医学读书记

医学读书记
作者：尤怡　清
公元1729年

徐序

文中子云：‘医者，意也；药者，瀹也。’谓先通其意，而后用药物以疏瀹之也。善哉言乎理在是矣，而意之通实难。泥一成之见，而欲强人之病以就吾说，其患在固执；好作聪明，而不穷究乎古人之成书，是犹兵家之废阵图，法吏之废律令也，其患在不学。由前之说，在不能用意；由后之说，在误于用意。夫然以不学之人，与不通不识，而又炽以忮同列，竞名利之心，以此用药，其不致抱薪而救火，持水而投石者几何哉！语云：学书纸费，学医人费，盖为此也。尤君在泾，读书好古士也，而肆其力于医，于轩岐以下诸书，靡昕夕寒暑，穿穴几遍，而以己意条贯之。其间凡有所得，笔之于书，日月既多，卷帙略定。辨五行之生克，察四气之温严，审人事之阴阳虚实，与夫药性之君臣佐使。凡成书之沿误者，厘而正之；古人纷纭聚讼者，折而衷之。夫惟多读古人之书，斯能善用古人之书，不误于用意，亦不泥于用意，于长沙氏之旨，庶几得之，可谓通其意矣。抑吾观太史公之传扁鹊也，云长桑君以禁方尽与之，忽然不见，后遂能生死人，其说近于鬼物，其人不可再得；而其传淳于意也，谓得禁方于公乘阳庆，传黄帝扁鹊脉书五色诊病，是多读书而通于意者。扁鹊吾不得而见之矣，得见如淳于意者斯可矣。尤君之学不知于古人何如，然多读书而通以意，是闻古人之风而兴起者，由此书以治病，当不贻讥于人费也夫！

乾隆四年己未春三月松陵徐大椿灵胎叙

鲍序

昔陶元亮自言，好读书，不求甚解，每有会意，便忻然忘食。昌黎进学解则云：记事者其要，积诚生悟。古今人不相远也，即医学亦何独不然。吾郡尤在泾先生，读书好古君子也，键户潜修，不慕荣利，沉酣典籍，更邃于医。其所着《伤寒贯珠集》、《金匮心典》、《金匮翼》诸书，皆能阐灵兰之秘，接长沙之源；吸英吐华，锻年炼月，出其馀蕴，成《读书记》，简而精，微而显，引而伸之，触类而长之，其足以嘉惠后学人，法乳所溉，瓣香到今。夫稚川之论名医胚胎良史贞白之撰别录，辅翼本经。方之古人，殆不多让，无惑乎烬馀之简，历久弥新，径寸之函，先睹为快。吾友谢君桂生，多学而精医理，尤氏诸书，尤其服膺而深有得者，慨是书锓版无存，借录易舛，详加校正，付剞劂氏，俾稽古之士，读是记而并读先生全书，读全书而更能融贯古人之书，诚快事也。至先生文学德望，则诸书序文及家传具存，传中曾述先生句云：病来希逸春无分，老至渊明酒已捐，椰瓢松尘，挥酒自如，盖有出尘之胸襟，乃有济世之神术，彼挟名利之见者，讵可同日而语耶！抑闻之抱朴子读道德五千言，谓当一字一拜。吾尤愿读是记者，字字深思，时时玩索，忻忻然意有所会，陶陶然乐自无涯。秋水空明，则养生之妙谛也；春风和蔼，则活人之真诠也。嘻！微先生吾谁与归？

光绪十四年冬月后学鲍晟谨识

• 卷上
• 卷中
• 卷下
• 续记
  

跋

夫治病犹治国也。治国者，必审往古理乱之事迹，与正治之得失，而后斟之以时，酌之 以势 ，而后从而因革之；治病者，必知前哲察病之机宜，与治疗之方法，而后合之气体，辨之方 土，而从而损益之。盖未有事不师古，而有济于今者；亦未有言之无文，而能行之远者。予 自弱冠，即喜博涉医学，自轩岐以迄近代诸书，搜览之下，凡有所得，或信或疑，辄笔诸简 ，虽所见未广，而日月既多，卷帙遂成。昔真西山修《读书记》谓门人曰：此人君为治之门 ，如有用我者，执此以往。予之是集，即西山读书记之意也，执此以往，亦可以应变无穷矣 。

