇雖有太陽發熱等證不致為傷寒所溷乃可定其名曰痙也
　　太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痙太陽病發熱汗出而不惡寒名曰柔痙
　　〈按〉反惡寒之反字衍文也剛痙證應惡寒非反也〈註〉痙病既屬太陽當以太陽虛實例之故曰太陽病發熱無汗惡寒為實邪名曰剛痙發熱汗出不惡寒為虛邪名曰柔痙此詳申上二條痙病虛實非謂太陽病發熱無汗惡寒汗出不惡寒即名之曰剛柔痙病之證也
　　〈集註〉程知曰太陽病發熱無汗惡寒為傷寒發熱汗出惡風為傷風發熱汗出不惡寒為溫熱以證有頸項強急甚則反張故不謂之風寒溫熱病而謂之痙也
　　張璐曰金匱雲太陽病無汗而小便反少氣上衝胸口噤不能言欲作剛痙葛根湯主之即是申明此條之義而補其治法也無汗而小便少者以太陽陽明二經之熱聚於胸中延傷肺金清肅之氣內外不能宣通故也又雲太陽病其證備身體強𠘧𠘧然衇反沉遲此為痙栝蔞桂枝湯主之即是申明此條之義而補其治法也其證備則發熱汗出等證金匱已詳不必贅矣
　　太陽病項背強𠘧𠘧無汗惡風葛根湯主之
　　〈註〉此畧其證衇單舉痙之頸項強急者以明其治也太陽衇下項循肩挾脊陽明衇循喉嚨入缺盆貫膈下乳內廉太陽主後前合陽明陽明主前後合太陽今邪壅於二經之中故有𠘧𠘧拘強之貌也太陽之強不過頸項強此痙之強則不能俯仰項連胸背而俱強故曰項背強𠘧𠘧也無汗惡風實邪也宜葛根湯發之即桂枝湯加麻黃葛根兩解太陽陽明之邪也
　　〈集註〉方有執曰𠘧𠘧鳥之短羽者動則引頸𠘧𠘧然形容病人之頸項俱病者俛仰不能自如之貌
　　太陽病項背強𠘧𠘧反汗出惡風者桂枝加葛根湯主之
　　〈註〉太陽病項背強𠘧𠘧無汗惡風者實邪也今反汗出惡風者虛邪也宜桂枝加葛根湯解太陽之風發陽明之汗也
　　〈集註〉汪琥曰太陽病項背強矣復𠘧𠘧然頸不得舒頸之經屬陽明項背與頸𠘧𠘧然其狀當無汗今反汗出惡風仲景法太陽病汗出惡風者桂枝湯主之今因其𠘧𠘧然故加葛根於桂枝湯中以兼袪陽明經之風也
　　桂枝加葛根湯方
　　於桂枝湯內加葛根三兩餘依桂枝湯法
　　太陽病發汗太多因致痙
　　〈註〉已上論痙皆外感風寒濕而為病也若太陽病發汗太多津液大亡表氣不固邪風乘虛而入因成痙者乃內虛之所致也不可以柔痙剛痙例之宜以桂枝加附子湯以固表袪風為主治由此推之凡病出汗過多新產亡血過多而變生此證者皆類此也
　　〈集註〉程應旄曰即此一端推之則知此病得之亡津亡血而因虛致寒因虛致燥者不少蓋陽氣者柔則養筋發汗太多則亡其陽而損其經衇之血液故也
　　濕家之為病一身盡疼發熱身色如似熏黃
　　〈註〉濕家謂病濕之人濕之為病或因外受濕氣則一身盡痛或因內生濕病則發熱身黃若內外同病則一身盡痛發熱身色如熏黃也熏黃者濕盛之發黃屬脾之瘀濕故其色暗如煙熏也不似傷寒熱盛之發黃屬陽明之鬱熱故其色明如橘子色也
　　〈集註〉張璐曰濕證發黃須分陰陽表裏陽濕在裏茵蔯蒿湯在表麻黃連軺赤小豆湯陰濕在裏白朮附子湯在表麻黃白術湯此陰濕在表而發黃也金匱有雲濕家身煩痛可與麻黃加術湯蓋寒與濕合不宜大汗故加白朮以麻黃得術則汗不致於驟發白朮得麻黃則濕滯得以宣通也
　　濕家病身上疼痛發熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其衇大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞內藥鼻中則愈
　　〈註〉此申上條詳其證出其衇以別其治也濕家病身上疼痛發熱面黃而喘此內生外受之濕病也外宜羌活勝濕湯內宜茵蔯五苓散喘甚大陷胸丸若更頭痛鼻塞而煩其衇大證類傷寒但其人裏和能食知非傷寒不可發汗乃濕邪之病在頭故頭痛鼻塞惟宜納藥鼻中取黃水從涕出自可愈也所納之藥卽瓜蒂散類也
　　〈集註〉鄭重光曰身上疼痛發熱面黃而喘頭痛鼻塞則寒濕之邪客於上焦經曰因於濕首如裹是也用瓜蒂散吹鼻此在上者因而越之之法也
　　太陽病關節疼痛而煩衇沉而細者此名濕痺濕痺之候其人小便不利大便反快但當利其小便
　　〈註〉濕家衇浮細濕在外也當汗之今太陽病關節疼痛而煩小便不利大便反快衇不浮細而沉細是濕邪內盛而為濕痺不通之候也故但當利其小便使濕從小便而去乃濕於內之正治也
　　〈集註〉成無己曰濕盛則濡泄小便不利大便反快者濕氣內流也但當利其小便以宣泄腹中濕氣古雲治濕不利小便非其治也
　　方有執曰此以濕之入裏者言也關節疼痛者寒濕之氣走注內滲所以衇沉而細也痺以疼痛言小便不利大便反快者濕卽水水不外滲則橫流不遵故道利其小便者導其遵故道而行也張志聰曰關節者腰背肘膝之大關大筋之所統屬不同於骨節也濕流關節大筋不和故疼痛痺閉也濕傷太陽筋衇澁滯故名濕痺利其小便則水道行而決凟無愆濕邪去而筋衇調和矣
　　濕家其人但頭汗出背強欲得被覆向火若下之早則噦胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒渴欲得水而不能飲口燥煩也
　　〈註〉濕家但頭汗出乃濕氣上滛之汗非陽明之熱不得越也濕家背強乃濕氣澁滯之重強非痙病之拘強也欲得覆被向火非外惡寒乃濕盛生內寒也若誤以濕之頭汗為陽明瘀熱之頭汗而下之寒濕之氣乘虛入胸則胸滿入胃則噦矣寒濕不化故小便不利胸中有寒故舌上滑白如胎丹田有熱故口燥渴欲得水而不能飲由胸中有寒濕故也
　　〈集註〉成無己曰傷寒則無汗濕家雖有汗而不能周身故但頭汗出也
　　程應旄曰雖渴欲得水似熱而不能飲可辨則祗是口燥煩而實非胸中燥煩可知證同病別也
　　濕家下之額上汗出㣲喘小便利者死若下利不止者亦死
　　〈註〉此承上條濕家誤下之逆也濕家誤下胸滿而噦小便不利舌上如胎口燥渴不能飲已屬逆矣尚在可治此誤下後額汗不已微喘不止是陽脫於上也小便反利下利不止是陰脫於下也陰陽相離故死也
　　〈集註〉方有執曰治濕當利其小便而以小便利主死何也誤治而陰陽散亡也
　　程知曰濕之中人陰先受之故本經濕證多從助陽溫散為治若妄下則陽虛陰盛而不可救矣額上汗出微喘虛陽欲上脫也二便不禁盛陰欲下脫也陰陽離決死矣
　　病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也
　　〈註〉病者謂一身盡痛之病人也濕家一身盡痛風濕亦一身盡痛然濕家之痛則重著不能轉側風濕之痛則輕掣不可屈伸此痛之有別者也至於發熱濕家之熱早暮不分微甚風濕之熱則日晡必劇此得之於汗出當風或久傷濕復受風冷所致也
　　〈集註〉張志聰曰汗出當風則為風濕久傷取冷則為寒濕
　　張錫駒曰發熱日晡所劇者日晡而陽氣衰陰氣盛濕為陰邪故主旺時而甚也
　　問曰風濕相摶一身盡疼痛法當汗出而解値天陰雨不止醫雲此可發汗汗之病不愈者何也答曰發其汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者發其汗但微微似欲汗出者風濕俱去也
　　〈註〉此詳風濕相摶一身盡痛不惟不可下即發汗亦不可失其宜也風陽邪濕陰邪風濕相摶陰陽受邪故一身盡痛也法當汗出而解值天陰雨不止則濕氣盛雖發其汗汗大出而病不愈者但以風氣去濕氣在是故不愈也以其値濕盛之時發其汗大汗出此汗之不如法所以不解也若治風濕者必俟天氣晴明發其汗但令其汗微微似欲出狀則風與濕俱去而病自解矣
　　〈集註〉方有執曰陰雨不止則濕不除所以益當發汗也然風濕本由汗出當風而得則汗之大出者必反濕轉加甚微微似欲汗出而不見出則濕消而風散矣此發汗之微機後之人動輒以大汗為言者去道遠矣
　　張璐曰風濕相摶法當汗出而解合用桂枝加術使微微蒸發表裏氣和風濕皆去正如濕家身煩痛可與麻黃湯加術同義
　　程應旄曰濕家不惟不可誤下即汗亦不可誤汗風濕相摶一證一身盡疼痛雖是微挾表邪然其衇不浮終是汗難大汗治風兼治濕但使微微似欲汗出者是其法也
　　傷寒八九日風濕相摶身體疼煩不能自轉側不嘔不渴衇浮虛而濇者桂枝附子湯主之若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白朮湯主之
　　〈註〉此承上條詳申衇證以明其治也傷寒八九日不嘔不渴是無傷寒裏病之證也衇浮虛濇是無傷寒表病之衇也衇浮虛主在表虛風也濇者主在經寒濕也身體疼煩屬風也不能轉側屬濕也乃風濕相摶之證非傷寒也與桂枝附子湯溫散其風濕使從表而解也若衇浮實者則又當以麻黃加術湯大發其風濕也如其人有是證雖大便鞕小便自利而不議下者以其非邪熱入裏之鞕乃風燥濕去之鞕故仍以桂枝附子湯去桂枝以大便鞕小便自利不欲其發汗再奪津液也加白朮以身重著濕在肉分用以佐附子逐濕氣於肌也
　　〈集註〉成無己曰煩者風也身疼不能自轉側者濕也經曰風則浮虛衇經曰衇來濇者為病寒濕也
　　桂枝附子去桂枝加白朮湯方
　　附子〈三枚炮去皮破〉　　白朮〈四兩〉
　　生薑〈三兩切〉　　　大棗〈十二枚擘〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右五味以水六升煮取二升去滓分溫三服初一服其人身如痺半日許復服之三服都盡其人如冒狀勿怪此以附子術併走皮內逐水氣未得除故使之耳法當加桂四兩此本一方二法以大便鞕小便自利去桂也以大便不鞕小便不利當加桂附子三枚恐多也虛弱家及產婦宜減服之
　　風濕相摶骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之
　　〈註〉風濕相摶骨節疼煩重著不能轉側濕勝風也掣痛不可屈伸風勝濕也今掣痛不可屈伸近之則痛劇汗出短氣惡風不欲去衣皆風邪壅盛傷肌表也小便不利濕內蓄也身微腫者濕外薄也以甘草附子湯微汗之袪風為主除濕次之也已上二條皆詳風濕之義以明風濕之治也
　　〈集註〉方有執曰摶掜聚也言風與濕掜合摶聚共為一家之病也煩風也痛濕也風則掣濕則痛風濕之邪注經絡流關節滲骨髓身體所以煩痛掣痛而不利也近之則痛劇者外邪客於內迕之則逆也短氣者汗多亡陽而氣傷也惡風不欲去衣者以重傷故惡甚也甘草益氣和中附子溫經散濕術能勝濕燥脾桂枝袪風固衞此四物者所以為風濕相摶之的藥也
　　吳人駒曰必衇之沉而細者若浮大而盛則風多而濕少附子須在審之
　　甘草附子湯方
　　甘草〈二兩炙〉　　　附子〈二枚炮去皮破〉
　　桂枝〈四兩〉　　　白朮〈二兩〉
　　右四味以水六升煮取三升去滓溫服一升日三服初服得微汗則解能食汗止復煩者服五合恐一升多者宜服六七合為妙
　　〈方解〉風濕之治用甘草附子湯卽桂枝附子湯去薑棗加白朮也去薑棗者畏助汗也加白朮者燥中濕也日三服初服一升不得汗解則仍服一升若微得汗則解解則能食是解已徹也可止再服若汗出而復煩者是解未徹也仍當服之但不可更服一升恐已經汗多服而過汗也服五合可也如不解再服六七合為妙似此服法總是示人不可盡劑之意學者於理有未解處卽於本文中求之自得矣
　　太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渴也〈註〉中暑熱病亦由太陽表入故曰太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渴頗似太陽溫熱之病但溫熱無惡寒以熱從內發故雖汗出而不惡寒中暍惡寒者以暑由外入故汗出而惡寒也究之於衇溫熱之浮必浮而實中暍之浮必浮而虛以暑熱傷氣也究之於渴溫熱之渴初病不過欲飲水中暍之渴一病即大渴引飮也溫熱則傳經變病不一中暍則不傳不愈卽死也雖同為太陽經中之病而虛實施治不同宜以人參白虎湯主治之
　　〈集註〉方有執曰蒸熱謂之暑傷暑謂之暍汗出惡寒者太陽表不固也身熱者暑邪傷陽也渴者亡津液而內燥也
　　程知曰此辨暑熱衇證也太陽中熱者謂是太陽表證而屬中熱也均是太陽表病汗出惡寒身熱而不渴者為中風汗出身熱而渴不惡寒者為溫病今汗出惡寒身熱而渴則是中暍暍者暑熱之氣也不言暍而言熱以其胃熱為獨重也裏有熱故身熱而渴暑傷氣故汗出惡寒
　　吳人駒曰不可因惡寒而用辛溫又不可因汗出而固表惟宜甘寒以解其暑熱可也
　　太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其衇細芤遲小便已灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加溫鍼則發熱甚數下之則淋甚
　　〈註〉此申上條詳出證衇戒人不可妄行汗下溫鍼也太陽中暍無汗身重疼痛者似傷寒也但衇細芤遲非傷寒衇也且有小便已而灑灑然惡寒毛聳之證乃太陽膀胱表氣為暑所傷而然也手足逆冷者乃暑傷氣氣傷不能達四肢則寒也小有勞身即發熱口開前板齒燥者乃勞則動熱暑熱益烈傷陰液也此皆中暍危證若以發熱無汗惡寒身痛誤為傷寒之表妄行發汗則表氣愈虛惡寒更甚也若以手足逆冷誤為陽虛妄加溫鍼則暑邪愈盛發熱更熾也若以壯熱齒乾誤為胃火而數下之則水源竭澁尿淋窘甚也凡此之證皆中暍妄行汗下溫鍼致變惟宜以白虎加人參湯主之或人參湯調辰砂六一散亦可也
　　〈集註〉成無己曰經雲因於暑汗煩則喘喝口開謂喘喝也喘喝不止故前板齒燥
　　程知曰人身之陽以汗而外泄人身之陰以熱而內竭故暍證禁用汗下溫鍼謂汗則傷陽下則傷陰溫鍼則引火內入也
　　張錫駒曰灑灑者惡寒之象也毛聳者毫毛𥪡起也
　　太陽中暍者身熱疼重而衇微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也
　　〈註〉太陽中暍之證身熱疼重者暑傷形也衇微弱者暑傷氣也以此證衇揆之亦其人夏月盛暑喜貪風涼過飲冷水水氣輸行於皮中表為邪束不得汗泄所致也此時即以香薷飲大順散汗之可立愈也若因循不治則水氣既不得外泄於表而作腫勢必內攻於裏而喘脹矣是又當以葶藶大棗湯或𤓰蒂一物散下之也上條戒人不可汗下此條示人宜當汗下仲景之法多是如此蓋恐人固執失宜也
　　〈集註〉方有執曰身熱疼重而曰夏月傷冷水水行皮中所致者土主肌肉而惡濕水滲土而蒸發也衇微弱者熱則血乾而氣耗也然夏月飲水人之常事而曰傷何哉良由暑廹飲之過多或得之冷水澡洗暑反內入也
　　張璐曰按論暍三條首言動而得之之病謂中暍屬外因次言靜而得之之病雖曰中暍實暑病也屬內因末言因熱傷冷之病乃中暍之變證屬不內外因不得以三者混稱也
　　程應旄曰可見中暍之病大都陽氣在表而胃中虛冷所以身熱疼重而衇微弱夏月飲冷水裏陰鬱住表陽水氣不得宣洩而行於皮中多有此證此則開鬱宣陽又為暍證中增一義也
　　音切
　　𠘧〈音殊〉摶〈音團〉掣〈音徹〉暍〈音謁〉灑〈所下切〉
　　御纂醫宗金鑑卷十三



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十四
　　訂正仲景全書傷寒論註霍亂篇目錄
　　四逆加人參湯











　　御纂醫宗金鑑卷十四目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十四
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨霍亂病衇證並治篇
　　霍亂者因風寒暑熱飲食生冷之邪雜揉交病於中正不能堪一任邪之揮霍撩亂故令三焦混淆清濁相干亂於腸胃也表甚則有頭痛身痛發熱惡寒之證裏甚則有嘔吐瀉利腹中大痛之證寒甚則轉筋厥逆冷汗暑甚則大渴引飲不已病既不同治亦各異惟在詳審其因分而療之庶卒然之頃不致有誤矣
　　問曰病有霍亂者何答曰嘔吐而利此名霍亂
　　〈註〉問曰病有霍亂者其狀何似答曰卒然嘔吐㵼利者是名霍亂也
　　〈集註〉成無己曰三焦者水穀之道路邪在上焦則吐而不利在下焦則利而不吐在中焦必旣吐且利以飲食不節寒熱不調清濁相干陰陽乖隔而成霍亂輕者袛曰吐㵼重者揮霍撩亂故曰霍亂
　　問曰病發熱頭痛身疼惡寒吐利者此屬何病答曰此名霍亂自吐下又利止復更發熱也
　　〈註〉此承上條以詳出其證也頭痛身疼發熱惡寒在表之風寒暑熱為病也嘔吐㵼利在裏之飲食生冷為病也具此證者名曰霍亂若自嘔吐已又㵼利止仍有頭痛身疼惡寒更復發熱是裏解而表不解也宜用藿香正氣湯或香薷飲散而和之可也若不頭痛身疼惡寒吐㵼汗出發熱渴而引飲是表解而裏未解也宜辰砂六一散或白虎加人參湯補而清之可也
　　〈集註〉方有執曰發熱頭痛身疼惡寒外感也吐利內傷也上以病名求病證此以病證實病名反覆詳明之意
　　程應旄曰霍亂之證僅見嘔吐而利誰不知責重中焦者若病有發熱頭痛身疼惡寒夾此吐利而來表裏之間倉卒難辨故從屬定名破去傷寒之稱名曰霍亂不欲人以表惑裏也
　　沈明宗曰吐利已止復更發熱乃裏氣和而表邪未解當從解表之法或無表證但有腹痛吐利此為裏邪未解當以和裏為主
　　傷寒其衇微濇者本是霍亂今是傷寒卻四五日至陰經上轉入陰必利本嘔下利者不可治也欲似大便而反失氣仍不利者此屬陽明也便必鞕十三日愈所以然者經盡故也
　　〈註〉此承上條辨發熱頭痛身疼惡寒吐利等證為類傷寒之義也若有前證而衇浮緊是傷寒也今衇微濇本是霍亂也然霍亂初病卽有吐利傷寒吐利卻在四五日後邪傳入陰經之時始吐利也此本是霍亂之即嘔吐為下利故不可作傷寒治之俟之自止也若止後似欲大便而去空氣仍不大便此屬陽明也然屬陽明者大便必鞕雖大便鞕乃傷津液之鞕未可下也當俟至十三日經盡胃和津回便利自可愈矣若過十三日大便不利為之過經不解下之可也
　　〈集註〉魏荔彤曰此申解霍亂病似乎傷寒應為辨明孰為傷寒之吐利孰為霍亂之吐利以定治法無誤也傷寒中之吐利有六經形證而霍亂中之吐利有表裏陰陽俱應一一辨明方有確見而不搖惑也
　　下利後當便鞕鞕則能食者愈今反不能食到後經中頗能食復過一經能食過之一日當愈不愈者不屬陽明也
　　〈註〉此申上條下利後便必鞕之義也凡下利後腸胃空虛津液匱乏當大便鞕鞕則能食者是為胃氣復至十三日津回便利自當愈也今反不能食是為胃氣未復俟到十三日後過經之日若頗能食亦當愈也如其不愈是為當愈不愈也當愈不愈者則可知不屬十三日過經便鞕之陽明當屬吐利後胃中虛寒不食之陽明或屬吐利後胃中虛燥之陽明也此則非藥不可俟之終不能自愈也理中脾約擇而用之可矣
　　〈集註〉張璐曰若利止而不能食邪熱去而胃氣空虛也俟過一經胃氣漸復自能食矣
　　霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之寒多不用水者理中丸主之
　　〈註〉霍亂者水飲內發故吐㵼交作也風寒外襲故頭痛發熱身疼痛也熱多欲飲水者是飲熱也主五苓散以兩解其飲熱若不欲飲水者是中寒也主理中丸以獨溫其中理中丸即理中湯和劑作丸也
　　〈集註〉方有執曰霍亂熱多欲飲水者陽邪盛也寒多不用水者陰邪盛也五苓散者水行則熱㵼是亦兩解之謂也理治也料理之謂中裏也裏陰之謂參術之甘溫裏也甘草甘平和中也乾薑辛熱散寒也
　　沈明宗曰此言霍亂須分寒熱而治也頭痛發熱身疼痛者風寒傷於表也外風而挾內熱飲食以致吐利必欲飲水當以五苓散兩解表裏使邪從汗出裏邪卽從小便而去不欲飲水者寒多無熱胃陽氣虛當以理中丸溫中散寒為主此以表裏寒熱辨證治病也
　　吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯小和之
　　〈註〉霍亂吐利已止而身痛不休者此裏和而表未和當消息輕重以治之故宜桂枝湯小汗以和其外也
　　〈集註〉方有執曰吐利止裏和也身痛表退而新虛也消息猶言斟酌也桂枝湯固衞以和表也小和言少少與服不令過度之意也
　　程應旄曰吐利俱止毫無霍亂證矣僅是身痛不休方可從桂枝例一和解其外以其中有芍藥之寒故猶當消息猶曰小和況吐利未止敢恣意於寒涼也哉
　　張錫駒曰本經凡言小和微和者謂微邪而毋庸大攻也
　　既吐且利小便復利而大汗出下利清穀內寒外熱衇微欲絶者四逆湯主之
　　〈註〉霍亂之為病旣吐且利津液內亡小便當少而無汗今小便復利而大汗出下利清穀衇微欲絶者是外之陽虛不能固䕶內之陰寒獨盛於中內真寒而外假熱也故不用理中而以四逆主之也
　　〈集註〉成無己曰吐利亡津液則小便當少小便復利而大汗出津液不禁陽氣大虛也衇微為亡陽若無外熱但內寒下利清榖為純陰證此以外熱為陽未絶猶可與四逆湯救之
　　吳人駒曰旣吐且利而大汗出則泄路盡開而小便又復利雲復利者反不欲其利而為收藏之地也下利清穀內寒外熱且衇微欲絶一綫之微陽挽回誠為不易四逆之施詎可緩乎
　　吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之
　　〈註〉霍亂吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者乃中外皆寒之證也宜四逆湯助陽以勝陰也
　　〈集註〉方有執曰吐利四肢拘急手足厥冷裏陰盛也汗出發熱惡寒表陽虛也宜四逆湯中外合救之劑也
　　程知曰吐利而復汗出陽氣幾於走失矣發熱惡寒為陽未盡亡四肢拘急手足厥冷不得不用四逆以助陽退陰也又按少陰證雲惡寒身踡而利手足厥冷者不治又雲下利惡寒而踡臥手足溫者可治此之吐利汗出四肢拘急手足厥冷而用四逆治之者以有發熱一證也發熱為陽未盡亡猶是病人生機故經又曰吐利手足不逆冷反發熱者不死
　　吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解衇微欲絶者通衇四逆加豬膽汁湯主之
　　〈註〉霍亂吐下已止汗出而厥四肢拘急衇微欲絶者乃中寒盛極阻格陽氣不達於四肢也宜通衇四逆湯加豬膽汁從隂以通陽也
　　〈集註〉成無己曰吐已下斷津液內竭則不當汗出而厥今汗出而厥四肢拘急不解衇微欲絶者陽氣大虛陰氣獨盛也若純與陽藥恐陰為格拒或嘔或躁不得復入也與通衇四逆湯加豬膽汁膽苦入心而通衇膽寒補肝而和陰引陽藥使不被格拒內經曰微者逆之甚者從之此之謂也
　　方有執曰已止也下即利也斷絶也言吐利兩皆止絶而又以其餘證之不解者更出其治也
　　惡寒衇微而復利利止亡血也四逆加人參湯主之〈按〉利止亡血如何用大熱補藥利止當是利不止亡血當是亡陽
　　〈註〉霍亂吐下已止若惡寒衇微而復利利不止者是陽氣虛也宜四逆加人參益其陽補其氣也
　　〈集註〉林瀾曰霍亂要在審察寒熱而治若果夏月中暑霍亂衇虛小便赤少不可用附子乾薑須仔細辨之利止衇微而惡寒乃可用耳又曰中暑霍亂祗宜五苓散加香薷萹荳葛根薑汁炒黃連之類治之
　　四逆加人參湯方
　　於四逆湯方內加人參一兩餘依四逆湯法
　　吐利發汗衇平小煩者以新虛不勝穀氣故也
　　〈註〉霍亂吐已利斷汗出已止衇平和者內外俱解也法當食食之小煩者以吐下後新虛不勝穀氣故也節其飲食自可愈矣
　　〈集註〉鄭重光曰吐利發汗衇平陰退陽回乃有此象猶以新虛不勝穀氣而致小煩蓋霍亂吐利晬時不可便與飲食以胃氣逆反倉廩未固不可便置米穀耳
　　張錫駒曰霍亂一病夏秋最多是風寒暑濕之邪中人皆能病霍亂非止一寒邪也若吐利過甚損傷中焦之氣以致陰陽間隔手足厥冷衇微欲絶不多飲水者無分寒暑皆宜四逆理中治之蓋邪盛而正實者當㵼其邪邪盛而正衰者宜扶其正況夏月之時陽氣浮於外陰氣伏於內復以冷風寒其形冷水寒其胃內外皆寒風暑之邪未有不乗虛入於陰經者所以夏月祗有陰證而無傷寒今人患暑證死而手足指甲皆靑者陰證也古人以大順散治暑良有以也
　　御纂醫宗金鑑卷十四
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十五
　　訂正傷寒論註目録
　　辨可汗病衇證篇
　　辨不可汗病衇證篇
　　辨可吐病衇證篇
　　辨不可吐病衇證篇
　　辨可下病衇證篇
　　辨不可下病衇證篇






　　御纂醫宗金鑑卷十五目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十五
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　辨可汗病衇證篇
　　夫以為疾病至急倉卒尋按要者難得故重集諸可與不可方治比之三陰三陽篇中此易見也又時有不止是三陰三陽出在諸可與不可中也
　　〈註〉夫以疾病至急倉卒尋求治法難得其要者汗吐下也故重集汗吐下諸可與不可與之法比之三陰三陽篇中則易見也又時有不止是三陰三陽篇中者亦出在諸可與不可與中也
　　大法春夏宜發汗
　　〈註〉春夏陽氣舒暢故宜發汗醫治常道此大法也〈集註〉程應旄曰春夏宜發汗者發汗有助宣陽氣之功等於春夏發生長育之義今人多以麻桂二湯作春夏之禁藥其輕於畔經者由其未明天道也
　　凡發汗欲令手足俱周時出以漐漐然一時間許亦佳不可令如水淋漓若病不解當重發汗汗多者必亡陽陽虛不得重發汗也
　　〈註〉凡發汗令手足俱周時出是欲汗緩出周遍則邪氣悉去正氣不傷也以漐漐然不得令如水淋漓為度不欲汗急出過多也若急出過多則邪氣不盡正氣反傷矣倘若病不解當重發汗但前汗已多更汗必亡其陽陽虛即病不解故不敢再發其汗也
　　〈集註〉成無己曰汗緩緩出則表裏之邪悉去汗大出則邪氣不除但亡陽也陽虛為無津液故不可重發汗
　　方有執曰此丁寧發汗之節度也
　　張錫駒曰汗乃津液汗多則亡津液何以又謂亡陽也經雲上焦開發腠理薰膚充身澤毛若霧露之溉蓋汗雖津液必藉陽氣之薰蒸宣發而後出故汗多亡津液而陽亦隨之俱亡也
　　凡服湯發汗中病即止不必盡劑也
　　〈註〉服湯發汗汗出病解便可止再服不必定然盡劑〈集註〉張應旄曰中病即止亦麻黃桂枝互舉之詞示撙節於中字所以嚴不中之禁也
　　凡雲可發汗無湯者丸𣪚亦可用要以汗出為解然不如湯隨證良騐
　　〈註〉凡雲可發汗無湯者一時倉卒無湯以丸散代之亦可要不過以汗出為解耳然丸散乃定劑不如湯可隨證而進其騐甚凖故曰良也
　　〈集註〉程應旄曰丸𣪚僅可從權隨證則不如湯
　　夫病衇浮大問病者言但便鞕耳設利者為大逆鞕為實汗出而解何以故衇浮當以汗解
　　〈註〉衇浮大屬表未解雖有便鞕裏實亦不可利下何以故因衇浮也當先解其外表解熱除內外和諧而大便自通矣設用利藥是為大逆也
　　〈集註〉成無己曰結胸雖急衇浮大尤不可下下之即死況此便鞕乎論中有雲本發汗而復下之此為逆若先發汗治不為逆此之謂也
　　辨不可汗病衇證篇
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔㣲反在上濇反在下㣲則陽氣不足濇則無血陽氣反㣲中風汗出而反躁煩濇則無血厥而且寒陽㣲發汗躁不得眠
　　〈註〉浮而無力濡衇也沉而無力弱衇也浮中沉俱無力似有似無㣲衇也滯而不流利濇衇也巔謂浮也上謂寸也下謂尺也衇濡而弱弱反在闗濡反在巔㣲反在上濇反在下謂闗衇浮濡沉弱寸衇㣲尺衇濇陽虛則寸衇㣲血少則尺衇濇此陽虛血少不可汗之衇也陽虛當汗出惡寒血少當心煩發熱此陽虛血少不可汗之證也若誤認為太陽中風而發其汗必致陰陽相失而兩亡則反煩躁不眠厥而且寒矣
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔反在上㣲反在下為陽運㣲為陰寒上實下虛意欲得溫㣲為虛不可發汗發汗則寒慄不能自還
　　〈註〉此謂闗衇浮濡沉弱寸衇尺脈㣲也為少陽熱邪之證㣲為少陰寒邪之證故曰上實下虛也然㣲同見虛實未審惟察其人意欲得溫則非惡寒在表而是畏寒在裏也故不可發汗若誤發其汗則陰愈盛而生寒慄陽愈衰而不自還矣
　　諸衇得數動㣲弱者不可發汗發汗則大便難腹中乾胃燥而煩其形相像根本異源
　　〈註〉凡諸病得數動衇者有餘證也可發汗若按之㣲弱者是外假實而內真虛也不可發汗若誤發其汗傷其津液則腹中乾大便難胃燥而煩其形似胃實熱結之陽明究其根本實由發虛家汗致成津枯虛燥之陽明也故曰其形相像根本異源也
　　〈集註〉程知曰動數為實㣲弱為虛發汗動津液則便難腹乾胃燥而煩此與陽明裏熱之證雖曰其形相似而根本則有虛實之不同也
　　張志聰曰動數陽衇也㣲弱陰衇也諸衇得動數㣲弱者猶言左右三部或得動數之衇而按之㣲弱者皆不可發汗發汗則津液內竭故大便難水氣外洩故腹中乾火熱上蒸故胃燥而煩其形相像者汗後而燥證相同也根本異源者動數之衇屬乎陽㣲弱之脈屬乎陰有陰有陽有虛有實也
　　厥衇𦂳不可發汗發汗則聲亂咽嘶舌萎聲不得前〈註〉可發汗之衇必陰陽俱𦂳今厥而衇𦂳乃少陰之𦂳非太陽之𦂳也若發其汗則傷少陰之氣聲亂咽嘶舌萎聲不得前之證作矣
　　〈集註〉成無己曰厥而衇𦂳則少陰傷寒也法當溫裏而反發汗則損少陰之氣其衇不入肺中循喉嚨挾舌本故聲亂咽嘶舌萎聲㣲言語不得髙也魏荔彤曰此叚就厥證論衇知陽虛禁汗因明諸逆發汗之貽悞也厥者凡厥有冷厥熱厥蚘厥寒熱相勝之厥但見𦂳衇無論何厥病皆在陰若發汗反攻其陽則氣散血竭夫舌根於腎聲出於肺聲亂咽嘶肺氣欲絶也舌萎即萎不為用也聲不得前本氣不振也皆由於發汗散亡其腎肺二臓真氣也
　　動氣在右不可發汗發汗則衂而渴心苦煩飲即吐水動氣在左不可發汗發汗則頭汗不止筋惕肉瞤動氣在上不可發汗發汗則氣上衝正在心端動氣在下不可發汗發汗則無汗心中大煩骨節苦痛目暈惡寒食則反吐穀不得前
　　〈註〉動氣者築築然氣跳動也臍之上下左右四蔵之位也四蔵之氣不安其位故動也縁素為客邪所據本蔵之氣已失其守尚頼中州胃氣為主即有表邪不可發汗恐胃中之氣液兩傷本蔵失養則所不勝之邪因而同病也動氣在右肺氣不治心不恆徳若誤汗之則心氣愈熱血衇沸騰故衂而渴苦煩也肺失治節不通調水道故飲即吐水也動氣在左肝氣不治肺不恆徳若誤汗之則肝虛失升故頭也若汗出不止津液失養筋肉故惕瞤也動氣在上心氣不治腎不恆徳若誤汗之則心氣虛故腎氣上衝正在心端也動氣在下腎氣不治脾不恆徳若誤汗之腎水虛竭故骨痛惡寒無汗心煩目暈也脾土過燥不守常化故食則反吐穀不得近也
　　〈集註〉程知曰此言動氣不可發汗也蓋正氣內虛蔵氣不治故氣築築然動動氣為裏虛故不可發汗程應旄曰藏氣不安其位故動因素有邪據本蔵之氣反在依附之間最易離經所恃奠定之者全頼胃氣為之主發汗虛其胃氣則四蔵失所養反被邪攻各見離經之象病雖左右上下之不同要其失於建中之義則一也
　　咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣㣲絶手足厥冷欲得踡臥不能自溫
　　〈註〉少陰之衇循喉嚨繫舌本咽中閉塞少陰之氣不能上通也若強發少陰汗陽㣲不作汗必動其血故吐血氣㣲絶踡臥厥冷不自溫也
　　〈集註〉程知曰咽中閉塞不可發汗蓋陰邪盛也強發其汗必動其血至於吐血氣欲絶則併腎中之㣲陽不能自存故遂手足厥冷欲得踡臥不自溫夫下厥上竭踡臥厥冷在少陰皆危證也
　　程應旄曰汗劑為陽施於陰經則逆咽中閉塞由少陰液少腎氣不能上通也發少陰汗則下厥上竭故見證如此
　　欬者則劇數吐涎沫咽中必乾小便不利心中饑煩晬時而發其形似瘧有寒無熱虛而寒慄欬而發汗踡而苦滿腹中復堅
　　〈註〉欬者則劇欬之甚也數吐涎沫肺傷液耗矣故咽乾小便不利心中饑煩也晬時週時也謂週時一發其形似瘧有寒無熱中虛而生寒慄也若誤以為形寒之欬而發其汗則肺氣既虛而衛陽又亡陽氣兩傷不溫及中下陰氣凝於內外自踡而苦滿腹中復堅矣
　　〈集註〉程知曰此承上言濡弱㣲之衇其有欬者則病劇而不可汗也欬則數吐涎沫其咽中必乾小便必不利膈中陽虛必心中饑而煩衛氣一日夜五十度週於身陽虛不能自衛故晬時寒慄如瘧但有寒無熱此而發汗則陽氣愈虛陰寒益盛必踡而苦滿腹中轉堅也
　　欬而小便利若失小便者不可發汗汗出則四肢厥而逆
　　〈註〉欬多飲病小便應不利若小便利知無飲也今欬而遺失小便是不但無飲且係下焦陽虛膀胱不固之欬也故不可發汗汗出則陽氣愈衰四肢逆冷矣
　　〈集註〉程知曰內經謂腎欬不已膀胱受之膀胱欬狀欬而遺尿故欬而小便利若失小便者是腎中陽虛也發汗則陽氣益亡故厥冷
　　諸逆發汗病㣲者難差劇者言亂目者死命將難全〈註〉不當汗而汗當汗而過汗皆致逆故曰諸逆也發汗致逆之病病㣲者難差病劇者則死劇者謂陽脫見鬼則言亂陰脫目盲則目也
　　〈集註〉程應旄曰諸逆屬少陰居多陰寒極矣發汗是重奪其陽雖有㣲劇不同皆闗於死明乎陽為人命之根也
　　傷寒頭痛翕翕發熱形象中風常㣲汗出自嘔者下之益煩心懊憹如饑發汗則致痙身強難以屈伸熏之則發黃不得小便灸則發欬唾
　　〈註〉頭痛翕翕發熱汗出則嘔形相中風者當以桂枝湯解肌若下之重則變結胸痞鞕輕則為心中益煩懊憹如饑不以桂枝湯解肌而以麻黃湯發汗表虛風入則致痙故身強難以屈伸也或以火熏蒸刼汗則不得小便熱従濕化而發黃也灸則火邪傷肺故發欬唾不已也
　　〈集註〉成無己曰若反下之邪熱乗虛流於胸中為虛煩心中懊憹如饑若發汗則虛表熱歸經絡熱甚生風故身強直而成痙若熏之則火熱相合消爍津液故小便不利而發黃肺惡火灸則火熱傷肺必發𠻳而欬唾也
　　髙士宗曰汗下火熏施治各異損正則一故舉下之熏之與發汗而並論之也
　　魏荔彤曰此申明雖有表證宜汗亦當詳察知禁也似中風頭痛翕翕發熱桂枝證也嘔則仍是水飲內畜矣誤下益煩懊憹如饑則未下時已煩可知此特更甚耳若再誤汗表虛風入故身強難以屈伸火熏逼汗熱入於裏故小便不得蓋小便利者不成黃證發黃則小便為濕邪所阻熱邪所耗可知灸則熱上衝故欬唾膿血也
　　辨可吐病衇證篇
　　大法春宜吐
　　〈註〉汗吐下治病之大法謂春宜於吐者是象天之春氣上升以立法也然凡病有當吐者則吐之又不可一㮣而論也
　　〈集註〉程應旄曰吐法從升有發陳之義故曰春宜吐
　　凡用吐湯中病便止不必盡劑也
　　〈註〉凡用吐湯原以去上焦之邪中病即止若病去而過用之反傷中氣所以不必盡劑也
　　〈集註〉程應旄曰吐以去上焦之邪上焦為清陽之分吐之過劑則邪去而所傷者膻中之陽陽固不可不寶惜也
　　病胸上諸實胸中鬱鬱而痛不能食慾使人按之而反有涎唾下利日十餘行其衇反遲寸口衇惟滑此可吐之吐之利則止
　　〈註〉胸上諸實謂或痰或熱或寒之類也諸實為病故胸中鬱鬱而痛不能食也欲使人按之不但痛不能減而反有涎唾知邪在胸中盛滿得按而上溢也經曰下利衇遲而滑者內實也今下利日十餘行其衇反遲寸口惟滑知寒實在上水不下輸膀胱而走大腸也故但吐之利自止也
　　〈集註〉張璐曰痛不得食按之反有涎唾者知有寒痰在胸中也下利衇遲寸口惟滑者為膈上實故吐之則利自止也
　　病手足逆冷衇乍結以客氣在胸中心下滿而煩欲食不能食者病在胸中當吐之
　　〈註〉病人手足厥冷衇乍結者以寒邪結氣結在胸中陽氣不能四達也心下滿而煩者實結則滿陽鬱則煩也欲食不能食者是客氣病在胸中故當吐之也
　　〈集註〉成無己曰此與𤓰蒂散證同彼雲衇乍𦂳此雲衇乍結惟此有異𦂳為內實乍𦂳則邪在胸中實而未深也結為結實乍結則邪在胸中結而未深也雖所治俱同但輕之重之不無別也
　　程知曰衇來緩時一止復來曰結結者痰氣結滯之名此與𤓰蒂散證同但彼雲衇乍𦂳則為寒邪盛此雲衇乍結則為痰氣實也
　　張錫駒曰病人手足厥冷者氣機內結不能外逹於四肢也心下滿而煩者邪實則滿正傷則煩也魏荔彤曰衇乍結非衇之本然乃有形之邪阻礙其胸中宗氣故榮衛之氣不能暢行非同於氣血虛㣲不能流布之結也
　　宿食在上脘者當吐之
　　〈註〉胃有三脘宿食在上脘者痛在胸膈痛則欲吐可吐不可下也在中脘者痛在心口痛欲吐或不吐可吐可下也在下脘者痛在臍上痛不欲吐不可吐可下也故曰宿食在上脘者當吐之此詳凡在上者皆可吐也
　　〈集註〉成無己曰宿食在中下脘則宜下宿食在上脘則當吐內經曰其髙者因而越之其下者引而竭之方有執曰上脘謂胃府之口也
　　張志聰曰胃為水穀之海有上脘中脘下脘之分上主納中主化今食在上脘不得腐化故為宿食當吐之
　　程應旄曰宗氣聚於胸中升降呼吸出焉清陽之分豈容濁物留滯吐以宣之使無障礙也若屬表邪傳入無形而有形則痞滿結胸另有治法均非宜矣
　　辨不可吐病衇證篇
　　具見六經中
　　辨可下病衇證篇
　　大法秋宜下
　　〈註〉天至秋則氣降物至秋則成實實則宜下凡邪在下者俱宜取法乎此義也
　　凡可下者用湯勝丸散中病便止不必盡劑也
　　〈註〉湯者盪也丸者緩也下藥貴速故凡服下藥用湯所以勝丸也中病即止不必盡劑者恐盡劑反傷其正氣也
　　〈集註〉程應旄曰用湯勝丸貴活法也中病即止示節制也
　　下利三部衇皆平按之心下鞕者急下之宜大承氣湯〈註〉下利心下鞕者諸㵼心湯證也若寸闗尺三部衇平實有力雖下利仍宜攻其鞕也
　　〈集註〉方有執曰三部衇皆平血氣和可知矣心下鞕實也所以急下之也
　　張錫駒曰本經雲若自下利者衇當㣲厥今反和者此為內實也宜下之
　　下利衇遲而滑者內實也利未欲止當下之宜大承氣湯
　　〈註〉衇遲不兼滑惟浮取之遲沉取之滑則有之矣今下利衇遲而滑謂浮遲而沉滑也浮遲則外和沉滑則內實欲止內實之下利仍當下之使積去則利自止宜大承氣湯
　　〈集註〉程應旄曰遲而滑滑在下而遲在上知為物阻之遲非寒陰之遲故但下其所阻則內實去而利自止矣
　　問曰人病有宿食何以別之師曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦㣲而濇故知有宿食當下之宜大承氣湯〈按〉尺中㣲字當是大字若是㣲字斷無當下之理〈註〉寸口衇浮而大按之反濇謂按之且大且濇且有力也闗上尺中亦然大濇有力為實而不利之證故知有宿食也當下之宜大承氣湯
　　〈集註〉程知曰滑為有食結滯經宿則衇澁矣尺以𠉀內沉以𠉀裏故宿食之衇按之反濇尺中亦大而濇也
　　下利不欲食者以有宿食故也當下之宜大承氣湯〈註〉初下利不欲食者是傷食惡食故不欲食也若久下利不欲食者是傷脾食後飽脹不欲食也今初下利即不欲食故知有宿食也當下之宜大承氣湯無疑也
　　〈集註〉程應旄曰傷食惡食故不欲食與不能食者自別下利有此更無別様虛證知非三陰之下利而為宿食之下利也故當下之
　　下利差至其年月日時復發者以病不盡故也當下之宜大承氣湯
　　〈註〉下利差後至其年月日時而復發其利者此宿食積病攻之不盡故也若其人形氣不衰飲食尚強當攻其未盡自不復發矣宜大承氣湯
　　〈集註〉方有執曰其期也謂周其一年之月日期也程應旄曰下利差後而餘邪之棲於腸胃迴折處者未盡是為伏邪凡得其𠉀而伏者仍應其𠉀而伸下則搜而盡之矣
　　下利衇反滑當有所去下乃愈宜大承氣湯
　　〈註〉此承上條互發其義以詳其衇也下利衇反滑是證虛衇實不相宜也若其人形氣如常飲食如故乃有當去之積未去也下之乃愈宜大承氣湯
　　〈集註〉程應旄曰滑為實故可行通因通用之法
　　病腹中滿痛者此為實也當下之宜大承氣湯
　　〈註〉腹中不滿而痛者病或屬虛若滿而痛則為實矣當下之宜大承氣湯
　　〈集註〉張璐曰腹中既滿且痛為實結無疑急湏下之程應旄曰病腹中滿痛雖在陰經亦可下不必其為陽明矣
　　傷寒後衇沉沉者內實也下之解宜大柴胡湯
　　〈註〉傷寒後不解衇沉沉而有力者內實也宜以下解然其人必午後小有潮熱故取大柴胡兩解之也
　　衇雙而遲者必心下鞕衇大而𦂳者陽中有隂也可下之宜大承氣湯
　　〈註〉雙謂左闗右闗皆見衇也左闗衇肝本衇也右闗衇木刑土也者飲也遲者寒也心下鞕者是肝邪挾寒飲而傷胃故不可下乃生薑㵼心湯證也若衇大按之𦂳是陽有餘而陰亦實也乃有餘之鞕非胃傷者比故可下之宜大承氣湯也
　　辨不可下病衇證篇
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔㣲反在上濇反在下㣲則陽氣不足濇則無血陽氣反㣲中風汗出而反躁煩濇則無血厥而且寒陽㣲則不可下下之則心下痞鞕〈註〉此即前不可發汗之條所謂闗衇浮濡沉弱寸衇㣲尺衇濇陽虛血少之證也汗既不可下亦不可均為陽虛故也若誤下之則寒虛內竭心下痞鞕必成太陰誤下下利之痞鞕矣
　　〈集註〉程應旄曰誤汗亡陽分之陽誤下亡陰分之陽無陽則陰獨而地氣得以上居故心下痞鞕
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔反在上㣲反在下為陽運㣲為陰寒上實下虛意欲得溫㣲為虛虛者不可下也
　　〈註〉此亦前不可發汗之條所謂闗衇浮濡沉弱寸衇尺衇㣲上實下虛之證也㣲為虛既不可汗亦不可下下虛故也
　　〈集註〉成無己曰虛家下之是為重虛
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔浮反在上數反在下浮為陽虛數為無血浮為虛數生熱浮為虛自汗出而惡寒數為痛振而寒慄㣲弱在闗胸下為急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在於脇振寒相搏形如瘧狀醫反下之故令衇數發熱狂走見鬼心下為痞小便淋漓少腹甚鞕小便則尿血也
　　〈註〉此謂闗衇浮濡沉弱寸衇浮尺衇數也闗濡弱為中氣虛乏寸浮無力為陽虛尺數無力為血虛陽虛故汗自出而惡寒血虛故身痛振寒而慄中氣虛乏故胸膈氣急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛引於脇也振寒相搏形如瘧狀裏邪不實表邪未解醫反下之虛陽未罷之表盡陷扵裏故令衇虛數無倫發熱狂走見鬼心下為痞少腹甚鞕小便淋漓尿血也
　　〈集註〉張璐曰寸口浮濡而闗弱尺數者以其人陽氣本虛虛陽陷扵陰分也若誤下傷血必致狂走痞滿尿血也
　　魏荔彤曰前虛寒之忌下易知此虛而兼熱之忌下難知故兩條相映互言以示禁也
　　衇濡而𦂳濡則衛氣㣲𦂳則榮中寒陽㣲衛中風發熱而惡寒榮𦂳衛氣冷㣲嘔心內煩醫為有大熱解肌而發汗亡陽虛煩躁心下苦痞堅表裏俱虛竭卒起而頭客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷𦂳寒在闗元技巧無所施汲水灌其身客熱因時罷慄慄而振寒重被而覆之汗出而冒巔體惕而又振小便為㣲難寒氣因水發清穀不容間嘔變反腸出顛倒不得安手足為㣲逆身冷而內煩遲欲從後救安可復追還
　　〈註〉衇濡而𦂳謂浮濡而沉𦂳也濡則衛表㣲𦂳則榮裏寒外有發熱汗出惡寒之表內有㣲嘔心煩之裏醫為有熱解肌發汗表陽愈虛而生煩躁裏寒更急心下痞鞕表虛裏冷故卒起頭悵怏不眠若徒以客熱在膚不知中寒在裏而以冷水灌身雖客熱因而時罷但慄慄振寒不容不重被而覆之汗出必惕振厥逆下利清穀煩躁不安而死以中外之陽兩亡不復還也
　　〈集註〉張錫駒曰汗出而冒巔者汗出則陽氣外亡頭昏冒而目不明故曰冒巔小便為㣲難陽亡而氣不施化也清穀不容間下利清穀無間隙之時也嘔變者嘔出之味變也腸出者下利而廣腸脫出也
　　衇浮而大浮為氣實大為血虛血虛為無陰孤陽獨下陰部者小便當赤而難胞中當虛今反小便利而大汗出法應衛家當㣲今反更實津液四射榮竭血盡乾煩而不得眠血薄肉消而成暴液醫復以毒藥攻其胃此為重虛客陽去有期必下如汚泥而死
　　〈註〉衇浮而大謂衇浮取有力按之大而無力乃革衇象也浮為氣實外急大為血虛中空血虛甚則亡陰陰亡則陽無偶也故曰孤陽獨下陰部謂衛陽下就其陰小便當赤而難以胞中虛竭也若陽不下就其陰則小便反利而大汗出是衛陽表虛邪陽內入無陰以化故反更實致津液四射榮竭血盡肉消胃乾煩不得眠也醫不知此乃以中空暴液之陽明誤為胃實復以峻藥攻之則為虛虛胃陽之去可期必下汚穢如涅而死也
　　〈集註〉程知曰此言氣實血虛之衇小便利而大汗出者不可下也
　　程應旄曰無陰而孤陽獨下陰部倘得小便赤而難則胞中不虛僅為陽摶陽未離則陰得滯而未散今反小便利而大汗出則衛氣更㣲矣其反更實者非衛陽之實而客陽之實也衛陽猶或抱陰客陽則専於攻陰故津液四射而為小便利為大汗出熱甚逼陰所以榮竭血盡乾煩而不得眠血薄肉消而成暴液暴液雲者㸃滴皆火氣煎熬而出也毒藥攻胃則土敗而四蔵無生下如汚泥而死矣
　　傷寒衇陰陽俱𦂳惡寒發熱則衇欲厥厥者衇初來大漸漸小更來漸大是其𠉀也如此者惡寒甚者翕翕汗出喉中痛若熱多者目赤衇多睛不慧醫復發之咽中則傷若復下之則兩目閉寒多便清穀熱多便膿血若熏之則身發黃若熨之則咽燥若小便利者可救之若小便難者為危殆
　　〈註〉傷寒衇陰陽俱𦂳惡寒發熱太陽表證也則衇欲厥謂浮𦂳之衇初大漸小知為欲厥之衇也初來大陽為之也故發熱漸漸小陰為之也故發厥更大更熱更小更厥是其𠉀也如此者當以寒熱別其厥惡寒甚翕翕汗出咽中痛是少陰寒厥也發熱多目赤衇多睛不了了是陽眀熱厥也寒甚熱多之厥而誤發之則咽痛似傷而誤下之則兩目多閉凡厥者必下利寒厥之利下利清穀也熱厥之利下利膿血也此又以利辨厥之寒熱也若以薫蒸取汗則發身黃濕熱合也若以火熨取汗則咽燥火甚傷津也若小便利者則陰未亡故可救之小便難者則陰已亡為危殆也
　　〈集註〉程知曰言外傷扵寒為濕熱之病不可汗下薰熨也
　　張璐曰衇來厥者知厥逆之寒熱交勝也初來大者為邪氣鼓動漸漸小為正氣受傷更來漸漸大為邪氣復進也蓋因其人正氣本虛不能主持隨邪氣進退故其衇亦隨邪氣進退忽大忽小也小便利者津液未竭小便難者津液已絶為危殆也
　　傷寒發熱口中勃勃氣出頭痛目黃衂不可制貪水者必嘔惡水者厥若下之咽中生瘡假令手足溫者必下重便膿血頭痛目黃者若下之則目閉貪水者若下之其衇必厥其聲嚶咽喉塞若發汗則戰慄陰陽俱虛惡水者若下之則裏冷不嗜食大便完穀出若發汗則口中傷舌上白胎煩燥衇數實不大便六七日後必便血若發汗則小便自利也
　　〈註〉傷寒發熱口中勃勃氣盛而出頭痛目黃將欲作衂衂不可制以陽邪盛故衂之甚也貪水者水與熱摶故嘔也惡水者裏陰寒盛故厥也傷寒發熱口中出氣盛者若下之熱邪入淺咽中生瘡入深下重膿血頭痛目黃者若下之則兩目閉液傷乾濇也貪水者若下之熱去水停故肢厥聲嚶咽喉塞也若發汗過多亡陽故戰慄表裏俱虛也惡水者若下之裏寒更甚故不嗜食下利完穀也若發汗動其虛陽故口中瘡舌上白胎煩燥也若衇數有力不大便而惡水熱在於陰故六七日後必便血也若更發其汗陰陽俱虛故小便自利也
　　〈集註〉程知曰傷寒發熱熱在表也口中勃勃氣出熱在裏也頭痛目黃衂不可制所感之寒與所鬱之熱共蒸於上也此當以貪水惡水辨之貪水者隂虛而熱勝水入而熱與之拒故嘔也惡水者陽虛而寒勝水入而陽氣不任故厥也蓋熱氣挾寒邪上蒸法當辨寒熱多寡而用清解設不知而妄下之是強抑之而邪不服必至咽瘡若手足溫而不厥者其熱為勝必以下而致便膿血也頭痛目黃者下之則熱內䧟而目閉若貪水者陰虛為寒下所抑其衇必厥其聲必如嚶兒餲塞不揚也此而更發其汗則亡陽戰慄陽亦與陰俱虛矣若惡水者陽虛加之寒下則有裏冷不嗜食大便完穀出之變也此而更發其汗則虛陽外發必口爛舌白胎而煩燥也衇數實不大便者至六七日後當便血此當下之若更發其汗則非惟大便不行併小便亦為之不利矣
　　㣲則為欬欬則吐涎下之則欬止而利因不休利不休則胸中如蟲囓粥入則出小便不利兩脇拘急喘息為難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷若氷眼睛不慧語言不休而穀氣多入此為除中口雖欲言舌不得前
　　〈註〉陽盛為痰陽虛為飲欬而衇㣲為陽虛之欬故欬則吐涎飲也若衇實下之可也今衇㣲下之寒虛更甚故欬雖止而利因不休也胸中如蟲囓是胃寒蟲動故粥入則出也下利上吐中寒也小便不利停飲也兩脇拘急喘息為難頸背相引臂則不仁此皆中外寒飲之證比之少陰停飲此無身痛彼無項背相引臂則不仁也若極寒而甚則反汗出身冷如氷目睛不慧語言不休而死也以如是之證而穀氣多入此為除中口雖欲言舌短難伸亦死也
　　〈集註〉張璐曰誤下之下利不止胃中空虛而反暴食為除中少陰虛寒而反冷汗為外脫及口雖欲言舌萎不能前等死證皆起誤下之害如是
　　衇數者久數不止止則邪結正氣不能復正氣卻結於蔵故邪氣浮之與皮毛相得衇數者不可下下之必煩利不止
　　〈註〉衇數者謂久數不止有熱之人也若衇數動時一止熱仍不退是邪氣結正氣不復正氣結於蔵邪氣浮於外故也衇雖數促不可下也若誤下之則邪熱乘虛入裏必煩利不止也
　　衇浮大應發汗醫反下之此為大逆
　　〈註〉衇浮大此為表實之衇應發其汗若醫誤以大為裏實而反下之此為大逆也
　　〈集註〉程應旄曰衇大與衇浮而大差別盛實純在表也雖有裏症仍宜従表發汗下之則為大逆
　　動氣在右不可下下之則津液內竭咽燥鼻乾頭心悸也動氣在左不可下下之則腹內拘急食不下動氣更劇雖有身熱臥則欲踡動氣在上不可下下之則掌握熱煩身上浮冷熱汗自洩慾得水自灌動氣在下不可下下之則腹脹滿卒起頭食則下清穀心下痞也〈註〉動氣在右肺失治矣下之則肺先虛津液內竭故咽燥鼻乾頭心悸也動氣在左肝失治矣下之則肝氣益急故食不下腹內拘急動氣更劇表實未減裏虛益甚故雖有身熱臥則欲踡也動氣在上心失治矣下之則陰液益傷心火更甚故掌心握熱煩熱汗出欲得水澆即有身上浮冷亦火盛格陰使然也動氣在下腎失治矣下之則寒虛內甚而腹脹滿故卒起頭心下痞滿食則下利清穀也
　　〈集註〉程應旄曰動氣誤下是為犯蔵左右上下隨其經氣而致逆故禁同汗例
　　咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下臥則欲踡身急痛下利日數十行
　　〈註〉咽中閉塞燥乾腫痛者少陰陽邪也宜下之今不燥乾不腫痛者少陰陰邪也不可下下之則陽愈衰陰愈盛故曰上輕下重也水漿不入臥欲踡身急痛下利日數十行中外陽虛也
　　〈集註〉張璐曰言初病咽乾閉塞以其人少陰之真陽素虧故汗下俱禁若下之則少陰虛寒諸證蜂起矣程應旄曰腎邪上逆故有咽中閉塞之證下之陽氣益虛陰氣益甚故有上輕下重等證
　　諸外實者不可下下之則發㣲熱亡衇厥者當臍握熱〈註〉諸外實者裏必虛即有不大便無所苦之裏亦不可下若下之外發之熱雖㣲內虛之寒則盛若無衇而厥當臍握熱始暖亦寒之甚也
　　〈集註〉方有執曰諸外實指一切之邪在表而言也發㣲熱邪入裏也無衇陽內陷也
　　程知曰下之則表邪內陷外不熱而內發㣲熱也其亡衇而厥者則寒氣內深惟當臍一握熱耳
　　太陽病有外證未解不可下下之為逆
　　〈註〉此重出以申叮嚀告戒之意
　　〈集註〉程應旄曰未解較不解稍異勢雖欲下仍湏俟之
　　病欲吐者不可下嘔多雖有陽明證不可攻之
　　〈註〉欲吐者邪在膈上可吐之證也嘔多者邪在少陽可和之證也雖具裏證戒人不可先攻下也
　　夫病陽多者熱下之則鞕
　　〈註〉陽病裏熱多者宜乎下表熱多者宜乎汗若表裏熱多當兩解也若單下之表不解則裏虛表熱內陷因作鞕也
　　〈集註〉張璐曰陽熱證多即有陽明證見亦屬經證不可下也不當下而誤下之則陽邪乘虛內陷不作結胸則為痞鞕也
　　程應旄曰陽病謂表裏熱俱多下之則胃中水竭其鞕也非轉屬陽明之鞕也
　　無陽陰強大便鞕者下之必清穀腹滿
　　〈註〉亡陽陰盛燥而無熱雖大便鞕者此乃不大便無所苦之鞕也下之則中寒猶盛故必利清穀腹滿矣
　　〈集註〉成無己曰無陽者亡津液也陰多者寒多也大便鞕則為陰結下之虛胃陰寒內甚故清穀腹滿方有執曰陰以寒言強猶言多也清穀陰不能化也腹滿陰寒凝滯而內脹也
　　傷寒發熱頭痛㣲汗出發汗則不識人熏之則喘不得小便心腹滿下之則短氣小便難頭痛背強加溫鍼則衂
　　〈註〉傷寒發熱頭痛背強㣲汗出若不惡寒非溫病即邪傳陽明也若誤發汗不成風溫外熱如灼必成陽明熱甚神昬不識人也以火熏溫鍼刼之火氣入裏壅塞於胸則喘於腹則滿也火傷衛分津液則不得小便火傷榮分血衇則必作衂也若下之則中氣傷故氣短津液傷故小便難也
　　〈集註〉程應旄曰此證近於溫有熱無寒汗下溫鍼均在所禁也
　　下利衇大者虛也以強下之故也設衇浮革因爾腸鳴者屬當歸四逆湯
　　〈註〉下利衇大裏虛也以其不當下而強下之故也設衇浮革者謂衇浮大按之空虛表急裏虛因爾腸鳴屬當歸四逆湯和其表而溫其裏也
　　〈集註〉成無己曰浮為虛革為寒寒虛相搏則腸鳴與當歸四逆湯
　　音切
　　漓〈林知切〉嘶〈先齊切〉萎〈於危切〉悵〈丑亮切〉怏〈於亮切〉勃〈蒲沒切〉嚶〈於更切〉囓〈魚結切〉握〈乙角切〉















　　御纂醫宗金鑑卷十五
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十六
　　訂正傷寒論註目録
　　平衇法篇
　　辨衇法篇










