欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第358卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第三百五十八卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第三百五十八卷目錄

　醫部彙考三百三十八

　　傷寒門四

　　張機傷寒論〈少陽經全篇　合病　併病　壞病　痰病　太陰經全篇　少陰

　　經前篇　少陰經後篇〉

藝術典第三百五十八卷

醫部彙考三百三十八

傷寒門四

《漢張機傷寒論》

《少陽經全篇》

喻昌曰：仲景少陽經之原文，叔和大半編入太陽經中，昌殊不得其解，豈以太陽行身之背，少陽行身之側，其營衛顯然易辨，非如陽明與三陰之屬腑臟者，營衛難窺，故將少陽之文，彙入太陽耶？此等處，竊不敢仍叔和之舊。蓋六經各有專司，乃引少陽之文，與三陽合病併病，過經不解，及壞病諸條，悉入《太陽篇》中，適足以亂太陽之正也。在太陽一經之病，已倍他經，辨之倍難，而無端蔓引混收，此後人所為多岐亡羊乎？茲將治少陽之法，悉歸本篇，其合病、併病、壞病、痰病，另隸於「三陽經後，庶太陽之脈清，而少陽之脈亦清耳。」

「傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲 食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅 下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬 者，小柴胡湯主之。」傷寒中風，有柴胡證，但見一證便 是，不必悉具。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加䒷蔞 實；若渴者，去半夏，加人參、䒷蔞根；若腹中痛者，去黃 芩加芍藥；若脅下痞鞕，去大棗加牡蠣；若心下悸，小 便不利者，去黃芩加茯苓；若不渴，外有微熱者，去人 參，加桂枝，溫覆取微似汗愈；若欬者，去人參、大棗、生 薑，加五味子、乾薑。

〈註〉軀殼之表，陽也；軀殼之裏，陰也。少陽主半表半裏之間，其邪入而併於陰則寒，出而併於陽則熱，往來寒熱，無常期也。風寒之外邪，挾身中有形之痰飲，結聚於少陽之本位，所以胸脅苦滿也。胸脅既滿，胃中之水穀亦不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非靜默也。心煩者，邪在胸脅，逼處心間也。或嘔不嘔，或渴不渴。諸多見證。各隨人之氣體。不盡同也。然總以小柴胡之和法為主治。而各隨見證以加減之耳。

少陽之為病，口苦咽乾目眩也。

〈註〉口苦咽乾者，熱聚於膽也。目眩者，木盛生風而旋運也。

傷寒脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發 汗則讝語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。

〈註〉「少陽傷寒禁發汗，少陽中風禁吐下。」二義互舉，其旨益嚴。蓋傷寒之頭痛發熱，宜於發汗者，尚不可汗，則傷風之不可汗，更不待言矣。傷風之胸滿而煩，痰飲上逆，似可吐、下者，尚不可吐、下，則傷寒之不可吐、下，更不待言矣。蓋脈弦細者，邪欲入裏，其在胃之津液，必為熱耗，重復發汗而驅其津液外出，安得不讝語乎。胃和者。邪散而津回也。不和者。津枯而飲結。所以煩而悸也。

少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐 下。吐下則悸而驚。

〈註〉風熱上壅，則耳無聞，目赤無形，風熱與有質痰飲摶結，則胸滿而煩，此但從和解中行分竭法可也。若誤汗下，則胸中正氣大傷，而邪得以逼亂，神明所喪不滋多乎。

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食，不嘔， 此為「三陰不受邪也。」

〈註〉「能食不嘔。」與「胃和則愈」之義互發。

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

〈註〉脈不弦大邪微，欲解之先徵也。

少陽病，欲解時，從寅至辰上。

〈註〉受病之經，正氣虛衰，每藉力於「時令之王。」此「趨三避五」所繇來乎。

《傷寒》六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故 也。

〈註〉陽去入陰。則邪勢得以留連。轉致危困者多矣。有治傷寒之責者。線索在手。於邪在陽經之日。亟從外奪。不亦善乎。

傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴 者。小柴胡湯主之。

〈註〉身熱惡風，太陽證也；頭項強，太陽兼陽明證也；脅下滿，少陽證也。本當從「三陽合併病」之例而用表法，但其手足溫而加渴，外邪輻輳於少陽而向

裏之機已著。倘更用辛甘發散之法。是重增其熱而大耗其津也。故從小柴胡之和法。則陽邪自罷。而陰津不傷。一舉而兩得矣。此用小柴胡湯。當從加減法。不嘔而渴者。去半夏加䒷蔞根為是。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中 湯；不差者，與柴胡湯主之。

〈註〉陽脈濇，陰脈弦，渾似在裏之陰寒，所以法當腹中急痛，故以小建中之緩而和其急，腹痛止而脈不弦澀矣。若不差，則弦為少陽之本脈，而澀乃汗出不徹，腹痛乃邪欲傳太陰也，則用小柴胡以和陰陽，為的當無疑矣。

《傷寒》五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不 利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解 也，柴胡桂枝乾薑湯主之。

〈註〉少陽證尚兼太陽，所以誤下而胸間微結也。《太陽中篇》結胸條內，頭微汗出，用大陷胸湯，以其熱結在裏，故從下奪之法也。此頭汗出而胸微結，用柴胡桂枝乾薑湯，以裏證未具，故從和解之法也。小柴胡方中，減半夏、人參，而加桂枝以行太陽，加乾薑以散滿，䒷蔞根以滋乾，牡蠣以耎結，一一皆從本例也。