饲鹤山人尤怡识

附静香楼医案三十一条

罗氏论虚劳之证，都因邪伏、血郁而得，不独阴亏一端也。至晚寒热时减时增，其为阳陷入阴可知。滋肾生肝，最为合法，略加损益，不必更张可也。

熟地　白芍　丹皮　茯苓　怀药　柴胡　鳖甲　炙草

真阳气弱，不荣于筋则阴缩，不固于里则精出，不卫于表则汗泄，三者每相因而见。其病在三阴之枢，非后世方法可治。古方八味丸，专服、久服，当有验也。眩晕，呕恶，胸满，小便短而数，口中干，水亏于下，风动于上，饮积于中，病非一端。

羚羊角　钩藤　半夏　小生地　天麻　竹茹　广皮　茯苓

肝阳化风，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝胆之络，左体麻痹、心膈痞闷所由来也。而风、火性皆上行，故上有火升、气逆、鼻衄等症，此得之饥饱劳郁，积久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之气，亦非旦夕可图也。

羚羊角　橘红　白术　枳实　天麻　半夏　茯苓　甘草　麦冬　　

肺阴不足，肺热有馀，咳则涕出，肌体恶风，是热从窍泄，而气不外护也。他脏虽有病 ，宜先治肺。 阿胶杏仁贝母北参兜铃茯苓炙草糯米 干呛无痰，是肝气冲肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肝气可也。 川连白芍乌梅甘草当归牡蛎茯苓 络脉空隙，气必游行作痛。最虑春末夏初，地中阳气上升，血从气溢。趁此绸缪，当填 精益 髓。盖阴虚咳嗽，是他脏累及于肺，若治以清凉，不但病不能去，而胃伤食减，立成虚损， 难为力矣。 海参熟地金樱膏麋角胶湘莲肉北味萸肉怀药茯神芡实 即将二膏捣丸。 阴不足而阳有馀，肝善逆而肺多郁。脉数，气喘，咳逆见血，胁痛。治宜滋降，更宜静 养。不尔，恐其血逆不已也。 小生地荆炭白芍童便郁金小蓟藕汁 离经之血未净而郁于内，寒热之邪交煽而乱其气，是以腹满，呕泄，寒热，口燥。治当 平其乱气，导其积血。元气虽虚，未可骤补也。 丹皮楂炭泽兰赤芍郁金丹参牛膝小蓟 凡有瘀血之人，其阴已伤，其气必逆。兹以血紫黑无多，而胸中满闷，瘀犹未净也；而 舌绛 无苔，则阴之亏也；呕吐不已，则气之逆也。且头重、足冷，有下虚上脱之虚；恶寒、谵语 ，为阳弱气馁之征。此症补之不投，攻之不可，殊属棘手！ 人参茯苓山漆吴萸乌梅牡蛎川连郁金 少阴为阴之枢，内司启闭，虚则失其常矣。宜以法壮其枢，或通或塞，皆非其治。 熟地杞子菟丝茯苓丹皮萸肉怀药沙苑 中气虚寒，得冷即泻，而又火升、齿衄等症，古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉 寒。此当温补中气，俾土浓则火自敛。 人参茯苓白术炙草干姜益智仁 肺实于上、肾虚于下、脾困于中之候也。然而实不可攻，姑治其虚；中不可燥，姑温其 下。且肾为胃关，而火为土母，或有小补，未可知也。 金匮肾气丸 汗出偏沮，脉来不柔，时自歇止，肝阳有馀，而胃阴不足，于是稠痰浊火，扰动于中， 壅滞于外。目前虽尚安和，然古人治未病不治已病，知者见微知着，自当加意调摄为佳。 人参川斛南枣半夏茯苓炙草麦冬丹皮小麦 表虚易感风邪，里虚易作泻，上虚则眩，下虚则梦泄。宜玉屏风散。 黄防风白术茯苓牡蛎炙草 脐中时有湿液腥臭，按脉素大，此少阴有湿热也。