　　御纂醫宗金鑑卷十六目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十六
　　訂正仲景全書傷寒論註
　　平衇法
　　平衇者平人不病之衇也如四時平衇五蔵平衇隂陽同等平衇之類是也人病則衇不得其平矣如四時太過不及隂陽蔵府相乗相侮及百病相錯生死不平之衇之類是也平者又凖之謂也言診者誠能以諸平衇凖諸不平之衇則凡太過不及之差呼吸尺寸之乖莫不瞭然扵心手之間而無少差謬然後可以傷寒之衇凖諸壊病亦可以諸壊病之衇凖之傷寒誠所謂一以貫之而無餘者已
　　問曰衇有三部隂陽相乗榮衛血氣在人體躬呼吸出入上下於中因息遊布津液流通隨時動作効象形容春秋浮冬沉夏洪察色觀衇大小不同一時之間變無經常尺寸參差或短或長上下乖錯或存或亡病輒改易進退低昻心迷意惑動失紀綱願爲具陳令得分明師曰子之所問道之根源衇有三部尺寸及關榮衛流行不失衡銓腎沉心洪肺浮肝此自經常不失銖分出入升降漏刻周旋水下二刻一周循環當復寸口虛實見焉變化相乗隂陽相干風則浮虛寒則牢堅沉潛水滀支飲急動則為痛數則熱煩設有不應知變所縁三部不同病各異端太過可怪不及亦然邪不空見終必有奸審察表裏三焦別焉知其所舍消息診看料度蔵府獨見若神為子條記傳與賢人
　　〈註〉此總敘平衇之根源借問答以示其法也衇者血之府氣血流行之動㑹也三部者寸為上部關爲中部尺為下部也三部既定隂陽屬焉上部為陽下部為隂隂陽平則相易陰陽偏則相乗相易則和相乗則病人之體躬衛統氣而行衇外榮統血而行衇中故凡呼吸出入上下扵中莫不因息以遊布扵四體隨津液而流通於周身故隨時動作而効象夫衇之形容也察色察五蔵之色也肝青心赤肺白腎黒脾黃各以其色合乎蔵然四蔵又皆以黃色為主他色為兼以土寄旺扵四季也觀衇觀五蔵之衇也肝心洪肺浮腎沉脾緩各以其衇主乎蔵然四蔵又皆以緩衇為本蓋人以胃氣爲本也其間色或參差相錯衇或大小相乖一時之間變無常經病輒改易或存或亡無定象也師曰子之所問衇為醫道之根源當以平旦復㑹扵寸口之時診之而虛實見焉寸口衇浮無力為虛為風牢堅有力為實為寒衇沉為水滀衇為支飲衇動為痛衇數為熱設或病衇不應則於其三部太過不及隂陽變化相乘之理消息診看料度蔵府則順逆吉凶自然獨見若神也
　　師曰呼吸者衇之頭也
　　〈註〉人一呼衇再動一吸衇再動呼吸定息衇四動乃平人不病之緩衇也閏以太息故五動亦為平衇非呼吸不能定其至數持衇時必從此始故曰呼吸者衇之頭也
　　〈集註〉方有執曰呼者氣之出衇之來也吸者氣之入衇之去也頭頭緒也衇隨氣之出入來去名狀雖多呼吸則其源頭也然衇有二此以尺寸之衇言若以周身言之則循環無端渾然不斷無頭尾之可言學者當識之也
　　初持衇來疾去遲此出疾入遲名曰內虛外實也初持衇來遲去疾此出遲入疾名曰內實外虛也
　　〈註〉此初持衇以來去疾遲而診表裏虛實法也來衇出來陽也故以候表去衇入去隂也故以候裏疾衇數疾有餘也故以候實遲衇徐遲不足也故以候虛言衇若出來疾入去遲為表實裏虛故名曰內虛外實也衇若出來遲入去疾為表虛裏實故名曰內實外虛也
　　〈集註〉方有執曰來者自骨肉之分而出扵皮膚之際氣之升而上也去者自皮膚之際而還於骨肉之間氣之降而下也出呼而來也入吸而去也經曰來者為陽去者為隂疾為陽太過也遲為隂不及也內虛外實者隂不及而陽太過也內實外虛者隂太過而陽不及也故來去出入者衇之大闗鍵也內外虛實者病之大綱領也知內外之隂陽而辨其孰為虛孰為實者診家之切要也
　　假令衇來微去大故名反病在裏也衇來頭小本大故名覆病在表也上㣲頭小者則汗出下㣲本大者則為闗格不通不得尿頭無汗者可治有汗者死
　　〈按〉衇來頭小本大者當是衇來大去小上微頭小者當是上微小者爲隂盛下㣲本大者當是下㣲小者為陽盛始與上下之義相屬
　　〈註〉上以衇之來去疾遲候內外虛實之診此以衇之來去大小診表裏盛衰之病衇上來微小下去反大反之象也故名曰反衇上來益大下去㣲小覆之象也故名曰覆反者病在裏為隂盛覆者病在表為陽盛陽盛則病格隂盛則病闗隂陽盛極不相交通則病闗格頭無汗者陽未離隂故可治有汗則陽已上脫故曰死也
　　寸口衛氣盛名曰髙榮氣盛名曰章髙章相搏名曰綱衛氣弱名曰惵榮氣弱名曰卑惵卑相搏名曰損衛氣和名曰緩榮氣和名曰遲遲緩相搏名曰沉
　　〈按〉名曰沉之沉字當是強字玩下文自知
　　〈註〉此詳上條衇之來去盛衰之狀也寸口通指寸闗尺而言也衛主氣為陽以候表榮主血爲隂以候裏衇隨指有力上來衛氣盛也謂之髙脈隨指有力下去榮氣盛也謂之章髙者長盛也章者分眀也髙章相合名曰綱綱者以榮衛俱有餘有總攬之意也衇隨指無力上來衛氣弱也謂之惵衇隨指無力下去榮氣弱也謂之卑惵者恍惚也卑者縮下也惵卑相合名曰損損者以榮衛俱不足有消縮之意也若髙章惵卑之衇與不疾不徐緩遲之衇同見則為盛者不過弱者不衰皆名和衇強者即下文所著是也
　　寸口衇緩而遲緩則陽氣長其色鮮其顔光其聲商毛髪長遲則隂氣盛骨髓生血滿肌肉𦂳薄鮮鞕隂陽相抱榮衛俱行剛柔相得名曰強也
　　〈按〉薄鮮鞕三字不成句應是衍文當刪之
　　〈註〉此承上條以釋強字之義言凡人稟陽氣盛則得髙章之盛稟隂氣盛則得惵卑之弱此平人之常若能兼見緩遲平衇斯為隂陽相抱榮衛相和始名曰強強者即色鮮顔光血滿肉𦂳之謂也
　　〈集註〉方有執曰緩以候胃遲以候脾陽氣長者言胃氣有餘也顔色聲音毛髮皆陽也鮮麗也光輝也商清也長羙也形容胃陽之有餘也隂氣盛者言脾氣充足也骨髓生血衇滿肌肉𦂳骨髓血肉皆隂也形容脾隂之充足也相抱言和洽也俱行言周流也相搏言合一也極言二氣得其和平皆由脾胃盈餘之所致必如此則其人之健旺而強壯可知故曰強也
　　師曰衇肥人責浮瘦人責沉肥人當沉今反浮瘦人當浮今反沉故責之
　　〈註〉上條以衇之盛衰候人之強弱此條以衇之浮中沉分人之皮衇肉筋骨以候五蔵之診法也心肺俱浮肝腎俱沉以皮之浮衇之浮而別心肺之浮也以筋之沉骨之沉而別肝腎之沉也脾主肌肉在浮沉之間故候中也肥人肌膚厚衇當沉瘦人肌膚薄衇當浮今肥人衇反浮瘦人衇反沉故當責其病在何蔵也
　　〈集註〉方有執曰責求也肥人當沉者肌膚厚其衇深也故求其病扵浮瘦人當浮者肌膚薄其衇淺也故求其病扵沉
　　問曰經說衇有三菽六菽重者何謂也師曰衇人以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也如九菽之重者脾氣也如十二菽之重者肝氣也按之至骨者腎氣也假令下利寸口闗上尺中悉不見衇然尺中時一小見衇再舉頭者腎氣也若見損衇來至為難治
　　〈註〉此承上條詳言皮衇肉筋骨各有所主以候五蔵之病也菽豆也約畧輕重言之非謂有其形也難經曰如三菽之重與皮毛相得者肺部也六菽之重與血衇相得者心部也九菽之重與肌肉相等者脾部也十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉之來疾者腎部也各隨所主之部以候蔵氣也至扵寸口闗上尺中亦各有所主之位以候蔵氣左寸心也右寸肺也左闗肝也右闗脾也尺中腎也今特舉腎蔵之部例之以㮣其餘也假令下利而甚元氣暴奪扵中寸口闗上尺中全不見衇法當死其不死者必是尺中時有一小見之衇也再舉頭者謂一呼再起頭一吸再起頭合為四至也夫尺中時一小見之衇四至則是腎間生氣之源未絶即下利未止尚為易治若一息二至名曰損衇是氣衰無胃故爲難治也
　　〈集註〉程知曰難經三菽六菽之説蓋言下指輕重有差等以𠉀五蔵之氣也又雲下利寸口闗上尺中悉不見衇者是胃之陽氣已絶也難經以損衇為陽氣下脫之衇故曰損衇至為難治也
　　寸口衇浮為在表沉為在裏數為在府遲為在蔵假令衇遲此爲在蔵也
　　〈註〉寸口通指三部言也此以浮沉遲數候人表裏蔵府之診法也浮者皮膚取而得之衇也浮主表故曰浮為在表沉者筋骨取而得之衇也沉主裏故曰沉為在裏數者一息六至之衇也數主陽府屬陽故曰數為在府遲者一息三至之衇也遲主隂蔵屬隂故曰遲為在蔵假令診其人衇遲此為病在蔵舉一遲衇以例其餘也
　　〈集註〉程知曰軀殻之外榮衛為表軀殻之內蔵府為裏故以浮沉別之諸陽雖皆屬府諸隂雖皆屬蔵當以遲數別之然傷寒中之傳變亦有數而入蔵遲而入府者熟讀經文自知也
　　張璐曰此以浮沉遲數定表裏蔵府而全重扵遲為在蔵句故重申以明之設衇見浮遲雖有表證祗以小建中和之終非麻黃青龍所宜以蔵氣本虛也
　　陽衇浮大而濡隂衇浮大而濡隂衇與陽衇同等者名曰緩也
　　〈註〉此以隂陽同等發明平人和緩之衇也陽衇浮大而濡隂衇浮大而濡謂浮中沉隂陽同等也名曰緩者謂和緩之衇也然緩衇有二義和緩之緩衇有力濡柔不大不小以形狀之緩騐二氣之和也至數之緩衇來四至從容不徐不疾以至數之緩騐胃氣之和也
　　〈集註〉方有執曰緩有二義此以相兼言蓋謂氣血和平也
　　程知曰緩有和緩之義寛緩之義與浮大相類不與遲相類故經謂之浮大而濡不曰浮大而遲也蓋衇之遲數以至數言緩急以形狀言耳
　　張璐曰衇雖浮大而濡按之仍不絶者為緩若按之即無是虛衇非緩衇也
　　問曰東方肝衇其形何似師曰肝者木也名厥隂其衇㣲濡弱而長是肝衇也肝病自得濡弱者愈也假令得純衇者死何以知之以其衇如直此是肝蔵傷故知死也
　　〈註〉此已下四時五蔵平衇病衇死衇之診法也東方屬木主春令風在天為風在地為木在人為肝故曰肝者木也名足厥隂經其衇當若得微濡弱而長此而有胃是肝平衇也病自易愈也若得微而長而少濡弱和緩為多胃少肝病衇也若得純而直無濡弱和緩為但無胃是肝死衇也下三蔵雖無純洪純浮純沉之文省文也當倣此
　　〈集註〉方有執曰㣲非衇名蓋㣲㣲之有胃氣之謂也魏荔彤曰㣲不甚且帶濡弱如短促亦非木之本性又必兼長衇是象木之柔和而修長此肝之本衇肝衇見此肝蔵平衇如有微疾亦易愈也假令純如樹木將枯枝幹乾硬故知死也
　　問曰二月得毛浮衇何以䖏言至秋當死師曰二月之時衇當濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝衇屬木衇應濡弱反得毛浮衇者是肺衇也肺屬金金來尅木故知至秋死他皆倣此
　　〈註〉二月春令也毛浮秋衇也春得秋衇何以斷言至秋當死蓋春肝木旺秋肺金旺二月肝旺之時尚得毛浮肺衇其衰可知至秋金氣愈旺金乗木木愈受尅則絶故知至秋當死也餘蔵皆倣此
　　〈集註〉方有執曰此以四時衇氣屬五行生尅應病以主吉凶生死之理揭一以例其餘所以示人持診之要法也
　　南方心衇其形何似師曰心者火也名少隂其衇洪大而長是心衇也心病自得洪大者愈也
　　〈註〉南方屬火主夏令熱在天為火在地為熱在人為心故曰心者火也名手少隂經其衇當洪若得洪大和緩此洪而有胃是心平衇也雖有心病自易愈也若得洪大而少和緩此洪多胃少是心病衇也若得洪大而無和緩此但洪無胃是心死衇也
　　〈集註〉方有執曰其衇洪大而長應萬物盛長之象也
　　立夏得洪大衇是其本位其人病身體苦疼重者須發其汗若明日身不疼不重者不須發汗若汗濈濈自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大衇是其時衇故使然也四時倣此
　　〈註〉凡四時之病當以四時之衇期之期之者期其愈不愈也立夏之日得洪大衇是其本位應得之衇其人病身體苦疼重者須發其汗若明日身不疼不重雖衇仍洪大必非邪衇乃時衇也不須再汗謂已解也設若本日汗濈濈然自出者此解兆已見雖衇洪大不須發汗明日便自解矣何以言之立夏得洪大衇是得其時衇故也四時倣此
　　〈集註〉方有執曰此言衇得應時而王則病有當解之時舉夏以例其餘示人推倣之意
　　程知曰春夏洪秋毛冬石當其時得之則為平衇雖外感寒邪但微汗出自愈耳重則治之輕則不必治也內經曰衇得四時之順者此也
　　程應旄曰洪大為夏令之衇亦為邪盛之衇有病則從邪無病則從令解不解不須另辨
　　西方肺衇其形何似師曰肺者金也名太隂其衇毛浮也肺病自得此衇若得緩遲者皆愈若得數者則劇何以知之數者南方火火尅西方金法當癰腫為難治也〈註〉西方屬金主秋令燥在天為燥在地為金在人為肺故曰肺者金也名手太隂經其衇當浮若得毛浮緩遲此浮而有胃是肺平脈也雖有肺病自易愈也若得毛浮而少緩遲此浮多胃少是肺病衇也若得毛浮而無緩遲此但浮無胃是肺死衇也若得毛浮而數則為病劇何以知之數者南方火也火尅西方金法當發癰腫而難治也
　　〈集註〉方有執曰肺主皮毛上為華葢故衇毛浮緩遲者脾土之衇也兼得緩遲為愈者肺金得土為逄生也法當癰膿者金逢火化也
　　北方腎衇其形何似師曰腎者水也名曰少隂其衇沉滑是腎衇也腎病自得沉滑而濡者愈也
　　〈按〉東南西方皆有其文惟缺北方倣經文補之〈註〉北方屬水主冬令寒在天為寒在地為水在人為腎故曰腎者水也名足少隂經其衇當沉若得沉滑而濡此沉而有胃是腎平衇也雖有腎病自易愈也若得沉滑而少濡和此為沉多胃少是腎病衇也若得沉而無滑濡此但沉無胃是腎死衇也
　　問曰翕奄沉名曰滑何謂也師曰沉為純隂翕為正陽隂陽和合故令衇滑闗尺自平陽明衇㣲沉食飲自可少隂衇㣲滑滑者𦂳之浮名也此為隂實其人必股內汗出隂下濕也
　　〈按〉滑者緊之浮名也此為隂實二句與上下之義不屬當是錯簡
　　〈註〉此冬月之平衇也若陽明闗衇㣲沉而不滑是失正陽為胃不和故其人食飲僅自可也若少隂尺衇㣲滑而不濡是失純隂為腎不和故其人汗出隂下濕也
　　問曰衇有相乗有縦有橫有逆有順何謂也師曰水行乗火金行乗木名曰縦火行乗水木行乗金名曰橫水行乗金火行乗木名曰逆金行乗水木行乗火名曰順也
　　〈註〉此以人之五衇候人五蔵不平之診法也人之五蔵法天五行肝木心火脾土肺金腎水此相屬也木生火火生土土生金金生水水生木此相生也木尅土土尅水水尅火火尅金金尅木此相尅也相生者生相尅者死人之蔵氣亦然故其衇有相乗有縱有橫有逆有順也水乗火金乗木乗其所勝是相尅也名曰縦火乗水木乗金乗所不勝是反侮也名曰橫水乗金火乗木子乗其母是倒施也名曰逆金乗水木乗火母乗其子是相生也名曰順五蔵之衇肝心洪脾緩肺浮腎沉五蔵各見本衇自無病也若見他衇以此推之縦者病甚橫者病㣲逆者病虛順者病實也
　　〈集註〉方有執曰乗猶乗舟車之乗縱直也橫者縦之對順從也逆者順之反
　　程知曰非其時而得之則為相乗縱橫為患最重順逆猶無大害也
　　問曰何以知乗府何以知乗蔵師曰諸陽浮數為乗府諸隂遲濇為乗蔵也
　　〈註〉上條發明五蔵相乗縱橫順逆之衇此條發明隂陽相乗各從其類之診府陽也浮數陽也蔵隂也遲濇隂也陽乗陽隂乗隂各從其類而相乗也其隂邪乗陽陽邪乗隂府邪乗蔵蔵邪乗府各以衇證錯綜叅之可類推矣
　　〈集註〉方有執曰浮數陽也以陽部而見陽衇故知乗府也遲濇隂也以隂部而見隂衇故知乗蔵也
　　問曰濡弱何以反適十一頭師曰五蔵六府相乗故令十一
　　〈註〉此承上條發明五蔵六府不平相乗之衇也適者至也頭者數也凡人若見濡弱之衇而相乗者是因我虛而彼乗及之也越人祗曰一衇輒為十變何以至十一數也越人遺包絡三焦故十也今五蔵六府相乗故十一也然隂乗陽陽乗隂府乗蔵蔵乗府錯而綜之豈止十一耶
　　〈集註〉程知曰此總揭衇之大要言衇得濡弱則可以和適五蔵六府也經曰呼吸者衇之頭濡弱者軟和以滑內經謂之有胃氣也五蔵六府之邪不能不相乗如金邪乗木木邪乗火之類惟諸相乗中有軟和以滑之意則為易愈故濡弱可以和適十一蔵衇氣也
　　問曰病有灑淅惡寒而復發熱者何答曰隂衇不足陽往從之陽衇不足隂往乗之曰何謂陽不足答曰假令寸口衇微名曰陽不足隂氣上入陽中則灑淅惡寒也曰何謂隂不足答曰尺衇弱名曰隂不足陽氣下陷扵隂中則發熱也
　　〈註〉此以寸尺發明隂陽相乗為病之衇也若衇𦂳無汗灑淅惡寒發熱者是傷寒也衇緩有汗灑淅惡寒發熱者是中風也今寸衇微灑淅惡寒者是陽不足隂氣上乗入扵陽中也尺衇弱發熱者是陰不足陽氣下䧟入於隂中也此內傷不足隂陽相乗有休止之惡寒發熱非外感有餘風寒中傷榮衛無休止之惡寒發熱也
　　〈集註〉方有執曰陽先乎隂以陷入也故曰從諱之也隂隨扵陽以上入也故曰乗傷之也惡寒者陽不足以勝隂而與隂俱化也發熱者隂不足以勝陽而從陽之化也
　　程知曰此辨隂陽相乗之衇也往來則隂陽之氣更盛更虛隂併則寒陽併則熱矣凡瘧與往來寒熱之衇皆然也
　　問曰衇有陽結隂結者何以別之答曰其衇浮而數能食不大便者此為實名曰陽結也期十七日當劇其衇沉而遲不食身體重大便反鞕名曰隂結也期十四日當劇
　　〈註〉上條以衇之寸尺㣲弱辨隂陽不足此條以衇之浮沉有力別隂陽結實為病之診法也衇浮大而數藹藹如車蓋者陽結實衇也衇沉石而遲纍纍如循長竿者隂結實衇也夫衇既可以別隂陽之結實又不可不以隂結陽結之證而合隂結陽結之衇相㕘看也陽結證身輕能食陽能消榖也不大便期十七日當劇者陽體終燥故遲三日也隂結證身重不能食隂不能消榖也不大便期十四日當劇者隂體終濡故早三日也劇者謂不大便裏急下重且滿且痛不可再待時日宜早圖之也故或潤竅以導之耎堅以下之不致臨期燥屎巨鞕榖道難出窘苦萬狀也凡病後傷液多有此證閱歴深者自知之也
　　〈集註〉程應旄曰不曰病有而曰衇有二氣所稟有偏勝也陽結者偏於陽而無隂以生液隂結者偏於隂而無陽以化液皆於衇之浮而數沉而遲辨之也
　　陽衇浮隂衇弱者則血虛血虛則筋急也其衇沉者榮氣㣲也其衇浮而汗出如流珠者衛氣衰也
　　〈按〉陽衇浮其衇浮之二浮字當是濡字若是浮字則與衛衰汗出如流珠之義不屬其衇沉之沉字當是弱字若是沉字則與血虛榮氣㣲之義不屬
　　〈註〉此以浮沉別隂陽不足為病之診法也陽衇濡浮而無力衇也隂衇弱沉而無力衇也其衇弱者榮氣微也榮㣲則血虛故不止扵發熱而且筋急也其衇濡者衛氣衰也衛衰則表不固故不止扵惡寒而且汗出如流珠也
　　〈集註〉方有執曰沉以候裏榮行衇中故衰㣲可知浮以候表衛行衇外汗出如流珠則表不固故衰憊可知
　　衇藹藹如車蓋者名曰陽結也
　　〈註〉藹藹如車蓋形容衇之浮大有力即前陽結浮數之衇也因其有力而盛故名曰陽結也
　　〈集註〉程應旄曰衇藹藹如車蓋者形容其浮數中有擁上之象
　　衇纍纍如循長竿者名曰隂結也
　　〈註〉纍纍如循長竿者形容衇之沉石有力即前隂結沉遲之衇也因其有力而盛故名曰隂結也
　　〈集註〉程知曰纍纍如循長竿直引強硬之貌爲隂氣固結陽不得而和之前言隂結陽結葢指便鞕一證言之此則専言衇象也
　　衇瞥瞥如羮上肥者陽氣㣲也
　　〈註〉瞥瞥如羮上肥者形容衇之浮而無力即前衛氣衰之濡衇故曰陽氣微也
　　衇綿綿如瀉漆之絶者亡其血也
　　〈註〉綿綿如瀉漆之絶者形容衇之沉而無力即前榮氣㣲之弱衇故曰亡其血也
　　〈集註〉成無己曰綿綿者連綿而輭也如瀉漆之絶者前大而後細也
　　衇縈縈如蜘蛛絲者陽氣衰也
　　〈註〉縈縈如蜘蛛絲者形容衇之細小難扵尋按而浮中沉似有似無即前陽不足之㣲衇故曰陽氣衰也
　　〈集註〉方有執曰縈縈如蛛絲牽惹旁旋微細欲絶之狀
　　師曰寸衇下不至闗為陽絶尺衇上不至闗為隂絶此皆不治決死也若計其餘命生死之期期以月節尅之也
　　〈註〉此已上發明平衇已下皆死候之衇也寸闗尺三部衇之上下以候隂陽五蔵升降也寸位乎上候心肺之陽主升升極而降降不至闗是為孤陽故曰寸衇下不至闗為陽絶也尺位乎下候肝腎之隂主降降極而升升不至闗是為獨隂故曰尺衇上不至闗為隂絶也闗位乎中以候脾界乎寸尺所以升降出入者也今上下不至闗是升降出入息矣故曰此皆不治決死也若隂陽已離胃氣未絶尚可計餘命之期期以月節尅之如經曰隂勝則陽絶能夏不能冬陽勝則隂絶能冬不夏肝死於秋心死於冬脾死於春肺死於夏腎死於長夏之類是也推之扵日扵時亦然
　　又未知何蔵隂陽前絶若陽氣前絶隂氣後竭者其人死身色必青隂氣前絶陽氣後竭者其人死身色必赤腋下溫心下熱也
　　〈註〉經曰人有兩死而無兩生有兩死者謂隂陽皆可死也無兩生者謂隂陽不能獨生也故陽先絶隂後竭死則身青而冷隂先絶陽後竭死則身赤而溫也
　　〈集註〉成無己曰陽主熱而色赤隂主寒而色青其人死己身色青則隂未離乎體故知隂氣後竭也身色赤腋下溫心下熱則陽未離乎體故知陽氣後竭也
　　程知曰陽氣前絶寒病隂氣前絶熱病也寒熱之治法一悞雖死尚有徵驗誠可畏也
　　師曰衇病人不病名曰行屍以無王氣卒仆不識人者短命則死人病衇不病名曰內虛以無榖神雖困無苦
　　〈註〉衇者人之根本也衇病人不病者謂外形不病而見真蔵病衇其內本已絶雖生猶死不過屍居餘氣耳故曰行屍也餘氣者未盡五蔵生旺之餘氣也若旺氣一退即卒然仆不識人而死矣若良工早察扵旺氣未退之先而圖之未必無所補也人病衇不病謂外形羸瘦似病其衇自和以根本尚固不過榖氣不充名曰內虛非行屍可比雖困無害胃氣復榖氣充自然安矣糓神即糓氣也
　　〈集註〉方有執曰周氏雲形體之中覺見憔悴精神昬憒食不忻羙而衇得四時之從無過不及之偏是人病衇不病也形體安和而衇息乍大乍小或至或損𦂳浮滑沉濇不一殘賊沖和之氣是衇息不與形相應乃衇病人不病也
　　張錫駒曰榖神乃水糓所化之神人頼此以資生也內虛食少糓氣不充即無糓神矣故曰無害若無本然之胃神安得謂之無害耶
　　又未知何蔵先受其災若汗出髪潤喘不休者此為肺先絶也
　　〈註〉此申上條不知何蔵先絶而詳言其證也肺主皮毛肺絶汗出不流故髪潤也肺主氣肺絶張口氣出不能復還也故曰為肺先絶也
　　〈集註〉成無己曰肺為氣之主為津液之帥汗出髮潤者津脫也喘不休者氣脫也
　　衇浮而洪身汗如油喘而不休水漿不下形體不仁乍靜乍亂此為命絶也
　　〈註〉身汗如油液外亡也喘而不休氣上脫也水漿不下胃氣絶也形體不仁榮衛敗也乍靜乍亂精神散也此皆命絶之候由此推之衇雖浮洪必然無根是為真蔵孤陽飛越之證也
　　〈集註〉王肯堂曰火之將滅也必明衇來浮洪涌盛此將去人體之兆也然又必兼下一二證始可斷其命絶
　　陽反獨留形體如煙熏直視搖頭者此心絶也
　　〈註〉心絶隂盡惟陽獨留故身體大熱形如煙熏從火化也心蔵神直視神去也頭屬陽陽無所依故搖頭也
　　〈集註〉成無己曰心衇俠咽系目直視者心經絶也頭為諸陽之㑹搖頭者隂絶而陽無根也
　　脣吻反青四肢漐習者此為肝絶也
　　〈註〉脣吻之色當赤而黃反見青色者木土相尅也四肢汗出漐漐不已此為肝絶也
　　〈集註〉成無己曰脣吻者脾之候肝色青肝絶則真色見於所勝之部也四肢者脾所主肝主筋肝絶則筋衇引急發扵所勝也
　　方有執曰口脣邉曰吻四肢手足也漐汗出貌習鳥數飛也言手足顫搖如鳥之習飛奮振而不已也
　　環口黧黒柔汗發黃者此爲脾絶也
　　〈註〉脾之華在脣四白環口黧黒其華萎矣冷汗隂黃皆脾絶也
　　〈集註〉方有執曰口爲脾之竅黧黒者熏黃黒暗土敗之色也柔汗俗謂冷汗是也
　　張錫駒曰脾主四白環口黧黒土敗而水侮也柔汗者柔軟而膩脾之真液黃者脾之真色真液洩而真色見故為脾絶也
　　溲便遺失狂言目反直視者此為腎絶也
　　〈註〉腎司二便溲便遺失腎絶也腎蔵精與志狂言直視精志俱敗也
　　〈集註〉方有執曰溲便遺溺也腎司闔闢闔闢廢故二便皆無禁約也經曰腎蔵志狂言者是失志矣失志者死腎主骨骨之精為瞳子目反直視者骨之精不上榮扵瞳子而不轉也
　　問曰上工望而知之中工問而知之下工衇而知之願聞其說師曰病家人請雲病人苦發熱身體疼病人自臥師到診其衇沉而遲者知其差也何以知之若表有病者衇當浮大今衇反沉遲故知愈也
　　〈註〉此下皆詳望問而知之之類也望謂觀其形之盛衰色之深淺問謂詢其情之苦欲病之根因衇謂診其衇之隂陽合乎形色也設病家人來請告以病者苦發熱身體疼師到病人自臥診其衇沉而遲知其差也何以知之表有病衇當浮大今反沉遲而無表衇且無表證故知愈也
　　〈集註〉張錫駒曰有問發熱身疼衇反沉遲是陽病而見陰衇何以說得愈也答曰是必望其有恬然嗜臥之狀問其有熱除身輕之意而後合衇以斷其愈也
　　假令病人云腹內卒痛病人自坐師到診衇之浮而大者知其差也何以知之若裏有病者衇當沉而細今衇浮大故知愈也
　　〈註〉病家人來請告以病者腹內卒痛醫師到病人自坐無苦容診其衇浮而大知其差也何以言之裏有病衇當沉細今反浮大而無裏衇且無裏證故知愈也
　　師曰病家人來請雲病人發熱煩極明日師到病人向壁臥此熱已去也設令衇不和處言已愈
　　〈按〉不和當是自和若不和如何言愈
　　〈註〉此申上二條之義也病家人來言病者發熱煩極師未即去明日到病人向壁靜臥此熱已去因知其差假令衇不和緩未可言愈必和緩而始可斷其已愈也推之腹痛亦然此篇首所云設有不應消息診看消息者謂今日之望異扵昨日之問聞也
　　假令向壁臥聞師到不驚起而盼視若三言三止衇之嚥唾者此詐病也假令衇自和處言此病大重當須服吐下藥鍼灸數十百處乃愈
　　〈註〉此設治詐病之法也蓋仲景不欲人售其欺亦不欲醫為其欺而妄治也醫者玩此而揣摩之則彼不敢欺而我不妄治矣
　　〈集註〉程知曰彼以詐病我以詐治非良工不能具是巧也
　　師持衇病人欠者無病也衇之呻者病也言遲者風也搖頭言者裏痛也行遲者表強也坐而伏者短氣也坐而下一腳者腰痛也裏實䕶腹如懐卵物者心痛也〈註〉隂陽相引故欠欠者先引氣入而後呵之故謂之呵欠隂陽不相引則病相引則和故曰欠者無病也診衇時有呻吟病苦之聲故曰呻者病也言遲者語言蹇濇故曰言遲者風也搖頭言者痛極艱於發聲搖頭以意示緩故曰搖頭言者裏痛也行遲者風病筋絡不利故曰行遲者表強也坐而伏者氣不接故曰坐而伏者短氣也凡腰痛者皆不坐即畧坐非伸足依倚不可故曰坐而下一腳者腰痛也凡心痛者皆傴僂䕶其痛處故曰裏實䕶腹如懐卵物者心痛也
　　〈集註〉方有執曰舌強則言遲經絡牽急則舌強筋攣則經絡拘急肝屬木其合筋其主風頭屬陽裏屬陰頭搖者隂不與陽和也短氣者裏不足也此條八者皆望而知之之事也
　　張志聰曰師持衇者猶言師但持衇而不問也八條皆察人之神情得人之病機所謂望而知之者
　　問曰人恐怖者其衇何狀師曰衇形如循絲纍纍然其面白脫色也
　　〈註〉人病恐怖者陽神不足也陽不足則恐神不足則怖恐則血隨氣下故面白脫色不潤澤也怖則氣隨神亂故衇形如循絲纍纍然而亂也
　　〈集註〉方有執曰恐怖惶懼也循理治也絲言細也纍纍聨絡貌脫色猶言失色也蓋內氣餒者則外色奪所以有卒然之變也
　　程應旄曰此示人察色合衇之法恐則氣下神被奪矣故衇細而且不定面色白而且脫也
　　問曰人不飲其衇何類師曰衇自濇脣口乾燥也〈註〉津液少則衇濇脣口因以乾燥此因不飲而然非由此而不飲也
　　〈集註〉程應旄曰不飲如與人彆氣至二三日湯水不沾脣之類肺失游溢精氣故衇濇而脣口乾燥也
　　問曰人愧者其衇何類師曰衇浮而面色乍白乍赤〈註〉愧者羞也羞則神色蕩而不定故衇浮而面色乍白乍赤也此皆察色合衇以意消息而知之之類也
　　〈集註〉程應旄曰以上數條不論有病無病凡人有所負扵中輒復形之色與衇也扵此推之以意消息則諸病之情無不可即外以徵內矣
　　問曰衇有災怪何謂也師曰假令人病衇得太陽與形證相應因為作湯比還送湯如食頃病人乃大吐若下利腹中痛師曰我前來不見此證今乃變異是名災怪又問曰何縁作此吐利答曰或有舊時服藥今乃發作故名災怪耳
　　〈註〉衇有災怪謂因藥而變災怪也假令人病太陽病得太陽衇衇證相應因爲作太陽病湯藥與服之比還如食頃病人乃大吐下利腹中痛師問曰我先來不見此證今乃災變怪異縁何作此吐利病者答曰或有舊時服藥今乃發作故爲此災怪耳望問固醫家之事亦須病人毫無隱諱方盡醫所長仲景爲病家服藥未告扵醫醫失問先服何藥故出此條以示戒耳
　　〈集註〉成無己曰醫以衇證與藥相對而反變異爲其災可怪故名災怪
　　張志聰曰衇得太陽與形證相應者如太陽病衇浮頭項強痛而惡寒此衇與形證相應也或有舊時服藥今乃發作者言送湯如食頃所投之藥未週扵經必舊時服藥之故也
　　辨衇法
　　辨者別也辨衇者辨別諸衇之名也法者諸衇部位至數形狀相類相反別之各有其法也衇名者如浮沉遲數滑濇諸衇之名是也部位者如浮中沉上下之部位是也至數者如遲三至數六至之至數是也形狀者如滑流濇滯之形狀是也相類者如與𦂳滑與動之類是也相反者如浮與沉虛與實之反是也皮膚取而得之謂之浮筋骨取而得之謂之沉此以衇之上下部位而得名也是則凡衇因部位而得名皆統乎浮沉矣如浮而無力謂之濡沉而無力謂之弱浮而極有力謂之革沉而極有力謂之牢浮中沉俱有力按之且大謂之實浮中沉俱無力按之且大謂之虛浮中沉極無力按之且小似有似無謂之㣲浮中沉極無力按之且大渙散不収謂之散浮沉有力中取無力謂之芤按之至骨推尋始得謂之伏此皆以部位兼形狀相反而得名者也一息三至謂之遲一息六至謂之數此以衇之至數而得名者也是則凡衇因至數而得名者皆統乎遲數矣如一息四至謂之緩一息七至謂之疾數時一止謂之促緩時一止謂之結至數不乖動而中止不䏻自還須臾復動謂之代此皆以至數兼相類而得名者也流利如珠謂之滑進退艱難滯濇謂之濇此以衇之形狀而得名也是則凡衇因形狀而得名者皆統乎滑濇矣如衇形粗大謂之大衇形細小謂之小來去迢迢謂之長來去縮縮謂之短來盛去衰謂之洪其形如豆動搖不移謂之動狀類弓按之端直且勁謂之較則粗按之左右彈指謂之𦂳此皆以形狀兼相類相反而得名者也此辨衇之大㮣也診者於此詳審而擴充之則進乎法矣今以浮沉遲數滑濇六衇別之以爲綱以大小虛實諸衇辨之以爲目務使隂陽標本虛實寒熱心中有據指下無差庶心手相得而辨證處方自無錯謬矣
　　問曰衇有隂陽何謂也答曰凡衇大浮數動滑此名陽也衇沉濇弱㣲此名陰也凡陰病見陽衇者生陽病見隂衇者死
　　〈註〉此以衇之隂陽辨病之隂陽生死法也浮大數動滑五者比之諸衇為有餘陽道有餘故曰陽也沉濇弱㣲五者比之諸衇為不及隂道不及故曰隂也隂病謂陰寒病也見陽衇謂見陽熱衇也陽熱衇即浮大數動滑類也以隂病得隂衇證衇相應死難必也隂病若得陽衇猶冬盡春生萬物雖未即生然日進生機故曰生也陽病謂陽熱病也見隂衇謂見隂寒衇也隂寒衇即沉濇弱微類也以陽病得陽衇證衇相應生可卜也陽病若得隂衇如暑去秋來萬物雖未即死然日趨死候故曰死也蓋天人無二理春夏為陽秋冬為隂陽主生隂主殺故也
　　〈集註〉方有執曰隂陽者通臓腑血氣表裏虛實風寒寒熱而總言之也
　　程知曰陰病見陽衇而主生者邪氣自裏之表欲汗而解也陽病見隂衇而主死者邪氣自表入裏正虛邪盛也故正氣實者多見陽衇正氣虛者多見陰衇
　　衇來緩時一止復來者名曰結衇來數時一止復來者名曰促陽盛則促隂盛則結此皆病衇
　　〈註〉緩四至衇也緩時一止復來者名曰結衇數六至衇也數時一止復來者名曰促衇陽盛則促隂盛則結隂陽偏勝則病故曰此皆病衇也
　　衇按之來緩時一止復來者名曰結又衇來動而中止更來小數中有還者反動名曰結隂也衇來動而中止不自還因而復動者名曰代隂也得此衇者必難治〈按〉衇按之來緩時一止至名曰結隂也數語文義不順且前論促結之衇已明當是衍文
　　〈註〉衇來至數不乖而中止不能自還因而復動名曰代乃一蔵無氣求他蔵以代續之故也凡病得此代衇者必為難治蓋以促結之止如急行而蹶雖然中止即能自還非代衇之止可比也
　　隂陽相搏名曰動陽動則汗出隂動則發熱形冷惡寒者此三焦傷也若數衇見扵闗上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也
　　〈按〉素問曰陽加於隂謂之汗陽加於陽豈有汗出之理陽動則汗出二字當是發熱二字隂動則發熱二字當是汗出二字
　　〈註〉動者躁動也謂隂陽互相鼓擊而不寜也動陽衇也寸為陽陽乗擊扵陽故陽動發熱也尺為隂陰乗擊扵隂故隂動汗出也關界乎隂陽則隂陽互相乘擊故發熱汗出同見也此爲動而有力陽盛之候若按之不鼓是為陽衰之證則必形冷而不發熱汗出而必惡寒非搏擊陽盛之動乃擾亂陽虛之動也由三焦之陽氣傷則不能外溫肉分故有是證也動衇之狀頗似數衇惟上下無頭尾如豆大厥厥動搖故名曰動也厥厥者謂似有根之搖動動而不移非若滑衇之流動動而不居也
　　〈集註〉方有執曰隂陽相搏之隂陽以二氣言陽動隂動之隂陽以部位言下言動衇之定位與其形狀厥厥舉發貌
　　程知曰陽升隂降交通上下徃來於尺寸之間則沖和安靜惟陽欲升而隂不足以和之使降則兩相搏擊其衇必數而厥厥搖動見扵闗上也
　　衇浮而𦂳者名曰也者狀如弓按之不移也衇緊者如轉索無常也
　　〈註〉衇浮而緊者名曰也此非謂浮緊即衇乃謂浮而勁緊之狀也緊相類惟恐人將作緊將𦂳作故並舉相形以別之也者狀如弓按之不移即所謂端直也緊者如轉索無常即所謂不端直也端直則不䏻如轉索轉索則不似端直其為勁急則同所以相類也
　　〈集註〉方有執曰此明緊之辨按之不移言如之張扵弓一定而不可動移也轉索無常言左右旋轉而不可拘也
　　程知曰緊為寒邪方盛直細中有轉動急疾之意故謂如轉索也
　　張錫駒曰緊之分在移與不移耳
　　衇而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相搏此名為革婦人則半産漏下男子則亡血失精〈註〉衇形粗大有力謂之大浮沉有力中取無力狀如蔥管謂之芤沉而且大按之勁急有力謂之牢浮而且大舉之勁急有力謂之革革衇者以鼓革而得名外急中空之象也則為勁減其中取之勁外急象也大則為實小其中取之實中空象也此以減芤虛二衇形容革衇也女子得之半産漏下男子得之亡血失精寒虛相搏故也
　　〈集註〉程知曰言而虛大之衇也則為減謂陽氣減少而寒也大則為芤謂似革中空而虛也虛寒相搏則精血漏失故有革象也
　　問曰衇有殘賊何謂也師曰衇有𦂳浮滑沉濇此六衇名曰殘賊能為諸衇作病也
　　〈註〉此下皆殘賊為病之證也相乘之衇為正氣虛隨我所虛而乗及之之謂也殘賊之衇為邪氣實恃彼之強而虐及之之謂也此六衇者名曰殘賊殘則明傷賊則暗襲衇中有此當屬實邪不論何部但本衇中兼見此衇輙防邪至也
　　〈集註〉方有執曰諸衇謂各部之衇也作起也言六者若見扵各部之衇中則皆䏻扵其部生起病端張錫駒曰殘傷殘賊賊害也言此六者之衇足以暗傷人之經衇血氣如賊之害人而不覺故曰䏻為諸衇作病也
　　寸口衇隂陽俱緊者法當清邪中扵上焦濁邪中扵下焦清邪中上名曰潔也濁邪中下名曰渾也隂中扵邪必內慄也表氣微虛裏氣不守故使邪中於隂也陽中扵邪必發熱頭痛項強頸攣腰痛脛酸所謂陽中霧露之氣故曰清邪中上濁邪中下隂氣為慄足膝逆冷便溺妄出表氣微虛裏氣㣲急三焦相溷內外不通上焦怫鬱蔵氣相熏口爛蝕齗也中焦不治胃氣上衝脾氣不轉胃中為濁榮衛不通血凝不流若衛氣前通者小便赤黃與熱相因熱作使遊於經絡出入蔵府熱氣所過則為癰膿若隂氣前通者陽氣厥微隂無所使客氣入內𡁲而出之聲嗢咽塞寒厥相追為熱所擁血凝自下狀如豚肝隂陽俱厥脾氣孤弱五液注下下焦不闔清便下重令便數難臍築湫痛命將難全
　　〈註〉寸口隂陽俱緊者謂六衇浮沉俱緊也浮衇緊則霧露之邪中扵上焦沉衇緊則寒邪中於下焦上焦指太陽也下焦指少隂也霧露之邪曰潔曰清清邪中上發熱頭痛項強頸攣腰疼脛酸者霧露之邪中扵太陽表也寒邪曰渾曰濁濁邪中下隂氣為慄足脛逆冷便溺妄出者寒邪中於少隂裏也經曰虛邪不獨傷人必因身形之虛而後客之也葢因其人表氣虛裏氣不固清濁之邪中傷上下三焦相溷表裏不通以致上焦清氣不宣邪氣怫鬱與蔵相熏口爛蝕齗中焦不治胃氣主下而反上衝脾氣主運而反不轉中焦皆濁榮衛不通血凝不流行也若正能勝邪衛氣先通其人必先小便赤黃熱傷之經必血凝肉腐而外發為癰膿也若榮氣先通其人必先𡁲嗢咽塞熱擁於裏之血凝者自下狀如豚肝也若正不勝邪隂陽俱逆榮衛不通脾氣孤弱不能散精五液注下下焦不闔裏急墜痛圊便數窘命將難全也
　　〈集註〉沈亮宸曰傷寒之證轉熱即佳故少隂厥隂皆以發熱而愈而凡下膿血與癰膿皆非死證若隂陽俱厥厥者必利故五液注下下焦不闔命將難全也
　　方有執曰清指風濁指寒曰潔曰渾以天地之偏氣言也隂中於邪已下至濁邪中下一節是釋上文陰即下焦陽即上焦也隂氣為慄已下至血凝不流是言證若衛氣前通已下言變癰膿之故若隂氣前通已下言變膿血利之故衛氣即陽氣榮氣即隂氣乃承上榮衛不通而言而清濁之所以為病在其中矣隂陽俱厥已下言證併於裏而加重故曰命將難全也
　　衇陰陽俱緊者口中氣出唇口乾燥踡臥足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也到七日以來其人微發熱手足溫者此為欲解或到八日已上反大發熱者此為難治設使惡寒者必欲嘔也腹內痛者必欲利也
　　〈註〉此承上條互詳其證戒人臨此陰陽混淆之病慎勿妄治也此條之踡臥足冷即上條之濁邪中下也此條之鼻涕舌胎即上條之清邪中上也此條之唇口乾燥即上條之口爛蝕齗也此條之反大發熱即上條之癰膿下血也此條之腹中痛即上條之下重湫痛也此條之惡寒即上條之必內慄也衇陰陽俱𦂳傷寒衇也口中氣出唇口乾燥胃經熱也踡臥足冷少隂寒也鼻中涕出表傷風也舌上胎滑裏無熱也似此表裏隂陽寒熱虛實雜揉未定之病慎勿妄治則當審其孰輕孰重孰緩孰急先後施治可也到七日已來其人㣲發熱手足漸溫者此隂退陽復為欲解也若到八日已上反大發熱者乃邪盛正衰此為難治也設使惡寒知尚在表若嘔必欲入裏也腹內痛者知邪已入裏內攻必欲下利也
　　〈集註〉方有執曰微發熱邪退也大發熱邪盛也惡寒尚在表也腹內痛已入裏也
　　衇隂陽俱𦂳至扵吐利其衇獨不解𦂳去入安此為欲解若衇遲至六七日不欲食此為晚發水停故也為未解食自可者為欲解
　　〈按〉𦂳去入安之入字當是人字人安謂不吐利也必是傳寫之訛此為晚發水停故也二句與上下文義不屬當是衍文
　　〈註〉此發明衇隂陽俱𦂳內外寒甚至扵吐利解不解之義也吐利後衇仍𦂳為邪未盡不解也𦂳去衇緩為邪盡人安欲解也若𦂳去衇遲至六七日不欲食者則胃未和為未解也若欲食者則胃已和雖衇遲亦為欲解也
　　〈集註〉成無己曰衇隂陽俱𦂳為寒氣甚於上下至扵吐利之後𦂳衇不罷者為其衇獨不解𦂳去則人安為欲解也
　　寸口衇浮而大浮為虛大為實在尺為闗在寸為格闗則不得小便格則吐逆
　　〈註〉平衇以衇內外候關格此以衇尺寸候關格於此推之凡陰陽盛極皆病闗格而不必定在內外尺寸也寸口衇浮而大浮為正氣虛大為邪氣實在尺則陰邪實關閉正氣不䏻宣名曰闗闗則不得小便也在寸則陽邪實格拒正氣不䏻化名曰格格則吐逆也
　　〈集註〉張錫駒曰浮大之衇在於尺則為闗隂陰氣不能施化故不得小便浮大之衇在扵寸則為格陽陽氣不䏻宣通故吐逆
　　衇浮而滑浮為陽滑為實陽實相其衇數疾衛氣失度浮滑之衇數疾發熱汗出者此為不治
　　〈註〉浮為陽滑為實陽實相其衇行於衇外者數且疾矣衛氣行疾榮氣行遲榮衛不相輔而行故曰失度浮滑數疾有餘之衇見發熱無汗有餘之證衇證相合則為可治若見發熱汗出不足之證衇證不合不治明矣
　　〈集註〉成無己曰浮滑數疾之衇發熱汗出解者邪氣退也若不解者正氣脫也必不可治經曰衇隂陽俱盛大汗出不解者死
　　衇浮而數浮為風數為虛風為熱虛為寒風虛相則灑淅惡寒也
　　〈按〉數為虛之虛字當是熱字風為熱虛為寒二句當是衍文風虛相摶之虛字亦當是熱字
　　〈註〉風寒在表則衇浮𦂳風熱在表則衇浮數表受風邪故灑淅惡寒也
　　諸衇浮數當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者蓄積有膿也
　　〈註〉諸衇浮數謂寸闗尺六衇俱浮數也浮則為風數則為熱風熱遏鬱扵表則當發熱而灑淅惡寒也若有隱痛之處飲食如常者非表邪之證乃內癰蓄積有膿之證於此知浮數之衇不可㮣為風熱也
　　〈集註〉王肯堂曰人身有焮腫痛楚處未有不自覺者此條所言必是內癰故曰蓄積有膿也如胃脘癰肺癰腸癰皆各有辨而胃癰之衇人迎反盛未有不悞以為傷寒者故宜察之
　　程應旄曰衇證似傷寒若不於若有痛處飲食如常之證叅酌而悞以辛溫發散助其陽熱否則悞以寒涼徹熱遏住邪氣滋害深矣
　　張璐曰若有焮腫為熱壅經絡若無腫處必邪留蔵府隨內外而發癰膿也
　　衇浮而大浮為風虛大為氣強風氣相摶必成癮疹身體為痒痒者名泄風久久為痂
　　〈註〉六衇俱浮而大浮為風虛大為氣強強者熱也風熱相摶必成癮疹也身體為痒痒者肌虛熱氣外薄故也名為泄風若久不愈則成痂癩痂癩疥癬癘癩之類是也
　　〈集註〉成無己曰痂癩者癘風也眉少髮稀身有乾瘡而腥臭經雲衇風成癘是也
　　朱震亨曰經雲諸癢為虛血燥不榮肌腠所以癢也
　　方有執曰經雲外在腠理則為泄風
　　寸口諸㣲亡陽諸濡亡血諸弱發熱諸緊為寒諸乗寒者則為厥欝冒不仁以胃無榖氣脾濇不通口急不能言戰而慄也
　　〈按〉濡浮而無力候陽虛也豈有亡血之理弱沉而無力候陰虛也豈止發熱而已諸濡亡血當是諸濡衛虛諸弱發熱當是諸弱榮虛
　　〈註〉寸口者指寸闗尺三部而言也諸㣲謂凡病見微衇皆亡陽也諸濡謂凡病見濡衇皆衛虛也諸弱謂凡病見弱衇皆榮虛也諸𦂳謂凡病見𦂳衇皆為寒也諸乗寒者謂諸㣲濡弱衇亡陽榮衛不足之人一病即見殘賊𦂳衇則為寒乘病厥也厥於中者欝冒昏迷不知痛癢厥扵經者戰慄口噤不能言語以平日胃虛損糓脾虛不運中虛不勝外邪也
　　〈集註〉程知曰諸乗寒者則以陽極虛而陰寒直乗之也故為厥逆其所以昏冒不知人強直而無覺者則以胃無糓氣脾不流通故使口噤不能言外戰內慄而厥也
　　問曰曽為人所難𦂳衇從何而來師曰假令亡汗若吐以肺裏寒故令衇𦂳也假令欬者坐飲冷水故令衇𦂳也假令下利以胃中虛冷故令衇𦂳也
　　〈註〉此詳申上條諸亡陽榮衛不足之人而見𦂳衇之義也曽為人所難問𦂳衇為寒實之證虛冷亦見𦂳衇是從何而來也師曰假令其人亡汗表虛若吐胸虛下利裏虛寒邪乗虛為病或外感寒邪或內飲冷水或中寒陰化皆令衇𦂳也若與浮同見無汗則為傷寒實邪有汗則為亡陽虛邪與沉同見腹痛不便則為中寒實邪腹痛下利則為中寒虛邪由此推之凡諸實衇從虛化者即未可謂之實矣
　　〈集註〉程應旄曰𦂳則為寒稱曰乗衇今復列之殘賊何義曰虛則為人乗實則乘人凡衇皆然不獨𦂳也
　　寸口衇㣲尺衇𦂳其人虛損多汗知隂常在絶不見陽也
　　〈註〉上條以浮沉見㣲𦂳此條以寸尺見㣲𦂳皆陰盛陽亡之證故曰知隂常在絶不見陽也祗曰虛損多汗者畧言之也
　　〈集註〉程知曰言寸㣲尺𦂳為虛損多汗之證也寸微弱為亡陽尺𦂳疾為陰勝隂勝於內陽絶於外故為虛損多汗
　　師曰病人衇㣲弱濇者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲着複衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽㣲則惡寒隂弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大下之令隂氣弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣內微不能勝冷故欲着複衣十一月之時陽氣在裏胃中煩熱以隂氣內弱不能勝熱故欲裸其身又隂衇遲濇故知血亡也
　　〈按〉又隂衇遲濇故知血亡也二句與上文義不屬非有闕文即是衍文
　　〈註〉病人衇微而濇詢之為醫大發其汗又數大下之所以致此病也其人亡血畧辭也謂亡其血氣也氣亡則陽微陽微則惡寒血亡則隂弱隂弱則發熱陽㣲隂弱故病當惡寒後乃發熱也輕者邪不留連遇所不勝時則愈重者無休止時即遇所不勝尤甚也然惡寒雖遇夏月盛熱欲着複衣所以然者五月之時陽氣在外胃中虛冷大發其汗令陽氣微故不勝寒也發熱雖遇冬月盛寒欲裸其身所以然者十一月之時陽氣在內胃中煩熱又數下之令隂氣弱故不䏻勝熱也此即論中所謂熱在骨髓寒在皮膚寒在骨髓熱在皮膚沉痼寒熱之病也
　　〈集註〉王肯堂曰非必遇夏乃寒遇冬乃熱也此但立其例論其理耳
　　寸口衇㣲而緩㣲者衛氣踈踈則其膚空緩則胃氣實實則榖消而水化也糓入扵胃衇道乃行水入扵經其血乃成榮盛則其膚必踈三焦絶經名曰血崩
　　寸口衇㣲而緩㣲者衛氣踈踈則其表空虛也緩者胃氣實實則消化水糓也糓入扵胃衇道之氣乃行水入扵經衇絡之血乃成今榮愈盛而衛愈踈血愈多而氣愈少氣血失其經常之道故曰三焦絶經氣不䏻制血血不能歸經故血妄行而崩也
　　〈集註〉成無己曰衛氣者溫分肉肥腠理衛氣既踈皮膚不得溫肥則空虛也經曰緩者胃氣有餘有餘為實故云緩者胃氣實內經曰食入扵胃淫精於衇是入於胃衇道乃行也鍼經曰飲而液滲扵絡合和扵血是水入扵經其血乃成也經常也三焦者氣之道路衛氣疎則氣不循常度故三焦絶其常度也
　　方有執曰疎言不能固䕶實猶言強也榖入扵胃至其血乃成乃承上文榖消而水化也隂血大下而曰崩者言其不能止靜如山壞之勢也
　　寸口衇㣲而濇㣲者衛氣不行濇者榮氣不逮榮衛不能相將三焦無所仰身體痺不仁榮氣不足則煩疼口難言衛氣虛則惡寒數欠三焦不歸其部上焦不歸者噫而酢吞中焦不歸者不能消榖引食下焦不歸者則遺溲
　　〈註〉凡經衇內外榮衛也蔵府內外三焦也故經曰榮行衇中衛行衇外上焦心肺主之中焦脾胃主之下焦肝腎主之分而言之榮也衛也三焦也合而言之皆本乎一氣之流行隨其所在而得名也衇微而濇榮衛不足不足則榮衛不相將而行三焦無所仰頼故身體周痺不仁榮氣不足故身煩疼口難言語衛氣不足故惡寒數欠也上焦司降降者清中之濁下焦司升升者濁中之清中焦司升降清者令其上升濁者令其下降今榮衛不相將而行三焦無所仰頼故不䏻各歸其部而失其職矣上焦不歸則濁氣不降噫氣而吞酸中焦不歸則升降相違故不能消榖引食下焦不歸則清氣不升故不䏻約束而遺溲也
　　寸口衇微而濇㣲者衛氣衰濇者榮氣不足衛氣衰面色黃榮氣不足面色青榮為根衛為葉榮衛俱㣲則根葉枯槁而寒慄欬逆唾腥吐涎沫也
　　〈註〉此詳申榮衛上焦之證也面色黃青榮衛不足之色也惡寒而慄欬𠻳唾腥吐痰涎沫肺損之證也肺主皮毛皮毛者榮衛之所居故肺損則皮聚而毛落榮衛枯槁也
　　〈集註〉成無己曰榮行衇中為根衛行衇外為葉根葉俱㣲則隂陽之氣衰也
　　寸口衇弱而遲弱者衛氣微遲者榮中寒榮為血血寒則發熱衛為氣氣微者心內饑饑而虛滿不能食也〈按〉條末心內饑饑而虛滿不能食句此是論脾胃不闗榮衛故弱者衛氣微當是陽氣微遲者榮中寒當是脾中寒上下文義始屬榮為血血寒則發熱豈有血寒發熱之理乎衛為氣氣微者當是陽氣微脾中寒者心內饑閱下條言胃氣有餘自知
　　〈註〉此詳申榮衛中焦之證也緩以候胃遲以候脾胃主納榖脾主化榖故能食者胃也能化者脾也今陽㣲中寒脾胃俱病所以心內雖饑饑而虛滿不能食也
　　〈集註〉方有執曰饑而虛滿者陽主化榖衛陽衰微不化榖故虛滿而不能食也
　　寸口衇弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也
　　〈註〉此又詳申中焦之證也寸口衇弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘不足則脾失健運有餘則胃強能食此胃強脾弱所以雖能食而不能消化也故使吞酸而噫食卒不化氣填脹悶於膈中也
　　〈集註〉方有執曰陽氣以胃中之陽氣言不足則不能化榖胃氣以胃中之榖氣言有餘言有宿食也有宿食則欝而生熱故噫飽而吞酸此蓋以飲食之內傷者言也
　　趺陽衇遲而緩胃氣如經也趺陽衇浮而數浮則傷胃數則動脾此非本病醫特下之所為也榮衛內陷其數先微衇反但浮其人必大便鞕氣噫而除何以言之本以數衇動脾其數先微故知脾氣不治大便鞕氣噫而除今衇反浮其數改微邪氣獨留心中則饑邪熱不殺榖潮熱發渴數衇當遲緩衇因前後度數如法病者則饑數衇不時則生惡瘡也
　　〈註〉此已下辨趺陽之衇少隂之衇也趺陽一名衝陽在腳背上去陷骨三寸衇動處乃是陽明胃經之動衇也少隂一名太谿在足內踝後跟骨上衇動處乃足少隂腎經之動衇也趺陽少隂乃古診法越人以十二經雖皆有動衇獨取寸口以決死生者以寸口乃衇之大要㑹也然此法不行久矣設有危急之病寸口衇不見診此以決死生可也若在平時總不如以關衇為趺陽尺衇為少隂更為愈也如趺陽胃衇遲而和緩是胃氣不病如經衇也今趺陽衇浮而數按之無力浮以候府浮而無力則為傷胃沉以候蔵數而無力則為傷脾詢之病者特為醫下之所為以致榮衛之氣內陷其先數衇變微為脾弱也浮衇仍浮反甚為胃強也胃強則邪氣獨留故大便鞕潮熱發渇也脾弱則脾氣不運故邪熱不能殺榖雖饑不食氣噫而快也醫者前後施治如法而浮數之衇自當遲緩如經則饑欲食病者愈也若施治失冝數衇終始不退則生惡瘡也
　　〈集註〉方有執曰惡瘡與屎膿雖不同其為血熱則皆然也
　　程知曰此言趺陽衇遲緩妄下則有浮數之變也
　　趺陽衇浮而濇少隂衇如經者其病在脾法當下利何以知之若衇浮大者氣實血虛也今趺陽衇浮而濇故知脾氣不足胃氣虛也以少隂衇而浮纔見此為調衇故稱如經也若反滑而數者故知當屎膿也
　　〈按〉若衇浮大者氣實血虛也二句與上文義不屬當是衍文少隂衇而浮豈可謂如經乎當改沉而滑字
　　〈註〉脾腎皆病下利今趺陽胃衇浮濇少隂腎衇如常是病在脾不在腎也何以知之浮為陽以候胃濇為隂以候脾浮與濇合故知脾氣不足胃氣虛也以少隂衇見沉而滑故稱如經也若沉滑而數者是陽邪傷隂故知當屎膿血也
　　〈集註〉程知曰水榖之下利屬扵脾胃而膿血之下利屬於腎此可診趺陽太谿而辨之也
　　趺陽衇伏而濇伏則吐逆水榖不化濇則食不得入名曰闗格
　　〈按〉水榖不化之化字當是入字若是化字是能食也何名曰格食不得入當是不得小便若有小便是水道通也何名曰闗必是傳寫之誤
　　〈註〉前論以浮沉尺寸候闗格此以趺陽侯闗格之診法也趺陽者胃衇也衇伏而濇伏則尺寸之隂陽停升降也濇則三焦之元氣不流通也不升降流通故上則吐逆下則不得小便病名曰闗格也
　　趺陽衇滑而𦂳滑者胃氣實𦂳者脾氣強持實擊強痛還自傷以手把刅坐作瘡也
　　〈註〉趺陽之衇以候脾胃衇當和緩今反滑而𦂳者以滑為胃氣實𦂳為脾氣強滑𦂳並見如持實以擊強故主急痛痛還自傷脾胃也以手把刅而成瘡者猶之操刀自割而貽其害也
　　〈集註〉方有執曰滑為食故在胃則主榖氣實𦂳為寒故在脾則主邪氣強持實擊強言胃實脾強兩相搏擊而為病譬如以手把刃而自傷蓋謂非由蔵府而傳變也
　　趺陽衇沉而數沉為實數消榖𦂳者病難治
　　〈註〉胃衇沉而數沉主裏數主熱沉數為裏實熱則能消榖凡裏病得此衇者皆易治也若不沉數而沉𦂳沉𦂳為裏寒則為殘傷胃氣之證故曰難治也
　　〈集註〉方有執曰沉以候裏故在脾胃為土實榖氣實也數為熱陽也𦂳為寒隂也言趺陽主脾胃脾胃主榖榖氣實若衇見數而陽熱勝陽能化榖雖病不足為害若衇得𦂳而隂寒勝隂不化榖故為難治程知曰言趺陽沉數為消榖之病也沉為實沉主裏也數消榖數為熱也𦂳盛為邪勝故為難治也
　　趺陽衇大而𦂳者當即下利為難治
　　〈註〉下利者不論寒熱皆中虛之病故衇宜小宜緩為病衇相宜則易治也今趺陽胃衇大而𦂳為病虛衇實則不相宜故為難治也
　　〈集註〉成無己曰大為虛𦂳為寒胃中虛寒當即下利下利衇亦微小今反大𦂳邪盛也故曰難治經曰下利衇大者爲未止
　　張璐曰趺陽衇𦂳為寒邪傷胃故必下利下利衇大為邪盛故難治也
　　趺陽衇微而𦂳𦂳則為寒微則為虛微𦂳相搏則為短氣
　　〈註〉衇見浮微而沉𦂳虛寒之證也趺陽胃衇似有似無為陽虛重按似𦂳為中寒胃陽虛寒則氣短矣𦂳衇主痛而不痛者以𦂳兼微雖𦂳不勁故不痛也
　　〈集註〉程知曰言趺陽微𦂳則中氣虛寒為短氣之證也
　　趺陽衇不出脾不上下身冷膚鞕
　　〈註〉趺陽衇伏不出則中焦陽虛脾胃不能上下輸布衛氣不行故病通身膚冷而鞕也
　　〈集註〉程知曰身冷者衛氣不溫也膚鞕者榮血不濡也
　　趺陽衇浮而芤浮者衛氣衰芤者榮氣傷其身體瘦肌肉甲錯浮芤相摶宗氣衰微四屬斷絶
　　〈註〉胃衇浮芤浮者胃衇衰芤者榮氣傷衛氣衰故身體瘦也榮氣傷故肌肉甲錯也浮芤相日久而宗氣衰微生氣少矣四屬斷絶謂皮肉脂髓四者俱竭故一身枯瘦失滋養矣
　　〈集註〉程應旄曰衛以榮爲根榮以衛爲䕶而榮衛之統於宗氣者又以趺陽胃為根也
　　趺陽衇𦂳而浮浮為氣𦂳為寒浮為腹滿𦂳為絞痛浮𦂳相摶腸鳴而轉轉即氣動膈氣乃下少隂衇不出其隂腫大而虛也
　　〈按〉隂腫大而虛之虛字當是痛字細玩可知
　　〈註〉外感六衇浮𦂳寒氣在外故骨節煩痛內傷胃衇浮𦂳寒氣在內故腹滿絞痛寒氣相腸鳴而轉轉則膈中寒氣下趨洞泄也若少隂衇浮不出則下焦陽虛寒氣聚於陰器不得發泄故病疝隂腫大而痛也
　　〈集註〉方有執曰趺陽之土敗而少隂所以無制也
　　少隂負趺陽者為順也
　　〈註〉此少隂負趺陽大㫖蓋少隂腎屬水趺陽胃屬土雜病惡土尅水而傷寒少隂病惟恐土不能制水水一泛溢則嘔吐下利無所不至若趺陽衇和胃土有權則水有制而少隂負則為順矣順者土不爲水侮也
　　〈集註〉方有執曰萬物資生於土而百骸藉養扵胃水土平成物阜人安非天下之至順乎古今謂趺陽有衇者不死有以哉
　　汪琥曰趺陽衇圖經原名衝陽衇在足跗中指端上行五寸去陷谷穴三寸足陽明衇之所過也為原故一名㑹原診法病重者切之以決死生傷寒以胃氣為本趺陽之衇不衰知胃氣尚在病雖危猶可治也
　　少隂衇弱而濇弱者微煩濇者厥逆
　　〈註〉少隂衇弱而濇弱者腎隂虛故微煩也濇者衇道滯故肢冷也
　　〈集註〉方有執曰弱為虛損不足衇隂虛生內熱所以煩然屬虛煩故雖煩亦微也濇為少血而不滑不能上與陽相順接所以厥而逆冷也
　　程知曰言腎衇微濇之病也少隂腎動衇也在足內踝後跟骨上陷中也
　　少隂衇不至腎氣㣲少精血奔氣促迫上入胸膈宗氣反聚血結心下陽氣退下熱歸隂股與隂相動令身不仁此爲屍厥當刺期門巨闕
　　〈註〉少隂衇不至是腎氣衰微精血少也腎者隂中蔵陽者也腎隂虛竭不能蔵陽陽氣上奔廹促胸膈宗氣反為所阻聚而不行血結心下陽氣既奔於上極必退下退下則隂股間熱與隂相動所必然也雖令知覺冥身不仁而不死此為屍厥也當刺期門以通結血刺巨闕以行宗氣庶厥回而復甦也
　　音切
　　輒〈陟渉切〉惵〈音垤〉菽〈音叔〉藹〈於蓋切〉瞥〈匹滅切〉縈〈於營切〉卵〈盧管切〉溷〈胡困切〉齗〈魚斤切〉𡁲〈音帝〉湫〈子由切〉疹〈之忍切〉痂〈音加〉癩〈力代切〉




　　御纂醫宗金鑑卷十六
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十七
　　訂正傷寒論註目錄
　　正誤
　　存疑
　　陶隱居名醫別錄合藥分劑法則
　　三隂三陽經衇圖註
　　傷寒刺灸等穴圖







　　御纂醫宗金鑑卷十七目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十七
　　訂正仲景全書傷寒論註正誤存疑篇
　　仲景傷寒論篇篇可法但成於漢末傳寫多訛錯簡亦復不少如論中下利嘔逆用十棗湯峻劑攻之陽重衂血以麻黃湯發之發汗病解反惡寒病解之中多一不字心下痞按之濡濡字之上少一不字之類諸家遵經註解不得不穿鑿附㑹致令千古不可多得之書不能傳信於世良可惜也今加正誤一一列明每條凡小字傍右者原文也傍左者改正之文也居中者原文所有或移上或移下或他處移入及原文所無而補之者也字上加□刪去者也尤有整節舛謬者三十五條證不與衇符藥不與病合雖有是方世無其病即有其病難用是藥承訛襲謬無濟實用然其中尚有可採之句所以各篇不動經文強加註釋復録原文附於卷末以誌闕疑雲
　　太陽上篇正誤
　　桂枝湯方
　　桂枝〈三兩去皮〉　　　芍藥〈三兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　生薑〈三兩切〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　〈按〉桂枝湯方原文有去皮二字夫桂枝氣味辛甘全在於皮若去皮是枯木矣如何有解肌發汗之功耶當刪之後倣此
　　若衇和其人大煩目重〈臉瞼〉內際黃者此欲解也
　　〈按〉臉字當是瞼字瞼眼也作臉字非當改之
　　太陽中風〈下不〉利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發〈作熱〉有時頭痛心下痞鞭滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之
　　〈按〉下利之下字當是不字若是下字豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎惟其大便不利痞鞕滿痛始屬裏病小便不利嘔逆短氣始屬飲病乃可峻攻發作之作字當是熱字始與太陽陽邪熱飲之義相合若無熱汗出乃少隂隂邪寒飲真武湯證也且作字與上下句文義皆不相屬當改之
　　太陽病下之其衇〈促浮〉不結胸者此爲欲解也衇〈浮促〉者必結胸也衇〈𦂳　細數〉者必咽痛衇者必兩脇拘急衇〈細數𦂳〉者頭痛未止衇沉𦂳者必欲嘔衇沉滑者恊熱利衇〈浮數〉滑者必下血
　　〈按〉衇促當是衇浮始與不結胸爲欲解之文義相屬衇浮當是衇促始與論中結胸胸滿同義衇𦂳當是衇細數衇細數當是衇𦂳始同論中二經本衇衇浮滑當是衇數滑浮滑是論中白虎湯證之衇數滑是論中下膿血之衇均當改之
　　太陽病二三日不能臥但欲起心下必結衇微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胸未止者四日復下〈之利〉此作協熱利也
　　〈按〉四曰復下之之之字當是利字上文利未止豈有復下之理乎當改之
　　太陽病下之後衇促胸滿者桂枝去芍藥湯主之若汗出微惡寒去芍藥方中加附子湯主之
　　〈按〉微惡寒之上當有汗出二字若無汗出二字乃表未解也無加附子之理當補之
　　太陽病衇浮而動數浮則爲風數則爲熱動則爲痛〈數則爲虛〉頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲膈內拒痛胃中空虛客氣動膈短氣煩躁心中懊憹陽氣內陷心下因鞕則爲結胸大陷胸湯主之若不結胸但頭汗出餘無汗躋頸而還小便不利身必發黃也
　　〈按〉數則爲虛句衍文也當刪之
　　寒實結胸無熱證者與三物〈小陷胸湯〉白散〈亦可服按〉與三物小陷胸湯當是三物白散小陷胸湯四字當是錯簡桔梗貝母巴豆三物其色皆白有三物白散之義溫而能攻與寒實之理相合小陷胸湯乃栝蔞黃連皆性寒之品豈可以治寒實結胸之證耶亦可服三字亦衍文也俱當刪之
　　太陽中篇正誤
　　發汗病〈不〉解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之〈按〉發汗病不解之不字衍文也發汗病不解則當惡寒何謂反惡寒病解惡寒始可謂虛當刪之
　　病發熱頭痛衇反沉若不差身體疼痛下利清榖當溫其裏宜四逆湯
　　〈按〉身體疼痛之下當有下利清榖四字若無此四字則當溫其裏之文竟無着落矣未有表病而溫裏之理也閱後太隂篇中雲傷寒醫下之續得下利清榖不止身痛者急當救裏四逆湯其義益明遵經補之
　　傷寒若汗若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時〈時汗〉惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之
　　〈按〉傷寒之下當有若汗二字蓋汗較吐下傷津液爲多也時時惡風當是時汗惡風若非汗字則時時惡風是表不解白虎湯在所禁也論中謂發熱無汗表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之細玩經文自知當補之改之
　　發汗已衇浮數小便不利煩渴者五苓散主之
　　〈按〉衇浮數之下當有小便不利四字若無此四字則為陽明內熱口燥之煩渴是白虎湯證也惟其小便不利而煩渴斯為太陽水熱瘀結之煩渴始屬五苓散證若非小便不利而用五苓散則犯重竭津液之禁矣況太陽上篇類此證者數條惟水入即吐一條乃水不下行故無小便不利之文餘皆有小便不利四字今此四字必是傳寫之遺當補之
　　服桂枝湯或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝湯去〈桂　芍藥〉加茯苓白朮湯主之〈按〉去桂當是去芍藥此方去桂將何以治仍頭項痛發熱無汗之表乎細玩其服此湯曰餘依桂枝湯法煎服其義自見服桂枝湯已溫覆令一時許通身漐漐微似有汗此服桂枝湯法也若去桂則是白芍甘草茯苓白朮並無辛甘走榮衞之品而曰餘依桂枝湯法無所謂也且論中衇促胸滿汗出惡寒者用桂枝去芍藥加附子湯主之去芍藥者為胸滿也今證雖稍異而滿則同其為去芍藥可知當改之
　　傷寒醫以丸藥大下之身熱不去㣲煩者梔子〈乾薑豉〉湯主之
　　傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也梔子〈豉　乾薑〉湯主之
　　〈按〉梔子乾薑湯當是梔子豉湯梔子豉湯當是梔子乾薑湯斷無煩熱用乾薑結痛用香豉之理當移之
　　太陽病衇浮𦂳無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗麻黃湯主之服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也
　　〈按〉張兼善曰麻黃湯主之五字不應在陽氣重之下豈有衂乃解之後而用麻黃湯之理乎服藥已之上並無所服何藥之文將此五字移於其上文義始合當移之
　　傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當湏發汗〈若苦〉頭痛者必衂宜桂枝湯
　　〈按〉若頭痛之若字當是苦字苦頭痛方為必衂證若是若字則凡頭痛皆能致衂矣當改之
　　心下痞按之不濡其衇闗上浮者大黃黃連瀉心湯主之
　　〈按〉按之濡當是按之不濡若按之濡乃虛痞也補之不暇豈有用大黃瀉之之理乎當補之
　　太陽下篇正誤
　　小青龍湯方加減法內
　　若微利者去麻黃加〈蕘花如雞子大熬令赤色茯苓四兩〉
　　〈按〉加蕘花如雞子大此必傳寫之誤考本草蕘花是芫花類也每用之攻水其力甚峻五分可令人下行數十次豈有治停飲之微利用雞子大之蕘花者乎當改加茯苓四兩
　　傷寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴小青龍湯主之服湯已渴者此寒去欲解也
　　〈按〉小青龍湯主之六字當在發熱不渴之下始與服湯已渴者之文義相屬豈有寒去欲解而更服小青龍湯之理乎當移之
　　陽明篇正誤
　　陽明病衇浮而𦂳必潮熱發作有時但浮者必〈盜自〉汗出〈按〉自汗是陽明證盜汗乃少陽證盜汗應是自汗當改之
　　陽明病衇遲汗出多發熱微惡寒者表未解也可發汗宜桂枝湯
　　〈按〉汗出多之下當有發熱二字若無此二字衇遲汗出多微惡寒乃表陽虛桂枝附子湯證也豈有用桂枝湯發汗之理乎當補之
　　傷寒衇浮滑此以表有熱裏有〈寒熱〉白虎湯主之
　　〈按〉裏有寒之寒字當是熱字若是寒字非白虎湯證也當改之
　　傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視衇〈滑〉者生濇者死微者但發熱譫語者大承氣湯主之若一服利止後服〈按〉衇者生之字當是滑字為隂負之衇豈有必生之理惟滑衇為陽始有生理況滑者通也濇者塞也凡物之理未有不以通為生而塞為死者當改之
　　太陽病寸緩闗浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也渴欲飲水少少與之〈但以法救之若小便不利〉渴者宜五苓散
　　〈按〉但以法救之五字當是若小便不利五字方與上文小便數及下文渴者之義相屬此條病勢不急救之之文殊覺無謂昔王三陽亦云此處五苓散難用不然經文渴者之下當有缺文當改之
　　梔子蘗皮湯方
　　〈按〉此方之甘草當是茵蔯蒿必傳寫之誤也
　　太陽病當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱闗上衇細數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食五六日吐之者朝食暮吐以醫吐之所致此為小逆
　　〈按〉欲食冷食之下當有五六日吐之者六字若無此一句則不喜糜粥欲食冷食與朝食暮吐之文不相聮屬且以上文一二日三四日之文細玩之則可知必有五六日吐之一句由淺及深之義也當補之
　　寸口衇浮大而醫下之此為大逆浮則無血大則為寒寒氣相摶則為腸鳴醫乃不知而反飲冷水〈令汗大出〉水得寒氣冷必相搏其人必䭇
　　〈按〉令汗大出四字當是衍文宜刪之
　　陽明病讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也宜大承氣湯下之若能食者但鞕耳
　　〈按〉宜大承氣湯下之句應在必有燥屎五六枚之下始合若但便鞕即用大承氣湯下之殊失仲景慎重悞下之㫖當移之
　　陽明中風衇浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日衇續〈浮〉者與小柴胡湯但浮無餘證者與麻黃湯若不尿腹滿加噦者不治
　　〈按〉續浮之浮字當是字始與小柴胡湯法之衇相合若是浮字則上之浮既宜小柴胡湯而下之浮又用麻黃湯不自相矛盾耶當改之
　　發汗後水藥不得入口為逆若更發汗必吐〈下〉不止〈按〉必吐下不止之下字衍文也當刪之
　　少陽篇正誤
　　得病六七日衇遲浮弱惡風寒手足溫醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身黃頸項強小便難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡湯不中與也〈食榖者噦〉
　　〈按〉食榖者噦四字衍文也食榖嘔者有之從無食榖噦者之證當刪之
　　傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便鞕衇〈沉〉細者此為陽微結必有表復有裏也衇沉亦在裏也汗出為陽微假令純隂結不得復有外證悉入在裏此為半在裏半在外也衇雖沉〈𦂳細〉不得為少隂病所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解
　　〈按〉衇細當是衇沉細觀本條下文衇沉亦在裏也之亦字自知當補之衇雖沉𦂳之𦂳字當是細字觀本條上文並無𦂳字如何說衇雖沉𦂳此雖字又何所謂耶當改之
　　傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而〈下不〉利者大柴胡湯主之
　　〈按〉下利之下字當是不字若是下字豈有上吐下利而猶以大柴胡湯下之者乎當改之
　　太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈
　　〈按〉許叔微曰大柴胡湯一方無大黃一方有大黃蓋大黃蕩滌藴熱傷寒中要藥王叔和雲若不用大黃恐不名大柴胡湯且仲景曰下之則愈若無大黃將何以下心下之急乎當從叔和為是宜補之
　　太陽病過經十餘日心中〈溫溫嗢嗢〉欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也
　　〈按〉王肯堂曰溫溫當是嗢嗢又雲以嘔下疑有闕文當改之
　　太隂篇正誤
　　太隂之為病腹滿而吐食不下時腹自痛若下之必胸下結鞕自利益甚
　　〈按〉呉人駒曰自利益甚四字當在必胸下結鞕之下若在吐食不下之下則是已吐食不下而自利益甚矣仲景復曰若下之無所謂也從而移之
　　傷寒本自寒〈下格〉醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾薑黃連黃芩人參湯主之
　　〈按〉經論中並無寒下之病亦無寒下之文玩本條下文寒格更逆吐下可知寒下之下字當是格字文義始屬註家皆釋胃寒下利不但文義不屬且與芩連之藥不合當改之
　　少隂篇正誤
　　少隂病飲食入口即吐心中〈溫溫嗢嗢〉欲吐復不能吐始得之手足寒衇遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也當溫之宜四逆湯
　　〈按〉溫溫當是嗢嗢嗢嗢者乃吐飲之狀也當改之厥隂篇正誤
　　傷寒厥而心下悸者以飲水多宜先治水當服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也
　　〈按〉厥而心下悸者之下當有以飲水多四字若無此四字乃隂盛之厥悸非停水之厥悸矣何以即知是水而曰宜先治水耶當補之
　　傷寒衇微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時者此為藏厥非蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘今病者靜而復時煩者〈此非〉為藏寒蚘上入其膈故煩湏臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之又主久利
　　〈按〉此為藏寒之此字當是非字若是此字即是藏厥與辨蚘厥之義不屬當改之
　　傷寒五六日不〈結胸大便〉腹濡衇虛復厥者不可下此為亡血下之死
　　〈按〉結胸二字當是大便二字不結胸腹濡衇虛復厥皆無可下之理今曰不可下何所謂也當改之
　　傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餅〈不若〉發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三日衇之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者本發熱六日厥反九日復發熱三日並前六日亦為九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日衇之而衇數其熱不罷者此為熱氣有餘必發癰膿也
　　〈按〉不發熱者之不字當是若字若是不字即是除中何以下接恐暴熱來出而復去之文耶當改之
　　傷寒衇遲六七日厥而下利而反與黃芩湯徹其熱衇遲為寒今與黃芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死
　　〈按〉傷寒衇遲六七日之下當有厥而下利四字若無此四字則非除中證也況有此四字始與下文反與黃芩湯之義相屬當補之
　　合病併病篇正誤
　　三陽合病衇浮大〈上〉闗上但欲眠睡目合則汗
　　〈按〉浮大上之上字當是字始合論中三陽合病之衇若是上字則經論中從無兩寸衇主三陽病之理當改之
　　二陽併病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽證不罷者不可下下之為逆如此可小發汗設面色縁縁正赤者陽氣怫鬱在表當解之〈熏之以汗〉若發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以衇濇故知也
　　〈按〉熏之二字當是以汗二字始與上下文義相屬當改之
　　壊病篇正誤
　　本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食徃來寒熱尚未吐下衇沉〈𦂳〉者與小柴胡湯若已吐下發汗溫鍼譫語柴胡證罷此為壞病知犯何逆以法治之〈按〉衇沉𦂳當是衇沉若是沉𦂳是寒實在胸當吐之證也惟衇沉方與上文之義相屬始可與小柴胡湯當改之
　　傷寒吐下後發汗虛煩衇甚微〈八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉〉冒經衇動惕者久而成痿
　　〈按〉八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉三句與上下文義不屬註家皆因有此三句不得不支離蔓衍牽強解釋每見此病總因汗出過多大傷津液而成當用補氣補血益筋壯骨之藥經年始愈此三句必是錯簡當刪之
　　汗家重發汗必恍惚心亂小便已隂疼〈與禹餘糧丸按〉禹餘糧丸為濇痢之藥與此證不合與禹餘糧九五字衍文也當刪之
　　形作傷寒其衇不𦂳而〈弱弱數數〉者必渴被火者必讝語〈弱數〉者發熱衇浮解之當汗出愈
　　〈按〉三弱字當俱是數字若是弱字熱從何有不但文義不屬論中並無此說當改之
　　痙濕暍病篇正誤
　　〈傷寒所致〉太陽病痙濕暍此三種宜應別論
　　〈按〉傷寒所致四字甚無所謂當刪之
　　太陽病發熱無汗〈反〉惡寒者名曰剛痙
　　〈按〉反惡寒之反字衍文也剛痙證應惡寒非反也當刪之
　　霍亂篇正誤
　　惡寒衇微而復利利不止亡〈血陽〉也四逆加人參湯主之〈按〉利止亡血如何用大熱補藥利止應是利不止亡血應是亡陽當改之
　　辨可下篇正誤
　　問曰人病有宿食者何以別之師曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦〈微大〉而濇故知有宿食當下之宜大承氣湯
　　〈按〉尺中㣲字當是大字若是微字斷無可下之理當改之
　　平衇法正誤
　　假令衇來微去大故名反病在裏也衇來〈頭小本大大去小〉故名覆病在表也上微〈頭〉小者為隂盛則汗出下微〈本大小〉者為陽盛則為闗格不通不得尿頭無汗者可治有汗者死
　　〈按〉衇來頭小本大當是衇來大去小上微頭小者當是上微小者為隂盛下微本大者當是下微小者為陽盛始與上下之義相屬當改之補之
　　寸口衞氣盛名曰高榮氣盛名曰章高章相摶名曰綱衞氣弱名曰惵榮氣弱名曰卑惵卑相摶名曰損衞氣和名曰緩榮氣和名曰遲遲緩相摶名曰〈沉強〉
　　〈按〉名曰沉之沉字應是強字玩下文可知當改之
　　寸口衇緩而遲緩則陽氣長其色鮮其顔光其聲啇毛髪長遲則隂氣盛骨髓生血滿肌肉𦂳〈薄鮮鞕〉隂陽相抱榮衞俱行剛柔相得名曰強也
　　〈按〉薄鮮鞕三字不成句應是衍文當刪之
　　北方腎衇其形何似師曰腎者水也名曰少隂其衇沉滑是腎衇也腎病自得沉滑而濡者愈也
　　〈按〉東南西方皆有其文惟缺北方倣經文補之
　　問曰翕奄沉名曰滑何謂也師曰沉為純陰翕為正陽隂陽和合故令衇滑闗尺自平陽明衇微沉食飲自可少隂衇微滑〈滑者𦂳之浮名也此為隂實〉其人必股內汗出隂下濕也
　　〈按〉滑者緊之浮名也此為隂實二句與上下之義不屬當是錯簡
　　陽衇〈浮濡〉隂衇弱者則血虛血虛則筋急也其衇〈沉弱〉者榮氣微也其衇〈浮濡〉而汗出如流珠者衞氣衰也
　　〈按〉陽衇浮其衇浮之二浮字當是濡字若是浮字則與衞氣衰汗出如流珠之義不屬其衇沉之沉字當是弱字若是沉字則與血虛榮氣微之義不屬當改之
　　師曰病家人來請雲病人發熱煩極明日師到病人向壁臥此熱已去也設令衇〈不自〉和處言已愈
　　〈按〉不和應是自和若不和如何言愈當改之
　　辨衇法正誤
　　衇來緩時一止復來者名曰結衇來數時一止復來者名曰促陽盛則促隂盛則結此皆病衇〈衇按之來緩時一止復動者名曰結又衇來動而中止更來小數中有還者反動名曰結隂也〉
　　〈按〉衇按之來緩時一止復動至名曰結隂也數語文義不順且前論促結之衇已明衍文也當刪之
　　隂陽相摶名曰動陽動則〈汗出發熱〉隂動則〈發熱汗出〉形冷惡寒者此三焦傷也若數衇見於闗上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也
　　〈按〉陽動則汗出二字當是發熱二字隂動則發熱二字當是汗出二字陽加於陽豈有汗出之理素問曰陽加於隂謂之汗遵經移之
　　衇隂陽俱𦂳主於吐利其衇獨不解𦂳去〈入人〉安此為欲解若衇遲至六七日不欲食〈此為晚發水停故也〉為未解食自可者為欲解
　　〈按〉緊去入安之入字當是人字人安謂不吐利也此為晚發水停故也二句與上下文義不屬應是衍文當改之刪之
　　衇浮而數浮為風數為〈虛熱〉囗風為熱虛為寒風〈虛熱〉相則灑淅惡寒也
　　〈按〉數為虛之虛字應是熱字風為熱虛為寒二句應是衍文風虛相搏之虛字亦應是熱字當改之
　　寸口諸微亡陽諸濡〈亡血衞虛〉諸弱〈發熱榮虛〉諸緊為寒諸乘寒者則為厥鬱冒不仁以胃無榖氣脾濇不通口急不能言戰而慄也
　　〈按〉諸濡亡血當是諸濡衞虛諸弱發熱當是諸弱榮虛濡浮而無力候陽虛也豈有亡血之理弱沉而無力候隂虛也豈止發熱而已當改之
　　師曰病人衇微而濇者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲著複衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒隂弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大下之令隂氣弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣內微不能勝冷故欲著複衣十一月之時陽氣在裏胃中煩熱以隂氣內弱不能勝熱故欲裸其身〈又陰衇遲濇故知血亡也〉
　　〈按〉又陰衇遲濇故知血亡也二句與上文義不屬衍文也當刪之
　　寸口衇弱而遲弱者〈衞陽〉氣微遲者〈榮脾〉中寒〈榮為血血寒則發熱衞為氣氣微陽氣微脾中寒〉者心內饑饑而虛滿不能食也〈按〉條末心內饑饑而虛滿不能食句此是論脾胃不闗榮衞故弱者衞氣微當是陽氣微遲者榮中寒當是脾中寒上下文義始屬榮為血豈有血寒發熱之理衞為氣氣微者皆不成文今悉易之當是陽氣微脾中寒者心內饑閱下條言胃氣有餘自知當改之
　　趺陽衇浮而濇少陰衇如經者其病在脾法當下利何以知之〈若衇浮大者氣實血虛也〉今趺陽衇浮而濇故知脾氣不足胃氣虛也以少陰衇〈沉〉而〈浮滑〉纔見此為調衇故稱如經也若反滑而數者故知當尿膿也
　　〈按〉若衇浮大者氣實血虛也二句與上下文義不屬當刪之少隂衇而浮豈可謂如經乎當改沉滑二字
　　趺陽衇伏而濇伏則吐逆水榖不〈化入〉濇則〈食不得入不得小便〉名曰闗格
　　〈按〉水榖不化之化字當是入字若是化字是能食也何名曰格食不得入當是不得小便若有小便是水道通也何名曰關悉改之
　　趺陽衇𦂳而浮浮為氣緊為寒浮為腹滿緊為絞痛浮緊相摶腸鳴而轉轉即氣動膈氣乃下少隂衇不出其隂腫大而〈虛痛〉也
　　〈按〉隂腫大而虛之虛字應改痛字細玩自知
　　太陽上篇存疑
　　病在陽應以汗解之反以冷水噀之若灌之其熱被卻不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者服文蛤散若不差者與五苓散身熱皮粟不解欲引衣自覆者若水以噀之洗之益令熱被卻不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍藥三兩如上法
　　太陽下篇存疑
　　太陽病二日反躁反熨其背而大汗出大熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便鞕小便當數而反不數及多大便已頭卓然而痛其人足心必熱榖氣下流故也
　　下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證衇沉微身無大熱者乾薑附子湯主之
　　發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之傷寒腹滿譫語寸口衇浮而緊此肝乘脾也名曰縱刺期門傷寒發熱嗇嗇惡寒者大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰橫刺期門
　　陽明篇存疑
　　病人無表裏證發熱七八日雖衇浮數者可下之假令已下衇數不解合熱則消榖善飢至六七日不大便者有瘀血宜抵當湯若衇數不解而下不止必協熱便膿血也
　　衇浮而芤浮為陽芤為陰浮芤相摶胃氣生熱其陽則絶
　　陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛
　　陽明病但頭不惡寒故能食而欬其人咽必痛若不欬者咽不痛
　　少隂篇存疑
　　少陰病吐利手足逆冷煩躁欲死者呉茱茰湯主之壊病篇存疑
　　傷寒衇浮自汗出小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩躁吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫者更作芍藥甘草湯與之其腳即伸若胃氣不和譫語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒鍼者四逆湯主之
　　問曰證象陽且按法治之而増劇厥逆咽中乾兩脛拘急而譫語師言夜半手足當溫兩腳當伸後如師言何以知此答曰寸口衇浮而大浮為風大為虛風則生微熱虛則兩脛攣病形象桂枝因加附子參其間增桂令汗出附子溫經亡陽故也厥逆咽中乾煩躁陽明內結譫語煩亂更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足當熱脛尚微拘急重與芍藥甘草湯爾乃脛伸以承氣湯微溏則止其譫語故知病可愈
　　傷寒六七日大下後寸衇沉而遲手足厥逆下部衇不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之
　　傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之
　　微數之衇愼不可灸因火為邪則為煩逆追虛逐實血散衇中火氣雖微內攻有力焦骨傷筋血難復也衇浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也
　　傷寒衇浮醫以火逼刼之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之
　　痙濕暍病篇存疑
　　濕家下之額上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死
　　太陽中暍者身熱疼重而衇微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也
　　辨不可汗病篇存疑
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔微反在上濇反在下微則陽氣不足濇則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩濇則無血厥而且寒陽微發汗躁不得眠
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔反在上微反在下為陽運微為陰寒上實下虛意欲得溫微為虛不可發汗發汗則寒慄不能自還
　　厥衇緊不可發汗發汗則聲亂咽嘶舌萎聲不得前欬者則劇數吐涎沫咽中必乾小便不利心中飢煩晬時而發其形似瘧有寒無熱虛而寒慄欬而發汗踡而苦滿腹中復堅
　　辨不可下病篇存疑
　　衇濡而弱弱反在闗濡反在巔微反在上濇反在下微則陽氣不足濇則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩濇則無血厥而且寒陽微不可下下之則心下痞鞕衇濡而弱弱反在關濡反在巓反在上微反在下為陽運微為隂寒上實下虛意欲得溫微為虛虛者不可下也
　　衇濡而弱弱反在關濡反在巔浮反在上數反在下浮為陽虛數為無血浮為虛數生熱浮為虛自汗出而惡寒數為痛振而寒慄微弱在闗胸下為急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在於脇振寒相摶形如瘧狀醫反下之故令衇數發熱狂走見鬼心下為痞小便淋漓少腹甚鞕小便則尿血也
　　衇濡而緊濡則衛氣微緊則榮中寒陽微衞中風發熱而惡寒榮緊胃氣冷微嘔心內煩醫為有大熱解肌而發汗亡陽虛煩躁心下苦痞堅表裏俱虛竭卒起而頭客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷緊寒在關元技巧無所施汲水灌其身客熱因時罷慄慄而振寒重被而覆之汗出而冒巔體惕而又振小便為微難寒氣因水發清榖不容間嘔變反腸出顛倒不得安手足為微逆身冷而內煩遲欲從後救安可復追還
　　衇浮而大浮為氣實大為血虛血虛為無陰孤陽獨下隂部者小便當赤而難胞中當虛今反小便利而大汗出法應衞家當微今反更實津液四射榮竭血盡乾煩而不得眠血薄肉消而成暴液醫復以毒藥攻其胃此為重虛客陽去有期必下如汚泥而死
　　傷寒衇隂陽俱緊惡寒發熱則衇欲厥厥者衇初來大漸漸小更來漸大是其𠉀也如此者惡寒甚者翕翕汗出喉中痛若熱多者目赤衇多睛不慧醫復發之咽中則傷若復下之則兩目閉寒多便清榖熱多便膿血若熏之則身發黃若熨之則咽燥若小便利者可救之若小便難者為危殆
　　傷寒發熱口中勃勃氣出頭痛目黃衂不可制貪水者必嘔惡水者厥若下之咽中生瘡假令手足溫者必下重便膿血頭痛目黃者若下之則目閉貪水者若下之其衇必厥其聲嚶咽喉塞若發汗則戰慄隂陽俱虛惡水者若下之則裏冷不嗜食大便完榖出若發汗則口中傷舌上白胎煩躁衇數實不大便六七日後必便血若發汗則小便自利也
　　微則為欬欬則吐涎下之則欬止而利因不休利不休則胸中如蟲齧粥入則出小便不利兩脇拘急喘息為難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷若氷眼睛不慧語言不休而榖氣多入此為除中口雖欲言舌不得前
　　衇數者久數不止止則邪結正氣不能復正氣卻結於藏故邪氣浮之與皮毛相得衇數者不可下下之必煩利不止
　　傷寒發熱頭痛微汗出發汗則不識人熏之則喘不得小便心腹滿下之則短氣小便難頭痛背強加溫鍼則衂
　　下利衇大者虛也以強下之故也設衇浮革因爾腸鳴者屬當歸四逆湯
　　陶隠居名醫別録合藥分劑法則
　　凡言剉如麻豆大者與㕮咀同意夫㕮咀古之制也古人無鐡刀以口咬細令如麻豆為柤藥煎之使藥水清飲於腸中則易升易散今人以刀剉如麻豆大此㕮咀之易成也
　　古秤惟有銖兩而無分名今則以十黍為一銖〈每銖約今四分一釐七亳〉六銖為一分〈去聲〉四分成一兩十六兩為一觔〈李杲曰六銖為一分即今之二錢半也二十四銖為一兩古雲三兩即今之一兩雲二兩即今之六錢半也〉今方家雲等分者非分兩之分謂諸藥觔兩多少皆同爾多是丸散用之
　　丸散雲刀圭者十分〈平聲〉方寸匕之一準如梧桐子大也方寸匕者作匕正方一寸抄散取不落為度五匕者即今五銖錢邊五字者抄之不落為度一撮者四刀圭也〈匕即匙也〉
　　藥以升合分者謂藥有虛實輕重不得用觔兩則以昇平之十撮為一勺十勺為一合十合為一升升方作上徑一寸下徑六分深八分內散藥物按抑之正爾微動令平爾〈李時珍曰古之一升即今之二合半也〉
　　凡方雲巴豆若干枚者粒有大小當去心皮柞之以一分准十六枚附子烏頭若干枚者去皮畢以半兩准一枚枳實若干枚者去穰畢以一分准二枚橘皮一分准三枚棗大小三枚准一兩乾薑一累者以一兩為正凡方雲半夏一升者洗畢稱五兩為正蜀椒一升三兩為正呉茱萸一升五兩為正莬絲子一升九兩為正菴䕡子一升四兩為正蛇牀子一升三兩半為正地膚子一升四兩為正其子各有虛實輕重不可稱准者取平升為正
　　凡方雲用桂一尺者削去皮重半兩為正甘草一尺者二兩為正雲某草一束者三兩為正雲一把者二兩為正
　　凡煎湯藥初欲微火令小沸其水數依方多少大略藥二十兩用水一斗者煮取四升以此為凖然利湯欲生少水而多取汁補湯欲熟多水而少取汁服湯宜小沸熱則易下冷則嘔涌
　　凡雲分再服三服者要令勢令相及並視人之強弱羸瘦病之輕重為之進退増減不必局於方說則活潑潑地也
　　凡丸藥雲如細麻者即胡麻也不必扁扁略相稱爾黍粟亦然雲如大麻子者准三細麻也如胡豆者即今青斑豆也以二大麻准之如小豆者今赤小豆也以三大麻准之如大豆者以二小豆准之如梧桐子者以二大豆准之如彈丸及雞子黃者以四十梧子准之
　　凡方雲蜜一觔者有七合豬膏一觔者有一升二合也


















　　膀胱足太陽之衇起於目內眥上額交巔其直者從巔入絡腦還出別下項循肩髆內俠脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其直者從腰中下俠脊貫臀入膕中其支者從髆內左右別下貫脾俠脊內過髀樞循髀外從後廉下合膕中以下貫腨內出外踝之後循京骨至小指外側










　　胃足陽明之衇起於鼻之交頞中旁約太陽之衇下循鼻外入上齒中還出俠口環脣下交承漿卻循頤後下廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髪際至額顱其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃下口循腹裏下至氣街中而合以下髀闗抵伏免下膝臏中下循脛外㢘下足跗入中指外間其支者下㢘穴三寸而別下入中指外間其支者別跗上入大指間出其端























　　膽足少陽之衇起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後其支者別銳眥下大迎合手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裏出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前直下抵絶骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間其支者別跗上入大指之間循大指岐骨內出其端還貫爪甲出三毛






















　　脾足太陰之衇起於大指之端循指內側白肉際過核骨後上內踝前廉上腨內循脛骨後交出厥隂之前上膝股內前廉入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃別上膈注心中












　　腎足少隂之衇起於小指之下斜趨足心之湧泉穴出於然谷之下循內踝之後別入跟中以上腨內出膕內亷上股內後亷貫脊屬腎絡膀胱其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中












　　肝足厥隂之衇起於大指聚毛之上上循足跗上亷去內踝一寸上踝入寸交出太隂之後上膕內亷循股隂入毛中過隂器抵小腹俠胃屬肝絡膽上貫膈布脇循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督衇㑹於巔其支者從目系下頰裏環脣內其支者復從肝別貫膈上注肺










　　太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府卻與桂枝湯則愈
　　〈按〉風池穴在顳顬後顳顬腦空穴也後者謂俠玉枕傍骨下髪際內大筋外陷中按之引耳中是也足少陽陽維之㑹宜刺三分肌肉厚者可五分留七呼禁灸風府一穴在項髪際上一寸大筋內宛宛中疾言其肉立起言休立下是其穴也督衇陽維之會宜刺三分肌肉薄者只二分𠉀病人呼氣即出禁灸太陽之邪刺足少陽督衇者何也蓋以風府在頭部中行風池在第三行太陽在第二行則風池風府實俠太陽經而行者也況二穴皆為陽維之㑹陽維者謂諸陽之總也刺之諸陽之氣得泄何患太陽之邪不去哉



















　　太陽病頭痛至七日已上自愈者以行其經盡故也若欲作再經者鍼足陽明使經不傳則愈
　　〈按〉仲景雲鍼足陽明成註未明指其穴考之龎氏總病論雲補足陽明上三里穴推其意得補則經氣實而不傳殊不知仲景之意鍼足陽明爲迎而奪之以泄其經之熱使熱邪得泄不至再傳他經故云愈也龎氏不明用鍼之理以泄為補恐誤矣又考張氏纉論雲刺足陽明衝陽穴衝陽者即仲景所謂趺陽衇也有診法而不言刺張氏之言實本史氏傷寒論註不足法也三里二穴在膝眼下三寸胻骨外廉兩筋間宛宛中坐而豎膝低跗取之極重按之則跗上動衇即止是其穴也可刺五分留七呼



















　　傷寒腹滿讝語寸口衇浮而緊此肝乘脾也名曰縱刺期門
　　傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰橫刺期門婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而衇遲身涼胸脇下滿如結胸狀讝語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之
　　陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之濈然汗出則愈太陽與少陽併病頭項強痛或冒時如結胸心下痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝兪慎不可發汗發汗則讝語衇五六日讝語不止當刺期門
　　〈按〉圖經雲期門二穴在不容傍一寸五分乳直下第二肋骨端近腹處是其穴也第二肋者從下數至第二肋也肋骨端者在軟肋骨末之端也刺四分肥人量之
















　　太陽與少陽併病頭項強痛或冒時如結胸心下痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發汗發汗則讝語衇五六日讝語不止當刺期門太陽少陽併病心下鞕頸項強而者當刺大椎肺俞肝俞慎勿下之
　　〈按〉圖經雲督衇大椎穴在第一椎上陷中可刺五分留三呼泄五吸肺俞二穴在第三椎下兩傍相去各一寸五分可刺三分留七呼得氣即泄肥人可刺五分肝俞二穴在第九椎下兩傍相去各一寸五分可刺三分留六呼仲景太陽少陽併病乃合邪也故刺大椎肺俞肝俞亦合泄之法也





















　　少隂病得之二三日口中和其背惡寒者當灸之附子湯主之
　　〈按〉當灸之仲景未言灸何穴常器之雲當是足太陽鬲闗二穴專灸背惡寒其穴在第七椎下兩傍相去各三寸陷中正坐取之可灸五壯蓋以太陽為少隂之表故外灸鬲闗以溫其表內用附子以溫其裏也









　　少隂病吐利手足不厥冷反發熱者不死衇不至灸少隂七壯
　　〈按〉灸少隂七壯仲景未言灸何穴常噐之雲當灸少隂太谿二穴經曰腎之原出於太谿其穴在內踝後跟骨動衇陷中











　　少隂病下利便膿血者可刺
　　〈按〉可刺仲景未言可刺何穴常器之雲可刺足少隂幽門交信郭雍曰可灸考幽門二穴在鳩尾下一寸巨闕兩傍各五分陷者中治瀉利膿血刺五分灸五壯交信二穴在內踝上二寸少隂前太隂後亷筋骨間治瀉利赤白刺四分留五呼灸三壯兩說皆是
　　少隂病下利衇微濇嘔而汗出必數更衣反少者當溫其上灸之
　　〈按〉灸之仲景未言當灸何穴常器之雲灸太衝郭雍雲灸太谿此穴皆不治嘔而汗出裏急下利惟幽門主治乾噦嘔吐裏急下利亦當灸幽門為是




















　　傷寒六七日衇微手足厥冷煩燥灸厥隂厥不還者死
　　〈按〉灸厥隂仲景未言當灸何穴常器之雲可灸太衝以太衝二穴為足厥隂之所注凡病診太衝衇可決人之生死其穴在足大指本節後二寸跗間陷者中動衇應手是其穴也灸三壯
　　傷寒衇促手足厥逆者可灸之
　　〈按〉可灸之仲景未言當灸何穴常器之雲太衝穴前條手足厥逆灸太衝此條亦手足厥逆亦當灸太衝













　　御纂醫宗金鑑卷十七
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十八
　　訂正仲景全書金匱要畧註上之一目錄
　　藏府經絡先後第一
　　論法無方
　　痙濕暍第二
　　葛根湯
　　大承氣湯
　　栝蔞桂枝湯
　　麻黃加術湯
　　麻黃杏仁薏苡甘草湯
　　防己黃耆湯
　　桂枝附子湯
　　白朮附子湯
　　甘草附子湯
　　白虎人參湯
　　一物𤓰蒂湯