服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。

〈註〉風寒之邪，從陽明而傳少陽，起先不渴，裏證未具，及服小柴胡湯已重加口渴，則邪還陽明，而當調胃以存津液矣。然不曰攻下，而曰以法治之，意味無窮。蓋少陽之寒熱往來，間有渴證，倘少陽未罷，而恣言攻下，不自犯少陽之禁乎？故見少陽重轉陽明之證，但云以法治之。其法維何？即「發汗、利小便已，胃中燥煩，實大便難」之說也。若未利其小便。則有豬苓、五苓之法。若津乾熱熾。又有人參白虎之法。仲景圓機活潑，未易言矣。

凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復與柴胡 湯。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。

《傷寒》五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下 之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆， 必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者， 此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞， 柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。

〈註〉二條互發，前略後詳。悞下雖證未變，然正氣先虛，故服柴胡湯，必蒸蒸而振，始得發熱汗出，而邪從表解也。若悞下而成結胸與痞，則邪尚在太陽，而柴胡非所宜矣。「結胸及痞，《太陽經》各有顓條，

本發汗而復下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆；本 先下之而反汗之，此為逆也，若先下之，治不為逆。」

〈註〉「少陽」雖有汗下二禁，然而當汗當下，正自不同。本當發汗，而反下之，則為逆，若先汗後下，則不為逆；本當下之，而反發汗則為逆，若先下後汗，則不為逆，全在辨其表裏，差多差少之間矣。

《傷寒》五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲 食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。脈 沉，亦在裏也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外 證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沉緊，不得 為少陰病。所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非 少陰也，可與小柴胡湯；設不了了者，得屎而解。

〈註〉陽微結者，陽邪微結未盡散也。註作陽氣衰微，故邪氣結聚大差。果爾，則頭汗出，為亡陽之證，非半表半裏之證矣。果爾，則陰結又是陰氣衰微矣。玩本文「假令純陰結」等語，謂陽邪若不微結，純是陰邪內結，則不得復有外證，其義甚明。得屎而解，即取大柴胡為和法之意也。

凡病若發汗。若吐若下。若亡津液。陰陽自和者。必自 愈。

〈註〉汗、吐下三法，難於恰當。若悞用之，則病未去而胃中之津液已先亡。凡見此者，診視其脈與證，陰陽自和，則津液復生，必自愈也。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而 脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，讝語者，此為熱入血 室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者， 此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小 柴胡湯主之。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見 鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。 血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下， 正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑 相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

〈註〉四條皆互文見意也。一雲「『『經水適來』。一雲經水適斷』。一雲七八日熱除而脈遲身涼。一雲七八日續得寒熱，發作有時。一雲胸脅下滿。一雲邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下。一雲如結胸狀。」一雲邪高痛下。一雲讝語。一雲晝日明了，暮則讝語如見

鬼狀；一雲如瘧狀；一雲往來寒熱，休作有時；一雲刺期門；一雲用小柴胡湯；一雲毋犯胃氣及上二焦，皆互文以明大義，而自為註腳也。學者試因此而紬繹全書，思過半矣。又「如結胸狀」 四字，仲景尚恐形容不盡，重以「臟腑相連，邪高痛下」 之語，暢發病情。蓋血室者衝脈也，下居腹內，厥陰肝之所主也。而少陽之膽，與肝相連，腑邪在上，臟邪在下，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者，肝之募也，隨其實而瀉之，瀉肝之實也，又刺期門之註腳也。小柴胡湯，治少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門小柴胡，更無他法矣，必自愈見腑邪可用小柴胡湯，而臟邪必俟經水再行，其邪熱乃隨血去。又非藥之所能勝耳。

合病

喻昌曰：「合病者，兩經之證各見一半，如日月之合朔，如王者之合圭璧，界限中分，不偏多偏少之謂也。」

太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯 主之。

太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。

〈註〉二條，以有汗無汗定傷風、傷寒之別。蓋太陽初交，陽明未至，兩經各半，故仲景原文不用「合病」二字，然雖不名合病，其實乃合病之初證也。几几者，頸不舒也。頸屬陽明，既於太陽風傷衛證中，纔見陽明一證，即於桂枝湯內加葛根一藥；太陽寒傷營證中，纔見陽明一證，即於麻黃湯內加葛根一藥。此大匠天然不易之彀率也。然第二條不用麻黃全方加葛根，反用桂枝全方加麻黃、葛根者，則並其巧而傳之矣。見寒邪既欲傳於陽明，則胸間之喘必自止，自可不用杏仁。況頸項背俱是陽位，易於得汗之處，設以麻黃本湯加葛根大發其汗，將毋項背強几几者，變為經脈振搖動惕乎？此仲景之所謂「精義入神」也。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主 之。

太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。

〈註〉二條又以下利不下利，辨別合病主風、主寒之不同也。風者陽也，陽性上行，故合陽明胃中之水飲而上逆。寒者陰也，陰性下行，故合陽明胃中之水穀而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯，以滌飲止嘔。若下利則但用葛根湯，以解兩經之邪，不治利而利自止耳。葛根湯，即第一條桂枝湯加葛根，不用麻黃者是也。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。

〈註〉兩經合病，當合用兩經之藥，何當偏用麻黃湯耶？此見仲景《析義》之精。蓋太陽邪在胸，陽明邪在胃，兩邪相合，必上攻其肺，所以喘而胸滿。麻黃、杏仁，治肺氣喘逆之顓藥，用之恰當，正所謂「內舉不避親」也，何偏之有？