六味能除肾间湿热，宜加减治之。 六味去山药，加川柏萆车前女贞 下体失血之馀，阴气必伤，邪乃乘虚直入阴中，挟身中之虚阳而上逆，头热、肢冷、咳 呛、 气冲，至夜尤甚，皆其验也。此症邪少虚多，下虚上实，不与大概时病同法。此愚一偏之见 也，未识高明以为然否？ 生地白芍茯苓麦冬炙草元参 疟发而血上下溢，得之中虚，而邪复扰之也。血去既多，疟邪尚炽，中原之扰犹未已也 。谁 能必其血之不复来耶？谨按古法中虚血脱之症，从无独任血药之理。而疟病经久，亦必先固 中气。兹拟理中一法，止血在是，止疟亦在是，惟高明裁之！ 人参于术炮姜炙草 心者藏之脏，心太劳则神散而心虚，心虚则肾气乘之，故恐，经所谓厥气上则恐也。是 病始因 心而及肾，继因肾而心益困矣。经云：心欲软，肾欲坚。心软则善下，故软之必咸；肾坚则 不浮，坚之者必以苦。又云：高者抑之，散者收之。治心肾神志不收者，法必本乎此。以心 为血脏，肾为精脏；欲神之守，必养其血，欲志之坚，必益其精。则甘润生阴、质量味浓之 品，又足为收神志之地也。 人参川连怀药天冬熟地茯神五味牡蛎萸肉柏仁桂心 骤惊恐惧，手足逆冷，少腹气冲即厥，阳缩，汗出。下元素亏，收摄失司，宜乎助阳 以补纳；第消渴、心悸、忽然腹中空洞，此风消肝厥，非桂、附刚剂所宜。 炒黑杞子舶茴香当归桂木紫石英白龙骨细辛 肝阴素亏，风温扰之，发为痉病，神昏，齿，螈不定。法当滋养肝阴，以荣筋脉； 清涤痰热，以安神明者也。若能应手，尚可无虑。 羚羊角茯神钩藤川贝真阿胶鲜菖蒲鲜竹沥 风热上甚，头痛不已，如鸟巢高巅，宜射而去之。 制军犀角川芎细茶 此肾厥心痛，背胀映及腰中。议用许学士香茸丸。 鹿茸杞子沙苑大茴香麝香 欠咳胁痛，不能左侧。病在肝，逆在肺，得之情志，难以骤驱。治法不当求肺，而当求 肝。 阿胶白芍茯苓丹皮茜草炙草鲍鱼汤代水 肝脏失调，侵脾则痛，侮肺则干咳。病从内生，非外感客邪之比，是宜内和脏气，不当 外夺卫气者也。但脉弱而数，形瘁色槁，上热下寒，根本已漓，恐难全愈，奈何？ 当归建中汤 风气乘虚入于肾络，腰中痛，引背胁。宜寄生汤，补虚通络祛风。 生地当归黑豆独活怀药杜仲白蒺炙草桑寄生 肺之络会于耳中。肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋、耳鸣 不闻音声也。兹当清通肺气。 苍耳薄荷桔梗连翘辛夷黄芩山栀杏仁甘草木通 风热久蓄脑髓，发为鼻渊，五年不愈。此壅疾也，则宜通，不通则不治。 犀角苍耳黄芩杏仁川芎郁金 寒热后，邪走手少阴之脉，猝然不语，肩臂牵引不舒。宜以辛通之。 菖蒲远志甘草木通当归丹皮丹参茯伸 脾虚生湿，气为之滞，血为之不守。此与血热经多者不同。 焦术泽泻白芍陈皮炙草茯苓川芎牛角灰 胎前病子肿，产后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而右胁前后痛 至今三月馀矣。形瘦，脉虚，食少，腹都满，足渐肿，小便不利。此脾病传心，心不受邪， 即传之肝，肝受病而更传之脾也。此五脏相贼，与六腑食气水血成胀者不同，所发补攻递进 ，而绝无一效也。姑拟泄肝和脾法治之。 台术木瓜广皮椒目茯苓白芍

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