　　御纂醫宗金鑑卷十八目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十八
　　訂正仲景全書金匱要畧註上之一
　　傷寒論論傷寒金匱要畧論雜病乃仲景全書傷寒論得成無己創註續者五十餘家故得昌明宇內金匱要畧人罕言之雖有趙良徐彬等註釋但其文義古奧係千載殘編錯簡頗多疑義闕文亦復不少承譌襲謬隨文蔓衍宜後人視為迂逺束諸高閣今於其失次者序之殘缺者補之博採羣書詳加註釋俾二書並行於世庻後之業醫者不為俗説所誤知仲景能治傷寒未嘗不能治雜證也
　　藏府經絡先後病衇證第一
　　夫人秉五常因風氣而生長風氣雖能生萬物亦能害萬物如水能浮舟亦能覆舟若五藏元真通暢人即安和客氣邪風中人多死千般疢難不越三條一者經絡受邪入藏府為內所因也二者四肢九竅血脈相傳壅塞不通為外皮膚所中也三者房室金刃蟲獸所傷以此詳之病由都盡若人能飬慎不令邪風干忤經絡適中經絡未流傳府藏即醫治之四肢才覺重滯即導引吐納鍼灸膏摩勿令九竅閉塞更能無犯王法禽獸災傷房室勿令竭之服食節其冷熱苦酸辛甘不遣形體有衰病則無由入其腠理腠者三焦通㑹元真之處為血氣所注理者是皮膚藏府之文理也
　　〈按〉此篇乃一書之綱領前人誤編為次篇先後失序今冠於首以統大意
　　〈註〉五常者五行也五行之氣風暑濕燥寒也五行之味酸苦甘辛鹹也夫人稟此而有其形則藏府日與氣味相通不曰五氣而曰風氣者該他氣而言也蓋風貫四氣猶仁貫四徳故曰因風氣而生長也然風氣雖能生萬物亦能害萬物者蓋主氣正風從其所居之鄉而來主長飬萬物者也客氣邪風從其衝後而來主殺害萬物者也人在氣交之中其生其害猶水能浮舟亦能覆舟也天之五氣人得之則為五藏真元之氣若通暢相生雖有客氣邪風勿之能害人自安和如不通暢則客氣邪風乗隙而入中人多死然人致死之由雖有千般疢難大要不外三因一者中虛經絡受邪即入藏府此為內所因也二者中實雖感於邪藏府不受惟外病軀體四肢九竅血脈壅塞此為外所中也三者房室金刃蟲獸所傷非由中外虛實感召其邪是為不內外因也以此三者詳之千般疢難病由悉盡矣若人能慎飬形氣不令客氣邪風干忤經絡即適中經絡未傳藏府遂醫治之自可愈也四肢九竅纔覺重滯尚未閉塞即導引吐納鍼灸按摩亦可愈也更能無犯王法禽獸災傷房室勿令竭乏服食節其冷熱五味各得其宜不使形氣有衰萬病疢難無由而入其腠理矣腠者一身空隙血氣往來之處三焦通㑹真元之道路也理者皮膚藏府內外井然不亂之條理也
　　〈按〉正風者從八方應時而來相生和緩之主氣也邪風者從其衝後而來相尅衝烈之客氣也如時當東風而來西風也所謂後者以己過之時言也
　　〈集註〉趙良曰人在氣交中秉地之剛柔以成五藏百骸之形秉天之陰陽以成六經之氣形氣合一神機發用駕行榖氣出入內外同乎天度升䧏浮沉應夫四時主宰於身形之中謂之元真外感者客氣也靈樞曰虛邪不能獨傷必因身形之虛而後客之蓋天人之氣各有正不正人氣正則不受邪不正則邪乗之天氣正則助其生長不正則害之人氣不正者由七情動中服食不節房慾過度金刃蟲獸傷其氣血盡足以受病也天氣不正者由四時不和八風不常盡足以傷萬物也
　　問曰上工治未病何也師曰夫治未病者見肝之病知肝傳脾當先實脾四季脾王不受邪即勿補之中工不曉相傳見肝之病不解實脾惟治肝也夫肝之病補用酸助用焦苦益用甘味之藥調之酸入肝焦苦入心甘入脾脾能傷腎腎氣微弱則水不行水不行則心火氣盛心火氣盛則傷肺肺被傷則金氣不行金氣不行則肝氣盛肝氣盛則肝自愈此治肝補脾之要妙也肝虛則用此法實則不在用之經曰虛虛實實補不足損有餘是其義也餘藏凖此
　　〈註〉此承上條受病三因以明其治也上工良醫也中工常醫也已病已然之病也未病未然之病也假如現在肝病此已然之病也肝病將來傳脾此未然之病也良醫知肝病傳脾見人病肝先審天時衰旺次審脾土虛實時旺脾實則知不受肝邪不須補脾直治已病之肝若時衰脾虛則知肝必傳脾先補未病之脾兼治已病之肝彼常醫不曉四時所勝五藏相傳之理見肝之病惟瀉已病之肝不知補未病之脾也上工不但知肝實必傳脾虛之病而且知肝虛不傳脾虛反受肺邪之病故治肝虛脾虛之病則用酸入肝以補已病之肝用焦苦入心以助不病之心用甘入脾以益不實之脾使火生土使土製水水弱則火旺火旺則制金金被制則木不受邪而肝病自愈矣此亢則害承乃制制則生化化生不病之理隔二隔三之治故曰此治肝補脾之要妙也然肝虛則用此法若肝實則不用此法也中工不曉虛實虛者瀉之是為虛虛實者補之是為實實非其義也上工知其虛實補其不足損其有餘是其義也其餘四藏皆凖此法傷字作制字看
　　〈集註〉徐彬曰假如肝經之病肝木勝脾土知邪必傳脾經治宜實脾為先此脾未病而先實之所謂治未病也不憂本藏之虛而憂相傳不已其病益深故先以實脾為急務也
　　程林曰經雲因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之所謂因者乘其機也治未病者謂治未病之藏府非治未病之人也見肝之病當先實脾使土旺則能勝水水不行則火盛而制金金不能平木肝自愈矣此治肝補脾治未病之法也高世栻曰實脾專為制水使火盛金衰肝不受制則肝自愈其理甚精㣲故曰此治肝補脾之要妙也
　　問曰病人有氣色見於靣部願聞其說師曰鼻頭色青腹中痛苦冷者死〈一雲腹中冷苦痛者死〉鼻頭色微黑者有水氣色黃者胸上有寒色白者亡血也設㣲赤非時者死其目正圓者痙不治又色青為痛色黒為勞色赤為風色黃者便難色鮮明者有留飲
　　〈註〉氣色見於面部而知病之死生者以五氣入鼻藏於五藏其精外榮於面也色者青赤黃白黒也氣者五色之光華也氣色相得者有氣有色平人之色也即經雲青如翠羽赤如雞冠黃如蟹黃白如豚膏黒如烏羽者生也氣色相失者色或淺深氣或顯晦病人之色也即經雲浮澤為外沉濁為內察其浮沉以知淺深察其夭澤以觀成敗察其散搏以知新故視色上下以知病處色粗以明沉夭為甚不明不澤其病不甚也有色無氣者色枮不澤死人之色也即經雲青如藍葉黃如黃土赤如衃血白如枯骨黑如炲者死也鼻者明堂也明堂光澤則無病矣而曰見青色為腹中痛鼻苦冷甚者死黑色為水為勞黃色為上寒下熱小便難面目鮮明內有留飲色白為亡血色赤為熱為風若見於冬為非其時者死目直視正圓不合如魚眼者痙不治此氣色主病之大畧也其詳皆載內經
　　師曰病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者頭中病〈一作痛按〉頭中病之頭字當是腹字經中從無頭中病之文且文義不屬必是傳寫之譌
　　〈註〉病人語聲寂然謂寂然不語也若惡人語是心病也喜驚呼者謂不惡人語且喜驚呼是知其病不在心而在外也故曰骨節間病也病人語聲喑喑然不徹者謂聲不響亮而不了徹也此有礙於息氣故知為心膈間病也病人語聲啾啾然細而長者謂唧唧噥噥小而悠長也因不敢使氣急促動中故知腹中病也
　　師曰息搖肩者心中堅息引胸中上氣者欬息張口短氣者肺痿唾沫
　　〈註〉息者一呼一吸也搖肩謂擡肩也心中堅謂胸中壅滿也呼吸之息動形擡肩胸中壅氣上逆者喘病也呼吸引胸中之氣上逆喉中作癢梗氣者欬病也呼吸張口不能續息似喘而不擡肩者短氣病也蓋肺氣壅滿邪有餘之喘也肺氣不續息正不足之短氣也然不足之喘亦有不續息者有餘之短氣亦有胸中壅滿者肺氣上逆者必欬也欬時唾痰𠻳也若欬唾涎沫不已者非欬病也乃肺痿也
　　師曰吸而微數其病在中焦實也當下之即愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸逺此皆難治呼吸動搖振振者不治
　　〈按〉吸促之促字當是逺字吸逺之逺字當是促字方合病義必傳寫之譌
　　〈註〉此承上文言喘分三焦有可治不可治之辨也喘肺病也肺主氣司呼吸故以呼吸氣促謂之喘也若呼吸氣均促是病在呼吸阻升降之氣也故知喘在中焦也呼之氣促吸之氣長病在呼呼出心與肺故知喘在上焦也呼之氣長吸之氣短病在吸吸入腎與肝故知喘在下焦也喘之實者謂邪氣盛則實也中實則必腹滿便鞕當下之可治也喘之虛者謂正氣奪則虛也中虛則必腹軟便滋不堪下難治也若喘而呼吸動搖振振不能擎身者則為形氣不相保勿論虛實不治也曰吸而微數數即促也促即短也逺即長也吸不言呼畧辭也猶言呼吸均短呼短吸長吸短呼長也
　　師曰寸口衇動者因其王時而動假令肝王色青四時各隨其色肝色青而反色白非其時色衇皆當病〈註〉寸口者統言左右三部衇也衇動法乎四時命乎五藏然必因其王時而動則為平衇也假令肝旺於春隨其時色當青衇當此不病之色衇也若色反白衇反浮此非其時乃病之色衇也四時凖此
　　〈集註〉尤怡曰王時當時至而氣王乃衇乘之而動其色亦應之如肝王於春衇而色青此其常也推之四時無不皆然若色當青而反白為非其時而有是色不特肝病為然即肺亦當病矣
　　問曰有未至而至有至而不至有至而不去有至而太過何謂也師曰冬至之後甲子夜半少陽起少陽之時陽始生天得溫和以未得甲子天因溫和此為未至而至也以得甲子而天未溫和此為至而不至也以得甲子而天大寒不解此為至而不去也以得甲子而天溫如盛夏五六月時此為至而太過也
　　〈註〉冬至之後得甲子日夜半少陽之氣始生天漸溫和氣之常也若未得甲子天即溫和此為未至而至也氣未應至而先至者是來氣有餘也已得甲子陽氣漸盛天未溫和此為至而不至也氣應至而不至者是來氣不足也若天大寒不解此為至而不去也氣應去而不去者是去氣太過也若天過溫如盛夏時此為至而太過也氣應至而甚者是至氣太過也太過者其氣則薄其所不勝乘其所勝也不及者其氣廹則所勝妄行所生者受病所不勝薄之也此內經所謂謹候其時氣可與期餘皆倣此
　　師曰病人衇浮者在前其病在表浮者在後其病在裏腰痛背強不能行必短氣而極也
　　〈註〉衇浮虛風之候也關前之寸衇浮者病在表也關後之尺衇浮者病在裏也虛風在表故主腰痛背強不能行也虛風在裏故主短氣而極也
　　問曰經雲厥陽獨行何謂也師曰此為有陽無陰故稱厥陽
　　〈註〉陰陽偕行順也陰陽獨行逆也厥逆也逆陽獨行此為有陽無陰故稱厥陽也
　　〈集註〉李彣曰厥陽即陽厥也內經雲陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥此厥陽獨行有陽無陰之大槩也
　　高世栻曰按此為有陽無陰是為厥陽也經曰隂氣衰於下則為熱厥帝曰熱厥何如而然也岐伯曰陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營於四肢也乃腎氣日衰陽氣獨勝此所以為有陽無陰而為厥陽獨行也
　　問曰寸衇沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏血氣入藏即死入府即愈此為卒厥何謂也師曰唇口青身冷為入藏即死如身和汗自出為入腑即愈
　　〈按〉寸衇沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏之十八字文理不順衍文也血氣入藏之血字當是厥字始與卒厥相合必傳寫之譌也
　　〈註〉此詳申陽厥陰厥生死之義也厥氣者逆氣也即逆陽逆陰之氣也氣逆則亂於胸中故忽然仆名曰卒厥若脣口青身冷是隂進陽退則為入藏即死也若身溫汗自出是隂消陽長則為入府即愈也
　　〈集註〉沈明宗曰邪氣入藏神明昏憒卒倒無知謂之卒厥若脣口青身冷神機不能出入藏氣垂絶所以主死經曰血氣並走於上則為大厥暴厥是也若身和汗出乃邪氣入府不得出入一時卒倒非藏絶之比頃時陽機外達邪氣隨之外洩故知入府即愈
　　問曰衇脫入藏即死入府即愈何謂也師曰非為一病百病皆然譬如浸淫瘡從口起流向四肢者可治從四肢流來入口者不可治病在外者可治入裏者即死〈註〉此詳申入藏即死入府即愈之義也卒厥之病多衇脫而不見衇脫不見而死者是正氣不反也衇脫不見而生者是邪氣閉而復通也非為厥氣一病百病入藏入府皆然也譬如浸淫癘風等瘡從口起流向四肢可治從四肢流來入口者不可治也蓋以病向外者可治病入裏者難醫亦此義也
　　〈集註〉趙良曰脫者去也經衇乃藏府之隧道為邪氣所逼故絶氣脫去其衇而入於內五藏隂也六府陽也隂主死而陽主生所以入藏即死入府即愈而可治非惟藏府之陰陽然也凡內外陰陽之邪毒出入表裏者皆然也
　　徐彬曰凡病邪能出陽為淺故生閉陰不出為深故死非止一病百病皆然復以浸淫瘡喻之若從口起而流向四肢者是邪從內發於外洩而不進故可治若從四肢起流入口者是邪由外入於內進而不洩此藏氣傷敗故不可治
　　問曰陽病十八何謂也師曰頭痛項腰脊臂腳掣痛陰病十八何謂也師曰欬上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急五藏病各有十八合為九十病人又有六㣲微有十八病合為一百八病五勞七傷六極婦人三十六病不在其中清邪居上濁邪居下大邪中表小邪中裏䅽飥之邪從口入者宿食也五邪中人各有法度風中於前寒中於暮濕傷於下霧傷於上風令衇浮寒令衇急霧傷皮腠濕流關節食傷脾胃極寒傷經極熱傷絡〈按〉字典無䅽字當是漀字漀音傾側水也後之積聚門䅽氣之䅽字亦誤
　　〈註〉此章曰十八曰九十等文乃古醫書之文今不可考難以強釋五勞七傷等説亦詳在千金故不復註也頭痛項腰脊臂腳掣痛病皆在外故為陽病也欬上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急病皆在內故為陰病也清邪居上謂霧邪本乎天也濁邪居下謂濕邪本乎地也六淫天邪故名大邪六淫傷外故曰中表也七情人邪故名小邪七情傷內故曰中裏也䅽飥者飲食也飲食之邪從口而入食傷隔夜不化故名曰宿食也五邪謂風寒濕霧飲食也夫五邪之中人莫不各以類而相從前者早也風中於早從陽類也寒中於暮從陰類也霧邪清輕故傷皮膚濕邪濁重故流關節飲食失節故傷脾胃極寒之食傷經以經屬陰也極熱之食傷絡以絡屬陽也
　　問曰病有急當救裏救表者何謂也師曰病醫下之續得下利清榖不止身體疼痛者急當救裏後身體疼痛清便自調者急當救表也
　　〈註〉詳見傷寒論太隂篇內不復釋
　　夫病痼疾加以卒病當先治其卒病後乃治其痼疾也〈註〉痼疾舊病也卒病新疾也當以舊病為本為緩新疾為標為急急則治標緩則治本故先治卒病後治痼疾也
　　〈集註〉趙良曰痼疾病已沈痼非旦夕可取效者卒病謂卒然而來新感之病可取效於旦夕者乗其所入未深急去其邪不便稽留而為患也且痼疾之人正氣素虛邪尤易傳設多瞻顧致令兩邪相合為患不淺故仲景立言於此使後學者知所先後也沈明宗曰此有舊疾復感新邪當分先後治也痼者邪氣堅固難㧞卒者邪氣驟來而易去也若病者素有痼疾而忽加卒病務當先治卒病不使邪氣相併轉增舊疾但久病乃非朝夕可除須當緩圖所以後乃治其痼疾也
　　師曰五藏病各有得者愈五藏病各有所惡各隨其所不喜者為病病者素不應食而反暴思之必發熱也〈註〉此明五藏各有所得而愈言以情志相勝也即如怒傷肝得悲而愈此悲勝怒也亦有得之時日而愈者經曰病在肝愈於夏是喜得子氣制其勝我者也夏不愈勝於秋是惡其勝我者得王氣也秋不死持於冬是我喜得母氣以生我也起於春是喜自得其位而氣王也餘藏倣此病者云云謂平素不愛食之物及當病之時而反暴思食是病邪藏氣之變故雖思食而食之必發熱也
　　〈集註〉程林曰內經雲肝色青宜食甘心色赤宜食酸肺色白宜食苦脾色黃宜食酸腎色黑宜食辛此五藏得飲食而愈者肝病癒於丙丁起於甲乙心病癒於戊己起於丙丁脾病癒於庚辛起於戊己肺病癒於壬癸起於庚辛腎病癒於甲乙起於壬癸此五藏自得其位而愈者五藏所惡心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥各隨其所惡而不喜者為病也若病人素不食而暴食之則入於陰長氣於陽必發熱也
　　夫諸病在藏欲攻之當隨其所得而攻之如渴者與豬苓湯餘皆倣此
　　〈按〉如渴者之下當有小便不利四字必傳寫之遺也〈註〉藏者裏也凡諸病在裏有可攻之證雖欲攻之當隨其所得之輕重而攻之不可率意而攻之也如渴者小便不利先與豬苓湯利其小便俟小便利乃可攻也餘皆倣此謂他證或有未可遽攻者皆倣此也
　　痙濕暍病衇證並治第二
　　病者身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱靣赤目赤獨頭動搖卒口噤背反張者痙病也若發其汗者寒濕相搏其表益虛即惡寒甚發其汗已其衇如蛇
　　〈按〉諸家以剛柔二痙列為首條今以此為苐一條者蓋剛柔之辨俱從此條分出痙病之最備者宜冠諸首再痙病也之下若發其汗六句與上文義不屬與後之十一條中為欲解衇如故反伏者痙句文義相屬宜分於彼
　　〈註〉病人身熱惡寒太陽證也頸項強急面赤目赤陽明證也頭熱陽鬱於上也足寒陰凝於下也太陽之衇循背上頭陽明之筋上挾於口風寒客於二經則有頭搖口噤反張拘強之證矣此皆痙病之形證故首揭之以為要領
　　〈集註〉李彣曰手三陽之筋結入於頷頰足陽明之筋上挾於口風寒乗虛入其筋則攣故牙關急而口噤
　　夫痙衇按之𦂳如直上下行
　　〈註〉痙之為病其狀勁急強直故其衇亦勁急強直按之𦂳勁急之象也如直行之象也
　　衇經雲痙家其衇伏堅直上下
　　〈註〉痙家其衇𦂳直上下者以痙病屬太陽表也衇經所云其衇伏堅直上下者以痙病屬陽明裏也蓋痙家原屬二經故有太陽葛根湯汗之陽明大承氣湯下之之治也伏堅沉實也直上下直也即沉實直之衇也
　　太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痙太陽病發熱汗出而不惡寒名曰柔痙
　　〈按〉反惡寒之反字衍文也玩痙病之條自知當惡寒也
　　〈註〉痙病旣屬太陽當以太陽虛實例之故曰太陽病發熱無汗惡寒為實邪名曰剛痙者強而有力也發熱汗出不惡寒為虛邪名曰柔痙者強而無力也
　　太陽病無汗而小便反少氣上衝胸口噤不得語欲作剛痙葛根湯主之
　　〈註〉此申明剛痙在表以明其治也太陽病為頭項強痛發熱等證也無汗謂傷寒也太陽傷寒小便不當少今反少者是寒氣盛而收引也不當氣上衝胸今氣上衝胸是寒氣盛而上逆也不當口噤不得語今口噤不得語是寒氣盛牙關緊急而甚也以太陽傷寒而有此衝擊勁急之象是欲作剛痙之病也麻黃湯能治太陽而不能治陽明故以葛根湯兼太陽陽明兩經之治為剛痙無汗之正法也
　　痙為病胸滿口噤臥不着席腳攣急必齘齒可與大承氣湯
　　〈註〉此申痙病入裏以明其治也痙病而更胸滿裏氣壅也臥不着席反張甚也腳攣急勁急甚也必齘齒牙緊甚也此皆陽明熱盛灼筋筋急而甚之象故以大承氣湯直攻其熱非攻陽明之實也其曰可與非盡言其可與有慎重之意
　　大承氣湯方
　　大黃〈四兩酒洗〉　　　厚朴〈半斤炙去皮〉
　　枳實〈五枚炙〉　　　芒消〈三合〉
　　右四味以水一斗先煑二物取五升去滓內大黃煑取二升去滓內芒消更上火微一二沸分溫再服得下止服
　　太陽病其證備身體強𠘧𠘧然衇反沉遲此為痙栝蔞桂枝湯主之
　　〈註〉太陽病其證備謂頭痛項強發熱惡風寒具見也而更身體強有𠘧𠘧然俯仰不能自如之象痙病也但衇反見沉遲太陰之衇非太陽浮緊無汗剛痙者比故不與葛根湯而與栝蔞桂枝湯和太陽之表清太陰之裏也
　　栝蔞桂枝湯方
　　栝蔞根〈二兩〉　　桂枝〈三兩〉
　　芍藥〈三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　生薑〈三兩〉　　　大棗〈十二枚〉
　　右六味以水九升煑取三升分溫三服取㣲汗汗不出食頃啜熱粥發之
　　太陽病發熱衇沉而細者名曰痙為難治
　　〈註〉發熱太陽病也衇沉細少陰衇也而名曰痙者必有或剛或柔之證見也以太陽痙證而見少陰之衇表裏兼病也夫太陽之邪鬱於外故病發熱少陰之邪凝於內故衇沉細然痙病而見緊之衇是為本衇即或沉遲尚為可治今沉而細邪入少陰陽氣已衰豈易治乎故曰難也
　　夫風病下之則痙復發汗必拘急
　　〈註〉以上論痙皆外感風寒濕而為病也亦有因風邪為病不應下而下之傷液不應汗而汗之傷津以致津液枯燥筋失所飬而病痙者故曰風病下之則痙復發汗必拘急此不可以外感痙病治之當以專養津液為務也
　　太陽病發汗太多因致痙
　　〈註〉此承上文詳申發汗過多成痙之義也太陽病當發汗若發汗太過腠理大開表氣不固邪風乗虛而入因成痙者乃內虛所召入也宜以桂枝加附子湯主之固表溫經也由此推之凡病出汗過多新産金瘡破傷出血過多而變生此證者皆其類也
　　暴腹脹大者為欲解衇如故反伏者痙
　　〈按〉本門首條痙病也之下若發其汗六句當移於此條之首文義始屬此條暴腹脹大者句衍文也當刪之
　　〈註〉不但風病發汗過多則痙即寒濕相摶之病發汗過多亦痙也發汗過多其表益虛表虛則必即惡寒甚也發寒濕汗後其衇不直𦂳如蛇之曲緩則為邪退不成痙病為欲解也若衇仍直緊不緩或不直緊反伏堅急者為邪不退成痙病矣
　　瘡家雖身疼痛不可發汗汗出則痙
　　〈註〉瘡家初起毒熱未成法當汗散已經潰後血氣被傷雖有身痛表證亦不可發汗恐汗出血液愈竭筋失所飬因而成痙或邪風乘之亦令痙也
　　痙病有灸瘡難治
　　〈註〉痙病宜灸如有灸瘡若不發膿則為榮衞已絶故曰難治
　　濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黃也
　　〈註〉濕家謂病濕之人濕之為病或因外受濕氣則一身盡痛或因內生濕病則發熱身黃若內外同病則一身盡痛發熱身色如熏黃也濕家之身痛發黃不似傷寒之身痛發黃者以無六經之形證也
　　〈集註〉徐彬曰此言全乎濕而久鬱為熱者若濕挾風者風走空竅故痛只在關節今單濕為病則浸淫徧體一身盡痛不止關節矣然濕久而鬱鬱則熱故發熱熱久而氣蒸於皮毛故疼之所至即濕之所至濕之所至即熱之所至而色如熏黃者熏火氣也濕為火氣所熏故發色黃帶黑而不亮也
　　濕家病身疼發熱靣黃而喘頭痛鼻塞而煩其衇大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞內藥鼻中則愈
　　〈註〉此申上條詳其義出其衇別其治也濕家病身疼發熱靣黃而喘此內生外受之濕病也外宜𦍑活勝濕湯內宜茵蔯五苓散喘甚大陷胸丸若更頭痛鼻塞而煩其衇大證類傷寒但其人裏和能食知非傷寒不可發汗乃頭中寒濕之邪故頭痛鼻塞惟宜納藥鼻中取黃水從涕出而寒濕以泄病可愈也所納之藥如𤓰帝散之類
　　〈集註〉魏荔彤曰頭中為諸陽之首非寒濕能犯之地今頭中有寒濕則熱氣挾之上炎非寒濕外邪自能然也有濕熱則內為之主持也熱引濕邪上干清分鼻必為塞故用納鼻藥宣通清氣而病癒矣
　　濕家身煩疼可與麻黃加術湯發其汗為宜慎不可以火攻之
　　〈註〉濕家外證身痛甚者𦍑活勝濕湯內證發黃甚者茵蔯五苓散若惟身煩痛而不發黃者則為外感寒濕與麻黃加術湯發其汗寒濕兩解也慎不可以火攻之者謂不可以火刼大發其汗必致變也
　　〈集註〉趙良曰濕與寒合令人身疼大法表實成熱則可發汗無熱是陽氣尚㣲汗之恐虛其表是證雖不雲熱而煩以生煩由熱也所以服藥不敢大發其汗且濕亦非暴汗可散用麻黃湯治寒加術去濕使其微汗耳不可火攻火攻則増其熱必有他變所以戒人慎之
　　喻昌曰麻黃加術則雖發汗不至多汗而術得麻黃並可以行表裏之濕不可以火攻者反增發熱也
　　麻黃加術湯方
　　麻黃〈三兩去節〉　　　桂枝〈二兩去皮〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　杏仁〈七十箇去皮尖〉
　　白朮〈四兩〉
　　右五味以水九升先煑麻黃減二升去上沫內諸藥煑取二升半去滓溫服八合覆取微似汗
　　〈按〉桂枝氣味辛甘全在於皮若去皮是枯木矣如何有解肌發汗之功宜刪此二字後倣此
　　太陽病關節疼痛而煩衇沉而細者此名濕痺濕痺之候小便不利大便反快但當利其小便
　　〈註〉此承上條互詳其義謂濕家身痛不可發汗當有利小便之法也太陽病一身闗節煩疼若衇浮細者濕在外也當汗之小便不利大便反快衇沉細者濕在內也當利之今濕氣淫於內外故關節煩疼着而不行小便不利大便反快此名濕痺雖有身痛其衇不浮細故不可發汗設衇沉細故但當利小便若小便利濡瀉止痺不愈身仍疼痛汗之可也
　　〈集註〉趙良曰痺痛也因其關節煩疼衇沉而細則名曰濕痺也經雲濕勝則濡瀉小便不利大便反快者是濕氣內勝也但當先利小便以瀉腹中濕氣故云治濕不利小便非其治也設小便利已而闗節之痺不去又必自表治之
　　李彣曰太陽經行身之表外邪皆得傷之故亦受濕氣也關節疼痛者濕留關節也濕氣鬱蒸而生熱故煩也經雲沉濳水畜沉細為內濕衇痺者閉塞不通之謂即內經濕氣勝者為着痺之意今小便不利是濕盛於內也即內經濕勝則濡泄也利小便則濕去而瀉煩止矣
　　濕家其人但頭汗出背強欲得被覆向火若下之蚤則噦或胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒渴欲得水而不能飲則口燥煩也
　　〈註〉濕家頭汗出者乃上濕下熱蒸而使然非陽明內實之熱蒸而上越之汗也背強者乃濕邪重着之強非風濕拘急之強也欲覆被向火者乃一時濕盛生寒非傷寒之惡寒也若誤以陽明內濕之熱上越之頭汗而遂下之則濕從寒化即乘虛入於上則肺氣逆而胸滿入於中則胃不和而為噦入於下則膀胱氣化不行為小便不利舌上白滑如胎者蓋以誤下熱陷丹田有熱也寒聚於上胸中有寒也所以渴欲得水而不能飲由下有熱而生口燥煩由上有寒而不化生津液雖口燥舌乾而不能多飲也
　　濕家下之額上汗出㣲喘小便利者死下利不止者亦死
　　〈註〉此承上條互詳誤下以明濕家頭汗之死證也夫誤下額汗微喘若小便不利是濕家額汗之喘未可言死也今小便反利則知非濕氣上溢乃上脫額汗之喘故曰死若下利不止亦知非濕去之利乃中脫直下之利故曰亦死
　　〈集註〉趙良曰此妄下之因而致逆逆則陽自上越陰自下脫其額上汗出㣲喘者陽之越小便利與下利不止者陰之脫也陰陽離決必死之兆也自此而推之下之雖額上汗出微喘若大小便不利者是陰氣不脫而陽之根猶在也下之雖大小便利設額上無汗與喘是陽氣不越而陰之根猶在也則非離決可以隨其證而治之
　　李瑋西曰前雲濕家當利小便以濕氣內瘀小便原自不利宜用藥利之此下後裏虛小便自利液脫而死不可一例㮣也
　　病者一身盡疼發熱日晡所劇者名風濕此病傷於汗出當風或久傷取冷所致也可與麻黃杏仁薏苡甘草湯
　　〈註〉病者謂一身盡痛之病人也濕家一身盡痛風濕亦一身盡痛然濕家痛則重着不能轉側風濕痛則輕掣不可屈伸此痛之有別者也濕家發熱蚤暮不分㣲甚風濕之熱日晡所必劇蓋以濕無來去而風有休作故名風濕原其由來或為汗出當風或為久傷取冷相合而致則麻黃杏仁薏苡甘草湯發散風濕可與也明矣
　　〈集註〉程林曰一身盡疼發熱風濕在表也日晡申時也陽明王於申酉戌土惡濕今為風濕所干當其王時邪正相搏則反劇也汗亦濕類或汗出當風而成風濕者或勞傷汗出而入冷水者皆成風濕之病也
　　魏荔彤曰痙家非風不成雖有寒亦附於風濕痺無寒不作雖有風亦附於寒此一定之理也
　　麻黃杏仁薏苡甘草湯方
　　麻黃〈去節半兩湯泡〉　　甘草〈一兩炙〉
　　薏苡仁〈半兩〉　　杏仁〈十枚去皮尖炒〉
　　右剉麻豆大每服四錢水盞半煮八分去滓溫服有微汗避風
　　風濕衇浮身重汗出惡風者防己黃耆湯主之
　　〈註〉衇浮風也身重濕也寒濕則衇沉風濕則衇浮若浮而汗不出惡風者為實邪可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之浮而汗出惡風者為虛邪故以防己白朮以去濕黃耆甘草以固表生薑大棗以和榮衞也
　　〈集註〉趙良曰此證風濕皆從表受之其病在外故衇浮汗出凡身重有肌肉痿而重者有骨痿而重者此之身重乃風濕在皮毛之表故不作疼虛其衞氣而濕着為身重故以黃耆實衞甘草佐之防己去濕白朮佐之然則風濕二邪獨無散風之藥何耶蓋汗多知其風已不留以表虛而風出入乎其間因之惡風爾惟實其衞正氣壯則風自退此不治而治者也
　　尤怡曰風濕在表法當從汗而觧乃汗不得發而自出表尚未解而已虛汗解之法不可守矣故不用麻黃出之皮毛之表而用防己驅之肌膚之裏服後如蟲行皮中及腰下如氷皆濕下行之徴也然非耆術甘草焉能使衞陽復振而驅濕下行哉
　　防己黃耆湯方
　　防己〈一兩〉　　　甘草〈半兩〉
　　白朮〈七錢半〉　　　黃耆〈一兩一分去蘆〉
　　右剉麻豆大每抄五錢匕生薑四片大棗一枚水盞半煎八分去滓溫服良久再服
　　喘者加麻黃〈半兩〉
　　胃中不和者加芍藥〈三分〉
　　氣上衝者加桂枝〈三分〉
　　下有陳寒者加細辛〈三分〉
　　服後當如蟲行皮中從腰下如氷後坐被上又以一被繞腰以下溫令微汗差
　　風濕相摶一身盡疼痛法當汗出而解值天陰雨不止醫雲此可發汗汗之病不愈者何也蓋發其汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者發其汗但微微似欲汗出者風濕俱去也
　　〈註〉風濕相摶一身盡痛法當從汗而解而汗亦不可失其宜也値雨濕盛之時若發其汗使大出亦不能愈以風氣去濕氣在故不愈然治風濕者必俟其天氣晴明發其汗使微微似欲汗出者則風濕皆去病斯愈矣
　　〈集註〉徐彬曰此言風濕當汗解而不可過也謂風濕相摶疼痛原當汗解値天陰雨則濕更甚可汗無疑而不愈何故蓋風性急可驟驅濕性滯當漸解汗大出則驟風去而濕不去故不愈若發之微則出之緩緩則風濕俱去矣然則濕在人身粘滯難去驟汗且不可而況驟下乎故前章曰下之死此但云不愈見用法不當而非悞下比也
　　傷寒八九日風濕相摶身體疼煩不能自轉側不嘔不渇衇浮虛而濇者桂枝附子湯主之若大便堅小便自利者去桂枝加白朮湯主之
　　〈註〉此承上條詳申衇證以明其治也謂此風濕之病雖得之傷寒八九日而不嘔不渴是無傷寒裏病之證也衇浮虛濇是無傷寒表病之衇也衇浮虛表虛風也濇者濕也身體煩疼風也不能轉側濕也乃風濕相摶之身體疼痛非傷寒骨節疼痛也與桂枝附子湯溫散其風濕從表而解也若衇浮實者則又當以麻黃加術湯大發其風濕也如其人有是證雖大便鞕小便自利而不議下者以其非邪熱入裏之鞕乃風燥濕去之鞕故仍以桂枝附子湯去桂枝者以大便堅小便自利不欲其發汗再奪津液也加白朮者以身重着濕在肌分用以佐附子逐水氣於皮中也
　　〈集註〉程林曰風所勝則身煩疼濕所勝則身體難轉側風濕相摶於榮衞之間不干於裏故不嘔不渴也衇浮為風濇為濕以其衇近於虛故用桂枝附子湯溫經以散風濕小便利者大便必鞕桂枝近於解肌恐大汗故去之白朮能去肌濕不妨乎內故加之凡方後有如蟲如醉如冒等狀者皆藥勢將行使然周揚俊曰傷寒至八九日亦云久矣既不傳經復不入府者因風濕持之也所現外證煩疼者風也不能轉側者濕也不嘔不渴者無裏證也其衇浮虛而濇正與相應然後知風濕之邪在肌肉而不在筋節故以桂枝表之不發熱為陽氣素虛故以附子逐濕兩相綰合自不能留矣
　　桂枝附子湯方
　　桂枝〈四兩去皮〉　　　附子〈三枚炮去皮破八片〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　生薑〈三両切〉
　　大棗〈十二枚擘〉
　　右五味以水六升煮取二升去滓分溫三服
　　白朮附子湯方
　　白朮〈二兩〉　　　附子〈一枚半炮去皮〉
　　甘草〈一兩炙〉　　　生薑〈一兩半切〉
　　大棗〈六枚擘〉
　　右五味以水三升煮取一升去滓分溫三服一服覺身痺半日許再服三服都盡其人如冒狀勿怪即是術附並走皮中逐水氣未得除故耳
　　風濕相摶骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之
　　〈註〉風濕相摶身體煩疼重着不能轉側者濕勝風也今掣痛不可屈伸風勝濕也掣痛不可屈伸近之則痛劇汗出短氣惡風不欲去衣皆風邪壅盛也小便不利濕內畜也身㣲腫者濕外摶也以甘草附子湯微汗之袪風為主除濕次之也此上二條皆詳風濕之義以明風濕之治也
　　甘草附子湯方
　　甘草〈二兩炙〉　　　附子〈二枚炮去皮〉
　　白朮〈二兩〉　　　桂枝〈四兩去皮〉
　　右四味以水六升煮取三升去滓溫服一升日三服初服得微汗則解能食汗出復煩者服五合恐一升多者宜服六七合為妙
　　〈方解〉甘草附子湯即桂枝附子湯去薑棗加白朮也去薑棗者畏過散也加白朮者燥中濕也日三服初服一升不得汗則仍服一升若得微汗則解解則能食解已徹也可止再服若汗出而復煩者是解未徹仍當服也但不可服一升恐已經汗出而過汗也服五合可也如不解再服六七合為妙似此服法總是示人不可盡劑之意學者宜詳求之
　　太陽中熱者暍是也汗出惡寒身熱而渴白虎加人參湯主之
　　〈註〉中暑熱病亦由太陽而入故曰太陽中熱者暍是也汗出惡寒身熱而渇頗似太陽溫熱之病但溫熱無惡寒以熱從裏生故雖汗出而不惡寒也中暍暑邪由表而入故汗出惡寒也䆒之於衇溫熱之浮浮而實中暍之浮浮而虛以暑熱傷氣也䆒之於渴溫熱之渴初病不過欲飲中暍之渴初病即大引飲也溫熱則傳經變病不一中暍則不傳不愈即死也雖同為太陽經中之病而虛實施治自有不同用白虎加人參湯主之者蓋以益氣為主清暑熱次之也
　　〈集註〉李彣曰熱傷氣氣泄則汗出氣虛則惡寒熱蒸肌腠則身熱熱傷津液則作渴此惡寒身熱與傷寒相類然所異者傷寒初起無汗不渴中暍初起即汗出而渴也
　　白虎加人參湯方
　　知母〈六兩〉　　　石膏〈一斤碎〉
　　甘草〈二兩〉　　　粳米〈六合〉
　　人參〈三兩〉
　　右五味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服
　　太陽中暍發熱惡寒身重而疼痛其衇細芤遲小便已灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發其汗則惡寒甚加溫鍼則發熱甚數下之則淋甚〈註〉此承上文互詳證衇不可妄行汗下也中暍本有汗若發熱無汗身重疼痛者雖證似傷寒然見細芤遲虛衇則非傷寒也且有小便已灑灑然惡寒毛聳之狀皆太陽膀胱表氣為暑所傷而畏也手足逆冷者暑傷氣氣不能達四肢則寒也小有勞身即發熱口開前板齒燥者勞則動熱暑熱益烈傷陰液也此皆中暍危證若以發熱無汗惡寒身痛誤為傷寒之表妄行發汗則表氣愈虛惡寒更甚也若以手足逆冷誤為陽虛妄加溫鍼則暑邪愈盛發熱更熾也若以壯熱齒乾誤為胃火而數下之則水源竭澁尿淋窘甚也凡此之證皆中暍妄行汗下溫鍼致變以白虎加人參湯主之或人參湯調辰砂六一散亦可也
　　〈集註〉程林曰內經雲先夏至為病溫後夏至為病暑又曰熱病者皆傷寒之類也以其太陽受病與傷寒相似亦令發熱惡寒身重而疼痛也經曰寒傷形暑傷氣氣傷則氣消而衇虛弱所以細芤遲也小便已毛聳者陽氣內䧟不能衞外手足亦逆冷也勞動則擾乎陽故熱甚則口開口開則前板齒燥也發汗虛其陽則惡寒甚溫鍼動火邪則發熱甚下之亡津液則淋甚也
　　太陽中暍身熱疼重而衇微弱此以夏月傷冷水水行皮中所致也一物𤓰蒂湯主之
　　〈註〉太陽中暍之證身熱而倦者暑也身熱疼重者濕也衇徹弱者暑傷氣也以此證衇揆之乃因夏月中暑之人暴貪風涼過飲冷水水氣雖輸行於皮中不得汗瀉所致也此時即以香薷飲大順散汗之可立愈矣若稍緩水氣既不得外瀉勢必內攻於中而作喘腫脹矣喘則以葶藶大棗湯腫脹則以𤓰蒂一物湯下之可也
　　〈集註〉周揚俊曰無形之熱傷其肺金則用白虎加人參湯有形之水傷其肺金則用𤓰蒂湯各有所主也李彣曰中暍邪在表故身熱傷冷水故身疼中暑傷氣氣虛故衇微弱也𤓰蒂治身靣四肢浮腫散皮膚中水氣苦以泄之也
　　一物𤓰蒂湯方
　　𤓰帝〈二十個〉
　　右剉以水一升煮取五合去滓頓服








　　御纂醫宗金鑑卷十八
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十九
　　訂正仲景全書金匱要略註上之二目録
　　百合狐惑陰陽毒篇第三
　　百合地黃湯
　　百合滑石散
　　百合洗方
　　栝蔞牡蠣散
　　百合知母湯
　　滑石代赭湯
　　百合鷄子湯
　　甘草瀉心湯
　　苦參湯
　　雄黃薰方
　　赤小豆當歸散
　　升麻鱉甲湯
　　瘧病篇第四
　　鱉甲煎圓
　　白虎加桂枝湯
　　蜀漆散
　　中風歴節篇第五
　　烏頭湯
　　桂枝芍藥知母湯
　　血痺虛勞篇第六
　　黃耆桂枝五物湯
　　桂枝加龍骨牡蠣湯
　　小建中湯
　　黃耆建中湯
　　酸棗湯
　　大黃䗪蟲圓
　　薯蕷圓
　　肺痿肺癰欬𠻳上氣篇第七
　　葶藶大棗瀉肺湯
　　桔梗湯
　　甘草乾薑湯
　　射干麻黃湯
　　麥門冬湯
　　皂莢圓
　　越婢加半夏湯
　　小青龍加石膏湯
　　厚朴麻黃湯
　　澤漆湯





　　御纂醫宗金鑑卷十九目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷十九
　　訂正仲景全書金匱要略註上之二
　　百合狐惑陰陽毒病衇證並治第三
　　論曰百合病者百衇一宗悉致其病也意欲食復不能食常黙黙然欲臥不能臥欲行不能行欲飲食或有美時或有不用聞食臭時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈者身形如和其衇㣲數毎溺時頭痛者六十日乃愈若溺時頭不痛者淅然者四十日愈若溺快然但頭者二十日愈其證或未病而預見或病四五日而出或病二十日或一月㣲見者各隨證治之
　　〈註〉百合百瓣一蒂如人百衇一宗命名取治皆此義也百合病者謂人百衇一宗悉致其病也曰百衇即一衇也猶言百體一體也是蓋以周身言之也周身之衇分而言之曰百合而言之曰一故曰百衇一宗若曰百合之病總衇病也衇者謂十二經衇三百六十五絡衇也傷寒大病之後餘熱未解百衇未和或平素多思不斷情志不遂或偶觸驚疑卒臨景遇因而形神俱病故有如是之現證也百衇周於身衇病則身病故身形如和不和欲臥不能臥欲行不能行也百衇通於心衇病則心病故常黙黙也如寒無寒如熱無熱似外感而非外感也意欲食復不能食或有美時或聞食臭有不用時似裏病而非裏病也至衇數口苦小便赤者是欝結之熱雖侵裏而其熱未甚也方其初病之時醫者不識誤為表裏之病以藥汗下之故劇吐利也雖劇吐利不變諸逆若有神靈身形如前之和而衇則比前微數故其勢即不能遽進不覺加甚而亦不能速愈也試以緩愈之期約略言之重者不過六十日輕者不過二十日輕重之間者不過四十日可愈也然愈必以每溺時頭痛不頭痛惡風不惡風快然不快然辨者以經衇之邪莫不由太陽而愈也頭痛惡風是其經之候也溺時快然是其腑之徴也其證或未病而預見者其證指百合病等證言也未病言未病傷寒病也猶言未病傷寒之前而預先見百合欲食不食等證也或病四五日而出謂已病傷寒之後而始見百合病證也預先見者是先有情志不遂偶觸驚疑而召病也或病二十日或一月纔見者是因傷寒病後而纔見也故曰各隨證治之也
　　〈集註〉李彣曰活人書雲傷寒大病後氣血未得平復變成百合病今由百衇一宗悉致其病觀之當是心肺二經之病也如行臥飲食寒熱等證皆有莫可形容之狀在內經解㑊病似之觀篇中有如神靈者豈非以心藏神肺藏魄人生神魄失守斯有恍惚錯妄之情乎又曰內經雲凡傷於寒則為病熱熱氣遺留不去伏於衇中則昏昏黙黙凡行臥飲食寒熱皆有一種虛煩不耐之象矣
　　沈明宗曰若邪淫於胸中連及上脘則意欲食復不能食走於肝腎故常黙黙流入脾胃故欲臥不能臥欲行不能行邪不在胃飲食或有美時壅抑胃氣則聞食臭流於膽則口苦流於膀胱則便赤以上諸證非一齊並見皆移易變動而見也
　　百合病見於陰者以陽法救之見於陽者以陰法救之見陽攻陰復發其汗此為逆見陰攻陽乃復下之此亦為逆
　　〈註〉此承上條以明其治也百合一病難分陰陽表裏故以百合等湯主之若病見於陰者以溫養陽之法救之見於陽者以涼養陰之法救之即下文見陽攻陰或攻陰之後表仍不解復發其汗者此為逆見陰攻陽或攻陽之後裏仍不解乃復下之者此亦為逆也
　　〈集註〉徐彬曰內經所謂用陰和陽用陽和陰即是此義故諸治法皆以百合為主至病見於陽加一二味以和其陰病見於陰加一二味以和其陽
　　李彣曰百合病多端數條之法亦説不盡
　　沈明宗曰此治百合病之總要法也微邪伏於榮衛流行而病表裏當分陰陽以施救治可也
　　百合病不經吐下發汗病形如初者百合地黃湯主之〈註〉百合一病不經吐下發汗病形如初者是謂其病遷延日乆而不増減形證如首章之初也以百合地黃湯通其百衇涼其百衇中病勿更服恐過服生地黃大便常如漆也
　　百合地黃湯方
　　百合〈七枚擘〉　　　生地黃汁〈一升〉
　　右以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內地黃汁煎取一升五合分溫再服中病勿更服大便常如漆
　　〈集解〉程林曰百合花葉皆四向故能通逹上下四旁其根亦衆瓣合成故名百合用以醫百合病也有以夫
　　髙世栻曰百合色白味甘手太隂之補劑也其花晝開夜合如氣之日行於陽夜行於隂司開闔以行榮衛和陰陽
　　百合病變發熱者百合滑石散主之
　　〈註〉百合病如寒無寒如熱無熱本不發熱今變發熱者其內熱可知也故以百合滑石散主之使其微利熱從小便而除矣
　　百合滑石散方
　　百合〈一兩炙〉　　　滑石〈三兩〉
　　右為散飲服方寸匕日三服當微利則止服熱則除
　　〈集解〉高世栻曰滑石亦名液石又名膋石石之脂膏也主治身熱洩澼利小便
　　百合病一月不觧變成渇者百合洗方主之
　　〈註〉百合病本不渴今一月不解變成渴者外以百合湯浸洗其身通表瀉熱內食煮餅勿以鹽䜴不致引飲而渴自止也
　　百合洗方
　　百合〈一升〉
　　右以水一斗漬之一宿以洗身洗已食煮餅勿以鹽䜴也
　　百合病渴不瘥者用後方主之
　　〈註〉與百合洗身而渴不瘥者內熱盛而津液竭也栝蔞根苦寒生津止渴牡蠣鹹寒引熱下行也
　　栝蔞牡蠣散方
　　栝蔞根　　　　　牡蠣〈熬等分〉
　　右為細末飲服方寸匕日三服
　　百合病發汗後者百合知母湯主之
　　〈註〉百合病不應汗而汗之不觧者則致燥以百合知母湯主之者清而潤之也
　　百合知母湯方
　　百合〈七枚擘〉　　　知母〈三兩切〉
　　右先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎知母取一升去滓後合和煎取一升五合分溫再服
　　百合病下之後者滑石代赭湯主之
　　〈註〉百合病不應下而下之不解者則怯中以滑石代赭湯清而鎭之也
　　滑石代赭湯方
　　百合〈七枚擘〉　　　滑石〈三兩碎綿裹〉
　　代赭石〈如彈丸大一枚碎綿裹〉
　　右先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓別以泉水二升煎滑石代赭取一升去滓後合和重煎取一升五合分溫服
　　百合病吐之後者用後方主之
　　〈註〉百合病不應吐而吐之不解者則虛中以百合雞子湯清而補之也
　　百合雞子湯方
　　百合〈七枚擘〉　　　雞子黃〈一枚〉
　　右先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內雞子黃攪勻煎五分溫服
　　狐惑之為病狀如傷寒黙黙欲眠目不得閉臥起不安蝕於喉為惑蝕於隂為狐不欲飲食惡聞食臭其面目乍赤乍黒乍白蝕於上部則聲嗄甘草瀉心湯主之蝕於下部則咽乾苦參湯洗之蝕於肛者雄黃熏之〈註〉狐惑牙疳下疳等瘡之古名也近時惟以疳呼之下疳即狐也蝕爛肛隂牙疳即惑也蝕咽腐齦脫牙穿腮破唇每因傷寒病後餘毒與濕䘌之為害也或生斑疹之後或生癖疾下利之後其為患亦同也狀如傷寒謂發熱憎寒也黙黙欲眠目不得閉謂其病或在隂亦或在陽故臥起俱不安也此病有蟲蟲聞食臭而動動則令人煩心故不欲飲食惡聞食臭也面目乍赤乍黒乍白亦由蟲動交亂胃中胃主面故色無定也惑蝕於上部之喉故先聲嗄毒在喉也狐蝕於下部之隂故先咽乾毒在隂也外治之法苦參湯雄黃散解毒殺蟲尚屬有理內用甘草瀉心湯必傳寫之誤也姑存之
　　〈集註〉程林曰靈樞經雲蟲動則令悗心是以有臥起不安等項也
　　李彣曰喉肛與前隂皆闗竅所通津液滋潤之處故蟲每蝕於此
　　甘草瀉心湯方
　　甘草〈四兩〉　　　黃芩
　　人參　　　　　乾薑〈各三兩〉
　　黃連〈一兩〉　　　大棗〈十二枚〉
　　半夏〈半升〉
　　右七味水一斗煑取六升去滓再煎溫服一升日三服
　　苦參湯方
　　苦參〈一升〉
　　水一斗煑取七升熏洗日三
　　雄黃
　　右一味為末筒瓦二枚合之燒向肛熏之
　　衇經雲病人或從呼吸上蝕其咽或從下焦蝕其肛隂蝕上為惑蝕下為狐狐惑病者豬苓散主之
　　病者衇數無熱微煩黙黙但欲臥汗出初得之三四日目赤如鳩眼七八日目四眥黒若能食者膿已成也赤小豆當歸散主之
　　〈註〉病者衇數謂病狐惑之人衇數也數主瘡主熱今外無身熱而內有瘡熱瘡之熱在於隂故黙黙但欲臥也熱在於陽故微煩汗出也然其病初得之三四日目赤如鳩眼者是熱藴於血故眥絡赤也七八日四眥皆黒者是熱瘀血腐故眥絡黒也若不能食其毒尚伏諸裏若已能食其毒已化成膿也故以赤小豆排癰腫當歸調瘍血米漿和胃氣也
　　〈集註〉李彣曰經雲衇數不止而熱不解則生惡瘡今膿成何處大率在喉與隂肛蓋積熱生蟲亦積熱成膿是亦惡瘡之類也
　　赤小豆當歸散方
　　赤小豆〈三升浸令芽出曝乾〉　當歸
　　右二味杵為散漿水服方寸匕日三服
　　陽毒之為病面赤斑斑如錦文咽喉痛唾膿血五日可治七日不可治升麻鼈甲湯主之
　　隂毒之為病面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鼈甲湯去雄黃蜀椒主之
　　〈註〉隂陽平正氣也隂陽偏邪氣也隂陽變異氣也正氣者即四時令平之氣也中人為病徐而淺邪氣者即四時不和之氣也中人為病速而危異氣者非常災癘之氣也中人為病暴而死所以過五日不治以五藏相傳俱受邪也此氣適中人之陽則為陽毒適中人之隂則為隂毒非後人所論隂寒極陽熱極之隂毒陽毒也觀其所主之方要不過升麻甘草當歸鼈甲蜀椒雄黃而並不用大寒大熱之藥則可知仲景所論隂毒陽毒非隂寒極陽熱極之謂也此二證即今世俗所稱痧證是也陽毒終屬陽邪故見面赤斑斑如錦文唾膿血之熱證隂毒終屬隂邪故見面目青身痛如被杖之寒證二證俱咽喉痛者以此證乃邪從口鼻而下入咽喉故痛也
　　〈按〉由此推之凡邪所過之處無不痛也故中此氣之人不止咽喉痛身痛甚至有心腹絞痛大滿大脹通身絡衇青紫暴出手足指甲色如靛葉口噤牙緊心中忙亂死在旦夕者若謂必從皮毛而入未有為病如是之速者也是必從口鼻而下入咽喉無疑況隂毒反去雄黃蜀椒必傳寫之譌故治是證者不必問其隂陽但刺其尺澤委中手中十指衇絡暴出之處出血輕則用刮痧法隨即服紫金錠或吐或下或汗出而愈者不少若吐瀉不止厥逆冷汗衇微欲絶用炮附子炮川烏呉茱茰丁香生乾薑甘草虛者加人參救之亦多得生
　　〈集註〉王履曰仲景雖有隂毒之名其敘證不過面目青身痛咽痛而已並不言隂寒極盛之説其升麻鼈甲湯並不用大熱藥是知仲景所論隂毒者非隂寒之病乃感天地惡毒異氣入於隂經故曰隂毒耳後人謂隂寒極盛之證稱為隂毒引仲景所敘面目青身痛如被杖咽喉痛數語郤用附子散正陽散等藥竊謂隂寒極盛之證固可名為隂毒然終非仲景所以立名之本意後人所敘隂毒與仲景所敘隂毒自是兩般豈可混論蓋後人所敘隂毒只是內傷冷物或暴寒所中或過服寒涼藥或內外俱傷於寒而成耳非天地惡毒異氣所中者也
　　李彣曰趙獻可雲此隂陽二毒是感天地疫癘非常之氣沿家傳染所謂時疫證也觀方內老小再服可見
　　升麻鼈甲湯方
　　升麻〈二兩〉　　　當歸〈一兩〉
　　蜀椒〈炒去汗一兩〉　　甘草〈二兩〉
　　鼈甲〈手掌大一片炙〉　　雄黃〈半兩研〉
　　右六味以水四升煑取一升頓服之老小再服取汗
　　瘧病衇證並治第四
　　師曰瘧衇自數者多熱遲者多寒小緊者下之差遲者可溫之緊者可發汗鍼灸也浮大者可吐之數者風發也以飲食消息止之
　　〈按〉小緊者之小字當是沉字則有可下之理緊者當是浮緊則有可發汗之理浮大者當是滑大則有可吐之理且不遺本文瘧衇自之意
　　〈註〉瘧之為病寒熱也三隂三陽皆有之因其邪伏藏於半表半裏之間故屬少陽衇自也數者多熱遲者多寒謂發作之時多熱為陽盛多寒為隂盛也夫傷寒少陽病則有汗吐下三法之禁而瘧亦屬少陽何以有汗吐下三法之宜是蓋瘧屬雜病不可不知也初發衇兼沉緊者主乎裏也可下之兼遲者主乎寒也可溫之兼浮緊者主乎表也可汗之兼滑大者主乎飲也可吐之兼數者風發也即風熱之謂也可清之若乆發不止則不可以此法治之當以飲食撙節調理消息止之蓋初病以治邪為急乆病以養正為主也其他癉瘧即內經所謂但熱不寒之癉瘧也溫瘧即內經所言先傷於風後傷於寒熱多寒少之溫瘧也牝瘧即內經所言先傷於寒後傷於風寒多熱少之寒瘧也惟瘧母一證經所未載然論諸瘧未有詳於內經者也其文雖略有不同必是脫簡然所出治法亦未有過於仲景者也
　　〈集註〉徐彬曰自者謂感有風寒而衇惟自也於是衇既有一定之象而兼數為熱兼遲為寒此其大綱也
　　尤怡曰瘧之舍固在半表半裏之間而人之藏則有偏多偏少之異故其病有熱多者有寒多者有裏多而可下者有表多而可汗可吐者當各隨其衇而施治也
　　周揚俊曰人之瘧證由外邪之入每伏於半表半裏入而與隂爭則寒出而與陽爭則熱故寒熱徃來主少陽謂兼他經證則有之謂全不渉少陽則無是理也仲景曰瘧衇自正以衇之數遲小緊浮大皆未可定要必兼為少陽衇也夫邪犯少陽與衛氣併居衛氣晝行於陽夜行於隂故邪得陽而外出得隂而內薄內外相薄是以日作若氣之舍深內薄於隂陽氣獨發隂氣內著隂與陽爭不得出是以間日而作也然則偏隂多寒偏陽多熱其為癉為溫為牝莫不自少陽而造其極補偏救弊必從少陽之界使邪去而隂陽適歸於和而後愈也
　　病瘧以月一日發當以十五日愈設不差當月盡解如其不差當云何師曰此結為癥瘕名曰瘧母急治之宜鱉甲煎圓
　　〈註〉病瘧者以月計之如一日發者當以十五日愈以十五日更一氣也人受氣於天天氣更則人身之氣亦更更氣旺則不受瘧邪故愈也設若不差當月盡解是又更一旺氣也倘如更二氣不差此瘧邪不衰與病者氣血痰飲結為癥瘕名曰瘧母也當急治之宜用鱉甲煎丸攻之可也
　　〈集註〉程林曰五日為一候三候為一氣一氣十五日也夫人受氣於天氣節更移榮衛亦因之以易也
　　鱉甲煎圓方
　　鱉甲〈十二分炙〉　　　烏扇〈三分燒〉
　　黃芩〈三分〉　　　柴胡〈六分〉
　　䑕婦〈三分熬〉　　　乾薑〈三分〉
　　大黃〈三分〉　　　芍藥〈五分〉
　　桂枝〈三分〉　　　葶藶〈一分熬〉
　　石葦〈三分去毛〉　　　厚朴〈三分〉
　　牡丹〈五分去心〉　　　瞿麥〈二分〉
　　紫葳〈三分〉　　　半夏〈一分〉
　　人參〈一分〉　　　蟲〈五分熬〉
　　阿膠〈三分〉　　　蜂窠〈四分炙〉
　　赤消〈十二分〉　　　𧏙螂〈六分熬〉
　　桃仁〈二分〉
　　右二十三味為末取鍜竈下灰一斗清酒一斛五斗浸灰候酒盡一半著鱉甲於中煮令泛爛如膠漆絞取汁內諸藥煎為丸如梧子大空心服七丸日三服
　　〈集解〉徐彬曰藥用鱉甲煎者鱉甲入肝除邪養正合煆竈灰所浸酒去瘕故以為君小柴胡湯桂枝湯大承氣湯為三陽主藥故以為臣但甘草嫌柔緩而減藥力枳實嫌破氣而直下故去之外加乾薑阿膠助人參白朮溫養為佐瘕必假血依痰故以四蟲桃仁合半夏消血化痰凡積必由氣結氣利而積消故以烏扇葶藶利肺氣合石葦瞿麥清邪熱而化氣散結血因邪聚則熱故以牡丹紫葳去血中伏火膈中實熱為使千金方去䑕婦赤消而加海藻大㦸以軟堅化水更妙
　　師曰隂氣孤絶陽氣獨發則熱而少氣煩寃手足熱而欲嘔名曰癉瘧若但熱不寒者邪氣內藏於心外舍分肉之間令人消鑠肌肉
　　〈按〉此言癉瘧其文脫簡內經已詳不復釋
　　溫瘧者其衇如平身無寒但熱骨節疼煩時嘔白虎加桂枝湯主之
　　〈按〉此言溫瘧其文脫簡內經已詳不復釋
　　白虎加桂枝湯方
　　知母〈六兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　石膏〈一觔〉　　　粳米〈二合〉
　　桂枝〈三兩〉
　　右剉每五錢水一盞半煎至八分去滓溫服汗出愈
　　瘧多寒者名曰牝瘧蜀漆散主之
　　〈按〉此言牝瘧其文脫簡內經已詳不復釋
　　蜀漆散方
　　蜀漆〈洗去腥〉　　　雲母〈燒二日夜〉
　　龍骨〈等分〉
　　右三味杵為散未發前以漿水服半錢匕溫瘧加蜀漆半分臨發時服一錢匕
　　〈集解〉李彣曰牝瘧證多隂寒治宜助陽溫散為主雲母之根為陽起石下有雲母上多雲氣性溫氣升乃升發陽氣之物龍骨屬陽能逐隂邪而起陽氣蜀漆乃常山之苖功能治瘧不用根而用苖者取其性多升發能透達陽氣於上之義也溫瘧加蜀漆亦取其升散之功
　　中風歴節病衇證並治第五
　　夫風之為病當半身不遂或但臂不遂者此為痺衇㣲而數中風使然
　　〈註〉風病內經論之詳矣但徃往與痺合論後人惑之故仲景復言之曰風之為病當半身不遂即經所謂偏枯也或但兩臂不遂者非中風也即痺病也蓋痺為隂病衇多沉澁風為陽病衇多浮緩今衇微而數中風使然其衇微者正氣虛也數者邪氣勝也故病風中之人因虛而召風者未有不見微弱之衇者也因熱而生風者未有不見數急之衇者也
　　〈集註〉沈明宗曰此分中風與痺也風之為病非傷於衞即侵於榮故當半身不遂謂半身之氣傷而不用也若但臂不遂此為痺痺者閉也謂一節之氣閉而不仁也於是診之於衇必微而數微者陽之微也數者風之數也此中風使然謂風乘虛入而後使半身不遂也
　　寸口衇浮而𦂳𦂳則為寒浮則為虛寒虛相搏邪在皮膚浮者血虛絡衇空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於腑即不識人邪入於藏舌則難言口吐涎
　　〈按〉寸口衇浮而𦂳𦂳則為寒浮則為虛寒虛相搏邪在皮膚此五句與本條文義不屬當在後條之首後條寸口衇遲而緩遲則為寒緩則為虛榮緩則為亡血衞緩則為中風邪氣中經此六句亦與本條文義不屬當在此條之首文氣相屬必是錯簡其中有浮者血虛一句必是衍文浮則為虛寒虛相搏二虛字當是風字是傳寫之譌
　　〈註〉中風虛邪之衇皆當浮緩以浮主風緩主虛也榮分見緩經絡之血亡也衞分見緩經絡之氣空也蓋邪風中人未有不由經絡血氣空虛而中也賊邪不瀉留而不去在左則病左在右則病右淺則病經絡深則病藏腑邪在於絡則為病肌膚麻木不仁也邪在於經則為病身肢偏重喎斜不遂也邪入於腑則為病九竅閉不識人也邪入於藏則為病舌瘖難言唇緩吐涎也
　　寸口衇遲而緩遲則為寒緩則為虛榮緩則為亡血衞緩則為中風邪氣中經則身癢而癮疹心氣不足邪氣入中則胸滿而氣短
　　〈按〉寸口衇遲而緩遲則為寒二遲字當是浮字寒字當是風字始得文義瞭然且遲緩二衇不能並見必是傳寫之譌
　　〈註〉上條發明虛邪賊風之為病此條發明榮衞風寒之為病也寸口衇浮而𦂳𦂳則為寒浮則為風風寒之邪相於表鬱於皮膚經絡則令人身癢而發癮疹也若其人心氣不足謂心胸之氣不足而邪氣入心胸故令人胸滿而短氣也
　　寸口衇沉而弱沉即主骨弱即主筋沉即為腎弱即為肝汗出入水中如水傷心歴節黃汗岀故曰歴節〈註〉寸口衇沉而弱肝腎之氣不足也蓋肝主筋腎主骨肝腎不足筋骨痿緩一為風寒濕邪所乘即病筋骨闗節交會之處夫人汗出時腠理開風尚易入況入水中浴焉得不致寒耶水傷心心主汗汗鬱成濕故風勝為歴節濕勝為黃汗出也
　　〈集註〉趙良曰腎主水骨與之合故衇沉者病在骨也肝藏血筋與之合血虛則衇弱故病在筋也心主汗汗出入水其汗為水所阻水汗相搏聚以成濕乆變為熱濕熱相蒸是以歴節發出黃汗也
　　味酸則傷筋筋傷則緩名曰泄鹹則傷骨骨傷則痿名曰枯枯泄相搏名曰斷泄榮氣不通衞不獨行榮衞俱微三焦無所御四屬斷絶身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱便為歴節也病歴節不可屈伸疼痛烏頭湯主之
　　〈按〉名曰斷泄之泄字當是絶字始與下文相屬必是傳寫之譌
　　〈註〉此詳申上條互發其義以明其治也歴節之病屬肝腎虛肝腎不足於內筋骨不榮於外客邪始得乘之而為是病也究其所以致虛之由不止一端也如飲食之味過傷日乆亦為是病也味過於酸則傷肝肝傷則筋傷筋傷則緩不收持名曰泄也味過於鹹則傷腎傷腎則骨傷骨傷則枯不能立名曰枯也枯泄相搏名曰斷絶斷絶者即榮氣不通衞不獨行榮衞俱虛三焦失所四維斷絶身體羸瘦也若獨足腫脛冷寒勝凝於下也黃汗自出濕勝發於中也假令發熱則屬風便為歴節也病歴節者歴節疼痛不能屈伸也故主之以烏頭湯通榮行衞並驅風寒濕之邪也以蜜製烏頭亦緩毒法耳
　　〈集註〉沈明宗曰金匱補示飲食內傷脾胃心肺肝腎致病名曰歴節然出衇證皆因飲酒濕壅內熱而招外邪合病謂飲酒汗出當風所致即邪之所湊其氣必虛是矣或外風而合內濕外寒而合內濕內寒而招外濕內熱而招外濕此等闗頭不可不曉又當分別風寒濕氣偏多偏少而處發表溫中行陽補虛散邪之法故治此當與靈素金匱合㸔則備若泛用成方則非良工所為之事也
　　烏頭湯方
　　麻黃　　　　　芍藥
　　黃耆〈各三兩〉　　　甘草
　　川烏〈五枚㕮咀以蜜二升煎取一升即出烏頭〉
　　右五味㕮咀四味以水三升煮取一升去滓內蜜煎中更煎之服七合不知盡服之
　　諸肢節疼痛身體尫羸腳腫如脫頭短氣溫溫欲吐桂枝芍藥知母湯主之
　　〈按〉溫溫當是嗢嗢
　　〈註〉歴節之證諸肢節疼痛也身體尫羸即上條身體羸瘦甚言其瘦之甚也腳腫如脫即上條獨足腫大甚言其腫之甚也頭短氣陽氣虛也嗢嗢欲吐寒邪盛也而不用烏頭湯者因無黃汗之濕勝也用桂枝芍藥知母湯者以壯陽氣散寒濕為急也故方中桂枝芍藥倍於麻黃防風大加白朮附子其意專在溫行陽氣次在散寒濕也多用生薑因其欲吐更佐知母甘草者以其劑過辛熱監制之也
　　〈集註〉李彣曰此歴節病由氣血兩虛而致者也風濕相搏四肢節節皆痛即歴節病也身體尫羸邪勝正衰也腳腫如脫氣絶於下也頭短氣氣虛於上也嗢嗢欲吐氣逆於中也此三焦氣血兩虛故是湯主袪風濕而溫氣血
　　桂枝芍藥知母湯方
　　桂枝〈四兩〉　　　芍藥〈三兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　麻黃〈二兩〉
　　生薑〈五兩〉　　　白朮〈五兩〉
　　知母〈四兩〉　　　防風〈二兩〉
　　附子〈二枚炮〉
　　右九味以水七升煮取二升溫服七合日三服
　　趺陽衇浮而滑滑則榖氣實浮則汗自出
　　〈註〉趺陽胃衇也榖氣胃氣也浮則為風外薄滑則為胃實熱風熱蒸於肌腠之間故汗自出此發明黃汗亦有因風熱之義也
　　少隂衇浮而弱弱則血不足浮則為風風血相搏即疼痛如掣
　　〈註〉少隂心衇也心主血心衇浮而弱弱則為血虛浮則為風邪風血相搏而交爭於經絡之間故疼痛牽引如掣也此發明歴節亦有因血虛之義也
　　〈集註〉李彣曰風在血中則慓悍勁切無所不至為風血相搏蓋血主榮養筋骨者也若風以燥之則血愈耗而筋骨失其所養故疼痛如掣昔人曰治風先養血血生風自滅此其治也
　　盛人衇濇小短氣自汗出歴節疼不可屈伸此皆飲酒汗出當風所致
　　〈註〉盛人衇盛不應濇小盛人氣長不應氣短今盛人衇濇小短氣是形氣衇息不合也審其證自汗出歴節疼不可屈伸詢其由得之於飲酒汗出當風也此又發明歴節不止一端之義也
　　〈集註〉徐彬曰盛人肥人也肥人濕多衇得澁小此痺象也於是氣為濕所搏而短因風作使而自汗氣血為邪所痺而疼痛不可屈伸然肥人固多濕何以衇驟澁小豈非酒濕困之乎何以疼痛有加而汗出不已豈非濕而挾風乎衇證不同因風則一故曰此皆飲酒汗出當風所致
　　血痺虛勞病衇並治第六
　　問曰血痺病從何得之師曰夫尊榮人骨弱肌膚盛重因疲勞汗出臥不時動搖加被微風遂得之但以衇自微濇在寸口闗上小緊宜鍼引陽氣令衇和緊去則愈〈註〉歴節屬傷氣也氣傷痛故疼痛也血痺屬傷血也血傷腫故麻木也前以明邪氣聚於氣分此以明邪氣凝於血分故以血痺名之也尊榮人謂膏粱之人素食甘肥故骨弱肌膚盛重是以不任疲勞疲勞則汗出汗出則腠理開亦不勝乆臥臥則不時動搖動搖即加被微風亦遂得以干之此言膏粱之人外盛內虛雖微風小邪易為病也然何以知病血痺也但以身體不仁衇自微濇則知邪凝於血故也寸口闗上小緊亦風寒微邪應得之衇也鍼能導引經絡取諸痺故宜鍼引氣血以瀉其邪令衇不濇而和緊去邪散血痺自通也
　　〈集註〉周揚俊曰天下惟尊榮人為形樂志苦形樂故肌膚盛志苦故骨弱骨弱則不耐勞肌盛則氣不固稍有勞困即汗出也汗出而陽氣虛雖微風且得以襲之則血為之痺故一見衇微則知其陽之不足一見衇濇則知其隂之多阻此血痺之本衇也而其邪入之處則自形其小緊小為正氣拘抑之象緊為寒邪入中之徴然仲景明言微風何以反得寒衇也蓋邪隨血衇上下阻滯汁沫未有不痛者故痛為緊衇也鍼以泄之引陽外出則邪去而正自伸也
　　血痺隂陽俱微寸口闗上微尺中小緊外證身體不仁如風痺狀黃耆桂枝五物湯主之
　　〈註〉此承上條互詳衇證以明其治也上條言六衇微濇寸口闗上小緊此條言隂陽寸口闗上俱微尺中亦小緊合而觀之可知血痺之衇浮沉寸口闗上尺中俱微俱濇俱小緊也微者虛也濇者滯也小緊者邪也故血痺應有如是之證也血痺外證亦身體頑麻不知痛癢故曰如風痺狀但不似風痺歴闗節流走疼痛也主黃耆桂枝五物湯者調養榮衛為本袪風散邪為末也
　　〈集註〉周揚俊曰此申上條既痺之後未能鍼引以愈遂令寸口微者今則隂陽俱微且寸闗俱微矣且尺中小緊矣夫小緊既見於尺則邪之入也愈深而愈不得出何也正虛之處便是容邪之處也衇經內外謂之隂陽上下亦謂之隂陽今尺既小緊則微屬內外也明矣若言證以不仁㮣之則疼痛麻木每與我相阻其為不仁甚矣故以風痺象之非真風痺也於是以黃耆固衞芍藥養隂桂枝調和榮衞托實表裏驅邪外出佐以生薑宣胃大棗益脾為至當不易之治也
　　黃耆桂枝五物湯方
　　黃耆〈三兩〉　　　芍藥〈三兩〉
　　桂枝〈三兩〉　　　生薑〈六兩〉
　　大棗〈十二枚〉
　　右五味以水六升煮取二升溫服七合日三服〈一方有人參〉
　　夫男子平人衇大為勞極虛亦為勞
　　〈註〉男子平人應得四時五藏平衇今六衇大而極虛非平人之衇也然大而無力勞役傷脾氣也極虛者內損腎隂精也此皆欲作虛勞之候故有如是之證也
　　〈集註〉李彣曰平人者形如無病之人經雲衇病人不病者是也勞則體疲於外氣耗於中衇大非氣盛也重按必空濡乃外有餘而內不足之象衇極虛則精氣耗矣蓋大者勞衇之外暴者也極虛者勞衇之內衰者也
　　魏荔彤曰夫男子平人衇大為勞極虛亦為勞衇大者邪氣盛也極虛者精氣奪也以二句揭虛勞之總而未嘗言其大在何衇虛在何經是在主治者隨五勞七傷之故而締審之也
　　人年五六十其病衇大者痺俠背行若腸鳴馬刀俠癭者皆為勞得之
　　〈按〉若腸鳴三字與上下文不屬必是錯簡俠癭之癭字當是瘰字每經此證先勞後瘰先瘰後勞者有之從未見勞癭先後病也必是傳寫之譌
　　〈註〉平人年二三十常得大衇者則多病勞若人年已五六十其衇亦大不即病勞者以氣血雖虛而火自微也火微故不病勞也雖不病勞然氣血榮衞虛痹不行故為馬刀䑕瘡俠瘰也此發明衇大雖同為病不同之義也
　　勞之為病其脈浮大手足煩春夏劇秋冬瘥隂寒精自出酸削不能行
　　〈按〉隂寒精自出之寒字當是虛字是傳寫之譌〈註〉此言浮大為勞以詳其證也手足煩即今之虛勞五心煩熱隂虛不能藏陽也隂虛精自出即今之虛勞遺精隂虛不能固守也酸削不能行即今之虛勞膝酸削瘦骨痿不能起於床也夫春夏陽也隂虛不勝其陽故劇秋冬隂也隂虛得位自起故瘥
　　〈集註〉徐彬曰衇大既為勞矣更加浮其證則手足煩蓋隂既不足而陽必盛也於是春夏助其陽則劇秋冬助其隂則瘥隂虛而精自出者乆則痠削不能行矣
　　程林曰寒字作虛字㸔隂虛則氣不守而精自出矣
　　李彣曰衇浮大者裏虛而氣暴於外也四肢者諸陽之本勞則陽耗隂虛而生內熱故手足煩凡勞傷多屬隂虛當春夏木火盛炎之際氣浮於外則裏愈虛故劇秋冬金水相生之候氣歛於內則外不擾故瘥也腎藏精精自出者腎水不藏也腎主骨故痠削而不能行也
　　男子衇虛沉無寒熱短氣裏急小便不利面色白時目瞑兼衂少腹滿此為勞使之然
　　〈註〉此復申虛極為勞以詳其證之義也衇虛沉隂陽俱不足也無寒熱是隂陽雖不足而不相乘也短氣面白時瞑兼衂乃上焦虛而血不榮也裏急小便不利少腹滿乃下焦虛而氣不行也凡此衇證皆因勞而病也故曰此為勞使之然
　　男子面色白者主渴及亡血卒喘悸衇浮者裏虛也〈按〉衇浮者裏虛也當是衍文
　　〈註〉此復申虛勞面色白互詳其證之義也面色白不因衂者是血不內生也因衂者是血亡於外也今曰面色薄謂面色淺淡不華亦不足之色也故主津液不足之渴及吐衂亡血氣虛卒喘血虛卒悸也
　　〈集註〉李彣曰此節以亡血為主內經雲精明五色者氣之華也又雲心之華在面其充在血衇勞則氣耗火動逼血妄行必致亡血蓋血主濡之血亡則精采奪而面色薄津液去而煩且渴矣又勞者氣血俱耗肺主氣氣虛則喘心主血血虛則悸卒者猝然見此病也
　　男子衇浮弱而濇為無子精氣清冷
　　〈註〉男子之衇浮大而虛者為虛勞也浮弱而濇者則為精氣清冷故為無子也
　　夫失精家少腹急隂頭寒目髮落衇極虛芤遲為清榖亡血失精衇得諸芤動微緊男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之
　　〈按〉此條亡血失精之下等句與上文義不屬當另作一條在後
　　〈註〉失精家謂腎陽不固精者也少腹急虛而寒也隂頭寒陽氣衰也目精氣虧也髪落血本竭也若診其衇極虛而芤遲者當知極虛為勞芤則亡血遲則為寒故有清榖亡血失精之證也
　　〈集註〉程林曰腎主閉藏肝主踈泄失精則過於踈泄故少腹急也隂頭為宗筋之所聚真陽日虧故隂頭寒也目則精衰髮落則血竭是以衇虛芤遲也虛主失精芤主亡血遲主下利清榖也
　　李彣曰肝主藏血腎主藏精亡血失精則肝腎俱虛矣少腹者肝腎之部今少腹急以肝腎兩虧則裏氣虛而張急加也肝主筋前隂者宗筋之所聚肝衰故隂頭寒也肝藏血開竅於目腎主骨骨之精為瞳子又腎之華在髪髪者血之餘此肝腎兩虛故目髪落也芤衇者浮沉有中間無似中空芤草故名芤衇此亡血之衇以衇者血之府血虛則衇亦虛也遲為在藏遲則為寒衇極虛芤遲則其證亦虛清榖者大便完榖不化也此虛勞在肝腎二經者也
　　男子平人衇虛弱細微者善盜汗也
　　〈按〉此節衇證不合必有脫簡故不釋
　　衇沉小遲名脫氣其人疾行則喘喝手足逆寒腹滿甚則溏泄食不消化也
　　〈註〉衇沉細遲則陽大虛故名脫氣脫氣者謂胸中大氣虛少不充氣息所用故疾行喘喝也陽虛則寒寒盛於外四末不溫故手足逆冷也寒盛於中故腹滿溏泄食不消化也
　　〈集註〉徐彬曰衇沉小遲其為陽衰無疑沉小遲三衇相併是陽氣全虧故名脫氣其軀為空殻疾行則氣竭而喘喝四肢無陽而寒腹中無陽而滿甚則胃虛極而溏泄脾虛極而食不化也
　　李彣曰此脾肺腎三經俱病也肺主氣氣為陽沉小遲皆陽氣虛衰之衇故為脫氣疾行則喘喝以肺主出氣而腎主納氣為生氣之原呼吸之門若真元耗損則氣虛不能續息肺無所出腎無所納故喘喝此肺腎病也又脾主四肢四肢者諸陽之本逆寒者陽虛不溫四末也腹滿者脾經入腹氣虛中滿也溏泄食不化者此脾虛不能運磨水榖多見鶩溏飱泄之證也
　　衇而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精〈註〉詳見傷寒論辨衇法中不復釋
　　衇得諸芤動微緊男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之
　　〈註〉衇得諸芤動微緊者謂㮣虛勞之諸衇而為言也非謂芤動微緊僅主男子失精女子夢交之候也通舉男女失精之病而用桂枝龍骨牡蠣湯者調隂陽和榮衛兼固澁精液也
　　〈集註〉徐彬曰失精之家衇復不一苟得諸芤動微緊是男子以虛隂而挾火則失精女子以虛隂而挾火則夢交主以桂枝龍骨牡蠣湯者蓋隂虛之人大㮣當助腎故以桂枝芍藥通陽固隂甘草薑棗和中龍骨牡蠣固精也
　　桂枝加龍骨牡蠣湯方
　　桂枝　　　　　芍藥
　　生薑〈各三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　大棗〈十二枚〉　　　龍骨
　　牡蠣〈各三兩〉
　　右七味以水七升煮取三升分溫三服
　　虛勞裏急悸衂腹中痛夢失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥小建中湯主之
　　〈註〉虛勞云云者㮣虛勞之證而言也非謂虛勞之證止於此也故下文有諸不足之説也均主以小建中湯者欲小小建立中虛之意合下六節皆論虛勞各有所主之方也
　　小建中湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　甘草〈三兩炙〉
　　大棗〈十二枚〉　　　芍藥〈六兩〉
　　生薑〈二兩〉　　　膠飴〈一升〉
　　右六味以水七升煮取三升去滓內膠飴更上微火消解溫服一升日三服嘔家不可用建中湯以甜故也
　　虛勞裏急諸不足黃耆建中湯主之
　　〈註〉所謂虛勞裏急諸不足者亦該上條諸不足證之謂也黃耆建中湯建立中外兩虛非單謂裏急一證之治也桂枝龍骨牡蠣湯即桂枝湯加龍骨牡蠣小建中湯即桂枝湯加膠飴黃耆建中湯即桂枝湯加膠飴黃耆也故嘗因是而思仲景以一桂枝湯出入加減無往不利如此何後世一見桂枝即為傷寒發汗之劑是但知仲景用桂枝湯治傷寒而不知仲景用桂枝湯治虛勞也若知桂枝湯治虛勞之義則得仲景心法矣蓋桂枝湯辛甘而溫之品也若啜粥溫覆取汗則發散榮衛以逐外邪即經曰辛甘發散為陽是以辛為主也若加龍骨牡蠣膠飴黃耆則補固中外以治虛勞即經曰勞者溫之甘藥調之是以溫以甘為主也由此推之諸藥之性味功能加減出入其妙無窮也
　　〈集註〉魏荔彤曰氣虛甚加黃耆津枯甚加人參以治虛勞裏急此言裏急非單指裏急之謂也乃虛勞諸不足腹痛之謂也故名其方為建中正所以扶持其中氣使漸生隂陽達於榮衛布於肢體也尤怡曰裏虛衇急腹中當引痛也諸不足者隂陽諸衇俱不足而悸喘喝失精亡血等證相因而至也急者緩之必以甘不足者補之必以溫而充虛塞空則黃耆尤有專長也
　　黃耆建中湯方
　　於小建中湯內加黃耆一兩半餘依上法若氣短胸滿者加生薑腹滿者去棗加茯苓一兩半及療肺虛損不足補氣加半夏三兩
　　虛勞腰痛少腹拘急小便不利者八味腎氣丸主之〈註〉虛勞之人腰痛腎氣虛而不行也少腹拘急小便不利膀胱氣虛不化也主以八味腎氣丸溫補下焦腎與膀胱表裏之氣足而腰痛少腹拘急小便不利未有不愈者也
　　〈集註〉程林曰腰者腎之外候腎虛則腰痛腎與膀胱為表裏不得三焦之陽氣以決瀆則小便不利而少腹拘急矣與是方以益腎間之氣氣強則便溺行而少腹拘急亦愈矣
　　尤怡曰虛勞之人損傷少隂腎氣是以腰痛少腹拘急小便不利以八味腎氣丸補隂之虛可以生氣助陽之弱可以化水乃補下治下之良劑也
　　八味腎氣丸方〈見婦人雜病中〉
　　虛勞虛煩不得眠酸棗湯主之
　　〈註〉因虛勞而煩是虛煩也因虛煩而不得眠是虛煩不得眠也故主以酸棗仁湯專治虛煩煩去則得眠也
　　〈集註〉李彣曰虛煩不得眠者血虛生內熱而隂氣不歛也內經雲氣行於陽陽氣滿不得入於隂隂氣虛故目不得瞑酸棗湯養血虛而歛隂氣也
　　酸棗湯方
　　酸棗仁〈二升〉　　甘草〈一兩〉
　　知母〈二兩〉　　　茯苓〈二兩〉
　　芎藭〈二兩〉
　　右五味以水八升煮酸棗仁得六升內諸藥煮取三升分溫三服
　　五勞極虛羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷飲傷房室傷饑傷勞傷經絡榮衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黒緩中補虛大黃蟲丸主之
　　〈按〉緩中補虛四字當在不能飲食之下必是傳寫之譌
　　〈註〉五勞所傷乆之令人極虛羸瘦腹中虛滿不能飲食宜緩中補虛如前之建中等方也原其所傷之道不止過勞傷氣房室傷精也即飲食傷胃饑過傷脾渴過傷腎憂思傷心罷極傷肝過言傷肺皆令人經絡榮衛氣傷是以勞熱煎熬內有乾血故肌膚不潤甲錯如鱗也兩目不榮黯黒不明也似此乾血之證非緩中補虛之劑所能治故主以大黃蟲丸攻熱下血俾瘀積去而虛勞可復也
　　〈集註〉程林曰此條單指內有乾血而言夫人或因七情或因飲食或因房勞皆令正氣內傷血衇凝積致有乾血積於中而尫羸見於外也血積則不能以濡肌膚故肌膚甲錯不能榮於目則兩目黯黒與大黃蟲丸以下乾血則邪除正王矣非大黃蟲丸能緩中補虛也
　　尤怡曰內有乾血不去適足以留新血而滲灌不周故去之不可不早也此方潤以濡其乾蟲以動其瘀通以去其閉而以地黃芍藥甘草和養其虛攻血而仍滋夫血也
　　大黃蟲湯方
　　大黃〈十分蒸〉　　　黃芩〈二兩〉
　　甘草〈三兩〉　　　桃仁〈一升〉
　　杏仁〈一升〉　　　芍藥〈四兩〉
　　乾漆〈一兩〉　　　蝱蟲〈一升〉
　　水蛭〈百枚〉　　　蟲〈半升〉
　　蠐螬〈一升〉　　　乾地黃〈十兩〉
　　右十二味末之煉蜜為丸小豆大酒飲服五丸日三服
　　虛勞諸不足風氣百疾薯蕷丸方主之
　　〈註〉虛勞諸不足者謂五勞諸虛百損也上條以熱傷乾血為言此條以風氣百疾立論熱傷其上之血分則病肺癰熱傷其下之血分則病乾血風中其外之氣分則病肺痿風中其內之氣分則病百疾主之以薯蕷丸散諸風邪補諸不足滋諸枯槁調諸榮衛故其藥溫潤共劑補散同方也
　　〈集註〉徐彬曰虛勞不足證多有兼風者正不可著急治風氣故仲景以四君四物養其氣血麥冬阿膠乾薑大棗補其肺胃而以桔梗杏仁開提肺氣桂枝行陽防風運脾神麯開鬱黃卷宣腎柴胡升少陽之氣白蘝化入榮之風雖有風氣未嘗專治之謂正氣運而風氣自去也然以薯蕷名丸者取其不寒不熱不燥不滑脾腎兼宜故多用以為君則諸藥相助以為理耳
　　薯蕷丸方
　　薯蕷〈三十分〉　　　當歸
　　桂枝　　　　　麯
　　乾地黃　　　　豆黃卷〈各十分〉
　　甘草〈二十八分〉　　　人參〈七分〉
　　芎藭　　　　　芍藥
　　白朮　　　　　麥門冬
　　杏仁〈各六分〉　　　柴胡
　　桔梗　　　　　茯苓〈各五分〉
　　阿膠〈七分〉　　　乾薑〈三分〉
　　白蘝〈二分〉　　　防風〈六分〉
　　大棗〈百枚為膏〉
　　右二十一味末之煉蜜和丸如彈子大空腹酒服一丸一百丸為劑
　　肺痿肺癰欬𠻳上氣病衇證並治第七
　　問曰熱在上焦者因欬為肺痿肺痿之病從何得之師曰或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故得之曰寸口衇數其人欬口中反有濁唾涎沫者何師曰為肺痿之病若口中闢辟燥欬即胸中隱隱痛衇反滑數此為肺癰欬唾膿血〈註〉熱在上焦不欬不病肺痿也因熱病欬則為肺痿肺熱致痿之由非止一端或從汗出或從嘔吐或從消渴小便數利或從便難又被快藥下之重亡津液故令肺熱乾痿也肺熱乾痿則清肅之令不行水精四布失度脾氣雖散精液上歸於肺而肺不但不能自滋其乾亦不能內灑陳於藏腑外輸精於皮毛也其精液留貯胸中得熱煎熬變為涎沫侵肺作欬唾之不已故乾者自乾唾者自唾愈唾愈乾痿病成矣若口中闢辟乾燥不吐濁唾涎沫每欬即胸中隱隱而痛衇數而滑不數而虛則非肺痿乃為肺癰乆則癰成膿潰不唾涎沫而必欬唾膿血矣
　　〈集註〉周揚俊曰喻昌雲行動數武氣即喘鳴沖擊連聲痰始一應金匱治法貴得其精意大要緩而圖之生胃津潤肺燥下逆氣開積痰止濁唾補真氣以通肺之小管散火熱以復肺之清肅如半身痿廢及手足痿軟治之得法亦能復起而肺近在胸中呼吸所闗可不致力乎肺癰屬在有形之血血結宜驟攻肺痿屬在無形之氣氣傷宜徐理故癰為實誤以肺痿治之是為實實痿為虛誤以肺癰治之是為虛虛此辨証用藥之大畧也然兩手寸口之衇原為手太隂肺衇此雲寸口衇數雲滑數雲數實雲數虛皆指左右三部統言非如氣口獨主右闗之上也其人欬口中反有濁唾涎沫頃之遍地者為肺痿言欬而口中不乾燥也若欬而口中闢辟燥則是肺已結癰火熱之毒出現於口欬聲上下觸動其癰胸中即隠隱而痛其衇必見滑數有力正邪氣方盛之徴也數虛數實之衇以之分別肺痿肺癰是則肺痿當補肺癰當瀉也可知矣又雲纔見乆欬先湏防此兩證肺癰由五藏藴崇之火與胃中停蓄之熱上乘乎肺肺受火熱薫灼血為之凝痰為之裹遂成小癰所結之形漸長則肺日脹而脇骨日昻迺至欬聲頻併痰濁如膠發熱畏寒日晡尤甚面紅鼻燥胸生甲錯始先即能辨其衇證屬表屬裏極力開提攻下無不愈者迨至血化為膿肺葉朽壞傾囊吐出始識其證十死不救嗟無及矣
　　沈明宗曰此肺痿肺癰之辨也心居上腎水不足心火刑金為熱在上焦肺隂日消氣逆則欬故致肺痿然本經明其始病之因或從病後隂虛過汗傷液嘔吐傷津消渴血虛津竭或利小便數而傷隂或大便難反被快藥下利而重亡津液以致肺金枯燥虛熱熏蒸故寸口衇數其人欬𠻳氣弱不振津液不佈化為濁唾涎沫而成肺痿若口中闢辟燥欬即胸中隱隱痛者乃風寒侵入肺中凝滯榮血為癰故衇滑數而欬唾膿血因無形虛熱致痿故衇數虛因有形氣血凝滯成癰故衇數實此明肺癰屬實肺痿屬虛也
　　衇數虛者為肺痿數實者為肺癰
　　〈註〉此詳申上條肺痿肺癰之衇也肺痿得之於熱亡津液虛邪也故衇數而虛肺癰得之於熱毒蓄結實邪也故衇數而實
　　〈集註〉李彣曰潘碩甫雲痿與癰皆熱在上焦其衇皆數皆欬亡津液未有異也但痿屬肺氣虛而亡津雖有熱亦不烈故不至燥涸雖欬而口中有濁唾涎沬故衇雖數而虛也癰則氣壅血凝邪實而熱烈故津液亡而更覺乾涸口中闢辟燥欬即胸中隱痛津液既涸衇應濇滯而反滑數者蓄熱腐膿衇故數實也
　　尤怡曰痿者萎也如草木之萎而不榮為津亡而肺焦也癰者壅也如土之壅而不通為熱聚而肺㿉也故其衇有虛實不同而其數則一也
　　問曰病欬逆衇之何以知此為肺癰當有膿血吐之則死其衇何類師曰寸口衇微而數微則為風數則為熱微則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱過於榮吸而不出風傷皮毛熱傷血衇風舍於肺其人則欬口乾喘滿咽燥不渴時唾濁沫時時振寒熱之所過血為之凝滯畜結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則死
　　〈按〉肺癰之上當有肺痿二字不然本文論肺痿之義則無著落必是脫簡衇微之三微字當是三浮字微字文氣不屬必是傳寫之譌
　　〈註〉病欬逆者何以知為肺痿肺癰也欬而不渴濁唾涎沫衇數而虛是以衇證知為肺痿也口中乾噪胸中隱痛衇數而實是以衇證知為肺癰也至於所以受病之由肺痿前已言之而肺癰則未嘗言也故又取所以致熱而病肺痿肺癰之由互為詳悉發明也寸口肺衇也肺衇當浮濇而短今浮而數是以知浮則為風數則為熱初病風熱外搏皮毛則榮衛受邪故汗出而惡寒也末傳風熱內舍於肺則榮衛分病病肺痿者屬風熱傷於衛氣氣分有津液而無血津液為之濁故其為證欬而不吐膿血唾濁涎沫也病肺癰者屬風熱傷於榮血血分有血而無津液血為之凝蓄故其為證欬而不唾涎沫吐膿血如米粥也其發熱汗出惡寒惡風欬而喘滿咽燥不渴呼氣不入吸氣不出則為痿癰互相兼有必然之證也呼氣不入吸氣不出乃言其呼吸氣促難出難入非竟不出入也始萌可救謂肺傷尚淺膿成則死謂肺已壞矣蓋示人圖治於蚤又特為肺癰而諄諄言之也
　　肺癰喘不得臥葶藶大棗瀉肺湯主之
　　〈註〉此承上條以明急治之義也肺癰者謂口中闢辟乾燥胸中隱隱作痛衇數實也而更加喘不得臥是邪壅肺甚急故以葶藶大棗瀉肺湯大苦大寒峻瀉肺邪恐稍遷延膿成則死矣
　　葶藶大棗瀉肺湯方
　　葶藶〈熬令黃色搗丸如彈子大〉　大棗〈十二枚〉
　　右先以水三升煮棗取二升去棗內葶藶煮取一升頓服
　　〈集解〉趙良曰此治肺癰喫緊之方也肺中生癰不瀉何待恐日乆癰膿已成瀉之無益日乆肺氣已索瀉之轉傷乘其血結而膿未成當急以瀉之之法奪之況喘不得臥不亦甚乎
　　肺癰胸滿脹一身面目浮腫鼻塞清涕出不聞香臭酸辛欬逆上氣喘鳴迫塞葶藶大棗瀉肺湯主之〈方見上註〉此承上條互詳其證以同其治也肺癰胸脹而滿欬逆上氣喘鳴迫塞一身面目浮腫鼻塞清涕出不聞香臭酸辛是邪外塞皮毛內壅肺氣比之喘不得臥殆尤甚焉亦以葶藶大棗瀉肺湯者因其膿未成故也
　　欬而胸滿振寒衇數咽乾不渴時出濁唾腥臭乆乆吐膿如米粥者為肺癰桔梗湯主之
　　〈註〉欬而胸滿振寒衇數咽乾不渴時出濁唾腥臭乆乆吐膿如米粥者此為肺癰證也肺癰尚未成膿實邪也故以葶藶之劑瀉之今已潰後虛邪也故以桔梗之苦甘草之甘解肺毒排癰膿也此治已成肺癰輕而不死者之法也
　　〈集註〉髙世栻曰吐如米粥亦膿也何以上文雲膿成則死若謂如米粥者非膿上文既曰畜結癰膿吐如米粥此又雲吐膿如米粥既吐膿矣奚有始萌膿成之別也愚曰上文先欬逆而呼吸不利後凝滯而血衇成膿隂陽血氣皆傷故膿成則死若上節言肺癰而氣機不利此節言肺癰而經絡不和病陽氣者不傷隂病血衇者不傷陽故可治也如但以始萌可救膿成則死二語盡之是以辭害志也奚可乎
　　桔梗湯方
　　桔梗〈一兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　右二味以水三升煮取一升分溫再服則吐膿血也
　　肺痿吐涎沫而不欬者其人不渴必遺尿小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必多涎唾甘草乾薑湯以溫之若服湯已渴者屬消渴
　　〈註〉欬而不吐涎沫者肺燥欬也欬而吐涎沫者肺熱痿也若似肺痿之吐涎沫而不欬者此為肺中有冷飲非為肺中成熱痿也肺中冷則其人必不渴遺尿小便數頭多涎唾所以然者以上焦陽虛不能約制下焦隂水下焦之水泛上而唾涎沫用甘草乾薑湯以溫散肺之寒飲也如服湯已渴者屬消渴謂始先不渴服溫藥即轉渴者不但非肺中熱亦非肺中冷乃胃中熱也則不當以屬肺中冷寒飲治之當以屬胃中熱消渴治之也
　　甘草乾薑湯方
　　甘草〈四兩炙〉　　　乾薑〈二兩炮〉
　　右㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服
　　欬而上氣喉中水鷄聲射干麻黃湯主之
　　〈註〉欬逆上氣謂欬則氣上衝逆也上條發明不欬而吐涎沫者非為肺痿是為肺冷也此條發明欬而不吐涎沫者亦非肺痿亦為肺冷也上條以不渴小便數多唾涎沫為肺中冷故以乾薑佐甘草是以溫中為主也此條以氣上逆喉中有水鷄聲為肺經寒故以生薑佐麻黃是以散外為主也病同冷飲而有在外在內之別方同辛溫而有主溫主散之異也水鷄聲者謂水與氣相觸之聲在喉中連連不絶也
　　射干麻黃湯方
　　射干〈三兩〉　　　麻黃〈四兩〉
　　生薑〈四兩〉　　　細辛
　　紫苑　　　　　欵冬花〈各三兩〉
　　五味子〈半升〉　　大棗〈七枚〉
　　半夏〈半升〉
　　右九味以水一斗二升先煮麻黃兩沸去上沫內諸藥煮取三升分溫三服
　　〈集解〉程林曰欬而上氣如水鷄聲連連不絶者是湯主之內經曰肺苦氣上逆急食苦以瀉之射干紫苑之苦所以泄逆氣也以辛瀉之麻黃生薑細辛半夏款冬花之辛所以瀉風邪也以酸收之以酸補之五味子之酸以補不足虛則補其母大棗之甘所以補其母也
　　大逆上氣咽喉不利止逆下氣者麥門冬湯主之〈按〉大逆上氣之大字當是火字文義病藥始屬必是傳寫之譌
　　〈註〉欬而上氣咽喉有水鷄聲而連連者是寒飲上逆也今欬而上氣咽喉無水鷄聲而不利者是火氣上逆也不利者謂咽喉若有物相礙不爽利也主之以麥門冬湯止其火逆下其上氣也
　　麥門冬湯方
　　麥門冬〈七升〉　　半夏〈一升〉
　　人參〈三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　粳米〈三合〉　　　大棗〈十二枚〉
　　右六味以水一斗二升煮取六升溫服一升日三夜一服
　　〈集解〉周揚俊曰喻昌雲此胃中津液枯燥虛火上炎之證麥冬湯乃治本之良法也夫用降火之藥而火反升用寒涼之藥而熱轉熾者不惟無益而反害之凡病有胃氣則生無胃氣即死胃氣者肺之母氣也本草有知母之名者謂肺藉其清涼知清涼為肺之母也有貝母之名者謂肺藉其豁痰實豁痰為肺之母也然屢施於火逆上氣咽喉不利之證而屢不應名不稱矣孰知仲景有此妙法於麥冬人參甘草粳米大補中氣大生津液隊中増入半夏之辛溫一味其利咽下氣非半夏之功實善用半夏之功擅古今未有之竒矣
　　欬逆上氣時時唾濁但坐不得眠皂莢丸主之
　　〈註〉欬逆上氣喉中有水鷄聲者是寒飲衝肺射干麻黃湯證也欬逆上氣咽喉不利者是火氣衝肺麥門冬湯證也今欬逆上氣惟時時唾濁痰涎多也但坐不得臥氣逆甚也此痰氣為病非寒飲亦非火氣主之以皂莢丸者宣導其痰通達其氣也佐棗膏之甘以藥性慓悍緩其勢也
　　〈集註〉程林曰濁唾壅塞於肺則不得臥故時時唾濁也皂莢味辛醎辛能散醎能軟宣壅導滯利竅消風莫過於此故欬逆上氣時時唾濁坐不得臥者宜之然藥性慓悍佐棗膏之甘以緩其藥勢
　　魏荔彤曰欬逆上氣時時吐濁但坐不得眠則較重於喉中水鷄聲者矣聲滯者挾外感之因唾濁則內傷之故但坐不得臥而肺癰之證將成矣是上焦有熱痰血包裹結聚成患不可不急為宣通其結聚而後可津液徐生枯乾獲潤也皂莢丸主之皂莢驅風理痺正為其有除瘀滌垢之能也欬逆上氣時時唾濁胸膈惡臭之痰血已結可不急為滌蕩使之湔洗不留乎如今用皂莢澡浴以除垢膩即此理也用丸俾徐徐潤化自上而下而上部方清若用湯直瀉無餘不能治上部之膠凝矣古人立法誠善哉此為預治肺癰將成者主治也
　　皂莢丸方
　　皂莢〈八兩刮去皮用酥炙〉
　　右一味末之蜜丸梧子大以棗膏和湯服三丸日三夜一服
　　上氣面浮腫肩息其衇浮大不治又加利尤甚
　　〈註〉上氣謂欬逆上氣也面浮腫謂面目浮腫也肩息謂喘也其衇浮大不治又加利尤甚謂衇證兩虛已屬不治又加利則上喘下利隂陽兩脫衇證相反故曰尤甚也
　　〈集註〉徐彬曰此言肺癰之證元氣憊者為難治也謂肺癰由風則風性上行必先上氣若兼面浮腫肩息氣升不降也又衇浮大元氣不能復斂則補既不可汗又不可況內外皆逆氣非風之比可盡汗泄乎故云不治加利則陽從上脫隂從下脫故曰尤甚
　　尤怡曰上氣面浮腫肩息氣但升而不降矣衇復浮大則陽有上越之機衇偏盛者偏絶也又加下利是隂復從下脫矣隂陽離決故當不治肩息息搖肩也
　　欬而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀衇浮大者越婢加半夏湯主之
　　〈註〉欬而上氣此為肺脹其證肩息而喘目突如脫之狀今衇浮大則可知浮則為風大則為實故以越婢加半夏湯主之外踈皮毛內降氣逆也
　　〈集註〉趙良曰欬而上氣則其氣之有衝而不下可知矣其欬之相連而不已可知矣此皆屬肺之脹使之也邪入於肺則氣壅氣壅則欲不喘不可得惟喘極故目如脫所以狀脹與喘之至也衇浮邪也兼大則邪實而所以遺害於肺正未有已故必以辛熱發之亦兼以甘寒佐之使乆合之邪渙然氷釋豈不快乎然乆蓄之飲何由得泄故特加半夏於越婢湯中一定之法也
　　尤怡曰外邪內飲填塞肺中為脹為喘為欬而上氣越婢湯散邪之力多而蠲飲之力少故以半夏輔其未逮不用小青龍者以衇浮且大病屬陽熱故利辛寒不利辛熱也目如脫狀者目暗脹突如欲脫落之狀壅氣然也
　　越婢加半夏湯方
　　麻黃〈六兩〉　　　石膏〈半斤〉
　　生薑〈三兩〉　　　大棗〈十五枚〉
　　甘草〈二兩〉　　　半夏〈半斤〉
　　右六味以水六升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升分溫三服
　　〈集解〉李彣曰脾運水榖主為胃行津液職卑如婢也湯名越婢者取發越脾氣通行津液之義也今治肺脹則麻黃散表邪石膏清內熱甘草大棗養正緩邪半夏生薑散逆下氣也
　　上氣喘而躁者屬肺脹欲作風水發汗則愈
　　〈註〉上氣欬逆喘而躁急者屬肺脹也乃風鬱於外水逆於中之候也故曰欲作風水當發其汗故曰發汗則愈也
　　〈集註〉徐彬曰有邪者尚可治也若上氣但喘而躁則喘為風之扇躁為風之煩其逆上之涎沫將挾風勢而為風水今使先泄於肌表水無風戰自然順趨而從下故曰可汗而愈
　　肺脹欬而上氣煩躁而喘衇浮者心下有水小青龍加石膏湯主之
　　〈註〉此承上條互詳衇證以明其治也肺脹欬而上氣煩躁而喘衇浮是外傷風寒內有水氣主以小青龍湯發汗則愈加石膏者因多一煩躁證也
　　〈集註〉沈明宗曰此互上條肺脹治法也風寒之邪入於榮衛挾飲上逆則欬而上氣也煩躁而喘肺氣壅逆謂之肺脹即肺癰未成之初也
　　尤怡曰此亦外邪內飲相搏之證而兼煩躁則挾有熱邪麻桂藥中必用石膏如大青龍之例也又此條見證與上條頗同而心下寒飲則非溫藥不能開而去之故不用越婢加半夏而用小青龍加石膏溫寒並進水熱俱捐於法尤為宻矣
　　小青龍加石膏湯方
　　麻黃　　　　　芍藥
　　桂枝　　　　　細辛
　　甘草　　　　　乾薑〈各三兩〉
　　五味子　　　　半夏〈各半升〉
　　石膏〈二兩〉
　　右九味以水一斗先煮麻黃去上沫內諸藥煮取三升強人服一升羸者減之二三服小兒服四合
　　〈集解〉李彣曰心下有水麻黃桂枝發汗以泄水於外半夏乾薑細辛溫中以散水於內芍藥五味子收逆氣以平肝甘草益脾土以制水加石膏以去煩躁兼能解肌出汗也
　　欬而衇浮者厚朴麻黃湯主之衇沉者澤漆湯主之〈註〉欬謂欬而不上氣也衇浮者風寒病外也主之厚朴麻黃者以散外邪為主也衇沉者痰飲病裏也主之澤漆湯以逐內飲為主也
　　〈集解〉尤怡曰此不詳見證而但以衇之浮沉為辨而異其治按厚朴麻黃湯與小青龍加石膏湯大同則散邪蠲飲之力居多而厚朴辛溫亦能助表小麥甘平五味斂安正氣者也澤漆湯以澤漆為主而以白前黃芩半夏佐之則下趨之力輕猛雖生薑桂枝之辛亦祗為下氣降逆之用而已不能發表也仲景之意蓋以欬皆肺邪而衇浮者氣多居表故驅之使從外出為易衇沉者氣多居裏故驅之使從下出為易亦因勢利導之法也
　　厚朴麻黃湯方
　　厚朴〈五兩〉　　　麻黃〈四兩〉
　　石膏〈如雞子大〉　　　杏仁〈半升〉
　　半夏〈半升〉　　　乾薑〈二兩〉
　　細辛〈二兩〉　　　小麥〈一升〉
　　五味子〈半升〉
　　右九味以水一斗二升先煮小麥熟去滓內諸藥煮取三升溫服一升日三服
　　澤漆湯方
　　半夏〈半升〉　　　紫參〈五兩一作紫苑〉
　　澤漆〈三升以東流水五斗煮取一斗五升〉生薑〈五兩〉
　　白前〈五兩〉　　　甘草
　　黃芩　　　　　人參
　　桂枝〈各三兩〉
　　右九味㕮咀內澤漆汁中煮取五升溫服五合至夜盡
　　〈集解〉李彣曰欬者水寒射肺也衇浮者停水而又挾風以鼓之也麻黃去風散肺逆與半夏細辛乾薑五味子石膏同用即前小青龍加石膏為解表行水之劑也然土能制水而地道壅塞則水亦不行故用厚朴踈敦阜之土使脾氣健運而水自下泄矣杏仁下氣去逆小麥入心經能通火氣以火能生土助脾而共成決水之功也又雲衇沉為水以澤漆為君者因其功專於消痰行水也水性隂寒桂枝行陽氣以導之然所以停水者以脾土衰不能制水肺氣逆不能通調水道故用人參紫參白前甘草補脾順肺同為制水利水之方也黃芩苦以泄之半夏生薑辛以散之也
　　沈明宗曰詳金匱欬𠻳病本於肺則一大綱有三一者熱刑肺金氣弱不振欬而唾沫為肺痿二者風傷衛分則病欬上氣喘為肺脹三者邪傳榮血凝而不行為肺癰然肺脹之中又分風寒表裏飲多風少風多飲少之治故氣喘而躁衇浮者為心下有水欲作風水當以小青龍兩解表裏加石膏以清風熱目如脫狀乃風寒多而飲少以越婢驅風加半夏而下痰逆風寒外束火熱內鬱喉中水雞聲者射干麻黃湯宣通表裏之邪風熱壅逆津液不佈化而為涎時時唾濁但坐不得眠者皂莢丸以驅風鬱之涎若欬而衇浮邪居肺氣以厚朴麻黃湯俾從表解欬而衇沉邪入於榮將成肺癰以澤漆而破壅結火逆上氣咽喉不利是無外邪治當麥門冬湯清潤滋降若見浮腫肩息衇浮大而下利真氣上浮下脫則為不治以上皆外邪兼內飲合病微細之辯臨證又當合內經五藏六腑互相傳乘之欬而辯之則盡善矣