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩 加半夏生薑湯。

〈註〉太陽陽明合病，下利表證為多；陽明少陽合病，下利裏證為多。太陽少陽合病，下利半表半裏之證為多，故用黃芩、甘草、芍藥、大棗為和法也。

陽明少陽合病，必下利，其脈不負者順也，負者失也。 互相尅賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之， 宜大承氣湯。

〈註〉「土木之邪交動，則水穀不停而急奔，故下利可必也。」陽明脈大，少陽脈弦，兩無相負，乃為順候。然兩經合病，陽明氣衰，則弦脈獨見，少陽勝而陽明負矣。下之固是通因通用之法，而土受尅賊之邪，勢必藉大力之藥，急從下奪，乃為解圍之善著。然亦必其脈滑而且數，有宿食者，始為當下無疑也。設脈不滑數而遲軟，方慮土敗垂亡，尚敢下之乎？

「三陽合病，脈浮大」，上關上，但欲眠睡，目合則汗。 三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語 遺尿，發汗則讝語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自 汗者，白虎湯主之。

〈註〉「三陽合病，五合之表裏俱傷，故其脈浮大」，其證欲眠而目合，則汗中州之擾亂可知矣。此時發汗則偏於陽，而陽明之津液倍竭，故讝語益甚，將成無陽之證也；下之則偏於陰，而真陽以無偶而益孤，故手足逆冷，而額上生汗，將成亡陽之證也。既不宜於汗下，惟有白虎一湯主解熱而不礙表裏，在所急用，然非自汗出，則表猶未解，尚未可用。此證夏月最多，當與《痙濕暍篇》參看。按三陽經之受外邪，太陽頭疼腰脊痛；陽明目痛，鼻乾不眠；少陽寒熱往來，口苦嘔渴，各有專司。合病者，即兼司二陽。三陽之證也。仲景但以「合」之一字括其義，而歸重在下利與嘔喘胸滿之內證。蓋以邪既相合，其人腹內必有相合之徵驗故也。後人於此等處。漫

不加察，是以不知合病為何病耳。再按《少陽篇》第九條云：「傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」 一條，其證全是太陽與少陽合併之病，但內無下利，其嘔復微，即不謂之合病。心下支結，又與心下痞鞕時如結胸者不同，即不謂之併病。乃知合併之病，重在內有合併之徵驗。非昌之臆說矣。後人謂三陽合病。宜從中治。此等議論。似得仲景表邪未散用小柴胡湯。裏熱已極用白虎湯之旨。然未可向癡人說夢也。設泥此。則仲景所用麻黃湯大承氣湯之妙法。萬不敢從矣。

併病

喻昌曰：併病者，兩經之證連串為一，如貫索然，即兼併之義也。併則不論多寡，一經見三五證，一經見一二證，即可言併病也。然太陽證多，陽明少陽證少，如秦之併六國者，乃病之常。若陽明少陽證多，太陽證少，則太陽必將自罷，又不得擬之為六國併秦矣。

二陽併病。太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉 屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不 可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者， 陽氣怫鬱在表，當解之、熏之。若發汗不徹，不足言，陽 氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在 腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出 不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹。以脈濇故 知也。

二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便 難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。

〈註〉按「二陽併病」二條，皆是太陽與陽明併也。上條證初入陽明，而太陽仍未罷，宜小汗；此條證已入陽明，而太陽亦隨罷，宜大下。但上條之文，從前未有註釋，茲特明之。太陽初得寒傷營之病，以麻黃湯發其汗，汗出而邪去，病不傳矣。因汗出不徹，故傳陽明，續自微汗出，不惡寒，陽明熱熾，似乎當用下法，以太陽之邪未徹，故下之為逆，謂其必成結胸等證也。如此者，可小發汗，然後下之。設面色緣緣正赤者，寒邪深重，陽氣怫鬱在表，必始先未用麻黃湯，或已用麻黃湯而未得汗，所以重當解之熏之，又非小發汗所能勝矣。若是發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越也。畢竟當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，方是陽氣不得越耳。短氣者，因汗而氣傷也；脈濇者，因汗而血傷也。汗雖未徹，其已得汗可知，其不怫鬱又可知，所以宜更他藥以小發其汗。「更」字讀平聲，與《太陽中篇》傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗互發，然則彼更桂枝湯，此更桂枝加葛根湯，並可推矣。

太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下 痞鞕者，當剌大椎、第一間、肺俞、肝俞。慎不可發汗，發 汗則讝語。脈弦，五六日讝語不止，當刺期門。

〈註〉少陽之脈，絡脅脅間，併入太陽之邪，則與結胸證似是而實非也。肝與膽合，刺肝俞所以瀉膽也。膀胱不與肺合，然肺主氣，刺肺俞以通其氣，斯膀胱之氣化行，而邪自不能留矣。發汗則讝語，與合病木盛尅土之意同。《註》謂木盛則生心火，節外生枝，反失正意。脈弦，亦即合病內少陽勝而陽明負之互詞。此所以刺期門。隨木邪之實而瀉之也。

太陽少陽併病。心下鞕。頸項強而眩者。當剌大椎肺 俞肝俞。慎勿下之。

〈註〉重申「不可下」之禁，與上條「不可汗」互發。

太陽少陽併病。而反下之。成結胸。心下鞕。下利不止。 水漿不下。其人心煩。

〈註〉悞下之變，乃至結胸下利，上下交征，而陽明之居中者，水漿不入，心煩待斃，傷寒顧可易言哉？併病即不悞，用汗下已，如結胸心下痞鞕矣，況加悞下乎？此比太陽一經，悞下之結胸，殆有甚焉，其人心煩，似不了之語，然仲景《太陽經》謂結胸證悉具，煩躁者亦死，意者此謂其人心煩者死乎？