　　御纂醫宗金鑑卷十九
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十
　　訂正仲景全書金匱要略註中之一目録
　　奔豚氣篇第八
　　桂枝加桂湯
　　奔豚湯
　　茯苓桂枝甘草大棗湯
　　胸痺心痛短氣萹第九
　　栝蔞薤白白酒湯
　　栝蔞薤白半夏湯
　　烏頭赤石脂圓
　　薏苡附子散
　　茯苓杏仁甘草湯
　　橘皮枳實生薑湯
　　枳實薤白桂枝湯
　　人參湯
　　桂枝生薑枳實湯
　　腹滿寒疝宿食萹第十
　　附子粳米湯
　　大建中湯
　　赤丸
　　厚朴三物湯
　　大黃附子湯
　　厚朴七物湯
　　大柴胡湯
　　烏頭煎
　　當歸生薑羊肉湯
　　烏頭桂枝湯
　　𤓰蒂散
　　五臓風寒積聚萹第十一
　　麻子仁圓
　　甘草乾薑茯苓白朮湯
　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血萹第十二
　　栢葉湯
　　瀉心湯
　　黃土湯
　　桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
　　半夏麻黃圓









　　御纂醫宗金鑑卷二十目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十
　　訂正仲景全書金匱要畧註中之一
　　奔豚氣病衇證並治第八
　　師曰病有奔豚有吐膿有驚怖有火邪此四部病皆従驚發得之
　　〈按〉篇中祗有奔豚一證而吐膿驚怖火邪皆簡脫必有缺文
　　師曰奔豚病従少腹起上衝咽喉發作欲死復還止皆従驚恐得之
　　〈註〉奔豚者腎病也以其病従少腹上衝咽喉有如豚竄奔突之狀故名之也發作則腎氣上乗於心而欲死作已則氣衰復還於腎而止故其病雖有微甚不同然必皆従驚恐得之蓋驚傷心恐傷腎兩藏交病也水能勝火腎上凌心故治法宜瀉腎而補心也
　　〈集註〉張従政曰驚者為自不知故也恐者為自知也周揚俊曰少隂脈循喉嚨因其所繫之經而上衝殊便也
　　發汗後燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發奔豚氣従少腹上至心灸其核上各一壯與桂枝加桂湯主之
　　〈註〉此條與傷寒論同傷寒論中無發汗後三字而有太陽傷寒者加溫鍼必驚也十一字當従傷寒論為是葢明所以致驚之由非一端即寒侵鍼處亦能為是病也夫太陽傷寒者加溫鍼必驚也謂病傷寒之人卒然加以溫鍼其心必驚非謂溫鍼之後必生驚病也燒鍼即溫鍼也燒鍼取汗亦汗法也鍼䖏宜當避寒若不知謹外被寒襲火鬱衇中血不流行所以有結核腫赤之患也夫溫鍼取汗其法亦為迅烈矣既鍼而榮不奉行作觧必其人素寒隂盛也故雖有溫鍼之火但發核赤又被寒侵故不但不解反召隂邪而加鍼之時心既驚虛所以腎水隂邪得上凌心陽而發奔豚也奔豚者腎水隂邪之氣従少腹上衝於心若豚之奔也先灸核上各一壯者外祛其寒邪繼與桂枝加桂湯者內伐其腎邪也
　　〈集註〉周揚俊曰奔豚北方腎邪也燒鍼令汗縦不合法與少隂何與而作奔豚蓋太陽相表裏也鍼處被寒核起而赤吾知前此之邪未散而後此之邪復入惟桂伐腎邪也所以用桂加入桂枝湯中一以外觧風邪一以內泄隂氣也先灸核上者因寒而腫惟灸消之也
　　桂枝加桂湯方
　　桂枝〈五兩〉　　　芍藥〈三兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　生薑〈三兩〉
　　大棗〈十二枚〉
　　右五味以水七升微火煮取三升去滓溫服一升
　　奔豚氣上衝胸腹痛往來寒熱奔豚湯主之
　　〈註〉奔豚氣上衝咽喉發作欲死是奔豚之甚者也氣上衝胸腹痛往來寒熱是奔豚之微者也甚者以桂枝加桂湯従腎逐隂降逆也微者以奔豚湯従心調血散逆也
　　奔豚湯方
　　甘草　　　　　芎藭
　　當歸〈各二兩〉　　　半夏〈四兩〉
　　黃芩〈二兩〉　　　生葛〈五兩〉
　　芍藥〈二兩〉　　　生薑〈四兩〉
　　甘李根白皮〈一升〉
　　右九味以水二斗煮取五升溫服一升日三夜一服
　　〈集解〉沈明宗曰用芎歸白芍甘草調養厥隂少陽血氣之正而邪自外出以生葛黃芩半夏生薑佐李根解半表半裏之寒熱而逆可散蓋奔豚雖屬腎病然兼厥隂少陽之邪而發者有之仲景用此方明非僅寒邪一端致然也
　　發汗後臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之
　　〈註〉發汗後心下悸者心陽虛本經自病也臍下悸者腎邪乗虛上干心病也奔豚者臍下氣動而上衝也欲作奔豚者有似奔豚之狀而將作未作也茯苓桂枝甘草大棗湯所以補火土而伐水邪也上條發明外感寒邪病奔豚此條更申明內有水氣亦病奔豚也
　　〈集註〉徐彬曰仲景論證毎合數條以盡其變言奔豚由於驚又言其従少腹衝至咽喉又言其兼腹痛而往來寒熱又言其兼核起而無他病又言汗後臍下悸欲作奔豚而未成者其淺深瞭然用和觧用伐腎用桂不用桂酌治微妙奔豚一證病因證治無復剰義苟不㑹仲景立方之意則峻藥畏用平劑寡效豈古方不宜於今哉
　　周揚俊曰汗本心之液發汗而臍下病悸者心氣虛而腎氣動也
　　茯苓桂枝甘草大棗湯方
　　茯苓〈半觔〉　　　桂枝〈四兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　大棗〈十五枚〉
　　右四味以甘瀾水一斗先煮茯苓減二升內諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服　作甘瀾水法取水三升置大盆內以杓揚之數千遍水上有珠子五六千顆相逐取用之
　　〈集觧〉程林曰汗後臍下悸者陽氣虛而腎邪上逆也臍下為腎氣發源之地茯苓泄水以伐腎邪桂枝行陽以散逆氣甘草大棗甘溫助脾土以制腎水煎用甘瀾水者揚之無力全無水性取其不助腎邪也
　　胸痺心痛短氣病衇證並治第九
　　師曰夫衇當取太過不及陽微隂即胸痺而痛所以然者責其極虛也今陽虛知在上焦所以胸痺心痛者以其隂故也
　　〈註〉衇太過則病不及亦病故衇當取太過不及而𠉀病也陽微寸口衇微也陽得隂衇為陽不及上焦陽虛也隂尺中衇也隂得隂衇為隂太過下焦隂實也凡隂實之邪皆得以上乗陽虛之胸所以病胸痺心痛胸痺之病輕者即今之胸滿重者即今之胸痛也
　　〈集註〉李彣曰內經雲胃衇平者不可見太過不及則病見矣寸衇為陽以𠉀上焦正應胸中部分若陽衇不及而微則為陽虛主病上焦故受病胸痺尺衇太過而則為隂盛知在下焦故上逆而為痛也尤怡曰上焦為陽之位而微衇為虛之甚故曰責其極虛
　　平人無寒熱短氣不足以息者實也
　　〈註〉平人無病之人也無寒熱無表邪也平人無故而有短氣不足以息之證不可責其虛也此必邪在胸中痺而不通阻礙呼吸當責其實也
　　〈集註〉李彣曰上節雲責其極虛此又雲實何也經雲邪之所湊其氣必虛留而不去其病為實是也然短氣與少氣有辨少氣者氣少不足於言內雲言而微終日乃復言者此奪氣是也短氣者氣短不相續似喘非喘若有氣上沖故似喘而不搖肩似呻吟而無痛是也
　　尤怡曰平人素無疾之人也無寒熱無新邪也而乃短氣不足以息當是裏氣因邪而實或痰或食或飲礙其升降之氣而然也
　　胸痺之病喘息欬唾胸背痛短氣寸口衇沉而遲闗上小𦂳數栝蔞薤白白酒湯主之
　　〈註〉寸口衇沉而遲沉則為裏氣滯遲則為藏內寒主上焦藏寒氣滯也闗上小𦂳而疾小為陽虛𦂳疾寒痛是主中焦氣急寒痛也胸背者心肺之宮城也陽氣一虛諸寒隂邪得以乗之則胸背之氣痺而不通輕者病滿重者病痛理之必然也喘息欬唾短氣證之必有也主之以栝蔞薤白白酒湯者用辛以開胸痺用溫以行陽氣也
　　〈集註〉趙良曰凡寒濁之邪滯於上焦則阻其上下徃來之氣塞其前後隂陽之位遂令為喘息為咳唾為痛為短氣也
　　程林曰胸中者心肺之分故作喘息咳唾也諸陽受氣於胸而轉行於背氣痺不行則胸背為痛而氣為短也
　　栝蔞薤白白酒湯方
　　栝蔞實〈一枚搗〉　　薤白〈半觔〉
　　白酒〈七升〉
　　右三味同煮取二升分溫再服
　　胸痺不得臥心痛徹背者栝蔞薤白半夏湯主之〈註〉上條胸痺胸背痛尚臥以痛微而氣不逆也此條心痛徹背不得臥是痛甚而氣上逆也故仍用前方大加半夏以降逆也
　　〈集註〉尤怡曰胸痺不得臥是胸中痛甚肺氣上而不下也心痛徹背是氣閉塞而前後不通故也其痺為尤甚矣所以然者有痰飲以為之援也
　　栝蔞薤白半夏湯方
　　栝蔞實〈一枚搗〉　　薤白〈三兩〉
　　半夏〈半升〉　　　白酒〈一斗〉
　　右四味同煮取四升溫服一升日三服
　　〈集觧〉魏荔彤曰用半夏之苦以開鬱行氣痛甚則結甚故減薤白之濕用半夏之燥更使膠膩之物隨湯而蕩滌也日三服亦従上治者應徐取頻服也
　　心痛徹背背痛徹心烏頭赤石脂圓主之
　　〈註〉上條心痛徹背尚有休止之時故以栝蔞薤白白酒加半夏湯平劑治之此條心痛徹背背痛徹心是連連痛而不休則為隂寒邪甚浸浸乎陽光欲熄非薤白白酒之所治也故以烏頭赤石脂圓主之方中烏附椒薑一𣲖大辛大熱別無他顧峻逐隂邪而已
　　〈集註〉李彣曰心痛在內而徹背則內而達於外矣背痛在外而徹心則外而入於內矣故既有附子之溫而復用烏頭之迅佐乾薑行陽大散其寒佐蜀椒下氣大開其鬱恐過於大散大開故復佐赤石脂入心以固澀而收陽氣也
　　赤石脂圓方
　　蜀椒〈一兩一法二分〉　　烏頭〈一分炮〉
　　附子〈半兩炮一法一分〉　赤石脂〈一兩一法二分〉
　　乾薑〈一兩一法一分〉
　　右五味末之蜜丸如桐子大先食服一丸日三服不知稍加服
　　胸痺緩急者薏苡附子散主之
　　〈註〉緩急者謂胸痺痛而時緩時急也當審其緩急而施治若緩而不急者以栝蔞薤白白酒湯主之今時緩時急故以薏苡附子散急通痺氣以迅掃隂邪也
　　薏苡附子散方
　　薏苡仁〈十五兩〉　　大附子〈十枚炮〉
　　右二味杵為散服方寸匕日三服
　　〈集觧〉李彣曰緩急者或緩而痛暫止或急而痛復作也薏苡仁入肺利氣附子溫中行陽為散服則其效更速矣
　　魏荔彤曰薏苡下氣寛胸附子溫中散邪為邪盛甚而陽㣲亦甚者立法也
　　胸痺胸中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之橘枳薑湯亦主之
　　〈註〉胸痺胸中急痛胸痺之重者也胸中氣塞胸痺之輕者也胸為氣海一有其隙若陽邪干之則化火火性氣開不病痺也若隂邪干之則化水水性氣闔故令胸中氣塞短氣不足以息而為胸痺也水盛氣者則息促主以茯苓杏仁甘草湯以利其水水利則氣順矣氣盛水者則痞塞主以橘皮枳實生薑湯以開其氣氣開則痺通矣
　　〈集註〉沈明宗曰邪氣阻塞胸膈肺氣不得往來流利則胸中氣塞短氣方用杏仁使肺氣下通以茯苓導引濕下行甘草和中俾邪去則痺開而氣不短矣然胸痺乃胸中氣塞土濕寒濁隂氣以挾外邪上逆所致故橘枳生薑善於散邪下濁所以亦主之魏荔彤曰此証乃邪實而正不甚虛陽㣲而隂不甚盛蓋痺則氣必塞氣塞則必短氣前言之矣今開降其氣而諸證自除矣
　　茯苓杏仁甘草湯方
　　茯苓〈三兩〉　　　杏仁〈五十個〉
　　甘草〈一兩〉
　　右三味以水一斗煮取五升溫服一升日三服不差更服
　　橘皮枳實生薑湯方
　　橘皮〈一觔〉　　　枳實〈三兩〉
　　生薑〈半觔〉
　　右三味以水五升煎取二升分溫再服
　　胸痺心中痞氣氣結在胸胸滿脇下逆搶心枳實薤白桂枝湯主之人參湯亦主之
　　〈註〉心中即心下也胸痺病心下痞氣悶而不通者虛也若不在心下而氣結在胸胸滿連脇下氣逆撞心者實也實者用枳實薤白桂枝湯主之倍用枳朴者是以破氣降逆為主也虛者用人參湯主之即理中湯是以溫中補氣為主也由此可知痛有補法塞因塞用之義也
　　〈集註〉魏荔彤曰胸痺自是陽微隂盛矣心中痞氣氣結在胸正胸痺之病狀也再連脇下之氣俱逆而搶心則痰飲水氣俱乗隂寒之邪動而上逆胸胃之陽氣全難支拒矣故用枳實薤白桂枝湯行陽開鬱溫中降氣猶必先後煮治以融和其氣味俾緩緩蕩除其結聚之邪也再或虛寒已甚無敢恣為開破者故人參湯亦主之以溫補其陽使正氣旺而邪氣自消也
　　尤怡曰心中痞氣氣痺而成痞也脇下逆搶心氣逆不降將為中之害也用此二方者一以去邪之實即以安正一以養陽之虛即以逐隂是在審其病之新久與氣之虛實而決之
　　枳實薤白桂枝湯方
　　枳實〈四枚〉　　　厚朴〈四兩〉
　　薤白〈半觔〉　　　桂枝〈一兩〉
　　栝蔞實〈一枚搗〉
　　右五味以水五升先煮枳實厚朴取三升去滓內諸藥煮數沸分溫三服
　　人參湯方
　　人參　　　　　甘草
　　乾薑　　　　　白朮〈各三兩〉
　　右四味以水八升煮取三升溫服一升日三服
　　心中痞諸逆心懸痛桂枝生薑枳實湯主之
　　〈註〉心中痞即上條心中痞氣也諸逆諸氣上逆也上條之逆不過撞心而不痛此條之逆則心懸而空痛如空中懸物動搖而痛也用桂枝生薑枳實湯通陽氣破逆氣痛止痞開矣
　　〈集註〉程林曰諸逆如脇下逆搶心之類邪氣獨留於上則心懸痛
　　尤怡曰諸逆該痰飲客氣而言心懸痛謂如懸物動搖而痛逆氣使然也
　　桂枝生薑枳實湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　生薑〈三兩〉
　　枳實〈五枚〉
　　右三味以水六升煮取三升分溫三服
　　〈集觧〉趙良曰枳實生薑原以治氣塞況於痞乎故較前條稍減輕分兩使痞者下其氣以開之懸痛屬飲者得生薑以散之既足建功矣乃去橘皮而用桂枝者以所逆非一或通陽氣或破結氣或散寒氣皆去痺也
　　腹滿寒疝宿食病衇證並治第十
　　趺陽衇微法當腹滿不滿者必便難兩胠疼痛此虛寒従下上也當以溫藥服之
　　〈註〉趺陽胃衇也當緩而和今見衇是肝衇也肝衇見於脾部是木盛土虛也法當腹滿今不腹滿者肝衇微不盛而脾不虛故脾未受病也肝自鬱則失其條達之性必夲經自病故便難兩胠痛也然非肝火實病此乃虛寒従下上也當以溫藥服之
　　腹滿時減復如故此為寒當與溫藥
　　〈按〉此篇無治虛寒腹滿之方當與溫藥之下當有宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之十四字必是脫簡閲傷寒論太隂篇自知
　　〈註〉此承上條互詳其證以明其治也腹滿便難脾實病也今腹滿而不便難脾虛病也且腹滿有時而減有時復如不滿乃虛寒也當與溫藥主之以厚朴生薑甘草半夏人參湯消滿散寒緩中降逆補虛乃治虛滿之法也
　　〈集註〉魏荔彤曰腹滿或服下藥或服補藥有時減退未㡬旋腹滿如故則不可作實與熱治也仲景明此為寒裏寒従無下法惟有溫藥與服虛者以溫中補氣實者亦以溫中行氣為義是治氣寒腹滿第一善法也
　　厚朴生薑甘草半夏人參湯方
　　厚朴〈半觔〉　　　生薑〈半觔〉
　　半夏〈半觔〉　　　人參〈一兩〉
　　甘草〈三兩炙〉
　　右五味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日三服
　　腹滿不減減不足言當須下之宜大承氣湯
　　〈註〉腹滿時減時滿虛滿也腹滿常常而滿實滿也腹滿不減減不足言謂腹滿不減雖減不過稍減不足言減也虛滿當溫實滿當下故宜大承氣湯下之此治實滿之法也
　　〈集註〉尤怡曰減不足言謂雖減而不足雲減所以形其滿之至也故宜大下所謂中滿者瀉之於內也
　　大承氣湯方〈見前痙病中〉
　　病者腹滿按之不痛為虛痛者為實可下之舌黃未下者下之黃自去
　　〈註〉前條腹滿以時減時不減別虛實此條腹滿以痛不痛辨有餘不足也腹滿按之不痛為虛虛者脾虛也可溫之則當與厚朴生薑甘草半夏人參湯也按而痛者為實實者胃實也可下之當與大承氣湯胃實者舌胎必黃若未下者下之黃胎自去也
　　〈集註〉趙良曰腹滿亦有屬實實則非虛寒也明矣豈概以溫藥治之乎故有試之之法在痛與不痛之分虛實較然矣蓋胃實必熱熱蒸必舌黃下其實熱舌黃不自已乎有此一辨並虛者愈審已
　　魏荔彤曰無形之虛氣作痞塞則按之無物何痛之有倘挾有形之實物為患如宿食在胃疝氣在少腹等是也按之有物阻礙於藏腑之側焉有不痛者乎是於按之痛否以決其虛實之法也
　　病者痿黃躁而不渇胸中寒實而利不止者死
　　〈按〉躁而不渇當是燥而不渴文始通順胸中寒實當是胃中寒實若是胸中寒實如何曰下利不止者死皆是傳寫之譌
　　〈註〉病者面色痿黃若口燥而渇者熱實也今痿黃口燥不渇寒實也寒實者當不下利若下利是寒虛也今下利不止乃寒虛胃氣下脫故死也
　　〈集註〉程林曰痿黃者脾胃病也見燥而渇者為熱不渇者為寒病人既痿黃又兼下利不禁則脾氣衰絶故死
　　李彣曰下利若燥而渇者為熱陽氣尚存猶為可治今燥而不渇胃中寒邪盛也若利不止則隂盛陽衰氣下脫矣故死
　　夫瘦人繞臍痛必有風冷糓氣不行而反下之其氣必衝不衝者心下則痞
　　〈註〉此承上條寒實證誤以寒藥下之之義也瘦人形氣虛弱難禦外邪若繞臍痛必有風冷傷胃致令糓氣不行也繞臍疼痛雖屬實邪但因風冷則為寒實醫者當溫而行之今反以寒藥下之其風冷之邪若上虛則氣上衝中虛則痞結心下理必然也
　　〈集註〉尤怡曰瘦人蔵虛氣弱風冷易入入則糓氣留滯不行繞臍疼痛有似裏實而實為虛冷是宜溫藥以助脾之行乃反下之糓出而風冷不與俱出正乃益虛邪乃無制勢必上衝若不衝者心下則痞
　　寸口衇者即脇下拘急而痛其人嗇嗇惡寒也〈註〉此詳申首條兩胠疼痛屬寒之義也寸口衇即首條之也脇下拘急而痛即首條之兩胠疼痛也何以知其為寒也然必其人有陽虛嗇嗇惡寒之證始為肝寒而痛也即有腹滿亦當溫之可也
　　〈集註〉程林曰肝衇隂也肝衇循脇裏寒主收引故脇下拘急而痛以寒勝於內而陽氣不行於外故外亦嗇嗇而惡寒也
　　夫中寒家喜欠其人清涕出發熱色和者善𡁲
　　〈註〉中寒家謂素有中寒病之人也前以時減辨腹滿之中寒又以惡寒辨脇痛之中寒此以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也欠者呵欠也夫人慾睡喜欠者隂引陽入也睡覺喜欠者陽引隂出也今中寒喜欠者是隂盛引陽也年老之人清涕出者是陽虛也遇寒之人清涕出者是寒盛也今中寒而清涕出者是陽氣虛寒也若發熱色和者非為中寒也乃為外寒所搏雖有清涕出亦因善𡁲而出也
　　中寒其人下利以裏虛也欲𡁲不能此人肚中寒〈一雲痛註〉上條以喜欠清涕自出辨心胸之中寒此條以下利慾𡁲不𡁲而辨腹中寒也其人下利裏氣素虛也欲𡁲不能𡁲何以知此人腹中寒也葢噴𡁲者雷氣之義也其人內陽外隂陽氣奮發而為𡁲也今欲𡁲不𡁲是陽欲出而復留隂氣盛也故知腹中寒也
　　〈集註〉沈明宗曰此脾經受寒現證也寒中太隂隂寒濕盛陽虛不固其人下利但通多不足故為裏虛蓋陽和則𡁲而欲𡁲不乃隂寒凝滯於裏所以肚中病也
　　腹中寒氣雷鳴切痛胸脇逆滿嘔吐附子粳米湯主之〈註〉腹中切痛寒也腹中雷鳴氣也腹中寒氣故雷鳴切痛而胸脇逆滿者腸胃之外寒氣為之也腹痛雷鳴嘔吐者腸胃之中寒氣為之也主之以附子粳米湯勝寒氣和內外此治腹中寒之法也
　　附子粳米湯方
　　附子〈一枚炮〉　　　半夏〈半升〉
　　甘草〈一兩〉　　　大棗〈十枚〉
　　粳米〈半升〉
　　右五味以水八升煮米熟湯成去滓溫服一升日三服
　　心胸中大寒痛嘔不䏻飲食腹中寒上衝皮起出見有頭足上下痛不可觸近大建中湯主之
　　〈註〉心胸中大寒痛謂腹中上連心胸大痛也而名大寒痛者以有厥逆衇伏等大寒證之意也嘔逆不能飲食者是寒甚拒格於中也上衝皮起出見頭足者是寒甚聚結於外也上下痛不可觸近是內而蔵腑外而經絡痛之甚亦由寒之甚也主之以大建中湯蜀椒乾薑大散寒邪人參膠飴大建中虛服後溫覆令有㣲汗則寒去而痛止此治心胸中寒之法也
　　大建中湯方
　　蜀椒〈二合去汗〉　　　乾薑〈四兩〉
　　人參〈二兩〉
　　右三味以水四升煮取二升去滓內膠飴一升㣲火煎取一升半分溫再服如一爨頃可飲粥二升後更服當一日食糜溫覆之
　　寒氣厥逆赤丸主之
　　〈按〉此條之文之方必有簡脫難以為後世法不釋
　　赤丸方
　　茯苓〈四兩〉　　　半夏〈四兩洗一方用桂〉
　　烏頭〈二兩炮〉　　　細辛〈一兩〉
　　右四味末之真朱為色煉丸丸如麻子大先食酒飲下三丸日再夜一服不知稍増之以知為度
　　痛而閉者厚朴三物湯主之
　　〈註〉腹滿而痛下利者用理中湯所以溫其中也腹滿而痛便閉者用厚朴三物湯所以開其下也
　　厚朴三物湯方
　　厚朴〈八兩〉　　　大黃〈四兩〉
　　枳實〈五枚〉
　　右三味以水一斗二升先煮二味取五升內大黃煮取三升溫服一升以利為度
　　其衇數而𦂳乃狀如弓按之不移衇數者當下其寒衇𦂳大而遲者必心下堅衇大而𦂳者陽中有隂可下之
　　〈按〉其衇數而𦂳乃狀如弓按之不移衇數者之十九字當是衍文閱傷寒論辯衇法自知當下其寒之四字當在必心下堅之下文義始屬
　　〈註〉衇𦂳大而遅者必心下堅鞕乃寒實也當下其寒衇大而𦂳者陽中有隂也大者陽實𦂳者隂實也故可下之
　　脇下偏痛發熱其衇𦂳此寒也宜溫藥下之以大黃附子湯
　　〈按〉脇下偏痛之偏字當是滿字必是傳寫之譌〈註〉腹滿而痛脾實邪也脇下滿痛肝實邪也發熱若衇數大胃熱實邪也今衇𦂳脾寒實邪也當以溫藥下之故以大黃附子湯下其寒實方中佐細辛者以散其肝邪此下肝脾寒實之法也
　　〈集註〉尤怡曰脇下滿痛而衇𦂳隂寒成聚也雖有發熱亦是陽氣被鬱所致是以非溫不已其寒非下不䏻去其結故曰宜以溫藥下之
　　大黃附子湯方
　　大黃〈三兩〉　　　附子〈三枚炮〉
　　細辛〈二兩〉
　　右三味以水五升煮取二升分溫三服若強人煮取二升半分溫三服服後如人行四五里進一服
　　病腹滿發熱十日衇浮而數飲食如故厚朴七物湯主之
　　〈註〉病腹滿裏證也發熱裏熱也然十日衇浮而數表熱亦未已也飲食如故胃熱消糓也因胃熱裏實表熱發熱故用厚朴七物湯表裏均觧腹滿發熱兩除也此桂枝湯小承氣湯之複方也
　　〈集註〉程林曰腹滿者內有實熱也十日衇尚浮而數浮為在表表熱邪未已故發熱數為在裏裏熱消糓故飲食如故與此方蕩腹滿而除表熱夫表裏俱實當先觧表乃可攻裏今表邪微而裏邪甚故用承氣桂枝二湯相合以和表裏如傷寒之用大柴胡此其義也
　　厚朴七物湯方
　　厚朴〈半觔〉　　　甘草三〈兩〉
　　大黃〈二兩〉　　　大棗〈十枚〉
　　枳實〈五枚〉　　　桂枝〈二兩〉
　　生薑〈五兩〉
　　右七味以水一斗煮取四升溫服八合日三服嘔者加半夏五合
　　下利去大黃
　　寒多者加生薑至半觔
　　按之心下滿痛者此為實也當下之宜大柴胡湯〈按〉按之心下滿痛之下當有有潮熱之三字若無此三字則不當與大柴胡湯是必傳寫之遺
　　〈註〉按之心下滿痛有潮熱者此為表裏俱實當下之宜大柴胡湯兩觧之此二治皆下實滿之法也
　　大柴胡湯方
　　柴胡〈半觔〉　　　黃芩〈三兩〉
　　芍藥〈三兩〉　　　半夏〈半觔洗〉
　　枳實〈四枚炙〉　　　大黃〈二兩〉
　　大棗〈十二枚〉　　　生薑〈五兩〉
　　右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服一升日三服
　　腹痛衇而𦂳則衛氣不行即惡寒𦂳則不欲食邪正相搏即為寒疝遶臍痛苦發則白汗出手足厥冷其衇沉𦂳者大烏頭煎主之
　　〈按〉此條衇重出下條有證無衇其衇沉𦂳者之五字當在下條裏急之下然衇而𦂳是勁急之甚當屬寒疝之重者其白汗之白字當是自字下條其衇沉𦂳是裏痛之衇當屬寒疝之輕者必是傳寫之譌
　　〈註〉疝病犯寒即發故謂之寒疝也其病發則繞臍少腹急痛惡寒汗出手足厥冷不欲飲食衇而𦂳主急主痛此寒疝應有之證衇也主之烏頭煎者是專以破邪治標為急虛實在所不論故曰強人服七合弱人服五合也
　　烏頭煎方
　　烏頭〈大者五枚熬去皮不㕮咀〉
　　右以水三升煮取一升去滓內蜜二升煎令水氣盡取二升強人服七合弱人服五合不差明日更服不可一日再服
　　寒疝腹中痛及脇痛裏急者當歸生薑羊肉湯主之〈按〉脇痛裏急之下當有上條其衇沈𦂳四字
　　〈註〉寒疝腹中痛及脇痛裏急衇見沉𦂳較之繞臍苦痛輕矣且無惡寒汗出手足厥冷故不用烏頭煎之大溫大散而用當歸生薑羊肉湯養正為本散寒為次此治寒疝之和劑也服烏頭煎病勢退者亦當與之
　　〈集註〉李彣曰疝屬肝病肝蔵血其經布脇肋腹脇並痛者血氣寒而凝澁也當歸通經活血生薑溫中散寒裏急者內虛也用羊肉補之內經雲形不足者溫之以氣精不足者補之以味是也
　　沈明宗曰按此連衝衇為疝治當溫補也肝木受邪乗脾則腹中痛本經之氣不舒故脇亦痛連及衝衇則裏急矣所以當歸補養衝任而散風寒羊肉溫補榮衛之氣脾邪散而痛自止方後雲痛而多嘔乃肝氣上逆臨胃故加橘術補之
　　當歸生薑羊肉湯方
　　當歸〈三兩〉　　　生薑〈五兩〉
　　羊肉〈一觔〉
　　右三味以水八升煮取三升溫服七合日三服若寒多者加生薑成一觔痛多而嘔者加橘皮二兩白朮一兩加生薑者亦加水五升煮取三升二合服之
　　寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不治抵當烏頭桂枝湯主之
　　〈按〉抵當二字衍文也
　　〈註〉寒疝腹中痛逆冷手足不仁身體疼痛此疝之寒重者也灸刺諸藥不取效則急以烏頭煎加桂枝湯五合以觧內外之盛寒也
　　〈集註〉徐彬曰起於寒疝腹痛而至逆冷手足不仁則陽氣大痺加以身疼痛榮衛俱不和更灸刺諸藥不治是或攻其外或攻其內邪氣牽制不服也故以烏頭攻寒為主而合桂枝全湯以和榮衞所謂七分治裏三分治表也
　　烏頭桂枝湯方
　　烏頭〈一枚〉
　　右一味以蜜二觔煎減半去滓以桂枝湯五合觧之令得一升初服二合不知即服三合又不知復加至五合其知者如醉狀得吐者為中病
　　〈方觧〉以桂枝湯五合觧之者溶化也令得一升謂以烏頭所煎之蜜五合加桂枝湯五合溶化令得一升也不知不效也又不知又不效也其知者已效也如醉狀外寒方散得吐者內寒已伸故為中病也
　　問曰人病有宿食何以別之師曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦微而濇故知有宿食大承氣湯主之〈按〉尺中亦微而濇之微字當按傷寒論作大字是〈註〉宿食病即今之傷食病也謂食隔宿不化也人病腹滿而痛何以別之為宿食也寸口衇浮而大按之反濇謂按且大且濇且有力也闗上尺中亦然大濇有力為實而不利故知有宿食也當下之宜大承氣湯
　　衇數而滑者實也此有宿食下之愈宜大承氣湯〈註〉腹滿而痛衇數而滑者實也此有宿食故當下之〈集註〉李彣曰滑者水榖之氣勝也若滑而兼數則實熱已入胃府矣故云有宿食可下之
　　下利不欲食者有宿食也當下之宜大承氣湯
　　〈註〉初下利不欲食者是傷食惡食不欲食也久下利不欲食者是傷脾不䏻食也今初下利即不欲食以有宿食故也當下之宜大承氣湯無疑矣
　　〈集註〉沈明宗曰此傷食而致下利也驟傷宿食停滯胃中壅遏升降之機不轉腸中水糓不分而下奔則利宿食在胃故不欲食必當攻去宿食利得止而欲食故宜大承氣湯
　　宿食在上脘當吐之宜𤓰蒂散
　　〈註〉胃有三脘宿食在上脘者隔間痛而吐可吐不可下也在中脘者心中痛而吐或痛不吐可吐可下也在下脘者臍上痛而不吐不可吐可下也今食在上脘故當以𤓰蒂散吐之也
　　𤓰蒂散方
　　𤓰蒂〈一分熬黃〉　　　赤小豆〈一分煮〉
　　右二味杵為散以香豉七合煮取汁和散一錢匕溫服之不吐者少加之以快吐為度而止亡血及虛者不可與之
　　衇𦂳如轉索無常者有宿食也
　　〈註〉轉索無常𦂳衇之狀也若浮𦂳傷寒沉𦂳冷痛冷犯胃脘榖氣不行故曰有宿食也
　　衇𦂳頭痛風寒腹中有宿食不化也〈一雲寸口衇𦂳〉
　　〈註〉衇𦂳頭痛是外傷風寒病也衇𦂳腹痛是內傷宿食病也
　　〈集註〉李彣曰按此衇與證似傷寒而非傷寒者以身不疼腰脊不強故也然衇𦂳亦有辨浮而𦂳者為傷寒沉而𦂳者為傷食甲乙經曰人迎𦂳甚傷於寒氣口𦂳甚傷於食則寒與食又以左右手為辨已是以知腹中有宿食不化也
　　五藏風寒積聚病衇證並治第十一
　　肺中風者口燥而喘身運而重冒而腫脹
　　〈按〉身運而重當是頭運而身重冒而腫脹當是冒風而腫脹始與文義相合此必傳寫之譌可知
　　〈註〉肺主氣外合皮毛肺中風邪風傷氣則津結不行故口燥風傷肺則氣逆上壅故喘咳頭運而身重者氣傷而力乏也冒風而腫脹者皮傷風水也
　　〈集註〉李彣曰肺主氣風邪中之則氣壅而津液不行故口燥氣逆而呼吸不利故氣喘也
　　肺中寒吐濁涕
　　〈註〉肺中寒邪胸中之陽氣不治則津液聚而不行故吐濁涎如涕也
　　〈集註〉李彣曰五液入肺為涕肺合皮毛開竅於鼻寒邪従皮毛而入於肺則肺竅不利而鼻塞涕唾濁涎壅遏不通吐出於口也
　　肺死藏浮之虛按之弱如蔥葉下無根者死
　　〈註〉肺中風寒之邪衇若見浮之極虛按之弱如蔥葉之空下無根者乃肺藏之死衇也以下五藏俱言浮者是明外中之邪應得之衇也
　　〈集註〉程林曰真肺衇至如以毛羽中人膚非浮之虛乎蔥葉中空按之弱如蔥葉下又無根則浮毛虛弱是無胃氣也此真藏已見故死
　　肝中風者頭目瞤兩脇痛行常傴令人嗜甘
　　〈註〉肝主風外合於筋肝中風邪風勝則動故頭目瞤動也兩脇肝之部肝受病故兩脇痛也風傷筋故行常傴僂也肝苦急欲甘緩之故令人嗜甘也
　　〈集註〉徐彬曰高巔之上惟風可到風性動搖故頭目瞤動肝衇上貫膈今脇肋有邪故痛肝主筋風勝則筋急故傴人以脾胃為主木邪甚而土負甘益脾嗜甘所以自救也
　　肝中寒者兩臂不舉舌本燥喜太息胸中痛不得轉側食則吐而汗出也
　　〈按〉兩臂不舉舌本燥二句而汗出三字文義不屬必是錯簡不釋
　　〈註〉肝性條達氣行於胸側肝中寒邪故有氣抑不伸喜太息氣滯不行痛不得轉側也食則吐亦寒邪上逆也
　　肝死藏浮之弱按之如索不來或曲如蛇行者死〈註〉肝中風寒之邪若衇見浮之極弱按之不是失其肝之本衇也今按之如索不來曲如蛇行而去夫索曲蛇行去而不來非皆肝藏之死衇乎
　　〈集註〉周揚㑓曰按之如索則𦂳俱見衇有來去乃隂陽往復之理今曰不來但去是無胃氣也否則真氣將散出入強勉有委而不前屈且難伸之狀故曲如蛇行也
　　肝着其人常欲蹈其胸上先未苦時但欲飲熱旋覆花湯主之
　　〈按〉旋覆花湯主之六字與肝着之病不合當是衍文〈註〉肝着者為肝氣着而不行致胸痞塞不快也故其人常欲按摩其胸以疏通其氣也其先未曾痞塞苦時但欲飲熱者乃寒氣為病也
　　〈集註〉李彣曰肝主踈泄着則氣鬱不伸常欲人蹈其胸上以舒其氣又以寒氣固結於中欲飲熱以勝其寒也
　　心中風者翕翕發熱不起心中饑食即嘔吐
　　〈按〉翕翕發熱中風之本證也不起心中饑食即嘔吐文義不屬必是錯簡不釋
　　心中寒者其人苦病心如噉蒜狀劇者心痛徹背背痛徹心譬如蠱注其衇浮者自吐乃愈
　　〈註〉其人苦病心如噉蒜狀謂辛辣刺心之狀也劇者心痛徹背背痛徹心謂心背相應而痛也譬如蠱注謂似蟲之往來不已而痛也此皆心中寒邪之證若其衇浮是心得本衇為寒邪上越之𠉀故自吐則邪去乃愈也
　　〈集註〉徐彬曰寒則為隂邪外束之則火內鬱故如噉蒜狀其似辣而非痛也劇則邪盛故外攻背痛內攻心痛徹者相應也譬如蠱注狀其綿綿不息若衇浮是邪未結故自吐而愈
　　心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛而自煩發熱當臍跳其衇此為心藏傷所致也
　　〈按〉其衇之字當是沉字沉為腎衇文義相屬必是傳寫之譌
　　〈註〉心傷者謂心傷病之人也因其人勞倦則擾其心心之陽盛於上故頭面赤也上盛則下虛故下重而無力也心中痛自煩發熱當臍跳其衇沉腎乗心傷之所致也
　　〈集註〉尤怡曰心傷者其人勞倦即頭面赤而下重蓋心虛者其陽易浮上盛者其下必虛也心中痛而自煩發熱者心虛失養而熱動於中也當臍跳者心虛於上而腎動於下也
　　邪哭使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人則畏合目欲眠夢逺行而精神離散魂魄妄行隂氣衰者為癲陽氣衰者為狂
　　〈按〉隂氣衰者為癲之癲字當是狂字陽氣衰者為狂之狂字當是癲字內經曰重隂者癲重陽者狂必是傳寫之譌
　　〈註〉邪哭謂心傷之人無故而哭也邪哭則使人魂魄不安心之血氣少也血氣少而心虛則令人畏合目欲眠則夢逺行此是精神離散魂魄妄行也心之血隂也隂過衰則陽盛陽盛則為病狂也心之氣陽也陽過衰則隂盛隂盛則病癲也
　　心死藏浮之實如丸豆按之益躁疾者死
　　〈註〉心中風寒之邪若衇見浮之極實如丸豆之狀按之益勁躁疾亂動者乃心藏之死衇也
　　〈集註〉李彣曰難經雲心衇浮大而散若浮之實如麻豆按之益躁疾則真藏衇見胃氣全無故死內經雲真心衇至堅而搏如尋薏苡子累累然即如麻豆意可與此同叅
　　脾中風者翕翕發熱形如醉人腹中煩重皮目瞤瞤而短氣
　　〈按〉脾缺中寒之文必是簡脫
　　〈註〉脾中風邪翕翕發熱中風之本證也形如醉人亦風熱攘亂於中應有之證也腹中不快而煩身體懈惰而重皮目瞤瞤動而氣短皆脾經證也
　　〈集註〉李彣曰風屬陽邪而氣踈泄形如醉人言其面赤而四肢軟也風氣內擾故腹中煩重皮目上下眼胞也
　　脾死藏浮之大堅按之如覆杯潔潔狀如搖者死〈註〉脾中風寒之邪若衇見浮之大堅失其和緩按之狀如覆杯高章明潔有力如搖乃脾藏之死衇也
　　〈集註〉李彣曰衇弱以滑是有胃氣浮之大堅則胃氣絶真藏衇見矣覆杯則內空潔潔者空而無有之象也狀如搖者衇躁疾不寧氣將散也故死
　　趺陽衇浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮濇相搏大便則堅其脾為約麻子仁丸主之
　　〈按〉此條當在腹滿篇中便難之下必是錯簡在此〈註〉趺陽胃衇也若衇濇而不浮脾隂虛也則胃氣亦不強不堪下矣今衇浮而濇胃陽實也則為胃氣強脾隂亦虛也脾隂虛不為胃上輸精氣水獨下行故小便數也胃氣強約束其脾不化津液故大便難也以麻仁丸主之養液潤燥清熱通幽不敢恣行承氣者蓋因衇濇終是虛邪也
　　〈集註〉徐彬曰脾約病用丸不作湯者取其緩以開結不能驟傷元氣也要知人至脾約皆因元氣不充津液不到所致耳
　　李彣曰趺陽胃衇也胃為水糓之海浮為陽衇故胃氣強而食小便數則津液亡故衇濇蓋脾主為胃行津液此以胃強脾弱約束津液不䏻四布但輸膀胱致小便數而大便堅也麻子仁丸通幽潤燥
　　麻子仁丸方
　　麻子仁〈二升〉　　　芍藥〈半觔〉
　　枳實〈一觔〉　　　　大黃〈一觔〉
　　厚朴〈一尺〉　　　　杏仁〈一升〉
　　右六味末之煉蜜為丸梧子大飲服十丸日三以知為度
　　腎着之病其人身體重腰中冷如坐水中形如水狀反不渇小便自利飲食如故病屬下焦身勞汗出衣裏冷濕久久得之腰以下冷痛腹重如帯五千錢甘薑苓術湯主之
　　〈按〉腎缺中風中寒二條必是簡脫
　　〈註〉腎着者謂腎為寒濕所傷着而不行之為病也腎受寒濕故體重腰冷如坐水中雖形如水腫之狀反不渇而小便自利非水也乃濕也飲食如故以病屬下焦腎而不屬中焦脾故也詢其所以得之之由身勞汗出衣裏冷濕久久傷之也是以腰下冷痛寒勝也腹重濕勝也如帶五千錢形容重着之甚也以甘薑苓術湯補土以制水散寒以滲濕也
　　〈集註〉尤怡曰其病不在腎之中藏而在腎之外府故其治不在溫腎以散寒而在燠土以勝水也
　　甘草乾薑茯苓白朮湯方
　　甘草〈二兩〉　　　白朮〈二兩〉
　　乾薑〈四兩〉　　　茯苓〈四兩〉
　　右四味以水五升煮取三升分溫三服腰中即溫
　　腎死藏浮之堅按之亂如轉丸益下入尺中者死〈註〉腎中風寒之邪若見浮之極堅按之亂動有如轉丸及下入尺中通然亂動皆腎死真藏之衇也
　　〈集註〉程林曰腎藏死浮之堅與內經闢辟如彈石曰腎死同意皆堅之象也按之則亂如轉丸下入尺中者此隂陽離決之狀也故死以上真藏與內經互有異同縂之衇無胃氣現於三部中衇象形容不一也
　　問曰三焦竭部上焦竭善噫何謂也師曰上焦受中焦氣未和不能消榖故噫耳下焦竭即遺溺失便其氣不和不自禁制不須治久則愈
　　〈註〉三焦竭部者謂三焦因虛竭而不各歸其部不相為用也上焦受氣於中焦下焦生氣於中焦互相為用則為和也若中焦虛竭不能消化水榖糓氣不受則上焦不相為用而失和也失和則榖氣鬱而不宣故善噫也下焦虛竭不䏻供升生之氣於中焦則失和也失和則腎氣獨沉自不禁故前遺溺而後失便也不湏治久則愈在善噫可也若遺溺失便未有不治䏻愈者恐是錯簡
　　〈集註〉程林曰竭虛也本經雲三焦不歸其部上焦不歸者噫而酢吞中焦不歸者不消榖引食下焦不歸者則遺溲上焦胃上口也中焦脾也脾善噫脾不和則食息廹逆於胃口而為噫也經雲膀胱不約為遺溺因氣不和則溲便不約故遺失而不䏻自禁制也
　　師曰熱在上焦者因欬為肺痿熱在中焦者則為堅熱在下焦者則尿血亦令淋秘不通大腸有寒者多鶩溏有熱者便腸垢小腸有寒者其人下重便血有熱者必痔
　　〈註〉熱在上焦者萹中所謂肺痿吐涎沫也熱在中焦者篇中所謂腹滿堅痛也熱在下焦者篇中所謂小便淋瀝也其外大腸有寒者多清澈鶩溏即下利溏瀉也有熱者便稠粘腸垢即下利膿血也小腸有寒者下重便血即結隂便血也有熱者熱流於大腸蓄於肛門必病痔也
　　〈集註〉徐彬曰小腸為受盛之官與心為表裏丙小腸也挾火以濟隂而隂不滯挾氣以化血而血歸經有寒則氣不上通而下重血無主氣而妄行矣直腸者大腸之頭也門為肛小腸有熱則大腸傳導其熱而氣結於肛門故痔痔者滯其丙小腸之熱於此也
　　問曰病有積有聚有䅽氣何謂也師曰積者藏病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治䅽氣者脇下痛按之則愈復發為䅽氣諸積大法衇來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中闗上積在臍傍上闗上積在心下微下闗積在少腹尺中積在氣衝衇出左積在左衇出右積在右衇兩出積在中央各以其部處之〈䅽作漀觧見首篇〉
　　〈註〉病有積有聚有漀氣當別之也積者藏病無時不有不移其處也聚者腑病發作有時展轉痛移也為可治謂腑病易治也漀氣者飲積脇下痛也按之則止不按復痛以水氣得按暫散故痛暫止也此即其證而言之然諸積大法尤當以診𠉀之也衇來沉伏附骨而細者乃諸積之證也若見兩寸積在胸中也微出近魚際積在喉中也兩闗積在臍傍也上闗近寸積在心下也微下近尺積在少腹也尺中積在氣衝也衇出左積在左衇出右積在右衇兩出謂左右俱見積在中央也各以其部之處而診積之所在也
　　〈集註〉徐彬曰積者跡也病氣之屬隂者也藏屬隂兩隂相得故不移不移者有専痛之處而無遷改也聚則如市井之物偶聚而已病氣之屬陽者也府屬陽兩陽相比則非如隂之凝故寒氣感則發否則已所謂有時也既無定着則痛無常處故展轉痛移其根不深故比積為可治也
　　李彣曰積為藏病深入在裏故衇細而附骨也寸闗尺上下左右別積病之所在皆指細而附骨之部分即內經前以𠉀前後以𠉀後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也
　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血病衇證並治第十二
　　寸口衇動而弱動即為驚弱則為悸
　　〈註〉寸口通指三部也衇動而弱主驚悸病也動即為驚以驚為外觸而動也弱即為悸以悸為內生而怯也
　　〈集註〉徐彬曰驚為外邪襲心故其寸口衇動動者衇來亂動也悸乃神不自主故其寸口衇弱弱者衇沉無力也邪之所襲因心之虛故驚悸並見
　　李彣曰此寸口衇兼三部而言蓋驚自外至者也驚則氣亂故衇動而不寧悸自內惕者也悸因中虛故衇弱而無力
　　師曰夫衇浮目睛暈黃衄未止暈黃去目睛慧了知衄今止
　　〈註〉浮衇主陽主表若目睛清潔主陽表病也目睛暈黃主血衇病也葢以諸衇絡於目而血熱則赤血瘀則黃今目睛黃暈知其衄未止也若黃暈去目睛慧了知其衄已止故曰衄今止也
　　又曰従春至夏衂者太陽従秋至冬衂者陽明
　　〈註〉衄血陽絡傷也下血隂絡傷也太陽主外春夏主外故従春至夏衄血屬太陽也陽明主內秋冬主內故従秋至冬衄血屬陽明也
　　〈集註〉李彣曰衄血出於鼻手太陽經上䪼抵鼻目下為䪼足太陽經従巔入絡腦鼻與腦通手陽明經挾鼻孔足陽明經起鼻交額中四經皆循鼻分故皆致衄太陽行身之表經雲太陽為開是春生夏長陽氣在外有開之義故春夏衄者太陽陽明行身之裏經雲陽明為闔是秋斂冬藏陽氣在內有藏之義故秋冬衄者陽明
　　尤怡曰少陽之衇不入鼻額故不主衄
　　衄家不可汗汗出必額上陷衇𦂳急直視不能眴不得眠
　　〈註〉衄該吐血而言也衄血吐血之家隂已亾矣若發其汗汗出液竭諸衇失養則額角上陷中之衇為熱所灼𦂳且急也目直視目瞪不轉睛也不能眴目睫不合也亦為熱灼其衇引縮使然也不得眠陽氣不行於隂也凡此之病皆陽盛隂微之危證故衄家慎不可汗也
　　〈集註〉趙良曰足太陽經主表上巔入額貫目睛衄則在上絡衇之血已脫若更發汗是重竭津液津液竭則衇枯故額上陷中衇𦂳而急牽引其目視不合也無血隂虛故不得眠
　　病人面無血色無寒熱衇沉者衄衇浮弱手按之絶者下血煩欬者必吐血
　　〈按〉衇沉當是衇浮衇浮當是衇沉文義始屬必傳寫之譌
　　〈註〉赤色血色也面無血色謂面白之人純白而無赤面黃之人純黃而不紅也人有恐怖則面色脫白其狀驚駭人有愧心乍白乍紅其狀惶怯今無故而面無血色則可知非驚愧致氣亂血散也且無寒熱病又可知非虛損不生血少血也既非血散又非血少當詢之病人必有失血之故診之於衇必有吐衄下血之因衄吐屬陽故衇見浮按之必芤榮血空也下血屬隂衇見沉弱按之欲絶榮氣微也且衇色如斯而證兼煩欬是病在心肺故必吐血也
　　夫吐血欬逆上氣其衇數而有熱不得臥者死
　　〈註〉吐血欬逆肺大傷也上氣肺無降也衇數有熱火爍肺金也不得臥者陽不入隂故曰死也
　　〈集註〉趙良曰衇數有熱陽獨勝也不能臥隂已絶也隂既絶陽豈獨生耶故死若得臥者隂未絶未可言死
　　程林曰吐血欬逆上氣則肺藏傷矣衇數則虛熱不去火來刑金矣隂血消亡故不得臥死可必矣
　　夫酒客欬者必致吐血此因極飲過度所致也
　　〈註〉酒性大熱潰衇傷經極飲過度必致欬𠻳吐血也〈集註〉徐彬曰此言吐血不必由於氣不攝血亦不必由於隂火熾盛其有酒客而致欬則肺傷已極又為欬所撃動必致吐血故曰極飲過度所致則治之者當以清酒熱為主也
　　亡血不可發其表汗出則寒慄而振
　　〈註〉凡失血之後血氣未復為亾血也皆不可發汗失血之初固屬陽熱亡血之後熱隨血去熱雖消而氣逐血虛陽亦㣲矣若發其汗則陽氣衰微力不能支故身寒噤慄而振振聳動也發隂虛之汗汗出則亡隂即發吐衄之汗也故見不得眴不得眠亡隂之病也發陽虛之汗汗出則亡陽即發亡血之汗也故見寒慄而振亡陽之病也
　　〈集註〉李彣曰奪血者無汗以汗與血俱屬心液血亡液竭無復餘液作汗也今又發表則隂虛且更亡陽表間衞氣虛極故寒慄而振
　　吐血不止者栢葉湯主之
　　〈註〉吐血之病熱傷陽絡當清其熱勞傷陽絡當理其損今以栢葉湯溫散之品而治吐血不止者則必是熱伏隂分用此宣發使熱行陽分血不為熱所廹則自止矣
　　栢葉湯方
　　栢葉　　　　　乾薑〈各三兩〉
　　艾〈三把〉
　　右三味以水五升取馬通汁一升合煮取一升分溫再服
　　〈集觧〉程林曰神農經雲栢葉主吐血乾薑主唾血艾葉主吐血馬通者白馬尿也凡尿必達洞腸乃出故曰通亦微溫止吐血四味皆辛溫行陽之品使血歸經遵行隧道而血自止故吐血不止以栢葉湯主之也
　　心氣不足吐血衄血瀉心湯主之
　　〈按〉心氣不足二字當是有餘二字若是不足如何用此方治之必是傳寫之譌
　　〈註〉心氣有餘熱盛也熱盛而傷陽絡廹血妄行為吐為衄故以大黃黃連黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱熱去而吐衄自止矣
　　瀉心湯方
　　大黃〈二兩〉　　　黃連
　　黃苓〈各一兩〉
　　右三味以水三升煮取一升頓服之
　　病人胸滿唇痿舌青口燥但欲潄水不欲嚥無寒熱衇微大來遲腹不滿其人言我滿為有瘀血
　　〈註〉表實無汗胸滿而喘者風寒之胸滿也裏實便濇胸滿煩熱者熱壅之胸滿也面目浮腫胸滿喘不得臥者停飲之胸滿也呼吸不快胸滿太息而稍寛者氣滯之胸滿也今病人無寒熱他病惟胸滿唇痿舌青口燥潄水不欲嚥乃瘀血之胸滿也唇舌血華之處也血病不榮故痿瘁色變也熱在血分故口燥潄水不欲嚥也衇微大來遲隂凝之證則當腹滿今腹不滿詢之其人言我滿在胸不在腹也與上如是之證推之為有瘀血也
　　病者如熱狀煩滿口乾燥而渇其衇反無熱此為隂伏是瘀血也當下之
　　〈註〉此承上文互詳證衇以明其治也如熱狀即所謂心煩胸滿口乾燥渇之熱證也其人當得數大之陽衇今反見沉伏之隂衇是為熱伏於隂乃瘀血也血瘀者當下之宜桃核承氣抵當湯丸之類也
　　〈集註〉李彣曰血瘀內無實熱故外證但如熱狀而其衇不數疾反無熱也煩滿者血瘀經氣不舒燥渇者血瘀津液不布血屬隂瘀則衇伏於內故為隂伏當下之以去瘀生新也
　　下血先便後血此逺血也黃土湯主之下血先血後便此近血也赤小豆當歸散主之
　　〈註〉先便後血此逺血也謂血在胃也即古之所謂結隂今之所謂便血也先血後便此近血也謂血在腸也即古之所謂腸澼為痔下血今之所謂蔵毒腸風下血也一用黃土湯以治結隂之血従溫也一用赤小豆當歸散以治蔵毒之血従清也
　　〈集註〉趙良曰腸胃陽明經也以下血言胃居大腸之上若聚於胃必先便後血去肛門逺故曰逺血若聚大腸去肛門近故曰近血故治逺血黃土湯主之治近血赤小豆當歸散主之
　　黃土湯方
　　甘草　　　　　乾地黃
　　白朮　　　　　附子〈炮〉
　　阿膠　　　　　黃芩〈各三兩〉
　　竈中黃土〈半觔〉
　　右七味以水八升煮取三升分溫二服
　　赤小豆當歸散〈方見狐惑〉
　　寸口衇而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相撃此名曰革婦人則半産漏下男子則亡血〈註〉詳見傷寒辨衇篇內不復釋
　　火邪者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之〈按〉此方是治火逆驚狂者與首條之衇動驚病不合必是錯簡
　　桂枝救逆湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　甘草〈二兩炙〉
　　生薑〈三兩〉　　　牡蠣〈五兩熬〉
　　龍骨〈四兩〉　　　大棗〈十二枚〉
　　蜀膝〈三兩洗去腥〉
　　右為末以水一斗二升先煮蜀漆減一升內諸藥煮取三升溫服一升
　　心下悸者半夏麻黃丸主之
　　〈按〉此方是治寒水心下悸者與首條之衇弱悸病不合必是錯簡
　　半夏麻黃丸方
　　半夏　　　　　麻黃〈等分〉
　　右二味末之煉蜜和丸小豆大飲服三丸日三服


　　御纂醫宗金鑑卷二十
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十一
　　訂正仲景全書金匱要畧註中之二目録
　　痰飲欬嗽篇第十三
　　小半夏加茯苓湯
　　小半夏湯
　　五苓散
　　茯苓桂枝白朮甘草湯
　　甘遂半夏湯
　　厚朴大黃湯
　　防己椒目葶藶大黃圎
　　十棗湯
　　大青龍湯
　　小青龍湯
　　木防己湯
　　木防己加茯苓芒消湯
　　澤瀉湯
　　茯苓桂枝五味甘草湯
　　茯苓五味去桂加乾薑細辛湯
　　苓桂五味甘草去甘草桂加乾薑細辛半夏湯苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯
　　苓甘五味加薑辛半杏大黃湯
　　消渇小便利淋篇第十四
　　豬苓湯
　　文蛤散
　　栝蔞瞿麥丸
　　蒲灰散
　　滑石白魚散
　　茯苓戎鹽湯
　　水氣病篇第十五
　　枳實白朮湯
　　桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯
　　越婢湯
　　防己茯苓湯
　　越婢加術湯
　　甘草麻黃湯
　　麻黃附子湯
　　杏子湯
　　黃耆芍藥桂枝苦酒湯
　　桂枝加黃耆湯







　　御纂醫宗金鑑巻二十一目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十一
　　訂正仲景全書金匱要畧註中之二
　　痰飲欬𠻳病衇證並治第十三
　　夫病人飲水多必暴喘滿凡食少飲多水停心下甚者則悸㣲者短氣衇雙者寒也皆大下後裏虛衇偏者飲也
　　〈按〉此條㣲者短氣之下古夲有衇雙者寒也等句文義不屬當另分為一條在後
　　〈註〉凡病人食少飲多小便利者為消渇病小便不利者為留飲病留飲者即今之停水飲病也若水停上焦胸中則壅肺氣不得降故暴喘滿也若水停中焦心下甚者則凌心故病悸動不安㣲者則礙肺故病呼吸短氣若水停下焦少腹則不輸膀胱故必苦裏急也仲景於此但言上中二焦不及下焦者非畧之也謂已詳於傷寒論中也
　　〈集註〉程林曰飲水多則水氣停泛於胸膈必暴喘滿也凡人食少飲多則胃土不能㳺溢精氣甚者必停於心下而為悸㣲者則阻於胸膈而為短氣也
　　先渇後嘔為水停心下此屬飲家小半夏茯苓湯主之〈註〉水停心下中焦部也中焦屬胃故不止病悸短氣而亦病嘔也病悸短氣者是水停胃外從膈下而上干於胸也病嘔者是水停胃內從胃中而上越於口也然必先渇飲水多而後作嘔者方屬飲家嘔病也主小半夏湯者以止嘔也加茯苓者以飲水多而病嘔故兼利水也
　　〈集註〉魏荔彤曰水停心下阻隔正氣不化生津液上於胸咽故渇也渇必飲水水得水而愈恣其衝逆所以先渇而後必嘔也此屬飲家當治其飲不可以為渇家治其渇也治飲則用辛燥治渇必用寒潤大相逕庭可不明其屬於何家而妄治之乎尤怡曰先渇後嘔者夲無嘔病因渇飲水水多不下而反上逆也故曰此屬飲家小半夏止嘔降逆加茯苓去其停水
　　小半夏加茯苓湯方
　　半夏〈一升〉　　　生薑〈半觔〉
　　茯苓〈三兩〉
　　右三味以水七升煮取一升五合分溫再服
　　嘔家夲渇渇者為欲解今反不渇心下有支飲故也小半夏湯主之
　　〈註〉飲家渇者是水停氣不化生津液而渇也嘔家渇者是嘔吐胃乾燥傷津液而渇也故曰嘔家夲應渇也先嘔後渇者當少少與飲之以和胃生津為欲解也若嘔吐後反不渇者是必心下素有支飲故也惟主小半夏湯止嘔而不加茯苓者以不渇並無新飲且嘔後已傷津液不可再行利水重竭津液也
　　〈集註〉李彣曰此專以治嘔言嘔家渇者為欲解以胃氣復而津液生也若心下素有支飲則不燥自當不渇泛溢而嘔也半夏生薑溫能和胃氣辛能散逆氣為嘔家聖藥
　　小半夏湯方
　　半夏〈一升〉　　　生薑〈半觔〉
　　右二味以水七升煮取一升半分溫再服
　　〈集解〉沈明宗曰此支飲上溢而嘔之方也凡作嘔必傷津液應當作渇故為嘔家夲渇渇則病從嘔去謂之欲解若心下有支飲停蓄胸膈致燥故嘔而不渇則當治飲所以生薑散邪半夏滌飲嘔自止矣
　　卒嘔吐心下痞膈間有水悸者半夏加茯苓湯主之〈註〉卒然嘔吐雖然不渇而心下痞塞是膈間有水凝結也者是水阻陽氣不升也悸者是水氣上干於心也即不渇無新飲而平日飲盛可知則不必顧及津液亦必加茯苓以利水斯結可開而阻可通也
　　〈集註〉趙良曰心下痞膈間有水悸者陽氣必不宣散也經雲以辛散之半夏生薑皆味辛夲草半夏可治膈上痰心下堅嘔逆者亦上焦陽氣虛不能升發所以半夏生薑並治之悸則心受水凌非半夏可獨治必加茯苓去水下腎逆以安神神安則悸愈也
　　尤怡曰飲氣逆於胃則嘔吐滯於氣則心下痞凌於心則悸蔽於陽則半夏生薑止嘔降逆加茯苓去其水也
　　半夏加茯苓湯方〈見前〉
　　假令瘦人臍下有悸吐涎沫而癲此水也五苓散主之
　　〈按〉瘦人之瘦字當是病字癲之癲字當是巔字巔者頭也文義相屬此傳寫之譌
　　〈註〉悸者築築然跳動病也上條心下有悸是水停心下為病也此條臍下有悸是水停臍下為病也若欲作奔豚則為陽虛當以茯苓桂枝甘草大棗湯主之今吐涎沫水逆胃也巔水阻陽也則為水盛故以五苓散主之也
　　五苓散方
　　澤瀉〈一兩一分〉　　　豬苓〈三分去皮〉
　　茯苓〈三分〉　　　白朮〈三分〉
　　桂〈二分去皮〉
　　右五味為末白飲服方寸匕日三服多飲煖水汗出愈
　　夫短氣有㣲飲當從小便去之苓桂術甘湯主之腎氣丸亦主之
　　〈註〉水停心下甚者病悸已明其治矣㣲者短氣其治有二氣虛短氣是氣少不能長息而短也㣲飲短氣是水停阻礙呼吸而短也若呼之氣短是心肺之陽有礙也用苓桂術甘湯以通其陽陽氣通則膀胱之竅利矣吸之氣短是肝腎之隂有礙也用腎氣丸以通其陰陰氣通則小便之闗開矣故曰苓桂術甘湯主之腎氣丸亦主之也
　　茯苓桂枝白朮甘草湯方
　　茯苓〈四兩〉　　　桂枝
　　白朮〈各三兩〉　　甘草〈二兩〉
　　右四味以水六升煮取三升分溫三服小便則利
　　腎氣丸方〈見婦人雜病中〉
　　〈集觧〉尤怡曰飲水病也治水必自小便去之苓桂術甘益土氣以行水腎氣丸溫陽氣以行水雖所主不同而利小便則一也
　　夫心下有留飲其人背寒冷如掌大留飲者脇下痛引缺盆欬𠻳則轉甚胸中有留飲其人短氣而渇四肢歴節痛衇沉者有留飲
　　〈按〉此條古夲內於四肢歴節痛之下有衇沉者有留飲一句當另為一條始合論衇之義短氣而渇之渇字當是喘字四肢上當有缺文皆傳寫之譌
　　〈註〉停飲初病即以小半夏湯加茯苓五苓散腎氣丸等藥治之而愈者㣲邪也若邪甚而不去者留於心上則阻心陽必背寒冷留於脇下則礙肝氣必脇下痛引缺盆欬𠻳轉甚留於胸中則壅肺氣必短氣而喘留於身體則塞經絡必四肢歴節痛也由此推之留於脾則腹腫身重留於腎則嚢足脛腫理必然也
　　膈上病痰滿喘咳吐發則寒熱背痛腰疼目泣自出其人振振身瞤劇必有伏飲
　　〈註〉傷飲之病留而不去謂之留飲伏而難攻謂之伏飲伏飲者乃飲留膈上伏而不出發作有時者也即今之或值秋寒或感春風發則必喘滿咳吐痰盛寒熱背痛腰疼咳劇則目泣自出咳甚則振振身動世俗所謂吼喘病也
　　〈集註〉程林曰痰飲留於膈則令人喘咳吐發於外則令人寒熱背痛腰疼咳甚則肺葉舉而目泣出喘甚則息搖肩而振振身瞤如此劇者必有伏飲
　　衇浮而細滑傷飲
　　〈註〉凡飲病得衇浮而細滑者為痰飲初病水邪未深之證也
　　〈集註〉李彣曰飲衇當沉今衇浮者水在肺也
　　衇沉者有留飲
　　〈按〉此條係在四肢歴節痛之下今分在此
　　〈註〉凡飲病得衇沉者為留飲水邪將深之言也〈集註〉程林曰衇得諸沉者當責有水故衇沉者為水飲李彣曰經雲沉潛水蓄是也
　　病者衇伏其人慾自利利反快雖利心下續堅滿此為留飲欲去故也甘遂半夏湯主之
　　〈按〉此為留飲欲去故也句當在利反快之下必傳寫之譌
　　〈註〉凡飲病得衇伏者為伏飲水邪已深之證也凡病飲之人慾自下利利後通快此為所留之飲欲自去而愈故也若雖利利反不快心下續有堅滿乃所留之飲盤結不欲去也宜攻之以甘遂半夏湯方中反佐甘草以激之意在所向無前即潛伏難攻水結未有不破者因自下利故又佐芍藥以約束之防勝後窮追不止也
　　甘遂半夏湯方
　　甘遂〈大者三枚〉　　　半夏〈十二枚以水一升煮取半升去滓〉
　　芍藥〈五枚〉　　　甘草〈如指大一枚炙〉
　　右四味以水二升煮取半升去滓以蜜半升和藥汁煎取八合頓服之
　　〈集觧〉程林曰留者行之用甘遂以決水飲結者散之用半夏以散痰飲甘遂之性直達恐其過於行水緩以甘草白蜜之甘收以芍藥之酸雖甘草甘遂相反而實有以相使此酸收甘緩約之之法也靈樞經曰約方猶約囊其斯之謂歟
　　尤怡曰甘草與甘遂相反而同用之者蓋欲其一戰而留飲盡去因相激而相成也芍藥白蜜不特安中亦緩藥毒耳
　　問曰夫飲有四何謂也師曰有痰飲有懸飲有溢飲有支飲問曰四飲何以為異師曰其人素盛今瘦水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲飲後水流在脇下欬吐引痛謂之懸飲飲水流行歸於四肢當汗出而不汗出身體疼重謂之溢飲欬逆倚息氣短不得臥其形如腫謂之支飲
　　〈註〉設問曰夫飲不止於留飲伏飲也而丗謂飲有四者何也師曰留飲伏飲言飲病新乆深淺之理也今丗所謂四者有痰飲懸飲溢飲支飲言飲病之情狀也四飲亦不外乎留飲伏飲之理但因其水流之處特分之為四耳由其狀而命之名故有四也痰飲者水飲走腸間不瀉水精留膈間不輸得陽煎熬成痰得隂凝聚為飲凡所在處有聲故在上則㗋中有漉漉之聲在下則腸間有瀝瀝之聲即今之遇秋冬則發至春夏則止乆咳𠻳痰喘病也懸飲者飲後水流在脇下不上不下懸結不散欬唾引痛即今之脇下有水氣停飲脇痛病也溢飲者飲後水流行歸於四肢當汗出而不汗出壅塞經表身體疼重即今之風水水腫病也支飲者飲後水停於胸欬逆礙息短氣不得臥其形如水腫狀即今之停飲喘滿不得臥之病也
　　〈集註〉趙良曰水行走下而髙原之水流入於川川入於海塞其川則洪水泛溢而人之飲水亦若是內經曰飲入於胃㳺溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行今所飲之水或因脾氣而不上散或因肺氣而不下通以致流溢隨處停積而為病也
　　程林曰內經雲土鬱之發飲發於中以其性流衍不常治法亦有汗下溫利之異
　　李彣曰夫飲有四而此獨以痰飲名總之水積隂或為飲飲凝陽或為痰則分而言之飲有四合而言之總為痰飲而已
　　尤怡曰素盛今瘦知其津液盡化痰飲故不復外充形體而反下走腸間也飲水流溢者水多氣逆也其流於脇下者則為懸飲其歸於四肢者則為溢飲懸者懸於一處溢者溢於四旁其偏結而上附心肺者則為支飲支飲者如水之有𣲖木之有枝附近於臓而不正中也欬逆倚息不得臥者上廹肺也
　　水在心心下堅築短氣惡水不欲飲水在肺吐涎沫欲飲水水在脾少氣身重水在肝脇下支滿𡁲而痛水在腎心下悸
　　〈按〉心下悸之心字當是臍字必傳寫之譌
　　〈註〉四飲之水或留膈間或留腸間或留脇下或留肢體或留胸中然不能盡水之為病也故又發明水之在心者心下堅鞕短氣而悸不欲飲水也水之在肺者吐涎沫渇欲飲水也水之在脾者少氣身重也水之在肝者脇下支滿𡁲而痛也水之在腎者臍下悸也醫者以此觸類而通之則水之病自無遁情矣
　　支飲胸滿者厚朴大黃湯主之
　　〈按〉支飲胸滿之胸字當是腹字若是胸字無用承氣湯之理是傳寫之譌
　　〈註〉支飲胸滿邪在肺也宜用木防己湯葶藶大棗湯支飲腹滿邪在胃也故用厚朴大黃湯即小承氣湯也
　　〈集註〉尤怡曰胸滿疑作腹滿支飲多胸滿此何以獨用下法厚朴大黃與小承氣湯同設非腹中痛而閉者未可以此輕試也
　　厚朴大黃湯方
　　厚朴〈一尺〉　　　大黃〈六兩〉
　　枳實〈四枚〉
　　右三味以水五升煮取二升分溫再服
　　心下有痰飲胸脇支滿目苓桂術甘湯主之
　　〈註〉此承上條詳出其證以明其治也心下有痰飲謂痰飲之水流在膈間故胸脇支滿支滿則阻礙陽氣不得上通於頭目故目也主以苓桂術甘湯者利水而通陽氣也
　　〈集註〉李彣曰胸脇支滿痰飲停滯於中也目阻遏陽氣不上升也茯苓淡滲以利水飲桂枝宣導以行陽氣白朮去濕健脾甘草和中益氣同為補土製水之劑
　　苓桂術甘湯方〈見上〉
　　腹滿口舌乾燥此腸間有水氣已椒藶黃圎主之〈註〉此又承上條互詳其證以別其治也心下有痰飲喉間有漉漉聲腸間有水氣腸中有瀝瀝聲者用苓桂術甘湯即溫藥和之之法也若更腹滿則水結實矣口舌乾燥則水不化矣故以防己椒目葶藶大黃前後分攻水結水結開豁則腹滿可除水化津生則口燥可滋小服而頻示緩治之意稍増者稍稍增服之口中有津液渇者乃飲渇也加芒消者以峻藥力耳
　　〈集註〉李彣曰腹滿水聚於胃也腸間有水氣則濕漬中焦津液不為灌溉故口舌乾燥前雲水走腸間瀝瀝有聲為痰飲此腸間有水氣即痰飲也
　　防己椒目葶藶大黃圎方
　　防己　　　　　椒目
　　葶藶〈熬〉　　　　大黃〈各一兩〉
　　右四味末之蜜丸如梧子大先食飲服一丸日三服稍增口中有津液渇者加芒消半兩
　　〈集觧〉程林曰防己椒目導飲於前清者從小便而出大黃葶藶推飲於後濁者得從大便而下也此前後分消則腹滿減而水飲行脾氣轉而津液生矣若渇則甚於口舌乾燥加芒消佐諸藥以下腹滿而救脾土
　　衇沉而者懸飲內痛
　　〈註〉沉主裏主飲懸飲之病屬飲停裏故主懸飲內痛也
　　病懸飲者十棗湯主之
　　〈註〉此承上條以明其治也主以十棗湯亦形氣之實者宜之若形氣稍虛又當臨證斟酌也
　　〈集註〉趙良曰衇沉病在裏也凡者為痛為飲為癖懸飲結積在內作痛故衇見沉
　　十棗湯方
　　芫花〈熬〉　　　　　　甘遂
　　大㦸〈各等分〉
　　右三味搗篩以水一升五合先煮肥大棗十枚取八合去滓內藥末強人服一錢匕羸人服半錢平旦溫服之不下者明日更服半錢得快利後糜粥自養
　　〈集觧〉李彣曰三物皆味苦苦以泄之能直達水飲窠囊之處但恐峻利泄人真元故加大棗甘以緩之且棗為脾果補土所以制水也
　　病溢飲者當發其汗大青龍湯主之小青龍湯亦主之〈註〉溢飲病屬經表雖當發汗然不無寒熱之別也熱者以辛涼發其汗大青龍湯寒者以辛溫發其汗小青龍湯故曰大青龍湯主之小青龍湯亦主之也
　　〈集註〉尤怡曰水氣流行歸於四肢當汗出而不汗出身體重痛謂之溢飲夫四肢陽也水在陰者宜利在陽者宜汗
　　大青龍湯方
　　麻黃〈六兩去節〉　　　桂枝〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　杏仁〈四十個去皮尖〉
　　生薑〈三兩〉　　　大棗〈十二枚〉
　　石膏〈如雞子大〉
　　右七味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升取㣲似汗汗多者溫粉撲之
　　小青龍湯方
　　麻黃〈去節三兩〉　　　芍藥〈三兩〉
　　五味子〈半升〉　　乾薑〈三兩〉
　　甘草〈三兩炙〉　　　細辛〈三兩〉
　　桂枝〈三兩〉　　　半夏〈半升湯洗〉
　　右八味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升
　　〈集觧〉尤怡曰大青龍合桂麻而去芍藥加石膏則水氣不甚而挾熱者宜之倘飲多而寒伏則必以小青龍為當也
　　肺飲不但苦喘短氣
　　〈註〉為諸飲之證然專主者肝也水在肝部則病懸飲故衇沉也水在肺部則病支飲故衇不也喘咳短氣肺飲證也脇下引痛肝飲證也今亦不見脇下引痛之肝證但見苦喘短氣之肺證故曰肺飲不也
　　〈集註〉李彣曰為肝衇故肺飲不苦喘短氣肺邪廹塞也前雲咳逆倚息短氣為支飲是也
　　支飲亦喘而不能臥加短氣其衇平也
　　〈註〉支飲水在肺之病故亦喘而不能臥短氣也其衇平謂見肺之平衇或浮或濇或短此詳申上條不之義也
　　支飲不得息葶藶大棗湯主之
　　〈註〉此承上條以明其治也喘咳不能臥短氣不得息皆水在肺之急證也故以葶藶大棗湯直瀉肺水也
　　〈集註〉沈明宗曰此支飲偏溢於肺也支飲貯於胸膈上干於肺氣逆則呼吸難以通徹故不得息然急則治標所以佐大棗之甘以保脾葶藶之苦以泄肺俾肺氣通調脾得轉輸為峻攻支飲在肺之方也尤怡曰不得息肺滿而氣閉也葶藶入肺通閉泄滿用大棗者不使傷正也
　　葶藶大棗湯方〈見肺癰中〉
　　膈間支飲其人喘滿心下痞堅面色黧黒其衇沉緊得之數十日醫吐下之不愈木防己湯主之虗者即愈實者三日復發復與不愈者宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之
　　〈註〉支飲則喘滿不得息水在胸肺也更兼心下痞堅則水盤結連引膈間故曰膈間支飲也面色黧黒水邪深結之色也其衇沉緊水邪深結之衇也水邪深結故有喘滿痞堅之證也得之數十日醫或吐之不愈者是水邪不單結在上故越之而不愈也或下之不愈者是水邪不單結在下雖竭之亦不愈也心下痞堅飲結在中可知故以木防己湯開三焦水結通上中下之氣方中用人參以吐下後傷證也故水邪虛結者服之即愈若水邪實結者雖愈亦復發也即復與前方亦不能愈當以前方減石膏之寒凝加芒硝峻開堅結加茯苓直輸水道未有不愈者也
　　〈集註〉李彣曰喘滿痞堅膈間支飲逆上也面黒者飲屬北方水色也衇沉為飲緊為寒皆陰衇以水飲稟隂寒之氣也吐下俱行不愈則陰陽之氣俱虛木防己湯補虛散飲虛者受補即愈實者飲邪固結不觧故復發不愈乃寒氣凝聚未觧故去石膏恐寒胃也加茯苓淡以滲飲芒硝鹹以軟堅
　　木防己湯方
　　木防己〈三兩〉　　　石膏〈十二枚雞子大〉
　　桂枝〈二兩〉　　　　人參〈四兩〉
　　右四味以水六升煮取二升分溫再服
　　木防己加茯苓芒硝湯方
　　木防己　　　　　桂枝〈各二兩〉
　　人參　　　　　　茯苓〈各四兩〉
　　芒硝〈三合〉
　　右四味以水六升煮取二升去滓內芒消再㣲煎分溫再服㣲利則愈
　　心下有支飲其人苦冒澤瀉湯主之
　　〈註〉心下膈下也水在膈上則喘滿水在膈間則痞悸水在膈下則惟苦暈以澤瀉湯之平和小劑主之治支飲之輕者可也若陽虛水盛又當從事乎苓桂術甘湯五苓散矣
　　〈集註〉尤怡曰水飲之邪上乘清陽之位則為冐冒者昏冐而神不清如有物冒蔽之也者目轉而乍見黒也澤瀉泄水氣白朮補土氣以勝水也
　　澤瀉湯方
　　澤瀉〈五兩〉　　　白朮〈二兩〉
　　右二味以水二升煮取一升分溫再服
　　病痰飲者當以溫藥和之
　　〈註〉稠濁為痰陽之盛也稀清為飲隂之盛也有痰無飲當以涼藥治之有飲無痰當以熱藥溫之若痰而兼飲者此不可純涼又不可純熱故當以溫藥和之可也
　　夫有支飲家咳煩胸中痛者不卒死至一百日或一嵗宜十棗湯
　　〈註〉支飲水在膈之上下也水乘肺則咳水乘心則煩水結胸則痛其人形氣俱實以十棗湯攻之可也然病此卒不死或至百日或延至一年者以飲隂邪隂性遲故不卒死也
　　十棗湯方〈見上〉
　　咳家其衇為有水十棗湯主之
　　〈註〉此承上條以出其衇也咳家謂久咳之家也咳家未可攻也若衇其咳則為有水也有水可攻故以十棗湯攻之
　　〈集註〉魏荔彤曰咳𠻳者有飲冷而咳𠻳者有因外感風寒而咳𠻳者所謂形寒飲冷則傷肺也此外感風寒之咳𠻳也有因傷倦而咳𠻳者所謂陰虛內熱火刑肺金此內傷虛勞之咳𠻳也於此俱無涉也仲景命之曰咳家專為痰飲在內逆氣上衝之咳𠻳言也故其衇必無外感家之浮無內虛家之數但見者知有水飲在中為患也主之以十棗湯使水邪有所制斯下注而免於上厥也
　　衇雙者寒也皆大下後裏虛衇偏者飲也
　　〈按〉此條係在首條㣲者短氣之下今分在此
　　〈註〉衇雙者兩手左右衇皆也偏者或左或右衇單也偏者飲也故當下之雙者寒也不當下也即偏當下亦不可大下若大下之則虛其裏單變而為雙矣為隂衇重隂則寒故曰雙者寒也此又示人不可以衇耑主飲也
　　衇數有寒飲冬夏難治
　　〈按〉衇數之數字當是遲字始與寒飲之理合是傳寫之譌
　　〈註〉單主飲固當下也若單兼遲而有寒飲不可下也寒飲之咳冬夏難治者以夏陰極於內冬隂極於外故也此承上二條詳申衇飲病可下不可下之義也
　　乆咳數嵗其衇弱者可治實大數者死其衇虛者必苦冒其人夲有支飲在胸中故也治屬飲家
　　〈註〉久咳數嵗即今之年年舉發痰飲咳𠻳水喘之病也若其衇弱者知邪不進則為可治若實大數者知邪日進故死也若衇虛者知正氣虛必苦冒也審其人素夲有支飲則不必治其咳宜於痰飲家求治法也
　　〈集註〉尤怡曰久咳數嵗不已者支飲漬肺而咳飲乆不已則咳乆不愈也咳乆者其氣必虛而衇反實大數者則其邪猶盛以猶盛之邪而臨已虛之氣其能乆持乎故死若衇虛者正氣固虛而飲氣亦衰故可治然飲雖衰而正不能禦亦足以上蔽清陽之氣故其人必苦冒也此病為支飲所致去其飲則病自愈故曰治屬飲家
　　咳逆倚息不得臥小青龍湯主之青龍湯下已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆氣從少腹上衝胸咽手足痺其面翕熱如醉狀因復下流隂股小便難時復冒者與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝衝氣即低而反更咳胸滿者用苓桂五味甘草湯去桂加乾薑細辛以治其咳滿咳滿即止而更復渇衝氣復發者以細辛乾薑為熱藥也服之當遂渇而渇反止者為支飲也支飲者法當冒冒者必嘔嘔者復內半夏以去其水茯苓桂枝五味甘草湯去甘草桂枝加細辛乾薑半夏湯主之水去嘔止其人形腫者加杏仁主之其證應內麻黃以其人遂痺故不內之若逆而內之者必厥所以然者以其人血虛麻黃發其陽故也若面熱如醉此為胃熱上衝薫其面加大黃以利之
　　〈按〉小青龍湯下已之下字當是汗字大小青龍湯皆汗劑必是傳寫之譌
　　〈註〉咳逆古咳𠻳名也倚息今呼吸促也咳𠻳呼吸氣促不得臥乆病多屬痰飲新病毎兼形寒故宜以小青龍湯汗之以散內飲外寒也小青龍湯辛溫大散惟有餘之人宜之若誤施之於不足之人辛熱則傷隂故多唾口燥也大散則傷陽故手足厥逆也面熱如醉陽外浮也小便難氣上衝隂內竭也衇沉㣲裏氣弱也手足痺表氣虛也時復冒虛之甚也雖隂陽表裏俱虛然屬誤汗寒熱錯雜之壊病故與茯苓桂枝五味甘草湯先通陽和隂俟上衝氣平再議他法也今氣衝雖下而反更咳𠻳胸滿者則知寒飲貯胸故嫌桂枝偏於走表加乾薑細辛獨勝中之寒飲也服之咳滿即止而更復渇衝氣復發則知隂火上逆為乾薑細辛熱藥所動故也若服之時遂渇稍時而渇反止者則為其人素有支飲也支飲者法當冒冒者是因飲逆胸中作嘔而冒非陽虛為飲所阻不升之冒也故仍以夲方復加半夏者以去水也更去甘草者恐甘助嘔也水去嘔止其人面形腫者加杏仁以降嘔咳上逆之餘邪若不因嘔咳面腫則為風邪所襲應加麻黃今其人血虛手足痺陽虛手足厥且因嘔咳後而腫故不加也若兼有面熱如醉此為胃熱上衝熏其面更加大黃以利胃熱可也
　　苓桂五味甘草湯方
　　茯苓〈四兩〉　　　桂枝〈四兩〉
　　甘草〈三兩炙〉　　　五味子〈半升〉
　　右四味以水八升煮取三升去滓分溫三服
　　苓甘五味薑辛湯方
　　茯苓〈四兩〉　　　甘草
　　乾薑　　　　　細辛〈各三兩〉
　　五味子〈半升〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓溫服半升日三服
　　苓桂五味甘草去甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方茯苓〈四兩〉　　　細辛
　　乾薑〈各二兩〉　　　五味子
　　半夏〈各半升〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓溫服半升日三服
　　苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方
　　茯苓〈四兩〉　　　甘草〈三兩〉
　　五味子〈半升〉　　乾薑〈三兩〉
　　細辛〈三兩〉　　　半夏〈半升〉
　　杏仁〈半升去皮尖〉
　　右七味以水一斗煮取三升去滓溫服半升日三服
　　苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方
　　茯苓〈四兩〉　　　半夏〈半升〉
　　甘草〈三兩〉　　　五味子〈半升〉
　　乾薑〈三兩〉　　　細辛〈三兩〉
　　杏仁〈半升去皮尖〉　　大黃〈三兩〉
　　右八味以水一斗煮取三升去滓溫服半升日三服
　　消渇小便利淋病衇證並治第十四
　　厥陰之為病消渇氣上衝心心中疼熱饑而不欲食食即吐蚘下之利不止
　　〈按〉此條是傷寒論厥陰經正病與雜病消渇之義不同必是錯簡
　　寸口衇浮而遲浮即為虛遲即為勞虛則衛氣不足勞則榮氣竭
　　〈按〉此條當在虛勞篇中錯簡在此
　　〈註〉寸口通指左右三部而言也浮而有力為風浮而無力為虛按之兼遲即為虛勞之證故主衛外榮內虛竭也
　　趺陽衇浮而數浮即為氣數即消榖而大堅氣盛則溲數溲數即堅堅數相搏即為消渇
　　〈按〉而大堅句不成文大字之下當有便字必是傳寫之遺
　　〈註〉趺陽胃衇也胃衇浮盛按之而數為胃氣熱故善消榖也火盛消榖則大便必堅氣盛消水則小便必數故溲數即堅也堅數相摶即為消榖消渇之病
　　趺陽衇數胃中有熱即消榖引食大便必堅小便即數〈註〉此復申上條大便堅小便數之義也
　　男子消渇小便反多以飲一斗小便一斗腎氣丸主之〈註〉飲水多而小便少者水消於上故名上消也食榖多而大便堅者食消於中故名中消也飲水多而小便反多者水消於下故名下消也上中二消屬熱惟下消寒熱兼之以腎為水火之藏也飲一溲一其中無熱消耗可知矣故與腎氣丸從隂中溫養其陽使腎隂攝水則不直趨下源腎氣上蒸則能化生津液何消渇之有耶
　　〈集註〉程林曰小便多則消渇經曰飲一溲二者不治今飲一溲一故與腎氣丸治之腎中之動氣即水中之命火下焦腎中之火蒸其水之精氣達於上焦若肺金清肅如雲升而雨降則水精四布五經並行自無消渇之患今其人必攝養失宜腎水衰竭龍雷之火不安於下但炎於上而刑肺金肺熱葉焦則消渇引飲其飲入於胃逰溢滲出下無火化直入膀胱則飲一斗溺亦一斗也故用桂附腎氣丸助真火蒸化上升津液何消渇之有哉
　　沈明宗曰男子二字是指房勞傷腎火旺水虧而成消渇者
　　腎氣丸方〈見婦人雜病中〉
　　衇浮小便不利㣲熱消渇者宜利小便發汗五苓散主之
　　〈註〉衇浮病生於外也衇浮㣲熱熱在表也小便不利水停中也水停則不化津液故消渇也發表利水止渇生津之劑惟五苓散能之故以五苓散主之也於此推之曰衇浮可知上條衇沉也曰㣲熱可知上條無熱也且可知凡衇沉無熱之消渇皆當用腎氣丸方也
　　五苓散方〈見痰飲中〉
　　衇浮發熱渇欲飲水小便不利者豬苓湯主之
　　〈註〉此與上條文同義異文同者衇浮小便不利發熱㣲熱渇欲飲水消渇也而義異者一以五苓散利水發汗一以豬苓湯利水滋乾也審其所以義異之意必在有汗無汗之間也何以知之一以發汗為主其因無汗可知一以滋乾為主其因有汗可知故文同而義異病同而治別也仲景之書言外寓意處甚多在學者以意㑹之自識也
　　豬苓湯方
　　豬苓〈去皮〉　　　茯苓
　　阿膠　　　　　滑石
　　澤瀉〈各一兩〉
　　右五味以水四升先煮四味取二升去滓內膠烊消溫服七合日三服
　　渇欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之
　　〈註〉消渇則渇欲飲水水入即消而仍口乾舌燥者是熱邪盛也故以白虎加人參湯清熱生津也
　　白虎加人參湯方〈見中暍中〉
　　渇欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之
　　〈註〉渇欲飲水水入即吐名水逆者是裏熱㣲而水邪盛也故以五苓散利水止吐也
　　〈集註〉李彣曰內有積水故水入則拒格而上吐名水逆也五苓散利水故主之
　　渇欲飲水不止者文蛤散主之
　　〈註〉渇欲飲水水入則吐小便不利者五苓散證也渇欲飲水水入則消口乾舌燥者白虎人參湯證也渇欲飲水而不吐水非水邪盛也不口乾舌燥非熱邪盛也惟引飲不止故以文蛤一味不寒不溫不清不利專意於生津止渇也或雲文蛤即今吳人所食花蛤性寒味鹹利水勝熱然屢試而不效嘗考五倍子亦名文蛤按法製之名百藥煎大能生津止渇故嘗用之屢試屢驗也
　　文蛤散方
　　文蛤〈五兩〉
　　右一味杵為散以沸湯五合和服方寸匕
　　小便不利者有水氣其人苦渇栝蔞瞿麥丸主之〈註〉小便不利水畜於膀胱也其人苦渇水不化生津液也以薯蕷花粉之潤燥生津而苦渇自止以茯苓瞿麥之滲泄利水而小便自利更加炮附宣通陽氣上蒸津液下行水氣亦腎氣丸之變制也然其人必衇沉無熱始合法也
　　栝蔞瞿麥丸方
　　栝蔞根〈二兩即花粉〉　　　茯苓〈三兩〉
　　薯蕷〈三兩〉　　　　附子〈一枚炮〉
　　瞿麥〈一兩〉
　　右五味末之煉蜜丸梧子大飲服三丸日三服不知增至七八丸以小便利腹中溫為知
　　〈集解〉李彣曰此方與五苓散同為利水生津之劑此用薯蕷即五苓用白朮之義也但五苓兼外有㣲熱故用桂枝走表此內惟水氣故用附子溫下也尤怡曰此下焦陽弱氣冷而水氣不行之證故以附子益陽氣茯苓瞿麥行水氣觀方後雲腹中溫為知可以推矣其人苦渇則是水氣偏結於下而燥火獨聚於上夫上浮之燄非滋不熄下積之隂非煖不消而寒潤辛溫並行不悖此方為良法也求變通者於此三復焉
　　小便不利蒲灰散主之滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主之
　　〈註〉無表裏他證小便不利而渇者消渇水邪病也小便不利不渇者小便癃閉病也主蒲灰散滑石白魚散者蒲灰亂髪血分藥也滑石白魚利水藥也然必是水欎於血分故並主是方也觀東垣以通闗丸治熱欎血分之小便不利則可知在血分多不渇也主茯苓戎鹽湯者茯苓淡滲白朮燥濕戎鹽潤下亦必是水濕鬱於下也鹽為渇者之大戒觀用戎鹽則不渇可知也
　　〈集註〉魏荔彤曰小便不利者所因有不同治法亦不一仲師併列三方以俟主治者擇其善而從之
　　蒲灰散方
　　蒲灰〈七分〉　　　滑石〈三分〉
　　右二味杵為散飲服方寸匕日三服
　　滑石白魚散方
　　滑石〈二分〉　　　亂髪〈三分燒〉
　　白魚〈二分〉
　　右三味杵為散飲服半錢匕日三服
　　茯苓戎鹽湯方
　　茯苓〈半觔〉　　　白朮〈二兩〉
　　戎鹽〈彈丸大一枚〉
　　右三味以水五升煮取三升分溫三服
　　淋之為病小便如粟狀小腹急痛引臍中
　　〈註〉小便不利及淋病皆或有少腹急痛引臍中之證然小便不利者水道澁少而不痛淋則溲數水道澁少而痛有不同也小便溺出狀如粟米者即今之所謂石淋也
　　淋家不可發汗發汗必便血
　　〈註〉淋家濕熱畜於膀胱之病也若發其汗濕從汗去熱則獨留水腑告匱熱廹隂血從小便出即今之所謂血淋也
　　〈集註〉髙世栻曰淋家之膀胱津液先虛故不可發汗若發汗更奪其津液則膀胱氣竭胞中併虛故必便血便血溺血也
　　水氣病衇證並治第十五
　　少隂衇𦂳而沉𦂳則為痛沉則為水小便即難衇得諸沉者當責有水身體腫重
　　〈按〉衇得諸沉者一條乃始論水氣病之衇當列於篇首但古夲衇得諸沉之上有少隂衇𦂳而沉四句文義不屬並有脫簡不釋
　　〈註〉欬喘而不腫脹謂之痰飲腫重而不欬喘謂之水氣沉衇得於諸部身體不腫重者當責為氣也腫重者當責有水也以水畜於裏故衇沉水溢於表故腫重也
　　水病衇出者死
　　〈註〉水病肉腫衇當不見今衇出者是氣外散也故死〈集註〉沈明宗曰衇得諸沉沉為氣鬱不行於表則絡衇虛虛即水泛皮膚肌肉故身體腫重當責有水但沉為正水而正水乃隂盛陽鬱衇必沉極若陡見浮起是真氣離根之象故曰水病衇出者死若風皮二水衇浮洪不在此例
　　問曰病下利後渇飲水小便不利腹滿隂腫者何也答曰此法當病水若小便自利及汗出者自當愈
　　〈註〉病下利則虛其土傷其津也土虛則水易妄行津傷則必欲飲水若小便自利及汗出者則水精輸布何水病之有惟小便不利則水無所從出故必病水病水者脾必虛不能制水故腹滿也腎必虛不能主水故隂腫也於此推之凡病後傷津渇欲飲水小便不利者皆當防病水也
　　〈集註〉程林曰病下利則脾土衰而津液竭故渇引飲而土又不能制水故小便不利脾惡濕故腹滿腎主水故隂腫此為病水無疑若小便利則水行汗出則水散雖不藥而亦自愈矣
　　夫水病人目下有臥而目鮮澤衇伏其人消渇病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之
　　〈按〉其人消渇之下古夲有病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之四句與上文義不屬當另分為一條在夲門五條之次始合裏水衇證
　　〈註〉目下窠太隂也目下㣲腫水也惟土不能制水則水汎溢為病故水始病必先見㣲腫於目下也有臥狀水病證也面目鮮澤水病色也沉甚衇伏水病衇也消渇引飲水病因也此皆水病先見之徴也
　　〈集註〉趙良曰內經色澤者病溢飲溢飲者渇而多飲溢於腸胃之外又曰水隂也目下亦隂也腹者至隂之所居也故水在腹便目下腫也靈樞曰水始起也目下㣲腫如如新臥起之狀其人初由水榖不化津液以成消渇必多飲多飲則水積水積則氣道不宣故衇伏矣
　　沈明宗曰水外走則泛溢於皮膚肌肉內逆則浸淫於臟腑腸胃相隨胃衇上注於面目下如臥之狀水主明亮而光潤故面鮮澤為水病之騐也然水病因陽㣲隂盛經隧不利所以衇伏而胃中津液水飲外溢皮膚肌肉不溉喉舌故作消渇誠非真消渇也
　　師曰諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈
　　〈註〉諸有水者謂諸水病也治諸水之病當知表裏上下分消之法腰以上腫者水在外當發其汗乃愈越婢青龍等湯證也腰以下腫者水在下當利小便乃愈五苓豬苓等湯證也
　　〈集註〉趙良曰身半以上天之分陽也身半以下地之分隂也而身之腠理行天分之陽小便通地分之隂故水停於天者開腠理而水從汗散水停於地者決其出闗而水自出矣即內經開鬼門潔淨府法也
　　尤怡曰發汗利小便因其勢而利𨗳之也
　　病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之
　　〈註〉上條為水之在外在下者立法也若水在裏者非其治矣腹者至隂脾也故病水必腹大也水畜於內故小便不利也其衇沉絶即伏衇也衇伏腹大小便不利裏水已成故可下之十棗神祐之類酌而用之可也
　　〈集註〉程林曰腹大者為水在裏小便不利者為水不行是以衇必沉伏也故宜下之以利其水
　　裏水者一身面目黃腫其衇沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渇也越婢加術湯主之〈按〉越婢加術湯主之七字當在後太陽病衇浮而𦂳條發汗即愈之下文義始屬必是錯簡在此觀其裏有水之文自可知非越婢加術湯發表之藥所能治矣
　　〈註〉此承上條言裏水未實不可下不可利之義也裏水者謂裏有水也一身面目黃腫有水之證也衇沉有水之衇也雖有是證衇猶必渇而小便不利腹大者始為裏有水也設不腹大滿急此裏水未實不可下也若小便自利此亡津液作渇非裏有水作渇亦不可利小便也
　　〈集註〉尤怡曰裏水水從裏積與風水不同故其衇不浮而沉而盛於內者必溢於外故一身面目悉黃腫也水病小便當不利今反自利則津液消亡水病已而渇病起矣
　　越婢加術湯方〈見下〉
　　心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實白朮湯主之〈註〉心下堅大如盤邊如旋盤此裏水所作也似當下而不可下者以堅大而不滿痛是為水氣虛結未可下也故以白朮倍枳實補正而兼破堅氣行則結開兩得之矣此裏水不可下之和劑也
　　〈集註〉趙良曰心下胃上脘也胃氣弱則所飲之水入而不消痞結而堅必強其胃乃可消痞白朮健脾強胃枳實善消心下痞逐停水散滯氣
　　程林曰此證如盤而不如杯是水飲散漫之狀也以散漫於心下如盤不必辛熱之劑以發之但用枳術以散之得腹中耎而水自消矣
　　沈明宗曰見心下堅大如盤當審虛實寒熱衇之浮沉遲數大小為異毋得執方而悞用也
　　尤怡曰言水飲所作者所以別於氣分也氣無形以辛甘散之水有形以苦泄之
　　枳實白朮湯方
　　枳實〈七枚〉　　　白朮〈二兩〉
　　右二味以水五升煮取三升分溫三服腹中耎即當散也
　　〈集觧〉李彣曰枳實消脹苦以泄之也白朮去濕苦以燥之也後張元素治痞用枳術丸亦從此湯化出但此乃水飲所作則用湯以蕩滌之彼屬食積所傷則用丸以消磨之一湯一丸各有深意非漫無主張也
　　趺陽衇當伏今反𦂳夲自有寒疝瘕腹中痛醫反下之下之則胸滿短氣趺陽衇當伏今反數夲自有熱消榖小便數今反不利此欲作水
　　〈註〉此明裏有水兼寒兼熱誤下之義也裏水衇伏非謂三部衇皆當伏乃謂趺陽胃衇當伏也若衇不伏反𦂳其人必夲自有寒也水寒同病則疝瘕腹中痛醫誤以為裏水而下之水去寒留更虛其中故胸滿短氣也若衇不伏反數其人必夲自有熱也水熱同病當消榖而小便數不病水也今小便反不利此欲作水之病也
　　〈集註〉趙良曰趺陽當伏者非趺陽胃氣之夲衇也為水畜於下其氣伏故衇亦伏衇法曰伏者為水魏茘彤曰趺陽有水邪則當伏以胃陽為衣濕隂寒所固閉故陽明之衇不出也今反𦂳不惟水盛於裏而且寒盛於中矣蓋其人不止有水氣之邪而更兼平日有積寒疝瘕腹中常常作痛水邪中又兼寒邪也醫者不識其為隂寒乃以為水邪可下雖水下沉而寒邪上逆故胸滿短氣矣此病趺陽衇當伏今反數為夲自有熱然夲自有熱則當消榖小便數大便堅如傷寒胃實之證也今小便反不利則知為欲作水與濕熱之邪無疑也
　　肝水者其腹大不能自轉側脇下腹痛時時津液㣲生小便續通
　　〈註〉以上發明表裏上下之水以下發明五臓氣血之水也肝主筋腹脇是其部也水邪干之外則筋緩不能自轉側內則腹大脇痛淋溲也
　　〈集註〉魏荔彤曰肝水者水附肝則肝水也肝經有水必存兩脇故腹大而脇下痛少陽隂陽往來之道路有邪窒礙故不能自轉側肝有水邪必上沖胸咽故時時津液㣲生及上升而下降小便不利者又續通此水邪隨肝木往來升降之氣上下為患也見此知肝經有水當於肝臓治之也
　　尤怡曰肝之腑在脇而氣連少腹肝之水不行則腹大不能轉側脇下腹痛也時時津液㣲生小便續通者肝喜沖逆而主踈泄水液隨之而上下也
　　心水者其身重而少氣不得臥煩而躁其人隂腫〈按〉其人隂腫四字當在腎水條內錯簡在此
　　〈註〉心主衇膻中是其部也水邪干之外則周身之衇不行其身重也內則少氣心煩不得臥而躁也
　　〈集註〉程林曰內經雲心主身之血衇上經曰水在心心下堅築短氣是以身重少氣也內經曰諸有水病者不得臥夫心屬火水在心是以不得臥而煩躁也
　　魏荔彤曰夫水邪亦積聚之類也切近於其處則伏留於是臓即可以臓而名證水附於心則心水也心經有水四肢百骸皆可灌注故身重氣為水邪所阻故少氣水邪逼處神䰟不安故不得臥神明擾亂故躁而煩見此知心經有水當於心經治之也
　　脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣則小便難
　　〈註〉脾主腹四肢是其部也水邪干之外則四肢苦重內則腹大少氣小便難也
　　〈集註〉魏荔彤曰脾水者水附於脾則脾水也脾專主腹故腹大脾主旋運又主四肢旋運不利故四肢苦重津液不生氣不行於上下則阻礙不通故上則苦少氣下則小便難見此知有水在脾當於脾藏治水也
　　尤怡曰脾主腹而氣行四肢脾受水氣則腹大四肢重津氣生於榖榖氣運於脾脾濕不運則津液不生而少氣小便難者濕不行也
　　肺水者其身腫小便難時時鴨溏
　　〈註〉肺主氣皮毛是其部也水邪干之外則周身皮腫內則不輸小便大腸乃其腑水走大腸故鴨溏也
　　〈集註〉趙良曰肺主皮毛行榮衛與大腸合今有水病則水充滿皮膚肺夲通調水道下輸膀胱為尿溺今既不通水不得自小便出反從其合與糟粕混成鴨溏也
　　魏荔彤曰肺水者水附於肺則肺水也肺主氣氣引水行亦能使之周身浮腫肺不肅則氣化壅故小便難小便難則清濁不分故便鴨溏此知為有水在肺當於肺藏治水也
　　尤怡曰鴨溏如鴨之後水糞雜下也
　　腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺隂下濕如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦
　　〈按〉面反痩之下當有上條其人陰腫四字
　　〈註〉腎主腰足陰是其部也水邪干之外則陰腫隂下濕足冷面痩內則腹大臍腫腰痛不得溺也此五者指水氣等脹為言故俱不喘欬也
　　〈集註〉程林曰腎者胃之闗也闗門不利故令聚水而生病是以有腹大臍腫之證也腰者腎之外𠉀故令腰痛膀胱者腎之腑故冷不得溺也以其不得溺則水氣不得泄浸漬於睾囊而為隂汗流注於下焦而為足冷夫腎為水藏又被水邪則上焦之氣血隨水性而下趨故其人面反痩非若風水裏水之面目浮腫也
　　魏荔彤曰腎水者水附於腎則腎水也腎主少腹少腹水濕固沍故腹大臍腫腰痛腰以下俱腎主之也水濕在下焦膀胱之氣反塞故不惟小便難而且竟不得溺隂寒下盛故陰下濕如牛鼻上汗冷而且粘其足皆逆冷也面乃陽之部位下陰盛上陽衰故面必痩見此知水在腎當於腎藏治水也
　　尤怡曰身半以下腎氣主之水在腎則腰痛臍腫腹大也不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷者腎為隂水亦為隂兩隂相得陽氣不行而濕寒獨勝也面反瘦者面為陽陰盛於下則陽衰於上也
　　師曰寸口衇沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相搏趺陽衇伏水榖不化脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陽衇卑少隂衇細男子則小便不利婦人則經水不通經為血血不利則為水名曰血分
　　〈註〉寸口兩寸也衇沉而遲沉則為水遲則為寒水寒相搏於胸中則陽氣不運故趺陽兩闗之衇伏而不起水榖不化也若脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫也少陽右尺衇陷下少隂左尺衇細小亦因寒水太甚命火受制故男子水精不化小便為之不利女子血化為水經水為之不通也經血而曰經水者以水為血之體也女子以血為主故曰血分也
　　〈集註〉趙良曰仲景衇法寸口多與趺陽合何也蓋寸口屬肺手太陰之所過肺朝百衇十二經各以其時來見於寸口脾胃二經出在右闗胃乃水榖之海五藏皆稟氣於胃則胃又五藏之夲所以經衇尤為諸經之要領也邪或干於胃者必再就趺陽診之趺陽胃衇之源也
　　尤怡曰此合診寸口趺陽而知為寒水勝而胃陽不行也胃陽不行則水榖不化水榖不化則脾胃俱衰脾氣主裏故衰則鶩溏胃氣主表故衰則身腫也少陽者生氣也少隂者地道也而俱受氣於脾胃脾胃衰則少陽衇卑而生氣不榮少隂衇細而地道不通男子則小便不利婦人則經血不通而其所以然者則皆陽氣不行隂氣乃結之故曰血分者謂雖病於水而實出於血也
　　師曰寸口衇遲而濇遲則為寒濇為血不足趺陽衇㣲而遲㣲則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足逆冷則榮衛不利榮衛不利則腹滿腸鳴相逐氣轉膀胱榮衛俱勞陽氣不通即身冷隂氣不通即骨疼陽氣前通則惡寒隂氣前通則痺不仁隂陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺溺名曰氣分〈按〉名曰氣分之下當有下條桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之十五字
　　〈註〉寸口衇遲為寒衇濇少血趺陽衇㣲乏氣遲亦為寒是則氣血俱虛為寒氣所干榮衛不利隂陽不通故身寒骨痛手足逆冷腹滿腸鳴惡寒麻痺失氣遺溺也此氣血俱虛寒氣內客之氣脹故曰氣分而下條發明主治用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯者溫養榮衛隂陽發散寒邪之氣也
　　〈集註〉程林曰氣散必從前後而去邪氣實則失氣於後正氣虛則遺溺於前也
　　尤怡曰㣲則為氣者為氣不足也寒氣不足該寸口趺陽為言寒而氣血復不足也寒氣不足則手足無氣而逆冷榮衛無源而不利由是藏府之中真氣不充而客寒獨勝則腹滿腸鳴相逐氣轉膀胱而下輸也榮衛俱勞者榮衛俱乏竭也陽氣溫於表故不通則身冷隂氣榮於裏故不通即骨疼不通者虛極而不能行與有餘而壅者不同陽前通則惡寒隂前通則痺不仁者陽先行而隂不與俱行則隂失陽而惡寒隂先行而陽不與俱行則陽獨滯而痺不仁也蓋隂與陽常相須也不可失失則氣機不續而邪乃著不失則上下交通而邪不容故曰隂陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散失氣遺溺謂分虛實而散也曰氣分者謂寒氣乘陽之虛而病於氣也
　　氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之
　　〈按〉氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作之十六字當是衍文觀心下堅之夲條自知桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之十五字當在上條氣分之下義始相屬正是氣分之治法必是錯簡在此
　　桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　生薑〈三兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　大棗〈十二枚〉
　　麻黃　　　　　細辛〈各一兩〉
　　附子〈一枚炮〉
　　右七味以水七升煮麻黃去上沬內諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中即愈
　　師曰病有風水有皮水有正水有石水有黃汗風水其脈自浮外證骨節疼痛惡風皮水其脈亦浮外證腑腫按之沒指不惡風其腹如皷不渇當發其汗正水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹滿不喘黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿〈註〉風水得之內有水氣外感風邪風則從上腫故面浮腫骨節疼痛惡風風在經表也皮水得之內有水氣皮受濕邪濕則從下腫故胕浮腫其腹如鼔按之沒指水在皮裏也非風邪故不惡風因水濕故不渇也其邪俱在外故均衇浮皆當從汗從散而觧也正水水之在上病也石水水之在下病也故在上則胸滿自喘在下則腹滿不喘也其邪俱在內故均衇沉遲皆當從下從溫觧也黃汗者汗出櫱汁色也其衇沉遲藏內有寒飲身發熱者經外有伏熱寒飲故胸滿四肢頭面浮腫伏熱若乆不愈故必致癰膿也由此推之可知黃汗是內飲外熱蒸鬱於中從土化而成也以黃汗而列水病之門者亦因水之為病而腫也
　　〈集註〉程林曰風水與皮水相類屬表正水與石水相類屬裏但風水惡風皮水不惡風正水自喘石水不自喘為異耳
　　尤怡曰風水水為風搏因風而病水也風傷皮毛而濕流闗節故衇浮惡風而骨節疼痛也皮水水行皮中內合肺氣故其衇亦浮不兼風故不惡寒也其腹如鼓即內經𪔣𪔣然不堅之意以其病在皮膚而不及腸藏故外有脹形而內無喘滿也水在皮者宜從汗解故曰當發其汗正水腎藏之水自盛也石水水之聚而不行者也正水乘陽之虛而浸及上焦故衇沉遲而喘石水因隂之盛而結於少腹故衇沉腹滿而不喘也黃汗汗出沾衣如櫱汁得之濕熱交病而濕居熱外其盛於上而陽不行則身熱胸滿四肢頭面腫乆則浸及於裏而榮不通則逆於肉裏而為癰膿也
　　衇浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏風強則為隠疹身體為痒痒為泄風乆為痂癩氣強則為水難以俯仰風氣相擊身體洪腫汗出乃愈惡風則虛此為風水不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎此為黃汗〈按〉身體洪腫之洪字當是浮字此為黃汗四字當是衍文
　　〈註〉六衇俱浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏之病若風強於氣相搏為病則偏於榮故為隠疹身體為痒痒者肌虛為風邪外薄故也名曰泄風即今之風燥瘡是也故日乆不愈則成痂癩痂癩疥癬癘癩之類是也若氣強於風相搏為病則偏於衛故為水氣難以俯仰即今之支飲喘滿不得臥也若風氣兩相強擊為病則為風水故通身浮腫也以上諸證皆屬肌表故當發汗汗出乃愈也風水無汗當以越婢湯發汗若汗出惡風則為表陽虛故加附子也若不惡風小便通利非表陽有寒乃上焦有寒也上焦有寒惟兼病水者則其人口內必多生涎沫也
　　〈集註〉尤怡曰風天之氣氣人之氣是皆失其和者也風濕相搏風強則氣從風而浸淫肌體故為癮疹氣強則風從氣而鼓湧水液故為水風氣並強兩相搏擊而水液從之則為風水汗之則風去而水行故曰汗出乃愈若惡風者表虛也不惡風而小便通利者以上焦有寒不能約束津液故其口多涎也
　　寸口衇沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風水視人之目裹上㣲擁如新臥起狀其頸衇動時時欬按其手足上䧟而不起者風水
　　〈註〉此承上條詳申風水之證衇也寸口衇沉而滑中有水氣之診也面目腫大中有水氣之證也有寒者其衇沉遲則為石水也有熱者其衇沉滑名曰風水也視其人之目胞上㣲擁似如新臥起之狀人迎頸衇動甚時欬按其腫之手足陷而不起者皆風水之證也
　　〈集註〉趙良曰內經雲衇沉曰水衇滑曰風面腫曰風目腫如新臥起之狀曰水頸衇動喘欬曰水又腎風者面跗龎然少氣時熱其有跗腫者亦曰夲於腎名風水皆出內經也
　　程林曰沉者就下之性滑者流衍之象故沉滑者中有水也面腫曰風風鬱於經則熱故面胕腫大有熱名曰風水內經曰諸有水者㣲腫先見於目下也水者隂也目下亦陰也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下腫也頸衇人迎衇也水邪干土則頸衇動水之夲在腎水之標在肺故時時欬也以手按其腹隨手而起此屬水脹如按水囊者必隨手而起今風水搏於手足胕屬肌肉之間按而散之猝不能聚故䧟下而不起也
　　風水衇浮身重汗出惡風者防已黃耆湯主之腹痛加芍藥
　　〈註〉此承上條風水詳申其證以明其治也風水之病外風內水也衇浮惡風者風也身重腫者水也汗出表虛故用防已黃耆湯固表以散風水也若腹痛加芍藥甘草以調中也
　　防已黃耆湯方〈見濕病中〉
　　太陽病衇浮而𦂳法當骨節疼痛反不疼身體反重而酸其人不渇汗出即愈此為風水惡寒者此為極虛發汗得之渇而不惡寒者此為皮水身腫而冷狀如周痺胸中塞不能食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨節欬而喘不渇者此為脾脹其狀如腫發汗即愈然諸病此者渇而下利小便數者皆不可發汗
　　〈按〉脾脹之脾字當是肺字是傳寫之譌發汗即愈之下當有前條越婢加術湯之六字
　　〈註〉此又詳申風水皮水黃汗肺脹四證之治法也太陽病謂頭痛發熱惡風也衇浮而𦂳似傷寒也傷寒法當骨節疼痛反不疼身體反重而酸面目浮腫其人不渇非傷寒也乃風水也發汗汗出即愈也若愈後而惡寒者此為過於發汗極虛得之當補表陽自可愈也有是證渇而不惡寒似傳裏也但跗浮腫其腹如鼓乃皮水也有是證胸中窒反聚痛不能食暮躁不得臥似裏實也但身腫而冷麻木如痺此為欲作黃汗也痛在骨節似傷寒也但其狀如水腫欬喘不渇此為肺脹也已上四證皆初病皮毛狀類傷寒故均以越婢加術湯主之發汗即愈也若渇而下利小便數者則津液已奪故不可發汗也
　　〈集註〉趙良曰脾脹恐是肺字之誤靈樞經雲肺是動則病肺脹滿膨膨而喘咳也
　　魏茘彤曰其狀如腫者按其手足未至䧟而不起故曰如腫似腫而實非腫也
　　尤怡曰太陽有寒則衇𦂳骨疼有濕則衇濡身重有風則衇浮體痠此明辨也今得傷寒衇而骨節不疼身體反重而痠即非傷寒乃風水外勝也風水在表而非裏故不渇風固當汗水在表者亦宜汗故曰汗出即愈然必氣盛而實者汗之乃愈不然則其表益虛風水雖觧而惡寒轉增矣故曰惡寒者此為極虛發汗得之若其渇而不惡寒者則非病風而獨病水不在皮外而在皮中視風水為較深矣其證身腫而冷狀如周痺周痺者寒濕痺其陽也皮水為水氣於膚也胸中窒不能食者寒襲於外而氣窒於中也反聚痛暮躁不得眠者熱為寒鬱而寒甚於暮也寒濕外淫必流闗節故曰此為黃汗痛在骨節其咳而喘不渇者水寒傷肺氣攻於表有如腫病而實同皮水故曰發汗則愈然而諸病若渇而下利小便數者則不可謂水氣當汗而㮣發之也仲景丁寧之意豈非慮人之津液先亡也哉或問風水外證骨節疼此雲骨節反不痛身體反重而痠皮水不渇此雲渇何也曰風與水合而成病其流注闗節者則為骨節疼痛其浸淫肌體者則骨節不疼而身體痠腫由所傷之處不同故也皮水不渇者非言皮水夲不渇也謂腹如鼓而不渇者病方外盛而未入裏猶可發其汗也此所謂渇而不惡寒者所以別於風水之不渇而惡風也
　　風水惡風一身悉腫衇浮不渇續自汗出無大熱越婢湯主之惡風加附子
　　〈註〉此又承上條風水互詳其證而變其治也風水之邪全在表而不在裏故惡風一身悉腫衇浮不渇也初夲無汗身無大熱續自汗出而不惡風寒表不虛也故用越婢湯以發之若惡風甚者表陽虛也前方加附子一枚以補其在表之陽也
　　越婢湯方
　　麻黃〈六兩〉　　　石膏〈半觔〉
　　生薑〈三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　大棗〈十五枚〉
　　右五味以水六升先煮麻黃去上沬內諸藥煮取三升分溫三服
　　惡風者加附子一枚炮
　　風水加術四兩
　　皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之
　　〈註〉此承皮水互詳其證以明其治也皮水之病是水氣相搏在皮膚之中故四肢聶聶瞤動也以防己茯苓湯補衛通榮祛散皮水也
　　〈集註〉沈明宗曰此邪在皮膚而腫也風入於衛陽氣虛滯則四肢腫經謂結陽者腫四肢即皮水也皮毛受風氣虛而腫所謂水氣在皮膚中邪正相搏風虛內鼓故四肢聶聶而動是因表虛也蓋三焦之氣同入膀胱而行決瀆今水不行則當使小便利而病得除故防己茯苓除濕而利水以黃耆補衛而實表表實則邪不能容甘草安土而制水邪桂枝以和榮衛又行陽化氣而實四末俾風從外出水從內洩矣
　　防己茯苓湯方
　　防己〈三兩〉　　　黃耆〈三兩〉
　　桂枝〈三兩〉　　　茯苓〈六兩〉
　　甘草〈三兩〉
　　右五味以水六升煮取二升分溫三服
　　裏水越婢加術湯主之甘草麻黃湯亦主之
　　〈按〉裏水之裏字當是皮字豈有裏水而用麻黃之理閲者自知是傳寫之譌
　　〈註〉皮水錶虛有汗者防己茯苓湯固所宜也若表實無汗有熱者則當用越婢加術湯無熱者則當用甘草麻黃湯發其汗使水外從皮去也
　　越婢加術湯方
　　於越婢湯中加術四兩
　　甘草麻黃湯方
　　甘草〈二兩〉　　　麻黃〈四兩〉
　　右二味以水五升先煮麻黃去上沬內甘草煮取三升溫服一升重覆汗出不汗再服慎風寒
　　厥而皮水者蒲灰散主之
　　〈按〉厥而二字當是衍文
　　〈註〉水在皮膚浸淫日久必然腐潰而出水也當以蒲灰散敷之以燥水也
　　蒲灰散方〈見消渇中〉
　　水之為病其衇沉小屬少隂浮者為風無水虛脹者為氣水發其汗即已衇沉者宜麻黃附子湯浮者宜杏子湯
　　〈按〉為氣水之氣字當是風字若是氣字則無發汗之理且通篇並無氣水之病
　　〈註〉水之為病其衇沉小屬少隂水也今衇不沉小而浮浮者為風非少隂水也若無水虛脹者為風水也風水發其汗即已風水衇沉者宜麻黃附子湯汗之衇浮者宜杏子湯汗之
　　麻黃附子湯方
　　麻黃〈三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　附子〈一枚炮〉
　　右三味以水七升先煮麻黃去上沬內諸藥煮取二升半溫服八分日三服
　　〈集觧〉沈明宗曰麻黃附子湯今人置之不講余特舉而明之麻黃附子通陽開竅治水妙劑今人惟用腎氣湯丸壅補其內致陽氣不宣轉補轉壅邪無出路水腫日增咳血而死者不知凡㡬矣
　　杏子湯方
　　麻黃〈四兩〉　　　杏仁〈五十箇〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右水七升先煮麻黃減二升去上沫內諸藥煮取三升去滓溫服一升得汗止服
　　問曰黃汗之為病身體腫發熱汗出而渇狀如風水汗沾衣色正黃如櫱汁衇自沉何從得之師曰以汗出入水中浴水從汗孔入得之宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之
　　〈註〉此承黃汗互詳其證以明其治也黃汗屬濕故身體腫屬風故發熱汗出而渇狀如風水者謂面目浮腫也汗沾衣色正黃如櫱汁謂汗出粘黃也衇自沉者謂從水得之也究其得之之由以汗出入冷水中浴則悽愴之寒內入遏鬱汗液於肌腠從土蒸化而出故色黃也宜黃耆桂枝解肌邪以固衛氣白芍苦酒止汗液以攝榮氣榮衛調和其病已矣
　　〈集註〉程林曰汗出則元腑開入水浴則悽愴之水寒藏留於腠理皮膚之中則身腫發熱也汗出沾衣如櫱汁則津液內竭是以汗出而渇也身腫雖狀如風水但風水之衇不沉汗不黃口不渇為異耳李升璽曰按汗出浴水亦是偶舉一端言之耳大約黃汗由脾胃濕久生熱積熱成黃濕熱交蒸而汗出矣
　　魏茘彤曰黃汗者汗出之色黃而身不黃與發黃之證不同也
　　尤怡曰黃汗之病與風水相似但風水衇浮而黃汗衇沉風水惡風而黃汗不惡風為異其汗沾衣色正黃如櫱汁則黃汗之所獨也風水為風氣外合水氣黃汗為水氣外合熱氣熱被水遏互鬱交蒸汗液則黃用黃耆桂枝芍藥三味行陽以益隂則榮氣和而衛氣周蓋欲使榮衛大行而邪氣畢達耳
　　黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
　　黃耆〈五兩〉　　　芍藥〈三兩〉
　　桂枝〈三兩〉
　　右三味以苦酒一升水七升相和煮取三升溫服一升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也
　　〈方觧〉服後心煩者以苦酒止汗太急也蓋汗出於心急止之則不得出故心煩也至六七日乃解者正復而邪自退也
　　〈集解〉魏茘彤曰古人稱醋為苦酒非另有所謂苦酒也羙酒醯即人家所製社醋即鎮江紅醋是也又醋之劣者即白酒醋各處皆是以社醋入藥尤怡曰苦酒阻者欲行而未得遽行乆積藥力乃自行耳故曰服至六七日乃觧
　　黃汗之病兩脛自冷假令發熱此屬歴節食已汗出又身常暮臥盜汗出者此榮氣也若汗出已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輙輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上必汗出下無汗腰髖弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗桂枝加黃耆湯主之〈按〉此承黃汗詳申其證也但文義未屬必是錯簡不釋
　　桂枝加黃耆湯方
　　桂枝　　　　　芍藥〈各二兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　生薑〈三兩〉
　　大棗〈十二枚〉　　　黃耆〈二兩〉
　　右六味以水八升煮取三升溫服一升須臾飲熱稀粥一升餘以助藥力溫覆取㣲汗若不汗更服
　　寸口衇浮而遲浮衇則熱遲衇則潛熱潛相搏名曰沉趺陽衇浮而數浮衇即熱數衇即止熱止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水沉則絡衇虛伏則小便難虛難相搏水走皮膚即為水矣
　　〈按〉此條文義不屬不釋
　　寸口衇而𦂳則衛氣不行即惡寒水不沾流走於腸間
　　〈按〉此條必有脫簡不釋
　　問曰病者苦水面目身體四肢皆腫小便不利衇之不言水反言胸中痛氣上衝咽狀如炙肉當㣲欬喘審如師言其衇何類師曰寸口衇沉而𦂳沉則為水𦂳則為寒沉𦂳相搏結在闗元始時當㣲年盛不覺陽衰之後榮衛相干陽損隂盛結寒㣲動腎氣上衝咽喉塞噎脇下急痛醫以為留飲而大下之氣擊不去其病不除後重吐之胃家虛煩咽燥欲飲水小便不利水榖不化面目手足浮腫又與葶藶圎下水當時如小差食飲過度腫復如前胸脇苦痛象若奔豚其水揚溢則浮欬喘逆當先攻擊衝氣令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病當在後
　　〈按〉此條文義不屬不釋










　　御纂醫宗金鑑卷二十一

<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十二
　　訂正仲景全書金匱要畧註下之一目録
　　黃疸篇第十六
　　大黃硝石湯
　　茵蔯五苓散
　　茵蔯蒿湯
　　硝石礬石散
　　梔子大黃湯
　　豬膏髪煎
　　嘔吐噦下利篇第十七
　　豬苓散
　　小柴胡湯
　　四逆湯
　　茱萸湯
　　半夏瀉心湯
　　半夏乾薑湯
　　黃芩加半夏生薑湯
　　大黃甘草湯
　　生薑半夏湯
　　文蛤湯
　　大半夏湯
　　茯苓澤瀉湯
　　橘皮竹茹湯
　　橘皮湯
　　通衇四逆湯
　　訶黎勒散
　　小承氣湯
　　白頭翁湯
　　桃花湯
　　桂枝湯
　　梔子豉湯
　　紫參湯
　　瘡癰腸癰浸篇第十八
　　薏苡附子敗醬散
　　大黃牡丹湯
　　王不留行散
　　黃連粉
　　跌蹶手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲篇第十九
　　藜蘆甘草湯
　　雞屎白散
　　蜘蛛散
　　甘草粉蜜湯
　　烏梅丸



　　御纂醫宗金鑑卷二十二目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十二
　　訂正仲景全書金匱要畧註下之一
　　黃疸病衇證並治第十六
　　寸口衇浮而緩浮則為風緩則為痺痺非中風四肢苦煩脾色必黃瘀熱以行趺陽衇𦂳而數數則為熱熱則消穀𦂳則為寒食即為滿尺衇浮為傷腎趺陽衇𦂳為傷脾風寒相搏食穀即榖氣不消胃中苦濁濁氣下流小便不通隂被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰榖疸額上黒微汗出手足中熱薄暮即發膀胱急小便自利名曰女勞疸腹如水狀不治心中懊憹而熱不能食時欲吐名曰酒疸
　　〈註〉寸口衇浮而緩浮則為風緩則為痺痺非中風前已詳言之矣今趺陽𦂳數而尺衇浮四肢苦煩身面色黃乃疸病也黃土色也土病則見之土屬脾胃脾為隂土主濕胃為陽土主熱故凡病疸皆為濕瘀熱鬱也行於外則必四肢苦煩身面發黃也蓋其人素有濕熱外被風寒相搏內為女勞所傷及食穀飲酒或與濕瘀或與熱鬱皆能為是病也若胃衇數是熱勝於濕則從胃陽熱化熱則消穀故能食而謂之陽黃若胃衇𦂳是濕勝於熱則從脾隂寒化寒則不食故食即滿而謂之隂黃也陽黃則為熱疸酒疸隂黃則為女勞疸穀疸也若尺衇不沉而浮則為傷腎腎傷病疸亦為女勞疸也胃衇不緩而𦂳則為傷脾脾傷病疸亦為穀疸也穀疸則食穀即滿穀氣不消胃中苦濁清氣阻於上行故頭也濁氣流於膀胱故小便不通也女勞疸則額上黑腎病色也微汗出濕不瘀也五心熱薄暮發腎隂熱也膀胱急小便利下焦虛也腹滿如水狀脾腎兩敗故謂不治也若心中懊憹熱不能食時欲吐小腹滿小便不利雖見目青面黑必是酒疸病也
　　衇沉渴欲飲水小便不利者皆發黃
　　〈註〉衇沉主裏也渴欲飲水熱瘀也小便不利濕鬱也熱瘀濕鬱於裏故發黃也首條謂衇浮緩𦂳數皆令發黃是得之於外因也此條衇沉亦令發黃是得之於內因也故治黃有汗下二法也
　　〈集註〉李彣曰衇沉而渇渇欲飲水小便不利則濕熱內蓄無從分消故發黃也
　　疸而渴者其疸難治疸而不渴者其疸可治發於隂部其人必嘔發於陽部其人振寒而發熱也
　　〈註〉未成疸前小便不利而渴者是欲作疸病也已成疸後而渴者是熱深不已故難治也不渴者是熱淺將除故可治也疸發於隂者人必嘔逆嘔逆者隂裏為之也發於陽者人必振寒發熱寒熱者陽表為之也此以渴不渴別疸之難治可治以嘔逆寒熱辨黃之在表在裏也
　　〈集註〉程林曰黃家以濕熱相搏有口燥鼻燥而未至於渴渴則津液內消邪氣獨勝不渴則津液未竭正氣未衰治之所以分難易也隂主裏濕勝於裏則嘔陽主表熱勝於表則振寒發熱也此條辨疸證之渴與不渴有輕重表裏之分也
　　尤怡曰疸而渴則熱方熾而濕且日増故難治不渴則熱已減而濕亦自消故可治隂部者裏之藏腑闗於氣故嘔陽部者表之軀殻屬於形故振寒而發熱此隂陽內外淺深微甚之辨也
　　腹滿舌痿黃躁不得睡屬黃家
　　〈按〉舌痿黃之舌字當是身字必傳寫之譌
　　〈註〉身痿而黃腹滿而躁不得睡者屬黃家之病在裏當下之也
　　〈集註〉徐彬曰腹滿裏證也乃有腹滿而加身痿黃躁不得眠瘀熱外行此發黃之漸也故曰屬黃家
　　諸黃家病但利其小便假令衇浮者當以汗解之宜桂枝加黃耆湯主之
　　〈註〉諸黃家病謂一切黃家病也黃病無表裏證熱盛而渴者當清之濕盛小便不利者但當利其小便假令衇浮則為在表當以汗解之宜桂枝加黃耆湯於此推之可知衇沉在裏當以下解之也
　　〈集註〉髙世栻曰利小便乃黃家一定之法故曰諸病黃家但利小便然亦自有宜汗者故又曰假令衇浮為在表當以汗解之汗解之法宜桂枝加黃茋湯用桂枝湯以解肌肌解則汗自出加黃茋以助表表和則榮衞亦通矣
　　桂枝加黃茋湯方〈見水氣病中〉
　　師曰病黃疸發熱煩喘胸滿口燥者以病發時火刼其汗兩熱相得然黃家所得從濕得之一身盡發熱而黃肚熱熱在裏當下之
　　〈註〉此詳申黃疸誤用火汗之為病也病疸者濕熱也今濕淫於內則胸滿煩喘熱淫於內則發熱口燥若病發時復以火刼其汗則為兩熱相合蓋黃家所得由濕得之則一身必盡熱而身面即發黃也今因火刼誤汗而發黃雖有表熱則不當汗也但捫其肚熱其熱在裏當下之以去其熱也
　　〈集註〉程林曰濕淫於內則煩喘胸滿熱淫於內則發熱口燥復以火廹劫其汗反致兩熱相搏殊不知黃家之病必得之濕熱瘀於脾土故一身盡發熱而黃正以明火劫之誤也若肚有熱則熱在腹可下之以去其濕熱
　　黃疸腹滿小便不利而赤自汗出此為表和裏實當下之宜大黃硝石湯
　　〈註〉此承上條互詳其證以明其治也腹滿小便不利而赤是熱在裏其人自汗出此為表和裏實也宜大黃硝石湯下之
　　大黃硝石湯方
　　大黃　　　　　　　黃櫱
　　硝石〈各四兩〉　　　　　梔子〈十五枚〉
　　右三味以水六升煮取二升去滓內消更煮取一升頓服
　　〈集解〉李彣曰腹滿小便不利而赤裏病也自汗出表和也裏病者濕熱內甚用梔子清上焦濕熱大黃瀉中焦濕熱黃櫱清下焦濕熱消石則於苦寒瀉熱之中而有燥烈發散之意使藥力無所不至而濕熱悉消散矣
　　黃疸病茵蔯五苓散主之〈一本雲茵蔯湯及五苓散並主之按〉黃疸病之下當有小便不利者之五字茵蔯五苓散方有着落必傳寫之遺
　　〈註〉黃疸病衇沉腹滿在裏者以大黃消石湯下之衇浮無汗在表者以桂枝加黃茋湯汗之小便不利者不在表裏故以茵蔯五苓散主之
　　茵蔯五苓散方
　　茵蔯蒿末〈十分〉　　　五苓散〈五分方見痰飲中〉右二味和先食飲服方寸匕日三服
　　〈集解〉尤怡曰此正治濕熱成疸者之法茵蔯散熱鬱五苓利濕瘀也
　　黃疸病小便色不變欲自利腹滿而喘不可除熱熱除必噦噦者小半夏湯主之
　　〈註〉黃疸病小便當赤今不赤而白且欲自利雖腹滿而喘是濕盛無熱隂黃證也切不可除熱若除熱以涼藥下之則胃必寒而作噦噦者主之以小半夏湯以止噦也
　　〈集註〉李彣曰小便色不變欲自利裏無實可知腹滿而喘脾氣虛而肺氣不利耳用苦寒藥攻裏除熱則胃寒而虛氣上逆故噦宜小半夏湯散逆止噦高世栻曰小便色不變非赤也欲自利非下利也若腹滿而喘雖似裏實不可投寒劑以除熱如大黃消石湯不可用也若投寒劑而除熱則必噦噦呃逆也半夏生薑辛溫散寒故噦者當以小半夏湯主之也
　　小半夏湯方〈見痰飲中〉
　　黃疸之病當以十八日為期治之十日以上瘥反劇為難治
　　〈註〉疸病屬脾脾主土土無定位寄旺於四季之末各十八日期之十八日者土旺之日也故治十日以上當瘥而不踰十八日之外也若踰十八日不瘥而反劇者則土衰矣故曰難治
　　〈集註〉髙世栻曰十八日乃脾土寄旺於四季之期十日土之成數也黃疸之病在於脾土故當以十八日為期然治之宜先故治之十日以上即當瘥至十日以上不瘥而疸病反劇者是謂難治謂土氣虛敗不可治也
　　穀疸之為病寒熱不食食即頭心胸不安久久發黃為穀疸茵蔯蒿湯主之
　　〈註〉此詳申穀疸之為病也未成穀疸之時其人多病寒熱寒熱作時則不能食寒熱止時則或能食雖能食然食後即頭暈目心煩不安此為濕瘀熱鬱而內蒸將作穀疸之徵也久久身面必發黃為穀疸矣宜茵蔯蒿湯利下使從大小二便而出之
　　茵蔯蒿湯方
　　茵蔯蒿〈六兩〉　　　　梔子〈十四枚〉
　　大黃〈二兩〉
　　右三味以水一斗先煮茵蔯減六升內二味煮取三升去滓分溫三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黃從小便去也
　　陽明病衇遲者食難用飽飽則發煩頭小便必難此欲作穀疸雖下之腹滿如故所以然者衇遲故也〈註〉穀疸屬胃熱衇當數今衇遲脾藏寒也寒不化穀所以雖饑欲食食難用飽飽則煩悶胃中填塞健運失常也清者阻於上升故頭濁者阻於下降故小便難也此皆欲作穀疸之徵其證原從太隂寒濕鬱黷而生若誤以為陽明熱濕發黃下之雖腹滿暫減頃復如故所以然者衇遲寒故也此發明欲作穀疸屬脾隂寒化而不可下者也
　　〈集註〉程林曰衇遲為寒寒不殺穀故食難用飽飽則穀氣不消胃中苦濁濁氣藴蓄則發煩熏蒸則作也小便難者以衇遲則無陽以施化濁氣但留於胃而不宣是以欲作穀疸若下之徒虛其胃而腹滿如故也所以然者以衇遲為寒之故也
　　黃家日晡所發熱而反惡寒此為女勞得之膀胱急少腹滿身盡黃額上黑足下熱因作黑疸其腹脹如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治消石礬石㪚主之
　　〈註〉此詳申女勞疸之為病黃疸日晡所發熱乃陽明熱症當不惡寒也而反惡寒者非陽明熱症此或為女勞得之也女勞得之疸證雖膀胱急少腹滿而小便自利身雖盡黃而額上則黑雖發熱惟足下甚此少隂熱因作黑疸也故腹脹如水狀而大便必黑時溏知非水脹病乃為女勞得之疸脹病也時溏黑色者亦藏病及血之徵也血病者顔必變豈有色黒而血不病者乎女勞疸腹滿者為難治以其脾腎兩敗也以消石入血消堅礬石入氣勝濕然此方治標固宜非圖本之治世久書譌姑辨其理也
　　〈集註〉尤怡曰黃家日晡所本當發熱今發熱而反惡寒者此為女勞得之疸也熱在胃淺而腎深故熱深則先反惡寒也膀胱急額上黑足下熱大便黑皆腎熱之徵雖少腹滿脹有如水狀而實為腎氣不行非脾濕而水不行也惟是證兼腹滿則脾腎並傷而其治為難耳硝石鹹寒除熱礬石除痼熱在骨髓骨與腎合用以清腎熱也大麥粥和服恐傷胃也
　　硝石礬石散方
　　硝石　　　　　　　礬石〈燒等分〉
　　右二味為散以大麥粥汁和服方寸匕日三服病隨大小便去小便正黃大便正黑是𠉀也
　　男子黃小便自利當與虛勞小建中湯
　　〈註〉婦人産後經崩發黃色者乃脫血之黃色非黃疸也今男子黃而小便自利則知非濕熱發黃也詢知其人必有失血亡血之故以致虛黃之色外現斯時汗下滲利之法俱不可施惟當與虛勞失血同治故以小建中湯調養榮衞黃自愈矣
　　〈集註〉髙世栻曰女為隂男為陽隂主血陽主氣男子黃陽氣虛也黃者土之色陽氣虛而土色外呈中無濕熱故小便自利此為虛也故當以小建中湯和其隂陽調其血氣也本論血痺虛勞篇有小建中湯主治虛勞故曰虛勞小建中意謂此男子黃而小便自利亦為虛勞之證雲爾
　　小建中湯方〈見虛勞中〉
　　酒黃疸者或無熱譫言小腹滿欲吐鼻燥其衇浮者先吐之沉者先下之
　　〈註〉此詳申酒疸之為病也酒體濕而性熱過飲之人必生濕熱為疸病也無熱無外熱也譫語鼻燥有內熱也小腹滿濕熱畜於膀胱也欲吐濕熱釀於胃中也其衇浮者酒熱在經先吐之以解外也沉者酒飲在裏先下之以解內也
　　〈集註〉李彣曰胃足陽明之衇起於鼻之交頞中故鼻燥也
　　夫病酒黃疸必小便不利其𠉀心中熱足下熱是其證也
　　〈註〉此詳酒疸之病濕熱生也必小便不利其𠉀心中熱胃府熱也足下熱胃經熱也是其酒疸之證也
　　〈集註〉程林曰夫小便利則濕熱行不利則濕留於胃胃衇貫膈下足胕上熏胃脘則心中熱下注足跗則足下熱也
　　酒疸心中熱欲吐者吐之愈
　　〈註〉此詳申酒疸宜吐之治也酒疸心中熱欲吐者謂胃中煩亂懊憹欲吐非吐之不能愈也
　　〈集註〉程林曰後證熱深則懊憹欲吐今微熱則心中熱亦欲吐病屬上焦故吐之可愈也
　　酒黃疸心中懊憹或熱痛梔子大黃湯主之
　　〈註〉此詳申酒疸宜下之治也酒黃疸謂因飲酒過度而成黃疸也心中懊憹欲吐或自吐之而愈或服梔子豉湯吐之而愈皆可也若心中懊憹不欲吐或心中熱痛皆非吐之可愈故以梔子大黃湯下之愈也
　　梔子大黃湯方
　　梔子〈十四枚〉　　　　　大黃〈一兩〉
　　枳實〈五枚〉　　　　　豉〈一升〉
　　右四味以水六升煮取三升分溫二服
　　〈集解〉魏荔彤曰酒黃疸心中懊憹或熱甚而痛梔子大黃湯主之蓋為實熱之邪立法也酒家積鬱成熱非此不除也
　　酒疸下之久久為黒疸目青面黒心中如噉蒜虀狀大便正黒皮膚爪之不仁其衇浮弱雖黒微黃故知之〈註〉酒疸心中懊憹或心中熱痛衇沉實者當下之若心中熱欲吐衇浮弱者當吐之而反下之則為逆也若其人素有勞倦下之則熱入於脾頃時腹滿如故則成穀疸也若其人素有女勞下之則熱入於腎雖黃微黑久久必變為黒疸也目青者精傷也面黑者腎傷也心中如噉蒜虀狀胃傷也大便黒色血傷也皮膚不仁血痺也此等證皆因酒疸衇浮弱者應吐而反下之之誤使然也
　　〈集註〉趙良曰酒疸之黑非女勞疸之黑也蓋女勞之黑腎氣所發也酒疸之黒敗血之黒也因酒之濕熱傷脾胃脾胃不和陽氣不化隂氣不運若更下之久久則運化之用愈耗矣氣耗血積故腐瘀濁色越出面為黑味變於心咽作嘈雜心辣如噉蒜虀狀榮血衰而不行於皮膚之不仁輸於大腸便如黒漆其目青與衇浮皆血病也
　　諸黃豬膏髪煎主之
　　〈按〉諸黃謂一切黃也皆主豬膏髪煎恐未必盡然醫者審之此必有脫簡也
　　〈集註〉程林曰扁鵲有黃經明堂有烙三十六黃法皆後人所未見唯聖濟總錄載三十六黃方論詳明治法始備今豬膏髪煎能治諸黃當是黃之輕者可從小便而去至若隂黃急黃女勞之屬豈豬膏髪煎所能治乎醫者審之
　　豬膏髪煎方
　　豬膏〈半斤〉　　　　　亂髪〈如鷄子大三枚〉
　　右二味和膏中煎之髪消藥成分再服病從小便出
　　諸黃腹滿而嘔者宜柴胡湯
　　〈註〉嘔而腹痛胃實熱也然必有潮熱便鞕始宜大柴胡湯兩解之若無潮熱便軟則當用小柴胡湯去黃芩加芍藥和之可也
　　〈集註〉程林曰嘔而腹滿視其前後知何部不利利之則愈今黃家腹痛而嘔應內有實邪當是大柴胡湯以下之若小柴胡則可止嘔未可療腹痛也
　　柴胡湯方〈見寒疝嘔吐中〉
　　嘔吐噦下利病衇證並治第十七
　　夫嘔家有癰膿不可治嘔膿盡自愈
　　〈註〉嘔家嘔吐或穀或水或痰涎或冷沫今嘔而有膿此內有癰膿潰而嘔非嘔病也故曰不可治嘔膿盡自愈
　　〈集註〉趙良曰經雲熱聚於胃口而不行胃脘為壅胃脘屬陽明經陽明氣逆則嘔故膿不自欬出從嘔而出此癰之在胃脘上口者也若過半中在肺之下者膿則不從嘔出而從大便出矣
　　程林曰夫癰潰則為膿膿上出必令嘔故不必治其嘔膿盡則嘔自止也
　　先嘔卻渴者此為欲解先渴卻嘔者為水停心下此屬飲家
　　〈註〉嘔病後渴飲而不嘔為胃氣和此欲解也因渴而後嘔嘔而復渴為水停心下此屬飲家之嘔非嘔病也
　　〈集註〉趙良曰嘔則飲去飲去則陽氣囘津液猶未布故渴耳雖渴終以邪去正囘而必解也先渴卻嘔者即前痰飲條中小半夏茯苓湯之證也
　　程林曰先嘔卻渴者為嘔後而胃無津液得水和之即愈先渴卻嘔者本渴而飲水水停胃中作嘔也故屬水飲
　　尤怡曰嘔家必有停痰宿水先嘔卻渴者痰水已去而胃氣將復也故曰此為欲解先渴卻嘔者因熱飲水過多熱雖解而飲旋積也此嘔因積飲所致故曰此為飲家
　　嘔家本渴今反不渴者以心下有支飲故也此屬支飲〈註〉嘔病之人津液已傷本應渴也今反不渴者以心下素有支飲故也此屬支飲之嘔非嘔病也
　　〈集註〉徐彬曰支飲者偏旁而不中正也
　　高世栻曰支飲者水氣循經屈曲支行其形如腫是也支飲而嘔故曰此屬支飲飲欬篇雲嘔家本渴渴為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏湯主之
　　諸嘔吐穀不得下者小半夏湯主之
　　〈註〉此詳諸嘔吐之病以明其治也嘔者有聲有物之謂也吐者有物無聲之謂也凡諸嘔吐飲食不得下咽者主之小半夏湯降逆安胃也
　　〈集註〉趙良曰嘔吐穀不得下者有寒有熱不可概論也食入即吐熱也朝食暮吐寒也此則非寒非熱由中焦停飲氣結而逆故用小半夏湯
　　沈明宗曰此痰飲多而致嘔之方也外邪內入而嘔必自飲食稍進此痰飲多而外邪少拒格胸胃之間氣逆而穀不得入故用生薑散邪半夏以消痰飲而止嘔逆
　　小半夏湯方〈見痰飲中〉
　　嘔吐而病在膈上後思水者解急與之思水者豬苓散主之
　　〈註〉此詳申上條飲嘔以明其治也嘔吐病後則傷膈上津液若思水者急與飲之不復嘔吐者是病去胃和自解也思水者與飲之而仍嘔吐者是病未除而有水飲也主之豬苓散者利水以止嘔吐也
　　〈集註〉程林曰上章言先嘔卻渴此為欲解今嘔吐而病在膈上後思水者解亦與上證不殊故急與之以和胃然思水之人又有得水而貪飲則胃中熱少不能消水更與人作病故思水者用豬苓散以散水飲
　　魏荔彤曰嘔吐而病在膈上後思水者欲解之徵也即論中所言先嘔後渴此為欲解之義也急與之嘔吐後傷津液水入而津液可復也若夫未曾嘔吐即思水者即論中所言先渴卻嘔之證也是為水停心下應治其支飲而渴方愈也主以豬苓散利水補土以治濕邪者治渴而即以治上逆之嘔吐也
　　豬苓散方
　　豬苓　　　　　　　茯苓
　　白朮〈各等分〉
　　右三味杵為散飲服方寸匕日三服
　　嘔而發熱者小柴胡湯主之
　　〈註〉嘔而腹滿是有裏也主之大柴胡湯攻裏以止嘔也今嘔而發熱是有表也主之小柴胡湯和表以止嘔也
　　〈集註〉程林曰經曰嘔而發熱者柴胡湯證具夫嘔家未有發熱者以發熱屬半表半裏故與小柴胡湯以和之
　　李彣曰傷寒發熱者為表證然邪欲侵裏裏氣拒而不納則逆而作嘔此半表半裏證也小柴胡為治半表半裏和解之劑
　　小柴胡湯方
　　柴胡〈半斤〉　　　　　黃芩〈三兩〉
　　人參〈三兩〉　　　　　甘草〈三兩〉
　　半夏〈半升〉　　　　　生薑〈三兩〉
　　大棗〈十二枚〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服
　　嘔而衇弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主之
　　〈註〉嘔而心煩心中懊憹內熱之嘔也今嘔而衇弱正氣虛也小便復利中寒盛也身有微熱而復見厥曰難治者此為寒盛格熱於外非嘔而發熱者比故以四逆湯勝隂囘陽也
　　〈集註〉高世栻曰嘔者水去寒猶在上小便當少今復利者寒亦在下也衇弱者氣衰於內身微熱者格陽於外嘔證如是則上下寒而內外虛若見手足逆冷而厥者則表裏隂陽之氣不相順接故為難治四逆湯主之生附子壯火囘陽以治厥乾薑溫脾煖胃以治嘔甘草安中調上下以治內外也
　　四逆湯方
　　附子〈一枚生用〉　　　　　乾薑〈一兩半〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服強人可大附子一枚乾薑三兩
　　嘔而胸滿者茱萸湯主之
　　〈註〉嘔逆之氣上衝於胸胸中氣實則不受邪必不滿也若胸中氣虛客寒邪氣得以留連故胸滿也主之呉茱萸湯補正氣降邪氣也
　　〈集註〉徐彬曰胸乃陽位嘔為隂邪使胸之陽氣足以禦之則不嘔嘔亦胸中無恙也乃嘔而胸滿是胸虛邪客不但胃不和矣虛邪屬隂故以呉茱萸之苦辛溫善驅濁隂者為君人參補虛為佐而以薑棗宣發上焦之正氣也
　　茱萸湯方
　　呉茱萸〈一升〉　　　　人參〈三兩〉
　　生薑〈六兩〉　　　　　大棗〈十二枚〉
　　右四味以水五升煮取三升溫服七合日三服
　　嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯主之
　　〈註〉嘔而腸鳴腸虛而寒也嘔而心下痞胃實而熱也並見之乃下寒上熱腸虛胃實之病也故主之半夏瀉心湯用參草大棗以補正虛半夏以降客逆乾薑以勝中寒芩連以瀉結熱也
　　〈集註〉程林曰嘔而腸鳴心下痞者此邪熱乘虛而客於心下故用芩連泄熱除痞乾薑半夏散逆止嘔內經曰脾胃虛則腸鳴又曰中氣不足腸為之苦鳴人參大棗甘草用以補中而和腸胃
　　半夏瀉心湯方
　　半夏〈半升洗〉　　　　　黃芩
　　乾薑　　　　　　　人參〈各三兩〉
　　黃連〈一兩〉　　　　　大棗〈十二枚〉
　　甘草〈三兩炙〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升溫服一升日三服
　　乾嘔吐逆吐涎沬半夏乾薑散主之
　　〈註〉有聲有物謂之嘔有聲無物謂之噦即乾嘔也今有聲無物而吐涎沫故曰乾嘔吐逆吐涎沫也乾嘔吐酸苦胃中熱也乾嘔吐涎沫胃中寒也主之半夏乾薑散溫中止嘔也
　　半夏乾薑散方
　　半夏　　　　　　　乾薑〈等分〉
　　右二味杵為散取方寸七漿水一升半煎取七合頓服之
　　乾嘔吐涎沫頭痛者茱萸湯主之
　　〈註〉乾嘔吐涎沫者以半夏乾薑散溫中止嘔也若更頭痛此屬寒氣盛而逆之甚也故用呉茱萸湯溫寒下氣大折衝逆之勢也
　　〈集註〉徐彬曰上焦有寒其口多涎上焦既有寒邪格陽在上故主頭痛用呉茱萸溫補以驅濁隂也李彣曰太隂少隂經從足至胸俱不上頭二經並無頭痛證厥隂經上出額與督衇㑹於巔故乾嘔吐涎沫者裏寒也頭痛者寒氣從經衇上攻也不用桂附用呉茱萸者以其入厥隂經故耳餘皆溫補散寒之藥
　　乾嘔而利者黃芩加半夏生薑湯主之
　　〈註〉乾嘔者胃氣逆也若下利清澈乃腸中寒也今下利濁粘是腸中熱也故用黃芩湯以治其利合半夏生薑湯以治乾嘔也
　　〈集註〉程林曰中焦不和則氣逆於上而作嘔廹於下而為利故用半夏生薑入上焦而止嘔甘草大棗入中焦而和脾黃芩芍藥入下焦而止利如是則正氣安而邪氣去三焦和而嘔利止矣
　　魏茘彤曰此嘔為熱逆之嘔利為挾熱之利
　　黃芩加半夏生薑湯方
　　黃芩〈三兩〉　　　　甘草〈二兩炙〉
　　芍藥〈二兩〉　　　　　半夏〈半升〉
　　生薑〈三兩〉　　　　　大棗〈十二枚〉
　　右六味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再夜一服
　　食已即吐者大黃甘草湯主之
　　〈註〉吐者有物無聲之謂也朝食暮吐者寒也食已即吐者火也以寒性遲火性急也故以大黃甘草湯緩中瀉火火平自不吐也
　　〈集註〉王肯堂曰病人慾吐者不可下之又用大黃甘草治食已即吐何也曰欲吐者其病在上因而越之可也而逆之使下則必抑塞憤亂而益甚故禁之若既已吐矣吐而不已有升無降則當逆而折之引令下行無速於大黃故取之也
　　程林曰經雲諸逆衝上皆屬於火食已即吐是胃熱上逆而不能容食與反胃寒嘔水飲不同故用是湯以平胃熱
　　髙世栻曰食已即吐者非宿穀不化之胃反乃火熱攻沖之吐逆
　　大黃甘草湯方
　　大黃〈四兩〉　　　　　甘草〈一兩〉
　　右二味以水三升煮取一升分溫再服
　　病人慾吐者不可下之
　　〈註〉病人慾吐上越之勢方盛故不可下之若病人吐後其勢衰矣因其衰而濟之故已吐有可下之法也
　　〈集註〉徐彬曰治病之法貴因勢利導故內經曰在上者越之在下者竭之今病欲上吐不可強之使下凡病皆然故曰病人慾吐者不可下之
　　程林曰按欲字乃吐而未吐之義
　　病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒然無奈者生薑半夏湯主之
　　〈註〉此承上條詳申欲吐之狀以明其治也喘者呼吸氣急也似喘不喘謂胸中似喘之不快而不似喘之氣急也嘔者吐物而有聲也似嘔不嘔謂似作嘔之狀而不似嘔之有物也噦者乾嘔也似噦不噦謂似乎噦之有聲而不似噦之聲連連也胸徹心中憒憒然無奈者總形容似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦心中憒亂無奈懊憹欲吐之情狀也故以半夏降逆生薑安胃也
　　〈集註〉沈明宗曰似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦誠不是喘不是嘔不是噦也徹者通也竟是通心中憒憒然無奈即泛泛惡心之義也
　　生薑半夏湯方
　　半夏〈半升〉　　　　　生薑汁〈一升〉
　　右二味以水三升煮半夏取二升內生薑汁煮取一升半小冷分四服日三夜一服止停後服
　　〈集解〉李彣曰生薑半夏辛溫之氣足以散水飲而舒陽氣然待小冷服者恐寒飲固結於中拒熱藥而不納反致嘔逆今熱藥冷飲下嗌之後冷體既消熱性便發情且不違而致大益此內經之㫖也此方與前半夏乾薑湯畧同但前溫中氣故用乾薑此散停飲故用生薑前因嘔吐上逆頓服之則藥力猛峻足以止逆降氣嘔吐立除此心中無奈寒飲內結難以猝消故分四服使胸中邪氣徐徐散也
　　吐後渴欲飲水而貪飲者文蛤湯主之兼主㣲風衇𦂳頭痛
　　〈按〉文蛤湯主之五字當在頭痛之下文義始屬是傳寫之譌兼主之主字衍文也
　　〈註〉吐後而渴當少少與飲之胃和吐自止也若恣意貪飲則新飲復停而吐必不已也當從飲吐治之若兼感微風脈必𦂳頭必痛主之文蛤湯者是治渴兼治風水也故以越婢湯方中加文蛤越婢散風水也文蛤治渴不已也
　　〈集註〉程林曰貪飲者飲水必多多則溢上焦必有溢飲之患故用此湯以散水飲方中皆辛甘發散之藥故亦主微風衇𦂳頭痛
　　文蛤湯方
　　文蛤〈五兩〉　　　　　麻黃
　　甘草　　　　　　　生薑〈各三兩〉
　　石膏〈五兩〉　　　　　杏仁〈五十個〉
　　大棗〈十二枚〉
　　右七味以水六升煮取二升溫服一升汗出即愈
　　〈集解〉李彣曰文蛤湯即大青龍湯去桂枝乃發汗之劑使水飲從毛竅中泄去以散水飲於外經雲開鬼門潔淨府此一方兩得之以內有麻黃生薑等解表藥故兼主微風衇𦂳頭痛
　　問曰病人衇數數為熱當消穀引食而反吐者何也師曰以發其汗令陽氣微膈氣虛衇乃數數為客熱不能消穀胃中虛冷故也衇者虛也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之今衇反故名曰虛〈按〉問曰病人衇數至胃中虛冷故也等句已詳傷寒論陽明篇內錯簡在此且與衇者虛也文義不屬
　　〈註〉飲衇也非虛衇也病吐者若見之則為胃氣無餘也胃氣無餘肝邪乘之而見衇故名曰虛也詢其所以致之由乃為寒在上醫反下之使胃氣盡而無餘則不能消化水穀致令朝食暮吐暮食朝吐變為中寒胃反也
　　〈集註〉李彣曰食不得入是有火也食入反出是無火也此寒在上者法當溫中始愈反下之則愈虛寒而愈吐矣
　　寸口衇微而數微則無氣無氣則榮虛榮虛則血不足血不足則胸中冷
　　〈按〉此條文義不屬必是錯簡
　　趺陽衇浮而濇浮則為虛虛則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反衇𦂳而濇其病難治
　　〈按〉虛則傷脾之虛字當是濇字是傳寫之譌
　　〈註〉前條因誤下而病胃反則衇此條不因誤下而病胃反則衇浮而濇也趺陽衇見浮而濇浮以𠉀胃濇以𠉀脾浮而無力為胃虛濇而無力為傷脾胃虛脾傷則不能消磨水穀故朝食暮吐暮食朝吐所吐皆仍然不化之宿穀故曰胃反也若衇𦂳濇則為邪盛正衰故其病難治也
　　〈集註〉徐彬曰𦂳為寒盛濇為液竭正不勝邪故曰難治
　　胃反嘔吐者大半夏湯主之
　　〈註〉此承上條以明其治也胃反嘔吐者謂朝食暮吐暮食朝吐之嘔吐也主之大半夏湯者補脾胃止嘔吐也
　　大半夏湯方
　　半夏〈二升洗浣用〉　　　　人參〈三兩〉
　　白蜜〈一升〉
　　右三味以水一斗二升和蜜揚之二百四十遍煮藥取一升半溫服一升餘分再服
　　千金方雲大半夏湯治胃反不受食食入即吐外臺方雲大半夏湯治嘔心下痞鞕者
　　〈集解〉髙世栻曰朝食暮吐宿穀不化名曰胃反胃反但吐不嘔然吐不離乎嘔故曰胃反嘔吐者用半夏助燥氣以消穀人參補元氣以安胃白蜜入水揚之使甘味散於水中水得蜜而和緩蜜得水而淡滲庶胃反平而嘔吐愈
　　李升璽曰嘔家不宜甘味此用白蜜何也不知此胃反自屬脾虛經所謂甘味入脾歸其所喜是也況君以半夏味辛而止嘔佐以人參溫氣而補中胃反自立止矣
　　胃反吐而渴欲飲水者茯苓澤瀉湯主之
　　〈註〉胃反吐而不渴者寒也渴欲飲水者飲也故以茯苓澤瀉湯補陽利水也
　　茯苓澤瀉湯方
　　茯苓〈半斤〉　　　　　澤瀉〈四兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　　　桂枝〈二兩〉
　　白朮〈三兩〉　　　　　生薑〈四兩〉
　　右六味以水一斗煮取三升內澤瀉再煮取二升半溫服八合日三服
　　外臺方雲茯苓澤瀉湯治消渴胃反衇絶
　　〈集解〉李彣曰吐而渴者津液亡而胃虛燥也飲水則水停心下茯苓澤瀉降氣行飲白朮補脾生津此五苓散原方之義也然胃反因脾氣虛逆故加生薑散逆甘草和脾又五苓散治外有微熱故用桂枝此胃反無表熱而亦用之者桂枝非一於攻表藥也乃徹上徹下逹表裏為通行津液和陽散水之劑也
　　尤怡曰茯苓澤瀉湯治吐未已而渴欲飲水者以吐未已知邪未去則宜桂枝甘薑散邪氣茯苓澤瀉消水氣也
　　噦逆者橘皮竹茹湯主之
　　〈註〉噦即乾嘔也因其有噦噦之聲而無他物故不曰乾嘔而曰噦逆屬氣上逆為病也上逆之氣得出上竅皆能作聲故肺虛氣上逆則作欬氣從喉出而有欬逆之聲若為邪所阻則為喘滿故無聲也胃虛氣上逆則作噦氣從咽出而有噦逆之聲若與物凝結則為痞痛故無聲也是知氣病也明矣然邪氣所湊正氣必虛故用橘皮竹茹生薑以清邪氣人參甘草大棗以補正氣則上逆之氣自可順矣
　　橘皮竹茹湯方
　　橘皮〈二斤〉　　　　　竹茹〈二升〉
　　大棗〈三十枚〉　　　　　生薑〈半斤〉
　　甘草〈五兩〉　　　　　人參〈一兩〉
　　右六味以水一斗煮取三升溫服一升日三服
　　〈集解〉李彣曰噦有屬胃寒者有屬胃熱者此噦逆因胃中虛熱氣逆所致故用人參甘草大棗補虛橘皮生薑散逆竹茹甘寒疏逆氣而清胃熱因以為君尤怡曰胃虛而熱乘之則作噦逆橘皮生薑和胃散逆竹茹除熱止嘔噦人參甘草大棗益虛安中也
　　乾嘔噦若手足厥者橘皮湯主之
　　〈註〉乾嘔噦猶言乾嘔即噦也東垣以乾嘔為輕噦為重識仲景措辭之意也噦而手足厥乃胃陽虛是呉茱萸湯證也若初病形氣俱實雖手足厥非陽虛隂盛者比乃氣閉不達於四肢也故單以橘皮通氣生薑止噦也
　　〈集註〉程林曰乾嘔噦則氣逆於胸膈間而不行於四末故手足為之厥橘皮能降逆氣生薑嘔家聖藥小劑以和之也然乾嘔非反胃厥非無陽故下咽氣行即愈
　　橘皮湯方
　　橘皮〈四兩〉　　　　　生薑〈半斤〉
　　右二味以水七升煮取三升溫服一升下咽則愈
　　噦而腹滿視其前後知何部不利利之即愈
　　〈註〉噦虛邪也噦而不腹滿者為正氣虛兼有熱者以橘皮竹茹湯主之兼有寒者以呉茱萸湯主之噦而腹滿者為邪氣實當視其二便大便不利者下之小便不利者通之即愈也
　　〈集註〉朱肱曰前部不利豬苓湯後部不利調胃承氣湯趙良曰腹滿為實實則氣上逆而作噦故必視其前後何部不利而利之則滿去而噦止
　　魏荔彤曰胃氣上逆沖而為噦治法當視其前後審大小便調不調也前部不利者水邪之逆也當利其小便而噦愈後部不利者熱邪實也當利其大便而噦愈
　　夫六府氣絶於外者手足寒上氣腳縮五藏氣絶於內者利不禁下甚者手足不仁
　　〈註〉氣絶非謂脫絶乃謂虛絶也六府之氣陽也陽氣虛不溫於外則手足寒縮陽虛則隂盛上逆故嘔吐噦也五藏之氣隂也隂氣虛不固於中則下利不禁利甚則中脫形衰故手足不仁也此發明嘔吐下利之原委也
　　下利清穀裏寒外熱汗出而厥者通衇四逆湯主之〈註〉下利清穀裏寒也外熱汗出而厥陽亡也主之以通衇四逆湯囘陽勝寒而利自止也
　　通衇四逆湯方
　　附子〈大者一枚生用〉　　　　乾薑〈三兩強人可四兩〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服
　　下利手足厥冷無衇者灸之不溫若衇不還反微喘者死少隂負趺陽者為順也
　　〈按〉此條反微喘者死之下有少隂負趺陽者為順也一句文義不屬其註已詳見傷寒論辨脈篇內不復釋
　　〈註〉下利手足厥冷衇絶無者有隂無陽之衇証也雖用理中四逆軰恐其緩不及事急灸臍下以通其陽若衇還手足溫者生衇不還手足不溫反微喘者陽氣上脫也故死
　　〈集註〉程林曰下利而至於手足厥冷無衇則獨隂無陽灸之以復其陽而衇絶不來反微喘者則正氣又脫於上孤陽無根故死
　　下利氣者當利其小便
　　〈註〉下利氣者初利則為氣鬱於大腸而不外滲水氣併下但當利其小便輸其滲瀉之竅氣宣而利止也久利則為氣陷於大腸而不上舉又當於升補中兼利小便也
　　〈集註〉尤怡曰下利氣者氣隨利失即所謂氣利是也
　　氣利訶黎勒散主之
　　〈註〉氣利所下之氣穢臭所利之物稠粘則為氣滯不宣或下之或利之皆可也若所利之氣不臭所下之物不粘則謂氣陷腸滑故用訶黎勒散以固腸或用補中益氣以舉陷亦可
　　訶黎勒散方
　　訶黎勒〈十枚煨〉
　　右一味為散粥飲和頓服
　　〈集觧〉李彣曰氣利者下利氣虛下陷而滑脫也訶黎勒性斂澁能溫胃固腸粥飲和者假穀氣以助胃頓服者藥味併下更有力也
　　尤怡曰氣利氣與屎俱失也訶黎勒濇腸而利氣粥飲安中益腸胃頓服者補下治下制以急也
　　若下利衇數有微熱汗出令自愈設脈𦂳為未解〈註〉下利衇數內熱利也微熱汗出其邪衰矣故令自愈設衇𦂳者是表未衰故為未解也
　　〈集註〉程林曰寒則下利衇數有微熱則裏寒去汗出則表氣和表裏俱和故令自愈設復𦂳者知寒邪尚在是為未解也
　　下利有微熱而渴衇弱者令自愈
　　〈註〉下利大熱而渴則為邪盛衇弱則為正虛不能愈也今微熱而渴衇弱者邪正俱衰故知自愈也
　　〈集註〉程林曰下利大熱而渴則偏於陽無熱不渴則偏於隂皆不能愈以微熱而渴知隂陽和衇弱知邪氣故即自愈
　　下利衇數而渴者令自愈設不差必清膿血以有熱故也
　　〈註〉此承上條邪正俱衰病當自愈而不愈之義也設不差者則必表和熱退而數渴仍然是裏熱未除也故圊膿血
　　〈集註〉魏荔彤曰下利固以陽氣有餘為吉又不可太盛成熱邪傷隂致陽復有偏勝之患
　　下利寸衇反浮數尺中自濇者必清膿血
　　〈註〉此承上表裏已和病當自愈而不愈之義也下利裏病而得浮數表衇故曰衇反浮數也但尺中自濇則知熱陷血分必圊膿血也
　　〈集註〉徐彬曰下利屬寒衇應沉遲反浮數其陽勝可知而尺中自濇濇為陽邪入隂此亦熱多故曰必圊膿血
　　程林曰寸衇浮數為熱有餘尺衇自濇為血不足以熱有餘則挾熱而便膿血
　　下利三部衇皆平按之心下堅者急下之宜大承氣湯〈註〉下利之人心下鞕者諸瀉心湯證也若寸闗尺三部衇皆平實有力雖下利宜攻堅也
　　〈集註〉李彣曰下利按之心下堅者實也設或衇見微弱猶未可下今三部衇皆平則裏氣不虛可知自宜急下之此慿衇又慿證之法也
　　大承氣湯方〈見痙病中〉
　　下利衇遲而滑者實也利未欲止急下之宜大承氣湯〈註〉衇遲不能兼滑惟浮取之遲沉取之滑則有之矣今下利衇遲而滑謂浮遲而沉滑也浮遲則外和沉滑則內實欲止內實之下利當下之積去則止宜大承氣湯
　　〈集註〉尤怡曰衇遲為寒然與滑俱見則不為寒而反為實以中實有物能阻其衇遲行夫利因實而致者實不去則利不止故宜急下
　　下利衇反滑者當有所去下乃愈宜大承氣湯
　　〈註〉下利衇反滑者是病虛衇實不相宜也若其人形氣如常飲食如故乃有當去之積未去也下之乃愈宜大承氣湯
　　〈集註〉趙良曰下利虛證也衇滑實衇也以下利之虛證而反見滑實之衇故當有所去也
　　程林曰經雲滑為有宿食故當下去之而利自止
　　下利已差至其年月日時復發者以病不盡故也當下之宜大承氣湯
　　〈註〉下利差後至其或年或月或日而復發其利者此宿食積病攻之不盡故也若其人形氣不衰飲食尚強當攻其未盡自不復發其利也宜大承氣湯
　　〈集註〉沈明宗曰此舊積之邪復病也下利差後至其年月日時復發者是前次下利之邪隱僻腸間今值藏府司令之期觸動舊邪而復發然隱僻之根未除終不能愈故用大承氣迅除之耳
　　下利譫語者有燥屎也小承氣湯主之
　　〈註〉下利裏虛證也譫語裏實證也何以決其有燥屎也若衇滑數知有宿食也其利穢粘知有積熱也然必衇證如此始可知其有燥屎也宜下之以小承氣湯於此推之而燥屎又不在大便鞕不鞕也
　　〈集註〉李彣曰經雲實則譫語故知有燥屎宜下
　　小承氣湯方
　　大黃〈四兩〉　　　　　厚朴〈三兩炙〉
　　枳實〈大者三枚炙〉
　　右三味以水四升煮取一升二合去滓分溫二服得利則止
　　下利衇反發熱身汗者自愈
　　註下利脾病也肝衇也脾病不當見衇故曰衇反也下利裏病也發熱表證也若發熱身汗則為表與裏和雖衇亦可自愈也
　　下利衇沉者下重衇大者為未止衇微弱數者為欲自止雖發熱不死
　　〈註〉沉主裏主急下重後重也下利衇沉者故裏急後重也滯下之證發熱衇大則邪盛為未已也衇微弱數者則邪衰病當自止雖發熱不死也由此可知衇大身熱者死也
　　熱利下重者白頭翁湯主之
　　〈註〉此承上條以明其治也下利膿血裏急後重積熱已深故以白頭翁湯大苦大寒寒能勝熱苦能燥濕濕熱去下重自除矣
　　〈集註〉程林曰熱利下重則熱廹於腸胃非苦不足以堅下焦非寒不足以除熱故加一熱字別已上之寒利
　　尤怡曰此證濕熱下注故用白頭翁湯苦以除濕寒以勝熱也
　　白頭翁湯方
　　白頭翁　　　　　　黃連
　　黃櫱　　　　　　　秦皮〈各三兩〉
　　右四味以水七升煮取二升去滓溫服一升不愈更服
　　下利便膿血者桃花湯主之
　　〈註〉初病下利便膿血者大承氣湯或芍藥湯下之熱盛者白頭翁湯清之若日久滑脫則當以桃花湯養腸固脫可也
　　桃花湯方
　　赤石脂〈一斤一半剉一半篩末〉　乾薑〈一兩〉
　　粳米〈一升〉
　　右三味以水七升煮米令熟去滓溫七合內赤石脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
　　下利清穀不可攻其表汗出必脹滿
　　〈註〉詳見傷寒論太隂篇內不復釋
　　下利衇沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虛故也
　　〈註〉詳見傷寒論厥隂篇內不復釋
　　下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯
　　〈註〉詳見傷寒論太隂篇內不復釋
　　桂枝湯方
　　桂枝〈三兩〉　　　　　芍藥〈三兩〉
　　甘草〈三兩炙〉　　　　　生薑〈三兩〉
　　大棗〈十二枚〉
　　右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升服已須臾啜熱稀粥一升以助藥力溫覆令一時許遍身漐漐微似有汗益佳不可令如水淋漓若一服汗出病差停後服
　　下利後更煩按之心下濡者為虛煩也梔子豉湯主之
　　〈註〉詳見傷寒論太陽中篇不復釋
　　梔子豉湯方
　　梔子〈十四枚〉　　　　　香豉〈四合綿裹〉
　　右二味以水四升先煮梔子得二升半內豉煮取一升半去滓分二服溫進一服得吐則止
　　下利肺痛紫參湯主之
　　〈按〉此文脫簡不釋
　　紫參湯方
　　紫參〈半斤〉　　　　　甘草〈三兩〉
　　右二味以水五升先煮紫參取二升內甘草煮取一升半分溫三服
　　瘡癰腸癰浸病衇證並治第十八
　　諸浮數衇應當發熱而反洒淅惡寒若有痛處當發其癰
　　〈註〉諸浮數衇謂寸闗尺六衇俱浮數也浮衇主表數衇主熱若是表邪則當發熱而洒淅惡寒也今非表邪應當發熱不當惡寒若有痛處乃當發癰之證非表邪之證也
　　〈集註〉周揚俊曰病之將發衇必兆之夫浮數陽也熱也浮數兼見為陽中之陽是其熱必盡顯於外矣而反洒淅惡寒證不相應何哉必其氣血凝滯榮衞不和如經所謂榮氣不從逆於肉理乃生癰腫陽氣有餘榮氣不行乃發為癰是也況其身已有痛處乎夫衇之見者陽也其將發而痛者亦屬陽故曰當發其癰
　　師曰諸癰腫欲知有膿無膿以手掩腫上熱者為有膿不熱者為無膿
　　〈註〉諸癰腫者謂諸隂陽癰腫也不論隂陽凡諸癰腫欲知有膿無膿當以手掩之腫上熱則能腐化成膿故熱者為有膿不熱者為無膿也
　　〈集註〉周揚俊曰師之所以教人知癰已成欲其潰未成托之起也
　　腸癰之為病其身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無積聚身無熱衇數此為腸內有癰膿薏苡附子敗醤散主之
　　〈註〉癰生於內則氣血為癰所奪不能外榮肌膚故枯皺如甲錯也腹皮急似腫脹但按之軟詢之腹無積聚審之身無表熱診之衇數非有外證也此為腸內有癰膿也主之薏苡附子敗醤散流通腸胃消癰腫也
　　薏苡附子敗醤散方
　　薏苡仁〈十分〉　　　　附子〈二分〉
　　敗醬〈五分一名苦菜〉
　　右三味杵為末取方寸匕以水二升煎減半頓服小便當下
　　〈集解〉徐彬曰薏苡寒能除熱兼下氣勝濕利腸胃破毒腫敗醤善排膿破血利結熱毒氣故以為臣附子導熱行結故為反佐
　　腸癰者少腹腫痞按之即痛如淋小便自調時時發熱自汗出復惡寒其衇遲𦂳者膿未成可下之當有血衇洪數者膿已成不可下也大黃牡丹湯主之
　　〈註〉此承上條詳發其證以明其治也腸癰者其證則少腹腫硬按之即痛可知癰在內也溺時如淋尿色自調可知腫礙之也時時發熱汗出惡寒似有表病而實非表病也其衇遲𦂳則隂盛血未化其膿未成可下之大便當有血也若其衇洪數則陽盛血已腐其膿已成不可下也下之以大黃牡丹湯消瘀瀉熱也
　　大黃牡丹湯方
　　大黃〈四兩〉　　　　　牡丹〈一兩〉
　　桃仁〈五十個〉　　　　　芒硝〈三合〉
　　瓜子〈半升〉
　　右五味以水六升煮取一升去滓內芒硝再煎沸頓服之有膿當下如無膿當下血
　　〈集解〉李彣曰大黃芒硝泄熱桃仁行瘀丹皮逐血痺去血分中伏火瓜子主潰膿血
　　問曰寸口衇微而濇法當亡血若汗出設不汗者云何答曰若身有瘡被刀斧所傷亡血故也
　　〈註〉衇微氣奪也衇濇血奪也故曰法當亡血汗出也設無亡血汗出等病則必身有瘡被刀斧所傷亡血故也
　　〈集註〉李彣曰汗出亡陽則衇微亡血傷隂則衇濇微與濇皆隂衇也設不汗而瘡瘍金瘡雖不亡陽而亡血故亦見微濇之衇也總是榮衞虛衰之故
　　病金瘡王不留行散主之
　　〈註〉此承上條以明其治也金瘡謂刀斧所傷之瘡也亡血過多經絡血虛風寒易得干之故用王不留行散一以止血出一以防外邪也小瘡粉之即外敷也
　　王不留行散方
　　王不留行〈十分八月八日採〉　蒴藋細葉〈十分七月七日採〉
　　桑東南根〈白皮十分三月三日採〉甘草〈十八分〉
　　川椒〈三分除目及閉口去汗〉　　黃芩〈二分〉
　　乾薑〈二分〉　　　　　芍藥〈二分〉
　　厚朴〈二分〉
　　右九味桑根皮以上三味燒灰存性勿令灰過各別杵篩合治之為散服方寸匕小瘡即粉之大瘡但服之産後亦可服如風寒桑東根勿取之前三物皆隂乾百日
　　〈集解〉徐彬曰此乃概治金瘡方也蓋王不留行性苦平能通利血脈故反能止金瘡血逐痛蒴藋亦通利氣血尤善開痺周身肌肉肺主之桑根白皮最利肺氣東南根向陽生氣尤全以復肌肉之主氣故以此三物甚多為君甘草解毒和榮尤多為臣椒薑以養其胸中之陽厚朴以疏其內結之氣芩芍以清其隂分之熱為佐若有風寒此屬經絡客邪桑皮止利肺氣不能逐外邪故勿取
　　浸瘡從口流向四肢者可治從四肢流來入口者不可治
　　〈註〉浸瘡者浸謂浸浸謂不已謂此瘡浸留連不已也從口流向四肢者輕以從內走外也故曰可治從四肢流走入口者重以從外走內也故曰不可治浸者猶今之癩癘之類
　　浸滛瘡黃連粉主之
　　〈按〉此承上條以明其治黃連粉方脫簡
　　〈集解〉尤怡曰黃連粉方未見大意以此為濕熱浸滛之病故取黃連一味為粉粉之苦以燥濕寒以除熱也
　　跌蹷手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲病衇證並治第十九
　　師曰病跌蹷其人但能前不能卻刺腨入二寸此太陽經傷也
　　〈按〉證刺俱未詳必有缺文不釋
　　病人常以手指臂腫動此人身體瞤瞤者藜蘆甘草湯主之
　　〈按〉證未詳方亦缺不釋
　　藜蘆甘草湯方〈缺〉
　　轉筋之為病其人臂腳直衇上下行微轉筋入腹者雞屎白散主之
　　〈註〉臂同背古通用臂腳直謂足背強直不能屈伸是轉筋之證也衇上下行謂迢迢長直微不和是轉筋之衇也中寒之人外寒盛則手足拘急轉筋痛不能忍甚者入腹則牽連少腹拘急而痛也主之雞屎白散以治風寒痺氣之在筋也
　　雞屎白散方
　　雞屎白
　　右一味為散取方寸匕以水六合和溫服
　　隂狐疝氣者偏有大小時時上下蜘蛛散主之
　　〈註〉偏有大小謂睾丸左右有大小也時時上下謂睾丸入腹時出時入也疝厥隂之病也以與狐情狀相類故名之也主之蜘蛛散入肝以治少腹拘急而痛也
　　〈集註〉趙良曰睾丸上下有若狐之出入無時也故曰狐疝
　　李彣曰偏有大小以睾丸言時時上下以睾丸入小腹出囊中言
　　尤怡曰隂狐疝氣者寒濕襲隂而睾丸受病或左或右大小不同或上或下出沒無時故名狐疝
　　蜘蛛散方
　　蜘蛛〈十四枚熬煎〉　　　　桂枝〈半兩〉
　　右二味為散取八分一匕飲和服日再服蜜丸亦可
　　〈集解〉尤怡曰蜘蛛有毒服之能令人利合桂枝辛溫入隂而逐其寒濕之氣也
　　問曰病腹痛有蟲其衇何以別之師曰腹中痛其衇當沉若反洪大故有蚘蟲
　　〈按〉腹痛有蟲以洪大衇別之未詳必有缺文不釋
　　蚘蟲之為病令人吐涎心痛發作有時毒藥不止甘草粉蜜湯主之
　　〈註〉蚘蟲即今之人所名食蟲也蚘蟲之為病發作有時發則令人吐涎心痛欲死即服攻下毒藥非積之痛乃蟲之痛故不能止也主之甘草粉蜜湯者以蟲得甘蜜而上得鉛粉而殺從治之法也
　　〈集註〉徐彬曰發作有時謂不恆痛也則與虛寒之綿綿而痛者異矣毒藥不止則必治氣治血攻寒逐積之藥俱不應矣故以甘草粉蜜主之白粉殺蟲甘草與蜜既以和胃又以誘蚘也
　　李彣曰靈樞雲蚘動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下令人吐涎也蚘上入膈心在膈上故心痛須臾下膈則痛止故發作有時也廉泉任衇穴名在頷下骨尖中
　　甘草粉蜜湯方
　　甘草〈二兩〉　　　　　粉〈一兩〉
　　蜜〈四兩〉
　　右三味以水三升先煮甘草取二升去滓內粉蜜攪令和煎如薄粥溫服一升差即止
　　〈集解〉李彣曰蚘得甘則動其性喜故也胡粉有毒能殺蟲置粉於甘草蜜湯中誘蚘食之也
　　蚘厥者當吐蚘今病者靜而復時煩此為藏寒蚘上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之
　　〈按〉此為藏寒之此字當是非字若是此字即是藏厥與辨蚘厥之義不屬
　　〈註〉蚘厥者謂蚘痛手足厥冷也若藏寒痛厥則不吐蚘此蚘厥藏寒之所由分也靜而時煩乃蚘上入其膈故煩須臾復止得食又吐又煩是蚘聞食臭出故也主之烏梅丸者以蚘得酸則靜得辛則伏得苦則下方中大酸大辛大苦信為治蟲之要劑也
　　烏梅丸方
　　烏梅〈三百箇〉　　　　　細辛〈六兩〉
　　乾薑〈十兩〉　　　　　黃連〈一斤〉
　　當歸〈四兩〉　　　　　附子〈六兩炮〉
　　川椒〈四兩去汗〉　　　　　桂枝〈六兩〉
　　人參〈六兩〉　　　　　黃櫱〈六兩〉
　　右十味異搗篩合治之以苦酒潰烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得內臼中與蜜杵二千下圎如梧子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑臭等食
　　〈集解〉李彣曰烏梅味酸黃連黃櫱味苦桂枝蜀椒乾薑細辛味辛以蚘得酸則止得苦則安得甘則動於上得辛則伏於下也然胃氣虛寒人參附子以溫補之吐亡津液當歸以辛潤之則蚘厥可愈矣