壞病

喻昌曰：「壞病者，已汗、已吐、已下、已溫鍼病猶不解，治法多端，無一定可擬，故名之為壞病也。壞病與過經不解大異，過經不解者，連三陰經俱已傳過，故其治但在表裏，差多差少，宜先宜後之間。若壞病則病在三陽，未入於陰，故其治但在陽經，其證有結胸、下利、眩冒、振惕、驚悸、讝妄、嘔噦、躁煩之不同，其脈有弦、促」 、細數、緊滑、沉微、澀、弱、結、代之不同，故必辨其脈證犯何逆，然後得以法而治其逆也。

太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫鍼，仍不解者，此 為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治 之。

〈註〉相傳傷寒過經日久。二三十日不痊者。謂之「壞

病，遂與過經不解之病無辨，此古今大悞也。仲景止說病三日，即五六日亦未說到。且此條止說太陽病，連少陽亦未說到，故謂桂枝偏表之法不可用。觀下條太陽轉入少陽之壞證，有「柴胡證罷」 四字，可見此為桂枝證罷，故不可復用也。設桂枝證仍在，即不得謂之壞病，與《少陽篇》中柴胡證仍在者，此雖已下之不為逆，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解之，文又互相綰照也。豈有桂枝、柴胡之證尚未罷，而得指為壞病之理哉？故必細察其脈為何脈，證為何證，從前所悞，今犯何逆，然後隨其證而治之，始為當耳。

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞕滿，乾嘔不能食， 往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐 下、發汗、溫鍼，讝語，柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆，以 法治之。

〈註〉兩條文意互發，其旨甚明，叔和分彙，致滋疑惑，茲合而觀之，乃知上條雲「桂枝湯不中與，則其所犯，要不離於太陽一經之悞、吐、悞、下、悞、發汗、悞、燒鍼之諸逆也」；此條雲「柴胡湯不中與，則其所犯，要不離於少陽一經之悞吐、悞下、悞、發汗、悞、燒鍼之諸逆也。」

痰病

喻昌曰：「慨《傷寒》失傳，後人乃以食積、虛煩、痰飲、腳氣、牽合為類傷寒四證。此等名目一出，凡習傷寒之家，苟簡粗疎，已自不識要妙，況復加冬溫、溫病、寒疫、熱病、濕溫、風溫、霍亂、痙、內癰、畜血，為類傷寒十四證，頭上安頭，愈求愈失。」 茲欲直遡淵源，不得不盡闢岐泒。蓋仲景於春、夏、秋三時之病，既以冬月之傷寒統之，則十四證亦皆傷寒中之所有也。若諉之局外，漫不加察，至臨證模糊，其何以應無窮之變哉？昌於春夏病中，逐段拈出，茲於三陽經後，特立痰病一門，凡痰飲素積之人，有挾外感而動者，有不繇外感而自動者，仲景分別甚明。挾外感之邪，摶結胸脅，《三陽篇》中已致詳矣。此但舉不繇外感之痰病，昭揭其旨。俾學者辨證以施治焉耳。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣 上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蔕 散。諸亡血虛家，不可與。

〈註〉寒者，痰也。痰飲內動，身必有汗，加以發熱惡寒，全似中風，但頭不痛，項不強，此非外入之風，乃內蘊之痰，窒塞胸間，宜用瓜蔕散，以湧出其痰也。

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。

〈註〉「寒亦痰也。」此即上條之互文。上條辨非桂枝之證，此條辨不可發汗。蓋痰從內動，無外感與俱，誤發其汗，必至迷塞經絡，留連不返，故示戒也。設兼外感，如《三陽證》中諸條，則無形之感，挾有形之痰，結於一處，非汗則外邪必不解，即強吐之，其痰飲亦必不出，所以小青龍一法，卓擅奇功耳。此言有痰無感，悞發其汗，重亡津液，即大損陽氣，其人胃冷而吐蚘，有必至也。

病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。 饑不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蔕散。

〈註〉「手足厥冷，與厥陰之熱深厥深相似，其脈乍緊，則有時不緊，殊不似矣。」可見痰結在胸，故滿煩而不能食，亦宜瓜蔕為吐法也。合三條總見痰證可吐不可汗，合食積、虛煩、腳氣四證論之，勿指為類傷寒，但指為不可發汗，則其理甚精。蓋食積胸中，陽氣不布，更發汗則陽氣外越，一團陰氣用事，愈成危候。虛煩則胃中津液已竭，更發汗則津液盡亡矣。腳氣即地氣之濕，邪從足先受者，正濕家不可發汗之義耳，奈何舍正路而趨曲徑耶。

《太陰經全篇》

喻昌曰：仲景《傷寒論》，六經中惟太陰經文止九條，方止二道，後人致惜其非全書，昌細繹其所以約略之意，言中風，即不言傷寒，言桂枝，即不言麻黃，言當溫者，則曰「宜四逆輩」 ，全是引伸觸類之妙，可見治法總不出三陽外，但清其風寒之原，以定發汗解肌；更於腹之或滿或痛間，辨其虛實，以定當下當溫而已，了無餘義矣。