　　御纂醫宗金鑑卷二十二
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十三
　　訂正仲景全書金匱要略註下之二目錄
　　婦人妊娠篇第二十
　　桂枝茯苓丸
　　附子湯
　　膠艾湯
　　當歸芍藥散
　　乾薑人參半夏丸
　　當歸貝母苦參丸
　　葵子茯苓散
　　當歸散
　　白朮散
　　婦人産後篇第二十一
　　枳實芍藥散
　　下瘀血湯
　　陽旦湯
　　竹葉湯
　　竹皮大丸
　　白頭翁加甘草阿膠湯
　　婦人雜病篇第二十二
　　半夏厚朴湯
　　甘草小麥大棗湯
　　溫經湯
　　土瓜根湯
　　旋覆花湯
　　膠薑湯
　　大黃甘遂湯
　　抵當湯
　　礬石湯
　　紅藍花酒
　　腎氣丸
　　蛇床子散
　　狼牙湯
　　小兒疳蟲蝕齒方
　　雜療篇第二十三
　　四時加減柴胡飲子
　　長服訶黎勒丸
　　三物備急丸
　　紫石寒食散
　　治屍厥方〈共二方〉
　　救卒死方〈共五方〉
　　救卒死壯熱方
　　救卒死兩目閉者方
　　救卒死而張口反折者方
　　救卒死四肢不收失便者方
　　救小兒卒死吐利不知是何病方
　　救卒死客忤二方
　　救自縊方
　　療中暍方
　　救溺死方
　　馬墜及一切筋骨損方











　　御纂醫宗金鑑卷二十三目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十三
　　訂正仲景全書金匱要略註下之二
　　婦人妊娠病衇證並治第二十
　　師曰婦人得平衇隂衇小弱其人渴不能食無寒熱名妊娠桂枝湯主之於法六十日當有此證設有醫治逆者卻一月加吐下者則絶之
　　〈註〉婦人經斷得平衇無寒熱則內外無病其人渴不能食乃妊娠惡阻之漸也故隂衇雖小弱亦可斷為有孕但惡阻於法六十日當有此證設醫不知是孕而治逆其法卻一月即有此證也若更加吐下者則宜絶止醫藥聽其自愈可也然衇平無寒熱用桂枝湯與妊娠渴不能食者不合且文義斷續不純其中必有脫簡
　　〈集註〉徐彬曰平衇者不見病衇一如平人也隂衇小弱者衇形小不大軟弱無力非細也諸衇既平而獨下焦隂衇微見不同是中上二焦無病乃反見渴不能食之證則渴非上焦之熱不能食亦非胃家之病矣少陽有嘿嘿不欲食之證今無寒熱亦無少陽表證可疑矣是渴乃隂火上熾不能食乃惡心阻食隂衇小乃胎元蝕氣故曰名妊娠也李彣曰此節病證即妊娠惡阻是也寸為陽衇主氣尺為隂衇主血隂衇小弱者血不足也血以養胎則液竭而渴又脾為坤土厚徳載物胎氣賴以奠安不能食者脾氣弱也凡有他病而渇不能食者衇必不平而有寒熱今雖不能食反得平衇又無寒熱故主妊娠
　　桂枝湯方〈見下利中〉
　　婦人宿有癥病經斷未及三月而得漏下不止胎動在臍上者為癥痼害妊娠六月動者前三月經水利時胎也下血者後斷三月衃也所以血不止者其癥不去故也當下其癥桂枝茯苓丸主之
　　〈註〉經斷有孕名曰妊娠妊娠下血則為漏下婦人宿有癥痼之疾而育胎者未及三月而得漏下下血不止胎動不安者此為癥痼害之也已及六月而得漏下下血胎動不安者此亦癥痼害之也然有血衃成塊者以前三月經雖斷血未盛胎尚弱未可下其癥痼也後三月血成衃胎已強故主之桂枝茯苓丸當下其癥痼也此示人妊娠有病當攻病之義也此條文義不純其中必有闕文姑存其理可也
　　〈集註〉婁全善曰凡胎動多當臍今動在臍上者故知是癥也
　　程林曰此有癥病而懐胎者雖有漏血不止皆癥痼之為害非胎動胎漏之證下其癥痼妊娠自安此內經所謂有故無殞亦無殞也
　　方氏曰胎動胎漏皆下血而胎動有腹痛胎漏無腹痛故胎動宜行氣胎漏宜清熱
　　魏荔彤曰胎與衃之辨當於血未斷之前三月求之前三月之經水順利則經斷必是胎前三月有曽經下血者則經斷必成衃
　　桂枝茯苓丸
　　桂枝　　　　　茯苓
　　牡丹〈去心〉　　　桃仁〈去皮尖〉
　　芍藥〈各等分〉
　　右五味末之煉蜜和丸如屎大每日食前服一丸不知加至三丸
　　婦人懷娠六七月衇發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少腹如扇所以然者子藏開故也當以附子湯溫其藏〈方未見〉
　　〈註〉婦人懷娠六七月衇發熱似表證也若其胎愈脹腹痛惡寒而無頭痛身痛則非表證也少腹如扇狀其惡寒如扇風之侵襲也所以然者因其人陽虛子藏開寒邪侵入故用附子湯溫子藏而逐寒但方缺文亦不純必有殘缺
　　〈集註〉程林曰胎脹腹痛亦令人發熱惡寒少腹如扇者隂寒勝也妊娠隂陽調和則胎氣安今陽虛隂盛不能約束胞胎故子藏為之開也附子湯用以溫經
　　李彣曰按子藏即子宮也臍下三寸為關元關元左二寸為胞門右二寸為子戸命門為女子繫胞之處非謂命門即子藏也蓋命門是穴名在腰後兩腎中附脊骨之第十四椎之兩旁今經文明説少腹如扇者子藏開則子藏在少腹明矣豈有在少腹者而反謂其在脊後者乎此悞也
　　尤怡曰衇發熱有似表證而乃身不痛而腹反痛背不惡寒而腹反惡寒甚至少腹陣陣作冷若或扇之者其所以然者子藏開不能闔而風冷之氣乘之也夫藏開風入其隂內勝則其衇為隂氣而發熱且為格陽矣胎脹者熱則消寒則脹也附子湯方未見然溫裏散寒之意㮣可推矣
　　師曰婦人有漏下者有半產後因續下血都不絶者有妊娠下血者假令妊娠腹中痛為胞阻膠艾湯主之〈註〉五六月墮胎者謂之半產婦人有漏下下血之疾至五六月墮胎而下血不絶者此癥痼之害也若無癥痼下血惟腹中痛者則為胞阻胞阻者胞中氣血不和而阻其化育也故用芎歸膠艾湯溫和其血血和而胎育也
　　〈集註〉程林曰漏下者妊娠經來衇經以陽不足謂之激經也半產者以四五月墮胎墮胎必傷其血海血因續下不絶也若妊娠下血腹中痛為胞阻則用膠艾湯以治
　　尤怡曰婦人經水淋瀝及胎產前後下血不止者皆衝任衇虛而隂氣不能守也是惟膠艾湯能補而固之
　　芎歸膠艾湯方
　　芎藭　　　　　阿膠
　　甘草〈各二兩〉　　　艾葉
　　當歸〈各三兩〉　　　芍藥〈四兩〉
　　乾地黃
　　右七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓內膠令消盡溫服一升日三服不差更作
　　婦人懷娠腹中㽲痛當歸芍藥散主之
　　〈按〉妊娠腹中急痛用此方未詳其義必是脫簡不釋
　　當歸芍藥散方
　　當歸〈三兩〉　　　芍藥〈一斤〉
　　茯苓〈四兩〉　　　白朮〈四兩〉
　　澤瀉〈半斤〉　　　芎藭〈半斤〉
　　右六味杵為散取方寸匕酒和日三服
　　妊娠嘔吐不止乾薑人參半夏丸主之
　　〈註〉妊娠嘔吐謂之惡阻惡阻者謂胃中素有寒飲惡阻其胎而妨飲食也主之以乾薑去寒半夏止嘔惡阻之人日日嘔吐必傷胃氣故又佐人參也
　　〈集註〉程林曰寒在胃脘則令嘔吐不止故用乾薑散寒半夏生薑止嘔人參和胃半夏乾薑能下胎婁全善雲余治娠阻病累用半夏未嘗動胎亦有故無殞之義臨病之工何必拘泥
　　尤怡曰此益虛溫胃之法為妊娠中虛而有寒者設也夫陽明之衇順而下行者也有寒則逆有熱亦逆逆則飲必從之而妊娠之體精凝血聚每多藴而成熱者矣按外臺方青竹茹橘皮半夏各五兩生薑茯苓各四兩麥冬人參各三兩為治胃熱氣逆嘔吐之法可補仲景之未備也
　　乾薑人參半夏丸方
　　乾薑　　　　　人參〈各一兩〉
　　半夏〈二兩〉
　　右三味末之以生薑汁糊為丸如梧子大飲服十丸日三服
　　妊娠小便難飲食如故當歸貝母苦參丸主之
　　〈按〉方證不合必有脫簡不釋
　　當歸貝母苦參丸方
　　當歸　　　　　貝母
　　苦參〈各四兩〉
　　右三味末之煉蜜為丸如小豆大飲服三丸加至十丸
　　妊娠有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭葵子茯苓散主之
　　〈註〉妊娠外有水氣則浮腫灑淅惡寒水盛貯於肌膚故身重內有水氣則小便不利水盛阻遏陽氣上升故起即頭也用葵子茯苓者是専以通竅利水為主也
　　葵子茯苓散方
　　葵子〈一升〉　　　茯苓〈三兩〉
　　右二味杵為散飲服方寸匕日三服小便利則愈
　　婦人妊娠宜常服當歸散主之
　　〈註〉妊娠無病不須服藥若其人瘦而有熱恐耗血傷胎宜常服此以安之
　　〈集註〉尤怡曰妊娠最慮熱傷故於芎歸芍藥養血之中用黃芩清熱佐白朮和胃也震亨稱黃芩白朮為安胎聖藥夫芩術非能安胎者也去其濕熱其胎自安耳
　　當歸散方
　　當歸　　　　　黃芩
　　芍藥　　　　　芎藭〈各一斤〉
　　白朮〈半斤〉
　　右五味杵為散酒飲服方寸匕日再服妊娠常服即易產胎無苦疾產後百病悉主之
　　妊娠養胎白朮散主之
　　〈註〉妊娠婦人肥白有寒恐其傷胎宜常服此
　　〈集註〉尤怡曰妊娠傷胎有因熱者亦有因寒者隨人藏氣之隂陽而各異也當歸散正治熱之劑白朮散君白朮和胃臣川芎調血使蜀椒去寒佐牡蠣安胎也則正治寒之劑也仲景並列於此其所以昭示後人者深矣
　　白朮散方
　　白朮　　　　　芎藭
　　蜀椒〈三分去汗〉　　　牡蠣
　　右四味杵為散酒服一錢匕日三服夜一服但苦痛加芍藥心下毒痛倍加芎藭心煩吐痛不能食飲加細辛一兩半夏大者二十枚服之後更以醋漿水服之若嘔以醋漿水服之復不解者小麥汁服之已後渴者大麥粥服之病雖愈服之勿置
　　婦人傷胎懷身腹滿不得小便從腰已下重如有水氣狀懷身七月太隂當養不養此心氣實當刺瀉勞宮及關元小便微利則愈
　　〈按〉文義未詳此穴刺之落胎必是錯簡不釋
　　婦人產後病衇證並治第二十一
　　問曰新產婦人有三病一者病痙二者病鬱冒三者大便難何謂也師曰新產血虛多汗出喜中風故令病痙亡血復汗寒多故令鬱冒亡津液胃燥故大便難〈註〉新產之婦畏其無汗若無汗則榮衛不和而有發熱無汗似乎傷寒表病者但舌無白胎可辨也故喜其有汗而又恐汗出過多表陽不固風邪易入而為項強腰背反張之痙病也新產之婦畏血不行若不行則血瘀於裏而有發熱腹痛似乎傷寒裏病者但以舌無黃胎可辨也故喜其血下而又恐血下過多隂亡失守虛陽上厥而為昏冒不省合目汗出之血暈也新產雖喜其出汗喜其血行又恐不免過傷隂液致令胃乾腸燥而有潮熱譫語大便鞕難似乎陽明胃家實者故仲景於產後首出三病不只為防未然之病而更為辨已然之疑也昏冒而曰鬱冒者謂隂陽虛鬱不相交通而致冒也
　　〈集註〉尤怡曰痙筋病也血虛汗出筋衇失養風入而益其勁也鬱冒神病也亡隂血虛陽氣遂厥而隂復鬱之則頭而目瞀大便難者液病也胃藏津液滲灌諸陽亡津液胃燥則大腸失其潤而便難也三者不同其為亡血傷津則一也
　　產婦鬱冒其衇微弱不能食大便反堅但頭汗出所以然者血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虛下厥孤陽上出故頭汗出所以產婦喜汗出者亡隂血虛陽氣獨盛故當汗出隂陽乃復大便堅嘔不能食小柴胡湯主之病解能食七八日更發熱者此為胃實大承氣湯主之
　　〈註〉此承上條互詳其義以明其治也產婦昏冒衇微弱者是氣血俱虛應得之證也不能食者是胃氣未和應得之候也大便反堅者是腸胃枯乾應得之病也究之鬱冒所以然者由血虛則隂虛隂虛則陽氣上厥而必冒也冒家欲解必大汗出者是陽氣鬱得以外洩而解也故產婦喜汗出也由此推之血瘀致冒解必當血下是隂氣鬱得以內輸而解也最忌者但頭汗出則為隂亡下厥孤陽上出也大便堅嘔不能食用小柴胡湯必其人舌有胎身無汗形氣不衰者始可故病得解自能食也若有汗當減柴胡無熱當減黃芩嘔則當倍薑半虛則當倍人參又在臨證之變通也大便堅七八日更發熱用大承氣湯亦必其人形氣俱實胃強能食者始可也若氣弱液乾因虛致燥難堪攻下者則又當內用元明粉以軟堅燥外用諸導法以潤廣腸緩緩圖之也
　　〈集註〉尤怡曰鬱冒雖有客邪而其本則為裏虛故其衇微弱也嘔不能食大便反堅但頭汗出津液上行不下逮之象所以然者亡隂血虛孤陽上厥而津液從之也厥者必冒冒家欲解必大汗出者隂陽乍離故厥而冒及隂陽復通汗乃大出而解也產婦新虛不宜多汗而此反喜汗出者血去隂虛陽受邪氣而獨盛汗出則邪去陽弱而後與隂相和所謂損陽而就隂是也
　　小柴胡湯〈見嘔吐中〉
　　大承氣湯〈見痙病中〉
　　產婦腹中㽲痛當歸生薑羊肉湯主之並治腹中寒疝虛勞不足
　　〈註〉產後暴然腹中急痛產後虛寒痛也主之當歸生薑羊肉湯者補虛散寒止痛也並治虛勞不足寒疝腹痛者亦以其虛而寒也
　　〈集註〉程林曰產後血虛有寒則腹中急痛內經曰味厚者為隂當歸羊肉味厚者也用以補產後之隂佐生薑以散腹中之寒則㽲痛自止夫辛能散寒補能去弱三味辛溫補劑也故並主虛勞寒疝魏荔彤曰妊娠之㽲痛胞阻於血寒也產後腹中㽲痛者裏虛而血寒也一阻一虛而治法異矣
　　當歸生薑羊肉湯方〈見寒疝中〉
　　產後腹痛煩滿不得臥枳實芍藥散主之
　　〈註〉產後腹痛不煩不滿裏虛也今腹痛煩滿不得臥裏實也氣結血凝而痛故用枳實破氣結芍藥調腹痛枳實炒令黑者蓋因產婦氣不實也並主癰膿亦因血為氣凝乆而腐化者也佐以麥粥恐傷產婦之胃也
　　〈集註〉尤怡曰產後腹痛而至煩滿不得臥知血鬱而成熱且下病而礙上也與虛寒㽲痛不同矣
　　枳實芍藥散方
　　枳實〈燒令黑勿太過〉　　芍藥〈等分〉
　　右二味杵為散服方寸匕日三服並主癰膿以麥粥下之
　　師曰產婦腹痛法當以枳實芍藥散假令不愈者此為腹中有乾血著臍下宜下瘀血湯主之亦主經水不利〈註〉產婦腹痛屬氣結血凝者枳實芍藥散以調之假令服後不愈此為熱灼血乾著於臍下而痛非枳實芍藥之所能治也宜下瘀血主之下瘀血湯攻熱下瘀血也並主經水不通亦因熱灼血乾故也
　　下瘀血湯方
　　大黃〈三兩〉　　　桃仁〈二十枚〉
　　䗪蟲〈二十枚熬去足〉
　　右三味末之煉蜜和為四丸以酒一升煎一丸取八合頓服之新血下如豚肝
　　〈集註〉程林曰䗪蟲主開血閉大黃主攻瘀血桃仁主破死血
　　產後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便煩躁發熱切衇微實再倍發熱日晡時煩躁者不食食則譫語至夜即愈宜大承氣湯主之熱在裏結在膀胱也
　　〈按〉熱在裏結在膀胱也之八字當在本條上文惡露不盡之下未有大承氣湯下膀胱血之理必是傳寫之譌再倍二字當是衍文
　　〈註〉無太陽證無表證也少腹堅痛有裏證也因其產後七八日有畜血裏證而無太陽表證則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在裏之病乃產後惡露未盡熱結膀胱之病當主以下瘀血可也若不大便不食譫語煩躁發熱日晡更甚至夜即愈此為胃實之病非惡露不盡之病以其日晡更甚至夜即愈則可知病不在血分而在胃也故以大承氣湯下之
　　〈集註〉李彣曰此一節具兩證在內一是太陽畜血證一是陽明裏實證因古人文法錯綜故難辨也無太陽證謂無表證也少腹堅痛者以肝藏血少腹為肝經部分故血必結於此則堅痛亦在此此惡露不盡是為熱在裏結在膀胱此太陽畜血證也宜下去瘀血若不大便煩躁衇實讝語者陽明裏實也再倍發熱者熱在裏蒸蒸發於外也陽明旺於申酉戌日晡是陽明向旺時故煩躁不能食病在陽而不在隂故至夜則愈此陽明腑病也宜大承氣湯以下胃實
　　〈按〉傷寒論曰陽明病不能食攻其熱必噦以胃中虛冷故也又雲發熱者尤當先解表乃可攻之況在產後豈可妄議攻下哉必認證果真方可用此
　　產後風續之數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下悶乾嘔汗出雖乆陽旦證續在耳可與陽旦湯
　　〈註〉產後續感風邪數十日不解頭微痛惡寒時熱汗出表未解也雖有心下悶乾嘔之裏但有桂枝證在可與陽旦湯解表可也陽旦湯即桂枝湯加黃芩陽旦證即桂枝證也
　　〈集註〉沈明宗曰上下三條乃產後感冒證也世謂産後氣血兩虛不論外感內傷皆以補虛為主而仲景拈傷寒中之風傷衞發熱仍以表裏隂陽去邪為訓故云產後中風數十日不解頭微痛惡寒時時有熱汗出乃太陽表未解也但心下悶乾嘔是外邪入於胸中之裏太陽表裏有邪謂之陽旦證故以桂枝湯加黃芩而為陽旦湯以風邪在表故用桂枝解肌邪入胸膈之間當以清涼解其內熱故加黃芩正謂不犯其虛是益其餘不補正而正自補不驅邪而邪自散斯為産後感冒入神之妙方也奈後人不察其理反謂芍藥酸寒能伐生生之氣桂枝辛熱恐傷其血棄而不用以致病劇不解只因未窺仲景門墻耳故千金方以此加飴糖當歸為當歸建中湯治產後諸虛或外感病推仲景之意嘗以此湯加減出入治產後諸病屢獲神效故表出之
　　尤怡曰夫審證用藥不拘日數表裏既分汗下斯判上條裏熱成實雖產後七八日與大承氣而不傷於峻此條表不解雖數十日之乆與陽旦湯而不慮其散非通於權變者未足語此也
　　陽旦湯方
　　即桂枝湯內加黃芩桂枝湯方〈見下利中〉
　　産後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之
　　〈按〉産後中風之下當有病痙者之三字始與方合若無此三字則人參附子施之於中風發熱可乎而又以竹葉命名者何所謂也且方內有頸項強用大附子之文本篇有證無方則可知必有脫簡産後汗多表虛而中風邪病痙者主之竹葉湯發散太陽陽明兩經風邪用竹葉為君者以發熱面正赤有熱也用人參為臣者以産後而喘不足也頸項強急風邪之甚故佐附子嘔者氣逆故加半夏也
　　〈集註〉程林曰産後血虛多汗出喜中風故令病痙今證中未至背反張而發熱面赤頭痛亦風痙之漸也
　　竹葉湯方
　　竹葉〈一把〉　　　葛根〈三兩〉
　　防風〈二兩〉　　　桔梗
　　桂枝　　　　　人參
　　甘草〈各一兩〉　　　附子〈一枚炮〉
　　大棗〈十五枚〉　　　生薑〈三兩〉
　　右十味以水一斗煮取二升半分溫三服溫覆使汗出頸項強用大附子一枚破之如豆大前藥揚去沫嘔者加大半夏半升洗
　　婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之〈按〉此條文義證藥未詳
　　竹皮大丸方
　　生竹茹〈二分〉　　石膏〈二分〉
　　桂枝〈一分〉　　　甘草〈七分〉
　　白薇〈一分〉
　　右五味末之棗肉和丸彈子大以飲服一丸日三夜二服有熱者倍白薇喘者加栢實一分
　　〈集解〉濟隂綱目雲中虛不可用石膏煩亂不可用桂枝此方以甘草七分配衆藥六分又以棗肉為丸仍以一丸飲下可想其立方之微用藥之難審虛實之不易也仍飲服者尤慮夫虛虛之禍耳用是方者亦當深省
　　產後下利虛極白頭翁加甘草阿膠湯主之
　　〈按〉此條文義證藥不合不釋
　　白頭翁加甘草阿膠湯方
　　白頭翁　　　　甘草
　　阿膠〈各二兩〉　　　秦皮
　　黃連　　　　　蘗皮〈各三兩〉
　　右六味以水七升煮取二升半內膠令消盡分溫三服
　　婦人雜病衇證並治第二十二
　　婦人之病因虛積冷結氣為諸經水斷絶至有歴年血寒積結胞門寒傷經絡凝堅在上嘔吐涎唾乆成肺癰形體損分在中盤結繞臍寒疝或兩脇疼痛與臓相連或結熱中痛在關元衇數無瘡肌若魚鱗時著男子非止女身在下來多經候不勻令隂掣痛少腹惡寒或引腰脊下根氣街氣衝急痛膝脛疼煩奄忽冒狀如厥癲或有憂慘悲傷多嗔此皆帶下非有鬼神乆則羸瘦衇虛多寒三十六病千變萬端審衇隂陽虛實緊行其鍼藥治危得安其雖同病衇各異源子當辯記勿謂不然
　　〈按〉此條為婦人雜病提綱當冠篇首以掲病情在下來多之來字當是未字本條皆經水斷絶之病若係來多則與上文不合與下文經候不勻亦不合又本條內有此皆帶下一句當在非有鬼神之下文義相屬是傳寫之譌
　　〈註〉此條為婦人諸病綱領其病之所以異於男子者以其有月經也其月經致病之根源則多因虛損積冷結氣也三者一有所感皆能使經水斷絶至有歴年寒積胞門以致血凝氣結而不行者先哲雲女子以經調為無病若經不調則變病百出矣以下皆言三者阻經之變病其變病之不同各因其人之臟腑經絡寒熱虛實之異也如寒外傷經絡其人上焦素寒則凝堅在上故上焦胸肺受病也形寒傷肺則氣滯阻飲故嘔吐涎唾也若其人上焦素熱寒同其化乆則成熱熱傷其肺故成肺癰而形體損瘦也若其人中焦素寒則在中盤結故繞臍疝痛也或兩脇疼痛是中焦之部連及肝臟故也或其人中焦素熱則不病寒疝而病結熱於中矣中熱故不能為寒疝而繞臍之痛仍在關元也其人衇數當生瘡若無瘡則熱必灼隂皮膚失潤故肌粗若魚鱗也然此嘔吐涎唾寒疝疼痛肌若魚鱗等病亦時著男子非止女子病也在下未多謂經候不勻而血不多下也邪侵胞中乃下焦之部故病隂中掣痛少腹惡寒也或痛引腰脊下根氣街急痛腰膝疼煩皆胞中衝任為病所必然也或痛極奄忽冒狀如厥癲亦痛甚之常狀也若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇而見此冒厥癲之證實非有鬼神也凡此胞中衝任血病皆能病帶故諺曰十女九帶也然帶下病乆津液必傷形必羸痩診其衇虛審其多寒豈止病此三十六病而千變萬端矣雖千變萬端然必審衇隂陽虛實緊與病叅究行其鍼藥治危得安也其有病雖同而衇不同者則當詳加審辨故曰子當辨記勿謂不然也
　　婦人咽中如有炙臠半夏厚朴湯主之
　　〈註〉咽中如有炙臠謂咽中有痰涎如同炙肉咯之不出嚥之不下者即今之梅核氣病也此病得於七情鬰氣凝涎而生故用半夏厚朴生薑辛以散結苦以降逆茯苓佐半夏以利飲行涎紫蘇芳香以宣通鬰氣俾氣舒涎去病自愈矣此證男子亦有不獨婦人也
　　〈集註〉尤怡曰凝痰結氣阻塞咽嗌之間千金所謂咽中帖帖如有炙肉吞之不下吐之不出者是也
　　半夏厚朴湯方
　　半夏〈一升〉　　　厚朴〈三兩〉
　　茯苓〈四兩〉　　　生薑〈五兩〉
　　乾蘇葉〈二兩〉
　　右五味以水七升煮取四升分溫四服日三夜一服
　　婦人藏躁喜悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大棗湯主之
　　〈按〉甘草小麥大棗湯方義未詳必是譌錯
　　〈註〉藏心藏也心靜則神藏若為七情所傷則心不得靜而神躁擾不寧也故喜悲傷欲哭是神不能主情也象如神靈所憑是心不能神明也即今之失志癲狂病也數欠伸喝欠也喝欠頓悶肝之病也母能令子實故證及也
　　甘草小麥大棗湯方
　　甘草〈三兩〉　　　小麥〈一升〉
　　大棗〈十枚〉
　　右三味以水六升煮取三升溫分三服亦補脾氣
　　婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小青龍湯主之涎沫止乃治痞瀉心湯主之
　　〈註〉吐涎沫形寒飲冷也不溫散而反下之則寒飲虛結成痞鞕也當先治其吐涎沫以小青龍湯治外寒內飲俟涎沫止以半夏瀉心湯乃治痞也
　　〈集註〉尤怡曰吐涎沫上焦有寒飲也不與溫散而反下之則寒內入而成痞然雖痞而猶吐涎沫是寒飲未巳不可治痞當先治飲而後治痞亦如傷寒例表解乃可攻痞也
　　小青龍湯方〈見肺癰中〉
　　瀉心湯方〈見驚悸中〉
　　問曰婦人年五十所病下利數十日不止暮即發熱少腹裏急腹滿手掌煩熱唇口乾燥何也師曰此病屬帶下何以故曽經半產瘀血在少腹不去何以知之其證唇口乾燥故知之當以溫經湯主之
　　〈按〉所病下利之利字當是血字文義相屬必是傳寫之譌
　　〈註〉婦人年已五十衝任皆虛天癸當竭地道不通矣今下血數十日不止宿瘀下也五心煩熱隂血虛也唇口乾燥任衝血傷不上榮也少腹急滿胞中有寒瘀不行也此皆曽經半産崩中新血難生瘀血未盡風寒客於胞中為帶下為崩中為經水愆期為胞寒不孕均用溫經湯主之者以此方生新去瘀煖子宮補衝任也
　　〈集註〉李彣曰婦人年五十則已過七七之期任衇虛太衝衇衰天癸竭地道不通時也所病下利據本文帶下觀之當是崩淋下血之病蓋血屬隂隂虛故發熱暮亦屬隂也任主胞胎衝為血海二衇皆起於胞宮而出於㑹隂正當少腹部分衝衇俠臍上行故衝任衇虛則少腹裏急有乾血亦令腹滿內經雲任衇為病女子帶下瘕聚是也手背為陽掌心為隂乃手三隂過衇之處隂虛故掌中煩熱也陽明衇俠口環唇與衝衇㑹於氣街皆屬於帶衇難經雲血主濡之以衝衇血阻不行則陽明津液衰少不能濡潤故唇口乾燥斷以病屬帶下以曽經半產少腹瘀血不去則津液不布新血不生此則唇口乾燥之所由生也
　　溫經湯方
　　吳茱萸〈三兩〉　　當歸
　　芎藭　　　　　芍藥〈各二兩〉
　　人參　　　　　桂枝
　　牡丹皮　　　　阿膠
　　生薑〈各二兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　半夏〈半升〉　　　麥門冬〈一升去心〉
　　右十二味以水一斗煮取三升分溫三服
　　亦主婦人少腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月水來過多及至期不來
　　〈集解〉李彣曰內經雲血氣虛者喜溫而惡寒寒則凝澁不流溫則消而去之此湯名溫經以瘀血得溫即行也方內皆補養氣血之藥未嘗以逐瘀為事而瘀血自去者此養正邪自消之法也故婦人崩淋不孕月事不調者並主之
　　帶下經水不利少腹滿痛經一月再見者土𤓰根散主之
　　〈按〉再字當是不字若是再字一月兩來與上文不利不合是傳寫之譌
　　〈註〉此亦前條在下未多經候不勻之證帶下胞中病也胞中有宿瘀從氣分或寒化則為白帶從血分或熱化則為赤帶從氣血寒熱錯雜之化則為雜色之帶也若兼經水不利少腹滿痛乃有瘀血故也其經至期不見主以土𤓰根散者土𤓰能逐瘀血䗪蟲能開血閉桂枝合芍藥舒陽益隂通和營氣則瘀去血和經調帶止矣
　　土𤓰根散方
　　土𤓰根　　　　芍藥
　　桂枝　　　　　䗪蟲〈各三分〉
　　右四味杵為散酒服方寸匕日三服
　　寸口衇而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相此名曰革婦人則半產漏下旋覆花湯主之
　　〈按〉此條詳在傷寒論辨衇法篇錯簡在此旋覆花湯主之一句亦必是錯簡半產漏下則氣已下陷焉有再用旋覆下氣之理
　　旋覆花湯方
　　旋覆花〈三兩〉　　蔥〈十四莖〉
　　新絳〈少許〉
　　右三味以水三升煮取一升頓服之
　　婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之
　　〈註〉陷經者謂經血下陷即今之漏下崩中病也黑不解不成文膠薑湯方亦缺
　　〈集註〉李彣曰陷經漏下謂經衇下陷而血漏下不止乃氣不攝血也黑不解者瘀血不去則新血不生榮氣腐敗也然氣血喜溫惡寒用膠薑湯溫養氣血則氣盛血充推陳致新而經自調矣
　　〈按〉此條文義必有缺誤姑採此註以見大意
　　婦人少腹滿如敦狀小便微難而不渴生後者此為水與血俱結在血室也大黃甘遂湯主之
　　〈註〉敦大也少腹胞之室也胞為血海有滿大之狀是血畜也若小便微難而不渴者水亦畜也此病若在生育之後則為水與血俱結在血室也主之大黃甘遂湯是水血並攻之法也
　　大黃甘遂湯方
　　大黃〈四兩〉　　　甘遂〈二兩〉
　　阿膠〈二兩〉
　　右三味以水三升煮取一升頓服之其血當下
　　婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水適斷此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之
　　〈註〉詳見傷寒論少陽篇內不復釋
　　婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈〈註〉詳見傷寒論少陽篇內不復釋
　　婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除衇遲身涼和胸脇滿如結胸狀讝語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之
　　〈註〉詳見傷寒論少陽篇內不復釋
　　陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出當刺期門隨其實而瀉之濈然汗出即愈
　　〈註〉詳見傷寒論陽明篇內不復釋
　　婦人經水不利下抵當湯主之
　　〈註〉婦人經水不利下言經行不通利快暢下也乃婦人恆有之病不過活瘀導氣調和衝任足以愈之今曰抵當湯主之夫抵當重劑文內並無少腹結痛大便黑小便利發狂善忘寒熱等證恐藥重病輕必有殘缺錯簡讀者審之
　　抵當湯方
　　水蛭〈三十箇熬〉　　　蝱蟲〈三十枚熬去翅足〉
　　桃仁〈二十箇去皮尖〉　　大黃〈三兩酒浸〉
　　右四味為末以水五升煮取三升去滓溫服一升
　　婦人經水閉不利藏堅癖不止中有乾血下白物礬石丸主之
　　〈註〉藏隂內也不止不去也經水閉而不通瘀宿血也隂中堅塊不去血乾凝也下白物化血成帶也用礬石丸坐藥治之此方治下白物若從濕化者可也恐未能攻堅癖乾血也
　　〈集註〉尤怡曰藏堅癖不止者子藏乾血堅凝成癖而不去也乾血不去則新血不榮而經閉不利矣由是蓄洩不時胞宮素濕所積之血與濕化而成白物時時自下是宜先去其藏之濕礬石燥濕水杏仁潤乾血也
　　礬石丸方
　　礬石〈三分燒〉　　　杏仁〈一分〉
　　右二味末之煉蜜和丸如棗核大內藏中劇者再內之
　　婦人六十二種風及腹中血氣刺痛紅藍花酒主之〈註〉六十二種風無可考腹中血氣刺痛用紅藍花酒通經行血誠要方也
　　紅藍花酒方
　　紅藍花〈一兩〉
　　右一味以酒一大升煎減半頓服一半未去再服
　　婦人腹中諸疾痛當歸芍藥散主之
　　〈註〉諸疾腹痛謂婦人腹中諸種疾痛也既曰諸疾痛則寒熱虛實氣食等邪皆令腹痛豈能以此一方㮣治諸疾痛耶當歸芍藥散主之必是錯簡
　　當歸芍藥散方〈見妊娠中〉
　　婦人腹中痛小建中湯主之
　　〈註〉若因木盛土衰中虛急痛者用此補虛緩中定痛可也
　　小建中湯方〈見虛勞中〉
　　問曰婦人病飲食如故煩熱不得臥而反倚息者何也師曰此名轉胞不得溺也以胞系乖戾故致此病但利小便則愈宜腎氣丸主之
　　〈註〉病不在胃故飲食如故也病在於胞故不得溺也陽氣不化故煩熱也水不得下行故倚息不得臥也名曰轉胞以胞系乖戾不爽也故致此病但當利小便則愈主之腎氣丸以溫行下焦陽氣陽氣化則溺出諸病自解矣胞者乃謂尿胞非血胞也
　　〈集註〉趙良曰此方在虛勞中治腰痛小便不利小便拘急此亦用之何也蓋因腎虛用之也用此補腎則氣化氣化則水行而愈矣然轉胞之病豈盡由下焦腎虛氣不化出致耶或中焦脾虛不能散精歸於胞及上焦肺虛不能下輸布於胞或胎重壓其胞或忍溺入房皆足成此病必求其所因以治之也
　　腎氣丸方
　　乾地黃〈八兩〉　　　薯蕷〈四兩〉
　　山茱萸〈四兩〉　　　澤瀉〈三兩〉
　　茯苓〈三兩〉　　　　牡丹皮〈三兩〉
　　桂枝　　　　　　附子〈炮各一兩〉
　　右八味末之煉蜜和丸梧子大酒下十五丸加至二十五丸日再服
　　〈集解〉李彣曰方名腎氣丸者氣屬陽補腎中真陽之氣也內具六味丸壯腎水以滋小便之源附桂益命門火以化膀胱之氣則薰蒸津液水道以通而小便自利此所以不用五苓散而用腎氣丸也
　　婦人隂寒溫中坐藥蛇床子散主之
　　〈註〉隂寒前隂寒也治以溫中坐藥蛇床子性溫熱能壯陽故納之以助陽驅隂也
　　〈集註〉沈明宗曰此治隂掣痛少腹惡寒之方也胞門陽虛受寒現證不一非唯少腹惡寒之一證也但寒從隂戸所受不從表出當溫其受邪之處則病得愈故以蛇床子一味大熱溫助其陽納入隂中俾子宮得暖邪去而病自愈矣
　　蛇床子散方
　　蛇床子仁
　　右一味末以白粉少許和合相得如棗大綿裹內之自然溫
　　少隂衇滑而數者隂中即生瘡隂中蝕瘡爛者狼牙湯洗之
　　〈註〉隂中即前隂也生瘡蝕爛乃濕熱不潔而生䘌也用狼牙湯洗之以除濕熱殺䘌也狼牙非狼之牙乃狼牙草也如不得以狼毒代之亦可其瘡深洗不可及則用後法也
　　〈集註〉李彣曰少隂屬腎隂中腎之竅也內經曰滑者隂氣有餘又雲數則為熱故隂中生瘡蝕爛皆濕熱所致狼牙味苦性寒寒能勝熱苦能殺蟲故主洗之
　　狼牙湯方
　　狼牙〈四兩〉
　　右一味以水四升煮取半升以綿纒筋如繭浸湯瀝隂中日四遍
　　胃氣下泄隂吹而正喧此榖氣之實也膏髮煎導之〈按〉膏髮煎導之之五字當是衍文此榖氣之實也之下當有長服訶梨勒丸之六字後隂下氣謂之氣利用訶梨勒散前隂下氣謂之隂吹用訶梨勒丸文義始屬藥病亦對蓋訶梨勒丸以訶梨勒固下氣之虛以厚朴陳皮平榖氣之實亦相允合方錯簡在雜療篇內下小兒疳蟲蝕齒一方殺蟲解毒或另有小兒門或列在雜方內今於婦人雜病之末亦錯簡也
　　〈註〉腎虛不固則氣下泄隂吹而正喧謂前隂出氣有聲也此榖氣之實謂胃氣實而腎氣虛也以訶梨勒丸固下氣而瀉榖氣也
　　膏髮煎方〈見黃疸中〉
　　小兒疳蟲蝕齒方
　　雄黃　　　　　葶藶
　　右二味末之取臘月豬脂鎔以槐枝綿裹頭四五枚㸃藥烙之
　　雜療方第二十三
　　退五藏虛熱四時加減柴胡飲子方
　　〈冬三月加〉柴胡〈八分〉　白朮〈八分〉
　　陳皮〈五分〉　　　大腹㯽榔〈四枚並皮子者〉
　　生薑〈五分〉　　　桔梗〈七分〉
　　〈春三月加〉枳實　　　減白朮〈共六味〉
　　〈夏三月加〉生薑〈三分〉　枳實〈五分〉
　　甘草〈三分共　　秋三八味　　　月加〉陳皮〈三分共六味〉
　　右各㕮咀分為三貼一貼以水三升煮取二升分溫三服如人行四五里進一服如四體壅添甘草少許每貼分作三小貼每小貼以水一升煮取七合溫服再合滓為一服重煮都成四服〈疑非仲景方〉
　　〈按〉此方證不屬不釋
　　長服訶梨勒丸方
　　訶梨勒　　　　陳皮
　　厚朴〈各三兩〉
　　右三味末之煉蜜丸如桐子大酒飲服二十丸加至三十丸
　　〈按〉此方當在前篇榖氣之實也之下
　　三物備急方
　　大黃〈一兩〉　　　乾薑〈一兩〉
　　巴豆〈一兩去皮心熬外研如脂〉
　　右藥各須精新先搗大黃乾薑為末研巴豆內中合治一千杵用為散蜜和丸亦佳密器中貯之莫令泄氣主心腹諸卒暴百病若中惡客忤心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤停屍卒死者以煖水苦酒服大豆許三四丸或不下捧頭起灌令下咽須臾當瘥如未瘥更與三丸當腹中鳴即吐下便瘥若口噤亦須折齒灌之
　　〈方解〉方名備急者以備暴然諸腹滿腹急痛及中惡客忤噤閉卒死者也若口噤亦須折齒灌之是恐人不急救則死之義然不如後人管吹入鼻中之法為良
　　〈集解〉李彣曰人卒得病欲死者皆感毒厲邪隂不正之氣而然三物相須能蕩邪安正或吐或下使穢氣上下分消誠足備一時急需也
　　治傷寒令愈不復紫石寒食散方
　　紫石英　　　　白石英
　　赤石脂　　　　鍾乳〈碓煉〉
　　栝蔞根　　　　防風
　　桔梗　　　　　文蛤
　　鬼臼〈各十分〉　　　太乙餘糧〈十分〉
　　乾薑　　　　　附子〈炮去皮〉
　　桂枝〈去皮各四分〉
　　右十三味杵為散酒服方寸匕
　　〈按〉方未詳不釋
　　屍厥衇動而無氣氣閉不通故靜而死也治方
　　菖蒲屑內鼻兩孔中吹之令人以桂屑着舌下〈註〉形如不病人有氣而衇動失常名曰行屍卒死不知人無氣而衇動如故名曰屍厥屍厥乃正氣暴然為邪氣閉塞不通故靜而似死用菖蒲內鼻桂着舌下是通心神啓陽氣也
　　又方
　　剔取左角髪方寸燒末酒和灌令入喉立起
　　〈方解〉菖蒲吹鼻桂著舌下而不愈者則用此法是以髮乃血之餘血乃心所生用燒則發其陽用酒則行氣血用本人者喜一氣相通也
　　救卒死方
　　薤搗汁灌鼻中
　　〈方解〉卒然昏死皆屍厥也薤白類蒜而小北人謂之小根菜南人謂之釣喬是也其味極辛搗汁灌鼻亦通竅取𡁲之意也
　　又方
　　雄雞冠割取血管吹內鼻中
　　豬脂如鷄子大苦酒一升煮沸灌喉中
　　雞肝及血塗面上以灰圍四旁立起
　　大豆二七粒以雞子白並酒和盡以吞之
　　〈方解〉雄鷄冠血及肝卵白豬脂大豆酒醋等物無非用陽物以勝隂祟也管吹內鼻中謂將鷄冠血或合熱酒含在不病人口內以葦管或筆管插入病人鼻孔中使氣連藥吹之其藥自能下咽氣通噤自開也
　　救卒死而壯熱者方
　　礬石半觔以水一斗半煮消以漬腳令沒踝
　　〈註〉厥而身壯熱者陽厥腑病也外以礬水浸腳蓋以厥起於下而收攝陽氣也
　　〈集註〉程林曰厥陽獨行故卒死而壯熱岐伯曰血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死礬石收攝藥也以之浸足而收歛其厥逆之氣
　　救卒死而目閉者方
　　騎牛臨面搗薤汁灌耳中吹皂莢鼻中立效
　　救卒死而張口反折者方
　　灸手足兩𤓰後十四壯了飲以五毒諸膏散〈有巴豆者註〉卒死張口反折者用灸以通陽氣但飲以五毒諸膏方
　　救卒死而四肢不收失便者方
　　馬屎一升水三斗煮取二斗以洗之又取牛洞〈稀糞也〉一升溫酒灌口中灸心下一寸臍上三寸臍下四寸各一百壯差
　　〈註〉屍厥目閉口張失便反張四肢不收隂厥藏病也有如是之證者用騎牛臨面之法正所以厭邪也薤汁灌耳皂角吹鼻皆通其諸竅而閉塞者可通也灸手足甲後以通外陽法也馬屎取吐之法灸中脘關元以通內陽之法也
　　救小兒卒死而吐利不知是何病方
　　狗屎一丸絞取汁灌之無濕者水煮乾者取汁〈方解〉凡屎皆發陽氣用狗屎亦取發陽氣也
　　救卒死客忤死還魂湯主之方
　　麻黃〈三兩去節〉　　　杏仁〈七十箇去皮尖〉
　　甘草〈一兩炙〉
　　右三味以水八升煮取三升去滓分令咽之通治諸感忤
　　〈註〉中惡客忤便閉裏實者仲景用備急丸可知無汗表實者不當用備急丸通裏當用還魂湯以通表也通裏者抑諸隂氣也通表者扶諸陽氣也昧者不知以麻黃為入太陽發汗之藥抑知不溫覆取汗則為入太隂通陽之藥也陽氣通動魂可還矣
　　又方
　　韭根〈一把〉　　　烏梅〈二七個〉
　　吳茱萸〈半升炒〉
　　右三味以水一斗煮之以病人櫛內中三沸櫛浮者生沉者死煮取三升去滓分飲之
　　〈方解〉韭根吳茱萸烏梅之治亦收陽氣法也浮為陽沉為隂陽生隂死義也
　　救自縊死旦至暮雖已冷必可治暮至旦少難也恐此當言忿氣盛故也然夏時夜短於晝又熱猶應可治又雲心下若微溫者一日已上猶可治之方
　　徐徐抱解不得截繩上下安被臥之一人以腳踏其兩肩手少挽其髪常勿縱之一人以手按揉胸上數動之一人摩捋臂脛屈伸之若已僵但漸漸強屈之並按其腹如此一炊頃氣從口出呼吸眼開而猶引按莫置亦勿苦勞之須臾可少進湯及粥清含之令濡喉漸漸能嚥及稍止更令兩人以兩管吹其兩耳朶此法最善無不活者
　　〈註〉旦至暮陽氣有餘陽主生故雖已冷必可治也暮至旦隂氣有餘隂主死故稍難也自縊之人必可治者恐此當有言語忿爭氣盛不散故可治也暮至旦固難治然遇夏時夜短於晝又熱皆陽氣有餘猶應可治又雲心下若微溫者雖一日已上猶可治之觀此諄諄告切仲景仁心惟恐人畏其繁𤨏而不治也此法嘗試之十全八九始知言果不謬猶言𦂳𦂳也揉胸按腹摩臂脛屈伸之皆引導其氣之法也
　　凡中暍死不可使得冷得冷便死療之方
　　屈草帶繞暍人臍使三兩人溺其中令溫亦可用熱泥和屈草亦可扣瓦椀底按及車缸以著暍人取令溺須得流去此謂道路窮卒無湯當令溺其中欲使多人溺取令溫若湯便可與之不可泥及車缸恐此物冷暍既在夏月得熱泥土暖車缸亦可用也〈註〉中暑卒死之人不可置放隂涼之處恐其閉熱在內猶被凍之人不可沃以熱湯恐其閉寒在內反為大害也
　　救溺死方
　　取竈中灰二石餘以埋人從頭至足水出七孔即活嘗試蠅子落水而死者用竈灰埋之自活
　　〈集解〉李彣曰竈灰得火土相生之氣以埋人則外溫衞氣而內滲水濕故能使水出七孔而活
　　治墜馬及一切筋骨損方
　　大黃〈一兩切浸湯成汁〉　緋帛〈如手大燒灰〉
　　亂髮〈如鷄子大燒灰用〉　乆用炊單布〈一尺燒灰〉
　　敗蒲〈一握三寸〉　　　桃仁〈四十九箇去皮尖熬〉
　　甘草〈如中指節炙剉〉
　　右七味以童子小便量多少煎湯成內酒一大盞次下大黃去滓分溫三服先剉敗蒲蓆半領煎湯浴衣被蓋覆斯須通利數行痛處立差利及浴水赤勿怪即瘀血也
　　〈註〉外浴以散其瘀內服以下其瘀斯兩得之矣〈集註〉徐彬曰從髙墜下法當救損傷筋骨為主然頓跌之勢內外之血必無不瘀瘀不去則氣不行氣不行則傷不愈故以桃仁大黃逐瘀為主緋帛紅花之餘亂髮血之餘合童便以消瘀血湯浴能活周身氣血然筋骨瘀血必有熱氣滯鬱故以炊單布受氣最多而易消者以散滯通氣從其類也加少炙甘草補中以和諸藥也













　　御纂醫宗金鑑卷二十三
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十四
　　訂正仲景全書金匱要略註下之三目録
　　禽獸蟲魚禁忌篇第二十四
　　治自死六畜肉中毒方
　　治食鬱肉漏脯中毒方
　　治黍米中藏乾脯食之中毒方
　　治食生肉中毒方
　　治食六畜禽獸肝中毒方
　　治馬肝毒中人未死方
　　治食馬肉中毒欲死方
　　治食噉蛇牛肉慾死方
　　治食牛肉中毒方
　　治食犬肉不消成病方
　　治食禽獸中箭肉毒方
　　治食膾不化成癥病方
　　治食魚後食毒兩種煩亂方
　　治食鯸鮧魚中毒方
　　治食蟹中毒方
　　果實菜榖禁忌篇第二十五
　　治食諸果中毒方
　　治食諸菌中毒悶亂欲死方
　　治食楓樹𮏄笑不止方
　　治誤食野芋煩毒欲死方
　　治誤食蜀椒閉口者方
　　食躁式躁方
　　治誤食鈎吻殺人解之方
　　治誤食水莨菪中毒方
　　治食芹菜中龍精毒方
　　治食苦瓠中毒方
　　治凡飲食中毒方
　　貪食食多不消心腹堅滿治之方
　　通除諸藥毒














　　御纂醫宗金鑑卷二十四目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十四
　　訂正仲景全書金匱要略註下之三
　　金匱要略廿四廿五兩門原列在卷末其文似後人補入註家或註或刪但傳世已久難以削去茲仍附原文另為一篇以存參考雲
　　禽獸魚蟲禁忌並治第二十四
　　凡飲食滋味以養於身食之有妨反能為害自非服藥煉液焉能不飲食乎切見時人不閑調攝疾疢競起若不因食而生苟全其生須知切忌者矣所食之味有與病相宜有與身為害若得宜則益體害則成疾以此致危例皆難療凡煮藥飲汁以解毒者雖雲救急不可熱飲諸毒病得熱更甚宜冷飲之
　　肝病禁辛心病禁鹹脾病禁酸肺病禁苦腎病禁甘〈註〉此言五藏有病而禁之以五味何也肝木病若與之以辛辛助肺氣恐尅肝也故肝病則禁辛心火病若與之以鹹鹹能益水恐水尅火也故心病則禁鹹脾土病若與之以酸酸味屬肝恐木尅土也故脾病則禁酸肺金病若與之以苦苦味屬火恐尅金也故肺病則禁苦腎水病若與之以甘甘能補脾脾主尅水故腎病則禁甘
　　春不食肝夏不食心秋不食肺冬不食腎四季不食脾辯曰春不食肝者為肝氣王脾氣敗若食肝則又補肝脾氣敗尤甚不可救又肝王之時不可死氣入肝恐傷魂也若非王時即虛以肝補之佳餘藏準此
　　〈註〉此言四時有宜食有不宜食者如春為肝王則脾弱故宜食脾而不宜食肝若食肝則肝益王而脾更弱故曰不可救又雲肝王之時不可以死氣入肝即內經毋伐天和之意若伐天和則傷肝肝主魂恐復傷魂也若非王時即虛虛則以肝補肝故謂之佳餘藏準此
　　凡肝藏自不可輕噉自死者彌甚
　　〈註〉謂諸畜獸臨殺之時心有所驚肝有所忿食之俱不利故曰不可輕噉如獸自死者必中毒而死更不可食也
　　凡心皆為神識所舍勿食之使人來生復其對報矣〈註〉人與物雖別而貪生畏死之心則一也惟其心為神識所舍故曰勿食之
　　凡肉及肝落地不着塵土者不可食之
　　豬肉落水浮者不可食
　　諸肉不乾火炙而動見水自動者不可食之
　　六畜肉熱血不斷者不可食之
　　諸五藏及魚投地塵土不汚者不可食之
　　〈註〉以上五條皆怪異非常必不可食之
　　諸肉及魚若狗不食鳥不啄者不可食之
　　〈註〉凡禽獸不食之肉必有毒不可食之
　　肉中有如朱㸃者不可食之
　　〈註〉朱㸃惡血所聚此色惡不食也
　　父母及本身所屬之相不可食食之令人神魂不安〈註〉此為仁人孝子之心也
　　食肥肉及熱羮下可飲冷水
　　〈註〉食肥肉熱羮後繼飲冷水冷熱相搏膩膈不行不腹痛吐利必成痞變積慎之慎之
　　穢飯餒肉臭魚食之皆傷人
　　〈註〉言敗腐之物皆不宜食也
　　自死禽獸口閉者不可食之
　　〈註〉凡自死之物其肉皆有毒口閉則毒不得外泄切不可食
　　六畜自死皆疫死則有毒不可食之
　　〈註〉疫毒能死六畜其肉必有疫毒故不可食
　　獸自死北首及伏地者食之殺人
　　〈註〉凡獸北向自死及死不僵而伏地者食之多殺人
　　食生肉飽飲乳變白蟲
　　〈註〉食生肉飽即飲乳酪則成濕熱必變生白蟲
　　疫死牛肉食之令病洞下亦致堅積宜利藥下之〈註〉疫死牛肉有毒不可食食之若洞瀉為其毒自下或致堅積宜下藥利之
　　脯藏米甕中有毒及經夏食之發腎病
　　〈註〉脯肉藏米甕中受濕熱鬱蒸之氣及經夏已腐者食之腐氣入腎故發腎疾
　　治自死六畜肉中毒用黃蘗搗屑取方寸匕服
　　〈註〉六畜自死肉中有毒中其毒者以此方服之苦能解毒也
　　治食鬱肉漏脯中毒方
　　燒犬屎酒服方寸匕每服人乳汁亦良飲生韭汁三升亦得
　　〈註〉鬱肉密藏經宿之肉也漏脯經漏水之脯也食之中毒以燒犬屎人乳汁生韮汁量其輕重而解之
　　治黍米中藏乾脯食之中毒方
　　大豆濃煮汁飲之數升即解亦治狸肉漏脯等毒〈註〉同上鬱肉大豆汁亦能解毒
　　治食生肉中毒方
　　掘地深三尺取其下土三升以水五升煮數沸澄清汁飲一升即愈
　　〈註〉地漿能解諸毒掘得黃土有泉滲出謂之地漿三尺大㮣言也未見黃土皆穢土得黃土乃可取用
　　治食六畜鳥獸肝中毒方
　　水浸豆豉絞取汁服數升愈
　　〈註〉食禽肉獸肝中毒在胃故用豆䜴涌吐其毒
　　馬腳無夜眼者不可食之〈夜眼一名附蟬屍〉
　　〈註〉凡馬皆有夜眼若無者其形異故勿食之
　　食酸馬肉不飲酒則殺人
　　〈註〉馬肉味酸有毒故飲酒以解之
　　馬肉不可熱食傷人心
　　〈註〉馬屬火肉熱火甚恐傷心當冷食之
　　馬鞍下肉食之殺人
　　〈註〉鞍下肉久經汗漬有毒食之殺人
　　白馬黑頭者不可食之
　　〈註〉食療雲食之令人癲
　　白馬青蹄者不可食之
　　〈註〉白馬青蹄騎之不利人食之必取害故不可食
　　馬肉㹠肉共食醉飽臥大忌
　　〈註〉馬肉屬火㹠肉屬水共食已屬不和若醉飽即臥則傷脾氣故曰大忌
　　驢馬肉合豬肉食之成霍亂
　　〈註〉豬肉雜食恐難消化亂於腸胃故成霍亂
　　馬肝及毛不可妄食中毒害人
　　〈註〉漢史雲文成食馬肝而死故曰不可妄食恐中其毒也
　　治馬肝毒中人未死方〈馬肝一名懸熢〉
　　雄鼠屎二七粒末之水和服日再服
　　〈註〉馬食鼠屎則腹脹是鼠能制馬也故中馬肝毒以此解之
　　又方
　　人垢取方寸匕服之佳
　　〈註〉人垢即人頭垢也用方寸匕酒化下得吐為佳
　　治馬肉中毒欲死方
　　香豉〈二兩〉　　　杏仁〈三兩〉
　　右二味蒸一食頃熟杵之服日再服
　　〈方解〉日華子云黑豆調中下氣治牛馬瘟毒杏仁下氣氣下則毒亦解矣
　　又方
　　煮蘆根汁飲之良
　　〈方解〉蘆根味甘性寒解諸肉毒
　　疫死牛或目赤或黃食之大忌
　　〈註〉牛疫死目或赤或黃疫毒甚也大忌食之
　　牛肉共豬肉食之必作寸白蟲
　　〈註〉牛肉共豬肉食之脾胃濕熱者能生寸白蟲當戒之
　　青牛腸不可合犬肉食之
　　牛肺從三月至五月其中有蟲如馬尾割去勿食食之損人
　　〈註〉凡牛腸肺值三月至五月濕熱交蒸之時必生其蟲戒勿食之
　　牛羊豬肉皆不得以楮木桑木蒸炙食之令人腹內生蟲
　　〈註〉古人煉藥多用桑柴火楮實子能健脾消水楮木亦可燒用何以蒸炙諸肉食之即生蟲乎其或物性相反也
　　噉蛇牛肉有毒食之殺人不可食
　　〈註〉噉蛇牛何以識認惟毛髪向後順者是也
　　治噉蛇牛肉食之欲死方
　　飲人乳汁一升立愈以泔水洗頭飲一升愈
　　牛肚細切水一斗煮取一升煖飲之大汗出愈〈註〉人乳能解馬肝牛肉之毒用頭垢吐其毒而愈用牛肚不甚善
　　治食牛肉中毒方
　　甘草煮汁飲之即愈
　　〈方解〉甘草味甘能解百毒
　　羊肉其有宿熱者不可食之
　　〈註〉羊肉性熱若其人有素熱者忌食之
　　羊肉不可共生魚酪食之害人
　　〈註〉羊肉熱與生魚酪乳共食必不益人也
　　羊蹄甲中有珠子白者名羊懸筋食之令人癲
　　〈按〉此義未詳
　　白羊黑頭食其腦作腸癰
　　〈註〉諸腦有毒惟此羊腦食之作腸癰
　　羊肝共生椒食之破人五藏
　　〈註〉羊肝生椒皆屬於火共食恐損傷人五藏也
　　豬肉共羊肝和食之令人心悶
　　〈註〉豬肉滯羊肝膩共食則氣滯而心悶矣
　　豬肉以生胡荽同食爛人臍
　　〈註〉胡荽與豬肉不可同食不可多者恐動風疾雲爛人臍此義未詳
　　豬脂不可合梅子食之
　　〈註〉豬脂滑利梅子酸濇性相反也故不可合食
　　豬肉合葵食之少氣
　　〈按〉此義未詳
　　鹿肉不可合蒲白作羮食之發惡瘡
　　〈註〉鹿肉性溫九月至正月堪食他月食之則冷痛如和蒲作羮食之發惡瘡此義未詳
　　麋脂及梅李子若孕婦食之令子青肓男子傷精〈集註〉李彣曰人目以隂為體以陽為用麋隂獸也梅及李味酸苦亦屬隂類孕婦三物合食則隂氣太盛陽氣絶少故令子青盲也男子精氣宜溫煖隂盛則精寒本草雲麋脂令隂痿
　　〈按〉麋蹄下有二竅為夜目淮南子云孕婦見麋而生子四目今三物合食令子青盲皆物類相感胎教慎之
　　麞肉不可合鰕及生菜梅李果食之傷人
　　〈註〉麞肉性溫八月至十一月食之勝羊肉餘月食之動氣鰕能動風生菜梅李動痰合食之皆令人病
　　白犬自死不出舌者食之害人
　　〈註〉凡犬死必吐舌惟中毒而死其舌不吐毒在內也故食之害人
　　痼疾人不可食熊肉令終身不愈
　　〈註〉人有痼疾不可食熊肉因熊性猛悍食之痼疾永不除
　　食狗鼠餘令人發瘻瘡
　　〈註〉狗鼠食物有餘存者其物必有涎滴因涎有毒人若食此物必發瘻瘡
　　治食犬肉不消心下堅或腹脹口乾大渴心急發熱妄語如狂或洞下方
　　杏仁〈一升合皮熟研用〉
　　以沸湯三升和取汁分三服利下兩片大驗
　　〈方解〉此以相畏相制之義也犬肉畏杏仁故用此而諸證悉除矣
　　婦人妊娠不可食肉及鼈雞鴨令子無聲音
　　〈註〉妊娠食肉令子缺唇食鼈肉令子短項食羊犬令子多熱食雞鴨令子無聲音此數者妊婦皆不當食也
　　肉不可合白雞肉食之令人面發黃
　　〈註〉肉酸寒多食損元氣絶血脈令人萎黃白雞雖得庚金太白之象實屬風木能助肝火二物合食動脾氣而發黃故不可合食
　　肉着乾薑食之成霍亂
　　〈註〉肉酸寒隂性也乾薑辛熱陽性也性味相反同食者必成霍亂
　　凡鳥自死口不閉翅不合者不可食之
　　〈註〉諸鳥自死必閉口斂翅若開口張翅恐有毒不可食
　　諸禽肉肝青者食之殺人
　　〈註〉肝青者被毒所傷若食之必殺人
　　雞有六翮四距者不可食之〈距雞腳爪也〉
　　〈註〉形有怪異者有毒故不可食
　　烏雞白頭者不可食之
　　〈註〉色有不相合者有毒不可食
　　雞不可合葫蒜食之滯氣
　　〈註〉雞蒜同食能動風動痰風痰發動故氣滯
　　山雞不可合鳥獸肉食之
　　〈註〉山雞食蟲蟻有毒與鳥獸肉相反故戒合食
　　雉肉久食令人瘦
　　〈註〉雉肉小毒發瘡疥生諸蟲以此則令人瘦
　　鴨卵不可合鼈肉食之
　　〈註〉二物性寒發冷氣不可合食
　　雀肉不可合李子食之
　　〈註〉雀肉性煖大溫李子性寒味酸溫得寒酸而滯氣故不可合食
　　婦人妊娠食雀肉飲酒令子淫亂無恥
　　〈註〉雀之性淫酒能亂性妊娠當戒食之古慎胎教也
　　燕肉勿食入水為蛟龍所噉
　　〈註〉蛟龍嗜燕人食燕者不可入水雷公曰海竭江枯投游波而立泛以蛟龍嗜燕故也凡渡江海者切不可食燕肉
　　鳥獸有中毒箭死者其肉有毒解之方
　　大豆煮汁及鹽汁服之解
　　〈方解〉箭傷有毒凡鳥獸被箭死者肉毒人食之先服鹽汁次服豆汁解不及者死
　　魚頭正白如連珠至脊上食之殺人
　　魚頭中無腮者不可食之殺人
　　魚無腸膽者不可食之三年隂不起女子絶生
　　魚頭似有角者不可食之
　　魚目合者不可食之
　　〈註〉以上皆怪異之形色必有毒也
　　六甲日勿食鱗甲之物
　　〈註〉六甲值日食鱗甲物犯其所忌故曰勿食
　　魚不可合雞肉食之
　　〈註〉魚屬火善動雞屬木生風風火相煽故勿合食
　　魚不得合鸕鷀肉食之
　　〈註〉鸕鷀嗜魚凡物相制相犯者皆不可合食
　　鯉魚鮓不可合小荳藿食之魚子不可合豬肝食之害人〈小荳藿即小荳葉也〉
　　鯉魚不可合犬肉食之
　　鯽魚不可合猴雉肉食之
　　醍魚合鹿肉生食令人筋甲縮
　　青魚酢不可合胡荽及生葵並麥醤食
　　鰌鱔不可合白犬血食之
　　〈註〉以上六條皆能助熱動風合食俱不宜
　　龜肉不可合酒菓子食之
　　〈註〉龜多神靈不可輕食若酒菓合食更非所宜也
　　鼈目凹䧟者及腹下有王字形者不可食之其肉不得合雞鴨食之
　　〈註〉鼈無耳以目為聽目凹䧟及腹有王字形者皆有毒慎之性與雞鴨相反故不可合食
　　龜鼈肉不可合莧菜食之
　　〈註〉龜鼈皆與莧菜相反若合食之必成鼈瘕
　　鰕無鬚及腹下通黑煮之反白者不可食之
　　〈註〉無鬚腹黑反白者怪異之鰕也故不可食
　　食膾飲乳酪令人腹中生蟲為瘕
　　〈註〉膾乃牛羊魚之腥聶而切之為膾乳酪酸寒與膾同食則生蟲為瘕故戒合食
　　膾食在胃不化吐不出速下除之久成癥病治之方橘皮〈一兩〉　　大黃〈二兩〉
　　朴消〈二兩〉
　　右三味以水一大升煮至小升頓服即消
　　〈方解〉橘皮解魚毒得消黃使下從大便而出也
　　食膾多不消結為癥病治之方
　　馬鞭草
　　右一味搗汁飲之或以薑葉汁飲之一升亦消又可服吐藥吐之
　　〈方解〉馬鞭草主治癥癖血瘕破血殺蟲薑葉解毒皆可用之
　　食魚後食毒兩種煩亂治之方
　　橘皮濃煎汁服之即解
　　〈方解〉橘皮味苦辛溫下氣通神故能解毒
　　食鯸鮧魚中毒方
　　蘆根煮汁服之即解
　　〈方解〉鯸鮧即河豚魚味美其腹腴呼為西施乳頭無腮身無鱗其肝毒血殺人脂令舌麻子令腹脹眼令目花惟蘆根汁能解之
　　蟹目相向足斑目赤者不可食之
　　〈註〉蟹目相背若目相向足斑目赤者有毒故戒勿食
　　食蟹中毒治之方
　　紫蘇煮汁飲之三升愈紫蘇子搗汁飲之亦良冬𤓰汁飲三升食冬𤓰亦可
　　〈方解〉紫蘇冬𤓰俱能解毒故用之
　　凡蟹未遇霜多毒其熟者乃可食之
　　〈註〉蟹未經霜有毒不可生食經霜則毒無
　　蜘蛛落食中有毒勿食之
　　〈註〉蜘蛛有毒凡落食上不可食有毒故也
　　凡蜂蠅蟲蟻等多集食上食之致瘻
　　〈註〉蟲類有毒凡蟲集食上者食之則致瘻
　　果實菜榖禁忌並治第二十五
　　內經曰天食人以五氣地食人以五味果實菜榖皆地産也又雲五穀為養五果為助五菜為充是以草實曰蓏木實曰果禮雲棗曰新之栗曰撰之桃曰膽之柤梨曰攅之則治果實有法矣烹葵斷壺紀乎豳風芥醤芼羮以養父母則用五菜有道矣牛宜稌羊宜黍豕宜稷犬宜粱雁宜麥則配五榖有方然其物有不宜常食者有不宜食者經雲隂之所生本在五味隂之五宮傷在五味人安可不知其所禁忌乎
　　果子生食生瘡
　　〈註〉果生之性多濕多熱而有毒或生食之故令生瘡腹脹作泄
　　果子落地經宿蟲蟻食之者人大忌食之
　　〈註〉凡果落地隔夜尚不可食而況蟲蟻食者乎見之者切不可食
　　生米停留多日有損處食之傷人
　　〈註〉凡食之物停留多日或隔夜者若有損處即蟲鼠所嚙之餘皆有毒傷人
　　桃子多食令人熱仍不得入水浴令人病寒熱淋瀝病〈註〉桃味甘酸性熱若多食者令人熱入水浴者則濕與熱相摶不得宣散故令人外寒熱內成癃症也
　　杏酪不熟傷人〈一雲殺人〉
　　〈註〉杏味酸苦有毒酪釀未熟若食恐害人也
　　梅多食壊人齒
　　〈註〉梅味苦酸若多食者令人齒損齒者骨之餘也因腎主液而合骨故傷齒
　　李不可多食令人腹脹
　　〈註〉李味酸澁若多食則中氣不舒故令人腹脹
　　林禽不可多食令人百衇弱
　　〈註〉林禽味酸澁多食則令百衇不得宣故衇弱
　　橘柚多食令人口爽不知五味
　　〈註〉尚書注小曰橘大曰柚二者其味皆酸而性寒若過食則口雖爽而五味不知焉
　　梨不可多食令人寒中金瘡産婦亦不宜食
　　〈註〉梨味甘酸性寒若過食則令人中焦寒金瘡産婦更宜戒之
　　櫻桃杏多食傷筋骨
　　〈註〉櫻桃杏味酸性寒若過食則傷筋骨內經雲酸則傷筋寒主傷腎故傷筋骨
　　安石榴不可多食損人肺
　　〈註〉安石榴味酸澁酸澁則氣滯肺主氣宜利而不宜滯滯則傷損矣故不可過食也
　　胡桃不可多食令人動痰飲
　　〈集註〉程林曰胡桃潤肺消痰何以動痰飲因其性熱多食則令人火動煎熬津液而為痰飲矣
　　生棗多食令人熱渴氣脹寒熱羸弱者彌不可食傷人〈註〉棗性熱生渴味甘生滿羸弱者內熱必盛脾胃必虛故令人寒熱尤不可食
　　食諸果中毒治之方
　　豬骨〈煆黑〉
　　右一味為末水服方寸匕亦治馬肝及漏脯等毒
　　〈方解〉以豬骨治果子毒物性相制使然治馬肝毒者以豬畜屬水馬畜屬火此水尅火之義也治漏脯毒者亦骨肉相感之義耳
　　木耳赤色及仰生者勿食
　　菌仰卷者及赤色者不可食
　　〈註〉木耳諸菌皆覆卷而生若仰卷而生形色皆異必有毒也故不可食
　　食諸菌中毒悶亂欲死治之方
　　人糞汁飲一升　　土漿飲一二升
　　大豆濃煮汁飲　　服諸吐利藥並解
　　〈集解〉李彣曰悶亂欲死毒在胃也服吐利藥並解使毒氣上下分消也
　　食楓樹菌而笑不止治之以前方
　　〈集解〉李彣曰心主笑笑不止是毒氣入心也以前方治之則解耳
　　誤食野芋煩亂欲死治之以前方
　　〈集解〉李彣曰煩出於肺煩亂欲死故知毒氣入肺也亦用前方
　　蜀椒閉口者有毒誤食之㦸人咽喉氣病欲絶或吐下白沫身體痺冷急治之方
　　肉桂煎汁飲之　　　多飲涼水一二升
　　或食蒜　　　　　　或濃煮豉飲之並解
　　〈方解〉蜀椒味辛辣性熱有毒閉口者其毒更勝如桂與蒜皆大辛大熱之物通血衇辟邪穢以熱治熱是從治之法也冷水清涼解熱地漿得土氣以萬物本乎土亦莫不復歸於土見土則毒已化矣飲豉汁者吐以去其毒也
　　正月勿食蔥令人面生游風
　　〈註〉蔥味辛散通陽氣而走頭麵食生蔥過於發散故面生游風
　　二月勿食蓼傷人腎
　　〈註〉蓼味辛散辛能走腎二月卯木主令腎主閉藏若食之則傷腎故曰勿食
　　三月勿食小蒜傷人志性
　　〈註〉蒜辛熱有毒奪氣傷神三月陽氣盛故勿食
　　四月八月勿食胡荽傷人神
　　〈註〉胡荽辛溫開竅四月陽氣盛八月隂氣斂若食此辛散之味必傷神也
　　五月勿食韭令人乏氣力
　　〈註〉韭春食則香夏食則臭是月食之則之氣力
　　五月五日勿食一切生菜發百病
　　〈註〉五月五日天中節是日純陽人當養陽以順時若食生菜是伐天和故百病發焉
　　六月七月勿食茱萸傷神氣
　　〈註〉茱萸辛熱走氣六月陽氣盛張七月隂微將斂若食此辛熱之味有傷神氣也
　　八月九月勿食薑傷人神
　　〈註〉薑性熱味辛辣八九兩月秋主收斂過於辛散故傷人之神朱子晦菴雲秋食薑夭人天年謂其辛走氣㵼肺也
　　十月勿食椒損人心傷人衇
　　〈註〉椒性熱味辛辣十月陽氣盡斂若食此辛熱之味必損心傷衇
　　十月勿食被霜生菜令人面無光目澁心痛腰疼或發心瘧瘧發時手足十指爪皆青困萎
　　〈註〉道藏雲六隂之月萬物至此歸根復命以待來復不可食寒冷生菜性冷經霜則寒若食此是伐天和故有此等證
　　十一月十二月勿食薤令人多涕唾
　　〈註〉薤味辛散走肺氣食之令人多涕唾
　　四季勿食生葵令人飲食不化發百病非但食中藥中皆不可用深宜慎之
　　〈註〉脾旺寄於四時之季月生葵滑利傷脾若食之則飲食不化而發百病
　　蔥韭初生芽者食之傷人心氣
　　〈註〉初生芽者含抑鬱而未透發故食傷心氣
　　飲白酒食生韭令人病増
　　〈註〉酒多濕韭性熱濕熱相合令人病増
　　生蔥不可共蜜食之殺人獨顆蒜彌甚
　　〈註〉蔥蒜皆不可共蜜食若共食令人利下
　　棗合生蔥食之令人病
　　〈按〉此義未詳
　　食糖蜜後四日內食生蔥韭令人心痛
　　〈註〉蜜與蔥及韭蒜皆相反雖食蜜後四日內猶忌之若犯令人心痛
　　生蔥和雄雞白犬肉食之令人七竅經年流血
　　〈集註〉李彣曰此皆生風發火之物若合食則血氣更淖溢不和故七竅流血
　　夜食諸薑蒜蔥等傷人心
　　〈註〉此皆辛熱辣物夜屬隂氣主收斂不宜食而食之則擾陽氣故曰傷人心
　　蕪菁根多食令人氣脹
　　〈註〉此言不可過食若過食則動氣而脹也
　　薤不共牛肉作羮食之成瘕病韭亦然
　　〈註〉薤韭同牛肉食皆難尅化積而不消則成癥瘕
　　蓴多食動痔病
　　〈註〉蓴性滑有毒而易下故發痔病
　　野苣不可同蜜食之作內痔
　　〈註〉野苣味苦性寒若同蜜食必成內痔
　　白苣不可共酪同食作䘌蟲
　　〈註〉白苣味苦性寒乳酪味甘性熱一寒一熱則成濕濕成則生蟲故曰不可食
　　黃𤓰食之發熱病
　　〈註〉黃𤓰多濕有毒程林曰動寒熱虛熱天行熱病及病後皆不可食
　　葵心不可食傷人葉尤冷黃背赤背赤莖者勿食之〈註〉葵心有毒背葉反常亦有毒不可食
　　胡荽久食之令多忘
　　〈註〉胡荽辛溫開竅久食耗心血故令人多忘
　　病人不可食胡荽及黃花菜
　　〈註〉胡荽耗氣黃花菜破氣耗血皆病人忌食
　　芋不可多食動病
　　〈註〉芋滯有毒多食則脾困而脹生故戒多食
　　妊娠食薑令子餘指
　　〈註〉餘指手多一指也薑形類指物性相感如此
　　蓼多食發心病蓼和生魚食之令人奪氣隂核疼痛〈集註〉孫思邈曰食蓼過多有毒發心痛以氣味辛溫故也生魚酢屬合食則相犯奪氣也隂核痛亦濕熱致病耳
　　芥菜不可共兔肉食之成惡邪病
　　〈註〉凡物性相反不可同食同食則成惡邪病
　　小蒜多食傷人力
　　〈註〉小蒜辛溫小毒若多食氣散則傷心力
　　食躁式躁方
　　〈按〉食躁式躁之式字當是或字應改之
　　〈註〉食躁或躁者即今之食後時或惡心或吐不吐之病也故以豉湯吐之
　　豉濃煮汁飲之
　　鈎吻與芹菜相似誤食之殺人解之方
　　〈註〉太隂之精名曰鈎吻入口則死葛洪雲鈎吻生處無他草莖上有毛
　　薺苨〈八兩〉
　　右一味水六升煮取二升溫分二服
　　菜中有水莨菪葉圓而光有毒誤食令人狂亂狀如中風或吐血治之方
　　甘草煮汁服之即解
　　春秋二時龍帶精入芹菜中人偶食之為病發時手青腹滿痛不可忍名蛟龍病治之方
　　硬糖〈二三斤〉
　　右一味日兩度服之吐出如蜥蜴三五枚差
　　〈方解〉芹生陂澤之中蛟龍雖變化莫測其精焉能入此大抵是蜥蜴虺蛇春夏之交遺精於此耳且蛇嗜芹尤為可証按外臺秘要雲蛟龍子生在芹上誤食入腹變成龍子飴粳米杏仁乳餅煮粥食之吐出蛟子大驗張機用硬糖治之考本草並無硬糖當是粳米飴糖無疑二物味甘甘能解毒是也
　　食苦瓠中毒治之方
　　黍穰煮汁數服之解
　　〈註〉風俗通雲燒穰可以殺瓠又雲種𤓰之家不燒漆物性相畏有如是也人過食苦瓠吐利不止者以黍穰汁解之本諸此
　　扁豆寒熱者不可食之
　　〈註〉扁豆性滯而補如患寒熱者忌之
　　久食小豆令人枯燥
　　〈註〉小豆即赤豆也性主利水久食令肌膚枯燥
　　食大豆屑忌噉豬肉
　　〈註〉大豆即黃豆也若同豬肉食之則閉氣故忌之小兒尤當忌之
　　大麥久食令人作㿍
　　〈集註〉李彣曰㿍疥同蓋麥入心久食則心氣盛而內熱內經曰諸瘡瘍皆屬心火故作㿍
　　白黍米不可同飴蜜食亦不可合葵食之
　　〈註〉黍米多熱多食心煩飴蜜味甘多食中滿食療雲黍米同葵食成痼疾物性相反如此
　　荍麥麵多食之令人髪落
　　〈按〉此義未詳
　　鹽多食傷人肺
　　〈註〉鹽味鹹過食傷肺發𠻳哮喘
　　食冷物冰人齒
　　食熱物勿飲冷水
　　〈註〉寒熱相摶脾胃乃傷
　　飲酒食生蒼耳令人心痛
　　〈註〉酒性純陽蒼耳味苦有毒苦先入心飲酒以行其毒故心痛
　　夏月大醉汗流不得冷水洗着身及使扇即成病〈註〉夏月飲酒汗流則腠理開若浴水及使扇寒風相摶或即成黃汗或即成漏風戒之慎之
　　飲酒大醉炙腹背令人腸結
　　灸家雲毋灸大醉人即此義也
　　醉後勿飽食發寒熱
　　〈註〉醉則肝膽之氣肆行木來侮土故曰勿食飽發寒熱
　　飲酒食豬肉臥秫稻穰中則發黃
　　〈註〉酒性多濕多熱飲酒食肉則濕熱交蒸於中宮臥秫稻穰中則濕熱困於外故發黃也
　　食飴多飲酒大忌
　　〈按〉諺雲酒家忌甘此義未詳
　　凡酒及水照見人影動者不可飲之
　　〈註〉見此影動者乃性異也切不可飲之
　　醋合酪食之令人血瘕
　　〈註〉酪性粘滯醋性酸收故令成血瘕
　　食白米粥勿食生蒼耳成走注
　　〈註〉白米粥蒼耳子同食成走注病然必性味不合也
　　食甜粥已食鹽即吐
　　〈註〉粥甘鹽醎先食甜已復過食鹽即吐理必然也
　　犀角筯攪飲食沫出及澆地墳起者食之殺人
　　〈註〉抱朴子云犀食百草及衆木之棘故知飲食之毒若攪飲食沫出者必有毒也澆地墳起者此怪異也故食之殺人
　　飲食中毒煩滿治之方
　　苦參〈三兩〉　　苦酒〈一升半〉
　　右二味煮三沸三上三下服之吐食出即差
　　〈方解〉苦參味苦苦酒味酸酸苦涌泄而去其毒煩滿自除
　　又方
　　犀角湯亦佳
　　〈註〉中毒煩滿毒在胃中犀角解胃中毒
　　貪食食多不消心腹堅滿痛治之方
　　鹽〈一升〉　　水〈三升〉
　　右二味煮令鹽消分三服當吐出食便差
　　〈方解〉鹽鹹能軟堅又能涌泄堅滿自除
　　礬石生入腹破人心肝亦禁水
　　〈註〉礬性酸澁無故用之傷心肝礬得水則化物性相畏故亦禁水
　　商陸以水服殺人
　　〈註〉商陸大毒能行水而忌水服物性相惡而然
　　葶藶子傅頭瘡藥氣入腦殺人
　　葶藶大寒雖能傅瘡殺蟲然藥氣善能下行則瘡毒亦內攻入腦矣故殺人
　　水銀入人耳及六畜等皆死以金銀着耳邊水銀則吐〈註〉水銀大毒入耳則沉經墜絡皆能死人以金銀着耳門引之則吐出此物性感召之理猶磁石之引針也
　　苦楝無子者殺人
　　〈註〉苦楝有雌雄兩種雄者無子根赤有毒服之使人吐不能止有至死者雌者有子根白有㣲毒可入藥用
　　凡諸毒多是假毒以投無知時宜煮薺苨甘草汁飲之通除諸毒藥
　　〈註〉凡諸毒多借飲食以投毒而服毒之人原自不知若覺之則時時煮甘草薺苨湯飲之以二物能解草石百毒也















　　御纂醫宗鑑巻二十四
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十五
　　訂正金匱要畧註目録
　　正誤
　　存疑