太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。 若下之。必胸下結鞕。

〈註〉腹滿自利，太陰之本證也。吐而食不下，則邪迫於上；利甚而腹痛，則邪迫於下。上下交亂，胃中空虛，此但可行溫散，設不知而悞下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣。故胸下結鞕，與「結胸」之變頗同。胃中津液上結胸中，陽氣不布，卒難開也。

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

〈註〉四肢煩疼者，脾主四肢，亦風淫末疾之驗也。陽脈微，陰脈澀，則風邪已去，而顯不足之象。但脈見不足，正恐元氣已漓，暗伏危機，故必微澀之中，更

察其脈之長而不短。知元氣未漓。其病為自愈也。註不審來意。謂濇為血凝氣滯。大謬。豈有血凝氣滯。反為欲愈之理耶。

太陰病。脈浮者。可發汗。宜桂枝湯。

〈註〉太陰脈尺寸俱沉細，今脈浮則邪還於表可知矣，故仍用桂枝解肌之法也。夫《太陽經》中，以浮緩為中風，浮緊為傷寒，故此不重贅，但揭一「浮」字，其義即全該風邪用桂枝湯，其脈之浮緩，不待言矣。然則寒邪之脈浮緊，其當用麻黃湯，更不待言矣。況《少陽篇》中云：設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。早已挈明用麻黃湯之義。故於太陰證中。但以桂枝互之。乃稱全現全彰也。不然同一浮脈。何所見而少陽當用麻黃。太陰當用桂枝也哉。

自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜服 四逆輩。

〈註〉謂自利不渴，濕勝也，故用四逆輩，以燠土燥濕，此老生腐談，非切要也。仲景大意，以自利不渴者屬太陰，以自利而渴者屬少陰。《分經》辨證，所關甚鉅。蓋太陰屬濕土，熱邪入而蒸動其濕，則顯有餘，故不渴而多發黃；少陰屬腎水，熱邪入而消耗其水，則顯不足，故口渴而多煩燥。

《傷寒》脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰，太陰當發身 黃。若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利 日十餘行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。

〈註〉太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，然手足自溫，則不似太陽之發熱，更不似少陰、厥陰之四逆與厥，所以繫在太陰，允為恰當也。太陰脈見浮緩，其濕熱交盛，勢必蒸身為黃。若小便自利者，濕熱從水道暗泄，不能發黃也。前《陽明篇》中，不能發黃以上語句皆同，但彼以胃實而便鞕，其證復轉陽明；此以脾實而下穢腐，其證正屬太陰耳。至七八日，暴煩下利日十餘行，其證又與少陰無別，而利盡穢腐當自止，則不似少陰之煩躁有加，下利漫無止期也。況少陰之煩而下利，手足反溫，脈緊反去者，仍為欲愈之候，若不辨晰，而悞以四逆之法治之，幾何不反增危困耶？雖陽明與太陰腑臟相連，其便鞕與下利，自有陽分陰分之別。註家歸重於脾。謂脾為胃行津液則如此。不為胃行津液則如彼。似是而非。全失仲景「三陰互發」之旨。

「本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也」，桂 枝加芍藥湯主之。

〈註〉太陽病之悞下，其變皆在胸脅以上。此之悞下，而腹滿時痛，無胸脅等證，則其邪已入陰位，所以屬在太陰也。仍用桂枝解肌之法，以升舉陽邪，但倍芍藥以收太陰之逆氣。本方不增一藥，斯為神耳。

大實痛者。桂枝加大黃湯主之。

〈註〉大實大滿。宜從急下。然陽分之邪。初陷太陰。未可峻攻。但於桂枝湯中少加大黃。七表三裏。以分殺其邪可也。

太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者， 宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

〈註〉此段叮嚀與《陽明篇》中互發。陽明曰：「不轉失氣」，曰「先鞕後溏」，曰「未定成鞕」，皆是恐傷太陰脾氣。此太陰證而脈弱便利，減用大黃芍藥，又是恐傷陽明胃氣也。

太陰病欲解時，從亥至丑上。

《少陰經前篇〈凡本經〉》

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喻昌曰：「傳經熱邪，先傷經中之陰，甚者邪未除而陰已竭。獨是傳入少陰，其急下之證，反十之三；急溫之證，反十之七。而宜溫之中，復有次第不同，毫釐千里。粗工不解，必於曾犯房勞之證，始敢用溫，及遇一切當溫之證，反不能用。詎知未病先勞其腎水者，不可因是遂認為當溫也。必其人腎中之真陽素虧，復因」 汗吐、下擾之外出而不能內返，勢必藉溫藥以回其陽，方可得生，所以傷寒門中，亡陽之證最多，即在太陽已有種種危候。至傳少陰，其辨證之際，仲景多少遲徊顧惜，不得從正治之法，清熱奪邪，以存陰為先務也。今以《從權溫經》之法，疏為前篇，正治存陰之法，疏為後篇，俾學者免臨岐之惑雲。

少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細莘湯主 之。

〈註〉「脈沉為在裏」，證見少陰，不當復有外熱。若發熱者，乃是少陰之表邪，即當行散表之法者也。但三陰之表法，與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故麻黃與附子合用，俾外邪出而真陽不出，纔是少陰表法之正也。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附 子湯主之

〈註〉得之一二日，即上條「始得之」之互文。口中和者，不渴不燥，全無裏熱，其背惡寒，則陽微陰盛之機，已露一班，故灸之以火，助陽而消陰，主之以附子湯，溫經而散寒也。

「少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。」以二 三日無裏證，故微發汗也。

〈註〉不吐利，煩躁嘔渴，為無裏證。既無裏證，病尚在表可知，故以甘草易細莘而微發汗，又溫散之緩法也。

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者， 屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形 悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白 也。

〈註〉欲吐不吐心煩，腎氣上逆之徵也。自利而渴，加以口燥舌乾，引水自救，似乎傳經熱病之形悉具。然腎熱則水道黃赤，若小便色白，又非腎熱證，乃下焦虛寒不能制水，仍當從事溫法，不可誤認為熱，而輕用寒下也。

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當 咽痛，而復吐利。

〈註〉「陰陽俱緊」，傷寒之脈也。傷寒無汗，反汗出者，無陽以固護其外，所以邪不出而汗先出也。少陰之邪不出，則咽痛吐利，一一顯少陰之本證，即當用少陰溫經散邪之法，不言可知矣。

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇 者，復不可下之。

〈註〉亡陽不可發汗，與上條互法，「亡」與「無」同，無陽則其邪為陰邪，陰邪本宜下，然其人陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下，其當亟行溫法，又可見矣。

少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。

〈註〉惡寒踡臥。證本虛寒。利止手足溫。則陽氣未虧。其陰寒亦易散。故可用溫法也。

少陰病，惡寒而踡。時自煩。欲去衣被者，可治。

〈註〉自煩。欲去衣被。真陽擾亂不寧。然尚未至出亡在外。故可用溫法也。

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈 緊反去者，為欲解也，雖煩下利必自愈。

〈註〉三條互見。此則邪解陽回。可勿藥自愈之證，即「緊去」、「入安」之互詞也。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

〈註〉身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉。皆寒邪入少陰之本證。即當用附子湯行溫經散寒之定法也。

「少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。」

〈註〉吐利厥冷。而至於煩躁欲死。腎中之陰氣上逆。將成危候。故用吳茱萸以下其逆氣。而用人參薑棗以厚土。則陰氣不復上干。此之溫經兼用溫中矣。

少陰病。下利。白通湯主之。

〈註〉下利無陽證者，純陰之象，恐陰盛而隔絕其陽，故用白通湯以通其陽而消其陰也。

少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止厥逆無脈。乾 嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死。微 續者生。

〈註〉與白通湯，反至厥逆無脈，乾嘔而煩，此非藥之不勝病也，以無鄉導之力，宜其不入耳。故復加人尿、豬膽汁之陰，以引陽藥深入。然脈暴出者死，微續者生，亦危矣哉！故上條纔見下利，蚤用白通，圖功於未著，真良法也。

「少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢 沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。」其人或欬，或小便 利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

〈註〉陰寒內持，濕勝而水不行，因而內滲外薄，甚至水穀不分，或欬或利，泛溢無所不之，非賴真武坐鎮北方之水，寧有底哉？《太陽篇》中，厥逆筋惕肉瞤而亡陽者，用真武之法，已表明之矣。茲少陰之水濕上逆，仍用真武一法以鎮攝之。可見太陽膀胱與少陰腎，一臟一腑，同居北方寒水之位，腑邪為陽邪，藉用麻桂為青龍。臟邪為陰邪藉用附子為真武。得此二湯以滌痰導水。消陰攝陽。其神功妙濟。真有不可思議者矣。

少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身 反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利 止，脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。

〈註〉下利裏寒，種種危殆。其外反熱，其面反赤，其身反不惡寒，而手足厥逆，脈微欲絕，明係群陰隔陽於外，不能內返也。故倣白通之法，加蔥入四逆湯中，以入陰迎陽而復其脈也。前條云：「脈暴出者死」，此條云：「脈即出者愈」，其辨最細。蓋暴出則脈已離根，即出則陽已返舍，繇其外反發熱，反不惡寒，真陽尚在軀殼，然必通其脈而脈即出。始為休徵。設脈出艱遲。其陽隨熱勢外散。又主死矣

少陰病脈沉者。急溫之。宜四逆湯。

〈註〉外邪入少陰。宜與腎氣兩相搏擊。乃脈見沉而不鼓。即《內經》所謂腎脈獨沉之義。其人陽氣衰微可知。故當急溫之以助其陽也。

少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始 得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。 若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

〈註〉飲食入口即吐，猶曰胃中不能納穀也。若不飲食之時，復欲吐而不能吐，明係陰邪上逆矣。此等處必加細察。若始得之，便手足寒而脈弦遲，即非傳經熱邪，其為陰邪上逆無疑，當從事乎溫經之法也。若胸中實者，是為陽邪在胸而不在腹，即不可用下，而當吐以提之也。然必果係陽邪，方可用吐。設膈上有寒飲乾嘔，即是陰邪用事，吐必轉增其逆，計惟有急溫一法，可助陽而勝陰矣。

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當 溫其上，灸之。

〈註〉下利，而脈見陽微陰澀，為真陰真陽兩傷之候矣。嘔者，陰邪上逆也；汗出者，陽虛不能外固，陰弱不能內守也；數更衣反少者，陽虛則氣下墜，陰弱則勤努責也。是證陽虛本當用溫，然陰弱復不宜於溫，一藥之中，既欲救陽，又欲護陰，漫難區別。故於頂之上百會穴中灸之，以溫其上而升其陽，庶陽不致下陷以逼迫其陰。然後陰得安靜不擾。而下利自止耳。此證設用藥以溫其下。必逼迫轉加下利不止。而陰立亡。故不用溫藥。但用灸法有如此之回護也。前條用吳茱萸湯兼溫其中。此條用灸法獨溫其上。妙義天開。令人舞蹈。