　　御纂醫宗金鑑卷二十五目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十五
　　訂正仲景全書金匱要畧註正誤存疑篇
　　金匱要畧一書其世逺而就闕誤也與傷寒論等如漀飥之䅽字與緩中補虛用大黃䗪蟲丸主之之類俱不可以為法爰加斟酌其改移刪補諸式與夫存疑之二十八條悉倣傷寒論敘次雲
　　金匱要畧正誤
　　藏府經絡先後第一
　　師曰病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心膈間病語聲啾啾然細而長者〈頭腹〉中病〈按〉頭中病之頭字當是腹字經中從無頭中病之文且文義不屬當改之
　　師曰吸而微數其病在中焦實也當下之即愈虛者不治在上焦者其吸〈促逺〉在下焦者其吸〈逺促〉此皆難治呼吸動搖振振者不治
　　〈按〉吸促之促字當是逺字吸逺之逺字當是促字方合病義當移之
　　問曰〈寸衇沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相血厥〉氣入藏即死入府即愈此為卒厥何謂也師曰脣口青身冷為入藏即死如身和汗自出為入府即愈
　　〈按〉寸衇沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相摶之十八字文理不順衍文也當刪之血氣入藏之血字當是厥字始與卒厥相合當改之
　　問曰陽病十八何謂也師曰頭痛項腰臂腳掣痛隂病十八何謂也師曰欬上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急五藏病各有十八合為九十病人又有六微微有十八病合為一百八病五勞七傷六極婦人三十六病不在其中清邪居上濁邪居下大邪中表小邪中裏〈䅽漀〉飥之邪從口入者宿食也五邪中人各有法度風中於前寒中於暮濕傷於下霧傷於上風令衇浮寒令衇急霧傷皮腠濕流關節食傷脾胃極寒傷經極熱傷絡〈按〉字典無䅽字當是漀字漀音傾側水也後之積聚門䅽氣之䅽字亦誤
　　問曰病有急當救裏救表者何謂也師曰病醫下之續得下利清穀不止身體疼痛者急當救裏後身體疼痛清便自調者急當救表也
　　〈按〉此條註詳見傷寒論太隂篇內故不復釋
　　夫諸病在藏欲攻之當隨其所得而攻之如渴者小便不利與豬苓湯餘皆倣此
　　〈按〉如渴者之下當有小便不利四字必是遺失當補之
　　痙濕暍第二
　　病者身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目赤獨頭動搖卒口噤背反張者痙病也〈若發其汗者寒濕相其表益虛即惡寒甚發其汗已其衇如蛇〉
　　〈按〉痙病也之下諸句與上文義不屬與後條之為欲解衇如故諸句文義相屬宜分於彼
　　太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痙
　　〈按〉反惡寒之反字衍文也玩痙病之條自知當惡寒也宜刪之
　　若發其汗者寒濕相摶其表益虛即惡寒甚發其汗已其衇如蛇〈暴腹脹大者〉為欲解衇如故反伏者痙〈按〉暴腹脹大者五字衍文也當刪之
　　瘧病第四
　　師曰瘧衇自數者多熱遲者多寒〈小沉〉緊者下之差遲者可溫之浮緊者可發汗鍼炙也〈浮滑〉大者可吐之數者風發也以飲食消息止之
　　〈按〉小緊者之小字當是沉字則有可下之理緊者當是浮緊則有可發汗之理浮大者當是滑大則有可吐之理且不遺本文瘧衇自之意當改之補之
　　師曰隂氣孤絶陽氣獨發則熱而少氣煩寃手足熱而欲嘔名曰癉瘧若但熱不寒者邪氣內藏於心外舍分肉之間令人消鑠肌肉
　　〈按〉此言癉瘧其文脫簡內經已詳不復釋
　　溫瘧者其衇如平身無寒但熱骨節疼煩時嘔白虎加桂枝湯主之
　　〈按〉此言溫瘧其文脫簡內經已詳不復釋
　　瘧多寒者名曰牝瘧蜀漆散主之
　　〈按〉此言牝瘧其文脫簡內經已詳不復釋
　　中風厯節第五
　　寸口衇〈遲浮〉而緩〈遲浮〉則為〈寒風〉緩則為虛榮緩則為亡血衛緩則為中風邪氣中經〈浮者血虛〉絡衇空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於府即不識人邪入於藏舌即難言口吐涎
　　〈按〉寸口衇浮而緊緊則為寒浮則為虛寒虛相摶邪在皮膚此五句原文在本條之首當在後條之首寸口衇遲而緩遲則為寒緩則為虛榮緩則為亡血衛緩則為中風邪氣中經此六句原文在後條當在此條之首文氣始各得相屬必係錯簡當移之其中有浮者血虛一句必是衍文當刪之寸口衇遲而緩遲則為寒二遲字當是浮字寒字當是風字始得文義瞭然且遲緩二衇不能並見當改之
　　寸口衇浮而緊緊則為寒浮則為〈虛風〉寒〈虛風〉相摶邪在皮膚則身癢而癮疹心氣不足邪氣入中則胸滿而短氣〈按〉浮則為虛寒虛相摶二虛字應是風字當改之
　　味酸則傷筋筋傷則緩名曰泄鹹則傷骨骨傷則痿名曰枯枯泄相摶名曰斷〈泄絶〉榮氣不通衛不獨行榮衛俱微三焦無所御四屬斷絶身體羸瘦獨足腫大黃汗出脛冷假令發熱便為歴節也病歴節不可屈伸疼痛烏頭湯主之
　　〈按〉名曰斷泄之泄字當是絶字始與下文相屬當改之
　　諸肢節疼痛身體尫羸腳腫如脫頭短氣〈溫溫嗢嗢〉欲吐桂枝芍藥知母湯主之
　　〈按〉溫溫應是嗢嗢當改之
　　血痺虛勞第六
　　人年五六十其病衇大者痺俠背行〈若腸鳴〉馬刀俠〈癭瘰〉者皆為勞得之
　　〈按〉若腸鳴三字與上下文不屬必是錯簡當刪之狹癭之癭字當是瘰字且先勞後瘰先瘰後勞者有之從未見勞癭先後病也當改之
　　勞之為病其衇浮大手足煩春夏劇秋冬瘥隂〈寒虛〉精自出痠削不能行
　　〈按〉隂寒精自出之寒字應是虛字當改之
　　男子面色白者主渴及亡血卒喘悸〈脈浮者裏虛也按〉衇浮者裏虛也句當是衍文
　　夫失精家少腹急隂頭寒目髮落衇極虛芤遲為清穀亡血失精〈衇得諸芤動微𦂳男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之〉
　　〈按〉此條衇得諸芤五句與上文義不屬衍文也另分一條在本門十二條之次
　　衇而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相摶此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精〈按〉此條註詳見傷寒論辨衇篇內故不復釋
　　五勞極虛羸瘦腹滿不能飲食緩中補虛食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷經絡榮衛氣傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黑大黃䗪蟲丸主之
　　〈按〉兩目黯黑句下緩中補虛四字當在不能飲食之下必是𫝊寫之譌當移之
　　肺痿肺癰欬𠻳上氣第七
　　問曰病欬逆衇之何以知此為肺痿肺癰當有膿血吐之則死其衇何類師曰寸口衇〈微浮〉而數〈微浮〉則為風數則為熱〈微浮〉則汗出數則惡寒風中於衛呼氣不入熱過於榮吸而不出風傷皮毛熱傷血衇風舍於肺其人則咳口乾喘滿咽燥不渴時唾濁沫時時振寒熱之所過血為之凝滯畜結癰膿吐如米粥始萌可救膿成則死〈按〉肺癰之上當有肺痿二字不然本文論肺痿之義則無著落必是脫簡當補之衇微之三微字當是三浮字始與文氣相屬當改之
　　〈大火〉逆上氣咽喉不利止逆下氣者麥門冬湯主之〈按〉大逆上氣之大字當是火字文義病藥始相屬當改之
　　腹滿寒疝宿食第十
　　腹滿時減復如故此為寒當與溫藥宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之
　　〈按〉此篇無治虛寒腹滿之方當與溫藥之下當有宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之十四字必是脫簡閲傷寒論太隂篇自知當補之
　　病者痿黃〈躁燥〉而不渴〈胸胃〉中寒實而利不止者死
　　〈按〉躁而不渴當是燥而不渴文氣通順胸中寒實當是胃中寒實若是胸中寒實如何曰下利不止者死當改之
　　〈其衇數而𦂳乃狀如弓按之不移衇數者〉衇緊大而遲者必心下堅當下其寒衇大而緊者陽中有隂可下之
　　〈按〉其衇數而緊乃狀如弓按之不移衇數者之十九字當是衍文閲傷寒論辨衇法自知刪之當下其寒四字當在必心下堅之下文義始屬當移之
　　脇下〈偏滿〉痛發熱其衇緊此寒也以溫藥下之宜大黃附子湯
　　〈按〉脇下偏痛之偏字當是滿字當改之
　　按之心下滿痛有潮熱者此為實也當下之宜大柴胡湯
　　〈按〉按之心下滿痛之下當有有潮熱三字若無此三字則不當與大柴胡湯當補之
　　腹痛衇而緊則衛氣不行即惡寒緊則不欲食邪正相摶即為寒疝遶臍痛苦發則〈白自〉汗出手足厥冷〈其衇沉緊者〉大烏頭煎主之
　　〈按〉此條衇重出下條有證無衇其衇沉緊者五字當在下條裏急之下然衇而緊是勁急之甚當屬寒疝之重者其白汗之白字當是自字改之下條其衇沉緊是裏痛之衇當屬寒疝之輕者當移之
　　寒疝腹中痛及脇痛裏急其衇沉緊者當歸生薑羊肉湯主之
　　〈按〉脇痛裏急之下當有上條其衇沉緊四字
　　寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛炙刺諸藥不能治〈抵當〉烏頭桂枝湯主之
　　〈按〉抵當二字衍文也
　　問曰人病有宿食何以別之師曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦〈微大〉而濇故知有宿食大承氣湯主之〈按〉尺中亦微而濇之微字當按傷寒論作大字是當改之
　　五藏風寒積聚第十一
　　肺中風者口燥而喘〈身頭〉運而重冒風而腫脹
　　〈按〉身運而重當是頭運而身重冒而腫脹當是冒風而腫脹乃與文義始為相屬當改之補之
　　肝中寒者〈兩臂不舉舌本燥〉喜太息胸中痛不得轉側食則吐〈而汗出〉也
　　〈按〉兩臂不舉舌本燥二句而汗出三字文義不屬必是錯簡不可為後世法不釋
　　肝著其人常欲蹈其胸上先未苦時但欲飲熱〈旋覆花湯主之〉
　　〈按〉旋覆花湯主之六字與肝著之病不合當是衍文
　　心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛而目煩發熱當臍跳其衇〈沉〉此為心藏傷所致也
　　〈按〉其衇之字當是沉字沉為腎衇文義相屬當改之
　　邪哭使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬於心心氣虛者其人則畏合目欲眠夣逺行而精神離散魂魄妄行隂氣衰者為〈癲狂〉陽氣衰者為〈狂癲〉
　　〈按〉隂氣衰者為癲之癲字當是狂字陽氣衰者為狂之狂字當是癲字內經曰重隂者癲重陽者狂當改之
　　趺陽衇浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮濇相摶大便則堅其脾為約麻子仁丸主之
　　〈按〉此條註詳見傷寒論陽明篇內故不復釋
　　問曰病有積有聚有〈䅽漀〉氣何謂也師曰積者藏病也終不移聚者府病也發作有時展轉痛移為可治〈䅽漀〉氣者脇下痛按之則愈復發為〈䅽漀〉氣諸積大法衇來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中闗上積在臍傍上關上積在心下微下闗積在少腹尺中積在氣衝衇出左積在左衇岀右積在右衇兩岀積在中央各以其部處之
　　〈按〉䅽作漀解見首篇
　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二
　　病人面無血色無寒熱衇〈沉浮〉者衄衇〈浮沉〉弱手按之絶者下血煩欬者必吐血
　　〈按〉衇沉當是衇浮衇浮當是衇沉文義始屬當改之
　　寸口衇而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相摶此名曰革婦人則半產漏下男子則亡血〈按〉此條註詳見傷寒辨衇篇內故不復釋
　　心氣〈不足有餘〉吐血衄血瀉心湯主之
　　〈按〉心氣不足二字當是有餘二字若是不足如何用此方治之當改之
　　痰飲欬𠻳第十三
　　夫病人飲水多必暴喘滿凡食少飲多水停心下甚者則悸微者短氣〈衇雙者寒也皆大下裹虛衇偏者飲也〉
　　〈按〉微者短氣句下古本有衇雙者寒也諸句文義不屬另分一條在本門二十七條之次
　　假令〈瘦病〉人臍下有悸吐涎沫而〈癲巔〉此水也五苓散主之
　　〈按〉瘦人之瘦字當是病字癲之癲字當是巔字巔者頭也文義始屬當改之
　　夫心下有留飲其人背寒冷如掌大留飲者脇下痛引缺盆欬𠻳則轉甚胸中有留飲其人短氣而〈渇喘〉四肢歴節痛〈衇沉者有留飲〉
　　〈按〉此條古本於四肢歴節痛之下有衇沉者有留飲一句當另為一條始合論衇之義短氣而渴之渴字當是喘字四肢上當有缺文
　　病者衇伏其人慾自利利反快此為留飲欲去故也雖利心下續堅滿甘遂半夏湯主之
　　〈按〉心下續堅滿句下此為留飲欲去故也八字當在利反快之下此傳寫之譌當移之
　　水在心心下堅築短氣惡水不欲飲水在肺吐涎沫欲飲水水在脾少氣身重水在肝脇下支滿𡁲而痛水在腎〈心臍〉下悸
　　〈按〉心下悸之心字當是臍字當改之
　　支飲〈胸腹〉滿者厚朴大黃湯主之
　　〈按〉支飲胸滿之胸字當是腹字若是胸字無用承氣湯之理當改之
　　衇〈數遲〉有寒飲冬夏難治
　　〈按〉衇數之數字當是遲字始與寒飲之理合當改之
　　欬逆倚息不得臥小青龍湯主之青龍湯〈下汗〉已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆氣從少腹上衝胸咽手足痺其面翕熱如醉狀因復下流隂股小便難時復冒者與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝
　　〈按〉小青龍湯下已之下字當是汗字蓋大小青龍湯皆汗劑也當改之
　　消渴小便利淋第十四
　　厥隂之為病消渴氣上衝心心中疼熱饑而不欲食食即吐蚘下之利不止
　　〈按〉此條是傷寒論厥隂經正病與雜病消渴之義不同必是錯簡
　　寸口衇浮而遲浮即為虛遲即為勞虛則衛氣不足勞則榮氣竭
　　〈按〉此條當在虛勞篇中錯簡在此
　　趺陽衇浮而數浮即為氣數即消穀而大便堅氣盛則溲數溲數即堅堅數相摶即為消渴
　　〈按〉而大堅句不成文大字下當有便字當補之水氣病第十五
　　〈少隂衇緊而沉沉則為水小便即難〉衇得諸沉者當責有水身體腫重
　　〈按〉衇得諸沉者一條乃始論水氣病之衇當列於篇首但古本衇得諸沉之上有少隂衇緊而沉四句文義不屬並有脫簡不釋且刪之
　　夫水病人目下有臥蠶面目鮮澤衇伏其人消渴〈病水腹大小便不利共衇沉絶者有水可下之〉
　　〈按〉其人消渴之下古本有病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之四句與上文義不屬當另分為一條在本門五條之次始合裏水衇證
　　裏水者一身面目黃腫其衇沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渴也〈越婢加術湯主之按〉越婢加術湯主之七字當在後太陽病衇浮而緊條內發汗即愈之下文義始屬必是錯簡在此觀其裏有水之之文豈有用越婢加術湯發表之藥自可知也
　　心水者其身重而少氣不得臥煩而躁〈其人隂腫按〉其人隂腫四字當在腎水條內錯簡在此當移之
　　腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺隂下濕如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦其人隂腫
　　〈按〉面反瘦之下當補上條其人隂腫四字
　　師曰寸口衇遲而濇遲則為寒濇為血不足趺傷衇微而遲微則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足逆冷則榮衛不利榮衛不利則腹滿腸鳴相逐氣轉膀胱榮衛俱勞陽氣不通即身冷隂氣不通即骨疼陽氣前通則惡寒隂氣前通則痺不仁隂陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散實則失氣虛則遺溺名曰氣分桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之
　　〈按〉名曰氣分之下當補入下條桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之十五字
　　〈氣分心下堅大如盤邉如旋杯水飲所作〉桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之
　　〈按〉氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作之十六字當是衍文觀心下堅之本條自知桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之十五字當在上條氣分之下文氣始屬正是氣分之治法必是錯簡在此當移之
　　衇浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相摶風強則為隠疹身體為痒痒為泄風久為痂癩氣強則為水難以俯仰風氣相擊身體〈洪浮〉腫汗岀乃愈惡風則虛此為風水不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎〈此為黃汗按〉身體洪腫之洪字當是浮字改之此為黃汗四字當是衍文
　　太陽病衇浮而緊法當骨節疼痛反不疼身體反重而痠其人不渴汗出即愈此為風水惡寒者此為極虛發汗得之渴而不惡寒者此為皮水身腫而冷狀如周痺胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨節欬而喘不渴者此為〈脾肺〉脹其狀如腫發汗即愈越婢加術湯主之然諸病此者渴而下利小便數者皆不可發汗
　　〈按〉脾脹之脾字當是肺字改之發汗即愈之下當補入前條之越婢加術湯主之七字
　　〈裹皮〉水越婢加術湯主之甘草麻黃湯亦主之
　　〈按〉裏水之裏字當是皮字豈有裏水而用麻黃之理當改之
　　〈厥而〉皮水者蒲灰散主之
　　〈按〉厥而二字當是衍文
　　水之為病其衇沉小屬少隂浮者為風無水虛脹者為〈氣風〉水發其汗即已衇沉者宜麻黃附子湯浮者宜杏子湯
　　〈按〉為氣水之氣字當是風字若是氣字則無發汗之理且通篇並無氣水之病當改之
　　黃疸病第十六
　　腹滿〈舌身〉痿黃躁不得睡屬黃家
　　〈按〉舌痿黃之舌字當是身字當改之
　　黃疸病小便不利者茵陳五苓散主之
　　〈按〉黃疸病之下當有小便不利者五字茵陳五苓散方有着落當補之
　　嘔吐噦下利第十七
　　吐後渴欲飲水而貪飲者兼〈主〉微風衇緊頭痛〈文蛤湯主之〉
　　〈按〉文蛤湯主之五字當在頭痛之下文義始屬當移之兼主之主字衍文也
　　問曰病人衇數數為熱當消穀引食而反吐者何也師曰以發其汗令陽氣微膈氣虛衇乃數數為客熱不能消穀胃中虛冷故也衇者虛也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之今衇反故名曰虛〈按〉問曰病人衇數至胃中虛冷故也等句已詳傷寒論陽明篇內錯簡在此且與衇者虛也文義不屬
　　趺陽衇浮而濇浮則為虛〈虛濇〉則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿穀不化名曰胃反衇緊而濇其病難治
　　〈按〉虛則傷脾之虛字應是濇字當改之
　　下利手足厥冷無衇者炙之不溫若衇不還反微喘者死〈少隂負趺陽者為順也〉
　　〈按〉此條反㣲喘者死之下有少隂負趺陽者為順也一句文義不屬其註已詳見傷寒論辨衇篇內不復釋
　　下利清穀不可攻其表汗岀必脹滿
　　〈按〉此條註詳見傷寒論太隂篇內故不復釋
　　下利衇沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必鬱冒汗岀而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虛故也
　　〈按〉此條註詳見傷寒論厥隂篇內故不復釋
　　下利腹脹滿身體疼痛者先溫其裏乃攻其表溫裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯
　　〈按〉此條註詳見傷寒論太隂篇內故不復釋
　　下利後更煩按之心下濡者為虛煩也梔子豉湯主之〈按〉此條註詳見傷寒論太陽中篇故不復釋
　　跌蹶手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲病第十九
　　蚘厥者當吐蚘今病者靜而復時煩〈此非〉為藏寒蚘上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭岀其人當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之
　　〈按〉此為藏寒之此字當是非字若是此字何以辨寒厥當改之
　　婦人產後病第二十一
　　產後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡熱在裏結在膀胱也不大便煩躁發熱切衇微實〈再倍〉發熱日晡時煩躁者不食食則譫語至夜即愈宜大承氣湯主之
　　〈按〉熱在裏結在膀胱也之八字當在本條上文惡露不盡之下未有大承氣湯下膀胱血之理當移之再倍二字當是衍文
　　產後中風病痙者發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之〈按〉產後中風之下當有病痙者三字始與方合若無此三字則人參附子施之於中風發熱可乎而又以竹葉命名者何所謂也且方內有頸項強用大附子之文本篇有證無方則可知必有脫簡當補之
　　婦人雜病第二十二
　　婦人之病因虛積冷結氣為諸經水斷絶至有歴年血寒積結胞門寒傷經絡凝堅在上嘔吐涎唾久成肺癰形體損分在中盤結繞臍寒疝或兩脇疼痛與藏相連或結熱中痛在闗元衇數無瘡肌若魚鱗時著男子非止女身在下〈來未〉多經候不勻令隂掣痛少腹惡寒或引腰脊下根氣街氣衝急痛膝脛疼痛奄忽冒狀如厥癲或有憂慘悲傷多嗔非有鬼神此皆帶下久則羸瘦衇虛多寒三十六病千變萬端審衇隂陽虛實緊行其針藥治危得安其雖同病衇各異源子當辨記勿謂不然
　　〈按〉在下來多之來字當是未字本條皆經水斷絶之病若係來多則與上文不合與下文經候不勻亦不合當改之又本條內此皆帶下四字當在非有鬼神之下文義始屬當移之
　　婦人藏躁喜悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘草小麥大棗湯主之
　　〈按〉甘草小麥大棗湯方義未詳必是譌錯
　　問曰婦人年五十所病下〈利血〉數十日不止暮即發熱少腹裏急腹滿手掌煩熱脣口乾燥何也師曰此病屬帶下何以故曾經半產瘀血在少腹不去何以知之其證脣口乾燥故知之當以溫經湯主之
　　〈按〉所病下利之利字當是血字文義始屬當改之
　　帶下經水不利少腹滿痛經一月〈再不〉見者土𤓰根散主之
　　〈按〉再字當是不字若是再字一月兩來與上文不利不合當改之
　　寸口衇而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相摶此名曰革婦人則半產漏下旋覆花湯主之
　　〈按〉此條詳在傷寒論辨衇法篇錯簡在此旋覆花湯主之一句亦必是錯簡半產漏下則氣已下陷焉有再用旋覆花下氣之理
　　婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水適斷此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之
　　〈按〉此條註詳見傷寒論少陽篇內故不復釋
　　婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此為熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈〈按〉此條註詳見傷寒論少陽篇內故不復釋
　　婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除衇遲身涼和胸脇滿如結胸狀讝語此為熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之
　　〈按〉此條註詳見傷寒論少陽篇內故不復釋
　　陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗岀當刺期門隨其實而瀉之濈然汗岀則愈
　　〈按〉此條註詳見傷寒論陽明篇內故不復釋
　　胃氣下泄隂吹而正喧此穀氣之實也〈膏髪煎導之〉長服訶黎勒丸
　　〈按〉膏髮煎導之五字當是衍文此穀氣之實也之下當有長服訶黎勒丸之六字後隂下氣謂之氣利用訶黎勒散前隂下氣謂之隂吹用訶黎勒丸文義始屬蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之虛以厚朴陳皮平穀氣之實藥病相合此方錯簡在雜療篇內下小兒疳蟲蝕齒一方殺蟲解毒或另有小兒門或列在雜方內茲列於婦人雜病之末亦錯簡也
　　雜療第二十三
　　〈長服訶黎勒丸方〉
　　〈按〉此方當移在前篇穀氣實之下
　　果實菜穀禁忌第二十五
　　食躁〈式或〉躁方
　　〈按〉食躁式躁之式字當是或字應改之
　　金匱要畧存疑
　　藏府經絡先後第一
　　問曰陽病十八何謂也師曰頭痛項腰脊臂腳掣痛隂病十八何謂也師曰欬上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急五藏病各有十八合為九十病人又有六微微有十八病合為一百八病五勞七傷六極婦人三十六病不在其中清邪居上濁邪居下大邪中表小邪中裏䅽飥之邪從口入者宿食也五邪中人各有法度風中於前寒中於暮濕傷於下霧傷於上風令衇浮寒令衇急霧傷皮腠濕流闗節食傷脾胃極寒傷經極熱傷絡百合狐惑隂陽毒第三
　　論曰百合病者百衇一宗悉致其病也意欲食復不能食常黙黙然欲臥不能臥欲行不能行飲食或有美時或有不用聞食嗅時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈者身形如和其衇微數每溺時頭痛者六十日乃愈若溺時頭不痛淅然者四十日愈若溺快然但頭者二十日愈其證或未病而預見或病四五日而岀或病二十日或一月微見者各隨證治之
　　血痺虛勞第六
　　男子平人衇虛弱細微者善盜汗也
　　奔豚氣第八
　　師曰病有奔豚有吐膿有驚怖有火邪此四部病皆從驚發得之
　　腹滿寒疝宿食第十
　　寒氣厥逆赤丸主之
　　五藏風寒積聚第十一
　　心中風者翕翕發熱不能起心中饑食即嘔吐
　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血病第十二
　　火邪者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之心下悸者半夏麻黃湯主之
　　痰飲欬𠻳第十三
　　欬逆倚息不得臥小青龍湯主之青龍湯下已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆氣從少腹上衝胸咽手足痺其面翕熱如醉狀因復下流隂股小便難時復冒者與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣衝衝氣即低而反更欬胸滿者用苓桂五味甘草湯去桂加乾薑細辛以治其欬滿欬滿即止而更復渴衝氣復發者以細辛乾薑為熱藥也服之當遂渴而渴反止者為支飲也支飲者法當冒冒者必嘔嘔者復內半夏以去其水水去嘔止其人形腫者加杏仁主之其證應內麻黃以其人遂痺故不內之若逆而內之者必厥所以然者以其人血虛麻黃發其陽故也若面熱如醉此為胃熱上衝熏其面加大黃以利之
　　水氣病第十五
　　寸口衇浮而遲浮衇則遲遲衇則潛熱潛相摶名曰沉趺陽衇浮而數浮衇即熱數衇即止熱止相摶名曰伏沉伏相摶名曰水沉則絡衇虛伏則小便難虛難相摶水走皮膚即為水矣
　　寸口衇而緊則衛氣不行即惡寒水不沾流走於腸間
　　問曰病者苦水面目身體四肢皆腫小便不利衇之不言水反言胸中痛氣上衝咽狀如炙肉當微欬喘審如師言其衇何類師曰寸口衇沉而緊沉則為水緊則為寒沉緊相摶結在闗元始時當微年盛不覺陽衰之後榮衞相干陽損隂盛結寒微動腎氣上衝咽喉塞噎脇下急痛醫以為流飲而大下之氣擊不去其病不除後重吐之胃家虛煩咽燥欲飲水小便不利水榖不化面目手足浮腫又與葶藶丸下水當時如小差食飲過度腫復如前胸脇苦痛象若奔豚其水揚溢則浮欬喘逆當先攻擊衝氣令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病當在後
　　黃汗之病兩脛自冷假令發熱此屬厯節食已汗岀又身常暮臥盜汗岀者此榮氣也若汗岀已反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗岀已輙輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰以上必汗岀下無汗腰髖弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗桂枝加黃耆湯主之黃疸病第十六
　　諸黃豬膏髮煎主之
　　嘔吐噦下利病第十七
　　下利肺痛紫參丸主之
　　跌蹶手指臂腫轉筋隂狐疝蚘蟲病第十九
　　師曰病跌蹶其人但能前不能卻刺腨入二寸此太陽經傷也
　　病人常以手指臂腫動此人身體瞤瞤者藜蘆甘草湯主之
　　問曰病腹痛有蟲其衇何以別之師曰腹中痛其衇當沉若反洪大故有蚘蟲
　　婦人妊娠第二十
　　師曰婦人得平衇隂衇小弱其人渴不能食無寒熱名妊娠桂枝湯主之於法六十日當有此證設有醫治逆者卻一月加吐下者則絶之
　　婦人懐娠六七月衇發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少腹如扇所以然者子藏開故也當以附子溫其藏婦人懐妊腹中㽲痛當歸芍藥散主之
　　妊娠小便難飲食如故當歸貝母苦參丸主之
　　婦人傷胎懐身腹滿不得小便從腰已下重如有水氣狀懐身七月太隂當養不養此心氣實當刺瀉勞宮及闗元小便微利則愈
　　婦人産後第二十一
　　婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之産後下利虛極白頭翁加甘草阿膠湯主之
　　婦人雜病第二十二
　　婦人陷經漏下黑不解膠薑湯主之
　　雜療第二十三
　　退五藏虛熱四時加減柴胡飲子
　　治傷寒令愈不復紫石寒食散方











　　御纂醫宗金鑑卷二十五
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十六
　　刪補名醫方論卷一目錄
　　獨參湯
　　參附湯
　　生衇飲
　　保元湯
　　四君子湯
　　五味異功散
　　六君子湯
　　七味白朮散
　　香砂六君子湯
　　當歸補血湯
　　佛手散
　　四物湯
　　聖愈湯
　　地骨皮飲
　　犀角地黃湯
　　四生丸
　　當歸六黃湯
　　黃耆建中湯
　　雙和飲
　　人參養榮湯
　　歸脾湯
　　妙香散
　　天王補心丹
　　酸棗仁湯
　　硃砂安神丸



　　御纂醫宗金鑑卷二十六目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十六
　　刪補名醫方論卷一
　　古醫方得人乃傳非人勿言故扁鵲倉公皆稱禁方不輕授人誠重之也後漢張機著傷寒雜病論始立衆方公之天下故建安以前苦於無方元豐而後雖有局方漫無指歸不可為法今博集金匱千金外臺諸書及王好古李杲劉完素朱震亨張從政薛已諸方之佳者採錄成編然方論始於成無已近代則有吳琨李中梓柯琴汪昂諸家於醫方雖各有發明但其間或有擇焉未精語焉未詳者復推其立方之意綜其簡要刪䌓補闕歸於明顯名之曰刪補名醫方論以昭示來茲雲
　　獨參湯
　　治元氣大虛昬厥衇微欲絶及婦人崩産脫血血暈人參〈分兩隨人隨證〉
　　須上揀者濃煎頓服待元氣漸回隨證加減
　　〈集註〉柯琴曰一人而係一世之安危者必重其權而專任之一物而係一人之死生者當大其服而獨用之故先哲於氣幾息血將脫之證獨用人參二兩濃煎頓服能挽回性命於瞬息之間非他物所可代也世之用者恐或補住邪氣姑少少以試之或加消耗之味以監制之其權不重力不專人何賴以得生乎如古方霹靂散大補丸皆用一物之長而取效最捷於獨參湯何疑耶
　　〈按〉若病兼別因則又當隨機應變於獨參湯中或加熟附補陽而回厥逆或加生地涼隂而止吐衄或加黃耆固表之汗或加當歸救血之脫或加薑汁以除嘔吐或加童便以止隂煩或加茯苓令水化津生治消渴泄瀉或加黃連折火逆衝上治噤口毒痢是乃相得相須以有成亦何害其為獨哉如薛已治中風加人參兩許於三生飲中以駕馭其邪此眞善用獨參者矣















　　參附湯
　　治隂陽氣血暴脫等證
　　人參　　　　　附子〈製〉
　　水煎服
　　〈註〉先身而生謂之先天後身而生謂之後天先天之氣在腎是父母之所賦後天之氣在脾是水穀之所化先天之氣為氣之體體主靜故子在胞中賴母息以養生氣則神藏而機靜後天之氣為氣之用用主動故育形之後資水穀以奉生身則神發而運動天人合德二氣互用故後天之氣得先天之氣則生生而不息先天之氣得後天之氣始化化而不窮也若夫起居不慎則傷腎腎傷則先天氣虛矣飲食不節則傷脾脾傷則後天氣虛矣補後天之氣無如人參補先天之氣無如附子此參附湯之所由立也視二藏虛之微甚參附量為君主二藥相須用之得當則能瞬息化氣於烏有之鄉頃刻生陽於命門之內方之最神捷者也若表虛自汗以附子易黃耆名人參黃耆湯補氣兼止汗失血隂亡以附子易生地名人參生地黃湯固氣兼救隂寒濕厥汗以人參易白朮名術附湯除濕兼溫裏陽虛厥汗以人參易黃耆名耆附湯補陽兼固表此皆參附湯之轉換變化法也醫者擴而充之不能盡述其妙









　　生衇飲
　　治熱傷元氣氣短倦怠口渴出汗
　　人參　　　　　麥門冬
　　五味子
　　水煎服
　　〈註〉經雲大氣積於胸中則肺主之夫暑熱傷肺肺傷則氣亦傷矣故氣短倦怠而喘欬也肺主皮毛肺傷則失其衞䕶故汗出也熱傷元氣氣傷則不能生津故口渴也是方君人參以補氣即所以補肺臣麥冬以清氣即所以清肺佐五味以斂氣即所以斂肺吳琨雲一補一清一斂養氣之道備矣名曰生衇以衇得氣則充失氣則弱李杲謂夏月服生衇飲加黃耆甘草名生衇保元湯令人氣力湧出更加當歸白芍名人參飲子治氣虛喘欬吐血衇血亦虛火可補之例也

　　保元湯
　　治男婦氣虛之縂方也嬰兒驚怯痘家虛者最宜黃耆〈三錢〉　　　人參〈二錢〉
　　甘草〈一錢〉　　　肉桂〈春夏二三分秋冬六七分〉
　　右四味水煎服
　　〈集註〉柯琴曰昔東垣以此三味能瀉火補金培土為除煩熱之聖藥鎮小兒之驚效如桴鼓魏桂巖得之以治痘家陽虛頂陷血虛漿清皮薄發癢難灌難歛者始終用之以為血脫須補氣陽生則隂長有起死回生之功故名之為保元也又少佐肉桂分四時之氣而增損之謂桂能治血以推動其毒扶陽益氣以充達周身血內泣引之出表則氣從內托血外散引之歸根則氣從外䕶參耆非桂引導不能獨樹其功桂不得甘草和平氣血亦不能緒其條理要非寡聞淺見者能窺其萬一也四君中不用白朮避其燥不用茯苓恐其滲也用桂而不用四物者以芎之辛散歸之濕潤芍之酸寒地黃之泥滯故耳如宜升則加升柴宜燥加苓術宜潤加當歸宜利氣加陳皮宜收加芍宜散加芎又表實去耆裏實去參中滿忌甘內熱除桂斯又當理㑹矣
　　〈按〉元氣者太虛之氣也人得之則藏乎腎為先天之氣即所謂生氣之原腎間動氣者是也生化於脾為後天之氣即所謂水穀入胃其精氣行於衇中之榮氣其悍氣行於衇外之衞氣者是也若夫合先後而言即大氣之積於胸中司呼吸通內外周流一身頃刻無間之宗氣者是也總之諸氣隨所在而得名實一元氣也保元者保守此元氣之謂是方用黃耆保在外一切之氣甘草保在中一切之氣人參保上中下內外一切之氣諸氣治而元氣足矣然此湯補後天水穀之氣則有餘生先天命門之氣則不足加肉桂以鼓腎間動氣斯為備耳















　　四君子湯
　　治面色痿白言語輕微四肢無力衇來虛弱者若內傷虛熱或飲食難化作酸須加炮薑
　　人參　　　　　白朮
　　茯苓　　　　　甘草〈各二錢〉
　　加薑棗水煎服
　　加木香藿香葛根為七味白朮散
　　加陳皮為五味異功散
　　加陳皮半夏為六君子湯
　　加藿香砂仁為香砂六君子湯
　　〈集註〉張璐曰氣虛者補之以甘參術苓草甘溫益胃有健運之功具沖和之德故為君子蓋人之一生以胃氣為本胃氣旺則五藏受䕃胃氣傷則百病叢生故凡病久虛不愈諸藥不效者惟有益胃補腎兩途故用四君子隨證加減無論寒熱補瀉先培中土使藥氣四逹則周身之機運流通水穀之精微敷布何患其藥之不效哉是知四君子為司命之本也吳琨曰夫面色痿白則望之而知其氣虛
　　矣言語輕微則聞之而知其氣虛矣四肢無力則問之而知其氣虛矣衇來虛弱則切之而知其氣虛矣如是則宜補氣是方也四藥皆甘溫甘得中之味溫得中之氣猶之不偏不倚之人故名君子本方加木香藿香葛根名七味白朮散治小兒脾虛肌熱泄瀉作渴以木藿之芳香佐四君入脾其功更捷以葛根甘寒直走陽明解肌熱而除渴也
　　〈按〉本方加陳皮名五味異功散治氣虛而兼氣滯者再加半夏名六君子湯治氣虛而兼痰飲者再加砂仁藿香名香砂六君子湯治氣虛而兼嘔吐者此皆補中有消導之意也



　　香砂六君子湯
　　治氣虛痰飲嘔吐痞悶脾胃不和變生諸證者人參〈一錢〉　　　白朮〈二錢〉
　　茯苓〈二錢〉　　　甘草〈七分〉
　　陳皮〈八分〉　　　半夏〈一錢〉
　　砂仁〈八分〉　　　木香〈七分〉
　　右生薑二錢水煎服
　　〈集註〉柯琴曰經曰壯者氣行則愈怯者著而為病蓋人在氣交之中因氣而生而生氣總以胃氣為本若脾胃一有不和則氣便著滯或痞悶噦嘔或生痰留飲因而不思飲食肌肉消瘦諸證蜂起而形消氣息矣四君子氣分之總方也人參致沖和之氣白朮培中宮茯苓清治節甘草調五藏胃氣既治病安從來然撥亂反正又不能無為而治必舉大行氣之品以輔之則補者不至泥而不行故加陳皮以利肺金之逆氣半夏以疏脾土之濕氣而痰飲可除也加木香以行三焦之滯氣縮砂以通脾腎之元氣而膹鬱可開也君得四輔則功力倍宣四輔奉君則元氣大振相得而益彰矣













　　當歸補血湯
　　治男婦血虛似白虎證肌熱面赤煩渴引飲衇來洪大而虛重按則微
　　當歸〈二錢〉　　　黃耆〈一兩〉
　　水煎服
　　〈集註〉吳琨曰血實則身涼血虛則身熱或以饑困勞役虛其隂血則陽獨治故諸證生焉此證純象白虎但衇大而虛非大而實為辨耳內經所謂衇虛血虛是也五味之中惟甘能補當歸味甘而厚味厚則補血黃耆味甘而薄味薄則補氣今黃耆多數倍而雲補血者以有形之血不能自生生於無形之氣故也經言陽生隂長是之謂耳




　　佛手散
　　治妊娠胎動下血或因傷動子死腹中下血疼痛口噤欲死服此探之不損則痛止已損則立下及橫生倒生交骨不開産後血暈昬亂崩中金瘡去血過多等證
　　當歸〈二兩或三兩〉　　川芎〈一兩〉
　　右剉粗末合均每服五錢水一盞酒半盞煎八分熱服未效再服
　　加敗龜版一具梳髮一團名開骨散
　　〈註〉命名不曰歸芎而曰佛手者謂此方治婦人胎前産後諸疾如佛手之神妙也當歸川芎為血分之主藥性溫而味甘辛以溫能和血甘能補血辛能散血也古人俱必以當歸君川芎或一倍或再倍者蓋以川芎辛竄捷於升散過則傷氣故宼宗奭曰不可單服久服亦此義也然施之於氣鬱血凝無不奏效故用以佐當歸而收血病之功使瘀去新生血各有所歸也血既有所歸則血安其部而諸血病癒矣至妊娠胎動胎傷下血非血壅胎傷即血亂妄下服此以探之血亂胎未動者血順則痛止血壅胎未損者血行痛止則胎因之而安也已動已損者血得順行則胎亦因之而順下也橫生倒生因用力太早或誤服催生之藥致氣逆血亂亦用此以調之産後崩中金瘡亡血昬冒亦用此以補之子死腹中腹痛欲死亦用此以逐之已上諸病皆血病而氣不虛者也若夫氣虛難産産後血脫脣面黃白少氣煩亂動則昬冒若誤與此反致立敗則必倍加人參速固無形之氣以救有形之血也至於交骨難開加龜版梳髮下輸隂道寒加薑桂熱加黃耆汗加桂枝搐加荊穗又當以意消息加減可也


　　四物湯
　　治一切血虛血熱血燥諸證
　　當歸　　　　　熟地〈各三錢〉
　　川芎〈一錢五分〉　　　白芍〈二錢酒炒〉
　　右四味水煎服
　　〈集註〉張璐曰四物為隂血受病之專劑非調補真隂之的方方書咸謂四物補隂遂以治隂虛發熱火炎失血等證𫎇害至今又專事女科者咸以此湯隨證漫加風食痰氣等藥紛然雜出其最可恨者不辨熱之虛實率加知母黃蘗令人久服而庸工利其有劫病之能咸樂用之殊不知四君子氣藥治上下失血過多一切血藥置而不用獨推獨參湯童便以固其脫者以有形之血不能速生無形之氣所當急固也昔人有言見血休治血必先調其氣又雲四物湯不得補氣藥不能成陽生隂長之功誠哉言也然此湯傷寒火邪解後餘熱留於血分至夜微熱不除或合柴胡或加桂枝靡不應手輒效不可沒其功也
　　柯琴曰經雲心生血肝藏血故凡生血者則究之於心調血者當求之於肝也是方乃肝經調血之專劑非心經生血之主方也當歸甘溫和血川芎辛溫活血芍藥酸寒斂血地黃甘平補血四物具生長收藏之用故能使榮氣安行經隧也若血虛加參耆血結加桃仁紅花血閉加大黃芒消血寒加桂附血熱加芩連欲行血去芍欲止血去芎隨所利而行之則又不必拘拘於四矣若婦人數脫其血故用以調經種子如遇血崩血暈等證四物不能驟補而反助其滑脫則又當補氣生血助陽生隂長之理蓋此方能補有形之血於平時不能生無形之血於倉卒能調隂中之血而不能培真隂之本為血分立法不專為女科套劑也王好古治婦女不論內傷外感胎前産後隨證加二味於四物中名曰六合未免任意牽強















　　聖愈湯
　　治一切失血過多隂虧氣弱煩熱作渴睡臥不寧等證
　　四物湯加　　　人參
　　黃耆
　　一方去芍藥
　　右水煎服
　　〈集註〉柯琴曰經雲隂在內陽之守也陽在外隂之使也故陽中無隂謂之孤陽隂中無陽謂之死隂朱震亨曰四物皆隂行天地閉塞之令非長養萬物者也故四物加知蘗久服便能絶孕謂嫌於無陽耳此方取參耆配四物以治隂虛血脫等證蓋隂陽互為其根隂虛則陽無所附所以煩熱燥渴氣血相為表裏血脫則氣無所歸所以睡臥不寧然隂虛無驟補之法計在培隂以藏陽血脫有生血之機必先補氣此陽生隂長血隨氣行之理也故曰隂虛則無氣無氣則死矣此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎前輩治隂虛用八珍十全卒不獲效者因甘草之甘不達下焦白朮之燥不利腎隂茯苓滲泄礙乎升生肉桂辛熱動其虛火此六味皆醇厚和平而滋潤服之則氣血疏通內外調和合於聖度矣










　　地骨皮飲
　　治隂虛火旺骨蒸發熱日靜夜劇者婦人熱入血室胎前發熱者
　　四物湯加　　　地骨皮
　　牡丹皮〈各三錢〉
　　水煎服
　　〈集註〉柯琴曰隂虛者陽往乘之發熱也當分三隂而治之陽邪乘入太隂脾部當補中益氣以升舉之清陽復位而火自熄也若乘入少隂腎部當六味地黃丸以對待之壯水之主而火自平也乘入厥隂肝部當地骨皮飲以涼補之血有所藏而火自安也四物湯為肝家滋隂調血之劑加地骨皮清志中之火以安腎補其母也加牡丹皮清神中之火以涼心瀉其子也二皮涼而不潤但清肝火不傷脾胃與四物加知蘗之濕潤而苦寒者不同也故逍遙散治肝火之鬱於本藏者也本鬱達之順其性也地骨皮飲治陽邪之乘於肝藏者也客者除之勿縱寇以遺患也二方皆肝家得力之劑














　　犀角地黃湯
　　治熱傷吐衄便血婦人血崩赤淋
　　生犀角　　　　生地黃
　　白芍　　　　　牡丹皮
　　右四味先用三物水煎去滓入生犀汁熱服
　　〈註〉吐血之因有三曰勞傷曰努傷曰熱傷勞傷以理損為主努傷以去瘀為主熱傷以清熱為主熱傷陽絡則吐衄熱傷隂絡則下血是湯治熱傷也故用犀角清心去火之本生地涼血以生新血白芍歛血止血妄行丹皮破血以逐其瘀此方雖曰清火而實滋隂雖曰止血而實去瘀瘀去新生陰滋火熄可為探本窮源之法也若心火獨盛則加黃芩黃連以瀉熱血瘀胸痛則加大黃桃仁以逐瘀也


　　四生丸
　　治陽盛隂虛血熱妄行或吐或衄者
　　生地黃　　　　生柏葉
　　生荷葉　　　　生艾葉〈各等分〉
　　右四味搗爛為丸如雞子大每服一丸滾湯化服
　　〈集註〉柯琴曰隂虛而陽無所附則火炎上焦陽盛則陽絡傷故血上溢於口鼻也凡草木之性生者涼而熟之則溫熟者補而生者瀉四味皆清寒之品盡取其生者而搗爛為丸所以全其水氣不經火煮更遠於火令矣生地多膏清心腎而通血衇之源柏葉西指清肺金而調榮衞之氣艾葉芳香入脾胃而擅去瘀生新之權荷葉法震入肝家而和藏血攝血之用五志之火既清五藏之隂安堵則隂平陽秘而血歸經矣是方也可暫用以遏妄行之熱血如多用則反傷榮蓋血得寒則瘀血不散而新血不生也設但知清火涼血而不用歸脾養榮等劑以善其後鮮有不綿連歲月而斃者非立法之不善妄用者之過耳














　　當歸六黃湯
　　治隂虛有火令人盜汗者
　　當歸　　　　　生地
　　熟地　　　　　黃耆
　　黃芩　　　　　黃連
　　黃蘗
　　右水煎服
　　〈註〉寤而汗出曰自汗寐而汗出曰盜汗隂盛則陽虛不能外固故自汗陽盛則隂虛不能中守故盜汗若隂陽平和之人衞氣晝則行陽而寤夜則行隂而寐隂陽既濟病安從來惟隂虛有火之人寐則衞氣行隂隂虛不能濟陽陽火因盛而爭於隂故隂液失守外走而汗出寤則衞氣復行出於表隂得以靜故汗止矣用當歸以養液二地以滋隂令隂液得其養也用黃芩瀉上焦火黃連瀉中焦火黃蘗瀉下焦火令三火得其平也又於諸寒藥中加黃耆庸者不知以為贅品且謂陽盛者不宜抑知其妙義正在於斯耶蓋陽爭於隂汗出榮虛則衞亦隨之而虛故倍加黃耆者一以完已虛之表一以固未定之隂經曰隂平陽秘精神乃治此之謂與
　　〈集註〉吳琨曰雜證盜汗與傷寒盜汗不同傷寒是半表半裏之邪未盡雜證則隂虛有火而已彼以和表為主此以救隂為急故以補隂之品佐瀉火之藥明者辨之







　　黃耆建中湯
　　治虛勞裏急悸衄腹中痛夜夢失精四肢痠痛手足煩熱咽乾口燥諸不足諸證
　　黃耆　　　　　膠飴
　　白芍　　　　　甘草
　　桂枝　　　　　生薑
　　大棗
　　右七味水煎服
　　〈集註〉喻昌曰虛勞而至於亡血失精津液枯槁難為力矣內經於鍼砭所莫治者調以甘藥金匱遵之而立黃耆建中湯急建其中氣俾飲食增而津液旺以至充血生精而復其真隂之不足但用稼穡作甘之本味而酸辛鹹苦在所不用蓋舍此別無良法也然用法貴立於無過之地不獨嘔家不可用建中之甘即微覺氣滯更當慮甘藥太過令人中滿也至大建中則大建其中之陽小建中則小小建立之義理中則燮理之義治中則分治之義補中溫中何莫非先中州之義縁傷寒外邪逼入於內法難盡用仲景但於方首以小之一字微示其意至金匱始盡建中之義後人引伸觸類製樂令建中湯十四味建中湯曲暢建中之㫖學者心手之間所當㑹其大義也










　　雙和飲
　　治大病之後虛勞氣乏補血益氣不熱不冷溫而調之
　　白芍〈二錢〉　　　黃耆〈一錢半炙〉
　　甘草〈七分炙〉　　　中桂〈七分〉
　　當歸〈一錢〉　　　熟地黃〈一錢〉
　　川芎〈七分〉
　　生薑三片大棗二枚水二盞煎一盞溫服
　　〈註〉此湯乃李杲以黃耆建中湯減飴糖合四物之方也黃耆建中治虛勞不足是從脾胃中化生血氣此則直補隂血兼之溫養陽氣所以減飴糖之甘加純隂之品名曰雙和也地骨皮飲其意在涼血熱故佐二皮以清之聖愈湯其意在救血脫故佐參耆以補之雙和飲其意在溫養血氣故佐耆桂炙草以溫之經曰形不足者溫之以氣是也

　　人參養榮湯
　　治脾肺俱虛發熱惡寒肢體瘦倦食少作瀉等證若氣血虛而變見諸證弗論其病其衇但用此湯諸證悉退
　　人參　　　　　白朮
　　茯苓　　　　　甘草
　　黃耆　　　　　陳皮
　　當歸　　　　　熟地
　　白芍　　　　　桂心
　　遠志　　　　　五味子
　　右十二味加薑三片棗二枚水煎服
　　〈集註〉柯琴曰古人治氣虛以四君子治血虛以四物氣血俱虛者以八珍更加黃耆肉桂名十全大補宜乎萬舉萬當也而用之有不獲效者蓋補氣而不用行氣之品則氣虛之甚者幾無氣以運動補血而仍用行血之物則血虛之甚者更無血以流行故加陳皮以行氣而補氣者悉得効其用去川芎行血之味而補血者因以奏其功此善治者祗一加一減便能轉旋造化之機也然氣可召而至血易虧而難成苟不有以求其血衇之主而養之則榮氣終歸不足故倍人參為君而佐以遠志之苦先入心以安神定志使甘溫之品始得化而為血以奉生身又心苦緩必得五味子之酸以收斂神明使榮行衇中而流於四藏名之曰養榮不必仍十全之名而收效有如此者







　　歸脾湯
　　治思慮傷脾或健忘怔忡驚悸盜汗寤而不寐或心脾作痛嗜臥少食及婦女月經不調
　　人參　　　　　龍眼肉
　　黃耆　　　　　甘草
　　白朮　　　　　茯苓
　　木香　　　　　當歸
　　酸棗仁　　　　遠志
　　薑三片水煎服
　　〈集註〉羅謙輔曰方中龍眼棗仁當歸所以補心也參耆術苓草所以補脾也薛已加入遠志又以腎藥之通乎心者補之是兩經兼腎合治矣而特名歸脾何也夫心藏神其用為思脾藏智其出為意見神智思意火土合德者也心以經營之久而傷脾以意慮之鬱而傷則母病必傳之子子又能令母虛所必然也其病則徤忘怔忡怵惕不安之徴見於心也飲食倦怠不能運輸手足無力耳目昬眊之證見於脾也故脾陽苟不運心腎必不交彼黃婆者若不為之媒合則已不能攝腎氣歸心而心隂何所賴以養此取坎填離者所以必歸之脾也其藥一滋心隂一養脾陽取乎健者以壯子益母然恐脾鬱之久思意不通故少取木香之辛且散者以暢氣醒脾使能速通脾氣以上行心隂脾之所歸正在斯耳
　　張璐曰補中益氣與歸脾同出保元並加歸術而有升舉胃氣滋補脾隂之不同此方滋養心脾鼓動少火妙佐以木香少許調順諸氣暢和心脾世醫不諳此理反以木香性燥不用服之多致痞悶減食者以其補藥多滯不能輸化故耳



　　妙香散
　　治夢遺失精驚悸鬱結
　　山藥〈二兩〉　　　人參
　　黃耆　　　　　遠志〈製〉
　　茯苓　　　　　茯神〈一両〉
　　桔梗〈三錢〉　　　甘草
　　辰砂〈一錢另研〉　　　麝香〈一錢〉
　　木香〈二錢五分〉
　　為末每服二錢酒下
　　〈集註〉汪昻曰心君火也君火一動相火隨之相火寄於肝膽腎之隂虛則精不藏肝之陽強則氣不固故精脫而成夢矣山藥益隂兼能濇精故以為君人參黃耆用以固氣逺志二茯用以寧神神寧氣固則精自守其位矣丹砂鎮心安魂二香開鬱通竅桔梗載諸心藥久留膈上甘草調和諸藥交和於中是方不以瀉火固濇立法但安神固氣使精與神氣相依而夢少精秘矣
　　〈按〉朱震亨雲主秘藏者腎也司踈泄者肝也二藏有相火而其系上屬於心心君火也為物所感則易於動心動則相火翕然隨之雖不交㑹精亦暗流而滲漏矣所以聖人祗是敎人收心養性其㫖深矣震亨此論至當其平生精力在補隂以制相火深得內經天以陽生隂長地以陽殺隂藏之㫖近世醫者惟知陽生不知隂亦能生惟知隂殺不知陽亦能殺經雖每每指出陽脫隂脫陽絶隂絶皆令人死奈志迷偏見者不回也即此一證老年之人心有所動而相火衰不能翕然隨之雖有所夢而無所遺由此可知震亨用黃蘗一味少佐冰片名清心丸獨瀉相火而治中年相火盛夢遺心悸者屢用屢效也


　　天王補心丹
　　治心血不足神志不寧津液枯竭健忘怔忡大便不利口舌生瘡等證
　　人參　　　　　酸棗仁
　　當歸　　　　　生地黃
　　麥冬　　　　　天冬
　　栢子仁　　　　遠志
　　五味子　　　　丹參
　　元參　　　　　白茯苓
　　桔梗
　　右為末煉蜜丸如椒目大白湯下
　　〈集註〉柯琴曰心者主火而所以主之者神也火盛則神困心藏神補神者必補其心補心者必清其火而神始安補心丹故用生地黃為君取其下足少隂以滋水主水盛可以伏火此非補心之陽乃補心之神耳凡果核之有仁猶心之有神也清氣無如栢子仁補血無如酸棗仁以其神存耳參苓之甘以補心氣五味之酸以收心氣二冬之寒以清氣分之火心氣和而神自歸矣當歸之甘以補心血丹參之寒以生心血元參之鹹以清血中之火血足而神自藏矣更加桔梗為舟楫逺志為向導和諸藥入心而安神明以此養生則百體從令何有健忘怔忡津液乾涸舌上生瘡大便不利之虞哉









　　酸棗仁湯
　　治虛勞虛煩不得眠
　　酸棗仁〈二升〉　　　甘草〈一兩〉
　　知母〈二兩〉　　　　白茯苓〈二兩〉
　　川芎〈二兩〉
　　右五味以水八升煮棗仁得六升內藥煮取三升分溫三服
　　〈集註〉羅謙輔曰經雲肝藏魂人臥則血歸於肝又曰肝者罷極之本又曰陽氣者煩勞則張罷極必傷肝煩勞則精絶肝傷精絶則虛勞虛煩不得臥明矣棗仁酸平應少陽木化而治肝極者宜收宜補用酸棗仁至二升以生心血養肝血所謂以酸收之以酸補之是也顧肝鬱欲散散以川芎之辛散使輔棗仁通肝調榮又所謂以辛補之也肝急欲緩緩以甘草之甘緩使防川芎疏泄過急此所謂以土葆之也然終恐勞極則火發傷隂陽旺陽分不行於隂而仍不得眠故佐知母崇隂水以制火茯苓利陽水以平隂將水壯而魂自寧火清而神且靜矣此治虛勞肝極之神方也













　　硃砂安神丸
　　治心神昏亂驚悸怔忡寤寐不安
　　硃砂　　　　　　　　〈另研〉　　　黃連〈各半兩〉
　　當歸〈二錢〉　　　生地黃〈三錢〉
　　甘草〈二錢〉
　　右為細末酒泡蒸餅丸如麻子大硃砂為衣每服三十丸臥時津液下
　　〈集註〉葉仲堅曰經雲神氣舍心精神畢具又曰心者生之本神之舍也且心為君主之官主不明則精氣亂神太勞則魂魄散所以寤寐不安淫邪發夢輕則驚悸怔忡重則癡妄癲狂也硃砂具光明之體色赤通心重能鎭怯寒能勝熱甘以生津抑隂火之浮遊以養上焦之元氣為安神之第一品心若熱配黃連之苦寒瀉心熱也更佐甘草之甘以瀉之心主血用當歸之甘溫歸心血也更佐地黃之寒以補之心血足則肝得所藏而魂自安心熱解則肺得其職而魄自寧也














　　御纂醫宗金鑑卷二十六
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十七
　　刪補名醫方論卷二目錄
　　補中益氣湯
　　升陽益胃湯
　　升陽散火湯
　　補脾胃瀉陰火升陽湯
　　清暑益氣湯
　　清燥湯
　　白朮附子湯
　　葛花解酲湯
　　平胃散
　　枳術丸
　　資生丸
　　六味地黃丸
　　桂附地黃丸〈附〉
　　知蘗地黃丸〈附〉
　　八味地黃丸
　　資生腎氣丸
　　大補陰丸
　　封髓丹
　　虎潛丸
　　滋腎丸
　　瓊玉膏
　　龜鹿二仙膠
　　四神丸
　　二神丸
　　五味子散



　　御纂醫宗金鑑卷二十七目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十七
　　刪補名醫方論卷二
　　補中益氣湯
　　治陰虛內熱頭痛口渴表熱自汗不任風寒衇洪大心煩不安四肢睏倦懶於言語無氣以動動則氣高而喘
　　黃耆　　　　　　人參
　　雲術　　　　　　炙甘草
　　陳皮　　　　　　當歸
　　升麻　　　　　　柴胡
　　右八味加生薑三片大棗二枚水煎溫服
　　〈集註〉柯琴曰仲景有建中理中二法風木內干中氣用甘草飴棗培土以禦木薑桂芍藥平木而驅風故名曰建中寒水內凝於中氣用參術甘草補土以制水佐乾薑而生土以禦寒故名曰理中至若勞倦形衰氣少陰虛而生內熱者表證頗同外感惟李杲知其為勞倦傷脾榖氣不勝陽氣下陷陰中而發熱製補中益氣之法謂風寒外傷其形為有餘脾胃內傷其氣為不足遵內經勞者溫之損者益之之義大忌苦寒之藥選用甘溫之品升其陽以達陽春升生之令凡脾胃一虛肺氣先絶故用黃耆護皮毛而閉腠理不令自汗元氣不足懶言氣喘人參以補之炙甘草之甘以瀉心火而除煩補脾胃而生氣此三味除煩熱之聖藥也佐白朮以健脾當歸以和血氣亂於胸清濁相干用陳皮以理之且以散諸甘藥之滯胃中清氣下陷用升麻柴胡氣之輕而味之薄者引胃氣以上騰復其本位便能升浮以行生長之令矣補中之劑得發表之品而中自安益氣之劑賴清氣之品而氣益培此用藥有相須之妙是方也用以補脾使地道卑而上行亦可以補心肺損其肺者益其氣損其心者調其榮衛也亦可以補肝木鬱則達之也惟不宜於腎陰虛於下者不宜升陽虛於下者更不宜升也凡李杲治脾胃方俱是益氣去當歸白朮加蒼術木香便是調中加麥冬五味輩便是清暑此正是醫不執方亦是醫必有方
　　趙獻可曰後天脾土非得先天之氣不行此氣因勞而下陷於太陰清氣不升濁氣不降故用升柴以佐參耆是方所以補益後天中之先天也凡脾胃不足喜甘而惡苦喜補而惡攻喜溫而惡寒喜通而惡滯喜升而惡降喜燥而惡濕此方得之矣陸麗京曰此為清陽下陷者言之非為下虛而清陽不升者言之也倘人之兩尺虛微者或是腎中水竭或是命門火衰若再一升提則如大木將搖而撥其本也


　　升陽益胃湯
　　治脾胃虛怠惰嗜臥四肢不收時値秋燥令行濕熱方退體重節痛口乾舌燥飲食無味大便不調小便頻數食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色不和
　　𦍑活　　　　　獨活
　　防風　　　　　柴胡
　　人參　　　　　白朮
　　茯苓　　　　　甘草
　　黃耆　　　　　白芍
　　半夏　　　　　黃連
　　澤瀉　　　　　陳皮
　　水煎服
　　〈集註〉吳琨曰脾土虛弱不能制濕故體重節痛不能運化精微故口乾無味中氣既弱傳化失宜故大便不調小便頻數也灑淅惡寒肺弱表虛也面色不樂陽氣不伸也是方半夏白朮能燥濕茯苓澤瀉滲之二活防風柴胡能升舉清陽之氣黃連療濕熱陳皮平胃氣參耆甘草以益胃白芍酸收用以和榮而協𦍑活柴胡辛散之性蓋古人用辛散必用酸收所以防其竣厲猶兵家之節制也
　　〈按〉人參屬補不知君於枳朴中即為補中瀉也𦍑防輩為散不知佐於參耆中即為補中升也近世之醫一見𦍑防輩即曰發散不可輕用亦不審佐於何藥之中皆因讀書未明不知造化別有妙理耳







　　升陽散火湯
　　治脾陰血虛胃陽氣弱春寒不去及過食冷物抑遏少陽清氣鬱於脾土之中四肢發困熱肌熱筋骨間熱表熱如火燎於肌膚捫之烙手並宜服之
　　升麻　　　　　葛根
　　獨活　　　　　𦍑活
　　白芍　　　　　人參〈已上各五錢〉
　　甘草〈三錢炙〉　　　柴胡〈三錢〉
　　防風〈二錢〉　　　甘草〈二錢生〉
　　右㕮咀如麻豆大每服秤五錢水二盞煎一盞去滓大溫服無時忌寒涼之物
　　〈集註〉吳琨曰經雲少火生氣天非此火不能生物人非此火不能有生揚之則光遏之則滅今為春寒不去遏鬱陽氣飲食冷物塡塞至陰以致升生之氣幾於息矣故用升麻柴胡𦍑活獨活葛根皆辛溫風藥以鼓動少陽生氣清陽既出上竅則濁陰自歸下竅而食物傳化自無抑遏之患芍藥味酸能瀉土中之木人參味甘能補中州之氣生甘草能瀉鬱火於脾從而炙之則健脾胃而和中矣李杲聖於脾胃者其治之也必主於升陽俗醫知降而不知升是撲其少火也安望其衞生耶若氣不虛本方除人參獨活加蔥白名火鬱湯治同










　　補脾胃瀉陰火升陽湯
　　治飲食傷胃勞倦傷脾脾胃一虛陽氣下陷陰火乘之時値夏令當從此治
　　黃耆　　　　　蒼術〈泔浸炒〉
　　甘草〈炙〉　　　　𦍑活〈一兩〉
　　升麻〈八錢〉　　　柴胡〈兩半〉
　　黃連〈五錢酒炒〉　　　黃芩〈炒〉
　　人參〈七錢〉　　　石膏〈少許長夏微用過時去之〉
　　每服五錢薑棗煎服
　　〈集註〉汪昻曰李杲雲脾胃一傷陽氣日損脾胃之清氣下陷濁陰之火得以上乘是有秋冬而無春夏也惟以氣味薄之風藥升發陽氣佐以苦寒之品瀉陰中火則陰不病陽氣伸矣是方參耆術草以補脾胃也佐𦍑活升柴以助陽升佐石膏芩連以瀉陰火假令不能食而瘦乃夲病也右關衇緩弱乃夲衇也或夲衇兼見衇夲證兼見四肢滿閉淋溲便難轉筋一二證此肝之脾胃病也當加風藥以瀉肝木衇兼見洪大證兼見肌熱煩熱面赤一二證此心之脾胃病也當加瀉心火之藥衇兼見浮濇證兼見短氣氣上喘咳痰盛皮澁一二證此肺之脾胃病也當加瀉肺及補氣之藥衇兼見沉細證兼見善欠善恐一二證此腎之脾胃病也當加瀉腎水及瀉陰火之藥所以言此者欲人知百病皆從脾胃而生處方者當從此法加時令藥也








　　清暑益氣湯
　　長夏濕熱蒸炎四肢睏倦精神減少身熱氣高煩心便黃渴而自汗衇虛者此方主之
　　人參　　　　　黃耆
　　甘草　　　　　白朮
　　神麯　　　　　五味子
　　青皮　　　　　升麻
　　乾葛　　　　　麥冬
　　黃蘗　　　　　澤瀉
　　廣橘皮　　　　蒼術〈錢半〉
　　當歸
　　薑三片棗二枚去核水煎服
　　〈集註〉吳琨曰暑令行於夏至長夏則兼濕令矣此方兼而治之炎暑則表氣易泄兼濕則中氣不固黃耆所以實表白朮神麯甘草所以調中酷暑橫流肺金受病人參五味麥冬所以補肺斂肺清肺經所謂扶其所不勝也火盛則水衰故以黃蘗澤瀉滋其化源津液亡則口渴故以當歸乾葛生其胃液清氣不升升麻可升濁氣不降二皮可理蒼術之用為兼長夏之濕也
　　程應旄曰人知清暑我兼益氣以暑傷氣也益氣不獨金能敵火凡氣之上騰而為津為液者回下即為腎中之水水氣足火淫自卻也









　　清燥湯
　　治痿厥之病腰以下痿軟不能動行走不正兩足欹側
　　黃連　　　　　黃蘗〈酒炒〉
　　柴胡〈已上各一分〉　　麥冬
　　當歸身　　　　生地
　　豬苓　　　　　炙甘草
　　神麯〈已上各二分〉　　人參
　　白茯苓　　　　　升麻〈已上各三分〉
　　橘皮　　　　　　白朮
　　澤瀉〈已上各五分〉　　　蒼術〈一錢〉
　　黃耆〈一錢五分〉　　　　五味子〈九枚〉
　　右㕮咀如麻豆大水二盞半煎一盞去滓空心溫服
　　〈註〉清暑益氣湯與此方均治濕暑之劑清暑益氣湯治暑盛於濕暑傷氣所以四肢睏倦精神減少煩渴身熱自汗脈虛故以補氣為主清暑為兼少佐去濕之品從令氣也此方治濕盛於暑濕傷形所以李杲曰六七月之間濕令大行子能令母實濕助熱旺而刑燥金絶其寒水生化之源源絶則腎虧痿厥之病作矣故以清暑變為清燥佐瀉熱利濕之藥從邪氣也是方即清暑益氣湯去葛根者以無暑外侵之肌熱也加二苓者專去濕也加黃連生地專瀉熱也二苓佐二術利水燥濕之力倍連地佐黃蘗救金生水之功多中氣益則陰火熄而肺清矣濕熱除則燥金肅而水生矣肺清水生則濕熱痿厥之病未有不愈者也但此方藥味性偏滲瀉若施之於冬春水竭髓枯骨痿或非濕熱為病者反刦津液其病癒甚則為謬治矣



　　白朮附子湯
　　治寒中腹脹滿作涎作清涕或多溺足下痛不能任身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作隂陰而痛或妄見鬼狀夢亡人腰背胛眼腰脊皆痛
　　白朮　　　　　附子〈炮去皮臍〉
　　蒼術　　　　　陳皮
　　厚朴〈薑製〉　　　半夏〈湯洗〉
　　茯苓　　　　　豬苓〈去皮半兩〉
　　澤瀉　　　　　肉桂〈四錢〉
　　右剉如麻豆大每服半兩水三盞薑三片同煎至一盞去滓食前溫服量虛實加減多少
　　〈註〉李杲雲脾胃之證有熱中有寒中熱中者是火乘土位之病則當上舉清陽下消陰火故用補中益氣瀉陰火升陽等湯寒中者水反侮土之病則當下伐水邪中燥脾濕故用二苓術澤蒼陳朴夏更用桂附壯陽勝寒流通血衇寒中之病自可愈也
　　〈按〉李杲製此方施之於脾胃寒濕內盛脹滿多溺涎涕外盛足軟腰脊丸痛而氣不虛者宜矣若其人中氣已虛內外寒濕又盛水來侮土者總不若理中湯加附子蒼術茯苓為愈也












　　葛花解酲湯
　　治酒客病
　　蓮花青皮〈三分去穰〉　木香〈五分〉
　　橘皮〈去白〉　　　白茯苓
　　人參　　　　　豬苓〈已上各錢五分〉
　　神麯〈炒〉　　　　澤瀉
　　乾薑　　　　　白朮〈已上各二錢〉
　　白荳蔲仁　　　葛花
　　砂仁〈以上各五錢〉
　　右為細末和均每服三錢白湯調下但得微汗酒病去矣不可恃此過飲頻服取汗損人天年
　　〈註〉酒為水穀精液所化體濕性熱少飲則能調和氣血流暢陰陽內助中氣捍禦外邪若過飲無度輕則傷人脾胃重則損人神氣所以酒困之人昏暈煩亂乾嘔惡心飲食即吐百體痠軟身熱頭疼嘈雜吞酸胸膈痞塞口燥舌乾手足顫搖心神恍惚不思飲食小便渾濁大便溏瀉此皆濕熱傷形與氣也
　　〈按〉李杲曰酒病者往往以大熱大寒下之者是無形元氣受病反下有形陰血乖誤甚矣大熱則傷陰大寒則傷胃元氣消亡七神無依折人壽命不然則虛損之病成矣故製此方君葛花佐以辛香之品用神麯佐以快氣之品用苓澤佐以甘溫之品服後取汗是謂外解肌肉內清陽明令上下內外分消其患使胃中穢為芳變濁為清化泰然和矣







　　平胃散
　　治濕淫於內脾胃不能剋制有積飲痞膈中滿者蒼術〈五觔米泔浸七日〉　陳皮〈去白〉
　　厚朴〈各三觔薑汁炒〉　　甘草〈三十兩炙〉
　　右為末每服二錢薑湯下日三服或水煎每服五錢
　　〈集註〉柯琴曰內經以土運太過曰敦阜其病腹滿不及曰卑監其病留滿痞塞張仲景製三承氣湯調胃土之敦阜李杲製平胃散平胃土之卑監培其卑者而使之平非削平之謂猶溫膽湯用涼劑溫緩而使之和非用溫之謂後之註夲草者曰敦阜之土宜蒼術以平之卑監之土宜白朮以培之若以濕土為敦阜將以燥土為卑監耶不審敦阜屬燥卑監屬濕之義因不知平胃之理矣二術苦甘皆燥濕健脾之用脾燥則不滯所以能健運而得其平苐二術白者柔而緩蒼者猛而悍此取其長於發汗迅於除濕故以蒼術為君耳不得以白補蒼瀉之説為二術拘也厚朴色赤苦溫能助少火以生氣故以為佐濕因於氣之不行氣行則愈故更以陳皮佐之甘先入脾脾得補而健運故以炙甘草為使名曰平胃實調脾承氣之劑與張潔古取金匱之枳術湯以為丸枳實之峻重於厚朴且無甘草以和之雖倍白朮而消伐過於此方昧者以術為補而久服之不思枳實峻削而不宜多服也








　　枳術丸
　　治胃虛濕熱飲食壅滯心下痞悶
　　白朮〈二兩土蒸〉　　　枳實〈一兩麩炒〉
　　右為細末荷葉煨陳米飯為丸如椒目大白湯下
　　〈集註〉李杲曰白朮苦甘溫其苦味除胃中之濕熱其甘溫補脾家之元氣多於枳實一倍枳實味苦溫泄心下痞悶消胃中所傷此藥下胃所傷不能即去須一二時許食乃消化先補虛而後化所傷則不峻厲矣荷葉狀如仰盂於卦為震正少陽甲膽之氣飲食入胃榮氣上行即此氣也取之以生胃氣更以煨飯和藥與術恊力滋養榖氣而補脾胃其利大矣若用峻厲之藥下之傳變諸證不可勝數




　　資生丸
　　治婦人妊娠三月脾虛嘔吐或胎滑不固兼丈夫調中養胃饑能使飽飽能使饑神妙難述
　　人參〈三兩〉　　　茯苓〈二兩〉
　　雲術〈三兩〉　　　山藥〈二兩〉
　　薏苡仁〈兩半〉　　蓮肉〈二兩〉
　　芡實〈兩半〉　　　甘草〈一兩〉
　　陳皮〈二兩〉　　　麥櫱〈二兩〉
　　神麯〈二兩〉　　　白荳蔲〈八錢〉
　　桔梗〈一兩〉　　　藿香〈一兩〉
　　川黃連〈四錢〉　　砂仁〈兩半〉
　　白扁豆〈兩半〉　　山查〈兩半〉
　　右十八味為細末煉蜜丸彈子大每服二丸米飲下
　　〈集註〉羅謙輔曰此方始於繆仲醇以治妊娠脾虛及胎滑蓋胎資始於足少陰資生於足陽明故陽明為胎生之夲一有不足則元氣不足以養胎又不足以自養故當三月正陽明養胎之候而見嘔逆又其甚者或三月或五月而墮此皆陽明氣虛不能固耳古方安胎類用芎歸不知此正不免於滑是方以參術茯草蓮芡山藥扁豆薏苡之甘平以補脾元陳皮麯櫱砂蔲藿桔之香辛以調胃氣其有濕熱以黃連清之燥之既無參苓白朮散之補滯又無香砂枳術丸之燥消能補能運臻於至和於以固胎永無滑墮丈夫服之調中養胃名之資生信不虛矣






　　六味地黃丸
　　治腎精不足虛火炎上腰膝痿軟骨熱痠痛足跟痛小便淋秘或不禁遺精夢洩水泛為痰自汗盜汗亡血消渴頭目運耳聾齒搖尺衇虛大者
　　熟地黃〈八兩〉　　山茱萸〈四兩〉
　　白茯苓〈三兩〉　　亁山藥〈四兩〉
　　牡丹皮〈三兩〉　　澤瀉〈三兩〉
　　右為末煉蜜丸如桐子大空心淡鹽湯下
　　〈集註〉柯琴曰腎虛不能藏精坎宮之火無所附而妄行下無以奉肝木升生之令上絶其肺金生化之源地黃稟甘寒之性製熟則味厚是精不足者補之以味也用以大滋腎陰塡精補髓壯水之主以澤瀉為使世或惡其瀉腎而去之不知一陰一陽者天地之道一開一闔者動靜之機精者屬癸陰水也靜而不走為腎之體溺者屬壬陽水也動而不居為腎之用是以腎主五液若陰水不守則眞水不足陽水不流則邪水汎行故君地黃以密封蟄之夲即佐澤瀉以䟽水道之滯也然腎虛不補其母不導其上源亦無以固封蟄之用山藥涼補以培癸水之上源茯苓淡滲以導壬水之上源加以茱萸之酸溫藉以收少陽之火以滋厥陰之液丹皮辛寒以清少陰之火還以奉少陽之氣也滋化源奉生氣天癸居其所矣壯水制火特其一端耳
　　〈按〉五行皆一惟火有二君火相火也君火為心經之火君主一身之火也相火為腎中之火宣布一身之火也使君火無相火則不能宣布諸火以奉生身之夲相火無君火則不能君主諸火以制其妄行之災故李杲立內傷勞倦火乘土位之論以心火有餘用升陽氣瀉陰火硃砂安神等藥而未及心火之不足者以前人已有歸脾養心等方也震亨立陽常有餘陰常不足之論以腎火有餘用補陰補天等藥而未及腎火之不足者以前人已有腎氣桂附地黃湯丸也依夲方加附子肉桂名桂附地黃丸治兩尺衇弱相火不足虛羸少氣王冰所謂益火之原以消陰翳者是也加黃蘗知母名知蘗地黃丸治兩尺衇旺陰虛火動午熱骨痿王冰所謂壯水之主以制陽光者是也經雲陰平陽秘精神乃治若陰陽偏勝則疾病叢生夫腎取象乎坎陽藏於陰之藏也不獨陰盛陽衰陽畏其陰而不敢附即陰衰陽盛陰難藏陽亦無可依雖同為火不歸原而其為病則異也故於腎藥中加桂附壯陽勝陰使陽無所畏而自歸原矣加知蘗補陰秘陽使陽有所貯而自歸藏矣世人但知以桂附引火歸原不知以知蘗平陰秘陽舉世皆𫎇其悞故震亨特立補陰之論以闢以火濟火之非而未逹其㫖者從而誹之良可歎也


　　八味地黃丸
　　治命門火衰不能生土以致脾胃虛寒飲食少思大便不實或下元衰憊臍腹疼痛夜多漩溺等證熟地黃〈八爾九蒸為度搗膏〉　亁山藥〈四兩〉
　　山萸肉〈四兩〉　　　白茯苓
　　丹皮　　　　　　澤瀉〈各三兩〉
　　肉桂　　　　　　附子〈各一兩〉
　　右八味為末煉蜜丸如桐子大酒下十五丸日再服
　　〈集註〉趙獻可曰君子觀象於坎而知腎中具水火之用今人入房而陽易舉者陰虛火動也陽事先痿者命門火衰也眞水竭則隆冬不寒眞火熄則盛夏不熱是方也熟地山藥澤瀉丹皮茯苓山萸皆濡潤之品所以能壯水之主肉桂附子辛潤之物能於水中補火所以能益火之原水火得其養則腎氣復矣
　　喻昌曰金匱用八味丸治腳氣上入少腹不仁者腳氣即陰氣少腹不仁即攻心之漸故用之以驅逐陰邪也其虛勞腰痛少腹拘急小便不利則因𬨨勞其腎陰氣逆於少腹阻遏膀胱之氣化小便不能通利故用之溫養下焦以收腎氣也其短氣有微飲者飲亦陰類阻其胸中之陽自致短氣故用之引飲下出以安胸中也消渴病飲水一斗小便亦一斗此腎氣不能攝水小便恣出源泉有立竭之勢故急用以逆折其水也夫腎水下趨之消證腎氣不上升之渴證非用是以蟄䕶封藏蒸動水氣舍此曷從治哉後人謂八味丸為治消渴之聖藥得其㫖矣
　　柯琴曰命門之火乃水中之陽夫水體本靜而川流不息者氣之動火之用也非指有形者言也然火少則生氣火壯則食氣故火不可亢亦不可衰所云火生土者即腎家之少火遊行其間以息相吹耳若命門火衰少火幾於熄矣欲煖脾胃之陽必先溫命門之火此腎氣丸納桂附於滋陰劑中十倍之一意不在補火而在微微生火即生腎氣也故不曰溫腎而名腎氣斯知腎以氣為主腎得氣而土自生也且形不足者溫之以氣則脾胃因虛寒而致病者固痊即虛火不歸其原者亦納之而歸封蟄之本矣崔氏加減八味丸以五味之酸收易附子之辛熱腎虛而不寒者宜之也千金方於八味外更加元參之鹹寒以助熟地而滋腎加芍藥之酸寒助丹皮以滋肝總之為桂附加鎻鑰耳以之壯水則有餘以之益火恐不足也濟生方加牛膝車前以治水腫倍茯苓以輔地黃山藥茱萸與澤丹車牛等列隨證加減允為得法益陰腎氣丸於六味外加當歸五味柴胡以治目暗不見化裁愈妙矣

　　資生腎氣丸
　　治腎虛脾弱腰重腳腫小便不利腹脹喘急痰盛已成鼓證其效如神
　　熟地黃〈四兩〉　　　白茯苓〈三兩〉
　　牡丹皮〈一兩〉　　　澤瀉〈一兩〉
　　亁山藥〈一兩〉　　　車前子〈一兩〉
　　山茱萸〈一兩〉　　　牛膝〈一兩〉
　　肉桂〈一兩〉　　　　附子〈五錢〉
　　右十味蜜和丸每服八十丸空心米飲下
　　〈集註〉李中梓曰經雲諸濕腫滿皆屬於脾又雲其本在腎其末在肺皆聚水也又曰腎者主水胃之關也關門不利故聚水而從其類也腫脹之病諸經雖有無不由於脾肺腎者蓋脾主運行肺主氣化腎主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺轉輸二藏以制水生金者悉屬於脾故腫脹不外此三經也然其治法有內外上下虛實不可不辨也在外則腫越婢湯小青龍湯證也在內則脹十棗丸神祐丸證也在上則喘葶藶大棗湯防已椒目葶藶大黃丸證也在下則小便閉沉香琥珀丸䟽鑿飲子證也此皆治實之法若夫虛者實脾飲此方證也
　　張介賓曰地黃山藥丹皮以養陰中之眞水山萸桂附以化陰中之眞氣茯苓澤瀉車前牛膝以利陰中之滯能使氣化於精即所以治肺也補火生土即所以治脾也壯水利竅即所以治腎也補而不滯利而不伐治虛水方更無有出其右者然當因此擴充隨證加減若其人因大病之後脾氣大虛而病水脹者服此雖無所礙終不見效每熟計之脾氣大傷誠非腎藥之所能治專用理中湯一兩加茯苓一兩命火衰者加附子兩足冷者加肉桂腹脹甚者加厚朴三大劑而足脛漸消十餘劑而腹脹退凡治中年之後脾腎虛寒者悉用此法蓋氣虛者不可復行氣腎虛者不可專利水溫補即所以化氣塞因塞用之妙顧在用之者何如耳古法治腫不用補劑而用去水等藥微則分利甚則推逐如五苓散五淋散五皮散導水茯苓湯之類皆所以利水也如舟車神祐丸濬川散禹功散十棗湯之類皆所以逐水也但察其果係實邪則此等治法仍不可廢也









　　大補陰丸
　　治陰虧火旺肺痿欬血骨蒸盜汗虛勞之證
　　黃蘗〈鹽酒炒〉　　　　知母〈各四兩鹽水炒〉
　　熟地　　　　　　　　〈酒蒸〉　　　　敗龜板〈各六兩酥炙〉
　　豬脊髓和煉蜜為小丸日乾每服三錢淡鹽湯下
　　〈註〉朱震亨雲陰常不足陽常有餘宜常養其陰陰與陽齊則水能制火斯無病矣今時之人過慾者多精血既虧相火必旺眞陰愈竭孤陽妄行而勞瘵潮熱盜汗骨蒸欬𠻳咯血吐血等證悉作所以世人火旺致此病者十居八九火衰成此疾者百無二三震亨發明先聖千載未發之㫖其功偉哉是方能驟補眞隂承制相火較之六味功效尤㨗蓋因此時以六味補水水不能遽生以生衇保金金不免猶燥惟急以黃蘗之苦以堅腎則能制龍家之火繼以知母之清以涼肺則能全破傷之金若不顧其本即使病去猶恐復來故又以熟地龜板大補其陰是謂培其本清其源矣雖有是證若食少便溏則為胃虛不可輕用














　　封髓丹
　　治夢遺失精及與鬼交
　　黃蘗　　　　　砂仁
　　甘草
　　右蜜為丸每服三錢
　　〈集註〉趙羽皇曰經雲腎者主水受五藏六府之精而藏之又曰腎者主蟄封藏之本精之處也蓋腎為堅藏多虛少實因肝木為子偏喜䟽泄母氣厥陰之火一動精即隨之外溢況肝又藏魂神魂不攝宜其夜臥鬼交精泄之證作矣封髓丹為固精之要藥方用黃蘗為君以其味性苦寒又能堅腎腎職得堅則陰水不虞其泛溢寒能清肅則龍火不至於奮揚水火交攝精有不安其位者乎佐以甘草以甘能緩急瀉諸火與肝火之內擾且能使水土合為一家以妙封藏之固若縮砂者以其味辛性溫善能入腎腎之所惡在燥而潤之者惟辛縮砂通三焦逹津液能內五藏六府之精而歸於腎腎家之氣內腎中之髓自藏矣此有取於封髓之意也
　　汪昻曰此方加天冬地黃人參名三才封髓丹用天冬補肺以生水地黃補腎以益精用人參補脾從飲食中化生水精也以藥有天地人之名而補亦在上下中之分使天地位育參贊居中故曰三才也喻昌曰加黃蘗以入腎滋陰砂仁以入脾行滯甘草以少變天冬黃蘗之苦俾合人參建立中氣以伸參兩之權殊非好為増益成方之比也






　　虎潛丸
　　治腎陰不足筋骨痿輭不能歩履
　　龜板　　　　　黃蘗〈各四兩〉
　　知母　　　　　熟地〈各二兩〉
　　牛膝〈三兩五錢〉　　　芍藥〈一兩五錢〉
　　鎻陽〈一兩〉　　　虎骨〈一兩〉
　　當歸〈一兩〉　　　陳皮〈七錢五分〉
　　右為末煮羯羊肉搗為丸桐子大淡鹽湯下
　　〈集註〉王又原曰腎為作強之官有精血以為之強也若腎虛精枯而血必隨之精血交敗濕熱風毒遂乘而襲焉此不能步履腰酸筋縮之證作矣且腎兼水火火勝爍陰濕熱相搏筋骨不用宜也方用黃蘗清陰中之火燥骨間之濕且苦能堅腎為治痿要藥故以為君虎骨去風毒健筋骨為臣因高源之水不下母虛而子亦虛肝藏之血不歸子病而母愈病故用知母清肺原歸芍養肝血使歸於腎龜稟天地之陰獨厚茹而不吐使之坐鎭北方更以熟地牛膝鎻陽羊肉羣隊補水之品使精血交補若陳皮者䟽血行氣茲又有氣化血行之妙其為筋骨壯盛有力如虎也必矣道經雲虎向水中生以斯為潛之義焉夫是以名之曰虎潛丸葉仲堅曰痿原雖分五藏然其本在腎其標在肺內經雲五藏因肺熱葉焦發為痿躄又曰陽氣內伐水不勝火則骨痿髓虛故足不任身骨痿者生於大熱也若視為虛寒而投以桂附多致不救是方以虎名者虎於獸中稟金氣之至剛風生一嘯特為肺金取象焉其潛之雲者金從水養母隱子胎故生金者必麗水意在納氣歸腎也龜應北方之象稟陰最厚首常向腹善通任衇能大補眞陰深得夫潛之意者黃蘗味厚為陰中之陰專補腎膀之陰不足能使足膝中氣力涌岀故痿家必用二者為君一以固本一以治標恐竒之不去則偶之也熟地塡少陰之精用以佐龜板知母清太陰之氣用以佐黃蘗牛膝入肝舒筋歸芍佐之肝血有歸陳皮疏之氣血以流骨正筋柔矣又慮熱則生風逗留關節用虎骨所以驅之純陰無陽不能發生佐鎻陽以溫之羊肉為丸補之以味淡鹽湯下急於入腎斯皆潛之為義










　　滋腎丸〈又名通關丸〉
　　治熱在下焦小便癃閉而口不渴者
　　黃蘗〈二兩酒炒〉　　　知母〈二兩酒浸炒〉
　　肉桂〈一錢〉
　　右為細末熟水丸桐子大每服五十丸空心下
　　〈集註〉李杲曰小便者足太陽膀胱所主生於肺金肺中伏熱水不能生是絶小便之源也渴而小便不通者肺氣不得降是也故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥瀉火而清肺滋水之化源也若熱在下焦而不渴是絶其流而溺不泄也須用氣味俱厚陰中之陰藥治之素問雲無陽則陰無以生無陰則陽無以化又雲膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能岀矣無液癃秘是無陰則陽無以化也須用知蘗大苦寒之劑桂一錢為引服之須臾前陰若刀刺火燒溺如湧泉而愈此證一在上焦氣分而渴一在下焦血分而不渴兩者之殊至易辨耳柯琴曰水為腎之體火為腎之用人知腎中有水始能制火不知腎中有火始能致水耳蓋天一生水一者陽氣也即火也氣為水母陽為陰根必火有所歸斯水有所主故反佐以桂之甘溫引知蘗入腎而奏其效此相須之殷亦相制之理也











　　瓊玉膏
　　治虛勞乾欬
　　生地黃〈四觔〉　　白茯苓〈十三兩〉
　　白蜜〈二觔〉　　　人參〈六兩〉
　　右以地黃汁同蜜熬沸用絹濾過將參茯為細末入前汁和勻以磁瓶用綿紙十數層加箬葉封瓶口入砂鍋內以長流水沒瓶頸桑柴火煮三晝夜取出換紙紥口以蠟封固懸井中一日取起仍煮半日湯調服
　　〈集註〉李中梓曰亁欬者有聲無痰火來乘金金極而鳴也此夲元之病非漸漬難以成功若誤用苦寒祗傷脾土金反無母故丹溪以地黃為君令水盛則火自息又損其肺者益其氣故用人參以鼓生發之元虛則補其母故用茯苓以培萬物之夲白蜜為百花之精味甘歸脾性潤悅肺且緩燥急之火四者皆溫良和厚之品誠堪寶重郭機曰起吾沉瘵珍賽瓊瑤故有瓊玉之名















　　龜鹿二仙膠
　　大補精髓益氣養神
　　鹿角〈血者十觔〉　　　龜板〈自敗者五觔〉
　　枸杞子〈甘州者三十兩〉　人參〈十五兩〉
　　右用鉛罈如法熬膠初服酒化一錢五分漸加至三錢空心下
　　〈集註〉李中梓曰人有三竒精氣神生生之本也精傷無以生氣氣傷無以生神精不足者補之以味鹿得天地之陽氣最全善通督衇足於精者故能多滛而壽龜得天地之陰氣最具善通任衇足於氣者故能伏息而壽二物氣血之屬味最純厚又得造化之元微異類有情竹破竹補之法也人參益氣枸杞生精佐龜鹿補陰補陽無偏勝之憂入氣入血有和平之美由是精生而氣旺氣旺而神昌庶㡬龜鹿之年矣故曰二仙