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者， 灸少陰七壯。

〈註〉既吐且利，手足逆冷者，其常也。若反發熱，則陽氣似非衰憊，然正恐真陽越出軀殼之外，故反發熱耳。設脈不至，則當急溫無疑。但溫藥必至傷陰，故於少陰本穴用灸法，以引其陽內返，斯脈至而吐利亦將自止矣。前條背惡寒之證，灸後用附子湯者，陰寒內凝，定非一灸所能勝。此條手足反熱，止是陰內陽外，故但灸《本經》。以招之內入。不必更用溫藥也。絲絲入扣。

少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。

〈註〉陰盛無陽。即用四逆等法。回陽氣於無何有之鄉。其不能回者多矣。故曰「不治。」

少陰病。吐利煩躁。四逆者死。

〈註〉上吐下利，因至煩躁，則陰陽擾亂而竭絕可虞。更加四肢逆冷，是中州之土先敗，上下交征，中氣立斷，故主死也。使蚤用溫中之法，寧至此乎？

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

〈註〉下利既止，其人似可得生，乃頭眩時時自冒者，復為死候。蓋人身陰陽相為依附者也。陰亡於下，則諸陽之上聚於頭者，紛然而動，所以頭眩時時自冒，陽脫於上而主死也。可見陽回利止則生，陰盡利止則死矣。

少陰病。四逆惡寒而身踡。脈不至。不煩而躁者死。

〈註〉《四逆》惡寒，身踡，更加，脈不至，陽已去矣。陽去故不煩，然尚可施種種回陽之法。若其人復加躁擾，則陰亦垂絕，即欲回陽，而基址已壞，不能回也。

少陰病六七日，息高者死。

〈註〉諸陽主氣，息高則真氣上迸於胸中，本實先撥而不能復歸於氣海，故主死也。「六七日」三字，辨證最細，見六七日經傳少陰而息高與二三日太陽作喘之表證迥殊也。

少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六 日自利，復煩躁，不得臥寐者，死。

〈註〉「脈微沉細，但欲臥」，少陰之本證也。汗出不煩，則陽證悉罷，而當顧慮其陰矣，乃於中兼帶「欲吐」一證。欲吐明係陰邪上逆，正當急溫之時，失此不圖，至五六日自利有加，復煩躁不得臥寐，非外邪至此轉增，正少陰腎中之真陽擾亂，頃刻奔散，即溫之亦無及，故主死也。

《少陰經後篇〈凡少陰傳〉》

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少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

〈註〉陽脈滑大，陰脈微細，外邪傳入少陰，其脈必微細，而與三陽之滑大迥殊。衛氣行陽則寤，行陰則寐。邪入少陰，則氣行於陰，不行於陽，故但欲寐也。此少陰之總脈總證也。

「少陰病，脈細沉數。病為在裏。」不可發汗。

〈註〉沉細之中。加之以數。正熱邪入裏之徵。熱邪入裏。即不可發汗。發汗則動其經氣。而有奪血亡陽之變。故示戒也。

少陰病，欬而下利，讝語者，被火氣刦故也。「小便必難」， 以強責少陰汗也。

〈註〉少陰之脈，從足入腹，上循喉嚨，縈繞舌根，故「多

咽痛之證，其支別出肺，故間有欬證。今以火氣強刦其汗，則熱邪挾火力上攻必為欬，以肺金惡火故也；下攻必為利，以火勢逼迫而走空竅故也；「內攻必讝語」 ，以火勢燔焫而亂神識故也。「小便必難」 者，見三證皆妨小便。蓋肺為火熱所傷，則膀胱氣化不行，大腸奔迫無度，則水穀併趨一路，心胞燔灼不已，則小腸枯涸必至耳。少陰可強責其汗乎。

少陰中風，陽微陰浮者，為欲愈。

〈註〉風邪傳入少陰，仍見陽浮陰弱之脈，則其勢方熾，必陽脈反微，陰脈反浮，乃為欲愈。蓋陽微則外邪不復內入，陰浮則內邪盡從外出，故欲愈也。少陰傷寒之愈脈，自可類推。

少陰病，欲解時，從子至寅上。

〈註〉各經皆解於所王之時。而少陰獨解於陽生之時。陽進則陰退。陽長則陰消。正所謂陰得陽則解也。即是推之。而少陰所重在真陽。不可識乎。

少陰病八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便 血也。

〈註〉少陰病，難於得熱，熱則陰病見陽，故《前篇》謂「手足不逆冷，反發熱者不死。」然病至八、九日，陰邪內解之時，反一身手足盡熱，則少陰必無此候，當是臟邪傳腑，腎移熱於膀胱之證也。以膀胱主表，一身及手足，正軀殼之表，故爾盡熱也。膀胱之血，為少陰之熱所逼，其出必趨二陰之竅，以陰主降故也。

「少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道 出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭」，為難治。

〈註〉強發少陰汗，而動其血，勢必逆行而上出陽竅，以諸發汗藥皆陽藥故也。或口鼻，或耳目，較前證血從陰竅出者，則倍危矣。「下厥」者，少陰居下，不得汗而熱深也。「上竭」者，少陰之血，盡從上而越竭也。少陰本少血，且從上逆，故為難治。然則上條不言難治者，豈非以膀胱多血，且從便出為順乎？

少陰病，得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠 湯主之。

〈註〉心煩不得臥，而無躁證，則與真陽發動迥別。蓋真陽發動，必先陰氣四布，為嘔、為下利，為四逆，乃致煩而且躁，魄汗不止耳。今但心煩不臥，而無嘔利四逆等證，是其煩為陽煩，乃真陰為邪熱煎熬，如日中纖雲，頃刻消散，安能霾蔽青天也哉！故以解熱生陰為主治，始克有濟，少緩則無及矣。

少陰病二三日至四、五日。腹痛。小便不利。下利不止。 便膿血者。桃花湯主之。

〈註〉「腹痛，小便不利」，少陰熱邪也。而下利不止，便膿血，則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥，故取乾薑、石脂之辛澀以散邪固脫，而加糯米之甘以益中虛。蓋治下必先中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止也。註家見用乾薑，謂是寒邪傷胃欠清。蓋熱邪挾少陰之氣，填塞胃中，故用乾薑之辛以散之。若混指熱邪為寒邪，寧不貽誤後人耶。

少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。少陰病。便膿血 者。可刺。

〈註〉證兼下利便膿血，則用桃花湯，若不下利而但便膿血，則可刺經穴以散其熱，即上文之互意也。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

〈註〉下利咽痛，胸滿心煩，少陰熱邪充斥，上下中間，無所不到，寒下之藥，不可用矣。又立豬膚湯一法，以潤少陰之燥，但用外皮，去其內層之肥白為是。此藥大不可忽。陽微者，用附子溫經，陰竭者，用豬膚潤燥。溫經潤燥中同具散邪之義，比而觀之，思過半矣。

少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗 湯。

〈註〉邪熱客於少陰，故咽痛。用甘草湯者，和緩其勢也；用桔梗湯者，開提其邪也。此在二三日，他證未具，故可用之。若五六日，則少陰之下利嘔逆諸證。起此法又未可用矣。

「少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。少陰病。咽中傷。生 瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。」

〈註〉熱邪挾痰攻咽，當用半夏滌飲，桂枝散邪。若劇者，咽傷生瘡，音聲不出，桂枝之熱既不可用，而陰邪上結，復與寒下不宜，故用半夏、雞子以滌飲潤咽，更有藉於苦酒之消腫斂瘡，以勝陰熱也。

少陰病，四逆，其人或欬、或悸，或小便不利，或腹中痛， 或泄利下重者，四逆散主之。

〈註〉傳經熱邪至於手足四逆，最當辨悉。若見欬利種種之證，其為熱證無疑矣。然雖四逆而不至於厥，其熱未深，故主此方為和解。亦如少陽經之用小柴胡湯，為一定之法也。

少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓 湯主之

〈註〉下利六七日，本熱去寒起之時，其人尚兼欬渴心煩不眠等證，則是熱邪摶結水飲，以故羈留不去，用豬苓湯以利水潤燥，不治利而利自止也。

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣 湯。

〈註〉得病纔二三日。即口燥咽乾。則腎水之不足上供可知。延至五六日始下，必枯槁難回矣。故宜急下以救腎水也。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下 之，宜大承氣湯。

〈註〉熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無查滓相雜，色青而無黃赤相間，可見陽邪暴虐之極，反與陰邪無異。但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥。設係陰邪，必心下滿而不痛，口中和而不燥，必無此枯槁之象，故宜急下以救其陰也。

少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

〈註〉六七日腹脹不大便。則胃土過實，腎水不足以上供。有立盡之勢。又非少陰負趺陽反為順候之比。此時下之已遲。安得不急。

少陰負趺陽者，為順也。

〈註〉少陰水也，趺陽土也。諸病惡土尅水，而傷寒少陰見證，惟恐土不能制水，其水反得以泛溢，水一泛溢，則嘔吐不利，無所不至，究令中州土敗，而真陽外越，神丹莫救矣。故予其權於土，則平成可幾；予其權於水，則昏墊立至。此脈法中消息病情之奧旨也。按：少陰水臟也，水居北方，原自坎止，惟挾外邪而動，則波翻浪湧，橫流逆射，無所不到，為嘔、為欬、為下利、為四肢沉重。仲景不顧外邪，惟以真武一法，坐鎮北方之水，水不橫溢，則諸證自止，而人之命根賴以攸固。命根者何？即父母搆精時，一點真陽，伏藏於腎水之中者是也。水中火發，所以其證雖陰，其人反煩躁多汗而似陽。仲景每用乾薑、附子、白通之法，以收攝其陽，初不慮夫外感。蓋陽出則腠理大開，外感先出，所以一回陽而了無餘義也。若用寒涼以助水，則真陽不返，而命根斯斷矣。其有腎水衰薄，邪入不能橫溢，轉而內挾真陽，蘊崇為患，外顯心煩舌燥，咽痛不眠等證，即不敢擅用汗下諸法，以重傷其陰，但用黃連阿膠湯、苦酒湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆散之類，以分解其熱，而潤澤其枯。於中雖有急下三證，反無當下一證，所以前方俱用重劑潤下，一日三服，始勝其任。設熱邪不能盡解，傳入厥陰，則熱深者其厥亦深，而咽痛者轉為喉痹，嘔欬者轉吐癰膿，下利者轉便膿血，甚者發熱厥逆，躁不得臥，仍是腎氣先絕而死也。必識此意，然後知仲景溫經散邪之法，與清熱潤燥之法，微細曲折，與九轉還丹不異。後人窺見一斑者，遇陰邪便亟溫，遇陽邪便亟下，其鹵莽滅裂，尚不可勝言，況於聾瞶之輩乎？茲分前後二篇，暢發其義，有知我者，諒不以為僭也。