　　四神丸
　　治脾腎雙虛子後作瀉不思食不化食
　　肉果〈二兩〉　　　補骨脂〈四兩炒〉
　　五味子〈二兩〉　　吳茱萸〈二兩炮〉
　　右為末紅棗四十九枚生薑四兩切水煮棗熟去薑取棗肉搗和藥丸桐子大空心鹽湯下
　　二神丸去茱萸
　　五味子散去肉果補骨脂
　　〈集註〉柯琴曰瀉利為腹疾而腹為三陰之都會一藏不調便能瀉利故三陰下利仲景各為立方以主之太陰有理中四逆厥陰有烏梅白頭翁少陰有桃花眞武豬苓豬膚四逆湯散白通通衇等劑可謂曲盡病情諸法備矣然祗為一藏立法若三藏相關久留不痊如子後作瀉一證猶未之及也夫雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也因陽氣當至而不至虛邪得以留而不去故作瀉於黎明其由有四一為脾虛不能制水一為腎虛不能行水故二神丸君補骨脂之辛燥補腎以行水佐肉果之辛溫補脾以制水丸以薑棗又辛甘發生諸陽也一為命門火衰不能生土一為少陽氣虛無以發陳故五味子散君五味子之酸溫以收坎宮耗散之火使少火生氣以培土也佐吳茱茰之辛溫以順肝木欲散之勢為水氣開滋生之路以奉春生也此四者病因雖異而見證則同皆水亢為害二神丸是承制之劑五味子散是化生之劑也二方理不同而用則同故可互用以助效亦可合用以建功合為四神丸是制生之劑也制則生化久泄自瘳矣稱曰四神比理中八味二丸較速歟
　　〈按〉命門無火不能為中宮腐熟水榖之用腎氣不固誰復司其閉藏之職故木氣纔萌不疏泄而亦疏泄矣雖是木邪干土亦實腎之侮脾也此際當脾腎雙補固濇平肝故以補骨脂溫腎肉果補脾五味子收濇吳茱萸瀉肝腎煖而氣蒸肝平而脾旺關門閉而水榖腐矣













　　御纂醫宗金鑑卷二十七
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十八
　　刪補名醫方論卷三目録
　　續命湯
　　三生飲
　　稀涎千緡湯
　　秦艽升麻湯
　　防風黃耆湯
　　玉屏風散
　　黃耆五物湯
　　羌活愈風湯
　　清熱化痰湯
　　防風通聖散
　　九味羌活湯
　　活人敗毒散
　　柴葛解肌湯
　　升麻葛根湯
　　參蘇飲
　　藿香正氣散
　　神術湯
　　麻黃加術湯
　　桂枝附子湯
　　栝蔞桂枝湯
　　水解散
　　二聖救苦丹
　　天水散
　　香薷飲




　　御纂醫宗金鑑卷二十八目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十八
　　刪補名醫方論卷三
　　續命湯
　　治中風痱身體不能自收口不能言冒昧不知痛處或拘急不得轉側
　　麻黃　　　　　桂枝
　　石膏　　　　　乾薑
　　杏仁〈四十枚〉　　　川芎
　　當歸　　　　　人參
　　甘草〈各三兩〉
　　右九味以水一斗煮取四升溫服一升當小汗薄覆脊凴幾坐汗岀自愈不汗更服無所禁勿當風並治衇伏不得臥欬逆上氣面目浮腫
　　〈集註〉趙良曰痱病者榮衞氣血不養於內外故身體不用機闗不利精神不治然是證有虛有實虛者自飲食房勞七情感之如內經所謂內奪而厥則為瘖痱之類是也實者自風寒暑濕感之虛者不可以實治治之則愈散其氣血今此方明言中風痱是屬榮衞之實邪也故用續命續命乃麻黃湯之變者加乾薑以開血受寒邪石膏以解肌受風邪當歸和血人參益氣川芎行血散風也其並治欬逆上氣面浮者亦以為風寒所致也









　　三生飲
　　治卒中昏不知人口眼歪斜半身不遂並痰厥氣厥南星〈一兩生用〉　　　川烏〈五錢去皮生用〉
　　附子〈五錢去皮生用〉　　木香〈二錢〉
　　右每服五錢薑水煎加人參一兩
　　〈集註〉柯琴曰風為陽邪風中無寒不甚傷人惟風中挾寒害始劇矣寒輕而在表者宜發汗以逐邪寒重而入裏者非溫中補虛終不可救此取三物之大辛大熱者且不炮不製更佐以木香乗其至剛至鋭之氣而用之非專以治風兼以治寒也然邪之所湊其氣必虛但知勇於攻邪若正氣虛而不支能無倒戈之患乎必用人參兩許以駕馭其邪此薛已真知確見立於不敗之地而收萬全之效者也若在庸手必謂補住邪氣而不敢用此謹熟隂陽毋與衆謀岐伯所以叮嚀致告耳觀其每服五錢必四服而邪始岀今之畏事者用烏附分數必製熟而後敢用更以芩連監制之烏能挽回如是之危證哉古今人不相及信然本方去烏附即星香散治痰厥氣厥足矣













　　稀涎千緡湯
　　治風痰不下㗋中聲如牽鋸或中濕腫滿
　　半夏〈十四枚大者〉　　豬牙皂角〈一挺炙〉
　　甘草〈一錢〉　　　白礬〈二錢〉
　　右四味為末用生薑自然汁少許沖溫水一盞調末一錢灌之得吐痰涎即醒
　　〈集註〉柯琴曰攻邪有汗吐下三法仲景於吐劑立梔子豉瓜蒂二方所以導熱邪之上岀逐寒邪而外散也其有不因外感因醇酒厚味漸積凝結變為頑痰一旦乘虛上塞咽㗋氣不得通忽然昬仆目反直視㗋中聲如牽鋸此為痰厥先輩所云怪證多屬於痰者此也非用峻藥以攻之頑痰不能遽退故用生薑半夏之辛以散之甘草之甘以涌之白礬之澁以斂之牙皂之勇以開之此斬闗奪門之勢惟稟氣素實而暫虛者可用壅塞稍疏續進他藥不可多用以傷元氣如平素虛弱者又當攻補兼施六君子湯中加牙皂白礬末以吐之則庶幾矣若誤作中風治之去生便逺














　　秦艽升麻湯
　　治風寒客胃口眼喎斜惡見風寒四肢拘急衇浮而緊
　　升麻　　　　　葛根
　　秦艽　　　　　白芷
　　防風　　　　　桂枝
　　甘草　　　　　人參
　　芍藥　　　　　蔥白
　　右十味水煎服
　　〈集註〉李中梓曰至哉坤元為五藏之主木勝風淫則倉廩之官受制脾主四肢故痿痺也口為土之外候眼為木之外候故俱病也升麻白芷皆陽明本藥故用為直入之兵桂枝芍藥和其榮衞防風秦艽驅散風邪蔥根佐風藥發汗則無微不達又藉人參甘草補而和之則大氣周流而邪氣有不散者乎
　　防風黃耆湯
　　治中風不能言衇遲而弱者
　　防風　　　　　黃耆〈等分〉
　　水煎服
　　〈集註〉柯琴曰夫風者百病之長也邪風之至急如風雨善治者治皮毛故用防風以驅逐表邪邪之所湊其氣必虛故用黃耆以鼓舞正氣黃耆得防風其功愈大者一攻一補相須相得之義也唐桞太后中風不言許䕃宗造防風黃耆湯數十斛置床下蒸之身在氣中居次日便能語是以外氣通內氣令氣行而愈也經曰五氣入鼻藏於心肺上使耳目修明聲音能彰製此方者其知此義矣夫熏蒸之力尚能去病況服之乎今人治風惟以發散為足法而禁用參耆豈知目盲不能視口噤不能言皆元氣不足使然耳誰知補氣可以禦風正勝而邪卻之理耶神而明之存乎其人信哉
　　玉屏風散
　　治風邪久留而不散者自汗不止者亦宜
　　防風　　　　　黃耆
　　白朮〈等分〉
　　右為細末酒調服
　　〈集註〉柯琴曰邪之所湊其氣必虛故治風者不患無以驅之而患無以禦之不畏風之不去而畏風之復來何則發散太過元府不閉故也昧者不知托裏固表之法徧試風藥以驅之去者自去來者自來邪氣留連終無解期矣防風徧行周身稱治風之仙藥上清頭面七竅內除骨節疼痺外解四肢攣急為風藥中之潤劑治風獨取此味任重功専矣然衞氣者所以溫分肉而充皮膚肥腠理而司開闔惟黃耆能補三焦而實衞為元府禦風之闗鍵且無汗能發有汗能止功同桂枝故又能除頭目風熱大風癩疾腸風下血婦人子藏風是補劑中之風藥也所以防風得黃耆其功愈大耳白朮健脾胃溫分肉培土即以寧風也夫以防風之善驅風得黃耆以固表則外有所衞得白朮以固裏則內有所據風邪去而不復來此欲散風邪者當依如屏珍如玉也其自汗不止者亦以微邪在表皮毛肌肉之不固耳










　　黃耆五物湯
　　治風痱身無痛半身不遂手足無力不能動履者久久服之自見其功
　　黃耆〈六錢蜜炙〉　　　白芍藥〈三錢酒炒〉
　　桂枝〈三錢嫩枝連皮〉　　生薑〈三錢外皮〉
　　大棗〈四枚去核〉
　　水煎服
　　〈註〉經曰虛邪偏客於身半其入深者內居榮衞榮衞衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者衇偏痛此謂虛邪賊風之中人也榮衞虛則其入深久留發為偏枯半身不遂也榮衞實則其入淺即作經衇偏痛風痺病也八風五痺之病榮衞實者則以續命湯換骨丹發其榮衞之邪風痱偏枯之病是榮衞虛則當以此湯補其榮衞之虛也故君黃耆以補衞臣桂芍以補榮佐薑棗補而兼通以和榮衞也此方乃小建中湯之變制加黃耆減甘草飴糖者是其意在補外而不在補中也若左半身不遂則加當歸以補血右半身不遂則倍黃耆以補氣手軟倍桂枝足軟加牛膝筋軟加木瓜骨軟加虎骨元氣虛加人參陽氣虛加附子在臨證者消息之久久服之無不應也如外風邪盛則又當從事乎羌活愈風湯補而散之可也










　　羌活愈風湯
　　治年近四旬榮衞不足肝腎虛弱風中經絡精神恍惚語言不清半身不遂手足麻木筋骨無力或手足枯瘦浮腫或手足筋攣不收一切風病稍愈之後調理俱宜此方及初覺大指次指麻木不用手足少力或肌肉微掣口眼跳動若不預防調治三年之內風病必生亦宜服之
　　羗活　　　　　甘草〈炙〉
　　防風　　　　　黃耆
　　蔓荊子　　　　地骨皮
　　川芎　　　　　細辛
　　枳殻　　　　　人參
　　麻黃　　　　　知母
　　甘菊花　　　　薄荷
　　枸杞　　　　　當歸
　　獨活　　　　　白芷
　　杜仲　　　　　秦艽
　　柴胡　　　　　半夏〈製〉
　　厚朴〈薑製〉　　　熟地黃
　　防己〈巳上各二兩〉　　芍藥
　　黃芩　　　　　白茯苓〈各三兩〉
　　石膏　　　　　生地
　　蒼術〈各四兩〉　　　官桂〈一兩〉
　　前胡〈二兩〉
　　右每服一兩水二盞煎一盞去滓空心溫服如遇天隂加生薑三片臨臥再煎滓俱要食逺空心服
　　清熱化痰湯
　　治中風痰熱神氣不清舌強難言
　　人參　　　　　白朮
　　茯苓　　　　　甘草〈炙〉
　　橘紅　　　　　半夏
　　麥冬　　　　　石菖蒲
　　枳實　　　　　木香
　　竹茹　　　　　黃芩
　　黃連　　　　　南星
　　水煎加竹薑汁服
　　〈註〉中風有內生外中二因內生則因胃濁生痰志極動火外中則因形氣不固感召風邪所以內生者病必痰迷不語火發神昏外中者病必筋骨不用口眼歪斜單發者易治同發者難愈然此病之來必有先兆如大指次指麻木不仁或手足無力或肌肉微掣此榮衞受邪外中之先兆也如上盛下虛頭腳軟神短忽忽言語失常此痰火將發內生之先兆也醫方中預防外中內生之劑甚多皆不若羌活愈風清熱化痰二方均以補正為主除邪次之故羌活愈風以十全大補湯為君劑清熱化痰以六君子湯為君劑也羌活愈風湯用人參苓草以補氣歸地芍藥以補血黃耆桂枝以扶衞麻黃芎藭以調榮濕盛則筋骨痿軟故佐蒼半防己以除之風盛則筋骨拘勁故佐枸杜地黃以滋之病久氣必滯故佐枳殻厚朴以行之風多從燥化故佐知膏黃芩以清之更佐諸羌獨輩發散之品以驅六經之風是風非汗不除也久病風邪之人若一旬無汗須加麻黃微汗以和其表若數日大便不利更加大黃微利以和其裏春倍柴胡半夏夏倍知膏黃芩季夏倍防己術苓秋倍厚朴加桂藿冬倍歸桂加附子此皆通塞從時活變法也一氣一候亦然假如今日風氣大來是風淫也則倍防風熱氣大來是火淫也則倍黃芩濕氣大來是濕淫也則倍蒼術清氣大來是燥淫也則倍桂枝皮寒氣大來是寒淫也則加炮附子此又隨氣𠉀加藥法也清熱化痰湯用參苓術草以補氣木香枳實以利氣橘半南星以化痰黃芩黃連以瀉熱菖蒲通心麥竹清心薑汁竹通神明去胃濁則內生諸病自漸愈矣氣實減人參白朮者恐助熱也氣虛減木香枳實者恐傷氣也痰熱甚盛大便秘實者此方攻病力緩又當與礞石滾痰丸相兼服之大便利止再服恐過則傷正也若利後數日仍秘實者仍服之是又恐痰熱盛而助邪也其變通加減施治總在臨證者消息之難以盡述










　　防風通聖散
　　風熱壅盛表裏三焦皆實者此方主之
　　防風　　　　　川芎
　　當歸　　　　　芍藥
　　大黃　　　　　薄荷
　　麻黃　　　　　連翹
　　芒硝〈各半兩〉　　　石膏
　　黃芩　　　　　桔梗〈各一兩〉
　　滑石〈三兩〉　　　甘草〈三兩〉
　　荊芥　　　　　白朮
　　梔子〈各二錢半〉　　　生薑〈三片〉
　　每服三錢
　　〈集註〉吳琨曰防風麻黃解表藥也風熱之在皮膚者得之由汗而泄荊芥薄荷清上藥也風熱之在顛頂者得之由鼻而泄大黃芒消通利藥也風熱之在腸胃者得之由後而泄滑石梔子水道藥也風熱之在決瀆者得之由溺而泄風淫於膈肺胃受邪石膏桔梗清肺胃也而連翹黃芩又所以祛諸經之游火風之為患肝木主之川芎歸芍和肝血也而甘草白朮所以和胃氣而健脾劉守真長於治火此方之㫖詳且悉哉亦治失下發斑三焦火實全方除硝黃名雙解散解表有防風麻黃薄荷荊芥川芎解裏有石膏滑石黃芩梔子連翹復有當歸芍藥以和血桔梗白朮甘草以調氣榮衛皆和表裏俱暢故曰雙解本方名曰通聖極言其用之妙耳






　　九味羌活湯〈一名沖和湯〉
　　四時發散之通劑
　　羌活　　　　　防風
　　川芎　　　　　白芷
　　細辛　　　　　蒼術
　　黃芩　　　　　甘草
　　生地
　　加生薑三片蔥白三莖水煎服
　　活人敗毒散
　　治傷寒溫疫風濕風拘踡風痰頭痛目四肢痛憎寒壯熱項強睛疼老人小兒皆可服
　　羌活　　　　　獨活
　　前胡　　　　　柴胡
　　川芎　　　　　枳殻
　　白茯苓　　　　桔梗
　　人參〈各一兩〉　　　甘草〈五錢〉
　　右為細末每服二錢水一盞入生薑三片煎七分溫服或沸湯㸃服
　　煩熱口乾加黃芩
　　〈集註〉趙羽皇曰東南地土卑濕凡患感冒輒以傷寒二字混稱不知傷者正氣傷於中寒者寒氣客於外未有外感而內不傷者也仲景醫門之聖立法髙岀千古其言冬時嚴寒萬類深藏君子固密不傷於寒觸冒之者乃名傷寒以失於固密而然可見人之傷寒悉由元氣不固膚腠之不密也昔人常言傷寒為汗病則汗法其首重矣然汗之發也其岀自陽其源自隂故陽氣虛則榮衞不和而汗不能作隂氣弱則津液枯涸而汗不能滋但攻其外不顧其內可乎表汗無如敗毒散羌活湯其藥如二活二胡芎蒼辛芷羣隊辛溫非不發散若無人參生地之大力者居乎其中則形氣素虛者必至亡陽血虛挾熱者必至亡隂而成痼疾矣是敗毒散之人參與沖和湯之生地人謂其補益之法我知其托裏之法蓋補中兼發邪氣不致於流連發中帶補真元不致於耗散施之於東南地卑氣煖之鄉最為相宜此古人制方之義然形氣俱實或內熱熾盛則更當以河間法為是也
　　胡天錫曰非其時而有其氣惟氣血兩虛之人受之寒客榮而風客衞不可用峻劑故稍從其輕者此羌活湯敗毒散所由立也九味湯主寒邪傷榮故於發表中加芎地引而入血即藉以調榮用蔥薑為引使通體汗岀庶三陽血分之邪直達而無所滯矣敗毒散主風邪傷衞故於發表中加參苓枳桔引而達衞固托以宣通用生薑為使使留連肺部則上焦氣分之邪不能幹矣是方亦可用黃芩者以諸藥氣味辛溫恐其僭亢一以潤之一以清之也

　　柴葛解肌湯
　　治三陽合病頭痛發熱心煩不眠嗌乾耳聾惡寒無汗三陽證同見者
　　石膏　　　　　柴胡
　　羌活　　　　　白芷
　　黃芩　　　　　芍藥
　　桔梗　　　　　甘草
　　葛根
　　加薑棗水煎服
　　〈註〉陶華製此以代葛根湯不知葛根湯祗是太陽陽明藥而此方君柴胡則是又治少陽也用之於太陽陽明合病不合也若用之以治三陽合病表裏邪輕者無不效也仲景於三陽合病用白虎湯主之者因熱甚也曰汗之則譫語遺尿下之則額汗厥逆正示人惟宜以和解立法不可輕於汗下也此方得之葛根白芷解陽明正病之邪羌活解太陽不盡之邪柴胡解少陽初入之邪佐膏芩治諸經熱而專意在清陽明佐芍藥歛諸散藥而不令過汗桔梗載諸藥上行三陽甘草和諸藥通調表裏施於病在三陽以意增減未有不愈者也若渴引飲者倍石膏加括蔞根以清熱而生津也若惡寒甚無汗減石膏黃芩加麻黃春夏重加之以發太陽之寒若有汗者加桂枝以解太陽之風無不可也








　　升麻葛根湯
　　治陽明表熱下利兼治痘疹初發
　　升麻　　　　　葛根
　　芍藥　　　　　甘草〈炙〉
　　右四味水煎服
　　〈集註〉柯琴曰此為陽明初病解表和裏之劑可用以散表熱亦可用以治裏虛一方而兩擅其長也夫身熱汗自岀不惡寒反惡熱是陽明之本證仲景未嘗立治表之方見陽明初起汗岀多而惡寒者便用桂枝湯及無汗而惡寒者則用葛根湯證同太陽而稱陽明者是陽明之表病自太陽傳來故治仍同太陽也此方治陽明自病不用麻桂者恐汗太過而亡津液反致胃燥也用升麻葛根發胃脘之陽以散肌肉之表熱芍藥甘草㵼脾經之火以解胃府之裏熱有汗則發無汗則止功同桂枝而已逺於薑桂且不須歠稀粥以助陽也胃實為陽明之裏證仲景用承氣三方然陽明初病徃徃有移熱於脾而下利者內經所謂暴注下迫皆屬於熱也下利正是胃熱之兆故太陽陽明合病必自下利仲景用葛根湯以發兩陽之表熱即所以治裏熱也此方即倣其義去薑桂之辛熱以升麻代麻黃便是陽明表劑而非太陽表劑矣葛根稟性甘涼可以散表實協升麻以上升則使清陽達上而濁隂下降可知芍藥收歛脾隂甘草緩急和裏則下利自止可知治裏仍用表藥者以表實下利而非裏實故也痘疹自裏達表岀於少隂而發於太陽初起則內外皆熱故亦宜於涼散耳若無汗加麻黃有汗加桂枝渴熱加石膏咽痛加桔梗頭痛合芎芷散頭面腫合消毒飲有少陽證加柴芩火盛加芩連凡邪在三陽以此岀入無不利也


　　參蘇飲
　　治感冒風寒頭痛發熱憎寒咳𠻳涕唾稠黏胸膈滿悶衇弱無汗
　　人參〈八分〉　　　蘇葉〈八分〉
　　乾葛〈八分〉　　　前胡〈八分〉
　　陳皮〈八分〉　　　枳殻〈八分〉
　　茯苓〈八分〉　　　半夏〈八分〉
　　桔梗〈五分〉　　　木香〈五分〉
　　甘草〈五分〉　　　生薑〈五片〉
　　大棗〈一枚〉
　　右水煎熱服取汗
　　〈註〉風寒感冒太陽則傳經以太陽主表故用麻桂二方發榮衞之汗也若感太隂則不傳經以太隂主肺故用此湯外散皮毛內宣肺氣也蓋邪之所湊其氣必虛故君人參以補之皮毛者肺之合也肺受風寒皮毛先病故有頭痛無汗發熱憎寒之表以蘇葉葛根前胡為臣以散之肺一受邪胸中化濁故用枳桔二陳以清之則咳𠻳涕唾稠黏胸膈滿悶之證除矣加木香以宣諸裏氣加薑棗以調諸表氣斯則表裏之氣和和則解也以本方去人參加川芎以前胡易柴胡名芎蘇飲治氣實有火者頭痛甚亦加之喘𠻳者加杏仁以降氣桑皮以㵼肺合四物名茯苓補心湯治氣血兩虛及新產之後虛損吐血感冒傷風咳𠻳最相宜也








　　藿香正氣散
　　治外受四時不正之氣內停飲食頭痛寒熱或霍亂吐泄或作瘧疾
　　藿香　　　　　桔梗
　　紫蘇　　　　　白芷
　　厚朴　　　　　大腹皮
　　半夏　　　　　茯苓
　　陳皮　　　　　甘草
　　右十味加薑棗水煎熱服
　　〈集註〉吳琨曰四時不正之氣由鼻而入不在表而在裏故不用大汗以解表但用芬香利氣之品以正裏蘇芷陳腹朴梗皆氣勝者也故能正不正之氣茯半甘草則甘平之品所以培飬中氣者也若病在太陽與此湯全無干渉傷寒衇沉發熱與元氣本虛之人並夾隂發熱者宜戒又金不換正氣散即平胃散加半夏藿香凡受山嵐瘴氣及岀逺方不服水土吐㵼下利者主之蓋平胃散可以平濕土而消瘴半夏之燥以醒脾藿香之芬以開胃名曰正氣謂能正不正之氣也













　　神術湯
　　主治三時外感寒邪內傷生泠而發熱及脾㵼腸風白朮〈三錢〉　　　防風〈二錢〉
　　甘草〈一錢〉
　　右三味無汗用蒼術加蔥白生薑有汗用白朮生薑
　　〈集註〉柯琴曰此王好古得意之方倣仲景麻桂二方之義而制為輕劑也然此是太隂之劑可以理脾胃之風濕而不可治太陽之風寒亦不可以治陽明之表證與少陽之半表裏也內經所謂春傷於風邪氣留連而洞泄至夏而飱泄腸澼者宜之若冬傷於寒至春而溫病者又非所宜也今人不知仲景立方之㫖祗恐麻黃桂枝之傷人也得此平和之劑恃為穏當不知榮衞不和非調和脾胃者所可代胃家之實者非補虛之品所能投肝膽之相火徃來少隂之水火相射者不得以燥劑該攝也先明藥之理始得方之用能知方始可用方而不執方若病在太陽先發陽明之汗是引賊破家張潔古豈獨為葛根道哉













　　麻黃加術湯
　　治濕家身煩疼
　　麻黃〈三兩〉　　　桂枝〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉　　　杏仁〈七十個〉
　　白朮〈四兩炒〉
　　右五味以水九升煮麻黃減二升去沫內諸藥煮取二升半去滓溫服八合覆取微似汗
　　〈集註〉程知曰此湯為濕家表散法也身疼為濕身煩為熱加白朮於麻黃湯中一以助其去濕一以恐其過散此治濕之正法也發散方中加白朮又為張潔古王好古二人開法門





　　桂枝附子湯
　　主治傷寒八九日風濕相搏身體煩疼不能轉側不嘔不渴衇浮虛而澁者
　　桂枝〈四兩〉　　　附子〈三枚炮〉
　　甘草〈二兩〉　　　生薑〈三兩〉
　　大棗〈十二枚〉
　　右五味以水六升煮取二升去滓分溫三服
　　〈集註〉程知曰濕與風相搏流入闗節身疼極重而無頭痛嘔渴等證衇浮虛者風也澁者寒濕也風在表者散以桂甘之辛甘濕在經者逐以附子之辛熱薑棗辛甘行榮衞通津液以和表蓋陽虛則濕不行溫經助陽散濕多藉附子之大力也




　　栝蔞桂枝湯
　　治太陽證備身體強𠘧𠘧然衇反沉遲此為痙此湯主之
　　栝蔞根〈二兩〉　　桂枝〈三兩〉
　　芍藥〈三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　生薑〈三兩〉　　　大棗〈十二枚〉
　　右六味以水九升煮取三升分溫三服取微汗汗不出食頃須歠熱粥發之
　　〈集註〉喻昌曰傷寒方中治項背𠘧𠘧用桂枝加葛根湯矣彼之汗岀惡風其邪在表而此之太陽證罔不具備其邪之亦在於表可知也但以衇之沉遲知其在表之邪為津液內竭所召不當從風寒之表法起見故不用葛根之發表解肌改用栝蔞根之味苦入隂擅生津液之長者為君加之桂枝和榮衞飬筋衇而治其痙乃變表法為和法也然既君以栝蔞根當增之桂枝為臣當減之
　　水解散
　　治天行時氣初起頭痛壯熱等疫
　　大黃〈四兩〉　　　白芍〈二兩〉
　　黃芩〈三兩〉　　　甘草〈三兩炙〉
　　桂心　　　　　麻黃〈各三兩〉
　　右為粗末每撮一兩水煎服汗下不再服
　　二聖救苦丹
　　川大黃〈生一觔〉　　皂角〈四兩豬牙者去皮微炒〉
　　右為末和勻水泛為丸每服三錢無根水下弱者減服
　　〈註〉天行時氣即四時不正之氣感而為病者初不名疫也因病氣互相傳染老幼相似沿門闔境而共病之故曰天行時氣也然此疫氣從鼻而入一受其邪藏府皆病若不急逐病出則多速死急逐之法非汗即下故古人治疫之方以下為主以汗次之是為病尋岀路也此二方一以治冬疫一以治春疫冬疫多寒春疫多熱多寒者宜水解散方中用麻桂芍草發榮衞之汗大黃黃芩㵼疫毒之邪多熱者宜救苦丹方中用皂角開竅而發表大黃㵼火而攻裏使毒亦從汗下而出也二方審而用之治疫之大法可類推矣











　　天水散〈一名益元散一名六一散〉
　　治夏時中暑熱傷元氣內外俱熱無氣以動煩渴欲飲腸胃枯涸者又能催生下乳積聚水蓄裏急後重暴注下迫者宜之
　　桂府滑石〈六兩水飛〉　甘草〈一兩〉
　　辰砂〈三錢〉
　　右為細末新汲水一碗調服三錢
　　〈集註〉柯琴曰元氣虛而不支者死邪氣盛而無制者亦死今熱傷元氣無氣以動斯時用參耆以補氣則邪愈甚用芩連以清熱則氣更傷惟善攻熱者不使敗人元氣善補虛者不使助人邪氣必得氣味純粹之品以主之滑石稟土中沖和之氣行西方清肅之令秉秋金堅重之形寒能勝熱甘不傷脾含天乙之精而具流走之性異於石膏之凝滯能上清水原下通水道蕩滌六府之邪熱從小便而泄炙甘草稟草中沖和之性調和內外止渴生津用以為佐保元氣而瀉虛火則五藏自和矣然心為五藏主暑熱擾中神明不安必得硃砂以鎮之則神氣可以遽復涼水以滋之則邪熱可以急除此清心之陽熱可通行也至於熱利初起裏急後重者宜之以滑可去著也催生下乳積聚蓄水等證同乎此義故兼治之是方也益氣而不助邪逐邪而不傷氣不負益元之名宜與白虎生衇三方鼎足也








　　香薷飲
　　治暑熱乘涼飲冷陽氣為隂邪所遏頭痛發熱惡寒煩躁口渴腹滿吐㵼者
　　香薷　　　　　厚朴〈薑汁炒〉
　　白扁豆〈炒〉
　　水煎浸冷服
　　〈集註〉葉仲堅曰飲與湯稍有別服有定數者名湯時時不拘者名飲飲因渴而設用之於溫暑則最宜者也然胃惡燥脾惡濕多飲傷脾反致下利治之之法心下有水氣者發汗腹中有水氣者利小便然與其有水患而治之曷若先選其能汗能利者用之香薷芳香辛溫能發越陽氣有徹上徹下之功故治暑者君之以解表利小便佐厚朴以除濕扁豆以和中合而用之為飲飲入於胃熱去而濕不留內外之暑悉除矣若心煩口渴者去扁豆加黃連名黃連香薷飲加茯苓甘草名五物加木𤓰參耆橘術名十味隨證加減盡香薷之用也然勞倦內傷必用清暑益氣內熱大渴必用人參白虎若用香薷是重虛其表而反濟其內熱矣香薷乃夏月解表之藥如冬月之麻黃氣虛者尤不可服今人不知暑傷元氣概用以代茶是開門揖盜也










　　御纂醫宗金鑑卷二十八
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十九
　　刪補名醫方論卷四目錄
　　黃連解毒湯
　　三黃湯
　　二黃湯
　　三黃石膏湯
　　涼膈散
　　竹葉黃耆湯
　　清胃散
　　導赤散
　　五淋散
　　八正散
　　逍遙散
　　龍膽瀉肝湯
　　左金丸
　　瀉青丸
　　當歸龍薈丸
　　越婢加半夏湯
　　小青龍加石膏湯
　　清燥救肺湯
　　麥門冬湯
　　人參清肺湯
　　人參定喘湯
　　人參瀉肺湯
　　瀉白散
　　阿膠散
　　二陳湯
　　溫膽湯
　　小半夏湯
　　小半夏加茯苓湯
　　外臺茯苓飲















　　御纂醫宗金鑑卷二十九目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷二十九
　　刪補名醫方論卷四
　　黃連解毒湯
　　治一切陽熱火盛面赤口乾狂燥心煩錯語不眠大熱乾嘔吐血衂血及下後而便不實熱仍不已者
　　黃連　　　　　梔子〈各等分〉
　　黃櫱　　　　　黃芩
　　水煎服
　　〈集註〉汪昂曰寒極曰隂毒熱極曰陽毒是方名曰黃連解毒是君以黃連直解心經火毒也黃芩瀉肺經火毒黃櫱瀉腎經火毒梔子通瀉三焦火毒使諸火毒從膀胱出若大便實者加大黃名梔子金花湯利大便是使火毒從大小二便而出也蓋陽盛則陰衰火盛則水衰故用大苦大寒之藥抑陽而扶陰瀉其亢甚之火而救其欲絶之水也然非實熱不可輕投
　　〈按〉黃連解毒湯白虎湯三黃石膏湯大青龍湯皆治表裏俱熱證然大青龍湯治表實壯熱裏熱之淺在肌三黃石膏湯治表實壯熱裏熱之深在胃故一以石膏佐麻桂一以石膏佐麻豉均發太陽之表解陽明之裏也大青龍湯則更以杏草薑棗佐麻黃其意專發熱鬱之在肌也三黃石膏湯則更以芩連梔櫱佐石膏其意專瀉熱深之在胃也白虎湯治表熱在肌裏熱在胃所以不用麻桂以發太陽專主石膏而清陽明也解毒湯治表熱在三陽裏熱在三焦所以亦不以麻桂發太陽表亦不以石膏清陽明裏而專以三黃瀉上下內外之實火也此皆太陽之邪侵及陽明而未入府成實者也若已入府成實則又當從事乎三承氣湯以下其熱也

　　三黃湯
　　治三焦實熱一切有餘火證大便秘結者
　　黃芩　　　　　大黃
　　黃連〈各等分〉
　　水煎服
　　二黃湯
　　治上焦火旺頭面大腫目赤腫痛心胸咽喉口舌耳鼻熱盛及生瘡毒者
　　黃芩　　　　　黃連
　　甘草〈各等分〉
　　水煎食後服
　　〈註〉三黃湯用黃芩瀉上焦火黃連瀉中焦火大黃瀉下焦火三焦實火大便實者誠為允當若大便不實者黃連解毒湯證也以大黃易黃櫱者因其下焦熱結未實也加梔子者使其熱不從大便出而從小便出也上中二焦實火用涼膈散若夫上焦實火則以此湯之大黃易甘草名二黃湯使芩連之性緩緩而下留連膈上張潔古以涼膈散減消黃加桔梗亦此義也雖同一瀉火之劑而其中上下緩急輕重之不同此皆加減轉換法也不可不知











　　三黃石膏湯
　　治傷寒陽證表裏大熱而不得汗或已經汗下過經不解六衇洪數面赤鼻乾舌燥大渴煩躁不眠譫語鼻衂發黃發疹發斑以上諸證凡表實無汗而未入裏成實者均宜主之
　　石膏〈兩半〉　　　黃芩
　　黃連　　　　　黃蘗
　　麻黃〈已上各七錢〉　　淡豆豉〈二合〉
　　梔子〈三十箇〉
　　每服一兩加蔥三根水煎熱服氣實者倍服
　　〈註〉仲景於表裏大熱立兩解之法如大青龍湯治表裏大熱表實無汗故發汗汗出而兩得解也白虎湯治表裏大熱因表有汗不主麻桂因裏未實不主硝黃惟以膏知甘草外解陽明之肌熱內清陽明之府熱表裏清而兩得解也若夫表實無汗熱鬱榮衛裏未成實熱盛三焦表裏大熱之證若以大青龍湯兩解之則功不及於三焦若以白虎湯兩解之則効不及於榮衛故陶華製此湯以三黃瀉三焦之火盛佐梔子屈曲下行使其在裏諸熱從下而出以麻黃開榮衛之熱鬱佐豉蔥直走皮毛使其在表之邪從外而散石膏倍用重任之者以石膏外合麻豉取法乎青龍是知解諸表之熱不能外乎青龍也內合三黃取法乎白虎是知解諸裏之熱不能外乎白虎也且麻豉得石膏三黃大發表熱而不動裏熱三黃得石膏麻豉大清內熱而不礙外邪是此方擅表裏俱熱之長亦得仲景之心法者也若表有微汗麻黃減半桂枝倍加以防外疎裏有微溏則減去石膏倍加葛根以避中虛也



　　涼膈散
　　治心火上盛中焦燥實煩躁口渴目赤頭口瘡脣裂吐血衂血大小便秘諸風瘛瘲胃熱發斑發狂及小兒驚急痘瘡黑陷
　　連翹〈四兩〉　　　大黃〈酒浸〉
　　黃芩〈酒炒〉　　　薄荷〈一兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　梔子〈炒〉
　　芒硝
　　右為末每服三錢加竹葉生蜜煎
　　〈集註〉汪昂曰此上中二焦瀉實火藥也熱淫於內治以鹹寒佐以苦甘故以連翹黃芩竹葉薄荷散火於上而以大黃芒消之猛利蕩熱於中使上升下行而膈自清矣用甘草生蜜者病在膈甘以緩之也古方用涼膈散居多本方加菖蒲逺志名轉舌膏治心經蘊熱加青黛藍根名活命金丹治肝經風熱張潔古減去消黃加桔梗為之舟楫浮而上行治上焦諸熱便不實者宜之不可以此方過瀉而輕訾之也














　　竹葉黃耆湯
　　治消渴氣血虛胃火盛而作渴
　　淡竹葉　　　　生地黃〈各二錢〉
　　黃耆　　　　　麥冬
　　當歸　　　　　川芎
　　黃芩　　　　　甘草
　　芍藥　　　　　人參
　　半夏　　　　　石膏〈各一錢〉
　　右水煎服
　　〈集註〉柯琴曰氣血皆虛胃火獨盛善治者補瀉兼施寒之而不至損陽溫之而不至助火扶正而邪卻矣四君子氣藥也加黃耆而去苓術者恐火就燥也四物湯血藥也倍地黃而用生者正取其寒也人參黃耆甘草治煩熱之聖藥是補中有瀉矣且地黃之甘寒瀉心腎之火竹葉助芍藥清肝膽之火石膏佐芍藥清脾胃之火麥冬同黃芩清肺腸之火則胃火不得獨盛而氣血之得補可知惟半夏一味溫中辛散用之大寒劑中欲其通隂陽之路也岐伯治隂虛而目不瞑者飲以半夏湯覆杯則臥今人以為燥而渴者禁用是不明隂陽之理耳
　　〈按〉是方即竹葉石膏湯加生地當歸白芍川芎黃耆黃芩也彼則治傷寒解後煩渴少氣氣逆欲吐此則治消渴氣血虛胃火盛因其氣虛故加黃耆佐人參甘草以補氣因其血虛故加歸芎芍地以補血因其胃火盛故加黃芩佐石膏以清胃火其煩渴則一故餘藥皆同也於此二方推之用半夏之意自可知矣故脾者為胃行其津液也脾濕胃燥津液不行得火則化痰得寒則成飲胃火清脾濕燥其痰飲自除矣半夏消痰破飲使未化痰之津液回清而已成痰之濁液自化非他藥所可比倫也故二方於胃火盛燥渴中同用之

　　清胃散
　　治胃經濕熱齒齦腫痛或牽引頭腦或面發熱
　　升麻　　　　　甘草
　　生地黃　　　　川黃連
　　牡丹皮　　　　當歸
　　水煎服
　　〈集註〉羅謙輔曰陽明胃多氣多血又兩陽合明為熱盛是以邪入而為病常實若大渴舌胎煩躁此傷氣分熱聚胃府燥其津液白虎湯主之若醇飲肥厚炙煿過用以致濕熱壅於胃府逆於經絡而為是病此傷血分治宜清胃方中以生地益陰涼血為君佐之以丹皮去蒸而疏其滯以黃連清熱燥濕為臣佐之以當歸入血而循其經仍用升麻之辛涼為本經㨗使引諸藥直達血所則咽喉不清齒齦腫痛等證廓然俱清矣

　　導赤散
　　治心熱口糜舌瘡小便黃赤莖中作痛熱淋不利
　　生地　　　　　木通
　　甘草稍
　　右三味水煎服
　　〈註〉赤色屬心導赤者導心經之熱從小腸而出以心與小腸為表裏也然所見口糜舌瘡小便黃赤莖中作痛熱淋不利等證皆心熱移於小腸之證故不用黃連直瀉其心而用生地滋腎涼心木通通利小腸佐以甘草稍取易瀉最下之熱莖中之痛可除心經之熱可導也此則水虛火不實者宜之以利水而不傷陰瀉火而不伐胃也若心經實熱須加黃連竹葉甚者更加大黃亦釡底抽薪之法也


　　五淋散
　　治膀胱結熱水道不通淋澁熱痛或尿如豆汁或成砂石或如膏膿或小便血
　　赤苓〈一錢五分〉　　　赤芍〈一錢〉
　　梔仁〈一錢〉　　　當歸
　　甘草〈各錢二分〉
　　右五味加燈心水煎服
　　八正散
　　瞿麥　　　　　梔子
　　萹蓄　　　　　大黃
　　木通　　　　　滑石
　　車前子　　　　甘草〈各一錢〉
　　加燈心一錢煎服
　　朱震亨方加木香一錢
　　〈註〉通調水道下輸膀胱三焦之職也受藏津液氣化能出膀胱之職也若水道不輸則內蓄喘脹外泛膚腫三焦之病也若受藏不化則諸淋澁痛癃閉不通膀胱之病也經曰隂無陽無以生陽無陰無以化故陰陽偏盛皆不生化也陽盛陰虛而膀胱之氣不化為病者通關丸證也陰盛陽虛而膀胱之氣不化為病者腎氣丸證也此關乎氣化陰陽之為病也經曰下虛則遺尿又曰膀胱不約為遺尿經曰胞移熱於膀胱則癃又曰膀胱不利為癃故虛而寒者藏而不能約實而熱者約而不能出也膀胱氣虛無氣以固則藏而不約不禁遺失之病生補中固真湯證也膀胱氣熱壅結不行則約而不出淋澁癃閉之病生八正五淋散證也此不全關乎氣化而又關乎虛寒實熱之為病也八正五淋皆治淋澁癃閉之藥而不無輕重之別輕者有熱未結雖見淋澁尿赤豆汁砂石膏血癃閉之證但其痛則輕其病不急宜用五淋散單清水道故以梔苓清熱而輸水歸芍益陰而化陽復佐以甘草調其陰陽而用稍者意在前陰也重者熱已結實不但痛甚勢急而且大便亦不通矣宜用八正散兼瀉二陰故於羣走前陰藥中加大黃直攻後竅也丹溪方加木香者其意亦以氣化者與












　　逍遙散
　　治肝家血虛火旺頭痛目煩赤口苦倦怠煩渴抑鬱不樂兩脇作痛寒熱小腹重墜婦人經水不調衇大而虛
　　芍藥〈酒炒〉　　　當歸
　　白朮〈炒〉　　　　茯苓
　　甘草〈炙〉　　　　柴胡〈各二錢〉
　　引用煨薑三片薄荷少許煎服加味逍遙散即此方加丹皮山梔〈各五分炒〉
　　〈集註〉趙羽皇曰五藏苦欲補瀉雲肝苦急急食甘以緩之蓋肝性急善怒其氣上行則順下行則鬱鬱則火動而諸病生矣故發於上則頭耳鳴而或為目赤發於中則胸滿脇痛而或作吞酸發於下則少腹疼疝而或溲溺不利發於外則寒熱徃來似瘧非瘧凡此諸證何莫非肝鬱之象乎而肝木之所以鬱其説有二一為土虛不能升木也一為血少不能養肝也蓋肝為木氣全賴土以滋培水以灌漑若中土虛則木不升而鬱陰血少則肝不滋而枯方用白朮茯苓者助土徳以升木也當歸芍藥者益榮血以養肝也薄荷解熱甘草和中獨柴胡一味一以為厥陰之報使一以升發諸陽經雲木鬱則達之遂其曲直之性故名曰逍遙若內熱外熱盛者加丹皮解肌熱炒梔清內熱此加味逍遙散之義也








　　龍膽瀉肝湯
　　治脇痛口苦耳聾耳腫筋痿陰濕熱癢陰腫白濁溲血
　　龍膽草〈酒炒〉　　黃芩〈炒〉
　　梔子〈酒炒〉　　　澤瀉
　　木通　　　　　車前子
　　當歸〈酒洗〉　　　柴胡
　　甘草　　　　　生地〈酒炒〉
　　水煎服
　　〈註〉脇痛口苦耳聾耳腫乃膽經之為病也筋痿陰濕熱癢陰腫白濁溲血乃肝經之為病也故用龍膽草瀉肝膽之火以柴胡為肝使以甘草緩肝急佐以芩梔通澤車前輩大利前陰使諸濕熱有所從出也然皆瀉肝之品若使病盡去恐肝亦傷矣故又加當歸生地補血以養肝蓋肝為藏血之藏補血即所以補肝也而妙在瀉肝之劑反作補肝之藥寓有戰勝撫綏之義矣















　　左金丸
　　治肝藏火實左脇作痛
　　黃連〈六兩炒〉　　　吳茱萸〈一兩湯泡〉
　　右為末作丸
　　〈集註〉胡天錫曰此瀉肝火之正劑肝之治有數種水衰而木無以生地黃丸乙癸同源是也土衰而木無以植參苓甘草劑緩肝培土是也本經血虛有火用逍遙散清火血虛無水用四物湯養陰至於補火之法亦下同乎腎而瀉火之治則上類乎心左金丸獨用黃連為君從實則瀉子之法以直折其上炎之勢吳茱萸從類相求引熱下行並以辛燥開其肝鬱懲其扞格故以為佐然必本氣實而土不虛者庶可相宜左金者木從左而制從金也



　　瀉青丸
　　治肝火風熱不能安臥多驚多怒目赤腫痛及小兒急驚抽搐
　　龍膽草　　　　山梔
　　大黃〈酒蒸〉　　　川芎
　　當歸　　　　　羗活
　　防風
　　等分蜜丸竹葉湯下
　　〈註〉龍膽草直入肝經以瀉其火佐梔子大黃使其所瀉之火從大小二便而出是治火之標也肝主風風能生火治肝不治風非其治也故用羗活防風散肝之風即所以散肝之火是治火之本也肝之情慾散故用川芎之辛以散之肝之質喜滋故用當歸之濡以潤之是於瀉肝之中寓有養肝之意瀉肝者瀉肝之病也養肝者悅肝之神也蓋肝木主春乃陽升發動之始萬物生化之源不可傷也
　　當歸龍薈丸
　　治肝經實火頭運目耳聾耳鳴驚悸搐搦躁擾狂越大便秘結小便濇滯或胸脇作痛陰囊腫脹凡屬肝經實火皆宜服之
　　當歸〈一兩〉　　　黃連〈一兩〉
　　黃芩〈一兩〉　　　龍膽草〈一兩〉
　　梔子仁〈一兩〉　　大黃〈五錢〉
　　蘆薈〈五錢〉　　　青黛〈五錢〉
　　木香〈二錢五分〉　　　黃蘗〈一兩〉
　　麝香〈五錢另研〉
　　右為末炒神麯糊丸每服二十丸薑湯下
　　〈集註〉汪昻曰肝木為生火之本肝火盛則諸經之火相因而起為病不止一端矣故以當歸蘆薈龍膽草青黛直入本經氣血兩途先平其甚者而諸經之火無不漸平矣佐以黃芩瀉肺火黃連瀉心火黃蘗瀉腎火大黃瀉腸胃火梔子瀉三焦火備舉大苦大寒而直折之使上中下三焦之火悉從大小二便利出少加木香麝香者取其調氣開竅靈通周至也然非實火不可輕投













　　越婢加半夏湯
　　治欬而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀衇浮大者麻黃〈六兩〉　　　石膏〈半觔〉
　　生薑〈三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　半夏〈半升〉　　　大棗〈十五枚〉
　　右六味以水六升先煮麻黃去沫內藥取三升分溫三服
　　小青龍加石膏湯
　　治肺脹欬而上氣煩躁而喘衇浮者心下有水氣麻黃〈三兩〉　　　桂枝〈三兩〉
　　細辛〈三兩〉　　　芍藥〈三兩〉
　　半夏〈半升〉　　　石膏〈三兩〉
　　乾薑〈三兩〉　　　五味子〈半升〉
　　甘草〈三兩〉
　　右九味以水一斗煮麻黃去沫內諸藥取三升強人服一升羸者減之日三服小兒服四合
　　〈集註〉喻昌曰前一方麻黃湯中以桂杏易石膏以衇大有熱而加薑棗則發散之力微而且緩也後一方小青龍湯中加入石膏以證兼煩躁雖宜汗散寒飲猶防助熱傷津也越婢方中有石膏半夏二物恊力建功石膏清熱藉辛熱亦能豁痰半夏豁痰藉辛涼亦能清熱前麥冬湯方中下氣止逆全藉半夏入生津藥中此二方又藉半夏入清溫劑中仲景加減成方無非化裁後學矣








　　清燥救肺湯
　　治諸氣膹鬱諸痿喘嘔
　　桑葉〈三錢經霜者〉　　石膏〈二錢五分炒〉
　　甘草〈一錢〉　　　胡麻仁〈一錢炒研〉
　　真阿膠〈八分〉　　人參〈七分〉
　　麥冬〈一錢二分〉　　　杏仁〈七分去皮尖炒黃〉
　　枇杷葉〈一片去毛蜜炙〉
　　右九味以水一碗煎六分頻頻二三次滾熱服痰多加貝母栝蔞
　　血枯加生地
　　熱甚加犀角羚羊角或加牛黃
　　〈集註〉喻昌曰按諸氣膹鬱之屬於肺者屬於肺之燥也而古今治氣鬱之方用辛香行氣絶無一方治肺之燥者諸痿喘嘔之屬於上者亦屬於肺之燥也而古今治法以痿嘔屬陽明以喘屬肺是則嘔與痿屬之中下而惟喘屬上矣所以亦無一方及於肺之燥也即喘之屬於肺者非表即下非行氣即泄氣間有一二用潤劑者又不得其肯綮今擬此方名清燥救肺大約以胃為主胃土為肺金之母也其天冬知母能清金滋水以苦寒而不用至如苦寒降火之藥尤在所忌葢肺金自至於燥所存陰氣不過一綫耳倘更以苦寒下其氣傷其胃其人尚有生理乎誠倣此增減以救肺燥變生諸證庶克有濟
　　柯琴曰古方用香燥之品以治氣鬱不獲奏效者以火就燥也惟繆仲醇知之故用甘涼滋潤之品以清金保肺立法喻昌宗其㫖集諸潤劑而製清燥救肺湯用意深取藥當無遺藴矣
　　〈按〉經雲損其肺者益其氣肺主諸氣故也然火與元氣不兩立故用人參甘草甘溫而補氣氣壯火自消是用少火生氣之法也若夫火燥膹鬱於肺非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥而肺氣反為壯火所食益助其燥矣故佐以石膏麥冬桑葉阿膠胡麻仁輩使清肅令行而壯火亦從氣化也經曰肺苦氣上逆急食苦以降之故又佐以杏仁枇杷葉之苦以降氣氣降火亦降而制節有權氣行則不鬱諸痿喘嘔自除矣要知諸膹鬱則肺氣必大虛若泥於肺熱傷肺之説而不用人參鬱必不開而火愈熾皮聚毛落喘咳不休而死矣此名之救肺涼而能補之謂也若謂實火可瀉而乆服芩連苦從火化亡可立待耳







　　麥門冬湯
　　火逆上氣咽喉不利止逆下氣者主之
　　麥門冬〈七升〉　　半夏〈一升〉
　　人參〈三兩〉　　　甘草〈二兩〉
　　粳米〈三合〉　　　大棗〈十二枚〉
　　右六味以水一斗二升煮取六升溫服一升日三服夜一服
　　〈集註〉喻昌曰此方治胃中津液乾枯虛火上炎治本之良法也夫用降火之藥而火反升用寒涼之藥而熱轉熾者徒知與火熱相爭弗知補正氣以生津液不惟無益而反害之矣凡肺病有胃氣則生無胃氣則死胃氣者肺之母氣也本草有知母之名謂肺藉其清涼知清涼為肺之母也又有貝母之名謂肺藉其豁痰豁痰為肺之母也然屢施於火逆上氣咽喉不利之證而屢不應者名不稱矣孰知仲景妙法於麥冬人參甘草大棗粳米大補中氣以生津液隊中又增入半夏辛溫之味以開胃行津而潤肺豈特用其利咽下氣哉顧其利咽下氣非半夏之功實善用半夏之功也













　　人參清肺湯
　　治肺胃虛寒咳𠻳喘急坐臥不安並治乆年勞𠻳吐血腥臭
　　人參　　　　　阿膠
　　骨皮　　　　　知母
　　烏梅　　　　　粟殻
　　炙草　　　　　杏仁
　　桑皮〈各等分〉
　　加棗子煎服
　　人參定喘湯
　　人參　　　　　麻黃
　　阿膠　　　　　五味
　　粟殻　　　　　甘草
　　半夏麯〈各一錢〉　　桑皮〈二錢〉
　　生薑三片水煎服
　　人參瀉肺湯
　　治肺經積熱上喘胸膈脹滿痰多大便濇
　　人參　　　　　黃芩
　　梔子　　　　　枳殻
　　薄荷　　　　　甘草
　　連翹　　　　　杏仁
　　桑皮　　　　　大黃
　　桔梗
　　水煎服
　　〈集註〉王又原曰經雲邪之所湊其氣必虛又肺為嬌藏其不堪破耗也明矣自肺熱傷肺之説行曰保肺補肺衆共譁之曰清肺瀉肺藥與和之豈知古人清肺瀉肺等湯而必皆以人參立名夫亦可曉然於肺氣之不可耗而人參之在所必用也肺體清而法天下濟而司降令一切渾濁不得上干者皆胸中之氣健運行而不息也若肺氣少弛則降下失令渾濁之氣遂逆上行此為咳𠻳為喘急肺葉脹舉胸膈𦂳痛移熱大腸大便艱濇種種顯有餘之象實種種為不足之徴故不問內傷外感為熱為寒要以人參保定肺氣為主或佐骨皮知母阿膠滋之烏梅五味鸎粟殻斂之半夏麯生薑降之杏仁桑皮枳殻桔梗利之梔子黃芩連翹涼之麻黃薄荷發之大黃下之總恃人參之大力握樞而運已入之邪易出而將來之邪無從入也肺邪得諸藥以俱出而肺氣不隨諸藥以俱出也然則人參亦何嘗傷肺乃畏而不敢用耶又謂風寒咳𠻳忌用五味子𠻳用粟殻止𠻳如神切肺如刀然此無本之言不知始自何出皆因不讀本草不知藥之性味功能以譌傳譌也近世之醫亦不能辨惟識者察之



　　瀉白散
　　治肺氣鬱熱咳𠻳而喘面腫身熱
　　桑白皮　　　　地骨皮
　　甘草
　　水煎服
　　〈集註〉季楚重曰經雲肺苦氣上逆上逆則上焦鬱熱氣鬱生涎火鬱生熱因而制節不行壅甚為喘滿腫𠻳白者肺之色瀉白瀉肺氣之有餘也君以桑白皮質液而味辛液以潤燥辛以瀉肺臣以地骨皮質輕而性寒輕以去實寒以勝熱甘草生用瀉火佐桑皮地骨皮瀉諸肺實使金清氣肅而喘𠻳可平較之黃芩知母苦寒傷胃者逺矣夫火熱傷氣救肺之治有三實熱傷肺用白虎湯以治其標虛火刑金用生衇散以治其本若夫正氣不傷鬱火又甚則瀉白散之清肺調中標本兼治又補二方之不及也
　　阿膠散
　　治肺虛有火𠻳無津液咳而哽氣者
　　真阿膠〈一兩〉　　牛蒡子〈二錢半炒〉
　　馬兠鈴〈五錢炒〉　　杏仁〈七錢〉
　　炙甘草〈五錢〉　　糯米〈一合〉
　　每服兩許水煎服
　　〈集註〉程應旄曰痰帶紅線𠻳有血㸃日漸成痿縁肺處藏之最高葉間布有細竅氣從此出入呼吸成液灌漑周身所謂水出髙源也一受火炎吸時徒引火升呼時並無液出乆則肺竅俱閉喉間或癢或瘡六葉遂日焦枯矣今用阿膠為君者消竅瘀也用杏仁大力子宣竅道也馬兠鈴者清竅熱也糯米以補脾母氣到則肺自輕清無礙矣



　　二陳湯
　　治肥盛之人濕痰為患喘𠻳脹滿
　　半夏〈三錢製〉　　　茯苓〈三錢〉
　　陳皮〈二錢去白〉　　　甘草〈一錢〉
　　右四味加薑三片水煎服
　　〈集註〉李仲梓曰肥人多濕濕挾熱而生痰火載氣而逆上半夏之辛利二便而去濕陳皮之辛通三焦而理氣茯苓佐半夏共成燥濕之功甘草佐陳皮同致調和之力成無已曰半夏行水氣而潤腎燥經曰辛以潤之是也行水則土自燥非半夏之性燥也或曰有痰而渴宜去半夏代以貝母吳琨曰渴而喜飲小便利者易之不能飲水小便不利雖渴宜半夏也此濕為本熱為標所謂濕極而兼勝已之化非真象也又東南之人濕熱生痰故朱震亨主之加枳實砂仁名枳實二陳湯其性較急也先哲雲二陳為治痰之妙劑其於上下左右無所不宜然祗能治實痰之標不能治虛痰之本虛痰之本在脾胃治者詳之














　　溫膽湯
　　治熱嘔吐苦虛煩驚悸不眠痰氣上逆
　　竹茹　　　　　枳實
　　半夏　　　　　甘草
　　陳皮　　　　　茯苓
　　生薑
　　右七味水煎服
　　〈集註〉羅謙輔曰膽為中正之官清靜之府喜寧謐惡煩擾喜柔和惡壅鬱蓋東方木徳少陽溫和之氣也若病後或乆病而宿有痰飲未消胸膈之餘熱未盡必致傷少陽之和氣以故虛煩驚悸者中正之官以熇蒸而不寧也熱嘔吐苦者清靜之府以鬱炙而不謐也痰氣上逆者木家挾熱而上升也方以二陳治一切痰飲加竹茹以清熱加生薑以止嘔加枳實以破逆相濟相須雖不治膽而膽自和蓋所謂膽之痰熱去故也命名溫者乃謂溫和之溫非謂溫涼之溫也若謂膽家真畏寒而怯而溫之不但方中無溫膽之品且更有涼胃之藥也














　　小半夏湯
　　嘔家本渴渴為欲解今反不渴心下有支飲故也半夏〈一升〉　　　生薑〈半觔〉
　　以水七升煮取一升半分溫再服
　　小半夏加茯苓湯
　　治卒嘔吐心下痞膈間有水悸者
　　半夏〈一升〉　　　生薑〈半觔〉
　　茯苓〈三兩〉
　　煎服如前
　　外臺茯苓飲
　　治心胸中有痰飲宿水自吐出水復心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食
　　茯苓〈三兩〉　　　人參〈三兩〉
　　白朮〈三兩〉　　　枳實〈二兩〉
　　橘皮〈二兩半〉　　　生薑〈四兩〉
　　右六味水六升煮取一升八合分三服如人行八九里再進之
　　〈集註〉趙良曰嘔為痰飲動中湧而出之嘔盡本當渴渴則可徵支飲之全去今反不渴是其飲尚留去之未盡也用半夏之辛溫生薑之辛散散其欲出之飲則所留之邪自盡矣半夏生薑皆味辛可治膈上痰心下堅嘔逆目然悸必心受水凌故加茯苓以去水伐腎邪安心神也後方加人參枳實橘皮此由上中二焦氣弱水飲入胃脾不能輸歸於肺肺不能通調水道以致停積為痰為宿水吐之則下氣因而上逆虛與氣結滿不能食當補益中氣以人參白朮為君茯苓逐宿水枳實破諸氣為臣開脾胃宣揚上焦發散凝滯則陳皮生薑為使也其積飲既去而虛氣塞滿其中不能進食此證最多

　　御纂醫宗金鑑卷二十九
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>



　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷三十
　　刪補名醫方論卷五目録
　　礞石滾痰丸
　　指迷茯苓丸
　　金匱枳術湯
　　桂苓甘術湯
　　疏鑿飲子
　　葶藶大棗瀉肺湯
　　蘇葶定喘丸
　　舟車神祐丸
　　實脾飲
　　清脾飲
　　芍藥湯
　　溫脾湯
　　大黃附子湯
　　越鞠湯丸
　　四磨飲
　　備急丸
　　磁硃丸
　　石斛夜光丸
　　洗刀散
　　失笑散
　　獨聖散
　　大黃䗪蟲丸
　　仙方活命飲
　　托裏消毒散




　　御纂醫宗金鑑卷三十目録
　　欽定四庫全書
　　御纂醫宗金鑑卷三十
　　刪補名醫方論卷五
　　礞石滾痰丸
　　治實熱老痰之峻劑虛寒者不宜用
　　黃芩〈八兩〉　　　大黃〈八兩酒蒸〉
　　沉香〈五錢忌火〉　　　礞石〈一兩焰消煆過埋地內七日用〉
　　右四味為細末水丸川椒大量人大小用之用溫水一口送過咽即仰臥令藥徐徐而下半日不可飲食勿起身行動言語待藥氣自胃口漸下二腸然後動作飲食服後喉間稠黏壅滯不快此藥力相攻故痰氣泛上也少頃藥力至而漸逐惡物入腹下腸效如響應
　　指迷茯苓丸
　　治中焦停痰伏飲
　　半夏〈二兩製〉　　　　茯苓〈一兩〉
　　枳殻〈五錢〉　　　　風化消〈二錢半〉
　　右四味薑汁糊為丸
　　〈註〉經曰飲入於胃㳺溢精氣上輸於脾㳺者運行也溢者滲溢也輸者輸布也精氣者水化之精氣也言入於胃運行水化之精氣滲溢於腸胃之外而上輸布於脾也又曰脾氣散精上歸於肺言水之清者上升猶天之雨露也又曰通調水道下輸膀胱言水之濁者下降猶地之江河也此皆言水自濁化清由府輸藏自清分濁由藏輸府水之運行循環也又曰水精四布五經並行言水發源於脾周布四藏並行五經也此皆言水內養藏府外滋百骸水之變化精㣲也如是者何痰之有若飲食失度不和於中水精不滲溢於外直下走大小腸而為泄瀉矣若三焦失運氣不蒸化水之清者不升水之濁者不降精化為水則內停作脹外泛作腫上攻喘呼下蓄淋閟矣若上焦氣不清肅不能輸布留於胸中水之精者悉變為濁陽盛煎灼成痰隂盛凝蓄為飲也故治痰者以清火為主實者利之虛者化之治飲者以燥濕為主實者逐之虛者溫之所以古人治飲有溫補之法而治痰則無之也王隠君製礞石滾痰丸治老痰一方用黃芩清胸中無形諸熱大黃瀉腸胃有質實火此治痰必須清火也以礞石之燥悍此治痰必須除濕也以沉香之速降此治痰必須利氣也二黃得礞石沉香則能迅掃直攻老痰巢穴濁膩之垢而不少留滾痰之所由名也若陽氣不盛痰飲兼作又非此方所宜當以指迷茯苓丸合而治之用半夏燥濕茯苓滲濕風消軟堅枳殻利氣別於二陳之甘緩逺扵大黃礞石之峻悍殆攻中之平劑歟




　　金匱枳術湯
　　治心下鞕如大盤邊旋如杯水飲所作
　　枳實〈七枚〉　　　白朮〈二兩〉
　　右二味以水五升煑取三升分溫三服腹中輭即散
　　〈註〉心下胃之上脘也上脘結鞕如盤邊旋如杯謂時大時小水氣所作非有形食滯也用枳實以破結氣白朮以除水濕溫服三服則腹輭結開而鞕消矣李杲法仲景以此方倍白朮是以補為主也此方君枳實是以瀉為主也然一緩一急一補一瀉其用不同只此多寡轉換之間耳





　　桂苓甘術湯
　　治心下有痰飲胸脇支滿目又曰短氣有㣲飲當從小便去之桂苓甘術湯主之腎氣丸亦主之茯苓〈四兩〉　　　桂枝〈三兩〉
　　白朮〈三兩〉　　　甘草〈三兩〉
　　右四味以水六升煑取三升分溫三服小便則利
　　〈集註〉趙良曰靈樞謂心胞絡之衇動則病胸脇支滿者謂痰飲積於心胞其病則必若是也目者痰飲阻其胸中之陽不能布精於上也茯苓淡滲逐飲出下竅因利而去故用以為君桂枝通陽輸水走皮毛從汗而解故以為臣白朮燥濕佐茯苓消痰以除支滿甘草補中佐桂枝建土以制水邪也夫短氣有㣲飲此水飲停蓄呼吸不利而然也金匱並出二方妙義益彰呼氣之短用苓桂術甘湯之輕清以通其陽陽化氣則小便能出矣吸氣之短用腎氣丸之重降以通其隂腎氣通則闗門自利矣
　　〈按〉風水陽水也石水隂水也陽水多實隂水多虛陽水在上故多喘隂水在下故多滿所以治陽水用散用攻治隂水用溫用補然隂中必有陽此方治隂水之在陽而上者也腎氣丸治隂水之在隂而下者也於此推之陽中亦必有隂故有小青龍湯五苓散之治法也今舉世不分隂陽虛實皆以金匱腎氣湯治之服之無效終不改轍每至吐血而死良可嘆也







　　疏鑿飲子
　　治徧身水腫喘呼口渇大小便秘
　　羌活　　　　　秦艽
　　㯽榔　　　　　大腹皮
　　商陸　　　　　茯苓皮
　　椒目　　　　　木通
　　澤瀉　　　　　赤小豆〈等分〉
　　加薑皮水煎服
　　〈註〉經曰三焦者決瀆之官水道出焉若水飲阻扵內風寒束於外則三焦之氣化不行上焦之如霧中焦之如漚同為下焦之如瀆也以致水氣外泛皮膚作腫內停腹裏作脹上攻喘咳嘔逆下蓄小便不利種種諸證而治法總不外乎表裏也小青龍湯真武湯越婢湯五苓散疏鑿飲子五方皆治有水氣兼表裏證之藥也小青龍湯治表裏寒實中有水氣真武湯治裏有虛寒中兼水氣二證俱內不作脹外不作腫故一以麻桂輩散寒以行水一以薑附輩溫寒以制水也越婢湯治表裏實熱中有水氣五苓散治表裏虛熱中有水氣故一以麻黃石膏散膚之水清肌之熱以消腫也一以桂苓術澤解肌表熱利所停水以止吐也疏鑿飲子治表裏俱實不偏寒熱而水濕過盛遍身水腫喘脹便秘者故以商陸為君専行諸水佐羗活秦艽腹皮苓皮薑皮行在表之水從皮膚而散佐㯽榔赤豆椒目澤瀉木通行在裏之水從二便而出上下內外分消其勢亦猶神禹疏鑿江河之意也至於越婢湯加半夏者因喘氣上逆用之降逆也加附子者因汗出惡風散表固陽也小青龍湯加石膏者因喘而煩燥用之兼清胃熱也五苓散以術桂易滑石阿膠名豬苓湯専清隂兼治水也真武湯去生薑加人參名附子湯専溫陽不治水也由此可知仲景用方於羣溫劑中加以大寒之品大寒劑中加以𨐌熱之品去桂枝加滑石則不走外去生薑加人參則不治水其轉換變化神妙如此拘拘之士不足語也













　　葶藶大棗瀉肺湯
　　治肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者
　　葶藶〈一兩苦〉　　　大棗〈十枚〉
　　以水五鍾先煑棗三鍾去棗內葶藶煑取一鍾半頓服弱者減服戒鹽醤
　　蘇葶定喘丸
　　治飲停上焦攻肺喘滿不得臥面身水腫小便不利者
　　苦葶藶子〈研泥〉　南蘇子〈研泥〉
　　各等分合均用棗肉為小丸隂乾磁礶盛之恐滲去油性減去藥力每服三錢於夜三更時白湯下以利四五次為度利多則減服之利少則加服之次日身軟則隔一日或隔二日服之形氣弱者先減半服之俟可漸加戒鹽醤服之即奏竒功如不嚴戒一切鹹物即對證用藥萬無一生
　　舟車神祐丸〈又名淨府丸〉
　　治水腫水脹形氣俱實
　　黒牽牛〈四兩炒〉　　大黃〈二兩酒浸〉
　　甘遂〈一兩麺裹煨〉　　大㦸〈一兩麺裹煨〉
　　芫花〈一兩醋炒〉　　　青皮〈一兩炒〉
　　橘紅〈一兩〉　　　木香〈五錢〉
　　㯽榔〈五錢〉　　　輕粉〈一錢〉
　　右為末水丸每服五分五更白滾水下大便利三次為度若一二次不通利次日仍服或六分七分漸加至一錢若服後大便利四五次或形氣不支則減其服三分二分俱可或隔一二三日服一次以愈為度甚者忌鹽醤百日
　　〈註〉葶藶大棗湯蘇葶定喘丸舟車神祐丸三方皆治腫脹之劑然葶藶大棗湯治水停胸中肺滿喘急不得臥皮膚浮腫中滿不急者故獨用葶藶之苦先瀉肺中之水氣佐大棗恐苦甚傷胃也蘇葶定喘丸即前方加蘇子以降氣氣降則水降氣降則輸水之上源水降則開水之下流也舟車神祐丸治水停諸裏上攻喘咳難臥下蓄小便不利外薄作腫中停脹急者故備舉甘遂大㦸芫花牽牛大黃直攻水之巢穴使從大小二便而出佐青皮陳皮木香以行氣使氣行則水行腫脹兩消其尤峻厲之處又在少加輕粉使諸攻水行氣之藥迅烈莫當無㣲不入無窮不達用之若當功效神竒百發百中然非形實或邪盛者不可輕試苟徒利其有刦病之能消而旋腫用者慎之







　　實脾飲
　　治身重懶食肢體浮腫口中不渇二便不實
　　白朮〈土炒〉　　　茯苓
　　甘草〈炙〉　　　　厚朴〈薑炒〉
　　大腹子　　　　草果仁
　　木香　　　　　木𤓰
　　附子　　　　　乾薑
　　加薑棗煎服
　　氣虛者加人參
　　〈註〉脾胃虛則土不能制水水妄行肌表故身重浮腫用白朮甘草生薑大棗以實脾胃之虛也脾胃寒則中寒不能化水水停腸胃故懶食不渇二便不實用薑附草果以溫脾胃之寒更佐大腹茯苓厚朴木香木𤓰者以導水利氣蓋氣者水之母也土者水之防也氣行則水行土實則水治故名曰實脾也然此方導水利氣之力有餘隂水寒勝而氣不虛者固所宜也若氣少聲㣲則必以理中湯加附子數倍茯苓以君之溫補元氣以行水為萬當也
　　〈按〉苓桂術甘湯實脾飲腎氣丸皆治陽虛水氣之證苓桂術甘湯治上焦陽虛不能輸布水留於上心下逆滿氣上衝胸故用苓桂術甘之品扶陽通氣輸水道也實脾飲治中焦陽虛不能蒸化水漬於中外泛作腫二便通利故用薑附苓術之劑培土溫中勝寒濕也腎氣丸治下焦陽虛不能行水小便不利肢體浮腫喘急腹脹故用桂附地苓之輩溫而補之以行水也





　　清脾飲
　　治痰積成瘧無表裏證者
　　青皮　　　　　厚朴
　　草果　　　　　半夏
　　柴胡　　　　　白朮
　　甘草　　　　　茯苓
　　黃芩
　　水煎服
　　〈註〉瘧為少陽病兼太陽表者麻桂各半湯汗之兼陽明裏者大柴胡湯下之若不兼表裏或已汗下而仍作者當從少陽和解法也是方以小柴胡四君二湯合劑清少陽而顧及扵脾故名曰清脾也減人參者以氣不虛也加草果厚朴氣味俱厚之品取以輸胃之積加青皮佐茯苓半夏用以破痰之原先哲雲無痰不成瘧無積不成瘧此湯是也若夫氣虛者仍加人參氣實者更加㯽榔熱多者加石膏汗多者加桂枝自當臨病斟酌也















　　芍藥湯
　　治滯下赤白便膿血後重窘痛
　　芍藥〈二兩〉　　　當歸〈五錢〉
　　黃連〈五錢〉　　　黃芩〈五錢〉
　　㯽榔〈三錢〉　　　木香〈三錢〉
　　甘草〈三錢〉
　　每服半兩水煎服痢不減加大黃
　　〈註〉滯下起於夏秋非外因濕暑即內因生冷濕蒸熱鬱釀成初起府病乆則傳藏府病易治藏病難治府者何病在大腸則從金化故其色白病在小腸則從火化故其色赤所以赤痢多噤口以小腸近胃穢氣易於上攻而為嘔逆不食也藏者何傳心則熱不休下利血水傳腎則利不止如屋漏水傳脾則水漿不入噦逆不食此湯治初病在府之方也用當歸白芍以調血木香㯽榔以調氣血和則膿血可除氣調則後重自止芩連燥濕而清熱甘草調中而和藥若窘廹痛甚或服後痢不減者加大黃通因通用也














　　溫脾湯
　　主治痼冷在腸胃間泄瀉腹痛宜先取去然後調治不可謂虛以養病也
　　厚朴〈二兩〉　　　乾薑〈二兩〉
　　甘草〈二兩〉　　　桂心〈二兩〉
　　附子〈二兩〉　　　大黃〈四錢〉
　　右㕮咀取一兩水二鍾煎六分頓服
　　〈集註〉喻昌曰許叔微製此方深合仲景以溫藥下之之法其大黃止用四錢更為有見夫痼冷在腸胃而泄瀉矣即溫藥中寜敢用大黃之猛重困之乎減五之一乃知許叔微之得於仲景深也仲景雲病人舊㣲溏者梔子湯不可與服又雲太隂病衇弱便利設當行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也即是觀之腸胃痼冷之泄瀉而可恣用大黃耶不用則溫藥恐不能制而洞下之勢或至轉増裁酌用之真足法矣
　　大黃附子湯
　　主治脇下偏痛發熱其衇𦂳此寒也以溫藥下之大黃〈二兩〉　　　附子〈二枚炮〉
　　細辛〈二兩〉
　　右三味以水五升煑取二升分溫三服若強人取二升半分三服服後如人行四五里再進
　　〈集註〉喻昌曰仲景治傷寒熱邪痞聚心下而挾陽虛隂盛之證用附子瀉心湯之法矣其雜證脇下偏痛發熱為陽其衇𦂳為隂是則知陽中隂邪上逆也復立此溫藥下之一法然仲景諄諄傳心後世領略者鮮金匱又別出一條雲其衇數而𦂳乃狀如弓按之不移數衇者當下其寒衇𦂳而遲者必心下堅衇大而𦂳者陽中有隂可下之讀者㒺識其㫖詎知皆以溫藥下之之法耶其曰當下其寒謂陽中有隂實之邪可下其金鍼不躍躍乎
　　張璐曰三承氣湯為寒下之柔劑白散備急丸為熱下之剛劑附子瀉心湯大黃附子湯為寒熱互結剛柔並濟之和劑近世但知寒下一途絶不知有溫下一法蓋暴感之熱結可以寒下乆積之熱結亦可寒下乎是以備急等法所由設也然此僅可治寒實之結設其人稟質素虛雖有實邪固結敢用剛猛峻劑攻擊之乎故仲景又立附子瀉心湯用芩連佐大黃以祛膈上之熱痞即兼附子之溫以散之大黃附子湯用細辛佐附子以攻脇下寒結即兼大黃之寒以導之寒熱合用溫攻並施此聖法昭然不可思議者也





　　越鞠湯丸
　　治一切濕痰食火氣血諸鬱
　　香附　　　　　蒼術
　　撫芎　　　　　神麯
　　山梔仁
　　水煎服或作丸
　　〈註〉夫人以氣為本氣和則上下不失其度運行不停其機病從何生若飲食不節寒溫不適喜怒無常憂思無度使沖和之氣升降失常以致胃鬱不思飲食脾鬱不消水穀氣鬱胸腹脹滿血鬱胸膈刺痛濕鬱痰飲火鬱為熱及嘔吐惡心吞酸吐酸嘈雜噯氣百病叢生故用香附以開氣鬱蒼術以除濕鬱撫芎以行血鬱山梔以清火鬱神麯以消食鬱此朱震亨因五鬱之法而變通者也五藥相須共收五鬱之效然當問何鬱病甚便當以何藥為主至若氣虛加人參氣痛加木香鬱甚加鬱金懶食加穀糵脹加厚朴痞加枳實嘔痰加薑夏火盛加萸連則又存乎臨證者之詳審也














　　四磨飲
　　治七情感傷上氣喘急胸膈不快妨悶不食
　　人參　　　　　㯽榔
　　沉香　　　　　天台烏藥
　　右四味各濃磨水取七分煎三五沸放溫空心服
　　〈集註〉王又原曰經雲聖人嗇氣如持至寳庸人役物而反傷太和此七情隨所感皆能為病然壯者氣行而愈弱者氣著為病愚者不察一遇上氣喘急滿悶不食謂是實者宜瀉投破耗等藥得藥非不暫快初投之而應投之久而不應矣夫呼出為腸吸入為隂肺陽清肅則氣下行腎隂寜謐則氣歸攝不復散而上逆矣若正氣既衰即欲削堅破滯則邪氣難伏法當用人參先補正氣沉香納之於腎而後以㯽榔烏藥從而導之所謂實必顧虛瀉必先補也四品氣味俱厚磨則取其氣味俱足煎則取其氣味純和氣味齊到效如桴鼔矣
　　備急丸
　　治寒氣冷食稽留胃中心腹滿痛大便不通者大黃〈二兩〉　　　乾薑〈二兩〉
　　巴豆〈一兩去皮研如脂〉
　　先搗大黃乾薑為末內巴豆合搗千杵和蜜丸如豆大藏宻器中勿洩氣𠉀用每服三四丸煖水或酒下
　　金匱主中惡心腹脹滿卒痛如錐刺氣急口噤如卒死者捧頭起灌令下咽須臾當差不差更與三丸當腹中鳴即吐利便差若口噤者須化開從鼻孔用葦管吹入自下於咽
　　〈集註〉柯琴曰大便不通當分陽結隂結陽結有承氣更衣之劑隂結又製備急白散之方金匱用此治中惡當知寒邪卒中者宜之若用於溫暑熱邪速其死矣是方允為隂結者立乾薑散中焦寒邪巴豆逐腸胃冷積大黃通地道又能解巴豆毒是有制之師也然白散治寒結在胸故用桔梗佐巴豆用吐下兩解法此則治寒結腸胃故用大黃佐薑巴以直攻其寒世徒知有溫補之法而不知有溫下之法所以但講寒虛不議及寒實也
　　〈按〉世人之情惟知畏貧不知畏禍因其貧遺其禍病人之情亦多如是惟知畏虛不知畏病因其虛忘其病殊不知虛猶貧也病猶禍也虛而有病猶夫貧者有禍也去其禍而但貧猶可安也實而有病猶夫富者有禍也不去其禍而其富未可保也最可笑者近世之醫臨診病家外飭小心中存不決且諉言虛不可攻縱使病去正氣難復病人畏懼自然樂從受病淺者幸而自愈設不愈者另延醫至詎病者先意難入攻病之藥尚未入口衆議咻咻致明通之士拂袖而去坐而待斃終不悟為庸工之所誤也醫者乆擅其術初心原為自全恬不知恥久之亦竟以為養病為能攻病為拙而舉世之病者皆昧昧於治病也甞考孫思邈以仲景麻黃桂杏甘草之還魂湯治卒中昏冒口噤握固李杲以仲景巴豆大黃乾薑之備急丸治卒中暴死腹痛滿閉下咽立效豈二人不知虛實耶蓋上工之醫未診病時並不先存意見亦不生心自全有是病但用是藥耳柯琴曰備急丸治寒結腸胃白散治寒結在胸於此又可知還魂湯治寒結在胸之表以散無形之邪氣也白散治寒結在胸之裏以攻有形之痰飲也備急丸治寒結在腸胃以攻不化之糟粕也






　　磁硃丸
　　治神水寛大漸散昏如霧露中行漸覩空中有黑花覩物成二體及內障神水淡緑色淡白色又治耳鳴及聾
　　磁石〈二兩〉　　　辰砂〈一兩〉
　　神麯〈三兩生更以一兩水和作餅煑浮入前藥煉蜜為丸〉
　　每服十丸加至三十丸空心米湯下
　　〈集註〉王又原曰五藏六府之精皆上注於目則目之能視者氣也目之所以能視者精也腎為藏精故神水發於腎心為離照故神光發於心光發陽而外映有隂精以為守則不散而常明水發隂而凝靜有陽氣以為布則洞悉而不窮惟心腎有虧致神水乾涸神光短少昏眊內障諸證所由作也磁石直入腎經收散失之神性能引鐵吸肺金之氣歸藏腎水硃砂體陽而性隂能納浮游之火而安神明水能鑒火能燭水火相濟而光華不四射與然目受藏府之精精裨於穀神麯能消化五穀則精易成矣蓋神水散大緩則不收頼鎮墜之品疾收而吸引之故為救急之劑也其治耳鳴耳聾等證亦以鎮墜之功能治虛陽之奔耳
　　柯琴曰此丸治癲癎之聖劑蓋狂癡是心腎脾三藏之病心藏神脾藏意與智腎藏精與志心者神明之主也主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷即此謂也然主何以不明也心法離而屬火真水藏其中若天一之真水不足地二之虛火妄行所謂天氣者蔽塞地氣者冒明日月不明邪害空竅故目多妄見而作此竒疾也非金石之重劑以鎮之狂必不止硃砂稟南方之赤色入通於心能降無根之火而安神眀磁石稟北方之黑色入通於腎吸肺金之氣以生精墜炎上之火以定志二石體重而主降性寒而涼隂志同道合奏功可立俟矣神麯推陳致新上交心神下達腎志以生意智且食入於隂長氣於陽奪其食則已此內經治狂法也食消則意智明而精神治是用神麯之㫖乎煉蜜和丸又甘以緩之矣













　　石斛夜光丸
　　治神水寛大漸散昏如霧露空中有黑花及覩物成二神水淡緑淡白色者
　　天門冬〈二兩〉　　兎絲子〈七錢〉
　　人參〈二兩〉　　　茯苓〈二兩〉
　　甘菊花〈七錢〉　　乾山藥〈七錢〉
　　麥冬〈一兩〉　　　熟地〈一兩〉
　　肉蓯蓉〈五錢〉　　青葙子〈五錢〉
　　生地〈一兩〉　　　枸杞〈七錢〉
　　羚羊角〈五錢鎊〉　　草決明〈八錢〉
　　石斛〈七錢〉　　　杏仁〈七錢〉
　　蒺藜〈五錢〉　　　川芎〈五錢〉
　　甘草〈五錢炙〉　　　黃連〈五錢〉
　　防風〈五錢〉　　　枳殻〈五錢〉
　　烏犀〈五錢鎊〉　　　牛膝〈七錢五分〉
　　右為細末煉蜜丸桐子大每服三五十丸溫酒鹽湯下
　　〈集註〉羅謙輔曰此方為陽衰隂弱不能升精於目而設故目科與千金磁硃丸並重治證亦同然磁硃為鎮墜藥此為羨補藥鍼經曰五藏六府精氣皆上於目而為之精故夫目之精明者隂陽合傳而為精明者也若腎肝虛則隂弱不能斂精以升養神水於內脾肺虛則陽衰不能攝隂而浮散神光於外以致神水寛大覩物成二此其治法其營在肝其主在腎其合在脾能合腎脾之隂而使肝達之則必能歸精於兩眸而繼明如晝夜矣是方先補腎肝以二冬二地兎絲枸杞五味牛膝蓯蓉羣隊滋隂之品以之強隂填精斂氣安神養血此壯水之主亦所以生水也復以人參炙草茯苓山藥培補中宮使調合隂陽也佐之以蒺藜甘菊川芎枳殻防風行肝達氣青葙決明子解結散滯黃連烏犀羚角清火瀉熱然必取石斛之妙合脾腎者清而行之要使升精歸明之用藏府合徳専精緻一耳其以為丸者補上治下利以緩利以乆不利以速也













　　洗刀散
　　治風熱上攻火眼赤痛驟生雲翳外障遮睛
　　防風〈一錢〉　　　石膏〈一錢〉
　　滑石〈一錢〉　　　歸尾〈一錢〉
　　赤芍〈八分〉　　　羌活〈八分〉
　　荊芥〈五分〉　　　黃芩〈五分〉
　　連翹〈五分〉　　　川芎〈五分〉
　　桔梗〈五分〉　　　麻黃〈五分〉
　　白朮〈五分〉　　　大黃〈五分〉
　　芒消〈五分〉　　　獨活〈五分〉
　　元參〈五分〉　　　木賊〈五分〉
　　菊花〈五分〉　　　白蒺藜〈五分〉
　　蟬退〈五分〉　　　草決明〈五分〉
　　薄荷〈四分〉　　　梔子〈四分〉
　　蔓荊子〈四分〉　　細辛〈三分〉
　　甘草〈三分〉
　　加清茶葉五分水煎服
　　〈註〉目之病內障者昏暗不明而不腫痛得之於內七情動中勞傷心腎也外障者赤腫而痛睛不昏暗得之於六滛所襲熱藴經絡也故內障多虛外障多實子和曰眼無火不病非止內障正指外障而立言也外障赤腫而痛者或散外邪或瀉內熱或併解之可立愈也其有風火上攻留而不散凝結雲翳掩其光明者又非或散或下所能即愈也洗刀散方既可以攻風熱又可以去雲翳是一方而兼擅其長也方中用防風通聖散全劑是主以去風熱也倍歸尾赤芍是治風先治血血行風自滅也加羌獨活蔓荊子倍防風是祛風而専在太陽表也太陽之裏少隂也故又加細辛直走少隂加元參下安腎火是治表而顧及其裏也其加木賊蟬蛻草決明白蒺藜菊花者是佐諸祛風清熱之羣藥以消風熱驟壅之雲翳也
　　失笑散
　　治産後心腹絞痛欲死或血迷心竅不省人事
　　五靈脂　　　　蒲黃〈等分〉
　　每服三錢酒煎服
　　獨聖散〈附〉
　　南山查肉〈一兩炒〉
　　水煎用童便沙糖和服
　　〈集註〉吳於宣曰經雲心主血脾統血肝藏血故産後瘀血停滯三經皆受其病以致心腹瘀痛惡寒發熱神迷運胞膈滿悶凡茲者由寒凝不消散氣滯不流行惡露停留小腹結痛迷悶欲絶非純用甘溫破血行血之劑不能攻逐蕩平也是方用靈脂之甘溫走肝生用則行血蒲黃辛平入肝生用則破血佐酒煎以行其力庶可直抉厥隂之滯而有推陳致新之功甘不傷脾辛能散瘀不覺諸證悉除直可以一笑而置之矣至獨聖散用山查一味濃煎與沙糖童便同服者何也山查不惟消食健脾功能破瘀止兒枕痛更益以沙糖之甘逐惡而不傷脾童便之鹹入胞而不涼下相得相須功力甚偉名之曰獨聖誠不虛也












　　大黃䗪蟲丸
　　治五勞七傷內有乾血肌膚甲錯兩目黯黒
　　大黃〈十兩酒蒸〉　　　桃仁〈四兩去皮尖炒〉
　　杏仁〈四兩去皮尖炒〉　　黃芩〈二兩炒〉
　　甘草〈三兩〉　　　芍藥〈四兩炒〉
　　地黃〈十兩〉　　　乾漆〈一兩炒〉
　　蝱蟲〈一兩五錢去翅足炒〉　水蛭〈百枚炙黃〉
　　蠐螬〈一兩五錢炒〉　䗪蟲〈一兩去頭足炒〉
　　右十二味為末蜜丸如小豆大酒服五丸日三服
　　〈集註〉李中梓曰勞傷之證肌膚甲錯兩目黯黑此內有瘀血者也瘀之日乆則必發熱熱涸其液則血乾於經隧之間愈乾愈熱愈熱愈乾而新血皆損人之充養百骸光華潤澤者止藉此血血傷則無以沃其膚故甲錯也目得血而能視血枯則無以榮其目故黯黑也仲景洞見此證補之不可涼之無益而立此方經曰血主濡之故以地黃為君堅者削之故以大黃為臣統血者脾也脾欲緩急食甘以緩之又酸苦湧泄為隂故以甘芍桃仁為佐鹹走血苦勝血故以乾漆之苦四蟲之鹹為使夫濁隂不降則清陽不升瘀血不去則新血不生今人遇一勞證便用滋隂之藥服而不效坐以待斃術豈止此耶










　　仙方活命飲〈附薛已治瘍通方〉
　　治一切瘡瘍未成膿者內消已成膿者即潰又止痛消毒之聖藥也
　　穿山甲　　　　白芷
　　防風　　　　　皂角刺
　　乳香　　　　　沒藥
　　當歸尾　　　　赤芍
　　花粉　　　　　貝母
　　陳皮　　　　　金銀花
　　甘草
　　右十三味用酒一碗煎數沸服
　　〈集註〉羅謙輔曰此瘍門開手攻毒之第一方也經雲榮氣不從逆於肉理故癰疽之發未有不從榮氣之鬱滯因而血結痰滯藴崇熱毒為患治之之法妙在通經之結行血之滯佐之以豁痰理氣解毒是方穿山甲以攻堅皂刺以達毒所白芷防風陳皮通經理氣而疏其滯乳香定痛和血沒藥破血散結赤芍歸尾以驅血熱而行之以破其結佐以貝母金銀花甘草一以豁痰解鬱一以散毒和血其為潰堅止痛宜矣然是方為榮衛尚強中氣不虧者設若脾胃素弱榮衛不調則有托裏消毒散之法必湏斟酌而用此薛已所論千古不易之治也因附治瘍用方之法於後使學者服膺雲
　　薛已曰治瘍之法若腫髙焮痛者先用仙方活命飲解之後用托裏敗毒散漫腫㣲痛者用托裏散如不應加薑桂若膿出而反痛氣血虛也八珍散不作膿不腐潰陽氣虛也四君加歸耆肉桂不生肌不收斂脾氣虛也四君加芍藥木香惡寒憎寒陽氣虛也十全大補加薑桂晡熱內熱隂血虛也四物加參耆欲嘔作嘔胃氣虛也六君加炮薑自汗盜汗五藏虛也六味丸料加五味子食少體倦脾氣虛也補中益氣加茯苓半夏喘促咳𠻳脾肺虛也前湯加麥冬五味欲嘔少食脾胃虛也人參理中湯腹痛泄瀉脾胃虛寒也附子理中湯熱渇淋秘腎虛隂火也加減八味丸大凡怯弱之人不必分其腫潰惟當先補胃氣蓋瘡瘍之作縁隂陽虧損其膿既泄氣血愈虛豈有不宜補者哉或疑參耆滿中間有用者又加發散敗毒所補不償所損又或以有疾不服補劑因而致誤者多矣可勝惜哉
　　托裏消毒散
　　人參　　　　　黃耆
　　白朮　　　　　茯苓
　　當歸　　　　　川芎
　　白芍　　　　　金銀花
　　白芷　　　　　甘草
　　連翹
　　水煎服
　　〈註〉參耆術苓草以益氣分歸芎芍以滋血分銀花白芷連翹以解毒













　　御纂醫宗金鑑卷三十
<子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>